Algoritma Perhitungan Dosis Insulin

Konsentrasi tinggi glukosa dalam darah mempengaruhi semua sistem tubuh. Ini khas untuk diabetes mellitus tipe 1-2. Gula naik karena kurangnya produksi hormon oleh pankreas atau penyerapannya yang buruk. Jika Anda tidak mengompensasi diabetes, maka orang tersebut akan menghadapi konsekuensi serius (koma hiperglikemik, kematian). Dasar terapi adalah pengenalan insulin buatan untuk jangka pendek dan jangka panjang. Suntikan diperlukan terutama untuk orang-orang dengan penyakit tipe 1 (tergantung insulin) dan perjalanan berat tipe kedua (tergantung insulin). Katakan bagaimana cara menghitung dosis insulin, haruskah dokter yang menghadiri setelah menerima hasil survei.

Fitur perhitungan yang benar

Tanpa mempelajari algoritma khusus untuk menghitung jumlah insulin yang akan disuntikkan mengancam jiwa, karena seseorang mungkin mengharapkan dosis yang mematikan. Dosis hormon yang dihitung secara tidak tepat akan mengurangi glukosa darah sehingga pasien bisa pingsan dan jatuh ke dalam koma hipoglikemik. Untuk mencegah konsekuensinya, pasien disarankan untuk membeli meteran glukosa darah untuk terus memantau kadar gula.

Hitung jumlah hormon dengan benar berkat tips berikut:

  • Beli timbangan khusus untuk mengukur porsi. Mereka harus mengambil massa hingga sepersekian gram.
  • Catat jumlah protein yang dikonsumsi, lemak, karbohidrat dan cobalah setiap hari untuk mengambilnya dalam volume yang sama.
  • Lakukan serangkaian tes mingguan dengan glukometer. Secara total, Anda perlu melakukan 10-15 pengukuran sehari sebelum dan sesudah makan. Hasil yang diperoleh akan memungkinkan Anda untuk menghitung dosis dengan lebih akurat dan memastikan kebenaran skema injeksi yang dipilih.

Jumlah insulin pada diabetes dipilih tergantung pada rasio karbohidrat. Ini adalah kombinasi dari dua nuansa penting:

  • Sejauh 1 U (unit) insulin dikonsumsi karbohidrat;
  • Berapa tingkat pengurangan gula setelah injeksi 1 IU insulin.

Diterima untuk menghitung kriteria yang terdengar secara eksperimental. Ini disebabkan oleh karakteristik individu organisme. Percobaan dilakukan secara bertahap:

  • minum insulin sebaiknya setengah jam sebelum makan;
  • mengukur konsentrasi glukosa sebelum makan;
  • setelah injeksi dan akhir makan untuk melakukan pengukuran setiap jam;
  • berfokus pada hasil yang diperoleh, menambah atau mengurangi dosis sebanyak 1-2 unit untuk kompensasi penuh;
  • perhitungan dosis insulin yang benar akan menstabilkan kadar gula. Sangat diinginkan untuk mencatat dosis yang dipilih dan menggunakannya dalam terapi insulin lebih lanjut.

Dosis insulin yang tinggi digunakan untuk diabetes mellitus tipe 1, serta setelah menderita stres atau cedera. Orang dengan terapi insulin jenis penyakit kedua tidak selalu diresepkan dan ketika kompensasi tercapai, itu dibatalkan, dan pengobatan dilanjutkan hanya dengan bantuan tablet.

Dosis dihitung, terlepas dari jenis diabetes, berdasarkan faktor-faktor berikut:

  • Durasi penyakit. Jika seorang pasien telah menderita diabetes selama bertahun-tahun, hanya dosis tinggi yang mengurangi gula.
  • Perkembangan gagal ginjal atau hati. Adanya masalah dengan organ internal membutuhkan penyesuaian dosis insulin ke bawah.
  • Kelebihan berat badan Perhitungan dimulai dengan penggandaan jumlah unit obat dengan berat badan, sehingga pasien yang menderita obesitas akan membutuhkan lebih banyak obat daripada orang kurus.
  • Penggunaan obat pihak ketiga atau antipiretik. Obat-obatan dapat meningkatkan penyerapan insulin atau memperlambatnya, oleh karena itu, kombinasi perawatan medis dan terapi insulin akan memerlukan konsultasi dengan ahli endokrin.

Lebih baik memilih formula dan dosis ke dokter spesialis. Dia akan mengevaluasi rasio karbohidrat pasien dan, tergantung pada usia, berat badan, dan adanya penyakit dan pengobatan lain, dia akan menyiapkan rejimen pengobatan.

Perhitungan dosis

Dosis insulin dalam setiap kasus berbeda. Ini dipengaruhi oleh berbagai faktor di siang hari, sehingga pengukur glukosa darah harus selalu siap untuk mengukur kadar gula dan melakukan injeksi. Untuk menghitung jumlah hormon yang dibutuhkan, tidak perlu mengetahui massa molar protein insulin, tetapi mengalikannya dengan berat pasien (AU * kg).

Menurut statistik, 1 unit adalah batas maksimum untuk 1 kg berat badan. Melebihi ambang batas yang diizinkan tidak meningkatkan kompensasi, tetapi hanya meningkatkan kemungkinan mengembangkan komplikasi yang terkait dengan perkembangan hipoglikemia (penurunan gula). Untuk memahami cara mengambil dosis insulin, Anda dapat, melihat perkiraan indikator:

  • setelah deteksi diabetes, dosis dasar tidak melebihi 0,5 U;
  • setelah satu tahun pengobatan yang berhasil, dosisnya tetap di 0,6 U;
  • jika perjalanan diabetes parah, maka jumlah insulin naik menjadi 0,7 U;
  • tanpa adanya kompensasi, dosis 0,8 U ditetapkan;
  • setelah mengidentifikasi komplikasi, dokter meningkatkan dosis menjadi 0,9 IU;
  • jika seorang gadis hamil menderita diabetes tipe 1, dosis dinaikkan menjadi 1 U (kebanyakan setelah 6 bulan kehamilan).

Indikator dapat bervariasi tergantung pada perjalanan penyakit dan faktor sekunder yang mempengaruhi pasien. Algoritme berikut akan memberi tahu Anda cara menghitung dosis insulin dengan benar, memilih sendiri jumlah unit dari daftar di atas:

  • Untuk 1 kali diizinkan untuk menggunakan tidak lebih dari 40 U, ​​dan batas harian bervariasi dari 70 hingga 80 U.
  • Berapa banyak untuk menggandakan jumlah unit yang dipilih tergantung pada berat pasien. Misalnya, seseorang dengan berat badan 85 kg dan sudah setahun berhasil mengkompensasi diabetes (0,6 U) tidak boleh menusuk lebih dari 51 U sehari (85 * 0,6 = 51).
  • Insulin paparan jangka panjang (jangka panjang) diberikan 2 kali sehari, sehingga hasil akhir dibagi 2 (51/2 = 25,5). Di pagi hari, injeksi harus mengandung unit 2 kali lebih banyak (34) daripada di malam hari (17).
  • Insulin pendek harus dikonsumsi sebelum makan. Ini menyumbang setengah dari dosis maksimum yang diijinkan (25,5). Ini didistribusikan 3 kali (sarapan 40%, makan siang 30% dan makan malam 30%).

Jika glukosa telah ditingkatkan sebelum pemberian hormon kerja pendek, perhitungannya sedikit berubah:

Jumlah karbohidrat yang dikonsumsi ditampilkan dalam satuan roti (25 g roti atau 12 g gula per 1 XE). Tergantung pada indeks roti, jumlah insulin kerja pendek dipilih. Perhitungannya adalah sebagai berikut:

  • di pagi hari, 1 XE mencakup 2 U hormon;
  • saat makan siang 1 XE mencakup 1,5 U hormon;
  • di malam hari rasio unit insulin dan roti sama.

Perhitungan dan teknik pemberian insulin

Dosis dan pemberian insulin adalah pengetahuan penting untuk setiap penderita diabetes. Tergantung pada jenis penyakitnya, perubahan kecil dalam perhitungan dimungkinkan:

  • Pada diabetes tipe 1, pankreas berhenti memproduksi insulin sepenuhnya. Pasien harus menusuk suntikan hormon dengan tindakan singkat dan berkepanjangan. Untuk melakukan ini, ambil jumlah total unit insulin yang diizinkan per hari dan dibagi dengan 2. Jenis hormon yang berkepanjangan ditusuk 2 kali sehari, dan yang pendek setidaknya 3 kali sebelum makan.
  • Dalam kasus diabetes mellitus tipe 2, terapi insulin diperlukan dalam kasus penyakit yang parah atau jika pengobatan obat tidak memberikan hasil. Untuk pengobatan, insulin kerja lama digunakan 2 kali sehari. Dosis untuk diabetes tipe 2 biasanya tidak melebihi 12 unit sekaligus. Hormon kerja pendek digunakan ketika pankreas benar-benar habis.

Setelah melakukan semua perhitungan, perlu untuk mengetahui jenis teknik injeksi insulin yang ada:

  • cuci tangan sampai bersih;
  • desinfektan botol botol obat;
  • untuk menarik udara ke dalam jarum suntik setara dengan jumlah insulin yang disuntikkan;
  • letakkan botol pada permukaan yang rata dan masukkan jarum melalui gabus;
  • biarkan udara keluar dari jarum suntik, balikkan botol dan ambil obatnya;
  • dalam jarum suntik harus 2-3 IU lebih dari jumlah insulin yang dibutuhkan;
  • menjulurkan jarum suntik dan memeras udara yang tersisa darinya, pada saat yang sama menyesuaikan dosis;
  • membersihkan tempat injeksi;
  • Suntikkan obat secara subkutan. Jika dosisnya besar, maka secara intramuskular.
  • desinfektan jarum suntik dan tempat injeksi lagi.

Alkohol digunakan sebagai antiseptik. Semua dilap dengan sepotong kapas atau kapas. Untuk resorpsi yang lebih baik, diinginkan untuk memberikan suntikan di perut. Secara berkala, tempat suntikan bisa diganti di bahu dan paha.

Berapa banyak gula mengurangi 1 unit insulin

Rata-rata, 1 unit insulin menurunkan konsentrasi glukosa sebesar 2 mmol / L. Nilai diperiksa secara eksperimental. Pada beberapa pasien, gula berkurang dengan faktor 2 per 1 unit, dan kemudian oleh 3-4, oleh karena itu, disarankan untuk terus memantau tingkat glikemia dan melaporkan semua perubahan ke dokter Anda.

Bagaimana cara mengambil

Penggunaan insulin kerja lama menciptakan penampilan pankreas. Pendahuluan berlangsung setengah jam sebelum makan pertama dan terakhir. Hormon aksi singkat dan ultrashort diterapkan sebelum makan. Jumlah unit bervariasi dari 14 hingga 28. Berbagai faktor mempengaruhi dosis (usia, penyakit lain dan obat-obatan, berat badan, kadar gula).

Dosis insulin - aturan penyesuaian dosis

Ingat aturan penyesuaian dosis.

Aturan pertama

Jika target nilai glikemik tidak tercapai, pertama-tama cari tahu apakah ada kesalahan dalam memenuhi resep dokter. Apakah teknik suntikan insulin diamati, apakah obat terlambat, apakah suntikan diberikan pada waktunya dan makanan dikonsumsi, apakah dosisnya diambil dengan benar dalam jarum suntik?

Atau mungkin Anda memiliki masalah tambahan, seperti situasi yang membuat stres? Anda tidak masuk angin? Apakah itu tidak menurun tajam atau, sebaliknya, apakah aktivitas fisik meningkat? Mungkin Anda berhenti mengendalikan diet Anda?

Bahkan terjadi bahwa pasien (terutama karakteristik remaja) sengaja menyuntikkan insulin dalam dosis yang tidak memadai, untuk memperburuk kondisi mereka dan mencapai beberapa tujuan dari yang dekat mereka. Penting untuk menjawab pertanyaan-pertanyaan ini, dan hanya setelah penghapusan semua kesalahan yang mungkin mulai mengubah dosis insulin.

Aturan dua

Setelah memastikan bahwa Anda melakukan semuanya dengan benar, dan Anda tidak mendapatkan hasil yang diinginkan, tentukan jenis insulin mana yang bertanggung jawab atas gula tinggi atau rendah. Jika ada peningkatan atau penurunan glukosa puasa, masalahnya adalah insulin "berkepanjangan", yang diberikan pada malam sebelumnya, jika indikator berubah setelah makan, dosis "pendek" insulin perlu direvisi terlebih dahulu.

Aturan Tiga

Jika tidak ada episode hipoglikemia berat, tidak perlu tergesa-gesa untuk mengubah dosis insulin "berkepanjangan". Untuk memahami mengapa kadar gula tidak tetap pada tingkat yang diinginkan, perlu 2-3 hari. Karena itu, sudah lazim untuk menyesuaikan dosis insulin "berkepanjangan" setiap 3 hari sekali.

Aturan keempat

Jika penyebab dekompensasi pada insulin "pendek" adalah, dosisnya dapat diubah lebih sering (bahkan setiap hari) - sesuai dengan hasil kontrol glikemik independen. Jika gula tinggi sebelum makan, tingkatkan dosis dengan fakta bahwa 1 unit insulin menurunkan glukosa sekitar 2 U mmol / l - ini adalah cara Anda menghitung dosis saat ini (Anda membuat penyesuaian darurat). Untuk mencegah hiperglikemia terulang kembali pada waktu yang sama besok, dengan cara yang terencana, tentu saja dosisnya dititrasi, asalkan asupan makanan yang sesuai akan memiliki jumlah unit karbohidrat yang sama.

Aturan Kelima

Ubah dosis dengan sangat hati-hati - tidak lebih dari 1-2, maksimal 3-4 U, diikuti dengan pemantauan glukosa darah secara cermat. Jika hiperglikemia tetap tinggi, lebih baik untuk mengulang pemberian 2-4 U insulin "pendek" setelah 2 jam. Anda tidak boleh terburu-buru untuk meningkatkan dosis, karena Anda sudah tahu bahwa penurunan tajam kadar gula jauh lebih berbahaya daripada yang tinggi, tetapi indikator stabil (tentu saja, jika tidak ada ketosis, tetapi kita sudah membahas ini ketika berbicara tentang komplikasi diabetes).
Dalam beberapa artikel ada rekomendasi untuk hiperglikemia di atas 18 mmol / l untuk menambah dosis insulin "pendek" yang direncanakan 12 unit lainnya (!).

Mari kita hitung. 1 unit insulin menurunkan glukosa darah sebesar 2 mmol / L. Kalikan 2 dengan 12 dan dapatkan 24 mmol / l. Tetapi ada juga dosis insulin "pendek" yang direncanakan. Apa yang kita dapatkan pada akhirnya? Hipoglikemia berat, tidak diragukan lagi. Jika gula sangat tinggi - lebih dari 18 mmol / l, lebih baik untuk menambah dosis yang direncanakan 2-4 U memeriksa gula dalam 1,5-2 jam dan, jika indikator tetap pada tingkat yang sama, buat tambahan "lelucon" 3-4 Unit yang sama Insulin "pendek". Setelah 1-1,5 jam, Anda perlu melihat gula lagi.

Jika tidak ada yang berubah lagi, yang terbaik adalah segera berkonsultasi dengan dokter. Hanya jika bantuan medis tidak tersedia (pasien berada di tempat yang sangat jauh dari rumah sakit), Anda dapat mencoba membuat suntikan tambahan insulin "pendek" sendiri dengan kecepatan 0,05 U / kg berat per jam.

Misalnya, berat pasien adalah 80 kg. 0,05 dikalikan 80 dan dapatkan hasilnya - 4 unit. Dosis ini dapat diberikan 1 kali per jam secara subkutan, asalkan kadar gula darah juga akan ditentukan setiap jam. Jika laju penurunan glikemia menjadi lebih dari 4 mmol / l per jam, Anda perlu menghentikan lelucon dan terus menentukan gula darah setiap jam. Bagaimanapun, total dosis tunggal insulin "pendek" tidak boleh lebih dari 14-16 U (direncanakan plus korektif). Jika perlu, suntikan tambahan insulin "pendek" dapat diberikan pada jam 5-6 pagi.

Aturan keenam

Sampai dosis insulin telah disesuaikan, jumlah unit roti yang diterima untuk sarapan, makan siang dan makan malam harus tetap konstan dari hari ke hari.
Membiarkan diri Anda menjalani diet yang lebih ringan dan rejimen harian hanya mungkin setelah dosis telah ditentukan dan nilai glikemik target telah tercapai.

Aturan Tujuh

Jika gula tidak terlalu tinggi (tidak lebih dari 15-17 mmol / l), ubah dosis hanya satu insulin pada satu waktu, misalnya, "berkepanjangan". Tunggu selama tiga hari, selama itu periksa kadar gula; jika secara bertahap menurun, mendekati target, mungkin tidak perlu mengubah dosis insulin "pendek". Jika pada saat yang sama di siang hari, termasuk setelah makan, gula masih keluar skala, Anda perlu menambahkan 1-2 unit insulin "pendek". Atau sebaliknya, biarkan dosis insulin "berkepanjangan" tetap sama, tetapi sesuaikan dosis "pendek", tetapi sekali lagi, sedikit demi sedikit, 1-2 unit, maksimum 3 (ini tergantung pada tingkat glukosa dalam darah sebelum makan).

Pastikan untuk memeriksanya setelah makan (setelah 1-2 jam, tergantung pada waktu aktivitas tertinggi - puncak aksi - jenis insulin "pendek").

Aturan delapan

Pertama-tama, normalkan dosis yang menyebabkan hipoglikemia.

Aturan Sembilan

Jika kadar gula meningkat sepanjang waktu, pertama-tama coba hapus nilai tertinggi. Perbedaan kinerja siang hari kecil - tidak lebih tinggi dari 2,8 mmol / l? Kemudian, pertama, normalkan angka pagi. Misalnya, jika gula darah puasa adalah 7,2 mmol / l, dan 2 jam setelah makan 13,3 mmol / l, ubah dosis insulin "pendek" terlebih dahulu. Pada perut kosong, gula 7,2 mmol / l, dan setelah makan 8, 9 mmol / l? Perlahan-lahan sesuaikan dosis insulin "diperpanjang", dan hanya kemudian, jika perlu, ambil "pendek".

Aturan Sepuluh

Jika total dosis insulin pada siang hari lebih dari 1 unit per 1 kg berat badan, kemungkinan besar terjadi overdosis insulin. Dengan kelebihan insulin yang disuntikkan secara kronis, sindrom overdosis kronis mengembangkan episode hipoglikemia yang sering terjadi, diikuti oleh peningkatan tajam dalam kadar gula ke nilai-nilai tinggi, peningkatan nafsu makan dan, terlepas dari dekompensasi diabetes, berat sang tidak tidak berkurang, tetapi sebaliknya, meningkat.

Selain itu, fenomena Somodja dapat menjadi manifestasi dari overdosis insulin malam, ketika hiperglikemia berkembang sebagai respons terhadap hipoglikemia nokturnal, yang sering kali menyebabkan peningkatan dosis insulin malam yang salah dan hanya memperburuk keparahan kondisi tersebut. Peningkatan gula dengan fenomena Somoggia dapat bertahan hingga 72 jam, dan dalam kasus yang jarang terjadi bahkan menyebabkan ketoasidosis.

Aturan Kesebelas

Jika Anda tidak dapat mengenali kondisi hipoglikemik, nilai target gula darah harus ditingkatkan.

Selain menyesuaikan dosis insulin, nutrisi dan aktivitas fisik juga harus ditinjau. Jika sering hipoglikemia, perlu untuk memperbaiki penerimaan karbohidrat: menambah camilan menengah atau menambah volumenya untuk sarapan, makan siang atau makan malam (lebih disukai teh yang masih sangat tinggi).

Berkenaan dengan aktivitas fisik, dalam hal ini harus agak dikurangi. Tetapi jika kadar gula tinggi secara konsisten, maka perlu, sebaliknya, untuk mengurangi produksi karbohidrat selama makan utama dan lebih giat untuk berolahraga fisik. Mungkin tidak layak mengulangi camilan antara atau camilan sore - ini dapat meningkatkan fluktuasi glikemik.
Regimen insulin yang diintensifkan baik untuk semua orang, tetapi untuk beberapa pasien mungkin tidak berlaku. Misalnya, orang lanjut usia atau mereka yang memiliki swalayan terbatas tidak akan dapat secara mandiri menentukan perubahan dosis yang diperlukan dan menyuntikkan dengan benar. Hal yang sama dapat dikatakan tentang mereka yang menderita penyakit mental atau memiliki tingkat pendidikan yang rendah.

Metode ini juga tidak mungkin bagi pasien yang tidak memiliki kemampuan untuk mengukur kadar glukosa darah mereka sendiri, meskipun glukometer sekarang sudah tersedia sehingga masalah seperti itu sangat jarang. Tidak ada yang akan berhasil dengan metode intensif pada orang yang tidak disiplin. Dan, tentu saja, tidak mungkin jika seseorang dengan tegas menolak sering suntikan dan mengambil setetes darah dari jarinya. Dalam kasus seperti itu, gunakan skema tradisional terapi insulin.
Dalam mode tradisional, 2 kali sehari pada waktu yang sangat ketat - sebelum sarapan dan sebelum makan malam - dosis insulin yang sama dari tindakan "pendek" dan "lama" diberikan. Dengan skema terapi yang memungkinkan untuk secara independen mencampur dalam satu dan jarum suntik insulin yang sama dari aksi pendek dan menengah. Pada saat yang sama, kombinasi campuran "artisanal" tersebut telah digantikan oleh kombinasi standar dari insulin "pendek" dan "sedang". Metode ini nyaman dan sederhana (pasien dan kerabat mereka dengan mudah memahami apa yang harus mereka lakukan), dan di samping itu, memerlukan sejumlah kecil suntikan. Dan kontrol glikemia dapat dilakukan lebih jarang daripada dengan skema intensif - itu akan cukup untuk melakukan ini 2-3 kali seminggu.

Ini adalah apa yang baik untuk orang tua yang kesepian dan pasien dengan disabilitas dalam pelayanan mandiri.

Sayangnya, untuk mencapai tiruan alami sekresi insulin yang kurang lebih lengkap dan, oleh karenanya, kompensasi yang baik untuk diabetes dengan cara ini adalah tidak mungkin. Seseorang dipaksa untuk benar-benar mematuhi menerima jumlah karbohidrat, yang ditentukan olehnya sesuai dengan dosis insulin yang dipilih, selalu mengambil makanan dengan ketat pada saat yang sama, secara ketat mengamati rejimen hari dan aktivitas fisik. Interval antara sarapan dan makan malam tidak boleh lebih dari 10 jam. Untuk orang-orang yang memimpin gaya hidup aktif, opsi perawatan ini jelas tidak cocok, tetapi karena sudah ada dan digunakan, kita akan membicarakannya lebih terinci.

Anda sudah tahu tentang keberadaan obat kombinasi standar, yang terdiri dari campuran "pendek" dan "diperpanjang" insulin.
Harap dicatat bahwa di hampir setiap nama insulin gabungan ada indikasi "campuran", yang berarti campuran, atau "kombo" adalah kependekan dari kata "gabungan". Mungkin hanya ada huruf kapital "K" atau "M". Ini adalah label khusus insulin, diperlukan agar tidak membingungkan bentuk biasa dengan campuran.

Seiring dengan ini, setiap botol tentu memiliki sebutan digital yang sesuai dengan bagian dari "pendek" dan "diperpanjang" insulin. Ambil, misalnya, "Humalog Mix 25": humalog adalah nama sebenarnya untuk insulin, campuran ini merupakan indikasi bahwa itu adalah campuran "pendek" dan Humalog "Extended", 25 - proporsi insulin "pendek" dalam campuran ini adalah 25%, dan bagian dari "extended", masing-masing, sisanya 75%.

Novomix 30

Dalam NovoMix 30 bagian dari "pendek" insulin akan menjadi 30%, dan "lama" - 70%.
Seperti biasa, dokter harus menentukan dosis insulin harian. Selanjutnya, 2/3 dari dosis diberikan sebelum sarapan, dan 1/3 - sebelum makan malam. Di pagi ini, bagian dari insulin "pendek" akan 30-40%, dan proporsi "berkepanjangan", masing-masing, 70-60%. Pada malam hari, insulin "extended" dan "short" diberikan, secara umum, oleh karena itu, harus ada setidaknya dua opsi untuk campuran, misalnya 30/70 dan 50/50.

Tentu saja, untuk setiap jenis campuran perlu pena jarum suntik terpisah. Yang paling populer adalah campuran yang mengandung 30% insulin pendek (NovoMix 30, Mixardard HM30, Humulin M3, dll.). Pada malam hari, lebih baik menggunakan campuran yang rasio insulin "pendek" dan "diperpanjang" -nya mendekati satu (Novomix 50, Humalog Mix 50). Dengan mempertimbangkan kebutuhan individu akan insulin, campuran dengan perbandingan 25/75 dan bahkan 70/30 persiapan mungkin diperlukan.
Untuk pasien dengan diabetes tipe 1, umumnya tidak dianjurkan untuk menggunakan rejimen terapi insulin tradisional, tetapi jika Anda harus melakukan ini, akan lebih mudah untuk menggunakan kombinasi dengan sejumlah besar insulin "pendek". mungkin 70-90%).
Awal, puncak, dan durasi kerja campuran insulin standar tidak hanya bergantung pada dosis yang diberikan (seperti dalam semua bentuk lain), tetapi juga pada persentase insulin "pendek" dan "berkepanjangan" di dalamnya: semakin banyak dalam campuran yang pertama, semakin cepat aksinya berakhir lebih awal, dan sebaliknya. Dalam instruksi untuk setiap botol, parameter ini - konsentrasi insulin yang terkandung - selalu ditunjukkan. Anda dibimbing oleh mereka.
Adapun puncak aksi, ada dua di antaranya: satu merujuk pada efek maksimum dari insulin "pendek", yang kedua - yang "diperpanjang". Mereka juga selalu tercantum dalam instruksi. Saat ini, insulin campuran NovoMix 30 penill dibuat, terdiri dari aspart “ultrashort” (30%) dan aspart kristal protamine berkepanjangan (70%). Aspart adalah analog dari insulin manusia. Bagian ultrashortnya mulai bekerja 10-20 menit setelah pemberian, puncak aksi berkembang dalam 1-4 jam, dan bagian yang diperpanjang "bekerja" hingga 24 jam.
Novomix 30 dapat diberikan 1 kali per hari segera sebelum makan dan bahkan segera setelah makan.
Ketika NovoMix 30 digunakan, glikemia menurun lebih efektif setelah makan dan, yang sangat penting, frekuensi kondisi hipoglikemik menurun pada saat yang sama, dan ini memungkinkan kontrol yang lebih baik terhadap perjalanan diabetes secara keseluruhan. Obat ini sangat baik untuk diabetes tipe 2, ketika glikemia malam dapat dikontrol dengan sediaan tablet.
Kami telah mengatakan bahwa penggunaan campuran tetap insulin tidak memungkinkan untuk kontrol glikemia yang cermat. Dalam semua kasus, bila memungkinkan, preferensi harus diberikan pada rejimen pengobatan yang diintensifkan.
Pada saat yang sama, dalam beberapa tahun terakhir, metode khusus pemberian insulin semakin banyak digunakan - pasokan konstan sepanjang hari - dalam dosis kecil. Lakukan dengan pompa insulin.

Dosis insulin dalam tabel diabetes mellitus

Algoritma Perhitungan Dosis Insulin

Konsentrasi tinggi glukosa dalam darah mempengaruhi semua sistem tubuh. Ini khas untuk diabetes mellitus tipe 1-2. Gula naik karena produksi insulin yang tidak cukup oleh pankreas atau persepsi yang buruk. Jika Anda tidak mengompensasi diabetes, maka orang tersebut akan menghadapi konsekuensi serius (koma hiperglikemik, kematian). Dasar terapi adalah pengenalan insulin buatan untuk jangka pendek dan jangka panjang. Suntikan diperlukan terutama untuk orang-orang dengan penyakit tipe 1 (tergantung insulin) dan perjalanan berat tipe kedua (tergantung insulin). Beri tahu dokter Anda cara menghitung dosis insulin setelah menerima hasil pemeriksaan.

Fitur perhitungan yang benar

Tanpa mempelajari algoritma khusus untuk menghitung jumlah insulin yang akan disuntikkan mengancam jiwa, karena seseorang mungkin mengharapkan dosis yang mematikan. Dosis hormon yang dihitung secara tidak tepat akan mengurangi glukosa darah sehingga pasien bisa pingsan dan jatuh ke dalam koma hipoglikemik. Untuk mencegah konsekuensinya, pasien disarankan untuk membeli meteran glukosa darah untuk terus memantau kadar gula.

Selama bertahun-tahun saya telah mempelajari masalah diabetes. Sangat mengerikan ketika begitu banyak orang meninggal, dan bahkan lebih menjadi cacat karena diabetes.

Saya segera memberitahukan kabar baik - Pusat Penelitian Endokrinologis dari Akademi Ilmu Kedokteran Rusia berhasil mengembangkan obat yang sepenuhnya menyembuhkan diabetes mellitus. Saat ini, efektivitas obat ini mendekati 100%.

Berita baik lainnya: Kementerian Kesehatan telah mengadopsi program khusus, yang mengkompensasi seluruh biaya obat. Di Rusia dan negara-negara CIS, penderita diabetes bisa mendapatkan obat secara GRATIS!

Hitung jumlah hormon dengan benar berkat tips berikut:

  • Beli timbangan khusus untuk mengukur porsi. Mereka harus mengambil massa hingga sepersekian gram.
  • Catat jumlah protein yang dikonsumsi, lemak, karbohidrat dan cobalah setiap hari untuk mengambilnya dalam volume yang sama.
  • Lakukan serangkaian tes mingguan dengan glukometer. Secara total, Anda perlu melakukan 10-15 pengukuran sehari sebelum dan sesudah makan. Hasil yang diperoleh akan memungkinkan Anda untuk menghitung dosis dengan lebih akurat dan memastikan kebenaran skema injeksi yang dipilih.

Jumlah insulin pada diabetes dipilih tergantung pada rasio karbohidrat. Ini adalah kombinasi dari dua nuansa penting:

  • Sejauh 1 U (unit) insulin dikonsumsi karbohidrat;
  • Berapa tingkat pengurangan gula setelah injeksi 1 IU insulin.

Diterima untuk menghitung kriteria yang terdengar secara eksperimental. Ini disebabkan oleh karakteristik individu organisme. Percobaan dilakukan secara bertahap:

  • minum insulin sebaiknya setengah jam sebelum makan;
  • mengukur konsentrasi glukosa sebelum makan;
  • setelah injeksi dan akhir makan untuk melakukan pengukuran setiap jam;
  • berfokus pada hasil yang diperoleh, menambah atau mengurangi dosis sebanyak 1-2 unit untuk kompensasi penuh;
  • perhitungan dosis insulin yang benar akan menstabilkan kadar gula. Sangat diinginkan untuk mencatat dosis yang dipilih dan menggunakannya dalam terapi insulin lebih lanjut.

Dosis insulin yang tinggi digunakan untuk diabetes mellitus tipe 1, serta setelah menderita stres atau cedera. Orang dengan terapi insulin jenis penyakit kedua tidak selalu diresepkan dan ketika kompensasi tercapai, itu dibatalkan, dan pengobatan dilanjutkan hanya dengan bantuan tablet.

Dosis dihitung, terlepas dari jenis diabetes, berdasarkan faktor-faktor berikut:

  • Durasi penyakit. Jika seorang pasien telah menderita diabetes selama bertahun-tahun, maka hanya insulin dosis tinggi yang mengurangi gula.
  • Perkembangan gagal ginjal atau hati. Adanya masalah dengan organ internal membutuhkan penyesuaian dosis insulin ke bawah.
  • Kelebihan berat badan Perhitungan insulin dimulai dengan penggandaan jumlah unit obat per berat badan, sehingga pasien yang menderita obesitas akan membutuhkan lebih banyak obat daripada orang kurus.
  • Penggunaan obat pihak ketiga atau antipiretik. Obat-obatan dapat meningkatkan penyerapan insulin atau memperlambatnya, oleh karena itu, kombinasi perawatan medis dan terapi insulin akan memerlukan konsultasi dengan ahli endokrin.

Lebih baik memilih formula dan dosis ke dokter spesialis. Dia akan mengevaluasi rasio karbohidrat pasien dan, tergantung pada usia, berat badan, dan adanya penyakit dan pengobatan lain, dia akan menyiapkan rejimen pengobatan.

Berhati-hatilah

Menurut WHO, 2 juta orang meninggal karena diabetes dan komplikasi yang disebabkannya setiap tahun. Dengan tidak adanya dukungan yang berkualitas dari tubuh, diabetes menyebabkan berbagai jenis komplikasi, secara bertahap menghancurkan tubuh manusia.

Komplikasi yang paling sering dijumpai adalah gangren diabetik, nefropati, retinopati, tukak trofik, hipoglikemia, ketoasidosis. Diabetes juga dapat menyebabkan perkembangan kanker. Dalam hampir semua kasus, penderita diabetes meninggal, berjuang dengan penyakit yang menyakitkan, atau berubah menjadi orang cacat yang nyata.

Apa yang dilakukan penderita diabetes? Pusat Penelitian Endokrinologis dari Akademi Ilmu Kedokteran Rusia berhasil membuat obatnya benar-benar menyembuhkan diabetes mellitus.

Saat ini, Program Federal "Negara Sehat" sedang berlangsung, di mana setiap penduduk Federasi Rusia dan CIS diberikan obat ini - GRATIS. Informasi terperinci, lihat situs web resmi Departemen Kesehatan.

Perhitungan dosis

Dosis insulin dalam setiap kasus berbeda. Ini dipengaruhi oleh berbagai faktor di siang hari, sehingga pengukur glukosa darah harus selalu siap untuk mengukur kadar gula dan melakukan injeksi. Untuk menghitung jumlah hormon yang dibutuhkan, tidak perlu mengetahui massa molar protein insulin, tetapi mengalikannya dengan berat pasien (AU * kg).

Menurut statistik, 1 unit insulin adalah batas maksimum untuk 1 kg berat badan. Melebihi ambang batas yang diizinkan tidak meningkatkan kompensasi, tetapi hanya meningkatkan kemungkinan mengembangkan komplikasi yang terkait dengan perkembangan hipoglikemia (penurunan gula). Untuk memahami cara memilih dosis insulin, Anda dapat melihat perkiraan indikator:

  • setelah deteksi diabetes, dosis dasar tidak melebihi 0,5 U;
  • setelah satu tahun pengobatan yang berhasil, dosisnya tetap di 0,6 U;
  • jika perjalanan diabetes parah, maka jumlah insulin naik menjadi 0,7 U;
  • tanpa adanya kompensasi, dosis 0,8 U ditetapkan;
  • setelah mengidentifikasi komplikasi, dokter meningkatkan dosis menjadi 0,9 IU;
  • jika seorang gadis hamil menderita diabetes tipe 1, dosis dinaikkan menjadi 1 U (kebanyakan setelah 6 bulan kehamilan).

Indikator dapat bervariasi tergantung pada perjalanan penyakit dan faktor sekunder yang mempengaruhi pasien. Algoritme berikut akan memberi tahu Anda cara menghitung dosis insulin dengan benar, memilih sendiri jumlah unit dari daftar di atas:

  • Untuk 1 kali diizinkan untuk menggunakan tidak lebih dari 40 IU insulin, dan batas harian bervariasi dari 70 hingga 80 IU.
  • Berapa banyak untuk menggandakan jumlah unit yang dipilih tergantung pada berat pasien. Misalnya, seseorang dengan berat badan 85 kg dan sudah setahun berhasil mengkompensasi diabetes (0,6 U) tidak boleh menusuk lebih dari 51 U insulin per hari (85 * 0,6 = 51).
  • Insulin paparan jangka panjang (jangka panjang) diberikan 2 kali sehari, sehingga hasil akhir dibagi 2 (51/2 = 25,5). Di pagi hari, injeksi harus mengandung unit 2 kali lebih banyak (34) daripada di malam hari (17).
  • Insulin pendek harus dikonsumsi sebelum makan. Ini menyumbang setengah dari dosis maksimum yang diijinkan (25,5). Ini didistribusikan 3 kali (sarapan 40%, makan siang 30% dan makan malam 30%).

Jika glukosa telah ditingkatkan sebelum pemberian hormon kerja pendek, perhitungannya sedikit berubah:

Jumlah karbohidrat yang dikonsumsi ditampilkan dalam satuan roti (25 g roti atau 12 g gula per 1 XE). Tergantung pada indeks roti, jumlah insulin kerja pendek dipilih. Perhitungannya adalah sebagai berikut:

  • di pagi hari, 1 XE mencakup 2 U hormon;
  • saat makan siang 1 XE mencakup 1,5 U hormon;
  • di malam hari rasio unit insulin dan roti sama.

Perhitungan dan teknik pemberian insulin

Dosis dan pemberian insulin adalah pengetahuan penting untuk setiap penderita diabetes. Tergantung pada jenis penyakitnya, perubahan kecil dalam perhitungan dimungkinkan:

Pembaca kami menulis

Pada usia 47 tahun, saya didiagnosis menderita diabetes tipe 2. Selama beberapa minggu saya mendapatkan hampir 15 kg. Kelelahan terus-menerus, kantuk, perasaan lemah, penglihatan mulai duduk.

Ketika saya berusia 55 tahun, saya terus menyuntikkan insulin, semuanya sangat buruk. Penyakit terus berkembang, serangan berkala dimulai, ambulans benar-benar mengembalikan saya dari dunia berikutnya. Sepanjang waktu saya berpikir bahwa saat ini akan menjadi yang terakhir.

Semuanya berubah ketika putri saya memberi saya artikel di Internet. Tidak tahu betapa aku berterima kasih padanya untuk itu. Artikel ini membantu saya menyingkirkan diabetes mellitus, penyakit yang seharusnya tidak dapat disembuhkan. 2 tahun terakhir sudah mulai bergerak lebih banyak, di musim semi dan musim panas saya pergi ke negara itu setiap hari, menanam tomat dan menjualnya di pasar. Bibi bertanya-tanya bagaimana saya bisa melakukannya, dari mana semua kekuatan dan energi saya berasal, mereka tidak akan pernah percaya bahwa saya berusia 66 tahun.

Siapa yang ingin hidup panjang, energik dan melupakan penyakit mengerikan ini selamanya, luangkan 5 menit dan baca artikel ini.

  • Pada diabetes tipe 1, pankreas berhenti memproduksi insulin sepenuhnya. Pasien harus menusuk suntikan hormon dengan tindakan singkat dan berkepanjangan. Untuk melakukan ini, ambil jumlah total unit insulin yang diizinkan per hari dan dibagi dengan 2. Jenis hormon yang berkepanjangan ditusuk 2 kali sehari, dan yang pendek setidaknya 3 kali sebelum makan.
  • Dalam kasus diabetes mellitus tipe 2, terapi insulin diperlukan dalam kasus penyakit yang parah atau jika pengobatan obat tidak memberikan hasil. Untuk pengobatan, insulin kerja lama digunakan 2 kali sehari. Dosis untuk diabetes tipe 2 biasanya tidak melebihi 12 unit sekaligus. Hormon kerja pendek digunakan ketika pankreas benar-benar habis.

Setelah melakukan semua perhitungan, perlu untuk mengetahui jenis teknik injeksi insulin yang ada:

  • cuci tangan sampai bersih;
  • desinfektan botol botol obat;
  • untuk menarik udara ke dalam jarum suntik setara dengan jumlah insulin yang disuntikkan;
  • letakkan botol pada permukaan yang rata dan masukkan jarum melalui gabus;
  • biarkan udara keluar dari jarum suntik, balikkan botol dan ambil obatnya;
  • dalam jarum suntik harus 2-3 IU lebih dari jumlah insulin yang dibutuhkan;
  • menjulurkan jarum suntik dan memeras udara yang tersisa darinya, pada saat yang sama menyesuaikan dosis;
  • membersihkan tempat injeksi;
  • Suntikkan obat secara subkutan. Jika dosisnya besar, maka secara intramuskular.
  • desinfektan jarum suntik dan tempat injeksi lagi.

Alkohol digunakan sebagai antiseptik. Semua dilap dengan sepotong kapas atau kapas. Untuk resorpsi yang lebih baik, diinginkan untuk memberikan suntikan di perut. Secara berkala, tempat suntikan bisa diganti di bahu dan paha.

Berapa banyak gula mengurangi 1 unit insulin

Rata-rata, 1 unit insulin menurunkan konsentrasi glukosa sebesar 2 mmol / L. Nilai diperiksa secara eksperimental. Pada beberapa pasien, gula berkurang dengan faktor 2 per 1 unit, dan kemudian oleh 3-4, oleh karena itu, disarankan untuk terus memantau tingkat glikemia dan melaporkan semua perubahan ke dokter Anda.

Bagaimana cara mengambil

Penggunaan insulin kerja lama menciptakan penampilan pankreas. Pendahuluan berlangsung setengah jam sebelum makan pertama dan terakhir. Hormon aksi singkat dan ultrashort diterapkan sebelum makan. Jumlah unit bervariasi dari 14 hingga 28. Berbagai faktor mempengaruhi dosis (usia, penyakit lain dan obat-obatan, berat badan, kadar gula).

Bagikan dengan teman:

Kisah-kisah pembaca kami

Memenangkan diabetes di rumah. Sebulan telah berlalu sejak saya lupa tentang lompatan gula dan asupan insulin. Oh, betapa aku biasa menderita, panggilan ambulans yang terus-menerus pingsan. Berapa kali saya pergi ke ahli endokrin, tetapi mereka hanya mengatakan "Ambil insulin" di sana. Dan sekarang minggu kelima telah berlalu, karena kadar gula darah normal, bukan injeksi insulin tunggal, dan semuanya berkat artikel ini. Siapa pun yang menderita diabetes - pastikan membaca!

Baca artikel selengkapnya >>>

/ Terapi insulin untuk diabetes tipe 1

Terapi insulin untuk diabetes tipe 1

• Terapi insulin bolus intensif atau dasar

Insulin dengan aksi berkepanjangan (SPD) diberikan 2 kali sehari (pagi dan malam). Insulin kerja pendek (ICD) diberikan sebelum makan utama dan dosisnya tergantung pada jumlah unit roti yang direncanakan untuk dicerna, tingkat glikemia sebelum makan, persyaratan insulin untuk 1 XU pada waktu tertentu (pagi, siang, malam) - kondisi yang diperlukan adalah pengukuran glikemia sebelum makan.

Insulin kerja lama (SPD) diberikan 2 kali sehari (pagi dan malam) Insulin kerja pendek (ICD) diberikan 2 kali sehari (sebelum sarapan dan sebelum makan malam) atau sebelum makan utama, tetapi dosis dan jumlah XEnya tetap ( pasien sendiri tidak mengubah dosis insulin dan jumlah XE) - tidak perlu mengukur glikemia sebelum makan

Perhitungan dosis insulin

Total Dosis Insulin Harian (SSID) = Berat Pasien x 0,5 U / kg *

- 0,3 U / kg untuk pasien dengan diabetes tipe 1 yang baru didiagnosis selama remisi ("bulan madu")

- 0,5 U / kg untuk pasien dengan rata-rata pengalaman penyakit

- 0,7-0,9 U / kg untuk pasien dengan riwayat penyakit yang panjang

Misalnya, berat pasien adalah 60 kg, pasien sakit, selama 10 tahun, kemudian SSDI - 60 kg x 0,8 U / kg = 48 U

Dosis IPD adalah 1/3 dari SSDI, kemudian dosis IPD dibagi menjadi 2 bagian - 2/3 diperkenalkan pada pagi hari sebelum sarapan dan 1/3 dimasukkan pada malam hari sebelum tidur (sering kali dosis IPD dibagi menjadi 2 bagian menjadi dua)

Jika SSDI adalah 48 U, maka dosis IPD adalah 16 U, dan 10 EU sebelum sarapan, dan 6 U sebelum tidur

Dosis ICD adalah 2/3 dari SSDI.

Namun, dengan rejimen terapi insulin intensif, dosis ICD spesifik sebelum setiap makan ditentukan oleh jumlah unit roti (CU) yang harus diambil dengan makanan, tingkat glikemia sebelum makan, dan kebutuhan insulin pada I HE pada waktu tertentu (pagi, siang, malam)

Kebutuhan akan ICD untuk sarapan adalah 1,5-2,5 U / 1 XE. di sore hari - 0,5-1,5 U / 1 XE, saat makan malam 1-2 U / 1 XE.

Dalam kasus normoglikemia, ICD diberikan hanya pada makanan, dalam kasus hiperglikemia, insulin tambahan diperkenalkan untuk koreksi.

Misalnya, di pagi hari pasien memiliki kadar gula 5,3 mmol / l, ia berencana untuk makan 4 XE, kebutuhannya akan insulin sebelum sarapan adalah 2 U / XE. Pasien harus memberikan 8 U insulin.

Dalam terapi insulin tradisional, dosis ICD dibagi menjadi 2 bagian - 2/3 disuntikkan sebelum sarapan dan 1/3 disuntikkan sebelum makan malam (Jika SSDI 48 U, maka dosis ICD adalah 32 U, dan sebelum sarapan 22 U, dan sebelum Ulein 10 E), atau dosis ICD dibagi kira-kira secara merata menjadi 3 bagian, diberikan sebelum makan utama. Jumlah XE di setiap makanan tetap kaku.

Hitung jumlah HE yang dibutuhkan

Diet diabetes tipe 1 adalah fisiologis isocaloric, tujuannya adalah untuk memastikan pertumbuhan dan perkembangan normal semua sistem tubuh.

Asupan kalori harian - berat badan ideal x x

X - jumlah energi / kg tergantung pada tingkat aktivitas fisik pasien

32 kkal / kg - aktivitas fisik sedang

40 kkal / kg - aktivitas fisik rata-rata

48 kkal / kg - aktivitas fisik berat

Berat badan ideal (M) = tinggi (cm) - 100

Berat badan ideal (L) = tinggi (cm) - 100 - 10%

Misalnya, pasien bekerja sebagai kasir di bank tabungan. Pasien memiliki tinggi 167 cm, kemudian berat badan idealnya adalah 167-100-6,7, yaitu sekitar 60 kg, dan dengan mempertimbangkan aktivitas filateli sedang, kalori harian dari makanannya adalah 60 x 32 = 1900 kkal.

Kalori harian - 55 - 60% karbohidrat

Karenanya, porsi karbohidrat menyumbang 1900 x 0,55 = 1045 kkal, yang merupakan 261 g karbohidrat. IХЕ = 12 g karbohidrat, mis. setiap hari pasien dapat makan 261. 12 = 21 XE.

Kemudian jumlah karbohidrat pada siang hari didistribusikan sebagai berikut:

Yaitu untuk sarapan dan makan malam, pasien kami dapat makan 4-5 XE, untuk makan siang 6-7 XE, untuk makanan ringan 1-2 XE (lebih disukai tidak lebih dari 1,5 XE). Namun, dengan skema terapi insulin intensif, distribusi karbohidrat yang keras ke makanan tidak diperlukan.

Metode menghitung dosis insulin

Penghitungan dosis insulin harus dilakukan dengan sangat hati-hati, menggunakan jenis indeks tertentu. Sangat penting bagi Anda untuk mengetahui sendiri berat badan dan asupan karbohidrat per hari dan per makan, untuk menghitung dosis dengan benar.

Proses menghitung dosis pengganti hormon untuk pasien dengan diabetes tipe 1

Para peneliti telah mengembangkan dasar-dasar metode untuk menghitung dosis insulin obat untuk orang yang menderita berbagai jenis diabetes.

Jika seseorang menderita diabetes mellitus tipe pertama, maka perhitungan insulin dilakukan hanya jika Anda menggunakan seluruh indeks kompleks. Berat badan seseorang menentukan jumlah unit obat. Bagaimana cara memilih dosis insulin untuk pasien dengan berat badan yang tidak standar? Jika pasien memiliki berat badan berlebih, indeks harus diturunkan, dan dengan kurang berat, indeks harus ditingkatkan. Dari ini, indikator berikut:

  1. 0,5 unit / kg berat badan untuk mereka yang baru saja didiagnosis menderita diabetes tipe 1.
  2. Koefisien harus 0,6 unit / kg berat pasien jika diabetes didiagnosis sekitar setahun yang lalu, tetapi semua indikator kesehatan pasien relatif stabil dan positif.
  3. Indeks harus 0,7 unit / kg berat seseorang yang menderita diabetes tipe pertama, tetapi indikator kesehatannya tidak berkelanjutan.
  4. Ketika suatu situasi muncul, ketika dekompensasi diamati pada diabetes tipe pertama, nilainya harus 0,8 unit / kg.
  5. Ketika ketoasidosis terjadi pada manusia, indeks insulin untuk diabetes mellitus harus 0,9 unit.
  6. Jika pasien diabetes pubertas atau wanita sakit pada trimester ketiga kehamilan, maka perhitungan insulin didasarkan pada indikator satu unit / kg berat badan.

Overdosis terjadi setelah mengonsumsi lebih dari 1 unit / kg berat badan manusia. Meskipun dosis insulin yang mematikan untuk setiap orang akan berbeda. Tahap awal ditandai dengan indikator tidak lebih dari 0,5 unit. tapi kemudian bisa dikurangi. Periode ini disebut "bulan madu" penyakit. Tetapi kemudian pemberian insulin perlu ditingkatkan.

Ketika obat dengan efek jangka panjang digunakan, itu harus membuat tiruan bahwa hormon diproduksi dalam jumlah yang cukup. Tusuk obat ini akan memakan waktu dua kali sehari, dan dalam porsi yang sama dari volume harian zat tersebut.

Bagaimana cara menghitung dosis insulin kerja cepat? Ini harus digunakan sebelum makan, ketika dosis insulin dihitung, indeks XE (unit roti) digunakan. Untuk menentukan berapa banyak karbohidrat yang dikonsumsi per hari, Anda perlu mengetahui total kalori yang dikonsumsi.

Indikator-indikator ini penting untuk menentukan glukosa. Pada siang hari, pasien harus mengonsumsi 70 hingga 310 g karbohidrat. Jumlah karbohidrat ini setara dengan nilai dari 7 hingga 31 XE. Diinginkan untuk membaginya sepanjang hari. 4-8 XE digunakan di pagi hari, 3-4 XE saat makan siang, dan hingga 4 XE di malam hari. 4-5 XE dipecah untuk makanan setengah jadi. Pemilihan persiapan tergantung pada indikator individual. Situasi menentukan dosis insulin dari berbagai durasi aksi. Zat dengan aksi singkat perlu memasukkan tidak lebih dari 28 unit.

Perhitungan dosis sediaan insulin untuk pasien dengan diabetes tipe 2

Tahap pertama adalah normalisasi glukosa darah puasa. Jika pasien memiliki glikemia, dengan perut puasa, lebih dari 7,8 mmol / l terus-menerus diperbaiki, maka Anda harus berhenti menggunakan tablet yang mengurangi kadar gula. Sebagai gantinya, Anda perlu menggunakan obat dengan efek jangka panjang sekitar 0,2 unit / kg per hari. Kemudian setiap 4 hari Anda perlu menambah dosis sebanyak 4 unit, atau Anda bisa melakukannya setiap dua hari sekali. Jumlah kenaikan adalah 2 unit. Jika selama penyesuaian glikemik selama periode ini, setelah perhitungan, volume insulin terakumulasi, yang lebih dari 30 unit, maka perlu untuk membagi jumlah persiapan untuk dua dosis. Volume malam hari harus sedikit kurang dari pada pagi hari.

Tahap kedua adalah membawa ke tingkat glikemia postprandial (setelah makan). Ketika tingkat glikemia sebelum makan mencapai tingkat kurang dari 7,8 mmol / l, Anda harus mulai mengontrol gula setelah makan. Untuk melakukan ini, sesuaikan dosis obat dengan efek singkat.

Setelah makan, glukosa darah harus tidak lebih dari 10 mmol / l. Jika glikemia setelah makan tidak melebihi 10 mmol / l, maka pasien memiliki resistensi insulin. Pasien diperbolehkan menggunakan sediaan medis tablet yang dimaksudkan untuk mengurangi kadar gula. Tetapi ini hanya mungkin ketika tingkat glikemia optimal tercapai. Selain itu, Anda harus mulai menggunakan sensitizer. Ketika kadar gula lebih dari 10 mmol / l, setelah makan Anda perlu mengganti setengah dari seluruh dosis obat yang mengandung insulin dengan efek yang diperpanjang dengan obat yang bekerja cepat.

Perhitungan ini akan membantu menjaga kesehatan. Dianjurkan untuk membeli meteran glukosa darah untuk mengevaluasi indikator. Semua perhitungan harus sangat diverifikasi, karena kesalahan dapat menelan nyawa seseorang. Setiap pasien dengan diabetes mellitus tipe pertama atau kedua, sebelum menghitung jumlah obat yang mengandung insulin, harus mengunjungi dokter spesialis dan berkonsultasi secara rinci dengan profesional medis mengenai perhitungan jumlah obat.

Sumber: http://nashdiabet.ru/lechenie/algoritm-rascheta-dozy-insulina.html, http://www.studfiles.ru/preview/1352207/, http://saharvnorme.ru/lekarstva/raschet-dozy -insulina.html

Buat kesimpulan

Jika Anda membaca baris-baris ini, dapat disimpulkan bahwa Anda atau orang yang Anda cintai menderita diabetes.

Kami melakukan penyelidikan, mempelajari banyak bahan, dan yang paling penting, kami memeriksa sebagian besar metode dan obat untuk diabetes. Putusannya adalah:

Jika semua obat diberikan, maka hanya hasil sementara, segera setelah pengobatan dihentikan, penyakit ini meningkat secara dramatis.

Satu-satunya obat yang memberi hasil signifikan adalah Dieforth.

Saat ini, itu adalah satu-satunya obat yang dapat menyembuhkan diabetes sepenuhnya. Efek yang sangat kuat Diefort menunjukkan pada tahap awal diabetes.

Kami bertanya kepada Kementerian Kesehatan:

Dan untuk para pembaca situs kami, sekarang dimungkinkan untuk mendapatkan DiForth secara GRATIS!

Perhatian! Ada lebih banyak kasus penjualan obat palsu DiFort.
Dengan melakukan pemesanan pada tautan di atas, Anda dijamin mendapatkan produk berkualitas dari produsen resmi. Selain itu, membeli di situs web resmi, Anda mendapatkan jaminan pengembalian uang (termasuk biaya transportasi), jika obat tidak memiliki efek terapeutik.

Dia-aritmatika diabetes mellitus tipe 1 (bagian 1)

Daftar posting:

Dia-aritmatika diabetes mellitus tipe 1 (bagian 1)

Artikel ini berfokus pada perhitungan insulin untuk diabetes tipe 1. Saya merasa sangat sedih ketika melihat pasien dengan pengalaman diabetes yang agak besar yang tidak dapat menghitung insulin dengan benar dan tidak mengetahui aturan dasar perilaku pada diabetes tipe 1.

Sayangnya, dokter sering tidak punya waktu untuk menjelaskan secara rinci perilaku pasien dengan diabetes mellitus, sebagian besar waktu yang dibutuhkan resep atau penghapusan ketoasidosis di rumah sakit, di mana, omong-omong, seseorang sering berakhir karena buta huruf sendiri. Dan Sekolah diabetes tidak ada di setiap klinik.

Literatur tentang SD1 ditulis banyak, masuk akal dan dapat dimengerti - sedikit. Sampai saat ini, saya menganggap "buku referensi" yang paling berhasil untuk diabetes tipe 1 - Ragnar Khanas "diabetes tipe 1 pada anak-anak, remaja dan orang muda". Dapat dikatakan bahwa seorang pasien yang telah mempelajarinya mampu "mengelola" penyakitnya.

Jadi, mari kita mulai - konsep yang SETIAP penderita diabetes harus tahu (** perhitungan ini tidak menyangkut "bulan madu" diabetes tipe 1, di mana insulin dipilih sesuai dengan tingkat glikemia saat ini).

SDI (dosis insulin harian) adalah dosis total semua insulin per hari (diperpanjang dan pendek). Jika dosis diubah setiap hari, maka nilai rata-rata LED selama 5 hari dipertimbangkan.

Faktor Kepekaan Insulin (PKH). 1 unit insulin ultrashort dengan berapa banyak mmol / l akan mengurangi gula darah (CK). Untuk insulin ultrashort (apidra, novorapid, humalog) = 100: SDI (dosis insulin harian) = X mol / l.

Untuk insulin pendek (Humulin regular, actrapid) = 83: SDI = X mmol / l. Artinya, pada X yang diterima (mmol / l) dan kurangi 1 unit gula darah insulin. Ini sangat penting bagi anak-anak, di mana dosis insulin awalnya kecil.

Dosis insulin basal. Ini harus diperbaiki dengan diabetes tipe 1! Itu dihitung per kg berat dan tidak lebih !, Dan tidak sesuai dengan tingkat gula tosak!

0,2 kg * X kg berat = dosis Lantus (atau Levemir) per hari, diberikan pada malam hari pukul 23.00.

Jangan membuat overdosis insulin yang diperpanjang!

Rasio karbohidrat (CC). Berapa banyak insulin yang dibutuhkan untuk menyerap 1 XE makanan. Itu dihitung dengan rumus: 12: (500: SDI) = X (rasio karbohidrat)

Di pagi hari, biasanya kebutuhan akan insulin pendek adalah yang tertinggi - 1: 2, di sore hari -1: 1,5, di malam hari - 1: 1. Secara alami, jumlah XE yang dimakan dan keadaan gula darah sebelum makan diperhitungkan.

HE (unit roti). Penting untuk menempatkan angka ini sebagai yang pertama. Itu dianggap hanya untuk karbohidrat!

1 XE = 12 g. karbohidrat, semua makanan dapat diukur dalam indikator ini!

Tabel dengan penderita XE perlu diketahui dengan hati, seperti tabel perkalian.. Maka Anda tidak harus membatasi diri pada makanan, Anda dapat dengan benar memasukkan insulin pendek pada beban makanan.
Sayuran juga dipertimbangkan, itu adalah kesalahpahaman umum bahwa sayuran tidak dapat ditransfer ke XE.

Persyaratan ХЕ per hari: 1-3 tahun - 10-11 ХЕ hari, 4-11 tahun - 16-17 ХЕ, 12-18 tahun dan dewasa - 19-21 ХЕ (maks 25 ХЕ).

CG - glikemia target. Ini adalah indikator individu untuk masing-masing, yaitu, indikator ideal gula darah puasa dan makanan.
Biasanya, pada waktu perut kosong 5,0-7,0 mmol / l - 2 jam setelah makan - 5,0-7,8 mmol / l.

AH - glikemia saat ini. Inilah yang SEKARANG menunjukkan meteran glukosa darah Anda. Nanti kita akan membutuhkan data ini.

SC - gula darah. SK harus diukur pada perut kosong, setelah tidur, sebelum menyikat gigi, sebelum makan utama, sebelum tidur, dengan sensasi hipoglikemia dan hiperglikemia.

CK di pagi hari 5,0-6,5 mmol / l - itu berarti bahwa dosis insulin jangka panjang dan pendek diberikan dengan benar di malam hari, koreksi tidak diperlukan.

Jika IC kurang dari 5,0 mmol / l selama lebih dari 3-5 hari berturut-turut - ini adalah risiko hipoglikemia, perlu mengurangi basa (Lantus atau Levemir) sehari sebelumnya.

Jika puasa lebih dari 7,0 mmol / l - (tidak termasuk "fenomena fajar" atau hipoglikemia di malam hari). Untuk melakukan ini, ukur 3 hari berturut-turut gula darah jam 1:00 - 3:00 - 5:00 malam! Dan konsultasikan dengan dokter.

SC lebih tinggi sebelum makan siang - Anda perlu meningkatkan dosis insulin pendek di pagi hari, SC lebih tinggi sebelum makan malam - meningkatkan dosis insulin pendek sebelum makan malam, lebih tinggi sebelum tidur - meningkatkan dosis insulin pendek sebelum makan malam.

AI adalah insulin aktif. Itu adalah berapa jam setelah pengenalan insulin pendek masih bekerja. Sebagai contoh, insulin ultrashort (Novorapid) - diperkenalkan 8:00 - 10 unit, setiap jam - ini adalah 20% dari aktivitas. (9:00 - 8 unit, 10:00 - 6 unit, 11:00 - 4 unit, 12:00 - 2 unit).

Insulin ini bekerja selama 5 jam lagi, ini harus diperhitungkan, mengingat insulin untuk makan berikutnya!

Koreksi insulin untuk makanan. Rumusnya adalah sebagai berikut:
(CC * XE) + (AG-TG): ICPs –AI = X unit insulin pendek untuk MAKANAN ini.

Koreksi gula tinggi.
(AG-CG): FCI = X unit insulin pendek untuk menormalkan SC. Dalam formula makanan sebelumnya - semua ini diperhitungkan!

Waktu pemaparan inulin. Waktu sejak awal pengenalan insulin sebelum makan.
Aturannya: semakin tinggi gula darah - semakin lama paparannya.

SK 5.0-6,5 mmol / l RE -----> untuk ultrashort insulin - 15 menit, 30 menit pendek, SK - 7.0-10.0 ----> VE untuk insulin ultrashort - 30 menit, insulin pendek - 45 menit, SK lebih dari 10,0 - VE --- ultrashort insulin - 1 jam, SC lebih dari 15 mmol / l (makanan dibatalkan sampai gula darah berkurang).

SK kurang dari 5,0 mmol / l - insulin dikonsumsi bersama makanan, di bawah 4,0 mmol / l
(3,8 mmol / l) - menghilangkan hipoglikemia, jangan masukkan insulin.

JANGAN malas menghitung indeks ini untuk Anda sendiri, di masa depan akan lebih mudah! Anda akan melakukan semuanya secara otomatis. Setiap orang adalah individu. Perhitungan ini - pendekatan individual.

Pada bagian kedua, kami akan terus menghitung XE dan insulin untuk makanan, berbagai jenis latihan, ARVI, dll.

Tentang Kami

Dalam setiap kasus, perubahan kecepatan penelitian. Hal ini dipengaruhi oleh beban kerja laboratorium, kemampuan mereka untuk melakukan pemeriksaan di tempat (beberapa setuju dengan laboratorium lain dan mentransfer darah pasien di sana), dan urgensi segera mengeluarkan pendapat.