10 gejala kekurangan vitamin D yang bisa Anda identifikasi sendiri.


Beberapa dekade yang lalu, dokter percaya bahwa vitamin D hanya diperlukan untuk tulang dan gigi yang sehat, tetapi penelitian yang dilakukan sejak saat itu telah membuktikan sebaliknya. Saat ini ada banyak masalah kesehatan yang terkait dengan kekurangan vitamin D, termasuk penyakit jantung, depresi, dan bahkan kanker. Faktanya, penelitian terbaru oleh para peneliti di Universitas Boston menemukan bahwa kekurangan vitamin D sebenarnya memengaruhi DNA Anda:

"Setiap peningkatan kadar vitamin D akan secara signifikan mempengaruhi ekspresi gen yang memiliki berbagai fungsi biologis yang terkait dengan kanker, gangguan autoimun, dan penyakit kardiovaskular."

Jadi bagaimana Anda bisa menentukan apakah Anda memiliki kekurangan vitamin D? Pertama, Anda harus menentukan apakah Anda memiliki satu atau lebih gejala kekurangan vitamin D, karena sering diabaikan.

Gejala kekurangan vitamin D:

  1. Berat badan bertambah
  2. Pelunakan tulang (kepadatan tulang rendah) atau patah tulang
  3. Kelelahan dan kelemahan
  4. Kram otot dan kelemahan otot
  5. Nyeri sendi
  6. Masalah dengan gula darah
  7. Kekebalan rendah
  8. Kalsium darah rendah
  9. Perubahan suasana hati dan lekas marah

# 10. Depresi adalah salah satu gejala utama kekurangan vitamin D!

Hubungan antara gejala kekurangan vitamin D dan depresi telah lama terjadi pada anak-anak dan orang dewasa. Vitamin D tersedia dalam dua bentuk berbeda - D3 dan D2. Penelitian telah menunjukkan bahwa hubungan antara vitamin D dan depresi dikaitkan dengan bentuk D3 - bentuk vitamin D yang sama yang kita dapatkan dengan bantuan sinar matahari. Para ilmuwan telah menemukan bahwa orang dengan kadar vitamin D rendah 11 kali lebih rentan mengalami depresi daripada mereka yang memiliki kadar normal. Kekurangan vitamin D dikaitkan dengan gangguan kejiwaan dan neurologis. Mengapa Vitamin D dapat memengaruhi protein otak yang diketahui memainkan peran penting dalam suasana hati, pembelajaran, dan memori.

Penyebab lain dari depresi termasuk fungsi adrenal yang buruk (kelelahan adrenal), ketidakseimbangan neurotransmitter (serotonin, dopamin, dll.), Ketidakseimbangan hormon (estrogen, testosteron), faktor lingkungan, atau kurangnya faktor lain. nutrisi (magnesium, omega-3, dll).

Mengapa penting jika saya memiliki gejala kekurangan vitamin D?

Kekurangan vitamin D, jika tidak diobati, dapat menyebabkan masalah kesehatan yang serius, seperti:

  • Osteopenia atau osteoporosis
  • Rakhis pada anak-anak
  • Influenza (sistem kekebalan yang melemah)
  • Asma
  • TBC
  • Diabetes
  • Paradanthosis
  • Penyakit kardiovaskular (tekanan darah tinggi dan / atau gagal jantung kongestif)
  • Gangguan depresi berat atau gangguan afektif musiman
  • Sklerosis multipel
  • Kanker

Apa yang menyebabkan gejala kekurangan vitamin D?

  1. Paparan sinar matahari tidak cukup. Vitamin D berbeda dari vitamin lainnya, karena "pro-hormon" ini terbentuk di kulit ketika terkena sinar matahari. Secara khusus, matahari adalah sumber utama vitamin D3, sejenis vitamin D yang meningkatkan tingkat bahan kimia "baik" di otak - dopamin dan serotonin. (Kadar neurokimia yang rendah ini dapat menjadi penyebab utama depresi.)
  2. Kurangnya asupan vitamin D dalam makanan. Meskipun sinar matahari adalah sumber utama vitamin D, sinar matahari juga dapat ditemukan dalam makanan seperti ikan (salmon, tuna, mackerel dan cod), tiram, udang, hati sapi dan telur.
  3. Usia Seiring bertambahnya usia, ginjal Anda kurang mampu mengubah vitamin D menjadi bentuk aktifnya, calcitriol, yang dapat menyebabkan kekurangannya.
  4. Masalah pencernaan. Masalah pada saluran pencernaan dapat menyebabkan penyerapan vitamin D. yang tidak memadai.
  5. Obesitas (indeks massa tubuh melebihi 30). Vitamin D diekstrak dari darah oleh sel-sel lemak. Semakin banyak lemak tubuh, semakin sedikit vitamin D yang beredar.
  6. Penyakit ginjal atau hati. Penyakit ginjal dan hati dapat merusak konversi vitamin D ke bentuk aktif.

Tes kekurangan vitamin D

Jika Anda curiga kekurangan vitamin D - atau Anda hanya ingin tahu pasti - Anda harus meminta dokter untuk melakukan tes darah yang disebut tes 25-hydroxyvitamin D.

Tes ini adalah cara paling akurat untuk mengukur jumlah vitamin D dalam tubuh Anda. Untuk mempersiapkan analisis, jangan makan dalam waktu empat jam sebelum itu. Kisaran vitamin D "normal" di sebagian besar laporan laboratorium berkisar antara 30,0 hingga 74,0 nanogram per mililiter (ng / ml), tetapi hampir semua dokter integratif merekomendasikan tingkat minimum minimal 50 ng / ml. Setiap level di bawah 20 ng / ml dianggap sebagai defisiensi serius.

Untuk mendapatkan gambaran tentang seberapa luas defisiensi vitamin D, diperkirakan pada akhir musim dingin tingkat rata-rata 25-hidroksivitamin D hanya sekitar 15-18 ng / ml!

Pengobatan kekurangan vitamin D

Menghilangkan gejala kekurangan vitamin D dapat dicapai dengan menggunakan pengobatan alami yang murah:

  1. Keluar di bawah sinar matahari. Disarankan untuk berjemur 10 hingga 30 menit sehari. Ini adalah cara terbaik untuk mendapatkan vitamin D3; belum lagi fakta bahwa itu sangat hemat biaya!
  2. Gunakan kotak cahaya yang memberikan 10.000 lux spektrum cahaya penuh selama 30 menit setiap pagi. Ini adalah pilihan yang sangat baik untuk bulan-bulan musim dingin, bagi mereka yang bekerja pada shift malam, serta bagi mereka yang tinggal di garis lintang atas, di mana sudut sinar matahari tidak memungkinkan untuk sepenuhnya menghasilkan vitamin D.
  3. Minum suplemen. Bagi sebagian besar orang yang menginginkan kadar vitamin D mereka di atas 50 ng / ml, suplemen adalah cara termudah, teraman dan paling efektif untuk mencapai ini. Orang dewasa dapat mengonsumsi vitamin D3 (cholecalciferol) dalam bentuk kapsul pada tingkat antara 1000 IU dan 5.000 IU setiap hari. Vitamin D3 adalah bentuk yang paling mudah diserap. Setelah beberapa bulan suplementasi, lakukan tes darah untuk 25-hydroxyvitamin D untuk memastikan Anda tidak mengalami overdosis. Sesuaikan konsumsi D3 sesuai. Meskipun overdosis vitamin D dimungkinkan, kenyataannya adalah bahwa lebih banyak orang perlu mengonsumsi setidaknya 5.000 IU per hari untuk mempertahankan kadar darah di atas 50 ng / ml daripada mereka yang memiliki overdosis. Tes darah yang murah adalah kunci untuk mengetahui di mana Anda berada.
  4. Ubah diet Anda. Ikan, jamur, kuning telur, dan produk samping daging adalah beberapa contoh makanan yang mengandung banyak vitamin D.
    Artikel tentang sumber vitamin D. terbaik

Jika Anda menggunakan suplemen vitamin D3, beri tahu kami tentang itu! Bagikan dosis harian Anda kepada kami - berapa banyak yang Anda ambil agar merasa enak dan menjaga kadar vitamin D Anda dalam darah Anda di atas 50 ng / ml? Apa metode lain yang Anda temukan efektif dalam menjaga kadar vitamin D?

Vitamin D, 25-hidroksi (kalsiferol)

25-hydroxycalciferol adalah produk setengah jadi dari konversi vitamin D, yang tingkatnya dalam darah dapat digunakan untuk menilai kejenuhan tubuh dengan kalsiferol dan mengungkapkan kekurangan atau kelebihan vitamin D.

Sinonim Rusia

Vitamin D, 25-hydroxyvitamin D, 25-hydroxycalciferol.

Sinonim bahasa Inggris

Vitamin D, 25-Hidroksi, 25-Hydroxycalciferol, 25-OH-D, Metabolit Cholecalciferol, Metabolit Vitamin D3, calcidiol (25-hidroksi-vitamin D), calcifidiol (25-hidroksi-vitamin D), 25 (OH) D.

Metode penelitian

Satuan ukuran

Ng / ml (nanogram per mililiter).

Biomaterial apa yang dapat digunakan untuk penelitian?

Bagaimana cara mempersiapkan studi?

  1. Jangan makan selama 2-3 jam sebelum penelitian, Anda bisa minum air bersih non-karbonasi.
  2. Jangan merokok selama 30 menit sebelum mendonorkan darah.

Informasi umum tentang penelitian ini

Vitamin D adalah zat yang larut dalam lemak yang diperlukan untuk menjaga kadar kalsium, fosfor, dan magnesium dalam darah. Dengan aksinya, itu adalah hormon dan faktor anti-rachitic. Ada beberapa bentuk vitamin D yang dapat diidentifikasi dalam darah: 25-hydroxyvitamin D [25 (OH) D] dan 1,25-dihydroxyvitamin D [1,25 (OH) (2) D]. 25-hydroxyvitamin D adalah bentuk hormon tidak aktif utama yang terkandung dalam darah, prekursor hormon aktif 1,25-dihydroxyvitamin D. Untuk menentukan jumlah vitamin D, 25-hydroxyvitamin D biasanya digunakan karena konsentrasi tinggi dan waktu paruh yang panjang.

Menurut asalnya, vitamin D terdiri dari dua jenis: endogen (cholecalciferol), yang terbentuk di kulit di bawah pengaruh sinar matahari, dan eksogen (ergocalciferol), yang memasuki tubuh dengan makanan. Sumber makanan vitamin D: ikan berlemak (misalnya, salmon, mackerel), minyak ikan. Pada dasarnya, vitamin D adalah produk dari konversi 7-dehydrocholesterol, yang terbentuk di kulit di bawah pengaruh radiasi ultraviolet dengan panjang gelombang 290-315 nm. Sintesis vitamin D tergantung pada durasi paparan dan intensitas radiasi. Tidak ada kelebihan dari calciferol dalam kasus ini, karena ada mekanisme pertahanan fotosensitif yang memetabolisme kelebihan vitamin D menjadi takisterol dan lumisterol. Di hati, vitamin D dikonversi menjadi 25-hydroxycalciferol, yang merupakan indikator laboratorium utama kadar vitamin D dalam tubuh. Dalam darah, bentuk vitamin ini diangkut dalam kombinasi dengan protein. Di dalam ginjal, 25-OH-D diubah menjadi bentuk aktif biologis dari vitamin D - 1,25-dihydroxyalciferol (1,25-OH (2) -D), yang merangsang penyerapan kalsium di usus dan reabsorpsi kalsium dan fosfor dalam ginjal.

Dengan kekurangan vitamin D, kadar kalsium dikompensasi dengan memobilisasi dari jaringan tulang, yang dapat menyebabkan osteomalacia, rakhitis pada anak-anak dan osteoporosis pada orang dewasa. Menurut beberapa penelitian, kekurangan vitamin D juga berhubungan dengan penyakit autoimun, kanker prostat, kanker payudara, kanker usus besar, hipertensi, penyakit jantung, multiple sclerosis, dan diabetes tipe 1. Risiko kekurangan vitamin D tinggi pada orang dengan gangguan penyerapan nutrisi di usus (misalnya, pada penyakit Crohn, insufisiensi pankreas ekstra-pankreas, fibrosis kistik, penyakit celiac, kondisi setelah gastrektomi dan reseksi usus), penyakit hati, dan sindrom nefrotik. Orang lanjut usia, penghuni garis lintang utara dan orang yang menghindari sinar matahari, juga menderita kekurangan vitamin D. Oleh karena itu, tidak jarang untuk anak-anak dan orang dewasa yang berisiko kekurangan vitamin D untuk meresepkan obat dengan ergot atau cholecalciferol.

Namun, konsumsi vitamin D yang berlebihan memiliki konsekuensi negatif. Kelebihannya beracun, dapat menyebabkan mual, muntah, retardasi dan perkembangan, kerusakan ginjal, gangguan metabolisme kalsium dan sistem kekebalan tubuh. Dalam hal ini, penting untuk mengontrol tingkat vitamin D dalam darah, diagnosis defisiensi atau kelebihan lemak yang tepat waktu.

Untuk apa penelitian itu digunakan?

  • Untuk diagnosis kekurangan atau kelebihan vitamin D.
  • Untuk mengidentifikasi penyebab gangguan metabolisme kalsium, patologi jaringan tulang.
  • Untuk memantau efektivitas pengobatan dengan persiapan vitamin D dan penyesuaian dosis.

Kapan studi dijadwalkan?

  • Dengan gejala kekurangan vitamin D, seperti kelengkungan tulang pada anak-anak (rakhitis) dan kelemahan, pelunakan dan kerapuhan tulang pada orang dewasa (osteomalacia).
  • Dengan diagnosis metabolisme kalsium yang komprehensif.
  • Dengan kadar kalsium yang rendah dalam darah dan perubahan kadar hormon paratiroid.
  • Sebelum memulai pengobatan osteoporosis (beberapa obat osteoporosis modern mengandung dosis vitamin D yang disarankan).
  • Dengan sindrom malabsorpsi (terhadap cystic fibrosis, penyakit Crohn, penyakit celiac).
  • Selama perawatan dengan persiapan yang mengandung vitamin D.

Kekurangan vitamin D

Kekurangan vitamin D meningkatkan risiko penyakit berbahaya seperti kanker atau gagal jantung. Ada solusi sederhana untuk mengisi kembali vitamin ini, misalnya, berjemur.

Vitamin D sangat penting untuk tulang yang sehat.

Tubuh membutuhkan vitamin D untuk menyerap kalsium dari usus. Diserap oleh usus, hanya 10-15% dari kalsium yang dikonsumsi. Ini sekitar setengah dari yang biasanya dibutuhkan. Akibatnya, tulang yang lemah, lunak, dan tidak sehat terbentuk karena kurangnya cadangan kalsium, menyebabkan rakhitis pada anak-anak dan osteomalacia pada orang dewasa. Efek lain dari kekurangan elemen ini adalah hilangnya kepadatan tulang, yang meningkatkan risiko osteoporosis dan patah tulang.

Kekurangan penyakit dan vitamin D

Kekurangan vitamin D merusak fungsi motorik karena menyebabkan kelemahan dan nyeri otot. Tingkat elemen yang rendah juga meningkatkan risiko sejumlah penyakit, seperti hipertensi, gagal jantung, stroke, multiple sclerosis, rheumatoid arthritis, diabetes dan penyakit prostat, kanker usus besar dan kanker payudara. Sebaliknya, kadar vitamin D yang tinggi mengurangi risiko radang sendi, meningkatkan fungsi paru-paru dan memperkuat sistem kekebalan tubuh.

Diagnosis defisiensi vitamin D

Satu-satunya cara untuk menentukan apakah tidak ada cukup vitamin D adalah tes yang mengukur tingkat 25-hydroxyvitamin D dalam darah. Sementara tingkat 25-hidroksivitamin D di bawah 20 ng per mililiter berarti defisiensi, kadar dalam batas 20 hingga 30 ng per mililiter menunjukkan bahwa tubuh berisiko mengalami defisiensi vitamin D. Namun, ada cukup vitamin D jika tingkat 25 -hydroxyvitamin D dalam darah turun antara 30 hingga 74 ng per mililiter.

Mendapatkan Vitamin D

Hanya berjalan, bekerja atau membaca di bawah sinar matahari selama 5-10 menit setiap hari memungkinkan tubuh memproduksi cukup vitamin D. Namun, jangan tutupi tangan atau kaki Anda dengan pakaian atau tabir surya agar tidak menghentikan sintesis vitamin D dari terpapar sinar matahari. Selain itu, perlu untuk memperkuat produksi sumber vitamin D alami dan makanan seperti salmon, mackerel, herring, hati, minyak, telur, susu, keju. Sereal harus menjadi bagian rutin dari diet Anda. Meskipun suplemen vitamin juga tersedia, mereka tidak boleh disalahgunakan, karena kelebihan vitamin D dapat menyebabkan keracunan.

Vitamin D 25-hidroksi norma (tabel). Vitamin D 25-hidroksi dinaikkan atau diturunkan - apa artinya

Vitamin D diperlukan bagi tubuh untuk menyerap kalsium, dan karenanya, membantu menjaga tulang yang kuat dan sehat. Vitamin yang berharga ini diterima tubuh manusia dalam dua cara: ia mensintesisnya di bawah pengaruh spektrum sinar matahari ultraviolet, dan juga menerimanya dari luar, bersama dengan makanan. Sumber vitamin D adalah makanan seperti ikan, telur, produk susu yang diperkaya dan berbagai suplemen gizi.

Tetapi, sebelum tubuh mulai menggunakan vitamin D untuk tujuan yang dimaksudkan, ia mengalami beberapa transformasi di sini. Dan transformasi semacam itu pertama kali terjadi di hati, di mana vitamin D diubah menjadi bentuk khusus - vitamin D 25-hidroksi atau calcidiol. Ini adalah bentuk utama di mana vitamin D bersirkulasi dalam tubuh. Ini adalah prekursor bentuk aktif vitamin D - 1,25-dihidroksi. Karena paruh panjang vitamin D 25-hidroksi, tes darah yang tepat sangat berguna untuk menilai tingkat vitamin D pada pasien. Tingkat vitamin D 25-hidroksi adalah indikator yang baik tentang seberapa tinggi vitamin D dalam tubuh Anda, apakah terlalu tinggi atau terlalu rendah.

Vitamin D norma 25-hidroksi. Interpretasi hasil (tabel)

Tes darah untuk vitamin D 25-hidroksi mungkin diresepkan karena beberapa alasan. Ini membantu untuk mengetahui apakah ada kekurangan atau kelebihan vitamin D dalam tubuh pasien, untuk menentukan penyebab kelemahan jaringan tulang atau kelainan lainnya. Juga, analisis ini diperlukan untuk mengontrol kesehatan orang yang berisiko kekurangan vitamin D, yaitu:

  • orang yang tinggal di tempat-tempat yang kurang sinar matahari,
  • gemuk
  • orang tua
  • hanya bayi yang disusui
  • pasien yang telah menjalani reseksi atau operasi bypass lambung,
  • pasien yang menderita berbagai penyakit radang usus, misalnya, penyakit Crohn, yang menyebabkan kesulitan dalam penyerapan nutrisi.

Tes darah untuk vitamin D 25-hidroksi juga ditentukan dalam kasus diagnosis yang sudah ditetapkan untuk memantau efektivitas pengobatan yang ditentukan.

Pengambilan sampel darah untuk analisis dilakukan dari vena, di pagi hari, dengan perut kosong. Kandungan normal vitamin D 25-hidroksi dalam darah orang biasa dan wanita hamil:

Jika vitamin D 25-hidroksi meningkat - apa artinya

Vitamin D 25-hidroksi tingkat tinggi, sebagai suatu peraturan, menunjukkan penyalahgunaan obat-obatan dan suplemen nutrisi yang mengandung vitamin D. Dosis tinggi vitamin ini sangat berbahaya bagi kesehatan dan dapat menyebabkan hipervitaminosis D. Ini adalah patologi langka namun sangat berbahaya yang mengancam kerusakan sel. hati, dengan cek dan pembuluh darah.

Karena penggunaan sejumlah besar produk yang mengandung vitamin D atau paparan sinar matahari yang berkepanjangan, tingkat vitamin D dalam tubuh tidak melebihi tingkat yang dibutuhkan.

Jika vitamin D 25-hidroksi diturunkan - apa artinya

Kekurangan vitamin D 25-hidroksi dalam tubuh, sebagai suatu peraturan, menunjukkan bahwa pasien tidak mengkonsumsi jumlah produk yang diperlukan yang mengandung vitamin ini dan tidak menghabiskan cukup waktu di udara segar. Tetapi fenomena ini mungkin disebabkan oleh alasan lain, yaitu:

  • buruknya penyerapan vitamin D di usus,
  • penyakit hati dan pelanggaran pembentukan vitamin D 25-hidroksi,
  • sindrom nefrotik.

Untuk mengurangi tingkat vitamin D 25-hidroksi dapat menyebabkan dan mengambil obat-obatan tertentu, khususnya - fenitoin, antikoagulan, rifampisin, fenobarbital. Ada bukti bahwa kekurangan vitamin D dalam tubuh tidak hanya mengarah pada melemahnya jaringan tulang dan perkembangan osteoporosis, tetapi juga secara signifikan meningkatkan risiko beberapa jenis kanker ganas, penyakit kardiovaskular dan sistem kekebalan tubuh.

Gejala dan tanda-tanda kekurangan vitamin D dalam tubuh

Vitamin D adalah vitamin penting yang larut dalam lemak yang diperlukan tubuh untuk mengatur daya serap kalsium. Kekurangannya menyebabkan fakta bahwa tulang menjadi lemah dan rapuh. Anak-anak yang tidak menerimanya dalam jumlah yang cukup dapat mengembangkan penyakit yang disebut rakhitis, orang dewasa dengan kekurangan vitamin D berisiko terkena osteoporosis.

Tingkat harian yang disarankan berkisar dari 200 hingga 600 unit internasional (IU), tetapi beberapa ahli percaya bahwa angka ini harus ditingkatkan. 85 gram salmon mengandung 800 IU, segelas susu mengandung sedikit lebih dari 100 IU, dan produsen biasanya menambahkan sekitar 40 IU vitamin D ke dalam satu porsi sereal.

Gejala

Tidak ada pola atau gejala yang jelas. Bahkan, meski tingkat vitamin dalam darah rendah, banyak orang tidak menunjukkan gejala kekurangan.

Tanda-tanda umum yang menunjukkan cacat:

  • Kelelahan
  • Kelemahan dan nyeri otot secara umum
  • Kejang otot
  • Nyeri sendi
  • Nyeri kronis
  • Berat badan bertambah
  • Tekanan darah tinggi
  • Tidur gelisah
  • Konsentrasi yang buruk
  • Sakit kepala
  • Masalah buang air kecil
  • Sembelit atau diare

Orang dengan kekurangan vitamin D mungkin mengalami nyeri tulang dan kelemahan otot, meskipun pada awalnya gejalanya mungkin hampir tidak terlihat.

Pada anak-anak yang menderita rakhitis, ada pelunakan tulang dan kelainan bentuk tulang yang terkait. Pada orang dewasa, kekurangan vitamin D menyebabkan osteomalacia, penyakit yang melemahkan jaringan tulang. Dokter Anda dapat merujuk Anda ke level 25-hydroxycalciferol jika perlu. Ini adalah tanda-tanda sederhana kekurangan vitamin D.

Penyakit yang berhubungan dengan defisiensi?

Kekurangan vitamin D berperan dalam hampir setiap penyakit serius. Diantaranya adalah:

Osteoporosis dan osteopenia

  • 17 jenis kanker (termasuk kanker payudara, prostat, dan usus besar)
  • Penyakit jantung
  • Tekanan darah tinggi
  • Obesitas
  • Sindrom Metabolik dan Diabetes
  • Penyakit autoimun
  • Sklerosis multipel
  • Artritis reumatoid
  • Osteoartritis
  • Bursitis
  • Gout
  • Infertilitas dan PMS
  • Penyakit Parkinson
  • Depresi dan Gangguan Afektif Musiman
  • Penyakit Alzheimer
  • Sindrom Kelelahan Kronis
  • Fibromyalgia
  • Nyeri kronis
  • Penyakit periodontal
  • Psoriasis

Ada banyak penyakit yang berhubungan dengan kekurangan vitamin D dalam darah, seperti diabetes, hipertensi, multiple sclerosis dan jenis kanker tertentu. Namun, penelitian belum menentukan apakah vitamin D dapat mencegah atau menyembuhkannya.

Alasan

Kekurangan vitamin D dapat disebabkan oleh kurangnya asupan makanan yang mengandungnya dan kurangnya paparan sinar matahari. Bayi selama masa menyusui, orang tua, orang yang menghabiskan banyak waktu di dalam ruangan, atau orang dengan kulit gelap lebih berisiko mengalami defisiensi.

Orang dengan gangguan penyerapan lemak karena, misalnya, penyakit Crohn, fibrosis kistik, karena pintas lambung selama operasi, atau penyakit ginjal dan hati tidak menerima cukup vitamin D dari makanan.

Vitamin D diproduksi oleh tubuh sendiri, jika Anda berada di bawah sinar matahari, untuk merangsang produksi yang cukup dari kontak langsung yang cukup dengan matahari selama 5-30 menit seminggu, asalkan Anda tidak menggunakan krim pelindung. Kontak yang berlebihan dengan matahari membuat Anda berisiko terkena kanker kulit, jadi krim matahari masih diperlukan, dan di samping itu, jangan terbawa dengan berjemur untuk berjemur.

Tidak terlalu banyak makanan yang kaya akan vitamin D, tetapi ada banyak dari itu pada ikan berlemak, terutama di hati ikan kod. Juga dalam dosis kecil, itu ditemukan dalam hati sapi, telur dan keju. Vitamin D juga sering ditambahkan secara buatan ke banyak makanan, seperti susu atau sereal.

Apakah ada bahaya overdosis dengan vitamin D?

Tubuh memiliki kemampuan untuk mengakumulasi vitamin yang larut dalam lemak, yang termasuk vitamin D, tetapi bahkan jika Anda tinggal di bawah sinar matahari untuk waktu yang sangat lama, ini tidak akan menyebabkan kelebihan vitamin. Juga cukup sulit untuk mendapatkan terlalu banyak vitamin D dari makanan, bahkan dari yang ditambahkan oleh produsen, kecuali Anda makan berlebihan dengan hati ikan kod.

Vitamin D tersedia secara luas sebagai suplemen makanan, dapat ditemukan di hampir semua supermarket. Namun, karena fakta bahwa tubuh menumpuk vitamin yang larut dalam lemak, mengkonsumsinya dalam jumlah besar dapat menyebabkan keracunan, yang akan menyebabkan mual, muntah, kehilangan nafsu makan, sembelit, kelemahan dan penurunan berat badan.

Kadar vitamin D yang tinggi dalam darah juga akan meningkatkan kadar kalsium, yang dapat menyebabkan kebingungan dan irama jantung yang tidak normal. Jadi, jika Anda memiliki kontraindikasi apa pun, sebelum mengonsumsi suplemen gizi apa pun, konsultasikan dengan dokter Anda. Juga, ikuti instruksi pada paket, kecuali dokter Anda membuat koreksi.

Menurut perkiraan, tergantung pada usia dan habitat, antara 30 dan 100% orang Amerika menderita kekurangan vitamin D. Lebih dari setengah anak-anak Amerika juga terkena dampaknya. Hampir 3/4 wanita hamil mengalami kekurangan, yang menempatkan anak-anak mereka di masa depan dalam risiko sejumlah masalah. Secara global, kekurangan vitamin D adalah epidemi dan mempengaruhi lebih dari satu miliar orang. Dalam praktik saya, lebih dari 80% orang dengan siapa saya memeriksa indikator vitamin dalam darah menderita kekurangannya.

Tidak ada yang tahu pasti mengapa ini terjadi, kecuali kenyataan bahwa kita menghabiskan terlalu banyak waktu di dalam ruangan, dan ketika kita masih pergi ke luar, kita menutupi kulit dengan lapisan tabir surya. Tetapi, menurut saya, ini belum semuanya. Tapi apa pun alasannya, kita pada dasarnya berurusan dengan epidemi global.

Berapa banyak vitamin D yang harus saya konsumsi?

Kebutuhan tubuh akan vitamin D bervariasi tergantung pada usia, berat, persentase lemak, luasnya tempat tinggal Anda, kegelapan kulit Anda, waktu dalam setahun, seberapa sering Anda menggunakan tabir surya dan kebiasaan hidup Anda secara umum, dan, mungkin,, dari apakah Anda muak dengan apa pun.

Dalam kasus yang paling umum, orang tua membutuhkan lebih banyak vitamin daripada muda, lebih besar daripada kecil, lebih penuh daripada kurus, lebih utara daripada orang selatan, orang dengan kulit lebih gelap daripada orang dengan cahaya, orang musim dingin lebih daripada musim panas, pecinta tabir surya lebih dari mereka yang tidak menggunakannya, mereka yang bersembunyi dari matahari lebih dari mereka yang menyukainya, serta orang sakit lebih dari sehat.

Tetapi saya dan rekan-rekan saya di seluruh negeri menemukan bahwa bahkan jika orang menghabiskan waktu di bawah sinar matahari yang tampaknya cukup bagi kami, tingkat vitamin D dalam darah mereka masih lebih rendah dari yang seharusnya. Jadi, saya tidak tahu mengapa saya mengatakan ini hanya setelah hampir setengah dari artikel, tetapi ada solusi sederhana dan murah untuk masalah ini, dan itu adalah... suplemen nutrisi.

Berikut ini beberapa rekomendasi:

Vitamin D3 - 2000 IU

Jika tingkat vitamin dalam darah Anda di atas 45 ng / mg, maka untuk mempertahankannya, saya sarankan mengambil 2000-4000 IU per hari, tergantung pada berat, waktu dalam setahun, waktu yang Anda habiskan di bawah sinar matahari, tempat Anda tinggal, warna kulit dan, jelas, tingkat vitamin dalam darah. Dengan kata lain, jika Anda lebih tua, lebih, tinggal di garis lintang utara, itu adalah musim dingin di luar, Anda jarang keluar dan Anda memiliki kulit gelap, saya sarankan berjuang untuk batas dosis yang lebih tinggi.

Vitamin D3 5000 IU

Pada 35-45 ng / ml, saya merekomendasikan kompensasi kekurangan vitamin, mengambil 5.000 IU per hari selama 3 bulan di bawah pengawasan dokter, dan kemudian melakukan analisis kedua.

Vitamin D3 10.000 IU

Pada tingkat di bawah 35 ng / ml, saya sarankan untuk mengkompensasi kekurangan vitamin, mengambil 10.000 IU per hari di bawah pengawasan medis, dan kemudian, setelah tiga bulan, lakukan analisis ulang. Biasanya, untuk mengoptimalkan jumlah vitamin D dalam darah, dibutuhkan setidaknya 6 bulan jika Anda sudah memiliki kekurangan. Setelah lewat, Anda dapat mengurangi dosis ke tingkat pemeliharaan 2.000-4.000 IU per hari.

Bagaimana dengan keracunan vitamin D?

Bagi tubuh, mustahil menghasilkan terlalu banyak vitamin D akibat kontak dengan sinar matahari: tubuh memiliki mekanisme pengaturan sendiri, dan akan menghasilkan sebanyak yang diperlukan. Namun, dalam kasus yang jarang terjadi, overdosis mungkin terjadi ketika mengambil suplemen gizi, karena vitamin D larut dalam lemak dan karena itu terakumulasi dalam tubuh untuk waktu yang lama. Jadi, jika Anda mengambilnya 5.000 IU atau lebih per hari, yang terbaik adalah melakukan tes darah setiap 3 bulan.

Tes darah apa yang harus saya ambil untuk pengujian?

Satu-satunya tes darah yang dapat mendiagnosis defisiensi vitamin D adalah 25-hydroxyvitamin D (25 OH-vitamin D). Sayangnya, beberapa dokter masih memesan tes yang salah, 1,25-dihidroksi-vitamin D. Faktanya, penyebab umum peningkatan 1,25-dihidroksi-vitamin D adalah rendahnya 25 (OH) D atau kekurangan vitamin D. Jadi, ketika dokter melihat bahwa 25-dihydroxy-vitamin D normal atau bahkan lebih tinggi dari normal, mereka memberi tahu pasien bahwa tidak ada yang perlu dikhawatirkan, padahal kenyataannya, sering kali ada kekurangan.

Lebih baik jika dokter Anda melakukan analisis untuk Anda. Sayangnya, bahkan di beberapa laboratorium, khususnya di Qwest, ada masalah dengan kebenaran hasil, kadang-kadang memberikan angka yang keliru tinggi.

Jika Anda tidak ingin menemui dokter, laboratorium ZRT melakukan tes darah titik, yang dapat dipesan tanpa dokter.

Berapa tingkat ideal 25 hydroxyvitamin D dalam darah?

Pemahaman saat ini tentang "norma" berkisar antara 20 hingga 55 ng / ml. Tapi ini terlalu sedikit. Ini hampir tidak cukup untuk mencegah rakhitis atau osteomalacia, tetapi tidak cukup untuk kesehatan yang optimal. Angka ideal untuk ini adalah 50-80 ng / ml.

Seberapa sering Anda perlu menganalisis?

Setidaknya setahun sekali, terutama di awal musim dingin. Jika Anda mengonsumsi suplemen gizi, saya sarankan untuk memeriksa kadar vitamin D sekitar 3 bulan sekali hingga Anda memasuki kebiasaan normal. Jika Anda menggunakan dosis tinggi (10.000 IU per hari), dokter Anda juga harus memeriksa kadar kalsium, fosfor, dan hormon paratiroid setiap 3 bulan.

25 hydroxyvitamin d berkurang

Bahan untuk penelitian: serum.

Metode penelitian: IEPL.

Batas waktu: 1 hari kerja.

Mengambil darah untuk dianalisis Vitamin B12 memenuhi semua poin dari BRIT-Bio.

Analisis total vitamin D (25-OH) dimaksudkan untuk penentuan kuantitatif total 25-hidroksivitamin D dalam serum dan digunakan untuk memperkirakan jumlah vitamin D dalam tubuh.

Persiapan untuk penelitian: pengambilan sampel darah dilakukan dengan perut kosong. Antara waktu makan terakhir dan tes harus memakan waktu setidaknya 8 jam (lebih disukai 12 jam). Jus, teh, kopi (terutama dengan gula) tidak diizinkan. Kamu bisa minum air.

Vitamin D adalah prekursor hormon steroid yang larut dalam lemak, yang terutama terbentuk di kulit ketika terkena sinar matahari. Vitamin D bersifat inert secara biologis dan harus menjalani dua hidroksilasi berturut-turut di hati dan ginjal untuk menjadi aktif secara biologis 1,25-dihydroxyvitamin D. Dua bentuk vitamin D yang paling penting adalah vitamin D3 (cholecalciferol) dan vitamin D2 (ergocalciferol). Tidak seperti vitamin D3, tubuh manusia tidak menghasilkan vitamin D2, yang masuk ke dalam tubuh bersama dengan makanan atau suplemen yang diperkaya. Dalam tubuh manusia, vitamin D3 dan D2 berikatan dengan protein yang mengikat vitamin D dalam plasma darah dan dipindahkan ke hati, di mana keduanya dihidroksilasi untuk membentuk vitamin D (25-OH), yaitu 25-hidroksivitamin D. Vitamin D (25- OH) adalah metabolit yang harus ditentukan dalam darah untuk menilai status keseluruhan vitamin D, karena itu adalah bentuk utama penyimpanan vitamin D dalam tubuh manusia. Bentuk sirkulasi utama vitamin D ini hanya memiliki aktivitas biologis sedang. Waktu paruh dari sirkulasi vitamin D (25-OH) adalah 2-3 minggu. Lebih dari 95% vitamin D (25-OH), yang diukur dalam serum, adalah vitamin D3 (25-OH), sedangkan vitamin D2 (25-OH) mencapai tingkat yang signifikan hanya pada pasien yang mengonsumsi suplemen vitamin D2.

Vitamin D sangat penting untuk metabolisme tulang normal. Pada anak-anak, kekurangan vitamin D yang parah menyebabkan rakhitis. Pada orang dewasa dengan kekurangan vitamin D osteomalacia berkembang. Kedua kondisi ini ditandai oleh penurunan kalsium dan fosfor plasma dan peningkatan alkali fosfatase. Sedikit defisiensi vitamin D menyebabkan penurunan efektivitas penggunaan kalsium makanan. Kekurangan vitamin D menyebabkan kelemahan otot, terutama pada orang tua, karena efek vitamin D pada fungsi otot.

Kekurangan vitamin D adalah penyebab umum hiperparatiroidisme sekunder.

Peningkatan kadar hormon paratiroid, terutama pada orang tua dengan kekurangan vitamin D, dapat menyebabkan osteomalacia, berkurangnya massa tulang dan peningkatan risiko patah tulang.
Konsentrasi rendah vitamin D (25-OH) berhubungan dengan kepadatan tulang yang lebih rendah.

Menentukan konsentrasi total vitamin D (25-OH) dalam kombinasi dengan data klinis, hasil tes darah lainnya (β-CrossLaps, osteocalcin, hormon paratiroid, kalsium, fosfor) dapat digunakan sebagai bantuan dalam menilai metabolisme tulang.

Hari ini ditemukan bahwa vitamin D mempengaruhi ekspresi lebih dari 200 gen yang berbeda. Ada hubungan yang pasti antara kekurangan vitamin D dan diabetes, berbagai bentuk kanker, penyakit kardiovaskular, penyakit autoimun dan gangguan imunitas.

Pendapat ahli terbaru adalah bahwa untuk kesehatan umum, tingkat vitamin D (25-OH) dalam tubuh harus> 30 ng / ml.

Harus diingat bahwa perbedaan kadar vitamin D mungkin ada tergantung pada jenis kelamin, usia, musim, garis lintang geografis dan kelompok etnis. Kadar plasma menurun dengan bertambahnya usia dan bervariasi sesuai dengan paparan sinar matahari. Nilai menjadi maksimum di akhir musim panas dan minimum di musim semi.

Pasien dengan hiperparatiroidisme yang menerima dosis vitamin D fisiologis mungkin memiliki kadar total vitamin D (25-OH) 1.250 ng / ml.

Penyimpangan dalam konsentrasi total vitamin D

vitamin D diturunkan

Penyakit dan kondisi konsentrasi menurun
Total Vitamin D (25-OH):

  • gangguan penyerapan, steatorrhea;
  • sirosis hati;
  • beberapa kasus osteodistrofi ginjal;
  • osteitis fibrosa kistik;
  • tirotoksikosis;
  • insufisiensi pankreas;
  • penyakit radang usus, reseksi usus;
  • rakhitis;
  • mengambil aluminium hidroksida, antikonvulsan (karbamazepin, fenobarbital, fenitoin, primidon), kolestiramin, kolestipol, disodium etidronate (intravena), glukokortikoid, isoniazid, rifampin;
  • kehamilan

vitamin D meningkat

Penyakit dan kondisi di mana konsentrasi meningkat
Total Vitamin D (25-OH):

  • keracunan vitamin D;
  • paparan sinar matahari yang berlebihan;
  • mengambil etidronate disodium secara oral.

Kekurangan vitamin D dan koreksi farmakologisnya

Tentang artikel ini

Untuk kutipan: Schwartz G.Ya. Kekurangan vitamin D dan koreksi farmakologisnya // BC. 2009. №7. Pp. 477

Gangguan pembentukan hormon dan kekurangannya adalah penyebab penting dari banyak penyakit manusia. Kekurangan salah satunya - D - hormon (sering disebut kekurangan vitamin D), yang memiliki spektrum sifat biologis yang luas dan terlibat dalam pengaturan banyak fungsi fisiologis yang penting, juga memiliki konsekuensi negatif dan membentuk dasar dari beberapa jenis kondisi dan penyakit patologis [1,3, 4,6,8-14]. Di bawah ini dianggap karakteristik vitamin D, kekurangannya, peran yang terakhir dalam terjadinya dan pengembangan sejumlah penyakit umum, serta kemungkinan modern koreksi farmakologis negara-negara yang kekurangan D.

Gangguan pembentukan hormon dan kekurangannya adalah penyebab penting dari banyak penyakit manusia. Kekurangan salah satunya - D - hormon (sering disebut kekurangan vitamin D), yang memiliki spektrum sifat biologis yang luas dan terlibat dalam pengaturan banyak fungsi fisiologis yang penting, juga memiliki konsekuensi negatif dan membentuk dasar dari beberapa jenis kondisi dan penyakit patologis [1,3, 4,6,8-14]. Di bawah ini dianggap karakteristik vitamin D, kekurangannya, peran yang terakhir dalam terjadinya dan pengembangan sejumlah penyakit umum, serta kemungkinan modern koreksi farmakologis negara-negara yang kekurangan D.

Karakteristik vitamin D, D - hormon dan sistem D - endokrin

Istilah "vitamin D" menyatukan sekelompok struktur kimia yang serupa (sekoteroid) dan beberapa bentuk vitamin D yang ada di alam:

- Vitamin D1 (sebagaimana dinamai zat yang ditemukan pada tahun 1913 oleh E.V. McCollum dalam minyak ikan cod, yang merupakan senyawa ergocalciferol dan lumisterol dalam perbandingan 1: 1);

- Vitamin D2 - ergocalciferol, yang terbentuk dari ergosterol di bawah aksi sinar matahari, terutama pada tanaman; bersama dengan vitamin D3, adalah salah satu dari dua bentuk vitamin D alami yang paling umum;

- Vitamin D3 - cholecalciferol, yang terbentuk di tubuh hewan dan manusia di bawah aksi sinar matahari dari 7 - dehydrocholesterol; itu dianggap sebagai "benar" vitamin D, sementara anggota lain dari kelompok ini mempertimbangkan turunan vitamin D yang dimodifikasi;

- Vitamin D4 - dihydrotachysterol atau 22,23 - dihydroergocalciferol;

- Vitamin D5 - sitokaltsiferol (terbentuk dari 7 - dehydrositosterol).

Vitamin D secara tradisional dikaitkan dengan kelompok vitamin yang larut dalam lemak. Namun, tidak seperti semua vitamin lainnya, vitamin D bukanlah vitamin dalam pengertian klasik istilah ini, karena vitamin ini: a) tidak aktif secara biologis; b) karena metabolisme dua langkah dalam tubuh berubah menjadi aktif - bentuk hormon dan c) memiliki berbagai efek biologis karena interaksi dengan reseptor spesifik terlokalisasi dalam inti sel dari banyak jaringan dan organ. Dalam hal ini, metabolit aktif vitamin D berperilaku seperti hormon sejati, dan karenanya menerima nama D-hormon. Pada saat yang sama, mengikuti tradisi sejarah, dalam literatur ilmiah itu disebut vitamin D.

Vitamin D2 memasuki tubuh manusia dalam jumlah yang relatif kecil - tidak lebih dari 20-30% dari kebutuhan. Pemasok utamanya adalah produk dari sereal, minyak ikan, mentega, margarin, susu, kuning telur, dll. (Tabel 1). Vitamin D2 dimetabolisme untuk membentuk turunan dengan aksi yang mirip dengan vitamin D3.

Bentuk alami kedua vitamin D, vitamin D3, atau cholecalciferol, sedikit tergantung pada asupan dari luar, analog terdekat dari vitamin D2. Cholecalciferol terbentuk dalam tubuh hewan vertebrata, termasuk amfibi, reptil, burung dan mamalia, dan karena itu memainkan peran yang jauh lebih besar dalam proses kehidupan manusia daripada vitamin D2 dalam jumlah kecil dengan makanan. Di dalam tubuh, vitamin D3 terbentuk dari prekursor provitamin D3 (7 - dehydrocholesterol) di lapisan kulit kulit di bawah pengaruh gelombang pendek radiasi ultraviolet spektrum B (UV - B / sinar matahari, panjang gelombang 290-315 nm) pada suhu tubuh sebagai hasil dari reaksi fotokimia Pada cincin inti steroid dan karakteristik isomerisasi termal dari sekoteroid.

Vitamin D (disuplai dengan makanan atau terbentuk dalam tubuh selama sintesis endogen) sebagai hasil dari dua reaksi hidroksilasi berturut-turut dari bentuk pra-hormon yang tidak aktif secara biologis mengalami transformasi menjadi bentuk hormon aktif: yang paling penting, signifikan secara kualitatif dan kuantitatif - 1a, 25 - dihydroxyvitamin D3 (1a, 25 (OH) 2D3; juga disebut D-hormon, kalsitriol) dan minor - 24,25 (OH) 2D3 (Gbr. 1).

Tingkat pembentukan hormon D dalam tubuh orang sehat dewasa adalah sekitar 0,3-1,0 μg / hari. Reaksi hidroksilasi pertama dilakukan terutama di hati (hingga 90%) dan sekitar 10% - ekstrahepatik dengan partisipasi enzim mikrosomal 25-hidroksilase dengan pembentukan bentuk transpor biologis aktif rendah-aktif - 25 (OH) D (calcidol).

Hidroksilasi vitamin D3 dalam hati tidak terkena pengaruh regulasi ekstrahepatik dan merupakan proses yang sepenuhnya bergantung pada substrat. Reaksi 25-hidroksilasi berlangsung agak cepat dan mengarah ke peningkatan kadar serum 25 (OH) D. Tingkat zat ini mencerminkan pembentukan vitamin D di kulit, dan asupannya dengan makanan, dan karenanya dapat digunakan sebagai penanda status vitamin D. Bentuk transportasi parsial 25 (OH) D memasuki jaringan lemak dan otot di mana ia dapat membuat depot jaringan dengan periode keberadaan yang tidak terbatas. Reaksi selanjutnya dari 1a - hidroksilasi 25 (OH) D terjadi terutama dalam sel tubulus proksimal korteks ginjal dengan partisipasi enzim 1a - hidroksilase (25 - hidroksivitamin D - 1 - a - hidroksilase, CYP27B1). Dalam volume yang lebih kecil daripada di ginjal, volume 1a - hidroksilasi juga dilakukan oleh sel-sel sistem limfohemopoietic, dalam jaringan tulang dan, seperti yang baru-baru ini dibuat, oleh sel-sel dari beberapa jaringan lain yang mengandung 25 (OH) D dan 1a - hidroksilase. Baik 25-hidroksilase (CYP27B1 dan isoform lainnya) dan 1a-hidroksilase adalah mitokondria klasik dan oksidase mikrosomal dengan fungsi campuran dan terlibat dalam transfer elektron dari NADP melalui flavoprotein dan ferrodoksin dalam sitokrom P450 [Gupta et al., 2004]. Produksi 1,25 - dihidroksivitamin D3 dalam ginjal diatur secara ketat oleh sejumlah faktor endogen dan eksogen.

Secara khusus, pengaturan sintesis 1a, 25 (OH) 2D3 di ginjal adalah fungsi langsung hormon paratiroid (PTH), yang konsentrasinya dalam darah, pada gilirannya, dipengaruhi oleh mekanisme umpan balik oleh tingkat metabolit vitamin D3 yang paling aktif, dan kalsium dan fosfor dalam plasma darah. Selain itu, faktor-faktor lain, termasuk hormon seks (estrogen dan androgen), kalsitonin, prolaktin, hormon pertumbuhan (melalui IPFR-1), dll, memiliki efek pengaktifan pada 1a - hidroksilase dan proses 1a - hidroksilasi. 1a - inhibitor hidroksilase adalah 1a, 25 (OH) 2D3 dan sejumlah analog sintetiknya, hormon glukokortikosteroid (GCS), dll. Faktor pertumbuhan fibroblast (FGF23) yang disekresikan dalam sel tulang menyebabkan pembentukan natrium-fosfat-co-transporter, yang bertindak dalam sel-sel ginjal dan usus kecil, memiliki efek penghambatan pada sintesis 1,25 - dihydroxyvitamin D3. Metabolisme vitamin D juga dipengaruhi oleh obat-obatan tertentu (obat-obatan, misalnya, obat anti-epilepsi).

1a, 25 - dihidroksivitamin D3 meningkatkan ekspresi 25 - hidroksivitamin D - 24 - hidroksilase (24 - ONaz), suatu enzim yang mengkatalisasi metabolisme lebih lanjutnya, yang mengarah pada pembentukan asam kalsitroat biologis yang larut dalam air, yang disekresikan dalam empedu.

Semua komponen metabolisme vitamin D di atas, serta reseptor nuklir jaringan untuk 1α, 25-dihydroxyvitamin D3 (D-hormon), yang disebut reseptor vitamin D (PBD), digabungkan dalam sistem endokrin vitamin D, yang fungsinya adalah kemampuan untuk menghasilkan reaksi biologis di lebih dari 40 jaringan target karena regulasi oleh PBD transkripsi gen (mekanisme genomik) dan reaksi ekstra-genomik yang cepat yang terjadi ketika berinteraksi dengan PBD terlokalisasi pada permukaan sejumlah sel. Dengan mengorbankan mekanisme genomik dan ekstragenomik, sistem D-endokrin melakukan reaksi mempertahankan homeostasis mineral (terutama dalam kerangka metabolisme kalsium-fosfor), konsentrasi elektrolit, dan metabolisme energi. Selain itu, ia terlibat dalam mempertahankan kepadatan mineral tulang yang memadai, metabolisme lipid, pengaturan tekanan darah, pertumbuhan rambut, stimulasi diferensiasi sel, penghambatan proliferasi sel, dan implementasi reaksi imunologis (efek imunosupresif).

Namun, hanya hormon D itu sendiri dan enzim yang dihidroksilasi merupakan komponen aktif dari sistem D-endokrin (Tabel 2).

Reaksi paling penting di mana 1α, 25 (OH) 2D3 berperan sebagai hormon kalsemik adalah penyerapan kalsium di saluran pencernaan dan reabsorpsi di ginjal. H-hormon meningkatkan penyerapan kalsium usus di usus kecil karena interaksi dengan PBD spesifik - mewakili kompleks reseptor X asam retinoat (PBD - HRK), yang mengarah ke ekspresi saluran kalsium dalam epitel usus [1,6,8]. Saluran kation tergantung-potensial sementara (yaitu, non-permanen) yang ada saat ini adalah milik anggota ke-6 dari subfamili V (TRPV6). Pada enterosit usus, aktivasi RVD disertai dengan efek anabolik - peningkatan sintesis calbidine 9K, protein pengikat kalsium (CaB), yang masuk ke lumen usus, mengikat Ca2 + dan mengangkutnya melalui dinding usus ke pembuluh getah bening dan kemudian ke sistem pembuluh darah. Efektivitas mekanisme ini dibuktikan oleh fakta bahwa tanpa partisipasi vitamin D hanya 10-15% kalsium makanan dan 60% fosfor yang diserap di usus. Interaksi antara 1a, 25 - dihidroksivitamin D3 dan PBD meningkatkan efisiensi penyerapan Ca2 + usus hingga 30-40%, yaitu. 2–4 kali, dan fosfor - hingga 80%. Mekanisme serupa dari aksi D-hormon mendasari reabsorpsi Ca2 + di ginjal di bawah pengaruhnya.

Dalam tulang, 1α, 25 (OH) 2D3 berikatan dengan reseptor pada sel pembentuk tulang, osteoblas (OB), menyebabkan peningkatan ekspresi ligan reseptor untuk faktor nuklir kV (RANKL) [6,8]. Aktivator reseptor dari faktor nuklir kV (RANK), yang merupakan reseptor untuk RANKL, terlokalisasi pada preosteoklas (preC), mengikat RANKL, yang menyebabkan pematangan cepat preC dan transformasi mereka menjadi OK matang. Dalam remodeling tulang, tulang resorb OC dewasa, yang disertai dengan pelepasan kalsium dan fosfor dari komponen mineral (hidroksiapatit) dan mempertahankan tingkat kalsium dan fosfor dalam darah. Pada gilirannya, tingkat kalsium (Ca2 +) dan fosfor yang memadai (dalam bentuk fosfat (НРО42–)) diperlukan untuk mineralisasi kerangka yang normal.

Dalam kondisi fisiologis, kebutuhan akan vitamin D bervariasi dari 200 IU (pada orang dewasa) hingga 400 IU (pada anak-anak) per hari. Dipercayai bahwa jangka pendek (dalam 10-30 menit). Paparan sinar matahari pada wajah dan tangan terbuka setara dengan menerima sekitar 200 IU vitamin D, sedangkan paparan berulang pada matahari dalam keadaan telanjang dengan munculnya eritema kulit sedang menyebabkan peningkatan level 25 (OH) D, lebih tinggi dari yang diamati dengan pemberian berulang dengan dosis 10.000 IU (250 ug) per hari [8,11,12].

Meskipun tidak ada konsensus tentang tingkat optimal 25 (OH) D yang diukur dalam serum, defisiensi vitamin D (D), menurut sebagian besar ahli, terjadi ketika 25 (OH) D di bawah 20 ng / ml (mis. di bawah 50 nmol / l). Level 25 (OH) D berbanding terbalik dengan tingkat PTH dalam rentang ketika tingkat yang terakhir (PTH) mencapai kisaran antara 30 dan 40 ng / ml (yaitu, dari 75 hingga 100 nmol / l), pada nilai yang ditunjukkan di mana konsentrasi PTH mulai menurun (dari maksimum). Selain itu, transportasi Ca2 + usus meningkat menjadi 45-65% pada wanita ketika tingkat 25 (OH) D meningkat rata-rata dari 20 menjadi 32 ng / ml (dari 50 menjadi 80 nmol / l). Berdasarkan data ini, tingkat 25 (OH) D dari 21 hingga 29 ng / ml (yaitu, 52 hingga 72 nmol / l) dapat dianggap sebagai indikator defisiensi vitamin D relatif, dan tingkat 30 ng / ml ke atas - cukup memadai (mis. mendekati normal). Intoksikasi vitamin D diamati ketika tingkat 25 (OH) D lebih tinggi dari 150 ng / ml (374 nmol / l).

Dengan menggunakan hasil penentuan 25 (OH) D yang diperoleh dalam berbagai penelitian dan ekstrapolasi mereka, dapat dikatakan bahwa menurut perhitungan yang tersedia, sekitar 1 miliar orang di Bumi memiliki defisiensi DI atau vitamin D, yang mencerminkan demografis (populasi yang menua) dan lingkungan. (perubahan iklim, pengurangan insolasi) perubahan yang terjadi di planet ini dalam beberapa tahun terakhir. Menurut beberapa penelitian, antara 40 dan 100% orang tua di Amerika Serikat dan Eropa yang hidup dalam kondisi normal (bukan di panti jompo) memiliki DVD. Lebih dari 50% wanita pascamenopause yang menggunakan obat untuk pengobatan OP memiliki tingkat 25 (OH) D yang kurang optimal, yaitu. di bawah 30 ng / ml (75 nmol / l).

Sejumlah besar anak-anak dan dewasa muda juga memiliki potensi risiko DVD. Misalnya, 52% remaja Hispanik dan Negro (Afrika Amerika) dalam sebuah studi di Boston (AS) dan 48% remaja kulit putih remaja dalam penelitian di Main (AS) memiliki tingkat 25 (OH) D di bawah 20 ng / ml. Dalam penelitian lain yang dilakukan pada akhir musim dingin, 42% anak perempuan dan perempuan Negro berusia 15 hingga 49 tahun yang tinggal di Amerika Serikat memiliki tingkat 25 (OH) D di bawah 20 ng / ml, dan 32% pelajar dan dokter yang sehat di Rumah Sakit Boston BDI terdeteksi, meskipun asupan harian 1 cangkir susu dan persiapan multivitamin, serta dimasukkannya setidaknya 1 kali per minggu dalam makanan salmon.

Di Eropa, di mana jenis makanan yang sangat langka secara buatan diperkaya dengan vitamin D, anak-anak dan orang dewasa berisiko tinggi mengalami displasia. Orang yang tinggal di daerah khatulistiwa dengan tingkat isolasi alami yang tinggi, memiliki tingkat mendekati normal 25 (OH) D - di atas 30 ng / ml. Namun, di wilayah paling cerah di Bumi, DVD tidak jarang karena mengenakan pakaian yang sepenuhnya menutupi tubuh. Dalam studi yang dilakukan di Arab Saudi, Uni Emirat Arab, Australia, Turki, India dan Lebanon, antara 30 dan 50% anak-anak dan orang dewasa memiliki tingkat 25 (OH) D di bawah 20 ng / ml. Tabel 3 merangkum penyebab dan konsekuensi utama DVD.

Kekurangan hormon D (paling sering diwakili oleh D-hipovitaminosis atau defisiensi vitamin D, karena, berbeda dengan pengurangan dramatis pada estrogen pascamenopause, istilah ini terutama berarti penurunan tingkat pendidikan dalam tubuh 25 (OH) D dan 1a, 25 (OH) 2D3), serta pelanggaran penerimaannya, memainkan peran penting dalam patogenesis tidak hanya penyakit tulang (rakhitis, osteomalacia, osteoporosis), tetapi juga sejumlah besar penyakit ekstraskeletal umum (patologi kardiovaskular, tumor, penyakit autoimun) dan lainnya).

Ada dua jenis utama defisiensi hormon D [8,12], kadang-kadang juga disebut "sindrom defisiensi D". Yang pertama disebabkan oleh kekurangan / kekurangan vitamin D3 - bentuk prohormon alami, dari mana metabolit aktif (e) terbentuk [1a, 25 (OH) 2D3]. Jenis kekurangan vitamin D ini terkait dengan paparan sinar matahari yang tidak memadai, serta asupan vitamin ini yang tidak mencukupi, terus-menerus memakai pakaian yang menutupi tubuh, yang mengurangi pembentukan vitamin alami di kulit dan menyebabkan penurunan serum 25 (OH) D. Situasi serupa diamati sebelumnya, terutama pada anak-anak, dan, pada kenyataannya, adalah sinonim untuk rakhitis. Saat ini, di sebagian besar negara industri di dunia, karena pengayaan buatan makanan bayi dengan vitamin D, kekurangan / kekurangannya pada anak-anak relatif jarang. Namun, karena situasi demografis yang berubah pada paruh kedua abad ke-20, defisiensi vitamin D sering terjadi pada orang lanjut usia, terutama mereka yang tinggal di negara dan daerah dengan isolasi alami yang rendah (masing-masing utara atau selatan dari 40 ° bujur di belahan bumi utara dan selatan, masing-masing), memiliki diet yang tidak memadai atau tidak seimbang dan aktivitas fisik yang rendah. Telah terbukti bahwa orang yang berusia 65 tahun dan lebih tua mengalami penurunan 4 kali lipat dalam kemampuan mereka untuk membentuk vitamin D di kulit. Karena kenyataan bahwa 25 (OH) D adalah substrat untuk enzim 1a - hidroksilase, dan laju konversi menjadi metabolit aktif sebanding dengan tingkat substrat dalam serum darah, penurunan indikator ini adalah 65 tahun, dengan defisit hormon seks, osteomalacia hipofosfatemia asal tumor dengan PTH-kekurangan dan PTH-tahan hipoparatiroidisme, diabetes mellitus, dipengaruhi oleh penggunaan persiapan GCS, dll. Pengembangan resistensi terhadap 1a, 25 (OH) 2D3 diyakini disebabkan oleh penurunan jumlah PBD di jaringan target, dan pertama-tama di usus, oleh dan otot rangka. Kedua varian defisiensi vitamin D merupakan mata rantai penting dalam patogenesis OP, jatuh, dan patah tulang.

Dilakukan dalam beberapa tahun terakhir, penelitian skala besar telah mengungkapkan korelasi yang signifikan secara statistik antara FD dan prevalensi sejumlah penyakit. Pada saat yang sama, informasi penting, khususnya, diperoleh dalam studi tentang hubungan antara DLD dan penyakit kardiovaskular dan onkologis.

Dua studi kohort prospektif termasuk 613 pria dari Health Professionals Follow-Up Study dan 1198 wanita dari Nurses Health Study dengan tingkat pengukuran 25 (OH) D dan tindak lanjut selama 4 hingga 8 tahun. Selain itu, 2 studi kohort prospektif termasuk 38.338 pria dan 77.531 wanita dengan tingkat prediksi 25 (OH) D untuk jangka waktu 16 hingga 18 tahun. Selama 4 tahun masa tindak lanjut, risiko relatif multivariat dari kasus hipertensi arteri di antara pria yang memiliki tingkat 25 (OH) D yang terukur adalah 6 April 2009. Beberapa aspek penggunaan vitamin-.

Kekurangan vitamin - mineral adalah hal yang umum dan berbahaya bagi kesehatan de.

Efek antiinflamasi dari obat antimalaria tercatat hampir 200 tahun yang lalu. Kina.

Tentang Kami

Pembaca yang budiman, Halo! Untuk mencuci kelenjar di rumah, Anda dapat membeli perangkat khusus - irigasi. Tetapi mengapa menghabiskan uang (omong-omong, banyak uang) jika Anda bisa bertahan dengan perlengkapan yang lebih murah, misalnya, dengan jarum suntik?