17-Oxycorticosteroids (17-ACS) dalam urin

Konsentrasi 17-ACS dalam urin normal - 5,2-13,2 μmol / hari.

17-ACS adalah hormon glukokortikoid dan metabolitnya.

Ekskresi 17-ACS berkurang pada pasien dengan insufisiensi adrenal kronis.

Peningkatan ekskresi 17-ACS diamati pada penyakit dan sindrom Itsenko-Cushing, dan juga cukup sering dalam bentuk alimentary-konstitusional dan hipotalamus-hipofisis dari obesitas [Orlov E.N., 1995]. Untuk diagnosis banding penyakit dan obesitas Itsenko-Cushing, tes Liddle dexamethasone digunakan. Penurunan ekskresi 17-OXD selama tes sebesar 50% atau lebih dibandingkan dengan latar belakang menunjukkan terhadap Itsenko - Penyakit Cushing, sedangkan kandungan 17-OXA dalam urin harian setelah tes tidak boleh melebihi 10 μmol / hari. Jika penekanan 50% tidak terjadi atau ekskresi 17-OX telah menurun lebih dari 2 kali, tetapi melebihi 10 μmol / hari, maka diagnosis penyakit atau sindrom Itsenko-Cushing adalah sah. Untuk tujuan diagnosis banding antara penyakit dan sindrom Itsenko - Cushing, tes deksametason yang besar dilakukan. Penindasan ekskresi 17-ACS sebesar 50% atau lebih menunjukkan penyakit Itsenko-Cushing, tidak adanya penekanan menunjukkan sindrom [Tits U., 1986].

Indikator laboratorium yang memfasilitasi diagnosis sindrom hiperkortisolisme dan pembentukan etiologinya, disajikan pada Tabel.

Tabel 9.9. Indikator laboratorium yang memfasilitasi diagnosis sindrom hiperkortisolisme

17 oks dalam urin

17-OXYCORTICOSTEROIDS (17-OX) adalah hormon steroid yang terbentuk dalam zat kortikal kelenjar adrenal dan metabolitnya yang terkandung dalam darah dan urin manusia dan hewan. Menentukan kandungan 17-ACS dalam darah, terutama sebelum dan setelah beban ACTH, serta mengukur ekskresi 17-ACS dalam urin, mengungkapkan fungsi, fitur sekresi hormon dalam patologi normal dan adrenal (lihat), serta fungsi, kelenjar adrenal di berbagai Fiziol, dan patol, mempengaruhi tubuh manusia. Menurut bahan kimianya nature (Gbr. 1) 17-OX netral C21-steroid memiliki gugus hidroksil (OH-) pada kelompok ke-17 dan gugus hidroksil atau karbonil (CO-) pada atom karbon ke-20 (lihat Kortikosteroid).

Perwakilan utama 17-ACS adalah hormon - hidrokortison (lihat), kortison (lihat) dan 17-hidroksi-11-deoksikortikosteron (17-alfa-oksikortekson, korteksolon, senyawa S Reichstein) dan produk-produk metabolisme mereka: diperoleh kembali dengan cincin A 5 alfa dan 5 beta isomer dari turunan 3-keto dan 3-hidroksi (turunan hormon dihydro dan tetrahydro), serta turunan dari metabolit ini yang berasal dari rantai samping dalam 20 posisi alfa dan 20 beta, adalah corthol dan cortolones.

Darah mengandung hl. arr. hormon yang tidak berubah, metabolitnya sebagian besar diekskresikan dalam urin.

Dalam gbr. 2 menunjukkan varian struktur rantai samping, khas 17-OX. Pada kelompok 17-ACS, ada subkelompok steroid 17-ketogenik (Gbr. 2, a, b, c) dan kromogen Silber-Porter (Gbr. 2, d).

Kromogen Silber-Porter termasuk hormon utama yang diproduksi oleh korteks manusia dari kelenjar adrenal: hidrokortison, kortison dan 17-hidroksi-11-deoksikortikosteron, serta metabolitnya disusun kembali di sepanjang cincin A.

Konten dalam biol, cairan total 17-OX dapat diukur dengan metode Apple-Bi - Norimbersky. Metode ini terdiri dari pengurangan gugus keto dalam steroid dengan natrium borohidrida dan oksidasi selanjutnya dengan natrium bismutat. Sebagai akibat dari bahan kimia ini. Reaksi terjadi pembelahan rantai samping dalam molekul steroid dengan pembentukan steroid 17-keto. Jumlah 17-ketosteroid yang terbentuk (lihat) ditentukan dengan menggunakan reaksi Zimmermann berdasarkan kondensasi 17-ketosteroid dengan m-dinitrobenzene dalam media alkali untuk membentuk senyawa dengan warna ungu atau merah-ungu (penyerapan maksimum pada 520 nm). Steroid 17-ketogenik dapat dioksidasi dengan natrium bismutat untuk membentuk 17-ketosteroid tanpa pengurangan sebelumnya. Mereka dapat ditentukan secara kuantitatif dengan metode yang diusulkan oleh Norimbersky (J. K. Norymberski) (lihat metode Norimbersky). Kromogen Silber-Porter (17-OX, memiliki rantai samping dioksiaseton) dikuantisasi melalui reaksi dengan fenilhidrazin. Untuk pertama kalinya metode ini dikembangkan untuk darah pada 1950 dan untuk urin - pada 1954 oleh Silber (R. H. Silber) dan Porter (S. S. Porter) dan diberi nama metode Silver-Porter (lihat metode Silver-Porter). Kemudian modifikasi metode ini diusulkan, di antaranya metode yang diusulkan oleh N. A. Yudaev dan Yu A. A. Pankov (1958) menemukan penggunaan terbesar untuk darah, dan metode yang diusulkan oleh M. A. Krekhova (1960) untuk urin..

Penentuan kandungan dalam darah atau jumlah urin harian dari Silber-Porter chromogens adalah yang paling penting dalam menentukan funkts, keadaan kelenjar adrenal manusia. Berbicara tentang definisi 17-ACS, mereka paling sering memikirkan definisi bukan total konten 17-ACS, tetapi hanya isi kromogen Silber-Porter. Isi dari masing-masing anggota kelompok 17-OX ini ditentukan hanya setelah pemisahan kromatografi pada lapisan tipis gel silika (lihat Kromatografi).

Pada orang sehat, ekskresi 17-ACS dengan urin andal mencerminkan fungsional, keadaan korteks adrenal. Jumlah 17-ACS biasanya ditentukan dalam volume urin harian. Biasanya, jumlah harian urin mengandung 1,31-7,39 mg 17-ACS, rata-rata - 3,7 mg. Jumlah 17-ACS dalam darah berkisar dari 5 hingga 20 ug per 100 ml, rata-rata 13 + 2,4 ug per 100 ml. Untuk menilai kejenuhan tubuh dengan hormon, jumlah 17-OX kadang-kadang dinyatakan dalam 1 m 2 permukaan tubuh, 1 kg berat badan (massa) atau per unit kreatinin, ekskresi yang dengan urin mencerminkan berat (massa) otot. Telah ditetapkan bahwa jumlah 17-OX per 1 m 2 dari permukaan tubuh manusia, serta sekresi hidrokortison, meningkat dengan bertambahnya usia, meskipun pada tingkat yang lebih rendah daripada ekskresi harian 17-OX, dan jumlah 17-OX atau tingkat sekresi dihitung ulang menjadi 1 kg berat badan (massa), sedikit menurun dengan bertambahnya usia.


Daftar Pustaka: Biokimia hormon dan regulasi hormonal, ed. N.A. Yudaeva, M., 1976; Krekhova, MA. Metode untuk menentukan kandungan hormon dalam darah dan urin, digunakan untuk mendiagnosis penyakit dan sindrom Itsenko-Cushing, dalam buku: Sovr. vopr, endokrinol., di bawah editorial N. A. Yudaeva, c. 5, s. 102, M., 1975; Starkov, H. T. Tes fungsional yang digunakan dalam diagnosis penyakit dan sindrom Itsenko-Cushing, di sana, dia, hal. 125; Hormon dalam darah, ed. oleh C. H. Gray a. V. H. T. James, v. 3, hal. 180, B. dan. O., 1979; Silber R. H. a. Porter, S. C. Penentuan 17-21-dihydroxy-20-ketosteroids dalam urin dan plasma, J. biol. Chem., V. 210, hlm. 923, 1954.

17 oks dalam urin

Pelanggan yang terhormat! Kami menginformasikan tentang penghentian tes №226 17-ОКС karena kandungan informasi yang rendah dari penelitian ini.

Komposisi 17-ACS adalah kompleks steroid - kortisol, kortison, 11-deoksikortisol dan tetrahidroformnya. Komponen utama 17-ACS yang diekskresikan dalam urin adalah kortisol. Saat ini, secara luas diyakini bahwa definisi 17-ACS dalam urin harian tidak terlalu informatif. Sebuah analog modern dari tes 17-ACS dalam urin harian adalah penentuan bersama kortisol darah dan kortisol bebas dalam porsi harian urin.

Penyakit kelenjar adrenal dan diagnosisnya. Lanjutan.

Penyakit kelenjar adrenal jauh dari tempat pertama di antara penyakit endokrin dalam hal insiden. Namun, ini tidak mencegah mengalami kesulitan tertentu dalam diagnosis penyakit kelenjar adrenal.

Dalam artikel saya sebelumnya, saya mulai berbicara tentang metode laboratorium untuk memeriksa pasien dengan penyakit kelenjar adrenal. Pada artikel ini, saya akan terus melakukan ini dan akan mulai dengan indeks laboratorium dalam urin untuk penyakit pada korteks adrenal.

Penyakit pada korteks adrenal

Tes urin

Jika diduga ada penyakit korteks adrenal, urin pasien dapat diperiksa.

Dalam urin tentukan indikator berikut:

  1. ekskresi kortisol gratis setiap hari
  2. 17 ACS (oxycorticosteroids)
  3. 17 KS (ketosteroid)

Kortisol urin setiap hari digunakan sebagai studi skrining. Urin harian dikumpulkan dengan cara tertentu: pada hari pengumpulan, porsi urin pagi hari dibuang, dan kemudian urin dikumpulkan sampai pagi hari berikutnya, termasuk bagian pagi hari.

Kemudian semua urin yang dikumpulkan dicampur dan volume total dari urin yang dihasilkan diukur. Hanya 100 ml yang dituangkan ke dalam botol terpisah dan dipindahkan ke laboratorium. Selama pengumpulan urin, bank harus berada di tempat yang gelap dan dingin, seperti di bawah bak mandi. Sebelum mengumpulkan urin ke dalam toples, Anda perlu menambahkan 1 g asam borat.

Biasanya, kandungan kortisol dalam urin adalah 28,5-213,7 mg / hari

Peningkatan dalam indikator ini mungkin ketika:

Penurunan kortisol kemih bisa dengan:

  1. insufisiensi adrenal, baik primer maupun sekunder
  2. disfungsi bawaan dari korteks adrenal (VDCN)

17-ACS (oxycorticosteroids) juga ditentukan dalam urin harian. 17-ACS adalah metabolit dari semua jenis hormon steroid. Dalam diagnosis indikator ini sekarang digunakan sedikit, karena sedikit spesifik.

Nilainya sangat tergantung pada berat, usia pasien, kondisi ginjal, dll.

Aturan untuk mengumpulkan urin sama dengan mengumpulkan urin untuk kortisol gratis. (lihat di atas)

Norma 17 ACS dalam urin - 4.1–13.7 µmol / hari

Alasan untuk perubahan indikator ini sama dengan penentuan kortisol dalam urin.

17-KS (ketosteroid) adalah metabolit androgen adrenal. Indikator ini digunakan sebagai metode skrining untuk mengkonfirmasi atau menyangkal penyebab adrenal hiperandrogenisme (peningkatan level androgen).

Signifikansi klinis dari metode ini penting terutama untuk wanita, karena kelenjar adrenal adalah sumber androgen utama.

17-KS juga ditentukan dalam urin harian. Cara mengumpulkan, lihat di atas.

Tingkat indikator ini:

  • wanita 20-40 tahun - 6-14 mg / hari.
  • pria 20-40 tahun - 10-25 mg / hari.

Sampel untuk penyakit pada kelenjar adrenalin

Kadang-kadang definisi hormon korteks adrenal sendiri tidak cukup, karena mereka memiliki dua kali lipat atau hasil yang kontroversial. Dalam hal ini, datanglah untuk membantu berbagai tes. Tentang masing-masing dari mereka secara lebih rinci di bawah ini.

Untuk penyakit pada korteks adrenal menggunakan tes berikut:

  1. Tes Dexamethon (kecil, besar, disingkat).
  2. Uji dengan ACTH (synacthen).
  3. Tes berbaris (ortostatik).

Penyakit medula adrenal

Penyakit medula adrenal mungkin merupakan satu-satunya penyakit endokrin yang disebut pheochromocytoma dan kami menyarankan untuk membacanya di artikel “Adrenal pheochromocytoma: penyebab dan gejala”.

Gangguan hormonal

Pos

  • Spesialis akan membantu Anda (15)
  • Masalah Kesehatan (13)
  • Rambut rontok (3)
  • Hipertensi. (1)
  • Hormon (33)
  • Diagnosis penyakit endokrin (40)
  • Kelenjar sekresi internal (8)
  • Infertilitas wanita (1)
  • Pengobatan (33)
  • Kelebihan berat badan (23)
  • Infertilitas Pria (15)
  • Berita Kedokteran (4)
  • Patologi kelenjar tiroid (50)
  • Diabetes Mellitus (44)
  • Jerawat (3)
  • Patologi endokrin (18)

17 oksikortikosteroid

17-hidroksikortikosteroid (17-OX, 17-OKS) terdeteksi dalam urin. Di bawah istilah ini pahami kelompok hormon glukokortikoid dan metabolitnya.

  • Glukokortikoid adalah hormon yang diproduksi oleh korteks adrenal (kortisol, kortison).
  • Kelenjar adrenal adalah sepasang kelenjar endokrin kecil yang terletak di atas ginjal dan terdiri dari dua lapisan - bagian luar-kortikal dan bagian dalam-otak.
  • Metabolit - zat yang terbentuk dalam sel-sel tubuh dalam proses metabolisme.

Tingkat 17-ACS dalam urin tergantung pada jenis kelamin dan usia. Pada wanita, ini sedikit lebih rendah dari pada pria. Setelah 60 tahun, eliminasi 17-ACS dengan urin menurun.

Menyumbangkan urin ke 17-ACS tidak mencegah untuk mengetahui:

  • - Hasil penentuan indikator ini pada pasien dengan insufisiensi ginjal memiliki nilai diagnostik yang meragukan.
  • - Pada pasien kelebihan berat badan, ekskresi urin 17-OKS dapat meningkat.
  • - Peningkatan kadar hormon hipofisis ACTH (hormon adrenokortikotropik) meningkatkan kandungan 17-OKS dalam urin.

Tes urin untuk 17-hidroksikortikosteroid diresepkan untuk diagnosis kondisi dan penyakit berikut.

Tingkat 17-oxycorticosteroids meningkat:

  • - Sindrom Itsenko-Cushing - sekelompok penyakit dengan peningkatan produksi ACTH dan kortisol;
  • - hiperfungsi kelenjar tiroid (peningkatan kadar hormon tiroid); ini meningkatkan produksi glukokortikoid oleh kelenjar adrenal;
  • - obesitas

Tingkat 17-oxycorticosteroids berkurang:

  • - insufisiensi korteks adrenal (aksi melemah, berkurangnya produksi hormon korteks adrenal);
  • - sindrom adrenogenital (hiperplasia adrenal kongenital) adalah penyakit herediter di mana defisiensi enzim tertentu menyebabkan terganggunya sintesis hormon; kelainan hormon bawaan di korteks adrenal;
  • - hipofungsi (aksi berkurang) kelenjar tiroid; ini mengurangi produksi glukokortikoid oleh kelenjar adrenal;
  • - kerusakan hati;
  • - cachexia - penipisan tubuh, yang ditandai dengan kelemahan umum, penurunan berat badan yang tajam, serta perubahan kondisi mental pasien.

Mengambil obat-obatan berikut dapat mempengaruhi keandalan hasil penelitian (ke atas):

  • - obat sintetik glukokortikoid;
  • - fenotiazin dan turunannya;
  • - benzodiazepine dan turunannya;
  • - meprobamate;
  • - obat antiepilepsi;
  • - barbiturat;
  • - spironolakton.

17-hidroksikortikosteroid terdeteksi dalam urin harian. Cara mengumpulkan dan mengeluarkan urin harian dengan benar, baca artikel "Diuji dengan benar."

Oxycorticosteroids (17-ОКС), 17-ketosteroids (17-КС) dalam urin

Metode - spektrofotometri

Tabel 10.6 Nilai normal indikator ekskresi 17-OX dan 17-KS (µmol / hari)

Urin 17-ACS adalah jumlah glukokortikoid dari korteks adrenal dan metabolitnya, yang meliputi: kortisol, kortison, 11-deoksikortikosteron, tetrahidrokortisol dan tetrahidrokortison dalam bentuk bebas dan terikat. Penentuan kandungan 17-ACS memungkinkan Anda untuk menilai aktivitas glukokortikoid dari korteks adrenal.

Urine 17-KS - Hormon steroid androstane dari produk korteks adrenal dan metabolisme testosteron. Urine 17C mencerminkan sekelompok androgen yang berakting buruk. Pada pria, sekitar 2/3 dari total 17CS berasal dari kelenjar adrenal dan 1/3 dari testis. Pada wanita, sumber 17-COP hampir secara eksklusif adalah kelenjar adrenal, hanya jumlah yang dapat diabaikan yang berasal dari ovarium.

Peningkatan kadar kortisol menyebabkan:

Penurunan kadar kortisol menyebabkan:

Urinalisis untuk 17-hidroksi kortikosteroid (17-ACS)

Apa yang ditunjukkan oleh tes urin untuk 17-oxycorticosteroids (17-ACS)? Tes ini mencerminkan kadar urin dari hormon turunan kortisol, yang diproduksi oleh kelenjar adrenal.

Untuk menentukan konten (17-OX), urinalisis harian diperlukan. Pengambilan sampel dilakukan dalam satu wadah di siang hari. Selama ini wadah dengan air seni harus di tempat yang sejuk dan gelap.

Dalam analisis urin harian, kandungan 17-ACS dalam kisaran 4-14 mg / hari pada pria dan 2-12 mg / hari pada wanita dianggap sebagai norma.

Peningkatan level 17-ACS dapat mengindikasikan:

Tingkat pengurangan 17-ACS diamati ketika:

  • insufisiensi adrenal atau hipofisis
  • pengangkatan kelenjar adrenal.

Jangan lupa untuk memberi tahu dokter tentang semua obat dan suplemen gizi yang Anda gunakan. Beberapa di antaranya dapat memengaruhi hasil analisis. Saat ini, karena kandungan informasinya yang rendah, studi tingkat 17-ACS dalam urin jarang dilakukan.

17-Oksikortikosteroid dalam urin

Nilai referensi (norma) dari kandungan 17-Oxycorticosteroids dalam urin: pria - 8,3-27,6 μmol / hari (3-10 mg / hari), wanita - 5,5-22,1 μmol / hari (2-8 mg / hari).

17-Oksikortikosteroid termasuk glukokortikosteroid dan metabolitnya. Ekskresi 17-Oksikortikosteroid berkurang pada pasien dengan insufisiensi adrenal kronis. Dalam kasus yang meragukan, perlu untuk melakukan tes dengan obat ACTH. Peningkatan ekskresi 17-Oxycorticosteroids sebesar 1,5 kali atau lebih pada hari pertama pemberian ACTH dan peningkatan lebih lanjut pada hari ke 3 bersaksi tentang cadangan fungsional yang dipertahankan dari korteks adrenal dan memungkinkan untuk mengecualikan insufisiensi adrenal primer.

Peningkatan ekskresi 17-Oxycorticosteroids diamati dalam kasus penyakit dan sindrom Itsenko-Cushing, dan juga cukup sering dalam kasus bentuk obesitas alimentary-konstitusional dan hipotalamus-hipofisis. Untuk diagnosis banding penyakit dan obesitas Itsenko-Cushing, tes Liddle dexamethasone digunakan. Mengurangi ekskresi 17-OXD saat melakukan tes sebesar 50% atau lebih dibandingkan dengan latar belakang menunjukkan terhadap penyakit Itsenko-Cushing, sedangkan kandungan 17-OXA dalam urin harian setelah tes tidak boleh melebihi 10 μmol / hari. Jika ekskresi tidak ditekan hingga 50%, atau telah menurun lebih dari 2 kali, tetapi melebihi 10 μmol / hari, maka diagnosis sindrom Itsenko-Cushing valid. Untuk tujuan diagnosis banding antara penyakit dan sindrom Itsenko-Cushing, tes deksametason yang besar dilakukan. Penindasan ekskresi 17-Oxycorticosteroids sebesar 50% atau lebih mendukung penyakit Gatal-Cushing, kurangnya penekanan didasarkan pada sindrom Itsenko-Cushing.

Kandungan 17-ACS dalam urin

Dalam kasus di mana penentuan kortisol dalam darah tidak mungkin karena alasan teknis, tentukan kandungan 17-oxycorticosteroids (17-OX) - turunan kortisol dalam volume harian urin.

Norma kandungan 17-OXS dalam urin harian bervariasi tergantung pada modifikasi metode penentuan dan 4-20 μmol / hari.

Peningkatan ekskresi 17-ACS dengan urin harian diamati dengan:

  • sindrom hyperglycocorticism (sindrom Itsenko-Cushing, sindrom adrenogenital);
  • hiperplasia adrenal kongenital;
  • obesitas;
  • akromegali;
  • toksikosis.

Mengurangi ekskresi 17-ACS dengan urin dengan:

  • Penyakit Addison;
  • hipotiroidisme;
  • insufisiensi adrenal.

"Isi 17-ACS dalam urin" dan artikel lain dari bagian Penyakit kelenjar adrenal

17 oks dalam urin

Tes urin 17-ACS (oxycorticosteroids)

17-oxycorticosteroids adalah sekelompok hormon glukokortikoid yang diproduksi oleh korteks adrenal (kortisol, kortison), serta metabolitnya (zat yang terbentuk dalam sel-sel tubuh selama metabolisme).

Tingkat 17-ACS dalam urin tergantung pada jenis kelamin dan usia orang tersebut. Pada wanita, ini sedikit lebih rendah dari pada pria. Setelah 60 tahun, ekskresi 17-ACS dengan urin biasanya berkurang.

Peningkatan kadar 17-oksikortikosteroid terjadi ketika:

  • Sindrom Itsenko-Cushing;
  • hipertiroidisme;
  • obesitas

Tingkat rendah 17-oxycorticosteroids terdeteksi ketika:

  • insufisiensi adrenal;
  • sindrom adrenogenital (penyakit keturunan di mana defisiensi enzim tertentu menyebabkan terganggunya sintesis hormon; gangguan bawaan produksi hormon di korteks adrenal);
  • hipofungsi kelenjar tiroid; dengan berkurangnya produksi glukokortikoid oleh kelenjar adrenal;
  • dalam kasus kerusakan hati;
  • cachexia (penipisan tubuh, ditandai dengan kelemahan umum, penurunan berat badan yang tajam, serta perubahan kondisi mental pasien).

Setiap laboratorium memiliki standar sendiri untuk indikator ini, karena Ada berbagai modifikasi dari metode penentuan.

Untuk mengumpulkan dan mengeluarkan urin harian, lihat bagian "Cara mempersiapkan analisis."

Tentang Kami

Pada wanita, rambut di sisi depan leher hanya tumbuh dengan kelainan hormon. Dalam hal ini, dengan tingkat probabilitas yang tinggi, Anda harus menghancurkan semua rambut baru dan baru sampai Anda kehabisan seluruh pasokan folikel rambut di area ini.