Vitamin D 25-OH

25-OH vitamin D adalah metabolit utama vitamin D, yang selalu ada dalam darah. Milik vitamin yang larut dalam lemak.

Sumber Vitamin D:

  • Makanan - minyak ikan, mentega, telur, keju, keju cottage. D2 (ergocalciferol) memasuki tubuh dengannya.
  • Kulit manusia, di mana D3 (cholecalciferol) dibentuk oleh radiasi ultraviolet.

Begitu berada di usus dengan makanan, vitamin D hanya bisa diserap di hadapan empedu. Sebagian besar merupakan bagian dari kilomikron (bentuk transportasi trigliserida) - sekitar 60-80%. Sisa vitamin D memasuki getah bening, darah, dan dengan aliran darah ke hati.

Vitamin D yang terbentuk di kulit juga dikirim ke hati, di mana vitamin D 25-OH terbentuk dari vitamin "makanan" dan "kulit", dan sebagian darinya kemudian dipindahkan ke ginjal untuk mendapatkan bentuk vitamin yang paling aktif secara biologis - 1,25 (OH) 2D3 ( calcitriol).

Yang terakhir adalah hormon steroid yang menstimulasi penyerapan kalsium dan fosfor di usus. Meskipun aktivitasnya tinggi, waktu paruhnya hanya 3-6 jam, sedangkan vitamin D 25-OH - 21 hari.

25-OH Vitamin D adalah bentuk vitamin D yang paling mencerminkan keadaan metabolisme vitamin D dalam tubuh.

Peran utama vitamin D dalam tubuh adalah efek pada metabolisme kalsium dan fosfor.

1,25 (OH) 2D3 (calcitriol) merangsang pembentukan protein pengikat kalsium, yang mendorong penyerapan kalsium di usus.

Vitamin D meningkatkan pembentukan sitrat di jaringan tulang. Ini adalah garam asam sitrat, yang diperlukan untuk menyediakan energi untuk proses pembentukan tulang. Selain itu, vitamin D merangsang pembentukan tulang.

Jika tingkat kalsium dalam darah menurun, kelenjar paratiroid diaktifkan dan menghasilkan hormon paratiroid, yang menghilangkan kalsium dari tulang dan dengan demikian meningkatkan levelnya dalam darah. Pada saat yang sama hormon paratiroid meningkatkan ekskresi fosfat dalam urin. Untuk menjaga konsentrasi fosfat dalam darah konstan, alkaline phosphatase meningkatkan pelepasan fosfat dari jaringan tulang ke dalam aliran darah.

Kekurangan vitamin D dalam tubuh untuk waktu yang lama berbahaya karena penurunan penyerapan kalsium di usus karena kurangnya sintesis protein pengikat kalsium, demineralisasi tulang kerangka karena pencucian kalsium dan fosfat dari mereka. Akibatnya, anak-anak mengembangkan rakhitis - tulang belakang ditekuk, tulang tengkorak menjadi lebih tipis, tanda-tanda hiperplasia tulang muncul - penebalan pada tulang rusuk (manik-manik), gelang rachitic di pergelangan tangan. Pada orang dewasa, kekurangan vitamin D menyebabkan pelunakan tulang (osteomalacia), peningkatan rangsangan neuromuskuler, dan dalam kasus yang parah, terjadinya kejang.

Kelebihan vitamin D berbahaya dengan meningkatkan kadar kalsium dalam darah dan urin, efek toksik pada tubuh. Ada endapan garam kalsium yang ireversibel di ginjal, di dinding pembuluh darah paru-paru, usus dan jantung, ada disfungsi organ-organ ini secara terus-menerus. Karena itu, ketika mengobati dengan vitamin D, orang tidak boleh melupakan kebenaran: "Lebih baik rakhitis besar daripada hipervitaminosis D kecil".

Tingkat vitamin D dalam darah tergantung pada waktu tahun (lebih tinggi di musim panas daripada di musim dingin), pada usia (pada orang muda lebih tinggi daripada pada orang tua), pada karakteristik nutrisi manusia.

Indikasi untuk analisis

Evaluasi metabolisme kalsium dan fosfor.

Osteodistrofi ginjal (kerusakan tulang kerangka akibat gagal ginjal kronis).

Diagnosis osteoporosis pascamenopause.

Fungsi kelenjar paratiroid berkurang.

Persiapan untuk studi

Dari makan terakhir hingga pengambilan darah, periode waktunya harus lebih dari delapan jam.

Sebelum mengecualikan makanan berlemak dari diet, jangan minum minuman beralkohol.

Selama 1 jam sebelum mengambil darah untuk analisis tidak bisa merokok.

Tidak disarankan untuk mendonorkan darah segera setelah melakukan x-ray, radiografi, ultrasound, fisioterapi.

Darah untuk penelitian diambil pada pagi hari dengan perut kosong, bahkan teh atau kopi tidak termasuk.

Diizinkan minum air putih.

20-30 menit sebelum penelitian, pasien dianjurkan istirahat emosional dan fisik.

Bahan belajar

Interpretasi hasil

Tingkat: 25 - 80 ng / ml, tingkat optimal (US Institute of Medicine, 2010) - 20-50 ng / ml.

Meningkatkan:

1. Asupan berlebihan persiapan vitamin D.

2. Kelebihan fungsi kelenjar paratiroid.

3. Sarkoidosis pernapasan.

4. Penggunaan jangka panjang obat antiepilepsi.

Kurangi:

1. Kurangnya asupan vitamin D dengan makanan (vegetarian, anak-anak yang diberi susu botol).

2. Gangguan penyerapan vitamin D di usus (sindrom malabsorpsi).

3. Kurang sinar matahari.

5. Penghancuran tulang pada tumor ganas.

6. Gagal ginjal progresif.

7. Osteodistrofi ginjal.

8. Fungsi kelenjar paratiroid berkurang.

9. Pelanggaran produksi atau ekskresi empedu pada penyakit hati.

10. Sirosis hati.

11. Obat: fenitoin, fenobarbital, antikoagulan oral, rifampisin.

Pilih gejala kekhawatiran Anda, jawab pertanyaan. Cari tahu seberapa serius masalah Anda dan apakah Anda perlu ke dokter.

Sebelum menggunakan informasi yang disediakan oleh situs medportal.org, harap baca ketentuan perjanjian pengguna.

Perjanjian Pengguna

Situs medportal.org menyediakan layanan yang tunduk pada ketentuan yang dijelaskan dalam dokumen ini. Dengan mulai menggunakan situs web, Anda mengonfirmasi bahwa Anda telah membaca ketentuan Perjanjian Pengguna ini sebelum menggunakan situs ini, dan menerima semua ketentuan Perjanjian ini secara penuh. Harap jangan menggunakan situs web jika Anda tidak menyetujui persyaratan ini.

Deskripsi Layanan

Semua informasi yang diposting di situs ini hanya untuk referensi, informasi yang diambil dari sumber terbuka adalah referensi dan bukan iklan. Situs medportal.org menyediakan layanan yang memungkinkan Pengguna untuk mencari obat dalam data yang diperoleh dari apotek sebagai bagian dari perjanjian antara apotek dan medportal.org. Untuk kemudahan penggunaan data situs tentang obat-obatan, suplemen makanan disistematisasi dan dibawa ke ejaan tunggal.

Situs medportal.org menyediakan layanan yang memungkinkan Pengguna untuk mencari klinik dan informasi medis lainnya.

Penafian

Informasi yang ditempatkan dalam hasil pencarian bukan penawaran publik. Administrasi situs medportal.org tidak menjamin keakuratan, kelengkapan, dan (atau) relevansi data yang ditampilkan. Administrasi situs medportal.org tidak bertanggung jawab atas kerusakan atau kerusakan yang mungkin Anda derita karena akses atau ketidakmampuan mengakses situs atau dari penggunaan atau ketidakmampuan untuk menggunakan situs ini.

Dengan menerima ketentuan perjanjian ini, Anda sepenuhnya memahami dan menyetujui bahwa:

Informasi di situs hanya untuk referensi.

Administrasi situs medportal.org tidak menjamin tidak adanya kesalahan dan ketidaksesuaian mengenai yang dinyatakan di situs dan ketersediaan aktual barang dan harga barang di apotek.

Pengguna berjanji untuk mengklarifikasi informasi yang menarik dengan menelepon ke apotek atau menggunakan informasi yang disediakan atas kebijakannya sendiri.

Administrasi situs medportal.org tidak menjamin tidak adanya kesalahan dan perbedaan mengenai jadwal kerja klinik, rincian kontak mereka - nomor telepon dan alamat.

Baik Administrasi medportal.org, maupun pihak lain yang terlibat dalam proses memberikan informasi, tidak bertanggung jawab atas segala kerusakan atau kerusakan yang mungkin Anda alami karena sepenuhnya bergantung pada informasi yang terkandung di situs web ini.

Administrasi situs medportal.org melakukan dan berjanji untuk melakukan upaya lebih lanjut untuk meminimalkan perbedaan dan kesalahan dalam informasi yang diberikan.

Administrasi situs medportal.org tidak menjamin tidak adanya kegagalan teknis, termasuk yang berkaitan dengan pengoperasian perangkat lunak. Administrasi situs medportal.org melakukan sesegera mungkin untuk melakukan segala upaya untuk menghilangkan kegagalan dan kesalahan jika terjadi.

Pengguna diperingatkan bahwa administrasi situs medportal.org tidak bertanggung jawab untuk mengunjungi dan menggunakan sumber daya eksternal, tautan yang mungkin terdapat di situs, tidak memberikan persetujuan atas konten mereka dan tidak bertanggung jawab atas ketersediaannya.

Administrasi situs medportal.org berhak untuk menangguhkan situs, sebagian atau seluruhnya mengubah kontennya, membuat perubahan pada Perjanjian Pengguna. Perubahan tersebut dibuat hanya atas kebijakan Administrasi tanpa pemberitahuan sebelumnya kepada Pengguna.

Anda mengakui bahwa Anda telah membaca ketentuan Perjanjian Pengguna ini dan menerima semua persyaratan Perjanjian ini secara penuh.

Informasi iklan yang penempatannya di situs memiliki perjanjian yang sesuai dengan pengiklan, ditandai "sebagai iklan."

Berita dan Promosi

Vitamin D - kekurangan atau kekurangan - apa yang mengancam?

Di dunia, 75% orang kekurangan vitamin D.

ALASAN UTAMA UNTUK KERUSAKAN VITAMIN D

- lokasi geografis dari sebagian besar Federasi Rusia di lintang utara berada di atas paralel ke-35,

- jumlah hari cerah yang relatif kecil di sebagian besar wilayah negara dan suhu rata-rata tahunan,

- peningkatan kelebihan berat badan dan obesitas

- gangguan pencernaan dan penyerapan lemak dalam berbagai sindrom malabsorpsi, termasuk pada pasien setelah operasi bariatric, serta hilangnya vitamin D dalam urin dalam kombinasi dengan protein pengikatnya dalam sindrom nefrotik.

Jika Anda khawatir tentang kelemahan, gugup, karies, penglihatan kabur, "nyeri pada tulang dan otot," kelemahan otot, gangguan tidur, kehilangan nafsu makan dan penurunan berat badan, diare, peningkatan keringat pada kulit kepala, sulit berjalan, menjaga keseimbangan dan kecenderungan untuk jatuh patah tulang?

Jika Anda memiliki penyakit kronis: obesitas, osteoporosis, menopause selama lebih dari 3 tahun, penyakit radang usus (penyakit Crohn, kolitis ulserativa, penyakit celiac), radiasi enteritis, cystic fibrosis, sarkoidosis, tuberkulosis, histoplasmosis, beriliosis, kokcidiosis, dan fibrosis miokard. patah tulang?

Apakah Anda minum obat untuk penyakit kronis - glukokortikoid, obat antiretroviral, obat antijamur, cholestyramine, obat anti-epilepsi, obat untuk perawatan AIDS?

Anda tidak berjemur atau keluar rumah di jalan?

Apakah Anda berusia di atas 50 tahun, apakah Anda pria atau wanita?

Apakah Anda merencanakan kehamilan, apakah Anda hamil atau menyusui?

Anda pasti harus lulus tes darah untuk vitamin 25 (OH) D3 untuk diagnosis kekurangan vitamin D yang tepat waktu atau kekurangan dalam tubuh manusia.

Gejala-gejala di atas dan adanya penyakit kronis mengharuskan dokter meresepkan tes biokimia untuk vitamin D-25 (OH) D3, kalsium, fosfor, alkali fosfatase, kreatinin, hormon paratiroid dan tes darah komprehensif untuk diagnosis defisiensi atau defisiensi vitamin D yang tepat waktu dalam tubuh manusia.

Kurangnya diagnosis dan perawatan yang tepat waktu pada orang dewasa dengan kekurangan atau kekurangan vitamin D biasanya menyebabkan osteoporosis dan meningkatkan kerapuhan tulang. Dalam kasus yang jarang terjadi, penyakit Crohn dapat menjadi konsekuensi dari kekurangan vitamin D, yang ditandai dengan peradangan pada semua bagian usus, dan meningkatkan risiko berkembangnya payudara, usus besar, prostat, endometrium, ovarium, kerongkongan, perut, pankreas, kandung kemih, ginjal, Hodgkin, dan kanker non-Hodgkin limfoma yang berhubungan dengan defisiensi vitamin D. Perkembangan penyakit Alzheimer (pikun demensia) juga dikaitkan dengan defisiensi vitamin D3.

Kelemahan otot adalah salah satu manifestasi yang paling menonjol dari sindrom klinis defisiensi vitamin D. Gejala klinis miopati akibat defisiensi vitamin D termasuk kelemahan pada otot proksimal, nyeri otot difus dan ketidakseimbangan.

Apa tingkat pembicaraan kritis tentang kekurangan atau kekurangan?

Kekurangan vitamin D - konsentrasi vit D (25 (OH) D) dalam darah 30 kg / m2 memiliki peningkatan risiko pengembangan kekurangan vitamin D karena fakta bahwa jaringan adiposa adalah depot untuk vitamin yang larut dalam lemak ini. Pasien yang menerima obat jangka panjang melawan epilepsi, AIDS, glukokortikosteroid, agen antijamur memiliki peningkatan risiko defisiensi vitamin D karena meningkatnya kerusakan 25 (OH) D

Dosis vitamin D adalah individu untuk mengobati defisiensi vitamin D atau defisiensi vitamin D pada orang dewasa (tergantung pada penyebabnya, patologi yang terjadi bersamaan), yang diresepkan oleh dokter endokrinologi atau osteoporosis setelah menerima hasil tes darah untuk vitamin 25 (OH) D3, dalam konsultasi langsung.

Asupan kalsium yang cukup dengan makanan direkomendasikan untuk semua orang. Dengan asupan kalsium yang tidak cukup untuk makanan, perlu menggunakan suplemen kalsium untuk memastikan kebutuhan harian akan unsur ini.

Kalsium ditemukan dalam banyak makanan, tetapi dalam jumlah yang bervariasi. Jadi, sumber terbaiknya adalah produk susu. Dipercaya bahwa untuk memenuhi kebutuhan kalsium harian, seorang dewasa harus mengonsumsi setidaknya tiga porsi produk susu per hari.

Misalnya, 100 g keju cottage, 200 ml susu atau produk susu, 125 g yogurt atau 30 g keju dianggap sebagai satu porsi. Kandungan lemak produk susu tidak memengaruhi kandungan kalsiumnya.

Perlu dicatat bahwa dalam pengobatan penyakit seperti osteoporosis, hipoparatiroidisme, dll., Kebutuhan kalsium mungkin lebih tinggi daripada yang direkomendasikan untuk usia tertentu. Sediaan kalsium tersedia dalam bentuk beberapa garam kalsium dan berbagai bentuk (tablet kunyah, kapsul, tablet salut enterik, tablet terlarut). Pilihan obat tertentu biasanya didasarkan pada bentuk obat yang disukai pasien. Penyerapan kalsium dalam tubuh hanya terjadi jika seseorang mengonsumsi vitamin D.

Kekurangan vitamin D memainkan peran penting dalam pengembangan patologi serius sistem kerangka dan berbagai penyakit kronis yang signifikan secara sosial, termasuk diabetes tipe 2, penyakit kardiovaskular, jenis kanker tertentu, penyakit autoimun dan penyakit menular, dan juga dikaitkan dengan peningkatan kematian.

Hubungi dokter Anda tepat waktu untuk diagnosis dini dan pengobatan defisiensi atau kekurangan vitamin D, sehingga menghindari perkembangan penyakit serius dan mencegah patah tulang leher dan tulang belakang femur, yang tidak akan memungkinkan seseorang untuk menjalani gaya hidup aktif.

Alamat: Krasnoyarsk, Alekseeva St., 113 lihat peta

Telepon: 22-33-640, 22-33-620, 8-953-586-3610

Klinik ini buka Senin-Jumat jam 7 pagi sampai 10 malam, pada hari Sabtu dari jam 9 pagi sampai jam 5 sore, hari Minggu - mulai jam 10 pagi hingga jam 5 sore

Vitamin D: kekurangan vitamin D, overdosis

Vitamin D memiliki 2 bentuk utama: D2 (ergocalciferol) dan D3 (cholecalciferol); yang terakhir adalah bentuk vitamin yang muncul secara alami dan bentuk yang digunakan untuk dosis kecil.

Vitamin D3 (diserap di kulit di bawah pengaruh sinar matahari langsung (radiasi ultraviolet H) dan hadir dalam makanan terutama dalam minyak ikan dan ikan laut. Di beberapa negara maju, susu D dan makanan lain diperkaya dengan vitamin D. ASI mengandung sedikit vitamin D, rata-rata, hanya 10% dari jumlah susu sapi yang diperkaya. Kebutuhan akan vitamin D meningkat seiring bertambahnya usia karena penurunan sintesis kulit.

Vitamin D adalah prohormon dengan beberapa metabolit aktif yang bertindak sebagai hormon. Vitamin D dikonversi di hati menjadi 25 (OH) D, yang kemudian berubah menjadi 1,25 (OH) di ginjal2 D (1,25-dihydroxychol-calciferol, calcitriol atau hormon aktif vitamin D). 25 (OH) D, bentuk sirkulasi utama, memiliki beberapa aktivitas metabolisme, tetapi 1,25 (01-1)2 D adalah yang paling aktif secara metabolik. Ubah menjadi 1,25 (01-1)2 D diatur oleh konsentrasi sendiri, hormon paratiroid (PG) dan konsentrasi Ca dan fosfat dalam darah.

Vitamin D memengaruhi banyak organ dan sistem, tetapi terutama meningkatkan penyerapan Ca dan fosfat dalam usus, berkontribusi pada osteogenesis dan mineralisasi normal. Vitamin D dan analognya digunakan untuk mengobati psoriasis, hipoparatereosis, osteodistrofi ginjal, kemungkinan leukemia, kanker payudara, prostat, usus besar; mereka juga dapat digunakan untuk imunosupresi. Manfaat vitamin D untuk pencegahan leukemia dan kanker payudara, kanker prostat dan usus besar belum terbukti.

Efek Vitamin D dan Metabolitnya

Kekurangan mengganggu mineralisasi tulang. Perawatan adalah pengangkatan vitamin D, Ca dan fosfat di dalamnya. Pencegahan sering digunakan. Dalam kasus yang jarang terjadi, gangguan metabolisme vitamin D (ketergantungan) menyebabkan penyakit keturunan.

Rachitis dan osteomalacia adalah hasil dari berbagai kondisi [misalnya, berbagai kelainan tubulus ginjal, rakitis hipofosfatemia familial, asidosis metabolik kronis, hipoparatiroidisme (penurunan penyerapan vitamin D) asupan Ca yang tidak memadai dengan makanan, serta penyakit dan obat yang melanggar mineralisasi matriks tulang)].

Kekurangan vitamin D menyebabkan hipokalsemia, yang merangsang produksi PTH, menyebabkan hiperparatiroidisme. Hiperparatiroidisme meningkatkan penyerapan, mobilisasi tulang, dan konservasi kalsium dalam ginjal, tetapi meningkatkan ekskresi fosfat.

Penyebab Ketidakcukupan Vitamin D

Kekurangan vitamin D dapat terjadi karena alasan berikut:

Paparan atau konsumsi yang tidak memadai. Paparan sinar matahari yang tidak memadai dan asupan makanan yang tidak memadai biasanya harus hadir bersama untuk menyebabkan defisit klinis. Orang lanjut usia (dengan kekurangan gizi dan paparan sinar matahari) dan kategori tertentu (misalnya, wanita dan anak-anak yang duduk di rumah, atau mereka yang mengenakan pakaian yang menutupi seluruh tubuh dan wajah) tunduk padanya. Cadangan vitamin D yang tidak mencukupi adalah khas di kalangan lansia, terutama mereka yang terbatas pada rumah, ditempatkan di panti jompo, dirawat di rumah sakit, atau memiliki patah tulang pinggul. Paparan sinar matahari langsung yang direkomendasikan adalah 5–15 menit (dosis sub-arythemal) pada lengan dan tungkai atau wajah, lengan dan tangan, setidaknya 3 kali seminggu. Namun, banyak ahli kulit tidak merekomendasikan peningkatan paparan sinar matahari karena peningkatan risiko kanker kulit.

Mengurangi penyerapan. Malabsorpsi dapat menghilangkan vitamin D dalam tubuh; Hanya sejumlah kecil 25 (OH) D yang mengalami resirkulasi hepato-intestinal.

Gangguan metabolisme. Kekurangan vitamin D dapat dihasilkan dari cacat dalam sintesis 25 (OH) 2 D. Orang dengan penyakit ginjal kronis biasanya mengembangkan rakhitis atau osteomalacia, karena produksi 1,25 (OH)2 D di ginjal berkurang dan kadar fosfat naik.

Resistensi vitamin D. Rakitis dependen vitamin D keturunan tipe II memiliki beberapa bentuk dan disebabkan oleh mutasi pada reseptor 1,25 (OH).2 D. Reseptor ini mempengaruhi metabolisme sel-sel usus, ginjal, dan lainnya. Dengan bentuk seperti itu, meskipun ada 1,25 (OH)2 D dalam jumlah yang cukup, fungsinya diblokir karena ketidakefektifan fungsi reseptor.

Gejala dan tanda-tanda defisiensi vitamin D

Kekurangan vitamin D dapat menyebabkan nyeri otot, kelemahan otot, nyeri tulang pada segala usia.

Kekurangan vitamin D pada wanita hamil menyebabkan kekurangan pada janin. Kadang-kadang defisiensi serius dapat menyebabkan osteomalacia pada ibu, yang mengarah pada rakhitis dengan lesi metafisis tulang pada bayi baru lahir. Pada bayi muda, rakhitis menyebabkan tulang seluruh tengkorak melunak (craniotabes). Pada palpasi, tulang parietal oksipital dan posterior terasa seperti bola ping-pong. Dengan rakhitis pada bayi yang lebih tua, waktu mulai duduk dan merangkak, menutup air mancur tertunda; mereka memiliki tengkorak yang menonjol dan penebalan tulang rawan kosta. Penebalan tulang rawan tulang rawan menyerupai manik-manik yang menonjol dari sisi dada (manik-manik rachitic). Pada anak usia 1-4 tahun, kartilago epifisis meningkat di ujung bawah tulang radial, ulnar, tibialis, dan fibula; kyphoscoliosis berkembang dan waktu mulai berjalan tertunda. Anak-anak yang lebih tua dan remaja mengalami jalan yang menyakitkan.

Tetani rhitic disebabkan oleh hipokalsemia dan dapat menyertai defisiensi vitamin D pada anak-anak dan orang dewasa. Tetani dapat menyebabkan parestesia pada bibir, lidah, dan jari; kejang otot-otot wajah. Kekurangan vitamin D pada ibu dapat menyebabkan tetani pada bayi baru lahir.

Osteomalacia merupakan predisposisi fraktur. Patah tulang pinggul lanjut usia dapat diakibatkan bahkan oleh trauma minimal.

Diagnosis defisiensi vitamin d

  • Tingkat 25 (OH) D (D2 + D3).
  • Paparan sinar matahari yang kurang atau nutrisi yang tidak mencukupi.
  • Gejala dan tanda rakhitis, osteomalacia, tetani neonatal.
  • Perubahan tulang karakteristik dalam pemeriksaan sinar-X.

Radiografi tulang radial dan ulnaris, kadar Ca, fosfat, alkali fosfatase, PG dan 25 (OH) D dalam darah diperlukan untuk membedakan defisiensi vitamin D dari penyebab lain demineralisasi tulang.

Bayi dengan craniotabes harus diuji serologis untuk sifilis, meskipun fakta bahwa sifilis bawaan menyebabkan craniotabes paling sering pada bayi baru lahir, dan rakhitis pada bayi usia 2-4 bulan. Rakhis dapat dibedakan dari kondrodistrofi, karena pasien tersebut ditandai oleh kepala besar, anggota badan pendek, tulang menebal dan padat, kadar Ca serum, fosfat, alkali fosfatase normal.

Dalam kasus rachitis pada bayi, tetani secara klinis tidak dapat dibedakan dari kejang karena penyebab lain. Tes darah dan riwayat penyakit dapat membantu dalam diagnosis banding.

Perubahan tulang yang diungkapkan oleh difraksi sinar-X mendahului timbulnya gejala klinis. Dengan rakitis, perubahannya paling jelas di ujung bawah jari-jari dan tulang ulna. Ujung diaphyseal kehilangan perisai ketajamannya, garis-garisnya berbentuk cangkir dengan pengencangan jerawatan atau limbous, kemudian, karena ujung jari-jari dan ulna tidak dikalsifikasi, mereka menjadi permeabel terhadap sinar-X, jarak antara mereka dan tulang metacarpal tampaknya meningkat. Matriks tulang di tempat lain juga dapat ditembus sinar-X. Deformasi karakteristik merupakan konsekuensi dari melenturkan tulang di area artikulasi tulang rawan dengan diafisis (batang), karena batang lemah. Segera setelah penyembuhan dimulai, garis tipis kalsifikasi putih muncul di daerah epifisis, yang menjadi lebih padat dan kental dengan perkembangan lebih lanjut dari proses kalsifikasi. Kemudian matriks tulang dikalsifikasi dan terlihat seperti penggelapan pada tingkat subperiosteal.

Pada orang dewasa, radiografi menunjukkan demineralisasi tulang, terutama tulang belakang, panggul, dan ekstremitas bawah; pelat berserat juga dapat dilihat, dan cacat, daerah demineralisasi seperti pita (fraktur semu, garis Luzer, sindrom Milkman) muncul di lapisan kortikal tulang.

Jika diagnosisnya tidak jelas, maka kadar serum 1,25 (OH) D dapat diukur.2Konsentrasi Ca dalam urin. Dengan tingkat defisiensi parah 1,25 (OH) D2 serum rendah secara abnormal dan biasanya tidak terdeteksi. Kandungan Ca dalam urin rendah pada semua bentuk defisiensi, kecuali pada kasus yang disebabkan oleh asidosis.

Dengan kekurangan vitamin D, serum Ca mungkin rendah atau, karena hiperparatiroidisme sekunder, normal. Serum fosfat biasanya menurun dan alkali fosfatase meningkat. Konsentrasi PG dalam darah meningkat.

Perawatan kekurangan vitamin D

  • Koreksi kekurangan kalsium dan fosfat.
  • Suplemen Vitamin D.

Ca (yang umum) dan defisiensi fosfat harus diperbaiki. Sementara konsumsi Ca dan P cukup, orang dewasa dengan osteomalacia dan anak-anak dengan rakhitis tanpa komplikasi diresepkan vitamin P dalam dosis 40 mcg (1.600 IU) secara oral sekali sehari. Whey 25 (OH) D dan 1,25 (OH) D2, yang tidak perlu diukur, mulai meningkat dalam 1 atau 2 hari. Whey Ca dan fosfat meningkat, dan alkaline phosphatase berkurang selama sekitar 10 hari. Dalam 3 minggu, Ca dan fosfat yang cukup disimpan dalam tulang sehingga dapat dilihat pada radiograf. Kira-kira dalam sebulan, dosis dapat dikurangi ke tingkat pendukung yang biasa yaitu 15 ug / g (600 ME) sekali sehari. Di hadapan tetani, suplementasi vitamin D harus didukung oleh pemberian garam Ca secara intravena selama 1 minggu. Pasien lanjut usia harus menerima dari 25 hingga> 50 μg (1.000 hingga> 2.000 ME) setiap hari untuk mempertahankan level 25 (OH) D> 20 μg / ml (> 50 mmol / l); dosis ini lebih tinggi daripada asupan harian yang direkomendasikan (PCH) untuk orang di bawah 70 tahun (600 ME) atau di atas 70 tahun (800 ME) dan dapat melebihi batas atas asupan vitamin D saat ini pada 2.000 IU / hari.

Karena, karena pelanggaran pembentukan metabolit vitamin D, rakhitis dan osteomalacia adalah resisten vitamin D, mereka tidak dapat menerima pengobatan dengan dosis yang biasanya efektif untuk rakhitis karena penyerapan yang tidak mencukupi. Penilaian status endokrinologis diperlukan karena pengobatan tergantung pada gangguan spesifik. Ketika produksi 25 (OH) D terganggu, mengonsumsi vitamin D dengan dosis 50 μg (2000 ME) meningkatkan kadar serum sekali sehari dan mengarah ke perbaikan klinis. Pasien dengan penyakit ginjal sering membutuhkan dosis tambahan 1,25 (OH) D2D.

Rakitis dependen vitamin D-ketergantungan herediter tipe I yang dapat diobati 1,25 (OH) D2 dengan dosis 1-2 mcg per oral 1 kali per hari. Dosis yang sangat tinggi (misalnya, 10-24 ug / hari) 1,25 (OH) D membantu beberapa pasien dengan rakhitis keturunan-tergantung vitamin D keturunan tipe II.2; yang lain membutuhkan infus Ca kontinu.

Pencegahan defisiensi vitamin D

Yang sangat penting adalah rekomendasi nutrisi untuk kategori orang yang berisiko kekurangan vitamin D. Saat menyusui bayi, dianjurkan untuk meresepkan vitamin D tambahan dengan dosis 5,0 μg (ME) 1 kali per hari dari saat kelahiran hingga 6 bulan; dari 6 bulan, makanan yang lebih bervariasi bermanfaat. Memperkaya vitamin D dengan tablet hisap chapati segar yang digunakan oleh imigran India di Inggris telah terbukti sangat efektif. Manfaat paparan sinar matahari untuk status vitamin 0 harus dibandingkan dengan peningkatan kerusakan kulit dan risiko kanker kulit.

Saat menyusui bayi, dianjurkan untuk meresepkan vitamin D tambahan dengan dosis 5,0 μg (200 ME) 1 kali per hari dari saat kelahiran hingga 6 bulan; dari 6 bulan, makanan yang lebih bervariasi bermanfaat. Ergocalciferol diberikan sekali dalam dosis 2,5 mg (100.000 IU) secara intramuskuler kepada remaja yang berisiko sekali, biasanya pada musim gugur, untuk mempertahankan kadar 25 (OH) D yang memadai selama musim dingin. Asupan vitamin D harian yang direkomendasikan adalah 400 IU untuk orang dari usia 51 tahun. hingga 70 dan 600 IU untuk mereka yang berusia di atas 70; banyak yang menganggap konsumsi ini terlalu rendah.

Vitamin D Overdosis

Sebagai aturan, keracunan vitamin D adalah konsekuensi dari mengambilnya dalam jumlah berlebihan. Hiperkalsemia berat biasanya menyebabkan timbulnya gejala. Diagnosis didasarkan pada peningkatan level darah 25 (OH) D. Perawatan terdiri dari penghentian asupan vitamin D, pembatasan kalsium makanan, pemulihan defisiensi volume intravaskular dan, pada keracunan parah, resep glukokortikoid atau bifosfonat.

Karena sintesis metabolitnya yang kuat -1.25 (OH) D2 - dikendalikan dengan ketat, keracunan vitamin biasanya terjadi hanya jika dosis berlebihan telah diambil (diresepkan atau overdosis). Vitamin D dengan dosis 1.000 mcg (40.000 ME) per hari menyebabkan bayi hyperavitaminosis selama 1 hingga 4 bulan. Pada orang dewasa, dosis 1.250 mcg (50.000 IU) per hari selama beberapa bulan dapat menyebabkan hypervitaminosis. Hipervitaminosis vitamin D dapat berkembang menjadi iatrogenik dengan terapi hipoparatiroidisme yang sangat agresif.

Gejala dan tanda vitamin D

Gejala utama disebabkan oleh hiperkalsemia. Dapat terjadi anoreksia, Tokso-ga dan muntah, yang sering menyertai poliuria, polidipsia, lemah, gugup, gatal, dan seiring waktu, gagal ginjal. Proteinuria, silinder urin, azotemia dapat berkembang.

Diagnosis vitamin d

  • Hiperkalsemia dikombinasikan dengan faktor risiko.

Riwayat mengonsumsi vitamin D dalam jumlah berlebihan mungkin merupakan satu-satunya kunci untuk membedakan keracunan vitamin D dari penyebab lain hiperkalsemia. Peningkatan serum Ca ke tingkat 12-16 mg / dl (3-4 mmol / l) adalah tanda pasti timbulnya gejala keracunan.

Perawatan Vitamin D

Pengisian cairan yang hilang secara intravena dalam kombinasi dengan pemberian kortikosteroid atau bifosfonat.

Setelah penghentian vitamin D, glukokortikoid atau bifosfonat (mereka memperlambat resorpsi tulang) diresepkan untuk mengurangi kadar Ca darah.

Kerusakan ginjal yang berkembang atau kalsifikasi metastasis mungkin tidak dapat dipulihkan.

Kekurangan vitamin D dan koreksi farmakologisnya

Tentang artikel ini

Untuk kutipan: Schwartz G.Ya. Kekurangan vitamin D dan koreksi farmakologisnya // BC. 2009. №7. Pp. 477

Gangguan pembentukan hormon dan kekurangannya adalah penyebab penting dari banyak penyakit manusia. Kekurangan salah satunya - D - hormon (sering disebut kekurangan vitamin D), yang memiliki spektrum sifat biologis yang luas dan terlibat dalam pengaturan banyak fungsi fisiologis yang penting, juga memiliki konsekuensi negatif dan membentuk dasar dari beberapa jenis kondisi dan penyakit patologis [1,3, 4,6,8-14]. Di bawah ini dianggap karakteristik vitamin D, kekurangannya, peran yang terakhir dalam terjadinya dan pengembangan sejumlah penyakit umum, serta kemungkinan modern koreksi farmakologis negara-negara yang kekurangan D.

Gangguan pembentukan hormon dan kekurangannya adalah penyebab penting dari banyak penyakit manusia. Kekurangan salah satunya - D - hormon (sering disebut kekurangan vitamin D), yang memiliki spektrum sifat biologis yang luas dan terlibat dalam pengaturan banyak fungsi fisiologis yang penting, juga memiliki konsekuensi negatif dan membentuk dasar dari beberapa jenis kondisi dan penyakit patologis [1,3, 4,6,8-14]. Di bawah ini dianggap karakteristik vitamin D, kekurangannya, peran yang terakhir dalam terjadinya dan pengembangan sejumlah penyakit umum, serta kemungkinan modern koreksi farmakologis negara-negara yang kekurangan D.

Karakteristik vitamin D, D - hormon dan sistem D - endokrin

Istilah "vitamin D" menyatukan sekelompok struktur kimia yang serupa (sekoteroid) dan beberapa bentuk vitamin D yang ada di alam:

- Vitamin D1 (sebagaimana dinamai zat yang ditemukan pada tahun 1913 oleh E.V. McCollum dalam minyak ikan cod, yang merupakan senyawa ergocalciferol dan lumisterol dalam perbandingan 1: 1);

- Vitamin D2 - ergocalciferol, yang terbentuk dari ergosterol di bawah aksi sinar matahari, terutama pada tanaman; bersama dengan vitamin D3, adalah salah satu dari dua bentuk vitamin D alami yang paling umum;

- Vitamin D3 - cholecalciferol, yang terbentuk di tubuh hewan dan manusia di bawah aksi sinar matahari dari 7 - dehydrocholesterol; itu dianggap sebagai "benar" vitamin D, sementara anggota lain dari kelompok ini mempertimbangkan turunan vitamin D yang dimodifikasi;

- Vitamin D4 - dihydrotachysterol atau 22,23 - dihydroergocalciferol;

- Vitamin D5 - sitokaltsiferol (terbentuk dari 7 - dehydrositosterol).

Vitamin D secara tradisional dikaitkan dengan kelompok vitamin yang larut dalam lemak. Namun, tidak seperti semua vitamin lainnya, vitamin D bukanlah vitamin dalam pengertian klasik istilah ini, karena vitamin ini: a) tidak aktif secara biologis; b) karena metabolisme dua langkah dalam tubuh berubah menjadi aktif - bentuk hormon dan c) memiliki berbagai efek biologis karena interaksi dengan reseptor spesifik terlokalisasi dalam inti sel dari banyak jaringan dan organ. Dalam hal ini, metabolit aktif vitamin D berperilaku seperti hormon sejati, dan karenanya menerima nama D-hormon. Pada saat yang sama, mengikuti tradisi sejarah, dalam literatur ilmiah itu disebut vitamin D.

Vitamin D2 memasuki tubuh manusia dalam jumlah yang relatif kecil - tidak lebih dari 20-30% dari kebutuhan. Pemasok utamanya adalah produk dari sereal, minyak ikan, mentega, margarin, susu, kuning telur, dll. (Tabel 1). Vitamin D2 dimetabolisme untuk membentuk turunan dengan aksi yang mirip dengan vitamin D3.

Bentuk alami kedua vitamin D, vitamin D3, atau cholecalciferol, sedikit tergantung pada asupan dari luar, analog terdekat dari vitamin D2. Cholecalciferol terbentuk dalam tubuh hewan vertebrata, termasuk amfibi, reptil, burung dan mamalia, dan karena itu memainkan peran yang jauh lebih besar dalam proses kehidupan manusia daripada vitamin D2 dalam jumlah kecil dengan makanan. Di dalam tubuh, vitamin D3 terbentuk dari prekursor provitamin D3 (7 - dehydrocholesterol) di lapisan kulit kulit di bawah pengaruh gelombang pendek radiasi ultraviolet spektrum B (UV - B / sinar matahari, panjang gelombang 290-315 nm) pada suhu tubuh sebagai hasil dari reaksi fotokimia Pada cincin inti steroid dan karakteristik isomerisasi termal dari sekoteroid.

Vitamin D (disuplai dengan makanan atau terbentuk dalam tubuh selama sintesis endogen) sebagai hasil dari dua reaksi hidroksilasi berturut-turut dari bentuk pra-hormon yang tidak aktif secara biologis mengalami transformasi menjadi bentuk hormon aktif: yang paling penting, signifikan secara kualitatif dan kuantitatif - 1a, 25 - dihydroxyvitamin D3 (1a, 25 (OH) 2D3; juga disebut D-hormon, kalsitriol) dan minor - 24,25 (OH) 2D3 (Gbr. 1).

Tingkat pembentukan hormon D dalam tubuh orang sehat dewasa adalah sekitar 0,3-1,0 μg / hari. Reaksi hidroksilasi pertama dilakukan terutama di hati (hingga 90%) dan sekitar 10% - ekstrahepatik dengan partisipasi enzim mikrosomal 25-hidroksilase dengan pembentukan bentuk transpor biologis aktif rendah-aktif - 25 (OH) D (calcidol).

Hidroksilasi vitamin D3 dalam hati tidak terkena pengaruh regulasi ekstrahepatik dan merupakan proses yang sepenuhnya bergantung pada substrat. Reaksi 25-hidroksilasi berlangsung agak cepat dan mengarah ke peningkatan kadar serum 25 (OH) D. Tingkat zat ini mencerminkan pembentukan vitamin D di kulit, dan asupannya dengan makanan, dan karenanya dapat digunakan sebagai penanda status vitamin D. Bentuk transportasi parsial 25 (OH) D memasuki jaringan lemak dan otot di mana ia dapat membuat depot jaringan dengan periode keberadaan yang tidak terbatas. Reaksi selanjutnya dari 1a - hidroksilasi 25 (OH) D terjadi terutama dalam sel tubulus proksimal korteks ginjal dengan partisipasi enzim 1a - hidroksilase (25 - hidroksivitamin D - 1 - a - hidroksilase, CYP27B1). Dalam volume yang lebih kecil daripada di ginjal, volume 1a - hidroksilasi juga dilakukan oleh sel-sel sistem limfohemopoietic, dalam jaringan tulang dan, seperti yang baru-baru ini dibuat, oleh sel-sel dari beberapa jaringan lain yang mengandung 25 (OH) D dan 1a - hidroksilase. Baik 25-hidroksilase (CYP27B1 dan isoform lainnya) dan 1a-hidroksilase adalah mitokondria klasik dan oksidase mikrosomal dengan fungsi campuran dan terlibat dalam transfer elektron dari NADP melalui flavoprotein dan ferrodoksin dalam sitokrom P450 [Gupta et al., 2004]. Produksi 1,25 - dihidroksivitamin D3 dalam ginjal diatur secara ketat oleh sejumlah faktor endogen dan eksogen.

Secara khusus, pengaturan sintesis 1a, 25 (OH) 2D3 di ginjal adalah fungsi langsung hormon paratiroid (PTH), yang konsentrasinya dalam darah, pada gilirannya, dipengaruhi oleh mekanisme umpan balik oleh tingkat metabolit vitamin D3 yang paling aktif, dan kalsium dan fosfor dalam plasma darah. Selain itu, faktor-faktor lain, termasuk hormon seks (estrogen dan androgen), kalsitonin, prolaktin, hormon pertumbuhan (melalui IPFR-1), dll, memiliki efek pengaktifan pada 1a - hidroksilase dan proses 1a - hidroksilasi. 1a - inhibitor hidroksilase adalah 1a, 25 (OH) 2D3 dan sejumlah analog sintetiknya, hormon glukokortikosteroid (GCS), dll. Faktor pertumbuhan fibroblast (FGF23) yang disekresikan dalam sel tulang menyebabkan pembentukan natrium-fosfat-co-transporter, yang bertindak dalam sel-sel ginjal dan usus kecil, memiliki efek penghambatan pada sintesis 1,25 - dihydroxyvitamin D3. Metabolisme vitamin D juga dipengaruhi oleh obat-obatan tertentu (obat-obatan, misalnya, obat anti-epilepsi).

1a, 25 - dihidroksivitamin D3 meningkatkan ekspresi 25 - hidroksivitamin D - 24 - hidroksilase (24 - ONaz), suatu enzim yang mengkatalisasi metabolisme lebih lanjutnya, yang mengarah pada pembentukan asam kalsitroat biologis yang larut dalam air, yang disekresikan dalam empedu.

Semua komponen metabolisme vitamin D di atas, serta reseptor nuklir jaringan untuk 1α, 25-dihydroxyvitamin D3 (D-hormon), yang disebut reseptor vitamin D (PBD), digabungkan dalam sistem endokrin vitamin D, yang fungsinya adalah kemampuan untuk menghasilkan reaksi biologis di lebih dari 40 jaringan target karena regulasi oleh PBD transkripsi gen (mekanisme genomik) dan reaksi ekstra-genomik yang cepat yang terjadi ketika berinteraksi dengan PBD terlokalisasi pada permukaan sejumlah sel. Dengan mengorbankan mekanisme genomik dan ekstragenomik, sistem D-endokrin melakukan reaksi mempertahankan homeostasis mineral (terutama dalam kerangka metabolisme kalsium-fosfor), konsentrasi elektrolit, dan metabolisme energi. Selain itu, ia terlibat dalam mempertahankan kepadatan mineral tulang yang memadai, metabolisme lipid, pengaturan tekanan darah, pertumbuhan rambut, stimulasi diferensiasi sel, penghambatan proliferasi sel, dan implementasi reaksi imunologis (efek imunosupresif).

Namun, hanya hormon D itu sendiri dan enzim yang dihidroksilasi merupakan komponen aktif dari sistem D-endokrin (Tabel 2).

Reaksi paling penting di mana 1α, 25 (OH) 2D3 berperan sebagai hormon kalsemik adalah penyerapan kalsium di saluran pencernaan dan reabsorpsi di ginjal. H-hormon meningkatkan penyerapan kalsium usus di usus kecil karena interaksi dengan PBD spesifik - mewakili kompleks reseptor X asam retinoat (PBD - HRK), yang mengarah ke ekspresi saluran kalsium dalam epitel usus [1,6,8]. Saluran kation tergantung-potensial sementara (yaitu, non-permanen) yang ada saat ini adalah milik anggota ke-6 dari subfamili V (TRPV6). Pada enterosit usus, aktivasi RVD disertai dengan efek anabolik - peningkatan sintesis calbidine 9K, protein pengikat kalsium (CaB), yang masuk ke lumen usus, mengikat Ca2 + dan mengangkutnya melalui dinding usus ke pembuluh getah bening dan kemudian ke sistem pembuluh darah. Efektivitas mekanisme ini dibuktikan oleh fakta bahwa tanpa partisipasi vitamin D hanya 10-15% kalsium makanan dan 60% fosfor yang diserap di usus. Interaksi antara 1a, 25 - dihidroksivitamin D3 dan PBD meningkatkan efisiensi penyerapan Ca2 + usus hingga 30-40%, yaitu. 2–4 kali, dan fosfor - hingga 80%. Mekanisme serupa dari aksi D-hormon mendasari reabsorpsi Ca2 + di ginjal di bawah pengaruhnya.

Dalam tulang, 1α, 25 (OH) 2D3 berikatan dengan reseptor pada sel pembentuk tulang, osteoblas (OB), menyebabkan peningkatan ekspresi ligan reseptor untuk faktor nuklir kV (RANKL) [6,8]. Aktivator reseptor dari faktor nuklir kV (RANK), yang merupakan reseptor untuk RANKL, terlokalisasi pada preosteoklas (preC), mengikat RANKL, yang menyebabkan pematangan cepat preC dan transformasi mereka menjadi OK matang. Dalam remodeling tulang, tulang resorb OC dewasa, yang disertai dengan pelepasan kalsium dan fosfor dari komponen mineral (hidroksiapatit) dan mempertahankan tingkat kalsium dan fosfor dalam darah. Pada gilirannya, tingkat kalsium (Ca2 +) dan fosfor yang memadai (dalam bentuk fosfat (НРО42–)) diperlukan untuk mineralisasi kerangka yang normal.

Dalam kondisi fisiologis, kebutuhan akan vitamin D bervariasi dari 200 IU (pada orang dewasa) hingga 400 IU (pada anak-anak) per hari. Dipercayai bahwa jangka pendek (dalam 10-30 menit). Paparan sinar matahari pada wajah dan tangan terbuka setara dengan menerima sekitar 200 IU vitamin D, sedangkan paparan berulang pada matahari dalam keadaan telanjang dengan munculnya eritema kulit sedang menyebabkan peningkatan level 25 (OH) D, lebih tinggi dari yang diamati dengan pemberian berulang dengan dosis 10.000 IU (250 ug) per hari [8,11,12].

Meskipun tidak ada konsensus tentang tingkat optimal 25 (OH) D yang diukur dalam serum, defisiensi vitamin D (D), menurut sebagian besar ahli, terjadi ketika 25 (OH) D di bawah 20 ng / ml (mis. di bawah 50 nmol / l). Level 25 (OH) D berbanding terbalik dengan tingkat PTH dalam rentang ketika tingkat yang terakhir (PTH) mencapai kisaran antara 30 dan 40 ng / ml (yaitu, dari 75 hingga 100 nmol / l), pada nilai yang ditunjukkan di mana konsentrasi PTH mulai menurun (dari maksimum). Selain itu, transportasi Ca2 + usus meningkat menjadi 45-65% pada wanita ketika tingkat 25 (OH) D meningkat rata-rata dari 20 menjadi 32 ng / ml (dari 50 menjadi 80 nmol / l). Berdasarkan data ini, tingkat 25 (OH) D dari 21 hingga 29 ng / ml (yaitu, 52 hingga 72 nmol / l) dapat dianggap sebagai indikator defisiensi vitamin D relatif, dan tingkat 30 ng / ml ke atas - cukup memadai (mis. mendekati normal). Intoksikasi vitamin D diamati ketika tingkat 25 (OH) D lebih tinggi dari 150 ng / ml (374 nmol / l).

Dengan menggunakan hasil penentuan 25 (OH) D yang diperoleh dalam berbagai penelitian dan ekstrapolasi mereka, dapat dikatakan bahwa menurut perhitungan yang tersedia, sekitar 1 miliar orang di Bumi memiliki defisiensi DI atau vitamin D, yang mencerminkan demografis (populasi yang menua) dan lingkungan. (perubahan iklim, pengurangan insolasi) perubahan yang terjadi di planet ini dalam beberapa tahun terakhir. Menurut beberapa penelitian, antara 40 dan 100% orang tua di Amerika Serikat dan Eropa yang hidup dalam kondisi normal (bukan di panti jompo) memiliki DVD. Lebih dari 50% wanita pascamenopause yang menggunakan obat untuk pengobatan OP memiliki tingkat 25 (OH) D yang kurang optimal, yaitu. di bawah 30 ng / ml (75 nmol / l).

Sejumlah besar anak-anak dan dewasa muda juga memiliki potensi risiko DVD. Misalnya, 52% remaja Hispanik dan Negro (Afrika Amerika) dalam sebuah studi di Boston (AS) dan 48% remaja kulit putih remaja dalam penelitian di Main (AS) memiliki tingkat 25 (OH) D di bawah 20 ng / ml. Dalam penelitian lain yang dilakukan pada akhir musim dingin, 42% anak perempuan dan perempuan Negro berusia 15 hingga 49 tahun yang tinggal di Amerika Serikat memiliki tingkat 25 (OH) D di bawah 20 ng / ml, dan 32% pelajar dan dokter yang sehat di Rumah Sakit Boston BDI terdeteksi, meskipun asupan harian 1 cangkir susu dan persiapan multivitamin, serta dimasukkannya setidaknya 1 kali per minggu dalam makanan salmon.

Di Eropa, di mana jenis makanan yang sangat langka secara buatan diperkaya dengan vitamin D, anak-anak dan orang dewasa berisiko tinggi mengalami displasia. Orang yang tinggal di daerah khatulistiwa dengan tingkat isolasi alami yang tinggi, memiliki tingkat mendekati normal 25 (OH) D - di atas 30 ng / ml. Namun, di wilayah paling cerah di Bumi, DVD tidak jarang karena mengenakan pakaian yang sepenuhnya menutupi tubuh. Dalam studi yang dilakukan di Arab Saudi, Uni Emirat Arab, Australia, Turki, India dan Lebanon, antara 30 dan 50% anak-anak dan orang dewasa memiliki tingkat 25 (OH) D di bawah 20 ng / ml. Tabel 3 merangkum penyebab dan konsekuensi utama DVD.

Kekurangan hormon D (paling sering diwakili oleh D-hipovitaminosis atau defisiensi vitamin D, karena, berbeda dengan pengurangan dramatis pada estrogen pascamenopause, istilah ini terutama berarti penurunan tingkat pendidikan dalam tubuh 25 (OH) D dan 1a, 25 (OH) 2D3), serta pelanggaran penerimaannya, memainkan peran penting dalam patogenesis tidak hanya penyakit tulang (rakhitis, osteomalacia, osteoporosis), tetapi juga sejumlah besar penyakit ekstraskeletal umum (patologi kardiovaskular, tumor, penyakit autoimun) dan lainnya).

Ada dua jenis utama defisiensi hormon D [8,12], kadang-kadang juga disebut "sindrom defisiensi D". Yang pertama disebabkan oleh kekurangan / kekurangan vitamin D3 - bentuk prohormon alami, dari mana metabolit aktif (e) terbentuk [1a, 25 (OH) 2D3]. Jenis kekurangan vitamin D ini terkait dengan paparan sinar matahari yang tidak memadai, serta asupan vitamin ini yang tidak mencukupi, terus-menerus memakai pakaian yang menutupi tubuh, yang mengurangi pembentukan vitamin alami di kulit dan menyebabkan penurunan serum 25 (OH) D. Situasi serupa diamati sebelumnya, terutama pada anak-anak, dan, pada kenyataannya, adalah sinonim untuk rakhitis. Saat ini, di sebagian besar negara industri di dunia, karena pengayaan buatan makanan bayi dengan vitamin D, kekurangan / kekurangannya pada anak-anak relatif jarang. Namun, karena situasi demografis yang berubah pada paruh kedua abad ke-20, defisiensi vitamin D sering terjadi pada orang lanjut usia, terutama mereka yang tinggal di negara dan daerah dengan isolasi alami yang rendah (masing-masing utara atau selatan dari 40 ° bujur di belahan bumi utara dan selatan, masing-masing), memiliki diet yang tidak memadai atau tidak seimbang dan aktivitas fisik yang rendah. Telah terbukti bahwa orang yang berusia 65 tahun dan lebih tua mengalami penurunan 4 kali lipat dalam kemampuan mereka untuk membentuk vitamin D di kulit. Karena kenyataan bahwa 25 (OH) D adalah substrat untuk enzim 1a - hidroksilase, dan laju konversi menjadi metabolit aktif sebanding dengan tingkat substrat dalam serum darah, penurunan indikator ini adalah 65 tahun, dengan defisit hormon seks, osteomalacia hipofosfatemia asal tumor dengan PTH-kekurangan dan PTH-tahan hipoparatiroidisme, diabetes mellitus, dipengaruhi oleh penggunaan persiapan GCS, dll. Pengembangan resistensi terhadap 1a, 25 (OH) 2D3 diyakini disebabkan oleh penurunan jumlah PBD di jaringan target, dan pertama-tama di usus, oleh dan otot rangka. Kedua varian defisiensi vitamin D merupakan mata rantai penting dalam patogenesis OP, jatuh, dan patah tulang.

Dilakukan dalam beberapa tahun terakhir, penelitian skala besar telah mengungkapkan korelasi yang signifikan secara statistik antara FD dan prevalensi sejumlah penyakit. Pada saat yang sama, informasi penting, khususnya, diperoleh dalam studi tentang hubungan antara DLD dan penyakit kardiovaskular dan onkologis.

Dua studi kohort prospektif termasuk 613 pria dari Health Professionals Follow-Up Study dan 1198 wanita dari Nurses Health Study dengan tingkat pengukuran 25 (OH) D dan tindak lanjut selama 4 hingga 8 tahun. Selain itu, 2 studi kohort prospektif termasuk 38.338 pria dan 77.531 wanita dengan tingkat prediksi 25 (OH) D untuk jangka waktu 16 hingga 18 tahun. Selama 4 tahun masa tindak lanjut, risiko relatif multivariat dari kasus hipertensi arteri di antara pria yang memiliki tingkat 25 (OH) D yang terukur adalah 6 April 2009. Beberapa aspek penggunaan vitamin-.

Kekurangan vitamin - mineral adalah hal yang umum dan berbahaya bagi kesehatan de.

Efek antiinflamasi dari obat antimalaria tercatat hampir 200 tahun yang lalu. Kina.

Kekurangan vitamin D: tanda-tanda yang perlu Anda ketahui

Bukan kebetulan bahwa vitamin D disebut "vitamin matahari" - tidak seperti nutrisi lain, hampir tidak ditemukan dalam makanan, tetapi diproduksi dalam dosis maksimum ketika kulit kita terpapar panas dan cahaya. Tetapi mengingat musim panas khas Rusia, dari tiga bulan yang panas dan cerah selama tiga puluh hari (paling-paling), tidak ada cukup pembicaraan tentang jumlah vitamin yang cukup dalam tubuh orang kebanyakan. Siapa yang harus disalahkan dan apa yang harus dilakukan? Kami mengerti sekarang.

Siapa yang berisiko

Dalam sebuah wawancara dengan Healthista, ahli gizi Kim Pearson (Kim Pearson) mencatat bahwa ada beberapa faktor yang membuat seseorang berisiko. Pertama, kulit gelap, yang jauh lebih lambat dari cahaya, mensintesis vitamin D dalam tubuh. Kedua, itu adalah kehamilan dan menyusui, ketika vitamin D harus selalu dicerna oleh seorang wanita dari suplemen untuk menghindari risiko yang mungkin terjadi. Juga dalam bahaya adalah:

  • Orang tua yang jarang berada di jalan;
  • Pekerja kantor yang menghabiskan sebagian besar waktunya di dalam ruangan;
  • Orang yang bekerja di malam hari bergeser, dan karenanya tidur di siang hari.

“Saya secara teratur menguji kadar vitamin D klien saya. Dan orang-orang dengan tingkat optimal, sebagai aturan, adalah mereka yang mengonsumsi vitamin dalam suplemen atau menghabiskan banyak waktu di negara-negara yang cerah, ”kata Pearson.

Tanda-tanda Kekurangan Vitamin D

Kekurangan vitamin D adalah masalah kesehatan yang serius, karena kekurangan jangka panjang dalam tubuh, menurut penelitian, meningkatkan risiko pengembangan penyakit kardiovaskular dan berpotensi meningkatkan risiko kanker. Berikut adalah lima tanda yang seharusnya mengingatkan Anda.

Infeksi yang sering

Vitamin D sangat penting untuk fungsi normal sistem kekebalan tubuh. "Tanpa jumlah vitamin yang cukup, sel-sel kekebalan tubuh kita tidak akan mampu menanggapi ancaman yang sesuai, membuat tubuh secara keseluruhan lebih rentan terhadap infeksi," catat Kim Pearson. Dalam hal ini, vitamin D memengaruhi kualitas kekebalan bawaan dan adaptif.

Kurang mood

"Selain itu, vitamin D berperan penting dalam menjaga kadar serotonin yang sehat di otak," tambah Pearson. Ingatlah bahwa kita berbicara tentang neurotransmitter yang kita butuhkan untuk suasana hati yang hebat dan kehausan untuk hidup. Sangat menarik juga bahwa studi kompilasi, yang diterbitkan pada tahun 2014 di Medical Hypotheses, membangun hubungan antara kekurangan vitamin D dan gangguan afektif musiman (depresi musiman).

Kelelahan konstan

"Vitamin D juga diperlukan bagi tubuh kita untuk mengubah makanan menjadi energi," lanjut Kim Pearson. "Jika Anda terus-menerus merasa lelah, ini mungkin berarti bahwa tubuh tidak menyerap nutrisi dari makanan, yang, pada gilirannya, dapat dipicu oleh kekurangan vitamin D." Berita baiknya adalah Anda dapat dengan cepat mengatasi masalah tersebut (seperti yang ditunjukkan oleh sebuah penelitian yang diterbitkan pada tahun 2016 dalam jurnal Medicine, suplemen vitamin D dapat memperbaiki situasi hanya dalam 7-8 hari).

Tulang lemah

Selain semua hal di atas, vitamin D diperlukan untuk mengatur tingkat kalsium dan fosfat dalam tubuh, yang - dan semua orang tahu - sangat penting untuk kesehatan tulang dan gigi. Kadar vitamin D yang memadai telah ditunjukkan oleh penelitian untuk membantu mencegah osteomalacia (pelunakan tulang) dan osteoporosis (kehilangan kepadatan tulang) di masa dewasa. Selama penelitian tahun 2014, ditemukan bahwa orang yang berusia di atas 50 dengan kekurangan vitamin D lebih cenderung menderita nyeri pada sendi pinggul dan sendi lutut.

Nyeri otot

Vitamin D juga mendukung fungsi otot, karena reseptornya terletak di seluruh tubuh. "Jika otot-otot terus merengek tanpa alasan tertentu, Anda harus memikirkan kemungkinan kekurangan vitamin D dalam tubuh," memperingatkan Kim Pearson. Faktanya adalah, memasuki sel-sel jaringan otot, vitamin D meningkatkan frekuensi kontraksi otot, membantu otot tetap kuat dan elastis. Ini melindungi mereka dari robek dan kerusakan kecil, termasuk selama pelatihan.

Cara mendapatkan vitamin D

Kebanyakan orang bisa mendapatkan cukup vitamin D dengan berjemur setiap hari selama 15-20 menit. Waktu optimal untuk ini adalah 11: 00-15: 00. Selain itu, untuk memberikan tubuh Anda vitamin D, Anda harus tetap di bawah sinar matahari tanpa krim dengan SPF, yang bertentangan dengan semua rekomendasi dermatologis.

Dan ini pilihan yang lebih rasional - makanan. Terlepas dari kenyataan bahwa mereka tidak akan pernah memberi Anda jumlah vitamin D yang sama seperti sinar matahari, di perusahaan dengan suplemen mereka akan bekerja dengan sangat baik. Jadi di musim gugur dan musim dingin, pastikan bahwa diet Anda mengandung ikan berlemak (salmon, mackerel, tuna), kuning telur, keju, hati, serta produk susu dan sereal yang diperkaya vitamin D.

Tentang Kami

Statistik mengatakan: diabetes dihadapi oleh banyak orang (sekitar 420 juta). Agar tidak memperburuk penyakit, pasien harus mengikuti rekomendasi dari ahli endokrin, mematuhi diet khusus dan memantau konsentrasi gula dalam sel darah.