Adenoma hipofisis: gejala pada wanita, pengobatan dan prognosis

Adenoma kelenjar hipofisis adalah tumor jinak, dalam pembentukan sel-sel adenohipofisis (kelenjar hipofisis anterior) yang terlibat, yang bertanggung jawab untuk menjaga keseimbangan hormon dalam tubuh pada tingkat yang diperlukan.

Adenoma, tempat pembentukan yang merupakan dasar tengkorak, membentuk sekitar 10% dari semua tumor yang mempengaruhi jaringan otak, dan lebih rendah daripada superioritas hanya pada glioma dan meningioma. Menurut statistik, sekitar sepertiga dari total populasi tunduk pada berbagai patologi kelenjar hipofisis.

Penyebab

Apa itu Saat ini, obat-obatan tidak menunjukkan penyebab pasti yang dapat menyebabkan adenoma hipofisis. Tetapi ada sejumlah faktor yang berkontribusi terhadap munculnya hipertensi:

  • cedera otak traumatis;
  • patologi perkembangan intrauterin;
  • berbagai neuroinfections - misalnya, ensefalitis, meningitis, polio, brucellosis, neurosifilis, tuberkulosis, abses otak;
  • menurut beberapa laporan, penggunaan jangka panjang kontrasepsi oral berbahaya.

Semua penyebab adenoma hipofisis dapat digabungkan dengan konsekuensinya - semuanya menyebabkan hiperplasia (proliferasi sel berlebihan) pada jaringan hipofisis akibat gangguan hormonal.

Apa itu adenoma?

Tumor yang aktif secara hormonal, tergantung pada hormon yang mereka hasilkan, adalah dari jenis berikut:

  1. Prolaktinoma (menghasilkan prolaktin, yang menyebabkan pembentukan susu).
  2. Adenoma campuran (menghasilkan beberapa hormon secara bersamaan).
  3. Adenoma gonadotropik (menghasilkan hormon yang merangsang kerja kelenjar seks: hormon pemicu folikel dan luteinisasi).
  4. Thyrotropinom (menghasilkan hormon perangsang tiroid yang mengendalikan kelenjar tiroid).
  5. Kortikotropin (mensintesis hormon adrenokortikotropik yang bertanggung jawab untuk produksi glukokortikoid oleh kelenjar adrenal).
  6. Hormon pertumbuhan (mengeluarkan hormon somatotropik, bertanggung jawab untuk pertumbuhan tubuh, sintesis protein, pemecahan lemak dan pembentukan glukosa).

Tergantung pada ukuran tumor, semua adenoma hipofisis dibagi menjadi mikro dan makroadenoma. Mikroadenoma mungkin tidak terdeteksi bahkan selama MRI, dan mereka secara berkala terdeteksi selama otopsi otopsi, yang dilakukan pada kesempatan penyakit yang sama sekali berbeda.

Juga, tergantung pada sel-sel penyusunnya, adenoma dapat menjadi aktif secara hormon dan tidak aktif (masing-masing 60% dan 40% dari kasus). Pada gilirannya, hampir semua adenoma aktif hormon menghasilkan salah satu hormon kelenjar hipofisis anterior, dan 10% tumor menghasilkan beberapa hormon sekaligus.

Gejala adenoma hipofisis

Secara klinis, adenoma hipofisis dimanifestasikan oleh kompleks gejala oftalmik-neurologis yang terkait dengan tekanan tumor yang tumbuh pada struktur intrakranial yang terletak di wilayah sadel Turki. Jika adenoma hipofisis aktif secara hormonal, maka sindrom pertukaran endokrin mungkin muncul ke permukaan dalam gambaran klinisnya.

Pada saat yang sama, perubahan keadaan pasien seringkali tidak terkait dengan hiperproduksi hormon hipofisis tropik itu sendiri, tetapi dengan aktivasi organ target di mana ia bertindak. Manifestasi sindrom endokrin-metabolik secara langsung tergantung pada sifat tumor. Di sisi lain, adenoma hipofisis dapat disertai dengan gejala panhypopituitarism, yang berkembang karena kerusakan jaringan hipofisis oleh tumor yang tumbuh.

Somatotropinoma menyumbang 20-25% dari total jumlah adenoma hipofisis. Pada anak-anak, frekuensi kejadian menempati urutan ketiga setelah prolaktinoma dan kortikotropinoma. Ditandai dengan peningkatan kadar hormon pertumbuhan dalam darah. Tanda-tanda hormon pertumbuhan:

  • Jika somatotropinoma terjadi di masa dewasa, itu memanifestasikan gejala acromegaly - peningkatan tangan, kaki, telinga, hidung, lidah, perubahan dan pengerasan fitur wajah, penampilan peningkatan pertumbuhan rambut, janggut dan kumis pada wanita, gangguan menstruasi. Peningkatan organ dalam menyebabkan pelanggaran fungsi mereka.
  • Pada anak-anak, gejala gigantisme. Anak dengan cepat bertambah berat dan tinggi, karena pertumbuhan tulang dan panjang yang seragam, serta pertumbuhan tulang rawan dan jaringan lunak. Sebagai aturan, gigantisme dimulai pada periode prapubertas, beberapa waktu sebelum awal masa pubertas dan dapat berkembang hingga akhir pembentukan kerangka (hingga sekitar 25 tahun). Peningkatan ketinggian orang dewasa lebih dari 2 - 2,05 m dianggap gigantisme.

Prolaktinoma Tumor paling umum dari kelenjar hipofisis, terjadi pada 30-40% dari semua adenoma. Biasanya, ukuran prolaktinoma tidak melebihi 2 - 3 mm. Ini lebih sering terjadi pada wanita daripada pada pria. Dimanifestasikan oleh fitur seperti:

  • galaktorea - pelepasan ASI (kolostrum) permanen atau berkala dari kelenjar susu, tidak berhubungan dengan periode postpartum.
  • ketidakmampuan untuk hamil karena kurangnya ovulasi.
  • gangguan menstruasi pada wanita - siklus tidak teratur, memperpanjang siklus selama lebih dari 40 hari, siklus anovulasi, kurangnya menstruasi.
  • pada pria, prolaktinoma dimanifestasikan oleh penurunan potensi, peningkatan kelenjar susu, gangguan ereksi, pelanggaran pembentukan spermatozoa, yang menyebabkan infertilitas.

Kortikotropinomi. Ini terjadi pada 7-10% kasus adenoma hipofisis. Ini ditandai oleh produksi hormon adrenal yang berlebihan (glukokortikoid), ini disebut Itsenko - penyakit Cushing.

  • kelainan kulit - stretch mark pink - ungu (striae) pada kulit perut, dada, paha; peningkatan pigmentasi pada kulit siku, lutut, ketiak; peningkatan kekeringan dan pengelupasan kulit.
  • Jenis obesitas "Cushingoid" - redistribusi lapisan lemak dan pengendapan lemak terjadi di korset bahu, di leher, di zona supraklavikula. Wajah memperoleh bentuk bulat "bulan". Tungkai menjadi lebih tipis karena proses atrofi pada jaringan subkutan dan otot.
  • hipertensi arteri.
  • pria sering kali mengalami penurunan potensi.
  • wanita mungkin memiliki gangguan menstruasi dan hirsutisme - peningkatan pertumbuhan rambut pada kulit, pertumbuhan jenggot dan kumis.

Gonadotropinoma, seperti tirotropinoma, serta versi sebelumnya dari adenoma hipofisis, sangat jarang terjadi pada pasien. Manifestasi karakter endokrin-metabolik ditentukan oleh faktor keutamaan tumor atau perkembangannya dengan latar belakang lesi jangka panjang yang mempengaruhi kelenjar target (misalnya, pada hipotiroidisme atau hipogonadisme). Thyrotropinomy primer memprovokasi terjadinya tirotoksikosis, deteksi tirotropin sekunder terjadi dengan latar belakang hipotiroidisme aktual.

Gonadotropinoma sering disertai dengan hipogonadisme pada wanita (yang bermanifestasi sebagai penurunan fungsi ovarium atau penghentian total mereka dalam kombinasi dengan amenore dan berbagai jenis gangguan menstruasi) dan pria (penurunan fungsi kelenjar seks dan jenis gangguan lain yang relevan dengan keadaan ini). Diagnosis gonadotropin, sebagai suatu peraturan, terjadi sebagai hasil dari perbandingan gejala oftalmoneurologis (manifestasi dari sifat endokrin pada varian tumor ini tidak spesifik).

Tumor yang tidak tergantung hormon. Jenis ini termasuk adenoma hipofisis kromofobik. Tanda yang menunjukkan kemungkinan kehadirannya:

  • sakit kepala;
  • pada wanita, gangguan menstruasi terjadi;
  • kelebihan berat badan dapat terjadi;
  • gangguan penglihatan karena fakta bahwa tumor memberi tekanan pada saraf optik;
  • tingkat hormon yang diproduksi kelenjar tiroid dapat meningkat;
  • terjadi penuaan dini.

Paling sering, tumor ini terdeteksi secara kebetulan ketika pasien sedang menjalani pemeriksaan MRI. Pengobatan adenoma hipofisis jenis ini hanya bedah. Terapi radiasi dapat digunakan. Perawatan obat hanya digunakan dalam kombinasi dengan spesies lain. Dalam dirinya sendiri, hasilnya tidak. Selain itu, sangat sering ditemukan tumor secara acak yang tidak bergantung pada hormon yang tidak tumbuh. Karena itu, dokter tidak memerlukan intervensi. Mereka meninggalkan adenoma seperti itu di bawah pengamatan konstan. Jika mulai tumbuh, maka, kemungkinan besar, dalam hal ini akan diperlukan untuk menggunakan metode bedah.

Penyakit endokrin pada adenoma hipofisis

Konsekuensi dari adenoma hipofisis dapat menjadi berbagai penyakit endokrin yang berbahaya.

Paling umum:

Hiperprolaktinemia terjadi pada pasien dengan prolaktinoma hipofisis. Penyakit ini merespons lebih baik daripada yang lain terhadap pengobatan konservatif. Operasi ini paling sering tidak diperlukan.

Penyebab akromegali dan gigantisme adalah tumor hipofisis asidofilik, yang disebut somatotropinoma. Ada obat untuk menekan penyakit ini. Tetapi terapi radiasi dan pengangkatan dengan pembedahan adalah perawatan yang lebih efektif.

Penyakit Itsenko-Cushing disebabkan oleh tumor hipofisis basofilik. Neoplasma ini disebut kortikotropinoma. Pengangkatan dengan pembedahan dianggap pengobatan yang paling efektif.

Diagnostik

Dengan gejala yang diidentifikasi dilakukan:

  • MRI atau CT (pencitraan kelenjar endokrin);
  • pemeriksaan oleh ahli endokrin (penentuan status hormonal);
  • pemeriksaan oleh dokter mata (perimetri, pemeriksaan ketajaman visual, ophthalmoscopy);
  • craniography dari pelana Turki untuk keberadaan osteoporosis dan bypass khusus dari bawah.

Diagnosis ditegakkan dengan mempertimbangkan:

  • meningkatkan pelana Turki (adanya craniopharyngiomas, kompresi atau tumor ventrikel ketiga).
  • kehilangan fungsi visual (adanya glioma chiasma).
  • adanya gangguan endokrin dan penyakit endokrin primer (tumor adrenal, penyakit kelenjar endokrin, dll.).

Setelah mengklarifikasi sifat studi hormonal, perlu untuk memindahkan pasien ke pusat atau klinik khusus dengan pengalaman yang cukup. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa definisi status hormonal tanpa pengaruh fisiologis sering tidak memberikan informasi objektif tentang penyakit tersebut.

Bagaimana cara mengobati adenoma hipofisis?

Dalam pengobatan modern, pengobatan adenoma hipofisis pada wanita dan pria dilakukan dengan menggunakan obat-obatan, radiasi dan terapi bedah. Dalam setiap kasus individu, untuk masing-masing varietas dari tumor hipofisis, pilihan perawatan individu dipilih sesuai dengan tahap kursus dan ukuran karakteristiknya.

Perawatan konservatif

Perawatan obat biasanya diresepkan untuk ukuran kecil tumor dan hanya setelah pemeriksaan menyeluruh terhadap pasien. Jika tumor tanpa reseptor yang sesuai, maka terapi konservatif tidak akan memberikan hasil dan satu-satunya jalan keluar adalah pengangkatan secara bedah atau pengangkatan radiasi dari tumor.

  1. Terapi obat dibenarkan hanya dalam kasus neoplasias ukuran kecil dan tidak adanya tanda-tanda gangguan visual. Jika tumornya besar, maka itu dilakukan sebelum operasi untuk memperbaiki kondisi pasien sebelum operasi atau setelah itu sebagai terapi penggantian.
  2. Perawatan yang paling efektif dianggap sebagai prolaktin, yang menghasilkan hormon prolaktin dalam jumlah besar. Resep obat dari kelompok dopaminomimetics (parlodel, cabergoline) memiliki efek terapi yang baik dan bahkan memungkinkan Anda melakukannya tanpa operasi. Cabergoline dianggap sebagai obat generasi baru, tidak hanya dapat mengurangi produksi berlebih prolaktin dan ukuran tumor, tetapi juga mengembalikan fungsi seksual dan indikator semen pada pria dengan efek samping minimal. Perawatan konservatif dimungkinkan tanpa adanya gangguan penglihatan progresif, dan jika dilakukan oleh seorang wanita muda yang merencanakan kehamilan, maka minum obat tidak akan menjadi penghalang.

Dalam kasus tumor somatotropik, analog somatostatin digunakan, tirostatika diresepkan untuk tirotoksikosis, dan pada penyakit Itsenko-Cushing, dipicu oleh adenoma hipofisis, turunan aminoglutetimid efektif. Perlu dicatat bahwa dalam dua kasus terakhir, terapi obat tidak bisa permanen, tetapi hanya berfungsi sebagai tahap persiapan untuk operasi selanjutnya.

Perawatan bedah

Dalam hal operasi pengangkatan adenoma, salah satu dari dua cara dapat digunakan:

  1. Transkranial - menyiratkan trepanning tengkorak.
  2. Transphenoid - melalui rongga hidung.

Jika mikroadenoma dan makroadenoma didiagnosis yang tidak memiliki efek serius pada jaringan di sekitarnya, intervensi bedah dilakukan dengan cara transfenoidal. Jika tumor mencapai ukuran raksasa (berdiameter 10 cm), hanya pengangkatan transkranial yang disarankan.

Pengangkatan adenoma transfenoidal diperbolehkan dilakukan ketika tumor terbatas pada pelana Turki atau meluas di luarnya dengan tidak lebih dari 2 cm. Hal ini dilakukan dalam kondisi stasioner setelah berkonsultasi dengan ahli bedah saraf. Pengenalan peralatan endoskopi dilakukan dengan anestesi umum. Endoskopi serat dimasukkan ke fossa kranial anterior melalui saluran hidung kanan. Selanjutnya, untuk melepaskan akses ke area sadel Turki, sayatan dibuat di dinding tulang sphenoid. Adenoma hipofisis dieksisi dan diangkat.

Semua manipulasi bedah dilakukan di bawah endoskopi, gambar yang diperbesar dari proses saat ini ditampilkan pada monitor, sehingga gambaran luas bidang bedah tersedia untuk ahli bedah saraf. Operasi ini memakan waktu sekitar dua hingga tiga jam. Pada hari pertama setelah operasi, pasien sudah dapat aktif, dan pada hari ke-4 - ia benar-benar keluar dari rumah sakit tanpa adanya komplikasi. Pada 95% kasus operasi semacam itu, adenoma hipofisis sepenuhnya sembuh.

Operasi transkranial dilakukan pada kasus yang paling parah dengan anestesi umum dengan memotong tulang tengkorak. Tingkat invasif yang tinggi dan risiko komplikasi menyebabkan ahli bedah saraf untuk mengambil langkah ini hanya ketika tidak mungkin untuk menggunakan metode endoskopi untuk menghilangkan adenoma, misalnya, ketika tumor tumbuh di dalam jaringan otak.

Prognosis pengobatan

Adenoma hipofisis adalah tumor jinak, tetapi dengan pertumbuhan aktif mereka dapat menyebabkan banyak masalah dan bahkan merosot menjadi proses ganas.

Jika tumornya besar (lebih dari 2 cm), maka risiko kekambuhannya besar dalam 5 tahun ke depan setelah operasi pengangkatan.

Yang sama pentingnya dalam prediksi formasi tersebut adalah sifat adenoma. Sebagai contoh, pada seperempat pasien dengan prolaktinoma atau somatotropinoma, pemulihan penuh aktivitas endokrin terjadi, dengan mikrokortikotropinoma 85% pasien pulih sepenuhnya.

Tingkat kekambuhan rata-rata adalah sekitar 12%, dan pemulihan berakhir 65-67% dari kasus. Tetapi ramalan seperti itu dibenarkan hanya dengan akses tepat waktu ke spesialis yang sempit.

“Adenoma hipofisis - apa itu? Bahaya, gejala dan pedoman pengobatan. "

5 komentar

Penyakit pada sistem hipofisis-hipofisis, yang mencakup berbagai jenis adenoma hipofisis, menantang dokter umum. Mereka mungkin sulit didiagnosis, terutama jika gejala yang dijelaskan dalam buku teks endokrinologi tidak merata dan beberapa tidak ada sama sekali. Kita dapat mengatakan bahwa banyak pasien tidak berhasil ke terapis distrik, tetapi mereka tidak menemukan alasan untuk mengirim orang semacam itu untuk berkonsultasi dengan ahli endokrin. Dan, hanya ketika ada bukti yang tak terbantahkan, atau kebutuhan untuk pembedahan, orang tersebut menerima perawatan medis yang ditargetkan, meskipun ini bisa dilakukan jauh lebih awal.

Situasi ini dikaitkan dengan kompleksitas gejala klinis. Adenoma kelenjar pituitari dapat menyebabkan manifestasi yang sangat berlawanan, atau mungkin tidak ada tanda sama sekali jika kita berbicara tentang pembentukan hormon yang tidak aktif yang tidak tumbuh dan tidak menyebabkan kompresi. Adenoma hipofisis - apa itu? Seberapa berbahaya dan bagaimana bisa disembuhkan?

Apa itu adenoma hipofisis?

Tampilan umum + foto

Tentu saja, banyak yang sudah menduga bahwa tidak ada satu penyakit umum, yang disebut demikian, sama sekali tidak ada. Adenoma adalah tumor kelenjar. Kelenjar hipofisis adalah "tanaman" nyata yang menghasilkan banyak hormon berbeda, dengan berbagai macam efek. Oleh karena itu, adenoma hipofisis bukanlah diagnosis, tetapi hanya awal dari perumusannya.

Jadi, adenoma hipofisis termasuk prolaktin, somatotropin, tirotropin, kortikotropin, gonadotropin. Ini semua adenoma yang muncul di berbagai bagian kelenjar hipofisis dan melanggar sekresi berbagai hormonnya. Secara kiasan, tumor penghasil hormon seperti itu memanifestasikan dirinya dalam hal mereka secara signifikan meningkatkan konsentrasi hormon tropik dari kelenjar hipofisis dalam plasma darah, dan mengungkapkan diri dengan efek hormon yang berlebihan.

  • Efek inilah yang merupakan penanda yang memanifestasikan berbagai gejala.

Tetapi ternyata adenoma, meskipun faktanya itu adalah tumor kelenjar, tidak memengaruhi struktur yang mensintesis hormon. Kemudian orang itu dengan senang hati menghindari gejala penyakit endokrin, tetapi ini tidak berarti bahwa situasinya aman. Tumor semacam itu dapat menyebabkan manifestasi lain - lagipula, adenoma hipofisis adalah tumor otak. Harus diingat bahwa kelenjar hipofisis dibagi menjadi bagian anterior, tengah dan posterior. Di bagian posterior terdapat struktur jaringan yang berbeda, oleh karena itu, adenoma juga dapat disebut tumor di daerah tengah dan anteriornya.

Hormon tropik kecil

Untuk membuatnya lebih jelas, itu harus menjelaskan hormon apa yang disintesis oleh kelenjar hipofisis pada wanita dalam norma. Dengan demikian, akan menjadi lebih jelas bagaimana gejala berbagai neoplasma jaringan kelenjar muncul.

Diketahui bahwa kelenjar endokrin, seperti kelenjar tiroid, menghasilkan hormon. Tapi dia mematuhi perintah dari kelenjar pituitari. Ini menghasilkan berbagai hormon tropik yang mengatur aktivitas kelenjar endokrin di pinggiran. Jadi, kelenjar hipofisis mensintesis:

  • TSH - hormon perangsang tiroid, yang mengatur fungsi kelenjar tiroid (metabolisme basal, suhu tubuh);
  • STH - hormon somatotropik yang bertanggung jawab untuk pertumbuhan tubuh;
  • ACTH - hormon adrenokortikotropik. Ini mengatur aksi korteks adrenal, yang dengan sendirinya mampu menghasilkan sejumlah hormon (kortikosteroid);
  • FSH, atau hormon perangsang folikel. Ini mengacu pada pengatur gonad: pada wanita, pematangan telur terjadi;
  • LH, (hormon luteinisasi). Mengatur jumlah estrogen pada wanita.

Dan masing-masing hormon tropis ini diproduksi oleh kelenjar hipofisisnya sendiri. Dengan demikian, jika adenoma terjadi, semua proses ini terganggu dan gejala muncul. Tetapi kesulitannya adalah adenoma tidak tumbuh persis di sepanjang batas "pembagian kekuasaan".

Selain itu, mungkin ada klinik kelebihan hormon, dan kekurangannya. Itu semua tergantung pada lokasi dan sifat pertumbuhan tumor. Hal ini menyebabkan kesulitan yang signifikan dalam diagnosis, terutama dalam kondisi penerimaan dokter distrik "disiksa" oleh laporan. Harus diingat bahwa metabolisme tubuh wanita memiliki ketegangan hormon yang lebih besar daripada pria, karena perubahan teratur dalam siklus menstruasi.

Saya senang bahwa adenoma, terlepas dari banyak masalah yang disebabkannya, hampir selalu jinak. Neoplasma ganas - adenokarsinoma - jarang terjadi, dan paling sering kortikotropinoma rentan terhadap hal ini. Mereka memberikan metastasis, dan memiliki prognosis terburuk mengenai kualitas hidup.

Banyak yang akan tertarik pada pertanyaan: siapa yang mengatur produksi hormon tropik? Ini terjadi di hipotalamus - departemen di atasnya, yang merupakan "staf umum" dari seluruh sistem endokrin. Ini menghasilkan pelepasan - faktor-faktor yang biasanya menyebabkan kelenjar hipofisis untuk mengontrol sistem endokrin, dan dia, pada gilirannya, seluruh tubuh.

Penyebab adenoma

Mengapa adenoma hipofisis terjadi? Mengapa tumor muncul? Pertanyaannya masih terbuka. Apa pun bisa mengarah pada perkembangan patologi ini. Menurut statistik, penyebab paling umum dari tumor adalah:

  • Cidera otak traumatis;
  • Berbagai infeksi saraf, termasuk spesifik (meningitis, ensefalitis, neurosifilis);
  • Patologi intrauterin;
  • Karena penggunaan kontrasepsi oral jangka panjang pada wanita;
  • Dengan meningkatnya aktivitas hipotalamus, jika kelenjar di pinggiran mengurangi aktivitas mereka. Kelebihan faktor pelepasan dapat menyebabkan pertumbuhan berlebih dari jaringan kelenjar hipofisis. Ini mungkin, misalnya, dalam hipotiroidisme.

Paling sering, patologi ini muncul pada wanita usia reproduksi, serta selama menopause. Pada usia lanjut dan usia senilis jauh lebih jarang. Usia yang paling mungkin adalah 30 hingga 50 tahun.

Apa bahayanya pendidikan?

Jika tumornya jinak, dapat menyebabkan gejala berbagai penyakit endokrin, misalnya, tirotoksikosis parah dengan krisis, (dengan tirotropinosis).

Jika tumor tumbuh "dengan sendirinya" dan tidak mengubah latar belakang hormon, maka itu menyebabkan berbagai gangguan penglihatan dan gejala neurologis, yang akan dijelaskan di bawah ini.

Gejala dan tanda-tanda adenoma hipofisis

Bagaimana cara mengenali tanda-tanda pertama tumor?

Untuk memudahkan diagnosis, dokter membedakan beberapa sindrom yang menunjukkan berbagai area pertumbuhan dan kerusakan.

Gejala umum

Jadi, dokter mungkin menemukan tanda-tanda pertumbuhan tumor berikut ini di kelenjar pituitari (pertama-tama kami mencatat karakteristik umum dari tumor hormon-aktif dan tidak aktif):

  • Mengubah dan mempersempit bidang visual.

Kelenjar hipofisis membungkus saraf optik, perubahan jalur visual, dan saluran optik. Paling sering menjatuhkan bidang tampilan sisi, sesuai dengan jenis "shor" pada kuda. Wanita seperti itu tidak akan bisa mengendarai mobil, karena untuk melihat kaca spion, Anda perlu melihatnya secara langsung, memutar kepala Anda;

  • Sindrom Cephalgia, atau sakit kepala.

Karena volume di otak tidak dapat ditambahkan (tengkorak adalah bola tertutup), tekanan meningkat. Ada sakit kepala di hidung, dahi, orbit. Kemungkinan rasa sakit di pelipis. Nyeri ini tumpul dan menyebar. Pasien tidak menunjukkan jari “di tempat yang sakit”, tetapi mereka ditahan dengan telapak tangan;

  • Dengan tumbuhnya adenoma, mungkin ada kesulitan dengan pernapasan hidung, dan dengan pertumbuhan tulang yang ganas - munculnya pendarahan dari hidung dan bahkan liquorrhea, dalam hal terjadi terobosan meninge.

Gejala tumor hormon aktif

Tumor yang aktif secara hormon dapat dimulai dengan gejala yang diuraikan di atas, tetapi lebih sering manifestasi penyakit dimulai dengan salah satu dari yang berikut (atau beberapa) sekaligus:

  • Kehilangan berat badan, iritabilitas, menangis, perasaan panas, jantung berdebar, kecenderungan diare, demam, kemungkinan peningkatan kelenjar tiroid dengan tirotropinosis;
  • Pertumbuhan tiba-tiba dari hidung, telinga, jari-jari, yang memberikan fitur tampilan yang aneh. Tiba-tiba gejala diabetes (haus, penurunan berat badan, gatal), atau sebaliknya - obesitas, berkeringat dan lemah. Ini adalah tanda somatotropinoma. Dengan timbulnya penyakit dini menyebabkan gigantisme;
  • Kehadiran kortikotropinomi pada wanita mengarah pada perkembangan gejala hiperkortisisme, yang merupakan artikel terpisah. Ada jenis obesitas khusus dengan lengan dan kaki tipis, garis-garis ungu, wajah bulan, pigmentasi kulit. Pada wanita, terjadi hirsutisme, osteoporosis, tekanan darah meningkat. Diabetes juga dapat terjadi.

Penting untuk diingat bahwa penampilan gejala-gejala ini paling sering dikaitkan dengan penampilan kortikotropinoma, dan tumor ini adalah yang paling tidak menguntungkan secara prognostik dalam hal keganasan, atau keganasan.

  • Dari adenoma hipofisis yang mempengaruhi fungsi hormon seks, prolaktinoma lebih sering terjadi pada wanita.

Secara klasik, prolaktinoma adalah amenore dan galaktorea. Dengan kata lain - itu adalah penghentian menstruasi, dan penampilan keluar dari puting susu. Kemudian infertilitas bergabung. Ruam jerawat terjadi, obesitas sedang diamati, libido berkurang tajam, hingga anorgasmia. Rambut menjadi berminyak. Setiap kelima pasien dengan prolaktinoma memiliki masalah penglihatan.

Sedikit tentang diagnostik

Kami tidak akan mempelajari prinsip-prinsip diagnosis adenoma hipofisis. Jelas bahwa metode penelitian visualisasi baru-baru ini, dan terutama MRI, telah mulai memainkan peran kolosal. Oleh karena itu, jumlah "penemuan acak" telah meningkat tajam.

Biasanya, ini adalah formasi hormon - tidak aktif. Tetapi biasanya wanita itu pertama kali mengeluhkan gangguan endokrin, perubahan dalam siklus menstruasi dan pergi ke dokter umum, seorang dokter kandungan, dan jika dia beruntung, dia langsung pergi ke ahli endokrin.

"Jalur alternatif" adalah kunjungan ke ahli saraf. Jika ada keluhan sakit kepala, penglihatan kabur, maka, sebagai aturan, MRI adalah jenis studi yang tak terelakkan. Maka konfirmasi aktivitas hormon tumor diperlukan, dan diagnosis akhir adalah biopsi dari bahan bedah dan verifikasi histologis. Hanya dengan begitu Anda bisa yakin dengan perkiraan tersebut.

Prinsip-prinsip pengobatan adenoma - apakah operasi selalu diperlukan?

Biasanya, semua orang segera mulai berpikir tentang operasi, dan pertanyaan utama adalah harga operasi untuk adenoma hipofisis. Tentu saja, operasinya gratis (oleh hukum), tetapi kadang-kadang Anda harus menunggu lama dan masih membayar layanan, sehingga banyak orang membayar untuk operasi. Rata-rata, intervensi klasik (transnasal) dapat menelan biaya 60 hingga 100 ribu rubel. Penggunaan "cyberknife" dan metode lain jauh lebih mahal.

Jika seorang pasien telah didiagnosis dengan somatotropinoma atau prolaktinoma, maka pengobatan mungkin dilakukan: tumor jenis ini cocok dengan obat yang merangsang sintesis reseptor dopamin (Parlodel, Bromocriptine). Akibatnya, sintesis hormon adenoma menurun, dan masih harus diamati. Jika terus tumbuh, maka pembedahan diperlukan.

Jika kita berbicara tentang operasi, maka ada berbagai cara. Jadi, ahli bedah saraf menggunakan intervensi transnasal (melalui hidung) dan transkranial (dengan trepanning tengkorak). Tentu saja, akses transnasal kurang traumatis, tetapi untuk tujuan ini tumor tidak boleh lebih dari 4 - 5 mm.

Saat ini, radiosurgery non-invasif ("pisau cyber") telah menjadi sangat populer. Akurasi adalah 0, 5 mm. Radiasi terarah secara akurat menghancurkan sel-sel tumor dan tidak merusak jaringan yang sehat.

Fungsi visual (di hadapan gangguan) dipulihkan pada 2/3 pasien. Prognosis terburuk untuk somatotropinoma dan prolaktinoma. "Norma" hormonal dipulihkan hanya pada 25% pasien. Ini berarti bahwa setelah operasi Anda harus terus diamati lebih sering dengan ahli endokrin, dan untuk memperbaiki pelanggaran.

Terkadang ada komplikasi setelah operasi. Konsekuensi paling umum adalah:

  • Kerusakan pada optik chiasm, saraf atau saluran dan gangguan penglihatan. Ini terjadi jika tumor disolder dengan ketat ke saraf;
  • Pendarahan dari area operasi. Ini bisa menjadi penyebab kematian - menurut statistik, angka kematian 5%. Tetapi ini adalah angka kematian total, termasuk dalam kasus-kasus lanjut dan dalam diagnosis penyakit yang terlambat;
  • Infeksi dan pengembangan meningitis dan ensefalitis pasca operasi.

Adenoma hipofisis

Adenoma kelenjar pituitari - suatu pembentukan tumor yang bersifat jinak, berasal dari jaringan kelenjar kelenjar pituitari anterior. Secara klinis, adenoma hipofisis ditandai oleh sindrom oftalmik-neurologis (sakit kepala, gangguan okulomotor, menggandakan, mempersempit bidang visual) dan sindrom pertukaran endokrin, di mana, tergantung pada jenis adenoma hipofisis, gigantisme dan akromegali, dapat diamati, fungsi seksual, hiperaktif, fungsi seksual, hiperaktif, fungsi seksual, hiperaktif, hiperaktif. - atau hipertiroidisme, hipogonadisme. Diagnosis adenoma hipofisis dibuat berdasarkan data rontgen dan CT dari sadel Turki, MRI dan angiografi otak, studi hormonal, dan pemeriksaan oftalmologis. Adenoma hipofisis diobati dengan paparan radiasi, dengan metode radiosurgical, serta pengangkatan transnasal atau transkranial.

Adenoma hipofisis

Kelenjar hipofisis terletak di fossa sadel Turki di pangkal tengkorak. Ini memiliki 2 lobus: anterior dan posterior. Adenoma hipofisis - tumor hipofisis yang berasal dari jaringan lobus anteriornya. Ini menghasilkan 6 hormon yang mengatur fungsi kelenjar endokrin: thyrotropin (TSH), somatotropin (STH), follitropin, prolaktin, lyutropin dan hormon adrenokortikotropik (ACTH). Menurut statistik, adenoma hipofisis menyumbang sekitar 10% dari semua tumor intrakranial yang ditemukan dalam praktik neurologis. Adenoma hipofisis paling umum terjadi pada individu paruh baya (30-40 tahun).

Klasifikasi adenoma hipofisis

Neurologi klinis membagi adenoma hipofisis menjadi dua kelompok besar: tidak aktif secara hormonal dan aktif secara hormonal. Adenoma hipofisis dari kelompok pertama tidak memiliki kemampuan untuk memproduksi hormon dan oleh karena itu tetap di bawah yurisdiksi neurologi saja. Adenoma hipofisis dari kelompok kedua, seperti jaringan kelenjar hipofisis, menghasilkan hormon hipofisis dan juga merupakan subjek penelitian untuk endokrinologi. Tergantung pada hormon yang dikeluarkan, adenoma hipofisis aktif hormon diklasifikasikan menjadi: somatotropik (somatotropinoma), prolaktin (prolaktinoma), kortikotropik (kortikotropinoma), tirotropik (tirotropinoma), gonadotropik (gonadotropinoma).

Bergantung pada ukurannya, adenoma hipofisis dapat merujuk ke mikroadenoma - tumor dengan diameter hingga 2 cm atau makroadenoma yang memiliki diameter lebih dari 2 cm.

Penyebab adenoma hipofisis

Etiologi dan patogenesis adenoma hipofisis dalam pengobatan modern tetap menjadi subjek penelitian. Dipercayai bahwa adenoma hipofisis dapat terjadi ketika terpapar pada faktor-faktor pemicu seperti cedera kepala, infeksi saraf (tuberkulosis, neurosifilis, brucellosis, polio, ensefalitis, meningitis, abses otak, malaria otak, dll.), Efek buruk pada buah. perkembangan prenatalnya. Baru-baru ini, telah dicatat bahwa adenoma hipofisis pada wanita dikaitkan dengan penggunaan jangka panjang dari persiapan kontrasepsi oral.

Studi telah menunjukkan bahwa dalam beberapa kasus adenoma hipofisis terjadi sebagai akibat dari peningkatan stimulasi hipotalamus kelenjar hipofisis, yang merupakan respons terhadap penurunan utama dalam aktivitas hormonal kelenjar endokrin perifer. Mekanisme serupa terjadinya adenoma dapat diamati, misalnya, pada hipogonadisme primer dan hipotiroidisme.

Gejala adenoma hipofisis

Secara klinis, adenoma hipofisis dimanifestasikan oleh kompleks gejala oftalmik-neurologis yang terkait dengan tekanan tumor yang tumbuh pada struktur intrakranial yang terletak di wilayah sadel Turki. Jika adenoma hipofisis aktif secara hormonal, maka sindrom pertukaran endokrin mungkin muncul ke permukaan dalam gambaran klinisnya. Pada saat yang sama, perubahan keadaan pasien seringkali tidak terkait dengan hiperproduksi hormon hipofisis tropik itu sendiri, tetapi dengan aktivasi organ target di mana ia bertindak. Manifestasi sindrom endokrin-metabolik secara langsung tergantung pada sifat tumor. Di sisi lain, adenoma hipofisis dapat disertai dengan gejala panhypopituitarism, yang berkembang karena kerusakan jaringan hipofisis oleh tumor yang tumbuh.

Sindrom Neurologis Mata

Gejala mata-neurologis yang menyertai adenoma hipofisis sebagian besar tergantung pada arah dan tingkat pertumbuhannya. Sebagai aturan, ini termasuk sakit kepala, perubahan dalam bidang visual, diplopia dan gangguan okulomotor. Sakit kepala disebabkan oleh tekanan yang diberikan adenoma hipofisis pada pelana Turki. Ia memiliki karakter yang kusam, tidak tergantung pada posisi tubuh dan tidak disertai mual. Pasien dengan adenoma hipofisis sering mengeluh bahwa mereka tidak selalu berhasil meredakan sakit kepala dengan analgesik. Sakit kepala yang menyertai adenoma hipofisis biasanya terlokalisasi di daerah frontal dan temporal, serta di belakang orbit. Mungkin peningkatan tajam pada sakit kepala, yang berhubungan dengan perdarahan pada jaringan tumor, atau dengan pertumbuhan intensifnya.

Keterbatasan bidang visual disebabkan oleh penindasan adenoma tumbuh kiasme optik yang terletak di wilayah pelana Turki di bawah hipofisis. Adenoma hipofisis yang sudah lama ada dapat menyebabkan perkembangan atrofi saraf optik. Jika adenoma hipofisis tumbuh ke arah lateral, maka seiring waktu ia meremas cabang saraf kranial III, IV, VI dan V. Hasilnya adalah pelanggaran fungsi okulomotor (ophthalmoplegia) dan penggandaan (diplopia). Mungkin penurunan ketajaman visual. Jika adenoma hipofisis menumbuhkan bagian bawah pelana Turki dan menyebar ke sinus ethmoid atau sphenoid, pasien memiliki hidung tersumbat yang meniru klinik sinusitis atau tumor hidung. Pertumbuhan adenoma hipofisis ke atas menyebabkan kerusakan pada struktur hipotalamus dan dapat menyebabkan perkembangan gangguan kesadaran.

Sindrom pertukaran endokrin

Somatotropinoma - adenoma hipofisis, memproduksi GH, pada anak-anak memanifestasikan gejala gigantisme, pada orang dewasa - akromegali. Selain perubahan karakteristik dalam kerangka, pasien dapat mengembangkan diabetes dan obesitas, kelenjar tiroid yang membesar (gondok difus atau nodular), biasanya tidak disertai dengan gangguan fungsional. Seringkali ada hirsutisme, hiperhidrosis, peningkatan sifat berminyak pada kulit dan munculnya kutil, papiloma, dan nevi di atasnya. Mungkin perkembangan polineuropati, disertai dengan rasa sakit, paresthesia dan berkurangnya sensitivitas bagian perifer anggota gerak.

Prolaktinoma - adenoma hipofisis mensekresi prolaktin. Pada wanita, itu disertai dengan pelanggaran siklus menstruasi, galaktorea, amenorea, dan infertilitas. Gejala-gejala ini dapat terjadi di kompleks atau diamati secara terpisah. Sekitar 30% wanita dengan prolaktinoma menderita seborrhea, jerawat, hipertrikosis, obesitas sedang, anorgasmia. Pada laki-laki, gejala opthalmik-neurologis biasanya muncul ke permukaan, di mana galaktorea, ginekomastia, impotensi dan penurunan libido diamati.

Kortikotropinoma - adenoma hipofisis, yang menghasilkan ACTH, terdeteksi pada hampir 100% kasus penyakit Itsenko-Cushing. Tumor memanifestasikan dirinya dengan gejala klasik hiperkortisolisme, peningkatan pigmentasi kulit sebagai akibat dari peningkatan produksi bersama dengan ACTH dan hormon perangsang melanosit. Kelainan mental mungkin terjadi. Fitur dari jenis adenoma hipofisis ini adalah kecenderungan untuk transformasi ganas, diikuti oleh metastasis. Perkembangan awal gangguan endokrin yang serius berkontribusi pada identifikasi tumor sebelum timbulnya gejala oftalmik dan neurologis yang terkait dengan pembesaran.

Thyrotropinoma adalah adenoma hipofisis yang mensekresi TSH. Jika sifatnya primer, itu memanifestasikan gejala hipertiroidisme. Jika itu terjadi lagi, hipotiroidisme diamati.

Gonadotropinoma - adenoma hipofisis, yang menghasilkan hormon gonadotropik, memiliki gejala tidak spesifik dan dideteksi terutama dengan adanya gejala ophthalmic-neurologis yang khas. Dalam gambaran klinisnya, hipogonadisme dapat dikombinasikan dengan galaktorea yang disebabkan oleh hipersekresi prolaktin dari jaringan hipofisis di sekitar adenoma.

Diagnosis adenoma hipofisis

Pasien yang memiliki adenoma hipofisis disertai dengan sindrom oftalmik-neurologis yang jelas, biasanya, mencari bantuan ahli saraf atau dokter spesialis mata. Pasien yang adenoma hipofisis dimanifestasikan oleh sindrom pertukaran endokrin, lebih sering datang ke ahli endokrin. Dalam kasus apa pun, pasien dengan dugaan adenoma hipofisis harus diperiksa oleh ketiga spesialis.

Untuk memvisualisasikan adenoma, dilakukan roentgenogram pelana Turki, yang menunjukkan tanda-tanda tulang: osteoporosis dengan penghancuran bagian belakang pelana Turki, khas bi-contourness di bagian bawahnya. Selain itu, mobil tangki pneumatik digunakan, yang menentukan perpindahan tangki chiasmatic dari posisi normalnya. Data yang lebih akurat dapat diperoleh selama CT scan tengkorak dan MRI otak, CT scan pelana Turki. Namun, sekitar 25-35% adenoma hipofisis sangat kecil sehingga visualisasi mereka gagal bahkan dengan kemampuan tomografi modern. Jika ada alasan untuk percaya bahwa adenoma hipofisis tumbuh ke arah sinus kavernosa, angiografi otak ditentukan.

Penting dalam diagnosis studi hormonal. Penentuan konsentrasi hormon hipofisis dalam darah diproduksi oleh metode radiologis tertentu. Bergantung pada gejalanya, hormon yang diproduksi oleh kelenjar endokrin perifer juga ditentukan: kortisol, T3, T4, prolaktin, estradiol, testosteron.

Gangguan mata yang menyertai adenoma hipofisis terdeteksi selama pemeriksaan oftalmologis, perimetri, dan pemeriksaan ketajaman visual. Untuk mengecualikan penyakit mata menghasilkan oftalmoskopi.

Pengobatan adenoma hipofisis

Perawatan konservatif dapat diterapkan terutama dalam kaitannya dengan ukuran prolaktin kecil. Ini dilakukan oleh antagonis prolaktin, misalnya, bromkriptin. Dalam kasus adenoma kecil, dimungkinkan untuk menerapkan metode radiasi untuk mempengaruhi tumor: terapi gamma, radiasi jarak jauh atau terapi proton, radioturgika stereotactic - pemberian zat radioaktif langsung ke jaringan tumor.

Pasien dengan adenoma hipofisis besar dan / atau disertai dengan komplikasi (perdarahan, penglihatan kabur, pembentukan kista otak) harus dikonsultasikan oleh ahli bedah saraf untuk mempertimbangkan kemungkinan perawatan bedah. Operasi untuk menghilangkan adenoma dapat dilakukan dengan metode transnasal menggunakan teknik endoskopi. Makroadenoma dapat diangkat dengan metode transkranial - dengan memotong tulang tengkorak.

Prognosis adenoma hipofisis

Adenoma hipofisis adalah neoplasma jinak, tetapi dengan peningkatan ukuran, seperti tumor otak lainnya, ia mengambil jalan yang ganas karena kompresi struktur anatomi yang mengelilinginya. Ukuran tumor juga karena kemungkinan pengangkatannya secara lengkap. Adenoma hipofisis dengan diameter lebih dari 2 cm dikaitkan dengan kemungkinan kekambuhan pasca operasi, yang dapat terjadi dalam 5 tahun setelah pengangkatan.

Prognosis adenoma juga tergantung pada jenisnya. Jadi dengan mikrokortikotropinoma pada 85% pasien, pemulihan fungsi endokrin lengkap diamati setelah perawatan bedah. Pada pasien dengan somatotropinoma dan prolaktinoma, indikator ini secara signifikan lebih rendah - 20-25%. Menurut beberapa data, rata-rata setelah perawatan bedah, pemulihan diamati pada 67% pasien, dan jumlah kekambuhan sekitar 12%. Dalam beberapa kasus, dengan perdarahan pada adenoma, penyembuhan diri terjadi, yang paling sering diamati pada prolaktinoma.

Adenoma kelenjar pituitari pada wanita. Metode pengobatan, efek dan prognosis

Salah satu penyakit otak yang paling sering didiagnosis adalah adenoma hipofisis. Pada wanita, gejala, pengobatan dan prognosis tergantung pada jenis tumor, stadium dan diagnosis tepat waktu. Tumor ini paling sering muncul pada wanita berusia 25-55 tahun, anak-anak cenderung lebih jarang terkena penyakit. Sampai titik tertentu, penyakit ini disembunyikan, oleh karena itu ia didiagnosis sudah pada tahap akhir, ketika intervensi bedah diperlukan.

Apa itu adenoma hipofisis?

Kelenjar hipofisis adalah salah satu organ endokrin utama, terletak di otak di bagian yang disebut "pelana Turki". Kelenjar ini bertanggung jawab untuk produksi hormon yang diperlukan untuk pertumbuhan normal seseorang, metabolisme dan kemampuan untuk mengandung anak.

Di kelenjar pituitari, ada dua lobus besar: anterior (adenohypophysis) dan posterior (neurohypophysis). Apa itu adenoma hipofisis? Ini adalah tumor jinak, yang terbentuk di lobus anterior kelenjar (adenohipofisis) dan terbentuk dari jaringan kelenjar organ.

Dalam kedokteran, klasifikasi adenoma diadopsi, yang melibatkan pembelahan tumor menjadi hormon aktif dan hormon tidak aktif. Yang kedua tidak mensintesis hormon, oleh karena itu, diperlakukan secara eksklusif oleh metode yang digunakan dalam neurologi. Yang pertama, bersama dengan kelenjar pituitari itu sendiri, menghasilkan hormon. Perawatannya melibatkan ahli endokrin, bersama dengan ahli saraf.

Klasifikasi tumor yang aktif secara hormonal didasarkan pada hormon yang mereka hasilkan. Atas dasar ini, terimalah pembagian adenoma dengan:

  • Somatotropik.
  • Prolaktin.
  • Radonotropik.
  • Tirotropik
  • Kortikotropik.

Itu penting! Jika adenoma mensintesis dua atau lebih hormon, maka itu disebut campuran.

Penyebab adenoma hipofisis pada wanita

Hingga saat ini, dokter telah gagal menentukan penyebab pasti dari munculnya neoplasma. Dokter cenderung mempertimbangkan faktor-faktor berikut ini:

  1. Cidera kepala
  2. Neuroinfections (ensefalitis, meningitis, poliomielitis).
  3. Hipoksia janin.
  4. Cedera saat lahir.

Itu penting! Pada wanita yang terus menerus minum pil KB hormonal, adenoma hipofisis didiagnosis lebih sering daripada mereka yang tidak meminum pil ini.

Juga, tumor mungkin sekunder. Ini karena hubungan erat antara hipofisis dan hipotalamus. Pertama, hipotalamus rusak, akibatnya, stimulasi berlebihan kelenjar hipofisis terjadi, pertumbuhan sel yang berlebihan, dari mana pembentukan baru terbentuk. Ini diamati pada pasien dengan hipotiroidisme atau hipogonadisme.

Gejala adenoma hipofisis pada wanita

Neoplasma yang tidak aktif secara hormon memberi tekanan pada struktur otak yang bertanggung jawab atas organ penglihatan. Akibatnya, wanita tersebut memiliki tanda-tanda penyakit sebagai berikut:

  1. Sakit kepala intensitas sedang, yang tidak dihentikan oleh analgesik biasa. Ini terlokalisasi di bagian frontal dan temporal. Jika ada peningkatan tajam dalam rasa sakit, itu mungkin menunjukkan perdarahan ke dalam jaringan tumor atau peningkatan tajam pada adenoma.
  2. Penyempitan bidang visual: pasien tiba-tiba berhenti melihat dengan penglihatan lateral.
  3. Mata ganda.
  4. Tunanetra.
  5. Kesulitan dengan mata berputar.
  6. Obstruksi pernapasan hidung sebagai sinusitis.

Dengan tumor yang aktif secara hormonal, metabolisme endokrin terganggu. Gejalanya tergantung pada jenis neoplasma dan organ, yang dipengaruhi oleh kelebihan hormon.

Gejala penyakit tergantung pada jenis adenoma:

Itu penting! Tumor yang mensintesis kortikosteroid adalah yang paling berbahaya, karena cenderung mengalami degenerasi ganas.

Bagaimana cara mendiagnosis?

Karena banyak manifestasi klinis, diagnosis adenoma menyajikan kesulitan tertentu. Seringkali, gejala dikaitkan dengan penyakit mata atau patologi THT dan diresepkan pengobatan yang salah.

Untuk diagnosis yang akurat diperlukan studi berikut:

  • X-ray dari pelana Turki.
  • CT scan, MRI otak. Namun, ukuran tumor yang terlalu kecil membuat pendeteksiannya tidak mungkin bahkan dengan bantuan metode modern.
  • Memeriksa ketajaman visual, kondisi fundus (ophthalmoscopy).
  • Untuk mengklarifikasi sifat tumor aktif hormonal, berikan resep tes darah untuk hormon hipofisis.

Itu penting! Pasien dapat secara independen memeriksa bidang pandang. Untuk melakukan ini, Anda perlu melihat jari Anda selama beberapa detik, lalu gerakkan jari Anda ke samping. Jika ia segera menghilang dari pandangan - ini adalah alasan untuk berkonsultasi dengan dokter.

Pengobatan adenoma hipofisis

Dalam pengobatan adenoma hipofisis dari berbagai jenis, dokter menggunakan teknik berikut:

  1. Pengamatan dinamis. Jika ukuran tumornya kecil, itu tidak meningkat dan tidak memperburuk kondisi wanita itu, maka dokter menyarankan hanya untuk mengamati dan melakukan pemeriksaan rutin.
  2. Perawatan obat. Ini ditunjukkan dalam kasus mikroadenoma yang menghasilkan prolaktin atau somatotropin. Pasien-pasien ini adalah resep obat-obatan hormonal yang menekan sintesis hormon yang berlebihan (Abergin, Parloder). Akibatnya, gejala negatif dihilangkan, kondisi pasien membaik.
  3. Terapi gelombang radio. Digunakan untuk mengobati mikroadenoma. Dengan bantuan paparan gelombang radio, formasi dihancurkan tanpa dampak negatif pada struktur otak lainnya. Saat ini, pisau gamma disebut banyak digunakan. Ini memiliki akurasi tinggi, pemulihan penuh diamati pada 90%.
  4. Intervensi bedah. Metode ini dianggap paling efektif untuk mengobati adenoma besar. Operasi dilakukan dengan trepanning tengkorak atau dengan akses melalui saluran hidung menggunakan endoskop. Yang terakhir adalah yang paling tidak traumatis, tetapi cocok untuk adenoma ukuran sedang. Jika tumornya terlalu besar (macroadenoma), maka Anda tidak dapat melakukannya tanpa operasi yang luas dengan pembukaan tengkorak.

Ada risiko dan komplikasi tertentu setelah operasi:

  1. Kerusakan saraf optik.
  2. Pendarahan pasca operasi.
  3. Infeksi luka dan sepsis.

Namun, komplikasi ini terkait dengan pelanggaran persyaratan sanitasi selama operasi atau pendidikan besar.

Seringkali dokter menggunakan kombinasi terapi. Misalnya, mereka menghentikan pertumbuhan tumor dengan bantuan obat-obatan hormonal, kemudian beralih ke terapi radiasi, yang akhirnya menghancurkan adenoma.

Video

Konsekuensi

Adenoma hipofisis sangat jarang terlahir kembali menjadi tumor ganas. Itu tidak tumbuh menjadi struktur tetangga. Namun, bahaya pendidikan adalah bahwa hal itu dapat meningkatkan dan menekan struktur otak, yang mengarah pada gangguan suplai darah dan atrofi daerah mereka.

Tumor yang aktif secara hormonal mempengaruhi seluruh tubuh, memprovokasi berbagai manifestasi klinis yang mengganggu kualitas hidup pasien. Seorang wanita dapat tetap mandul, dia akan mengembangkan diabetes atau hipotiroidisme.

Adenoma hipofisis pada wanita: gejala, metode pengobatan dan prognosis

Di antara penyakit kelenjar hipofisis yang terjadi pada wanita, adenoma paling umum. Ini diklasifikasikan berdasarkan spesies, yang masing-masing dengan caranya sendiri mempengaruhi kerja pelengkap otak, menyebabkan gangguan pada fungsinya dan dimanifestasikan oleh gejala-gejala tertentu. Apa penyebab penyakit, gejala dan pengobatan, dan prognosis?

Konsep dan variasi umum

Adenoma hipofisis adalah tumor jinak yang terbentuk dari jaringan kelenjar dan terletak di lobus anterior kelenjar hipofisis.

Ini menarik: Menurut data penelitian, adenoma hipofisis menyumbang sekitar 15% dari semua kemungkinan neoplasma yang terlokalisasi di dalam tengkorak.

Adenoma berkembang di sel-sel hipofisis, tepat di luar area mata.

Tergantung pada ukuran tumor, mikroadenoma (kurang dari satu sentimeter) dan makroadenoma (dari satu sentimeter atau lebih) dibedakan. Formasi dapat aktif secara hormonal (fungsional) atau tidak aktif secara hormonal. Tergantung pada penempatan dalam pelana Turki, tumor endosellar, endosuprasellar, endoinfrasellar dan endolaterocellar dibedakan.

Ini menarik: Pada wanita, penyakit ini biasanya terdeteksi pada tahap microadenoma.

Informasi penting: Neoplasma seperti itu tumbuh agak lambat, kadang-kadang tidak berkembang sama sekali.

Penyebab root

Sampai saat ini, penyebab yang menyebabkan munculnya penyakit ini belum ditentukan secara pasti. Namun, ada faktor risiko tertentu yang meningkatkan kemungkinan terjadinya. Di antara mereka yang utama adalah:

  • proses infeksi yang terjadi di sistem saraf;
  • cedera otak traumatis;
  • keracunan kronis;
  • paparan radiasi.

Ini menarik: Baru-baru ini, penggunaan kontrasepsi oral telah dianggap sebagai penyebab munculnya adenoma hipofisis.

Gejala dan tanda manifestasi

Adenoma hipofisis fungsional dimanifestasikan pada wanita dengan berbagai gejala:

  • perubahan bidang pandang;
  • nyeri tumpul yang timbul di lobus temporal atau frontal yang tidak disertai mual dan tidak tergantung pada posisi tubuh;
  • atrofi saraf optik.

Ketika tumor tumbuh ke bawah, perasaan hidung tersumbat dapat terjadi, dan keluarnya akan muncul.

Jika perdarahan terjadi pada tumor, gejala penyakit menjadi lebih jelas. Peningkatan rasa sakit dan gangguan penglihatan.

Seringkali, tumor yang aktif secara hormonal menyebabkan gangguan siklus menstruasi, infertilitas. Beberapa wanita memiliki obesitas sedang, seborrhea di kulit kepala, anorgasmia, penurunan libido.

Metode diagnostik apa yang digunakan?

Untuk menentukan adenoma hipofisis wanita, jenis diagnosis berikut:

  1. Tes darah dan urin untuk menentukan tingkat hormon, yang memungkinkan untuk menentukan jenis pendidikan, serta tingkat aktivitasnya.
  2. Pemeriksaan mata (penilaian ketajaman dan bidang visual).
  3. Sinar-X zona pelana dan tengkorak Turki.
  4. CT dan MRI otak.
MRI otak dapat mendeteksi tumor dengan diameter kurang dari 5 mm

Menurut hasil radiografi, Anda dapat mengatur ukuran pelana Turki, sinus dan rahang bawah. Ini juga menentukan penebalan tulang tengkorak dan perluasan ruang interdental. Berkat computed tomography, ukuran pasti dari tumor terbentuk.

Jika penyakit ini disertai dengan sindrom oftalmologis, wanita tersebut harus berkonsultasi dengan dokter spesialis mata. Ketika manifestasi neurologis harus dikunjungi oleh seorang ahli saraf. Ahli endokrin akan membantu mengatasi gejala-gejala dari sifat endokrin-metabolik.

Informasi penting: Jika diduga ada adenoma hipofisis, ketiga spesialis harus diperiksa untuk mendapatkan gambaran yang lebih rinci tentang perjalanan penyakit.

Cara memperlakukan wanita

Pilihan perawatan tergantung pada faktor-faktor berikut:

  • produksi hormon (ketika itu terjadi);
  • luasnya lesi oleh neoplasma struktur di sekitarnya;
  • ukuran tumor;
  • usia pasien, serta keadaan kesehatannya secara umum.

Perlu menegaskan bahwa perawatan dilakukan oleh beberapa spesialis. Ini akan memberi wanita hasil yang lebih baik.

Penggunaan obat untuk mengobati adenoma hipofisis

Beberapa neoplasma jinak berhasil dihilangkan ketika menggunakan obat-obatan. Untuk pengobatan adenoma hipofisis, wanita sering diresepkan obat yang membantu menormalkan tingkat prolaktin. Dengan terapi obat yang berhasil, operasi dapat dihindari atau dibuat lebih sulit untuk ahli bedah.

Intervensi bedah

Sebagai aturan, operasi untuk adenoma hipofisis dilakukan melalui saluran hidung. Prosedur ini memungkinkan Anda untuk menghapus pendidikan dengan komplikasi minimal dan ketidaknyamanan bagi pasien. Jika perlu untuk mendapatkan tumor besar yang tumbuh di otak, operasi dilakukan dengan membuka tengkorak. Ahli bedah melakukan sayatan kecil di daerah alis.

Penggunaan terapi radiasi

Untuk tumor yang tidak dapat disembuhkan dengan obat-obatan, dan juga dihilangkan dengan operasi, terapi radiasi digunakan. Ini memungkinkan Anda untuk mengontrol pertumbuhan tumor. Dalam kedokteran modern, metode bedah stereotactic digunakan. Esensinya terletak pada efek radiasi dosis tinggi, yang diarahkan ke tumor oleh sinar tipis. Dalam hal ini, struktur sekitarnya sebagian diiradiasi. Metode perawatan ini dapat dicapai dengan memperlambat kerusakan kelenjar pituitari. Setelah ini, terapi penggantian diperlukan, yang dilakukan dengan menggunakan obat-obatan hormonal.

Obat tradisional

Dalam pengobatan adenoma hipofisis sering menggunakan kopovnika 10% tingtur. Itu dijual di apotek, tetapi mudah disiapkan dan mandiri. Untuk melakukan ini, rumput klopovnika bersikeras mengonsumsi alkohol. Pada hari Anda perlu mengambil 10 tetes produk, diencerkan dengan air.

Ini membantu dalam pengobatan adenoma hipofisis dan campuran biji labu, ramuan primrose, wijen, bubuk jahe dan madu. Komponen dicampur kira-kira dalam proporsi yang sama dan diambil 1 sendok teh 4 kali sehari.

Tingtur Hemlock juga dapat membantu dalam pengobatan penyakit. Diinginkan untuk menyiapkannya dalam minyak zaitun atau menggunakan alat tersebut pada alkohol, yang dijual di apotek. Tingtur dimakamkan di hidung beberapa kali sehari. Pada awalnya dosis tunggal membuat 1 tetes, setiap hari berikutnya ia bertambah satu lagi. Setelah 40 hari perawatan, dosis obat mulai berkurang dengan cara yang sama.

Fitur perawatan selama kehamilan dan menyusui

Informasi penting: Selama kehamilan, kelenjar hipofisis meningkat sekitar 45%. Jika seorang wanita memiliki tumor selama periode ini, gejala penyakitnya dapat memburuk.

Karena obat-obatan hormon terlibat dalam terapi adenoma hipofisis, untuk wanita selama kehamilan, pengobatan tidak diindikasikan. Selain itu, kita tidak berbicara tentang operasi. Jika penyakit terdeteksi selama kehamilan, wanita itu harus di bawah pengawasan spesialis sampai melahirkan. Mereka harus memantau kondisi calon ibu. Selain itu, secara berkala Anda perlu melakukan tes darah untuk menentukan tingkat prolaktin.

Ini menarik: Kadang-kadang setelah kehamilan, adenoma hipofisis menghilang, yang berhubungan dengan perubahan dalam latar belakang hormon wanita.

Sampai saat ini, dampak negatif dari menyusui pada perjalanan penyakit ini belum terbukti. Namun, dalam beberapa kasus, wanita diberi resep obat khusus yang menekan laktasi.

Jika tumor tidak berkembang dan tidak memerlukan intervensi bedah segera, laktasi tidak dapat terganggu.

Prognosis penyakit

Dengan microadenoma, prognosis penyakitnya baik, pemulihan terjadi pada 85% kasus. Jika ukuran makroadenoma melebihi 2 cm, itu tidak dapat sepenuhnya dihapus. Dengan demikian, selama 5 tahun, kekambuhan penyakit dapat terjadi. Ketika adenoma hipofisis menyebabkan infertilitas pada seorang wanita, masalah biasanya menghilang setelah tumor diangkat. Ada juga kemungkinan tinggi normalisasi penglihatan setelah perawatan yang berhasil, jika itu dilanggar oleh penyakit.

Adenoma hipofisis termasuk dalam kelompok tumor jinak. Tetapi ini tidak berarti bahwa Anda dapat meninggalkan masalah tanpa perhatian. Tumor seperti itu cenderung meningkat ukurannya, sehingga mampu mengambil karakter ganas. Oleh karena itu, perawatan tepat waktu adalah suatu keharusan.

Tentang Kami

Androgen adalah hormon steroid yang bertanggung jawab atas prinsip pria: pertumbuhan dan berfungsinya sistem reproduksi pria, pemeliharaan kadar sperma normal dan fitur-fitur khas pria dalam penampilan.