Hipofungsi dan kelainan kelenjar hipofisis lainnya (E23)

Termasuk: daftar kondisi yang disebabkan oleh penyakit hipofisis dan hipotalamus

Dikecualikan: hipopituitarisme yang dihasilkan dari prosedur medis (E89.3)

Di Rusia, Klasifikasi Penyakit Internasional dari revisi ke-10 (ICD-10) diadopsi sebagai dokumen peraturan tunggal untuk menjelaskan kejadian, penyebab panggilan publik ke lembaga medis dari semua departemen, penyebab kematian.

ICD-10 diperkenalkan ke dalam praktik perawatan kesehatan di seluruh wilayah Federasi Rusia pada tahun 1999 atas perintah Kementerian Kesehatan Rusia tanggal 27 Mei 1997. №170

Rilis revisi baru (ICD-11) direncanakan oleh WHO pada tahun 2022.

Adenoma hipofisis - deskripsi, gejala (tanda), diagnosis, pengobatan.

Deskripsi singkat

Adenoma hipofisis adalah sekelompok tumor yang berasal dari adenohipofisis.

Kode untuk klasifikasi internasional penyakit ICD-10:

  • C75.1 Hipofisis
  • D35.2 Hipofisis

Epidemiologi. Adenoma hipofisis membuat 10% dari semua tumor intrakranial. Paling sering mereka muncul pada usia 30-40 tahun, sama sering pada pria dan wanita. Pada pasien dengan sindrom adenomatosis endokrin multipel tipe I, frekuensi adenoma hipofisis lebih tinggi daripada populasi umum. Bentuk-bentuk adenoma yang mensekresi ACTH yang diwariskan terdaftar: • 139360, GNAI2, GNAI2B, GIP, 3p21; • 139320 (protein G, a - merangsang polipeptida 1), gen GNAS1, GNAS, GPSA, 20q13.2.

Klasifikasi tumor memperhitungkan ukuran, lokasi anatomi, fungsi endokrin tumor, gambaran mikroskopik pewarnaan, data mikroskop elektron, dll.

• Ukuran tumor •• Mikroadenoma (dimensi maksimum kurang dari 1 cm) •• Makroadenoma.

• Sehubungan dengan “pelana Turki” dan struktur sekitarnya (untuk macroadena): endosellar, endosuprasellar, endosupraretrosellar, dll.

• Dengan fungsi endokrin Hormonal •• - •• hormonal tidak aktif - aktif ••• prolaktinoma (prolaktin menghasilkan galaktorea terwujud dan amenore) ••• kortikotropinomy (menghasilkan hormon adrenokortikotropik [ACTH] diwujudkan hiperkortisolisme [penyakit Cushing]) ••• somatotropinomy (STH, pada orang dewasa, akromegali muncul, pada periode prapubertas - gigantisme [sangat langka]) ••• Thyrotropinoma (tumor yang sangat langka, mengeluarkan hormon perangsang tiroid [TSH]], bermanifestasi oleh hipertiroidisme) ••• Gonadotropinoma (dengan yvaet luteinizing hormone [LH] dan / atau follicle stimulating hormone [FSH] biasanya tidak menyebabkan sindrom klinis endokrin)

• Menurut mikroskop cahaya: •• Kromofobik (yang paling umum, yang sebelumnya dianggap adenoma tidak aktif hormon, namun, sekarang telah ditetapkan bahwa itu juga dapat diwakili oleh gonadotropinoma dan tirotropinoma) •• Basofilik: gonadotropinoma, kortikotropinoma.

Gejala (tanda)

Gambaran klinis tergantung pada fungsi endokrin tumor. Dalam kasus tumor yang aktif secara hormonal, manifestasi klinis utama adalah gangguan endokrin spesifik (lihat Klasifikasi). Ketika tumor tidak aktif secara hormon, pasien paling sering mengeluhkan gangguan penglihatan (paling sering mempersempit bidang dan mengurangi ketajaman visual) dan sakit kepala, yang disebabkan oleh massa yang disebabkan oleh tumor. Manifestasi langka dari makroadenoma adalah apa yang disebut “pituitary apoplexy” (berkembang pada sekitar 3% pasien): serangan tajam sakit kepala, ophthalmoplegia, penyempitan tajam pada bidang dan penurunan ketajaman visual, panhypopituitarism, dengan keterlibatan hipotalamus dalam proses kesadaran. MRI / CT scan mengungkapkan tanda-tanda perdarahan ke dalam tumor, deformasi bagian bawah dan anterior ventrikel ketiga, kadang-kadang hidrosefalus oklusif.

Diagnostik

Diagnosis: pemeriksaan endokrinologis dan oftalmologis menyeluruh dan neuroimaging. MRI, metode diagnostik utama, memungkinkan mendeteksi mikroadenoma yang berukuran lebih kecil dari 5 mm, tetapi bahkan dengan mengingat hal ini, sekitar 25-45% pasien dengan penyakit Cushing tidak dapat memvisualisasikan mikroadenoma. CT hanya digunakan dalam situasi darurat ketika tidak mungkin untuk melakukan MRI untuk menyingkirkan komplikasi yang parah (hipofisis pituitari, hidrosefalus oklusif).

Perawatan

PENGOBATAN

Terapi obat - agonis dopamin (bromokriptin, cabergolin); analog somatostatin (octreotide), antagonis serotonin, penghambat produksi kortisol.

Perawatan bedah: varian pemindahan tumor transsfenoidal (saat ini paling sering digunakan) dan transkranial (dengan adenoma suprasellar raksasa). Terapi radiasi dilakukan sebagai pengobatan ajuvan. Perlu dicatat bahwa untuk setiap jenis tumor ada strategi pengobatan spesifik dan paling optimal. Algoritma perkiraan untuk pilihan perawatan tergantung pada jenis tumor yang diberikan di bawah ini. Harus diingat bahwa sebagian besar pasien harus dipantau dan dirawat di pusat-pusat medis khusus di bawah pengawasan ahli endokrinologi dan ahli bedah saraf.

Taktik penatalaksanaan • Prolaktinoma •• Konsentrasi prolaktin lebih dari 500 ng / ml - terapi obat diindikasikan •• Konsentrasi prolaktin kurang dari 500 ng / ml - perawatan bedah diindikasikan • Konsentrasi prolaktin lebih dari 500 ng / ml, tetapi tumor tidak merespon atau tidak merespon cukup terhadap terapi. intervensi bedah dengan kelanjutan terapi obat selanjutnya ditampilkan • Somatotropinoma •• Ketika pasien tanpa gejala lebih tua, terapi obat diindikasikan (bromocriptine, octreotide) •• Dalam semua kasus lain jika tidak ada kontraindikasi untuk perawatan bedah, intervensi bedah diindikasikan • Jika konsentrasi GH tinggi bertahan setelah operasi, kekambuhan tumor atau setelah terapi radiasi, terapi obat dilanjutkan • Cortiotropinoma •• Metode pilihan untuk semua "kandidat" untuk perawatan bedah adalah pengangkatan mikroadenoma transsphenoidal. Penyembuhan diamati pada 85% pasien •• Jika ada kontraindikasi untuk pembedahan, terapi obat dan / atau radiasi dilakukan (termasuk radiosurgeri dimungkinkan) • Adenoma tidak aktif secara hormonal (lebih sering makroadenoma) •• Metode pilihan untuk semua “kandidat” untuk perawatan bedah - pengangkatan tumor •• Terapi radiasi dilakukan dengan adanya residu tumor yang tidak dapat diakses untuk diangkat atau dalam kasus kekambuhan yang tidak dapat dioperasi.

Prognosis tergantung pada ukuran tumor (kemungkinan pengangkatan radikal) dan fungsi endokrinnya. Kedua hasil bedah / oftalmikus dan pemulihan endokrinologis biasanya dievaluasi. Jika dalam kasus pertama kematian dan defisit neurologis yang jelas dalam seri modern tidak lebih dari 1-2%, maka hasil endokrinologis jauh lebih sederhana. Dengan makroprolaktinoma dan somatotropinoma, "pemulihan endokrinologis" diamati pada 20-25% kasus, dengan mikrokortikotropinoma - dalam 85% (tetapi lebih jarang dengan tumor lebih besar dari 1 cm). Dipercaya bahwa makroadenoma dengan penyebaran suprasellar lebih dari 2 cm tidak dapat dihilangkan secara radikal, oleh karena itu, dengan tumor seperti itu selama 5 tahun ke depan dalam sekitar 12% kasus kekambuhan terjadi.

ICD-10 • C75.1 Neoplasma ganas kelenjar hipofisis • D35.2 Neoplasma jinak kelenjar hipofisis

Neoplasma jinak kelenjar hipofisis

Tajuk ICD-10: D35.2

Konten

Definisi dan informasi umum (termasuk epidemiologi) [sunting]

a Tumor adenohypophysis sekitar 10% dari semua neoplasma intrakranial. Paling sering (dalam 80% kasus) tumor jinak - adenoma ditemukan. Klasifikasi pertama adenoma didasarkan pada data studi histologis (pewarnaan hematoxylin dan eosin). Sekarang klasifikasi ini telah ditinggalkan karena tidak memberikan informasi tentang hormon mana yang mensintesis dan mengeluarkan sel tumor. Nomenklatur baru tumor hipofisis sedang dikembangkan, berdasarkan data dari imunositokimia, mikroskop elektron, studi genetika molekuler dan studi in vitro. Namun demikian, beberapa adenoma yang tidak aktif secara hormon terus disebut kromofobik.

b. Prolaktinoma adalah neoplasma paling sering dari kelenjar hipofisis. Adenoma yang tidak aktif hormon kurang umum (lihat Tabel 6.4).

masuk Adenoma kromofobik sering mengeluarkan prolaktin, hormon pertumbuhan, TSH atau LH dan FSH. Banyak tumor yang berkembang tanpa gejala (tanpa tanda-tanda hipersekresi hormon adeno-hipofisis) sebenarnya mengandung atau mengeluarkan sejumlah kecil hormon gonadotropik atau subunit alfa dan beta.

Etiologi dan patogenesis [sunting]

Manifestasi klinis [sunting]

Tumor hormon-aktif dan hormon-tidak aktif, tergantung pada lokalisasi mereka, dapat memanifestasikan gejala karakteristik volume otak: sakit kepala, gangguan penglihatan (biasanya dengan hemianopia bitemporal karena kompresi kiasma optik), kelumpuhan oculomotor, hidrosefalus, kejang dan CSF kedaluwarsa dari hidung. Gejala-gejala ini terjadi dengan tumor intrasellar yang besar (macroadenoma, diameter> 1 cm) dan tumor extrassellyar lebih sering daripada dengan tumor intrasellar kecil (microadenoma, diameter 60 Co atau linear accelerator) dan partikel berat - proton, dan di University of Berkeley (California) - iradiasi partikel alfa. Efek iradiasi terjadi lebih lambat daripada efek intervensi bedah. Tanda-tanda pertama perbaikan muncul setelah 6-24 bulan; selama 2-5 tahun ke depan, kondisi pasien semakin membaik. Setelah 10-20 tahun, 50% dari mereka yang diiradiasi mengembangkan hipopituitarisme.

4. Perawatan obat-obatan. Baru-baru ini, stimulan reseptor dopamin, bromocriptine dan lizuride, semakin banyak digunakan untuk pengobatan prolaktin. Mereka diresepkan sendiri atau dalam kombinasi dengan metode pengobatan lain (lihat Bab 6, V. V.V.). Obat ini mengurangi kadar prolaktin dalam serum dan dalam banyak kasus menyebabkan regresi prolaktin yang cepat. Menggunakan bromocriptine, kadang-kadang mungkin untuk mencapai regresi tumor yang tidak aktif hormon dan mensekresi GH. Bromocriptine menekan sekresi hormon pertumbuhan pada beberapa pasien dengan akromegali. Analog sintetik somatostatin - octreotide - berhasil digunakan untuk menekan sekresi GH dan TSH pada pasien dengan adenoma; Seringkali, octreotide menyebabkan regresi parsial tumor. Untuk pengobatan tumor yang mensekresi LH atau FSH dari sel gonadotropik, mereka mencoba menggunakan analog sintetik GnRH. Obat ini menghambat sekresi LH dan FSH dalam sel gonadotropik normal. Mekanisme kerja analog GnRH dijelaskan secara rinci dalam Ch. 50, hal. IV.G.2.a. Hasil pengobatan dengan analog GnRH kontroversial: dalam beberapa kasus, obat ini menekan, dan dalam kasus lain mereka meningkatkan sekresi LH dan FSH oleh sel-sel tumor.

5. Pemeriksaan pra operasi. Sebelum operasi pada hipotalamus atau kelenjar hipofisis tidak dianjurkan untuk melakukan tes stimulasi, melelahkan pasien. Anda harus mendefinisikan T gratis4 atau T gratis yang dihitung4 (karena hipotiroidisme berat yang tidak diobati meningkatkan risiko komplikasi anestesi umum) dan kadar IGF-I dan prolaktin (untuk mendeteksi hipersekresi tersembunyi GH dan prolaktin). Cadangan ACTH pada periode pra operasi biasanya tidak dievaluasi dan terbatas pada penunjukan jumlah tambahan glukokortikoid, terutama untuk durasi prosedur diagnostik, disertai dengan stres.

6. Pemeriksaan pasca operasi. Setelah operasi, terapi radiasi atau kursus terapi obat, kebutuhan akan terapi penggantian hormon dinilai. Untuk melakukan ini, tentukan konten testosteron (pada pria) dan T gratis4 dan menyelidiki keadaan sistem hipotalamus-hipofisis-adrenal dengan bantuan tes hipoglikemik dengan insulin atau dengan metraprapone. Menstruasi teratur pada wanita usia subur biasanya menunjukkan sekresi estrogen normal; Pemeriksaan mendetail diindikasikan hanya untuk wanita yang menderita infertilitas. Anak-anak menghabiskan tes stimulasi untuk menilai sekresi hormon pertumbuhan (lihat tab. 9.1 dan tab. 9.2). Pada semua pasien, tingkat basal prolaktin harus ditentukan (untuk mendeteksi kekambuhan prolaktinoma).

Pencegahan [sunting]

Observasi apotik. Selama tahun pertama, pasien diamati setiap 3-4 bulan, lalu setiap 6-12 bulan. Setiap kali, berikan perhatian khusus pada keluhan dan gejala kekurangan atau kelebihan hormon. Testosteron (pada pria) dan T gratis4 tentukan setiap 1-2 tahun; Cadangan ACTH - setiap 2–3 tahun. Setelah 6 bulan setelah dimulainya pengobatan, CT atau MRI diulangi (untuk mendeteksi perubahan morfologis); selanjutnya ulangi penelitian setiap 1-3 tahun.

Lainnya

Adenoma yang mensekresi prolaktin (prolaktinoma) adalah tumor hipofisis aktif yang paling umum. Pada wanita, hiperprolaktinemia biasanya menyebabkan amenore, galaktorea juga mungkin terjadi. Kadang-kadang menstruasi yang tidak teratur tetap ada, tetapi siklus menstruasi adalah anovulasi atau dengan fase luteal yang memendek. Pada pria, hasrat dan potensi seksual berkurang, atau tanda-tanda pendidikan volume intrakranial muncul. Galaktorea adalah tidak khas (karena sel-sel kelenjar susu kelenjar susu pada pria tidak merespons prolaktin). Penyebab utama hipogonadisme pada pasien dari kedua jenis kelamin: penghambatan sekresi GnRH oleh kelebihan prolaktin dan, sebagai konsekuensinya, penurunan sekresi LH dan FSH. Beberapa wanita memiliki hirsutisme dan peningkatan kadar androgen, namun efek stimulasi prolaktin pada produksi androgen adrenal belum terbukti.

1. Etiologi. Hiperprolaktinemia dapat disebabkan tidak hanya oleh tumor hipofisis, tetapi juga oleh banyak penyebab lain (lihat Tabel 6.6). Untuk mengecualikan hipotiroidisme, kehamilan dan gagal ginjal, cukup untuk memeriksa dan menggunakan tes laboratorium yang paling sederhana. Perhatian khusus diberikan pada riwayat obat. Dipercayai bahwa penggunaan kontrasepsi oral tidak meningkatkan risiko pembentukan dan pertumbuhan prolaktin.

2. CT dan MRI dilakukan untuk diagnosis diferensial hiperprolaktinemia yang disebabkan oleh tumor hipofisis atau hipotalamus dan hiperprolaktinemia yang disebabkan oleh gangguan fungsional sistem hipotalamus-hipofisis. Dengan CT dan MRI, pendidikan volume intrasellar atau extrasselar dapat dideteksi.

3. Diagnosis laboratorium. Disarankan bahwa kadar prolaktin serum diukur tiga kali pada hari yang berbeda untuk mengecualikan fluktuasi kadar hormon yang kadang-kadang terjadi atau yang berkaitan dengan stres. Konsentrasi prolaktin> 200 ng / ml hampir selalu menunjukkan adanya prolaktinoma (pada pria, tingkat prolaktin normal).

D35.2 Neoplasma hipofisis jinak

Situs resmi Grup perusahaan Radar ®. Ensiklopedia utama berbagai obat-obatan dan barang-barang farmasi dari Internet Rusia. Buku rujukan obat-obatan Rlsnet.ru memberi pengguna akses ke instruksi, harga, dan deskripsi obat-obatan, suplemen makanan, perangkat medis, perangkat medis, dan barang-barang lainnya. Buku referensi farmakologis mencakup informasi tentang komposisi dan bentuk pelepasan, aksi farmakologis, indikasi untuk digunakan, kontraindikasi, efek samping, interaksi obat, metode penggunaan obat, perusahaan farmasi. Buku rujukan obat berisi harga obat-obatan dan barang-barang dari pasar farmasi di Moskow dan kota-kota lain di Rusia.

Transfer, penyalinan, distribusi informasi dilarang tanpa izin dari LLC RLS-Patent.
Ketika mengutip materi informasi yang diterbitkan di situs www.rlsnet.ru, referensi ke sumber informasi diperlukan.

Kami berada di jejaring sosial:

© 2000-2018. REGISTRI MEDIA RUSSIA ® RLS®

Hak cipta dilindungi undang-undang.

Penggunaan materi secara komersial tidak diizinkan.

Informasi yang ditujukan untuk para profesional kesehatan.

Adenoma hipofisis

Adenoma hipofisis adalah tumor kelenjar yang berasal dari adenosit di bagian anterior organ ini. Penyakit ini tidak ditandai oleh kecenderungan turun temurun. Perlu dicatat bahwa sekitar seperempat dari kasus, patologi menyertai neoplasia endokrin tipe II.

Melokalisasi pertumbuhan patologis ini di rongga "pelana Turki". Ukuran pembentukan anatomi ini karena keberadaan tumor, sebagai suatu peraturan, tidak berubah. Sebagian besar adenoma terjadi pada prolaktinoma, yang sepenuhnya tanpa gejala dalam tubuh pada sekitar 15% wanita. Dalam kebanyakan kasus, formasi ini ditandai oleh jalan jinak dan pertumbuhan yang lambat.

Neoplasma yang tidak berdiferensiasi cenderung tumbuh ke arah labirin etmoid, nasofaring, dan mata. Tumor otak ini terjadi relatif sering. Paling sering, hanya glioma dan meningioma yang diamati.

Klasifikasi

Dari sudut pandang histologis, adalah kebiasaan untuk memilih:

  • adenoma hipofisis jinak dari otak;
  • tumor acidophilic penghasil somatotropin;
  • adenoma basofilik (dapat mengeluarkan hormon adrenokortikosteroid, atau gonadotropin). Secara klinis mereka sering mengalami sindrom Itsenko-Cushing;
  • neoplasma campuran;
  • adenoma kromofobik dari kelenjar hipofisis (berbahaya untuk kemungkinan kompresi ujung saraf);
  • prolaktinoma (menghasilkan prolaktin);
  • adenoma tirotropik (bentuk paling langka);
  • adenokarsinoma ditandai dengan pertumbuhan agresif dan metastasis.

Adenoma yang tidak memicu peningkatan sintesis hormon biasanya disebut hormon tidak aktif.

Menurut lokalisasi relatif terhadap pelana Turki, jenis adenoma hipofisis berikut ini dibedakan (kode ICD-10 - D35-2):

  • endosellar (jangan melampaui batas pelana Turki).
  • endosuprasellar (pertumbuhan terjadi pada arah atas di luar pelana Turki).
  • endoinfrasellar (di luar batas formasi anatomi di sisi bawah).
  • endolatosellar (tumor memiliki kemampuan untuk tumbuh menjadi sinus kavernosa).

Menurut ukuran berbagi:

  1. picoadenoma - neoplasma patologis kelenjar hipofisis, yang ukurannya ke segala arah tidak lebih dari 3mm;
  2. microadenoma - tumor dengan diameter tidak melebihi 10 mm;
  3. macroadenoma - adenoma dengan diameter lebih dari 10 mm;
  4. adenoma raksasa - tumor berdiameter lebih dari 40 mm.

Etiologi

Penyebab munculnya dan perkembangan adenoma hipofisis masih belum jelas sampai hari ini. Teori kegagalan dalam pengaturan hipotalamus dan teori "cacat internal" tertentu dari kelenjar adalah yang paling penting.Beberapa peneliti menunjukkan hubungan tumor dengan infeksi yang mempengaruhi jaringan otak, cedera otak, dan patologi kehamilan dan kelahiran yang sulit. Ahli lain mengaitkan penampilan adenoma dengan penggunaan obat anti-kontrasepsi oral.

Gejala adenoma hipofisis (kode ICD-10 - D35-2)

Gambaran klinis secara langsung tergantung pada jenis tumor. Mungkin ketidakseimbangan endokrinologis dan gangguan neurologis. Banyak pasien mengembangkan sindrom Itsenko-Cushing, akromegali, galaktorea, disertai dengan amenorea, hipertiroidisme, bergantian dengan hipotiroidisme, dan pada pria - impotensi. Pada sejumlah pasien, penampilan tanda-tanda sindrom hipertensi-hidrosefalik tidak dikecualikan. Jika neoplasma mampu meningkatkan produksi hormon tertentu, maka pasien memiliki kelainan endokrin, dimanifestasikan oleh insufisiensi hipofisis. Mungkin juga terjadi penurunan ketajaman penglihatan (dan gangguan lain pada organ penglihatan), sakit kepala hebat, dan pendarahan di "tubuh" adenoma.

Tanda-tanda hipersekresi hormonal adalah peningkatan produksi ACTH, somatotropin, dan prolaktin (paling sering). Peningkatan kadar prolaktin sering menyebabkan penurunan kelenjar seks.

Tanda-tanda klinis tumor besar (> 10 mm) adalah hipopituitarisme. Ini berkembang karena kompresi dan cedera kelenjar itu sendiri. Karena peningkatan volumenya. Hipopituitarisme dimanifestasikan dalam penurunan hasrat seksual dan gangguan seksual lainnya. Mungkin ada disfungsi kelenjar tiroid, yang ditandai dengan meningkatnya kelelahan, kekeringan kulit yang tidak normal, peningkatan berat badan, intoleransi parah terhadap suhu rendah dan suasana hati yang depresi. Kemungkinan perkembangan insufisiensi korteks adrenal, disertai dengan penurunan nafsu makan (sebelum anoreksia), gangguan dispepsia, pusing sesekali, serta peningkatan kelelahan dengan aktivitas fisik minimal dan kelemahan fisik umum.

Kerusakan yang memengaruhi hormon somatotropik, dapat menyebabkan gangguan pertumbuhan tubuh pada masa kanak-kanak dan remaja.

Kasus klinis dijelaskan ketika diabetes non-gula berkembang ketika tumor terletak di lobus posterior kelenjar hipofisis. Akibatnya, ginjal tidak dapat menahan cairan, yang menyebabkan buang air kecil terlalu sering.

Tanda klinis neurologis yang paling umum dari makroadenoma hipofisis adalah gangguan penglihatan. Sejumlah pasien mengalami kehilangan penglihatan tepi dan diplopia. Penyebab utama adalah kompresi saraf dan lintas saraf optik. Kehilangan penglihatan total juga dimungkinkan, tetapi untuk tujuan ini, adenoma harus mencapai ukuran 10-20 mm. Tanda neoplasma besar bisa berupa sakit kepala yang hampir konstan, yang terlokalisasi di area dahi dan pelipis.

Diagnostik

Untuk membuat diagnosis yang benar, diperlukan studi berikut:

  • Pemeriksaan rontgen kepala (dalam beberapa kasus, parameter pembentukan anatomi, yang dikenal sebagai "pelana Turki", dapat berubah);
  • studi profil hormonal pasien (dapat secara signifikan terganggu);
  • pemeriksaan neuro-oftalmologis (kemungkinan kerusakan saraf optik);
  • computed tomography;
  • pencitraan resonansi magnetik.

Dalam beberapa kasus klinis, bahkan teknik diagnostik yang paling maju mungkin tidak berdaya karena ukuran tumor hipofisis yang sangat kecil. Tetapi melakukan radioimmunoassay laboratorium memungkinkan kita untuk mengetahui adanya sedikit penyimpangan dari konsentrasi hormon hipofisis dalam serum.

Jika seorang pasien mengeluhkan gangguan penglihatan, maka pemeriksaan oleh dokter spesialis mata yang akan dapat mengevaluasi secara objektif bidang visual perifer mutlak diperlukan.

Efek adenoma hipofisis

Dalam kebanyakan kasus, perkiraannya positif. Jika patologi telah dapat ditangkap pada tahap awal pengembangan, maka terapi atau perawatan bedah dapat berlalu tanpa jejak bagi tubuh.

Komplikasi yang cukup umum dari tumor hipofisis adalah pitam, yaitu perdarahan menjadi adenoma. Ketika pasien mengalami mual, muntah, diplopia, dan dalam beberapa kasus, kehilangan penglihatan. Adalah mungkin untuk memastikan apakah komplikasi ini telah berkembang dengan menggunakan tomogram. Kompleks gejala memiliki kesamaan tertentu dengan meningitis, pendarahan intrakranial, serta pecahnya aneurisma pembuluh darah besar yang memberi makan otak.

Perawatan

Pilihan pengobatan tergantung pada adanya gangguan, sifat tumor dan dinamika proses.

  • dalam beberapa kasus, operasi dengan pengangkatan neoplasma ditunjukkan (jika diameternya melebihi 1 cm);
  • mikroadenoma melibatkan radioterapi;
  • ketika didiagnosis dengan prolaktinoma ditunjukkan bromkriptin;
  • untuk tumor yang memproduksi somatotropin, dianjurkan agar pasien menerima octreotide.

Pembedahan melibatkan pengangkatan tumor dengan metode endoskopi (transnasal, mis., Melalui saluran hidung). Keuntungan dari metode ini sangat jelas - tidak perlu melakukan pemotongan, oleh karena itu - tidak akan ada bekas luka minimal. Efektivitas metode ini sangat tinggi - mencapai 90% dengan tumor kecil dan 70% dengan makroadenoma. Operasi unik dilakukan menggunakan instrumen miniatur yang dirancang khusus. Jumlah komplikasi yang sangat langka dapat dikaitkan dengan infeksi dan kegagalan yang mudah dihilangkan dalam sirkulasi otak.

Akses transkranial (intrakranial) digunakan sampai hari ini, yang secara alami meningkatkan risiko komplikasi.

Metode paling inovatif untuk mengobati patologi seperti neoplasma hipofisis adalah radioterapi. Fitur karakteristik dari metode ini adalah mutlak non-invasif, t. E. Kain selama manipulasi tidak terluka. Dengan jenis terapi radiasi ini, tumor terkena sinar radiasi pengion yang lemah dari berbagai sisi. Keuntungan yang tidak diragukan dari teknik ini adalah fokusnya yang jelas, yaitu minimalisasi dampak radiasi berbahaya pada jaringan yang mengelilingi adenoma.

Konsep "radiosurgery" termasuk Novalis, cyber dan pisau gamma. Untuk metode ini komplikasi pengobatan tidak biasa. Pasien tidak perlu anestesi, karena prosedur ini tidak disertai dengan rasa sakit. Terapi dengan adanya peralatan yang sesuai di klinik dapat dilakukan secara rawat jalan. Baik persiapan maupun pemulihan setelah manipulasi juga diperlukan untuk pasien, jadi segera setelah sesi ia bisa pulang.

Setelah radioterapi dimungkinkan untuk mencapai remisi berkelanjutan, yang berlangsung dari 3 hingga 15 tahun.

Disarankan untuk menggunakan metode ini jika jarak ke lintas saraf optik tidak melebihi 5 mm, dan volume tumor adalah 30 mm 3 atau kurang.

Dalam banyak kasus, metode adjuvant dan terapi dasar terbaik adalah pengobatan. Pilihan obat dilakukan tergantung pada jenis homones, pelepasan yang meningkatkan adenoma.

  • dengan prolaktinoma, agonis dopamin diindikasikan;
  • dalam kasus kortikotropin, persiapan dianjurkan - turunan dari aminoglutethemis dan ketonosal;
  • Somatotropinoma membutuhkan pemberian obat - analog somatostastin;
  • ketika thyrotropinom ditunjukkan thyrostatics.

Ketika kehamilan didiagnosis, pasien harus diberi resep obat antihormonal, tetapi bahkan penggunaannya tidak menjamin mengandung anak.

Adenoma hipofisis (kode ICD 10)

Tumor kelenjar endokrin sentral - adenoma hipofisis (kode ICD 10) paling sering terjadi pada pasien dengan peningkatan beban fungsional organ yang secara genetik cenderung terkena penyakit, serta pada wanita.

Mengungkap

Pendidikan dapat dideteksi selama pemeriksaan pencitraan: selama MRI otak, computed tomography, ketika menganalisis latar belakang hormonal pasien, sinar-X kepala (mengubah ukuran dan bentuk "pelana Turki"), pemeriksaan neuro-oftalmologis. Dalam kebanyakan kasus, tumor dideteksi secara kebetulan atau selama prosedur pencegahan, karena tanpa adanya aktivitas hormonal, penyakit berlanjut tanpa gejala. Adenoma ukuran kecil tidak dapat dipasang secara visual, radioimmunoassay harus dilakukan untuk mengkonfirmasi diagnosis.

Klasifikasi

Dengan ukuran membedakan:

  • mikroadenoma hipofisis (berdiameter hingga 10 mm);
  • picoadenoma (patologis, hingga 3 mm);
  • adenoma raksasa (berdiameter 40 mm atau lebih);
  • macroadenoma (diameter 10 hingga 40 mm).

Klasifikasi histologi. Adenoma kelenjar hipofisis adalah:

  • chromophobic (menekan ujung saraf);
  • acidophilic (somatropinoma);
  • jinak;
  • basofilik (mensekresi, simptomatologi - sindrom Itsenko-Cushing);
  • prolaktinoma;
  • adenokarsinoma (berkembang secara agresif, ada pelepasan metastasis);
  • tumor campuran;
  • tirotropik (jarang ditemukan);
  • tidak aktif secara hormonal.

Gejala

Manifestasi klinis penyakit adenoma hipofisis (kode ICD - 10) secara signifikan berbeda pada pasien yang berbeda tergantung pada jenis neoplasma. Kesulitan mengidentifikasi formasi non-hormonal tanpa adanya gejala. Tumor hormon dimanifestasikan oleh berbagai perubahan pada indikator fisik dan mikrobiologis pasien.

Adenoma hipofisis kecil tidak memberikan tekanan pada jaringan di sekitarnya, tidak ada perubahan dalam penglihatan, motilitas, atau sakit kepala. 20-30% neoplasma kelenjar hipofisis tidak aktif secara hormonal, tidak mengeluarkan, pasien tidak memiliki alasan yang jelas untuk menemui dokter spesialis.

Adenoma paling aktif - prolaktinoma terbentuk pada wanita. Hormon prolaktin merangsang laktasi, mengganggu ovulasi, memengaruhi penambahan berat badan. Pada pria, peningkatan kadar hormon dimanifestasikan oleh serangan impotensi, sekresi dari kelenjar susu.

Sadenotropinoma pituitary microadenoma dimanifestasikan dengan gejala-gejala berikut:

  • peningkatan tajam dalam pertumbuhan anak-anak;
  • akromegali pada orang dewasa (peningkatan kaki, tangan, tulang pipi, lengkungan superciliary, penurunan suara). Akibatnya, hipertensi arteri, diabetes mellitus sekunder, risiko terkena kanker.

Spesialis menetapkan kode ICD untuk penyakit adenoma hipofisis. Lebih mudah pada orang dewasa untuk menentukan sifat neoplasma daripada pada anak-anak. Diagnosis anak diperumit dengan respons yang memadai terhadap metode penelitian, ketidakmampuan untuk menjelaskan dan menggambarkan gejala penyakit.

Gejala utama yang perlu diperhatikan:

  • kemunduran bidang visual;
  • pertambahan berat badan yang tajam;
  • sering buang air kecil;
  • pusing;
  • sakit kepala yang intens;
  • kulit kering;
  • peningkatan kelelahan;
  • depresi;
  • kelemahan umum;
  • apatis

Konsekuensi

Tumor yang didiagnosis pada tahap awal mudah disembuhkan dengan segera atau pembedahan tanpa konsekuensi apa pun bagi pasien. Adenoma yang terdeteksi sebelum waktunya dapat mengeluarkan, ada kasus perdarahan di neoplasma. Dalam hal ini, pasien merasa mual, pusing, diplopia berkembang, pasien mungkin kehilangan penglihatannya.

Kode adenoma hipofisis pada ICD 10

Deskripsi

Prolaktinoma adalah tumor yang aktif secara hormonal dari kelenjar hipofisis anterior yang menghasilkan hormon prolaktin dalam jumlah berlebihan. Manifestasi sekresi patologis ASI, tidak berhubungan dengan persalinan (galaktorea), menstruasi tidak teratur atau ketidakhadiran mereka pada wanita, mengurangi potensi dan hasrat seksual pada pria, dengan perkembangan tumor - sakit kepala, gangguan penglihatan dan kesadaran.

Tergantung pada tingkat aktivitas tumor, pengobatannya konservatif atau bedah, kambuh mungkin terjadi, pemulihan penuh hanya terjadi pada seperempat kasus. Prolaktinoma termasuk dalam kelompok adenoma jinak yang paling sering ditemukan di antara tumor hipofisis (hingga 30%), sangat jarang ganas dan terjadi pada wanita kelompok usia subur 6-10 kali lebih sering daripada pada pria.

Ukuran prolaktin biasanya tidak melebihi 2-3 mm, tetapi pada pria, sebagai aturan, ada adenoma besar dengan diameter lebih dari 1 cm. Prolaktinoma adalah adenoma hipofisis aktif hormon yang mensekresi prolaktin - "hormon susu" yang merangsang laktasi postpartum pada wanita. Biasanya, dalam jumlah yang lebih kecil, prolaktin diproduksi pada pria.

Bersama dengan hormon luteinizing dan perangsang folikel, prolaktin memiliki efek pengatur pada fungsi reproduksi dan seksual. Pada wanita, hormon ini memberikan sintesis estrogen, pengaturan siklus menstruasi dan ovulasi, pada pria - produksi testosteron dan aktivitas sperma. Kelebihan prolaktin yang dikeluarkan oleh prolaktinoma (hiperprolaktinemia) menekan estrogenogenesis pada wanita dan menyebabkan anovulasi dan infertilitas. Pada pria, adenoma yang mengeluarkan prolaktin menyebabkan disfungsi ereksi, ginekomastia, dan hilangnya hasrat seksual.

Hormon yang mempengaruhi kerja semua organ dan sistem memasuki darah dari kelenjar endokrin khusus, yang digabungkan menjadi satu sistem endokrin tunggal. Ini adalah kelenjar adrenal, kelenjar tiroid dan paratiroid, ovarium (pada wanita), testis dan testis (pada pria), pankreas, hipotalamus dan kelenjar hipofisis.

Mungkin, di dalam tubuh tidak ada sistem yang lebih hierarkis dan disiplin daripada sistem endokrin. Di bagian atas daya adalah kelenjar hipofisis - kelenjar kecil, jarang melebihi ukuran kuku di jari kelingking anak. Kelenjar hipofisis terletak di otak (di pusatnya) dan dengan ketat mengontrol kerja sebagian besar kelenjar endokrin, melepaskan hormon khusus yang mengontrol produksi hormon lain.

Misalnya, kelenjar pituitari melepaskan hormon perangsang tiroid (TSH) ke dalam aliran darah, yang menyebabkan kelenjar tiroid memproduksi tiroksin dan triiodothyronine. Beberapa hormon hipofisis memiliki efek langsung, misalnya, somatotropic homo (STH), yang bertanggung jawab atas proses pertumbuhan dan perkembangan fisik anak. Kekurangan atau kelebihan hormon hipofisis pasti menyebabkan penyakit serius.

Sayangnya, adenoma prostat berusaha menyerang organisme pria. Karena imunitas yang buruk dan nutrisi yang buruk, ia berhasil menang. Selama beberapa dekade, seks yang lebih kuat telah berusaha untuk melawan penyakit ini. Untuk pulih dengan cepat, Anda perlu tahu apa penyakit itu dan bagaimana cara mengatasinya.

Ada yang mencoba memahami bahwa adenoma prostat adalah kanker atau bukan. Tentukan ini akan membantu menentukan penyakit dan mempertimbangkan gejala utamanya. Adenoma prostat pada ICD 10 sudah tidak asing bagi setiap dokter, seperti halnya pada banyak pria. Dia telah berjuang selama beberapa dekade.

Adenoma prostat adalah penyakit pria yang ditandai dengan penyebaran jaringan kelenjar prostat, akibatnya uretra tertekan. Penyakit ini adalah yang paling umum di antara penyakit urologis.

Kelenjar prostat terletak di sebelah uretra, jadi dialah yang menderita terutama dalam perkembangan adenoma. Komplikasi hanya menyebabkan kerusakan saluran ini. Penting untuk diketahui bahwa tumor jinak tidak berubah menjadi kanker.

Bentuknya berbeda jika tidak dirawat. Adenoma memiliki tiga tahap. Pada tahap ketiga, intervensi bedah diperlukan, jika tidak, hasil yang fatal mungkin terjadi.

Gejala utama adenoma prostat adalah:

  • Keinginan yang sering atau salah ke toilet,
  • Aliran urin buruk
  • Nyeri saat buang air kecil,
  • Pengeluaran darah dengan urin.

Setelah menemukan tumor tepat waktu, seorang pria dapat menyembuhkannya dengan pil sederhana. Jika penyakit ini berkepanjangan, maka Anda tidak bisa melakukannya tanpa operasi. Dengan komplikasi penyakit dapat muncul batu di kandung kemih, hemateria, orkitis dan retensi urin akut.

Riwayat penyakit

Sejarah penyakit ini berasal pada tahun 1998. Pria mulai memperhatikan bahwa ketika buang air kecil, mereka mengalami rasa sakit dan sensasi terbakar. Seiring waktu, pergi ke toilet menjadi proses yang menyakitkan dan itu jelas terlihat bahwa ada beberapa masalah di uretra. Dengan stadium lanjut, infeksi muncul yang mengarah pada pengembangan proses inflamasi.

Setelah keluhan serupa, para ilmuwan mulai melakukan penelitian dan memperhatikan bahwa adenoma muncul di kelenjar prostat. Tumor jinak inilah yang menyebabkan ketidaknyamanan saat buang air kecil.

Pada tahap awal, gejala adenoma mungkin muncul dan hilang untuk waktu yang lama, ini membingungkan pria karena apa yang mereka tidak pergi ke rumah sakit.

  • Obat;
  • Operasional;
  • Perawatan laser;
  • Pemeliharaan dengan bantuan obat tradisional.

Kode penyakit dalam MKB 10

Setiap dokter mengetahui semua klasifikasi penyakit dan jumlahnya. ICD adalah singkatan dari klasifikasi statistik internasional penyakit. Ini membantu kegiatan perawatan kesehatan. Berkat dia, statistik mudah dan cepat dipantau dan pekerjaan yang sedang dilakukan di seluruh dunia dianalisis. Nama yang disingkat mempercepat pemrosesan data statistik

Hiperplasia prostat jinak memiliki kode ICD-10. Setiap proses inflamasi kelenjar prostat memiliki kode sesuai dengan ICD 10-№41. Dalam bentuk akut, tunjukkan angka 41.0. Prostatitis kronis dinomori 41.1 atau “mkb 10 xp prostatitis.” Abses Prostat - №41.2.

Adenoma prostat dapat berkembang menjadi kanker?

Beberapa tidak sepenuhnya memahami perbedaan antara adenoma prostat dan kanker prostat. Adenoma prostat memiliki sifat jinak, yaitu jaringan yang tumbuh terlalu besar tidak bermetastasis dan tidak masuk ke organ tetangga.

Dengan sendirinya, tumor jinak, tidak seperti kanker, tidak memperluas bidang tindakan penyakit. Adalah salah untuk menganggap bahwa adenoma mendahului kanker. Selain itu, tidak dapat berkembang menjadi tumor ganas.

Kanker prostat

Kanker adenoma atau tumor ganas memiliki empat derajat. Kanker adenoma prostat, grade 4, adalah yang paling umum, ketika pria menunda perawatan dan tumor berkembang, mempengaruhi organ lain. Dalam hal ini, pengangkatan tumor menjadi tidak efektif, seperti organ lain yang menderita.

Musuh jahat ini dapat hidup dalam tubuh, tidak membiarkan dirinya diketahui, oleh karena itu, tidak semua perwakilan pria dapat dicurigai tentang keberadaan penyakit pada tahap awal.

Para ilmuwan tidak dapat sepenuhnya menjelaskan apa yang memprovokasi penampilannya, tetapi dapat dikatakan dengan tegas bahwa penyakit ini terkait dengan testosteron. Semakin banyak gen ini dalam darah, semakin besar kemungkinan mengembangkan tumor ganas.

1.2 Etiologi dan patogenesis

Penyebab CT / MRI otak yang paling sering terjadi pada insidentaloma adalah sakit kepala, berbagai gejala neurologis, dan cedera craniocerebral. Berdasarkan definisi tersebut, pencarian diagnostik bukan karena gangguan spesifik, seperti tanda-tanda hipersekresi hormonal, serta penyempitan bidang visual dan hipopituitarisme dari berbagai tingkat keparahan, yang didasarkan pada efek massa dari jaringan tumor [1-7].

Dalam berbagai penelitian terdapat kontradiksi dalam definisi konsep incidentalom. Beberapa peneliti hanya memasukkan formasi yang memenuhi kriteria radiologis adenoma hipofisis, tidak termasuk kista [2, 3], sementara yang lain memperhitungkan lesi di daerah "pelana Turki", misalnya, cranio-faringgi yang kebetulan dibagi oleh kejadian mikro (kurang dari 1 cm) di diameter dan makroinsiden (diameter lebih dari 1 cm). Insidenaloma mungkin memiliki tanda-tanda struktur padat, kistik atau hemoragik, atau kombinasi dari karakteristik ini [2,3,7].

Saat ini, perkembangan adenoma hipofisis yang tidak aktif hormon - NAG dan adenoma hipofisis lainnya, dikaitkan dengan mutasi somatik monoklonal. Pengaruh hormon hipotalamus dan neurotransmiter diasumsikan sebagai faktor inisiasi transformasi sel. NAG tidak disertai dengan tanda-tanda klinis yang dikuasai oleh hiperproduksi hormon tropik kelenjar hipofisis.

Namun demikian, mereka mampu menghasilkan hormon glikoprotein (gonadotropin,? -Subunit hormon glikoprotein) dan zat aktif biologis lainnya, yang dideteksi selama pemeriksaan imunohistokimia dari tumor jarak jauh. Sifat pertumbuhan NAG bervariasi dari tahap mikroadenoma yang sangat lambat yang telah berhenti hingga penyebaran tumor yang cepat dengan perkembangan insufisiensi hipofisis dan gejala neurologis [2-12].

Craniopharyngioma adalah tumor hipotalamus yang berasal dari sisa-sisa saku Ratke (tonjolan epitel dari dinding faring posterior embrio, yang merupakan kuman adenohipofisis). Perkembangan tumor dikaitkan dengan gangguan diferensiasi embrionik dari sel-sel saku Rathke. Tumor dapat terlokalisasi di hipotalamus, ventrikel ketiga, pelana Turki, dan lebih sering memiliki struktur kistik.

Di antara tumor di daerah hipotalamus, selain craniopharyngiomas, glioma, hemangioma, disgerminoma, hamartoma, ganglioneuroma, ependymoma, medulloblastoma, lipoma, neuroblastoma, limfoma, plasmacytoma, kista koloid dan dermoid, ditemukan sarkoma. Keterlibatan dalam proses patologis hipotalamus dimungkinkan dengan proses infeksi spesifik atau nonspesifik yang disebarluaskan, serta dengan penyebaran penyakit sistemik [8].

Penyebab perkembangan

Kelompok risiko untuk pembentukan tumor jinak meliputi:

  1. proses infeksi berkembang di sistem saraf;
  2. cedera pada kotak tengkorak;
  3. dampak negatif pada janin selama kehamilan.

Para ilmuwan memungkinkan hubungan terjadinya penyakit dengan penggunaan kontrasepsi oral.

Itu penting! Sejumlah penelitian telah menunjukkan bahwa dalam beberapa situasi neoplasma jinak muncul dalam kondisi peningkatan stimulasi kelenjar hipotalamus, yang merupakan hasil dari berkurangnya aktivitas kelenjar perifer sistem endokrin.

Tanda-tanda adenoma kelenjar endokrin pada wanita disebabkan oleh jenis formasi yang bisa aktif secara hormonal atau pasif, mis. sel yang terbentuk secara patologis tidak mampu menghasilkan hormon. Pada gilirannya, tumor aktif bisa dari berbagai jenis, tergantung pada hormon apa yang diproduksi oleh sel:

  • somatotropik;
  • prolaktin;
  • kortikotropik;
  • tirotropik;
  • penghasil lutropin, gonadotropik.

Penyebab pasti adenoma tidak diketahui. Terbukti kasus langka dari hubungan penyakit ini dengan faktor keturunan.

Kemungkinan penyebab penyakit biasanya terkait dengan infeksi pada sistem saraf pusat, cedera otak, dan masalah perkembangan janin.

Studi terbaru telah menemukan hubungan antara penyakit dan penggunaan jangka panjang dari persiapan kontrasepsi oral pada wanita.

Penyebab prolaktinoma tidak diketahui. Namun, pada beberapa pasien dengan adenoma hipofisis (dalam Pr. Prolaktinoma), gangguan genetik dicatat - multiple endocrine neoplasia tipe I - penyakit herediter yang ditandai dengan sekresi paratiroid, pankreas, kelenjar hipofisis, dan bisul peptik multipel yang berlebihan.

Untuk memahami penyebab penyakit kelenjar hipofisis, perlu diingat bahwa itu adalah bagian dari otak. Di atasnya ada saraf optik, dari samping - pembuluh otak besar dan saraf okulomotor. Penyebab kelebihan hormon hipofisis dalam banyak kasus adalah tumor kelenjar pituitari - adenoma.

Ini meningkatkan tingkat hormon atau hormon yang menghasilkan sel-sel adenoma, sementara tingkat semua hormon lain dapat dikurangi secara signifikan karena kompresi bagian kelenjar pituitari yang tersisa. Menumbuhkan adenoma juga berbahaya karena meremas saraf optik terdekat, pembuluh darah dan struktur otak.

Hampir semua pasien dengan adenoma mengalami sakit kepala, sering terjadi gangguan penglihatan. Penyebab defisiensi hormon hipofisis dapat berupa: * kekurangan pasokan darah,. * pendarahan,. * keterbelakangan hipoplasia kongenital,. * Meningitis atau ensefalitis. * Kompresi tumor hipofisis. * Cedera otak traumatis. * beberapa obat. * paparan,. * Intervensi bedah.

ICD-10 - Kanker Prostat

Menurut statistik, penyakit kelenjar prostat berkembang pada setiap 10 pria. Ada banyak alasan untuk kondisi ini, tetapi yang paling penting dari mereka adalah mengabaikan kesehatan mereka. Prostat dalam tubuh laki-laki bertanggung jawab untuk retensi urin, proses pembuatan cairan mani dan kecepatan pergerakannya melalui saluran benih. Tanpa fungsinya yang penuh, hubungan seksual dan konsepsi seorang anak menjadi mustahil.

Apa itu kanker prostat?

Komplikasi prostatitis dan adenoma adalah kanker. Gejalanya menyerupai tanda-tanda adenoma atau prostatitis. Patologi berkembang lambat. Dalam kasus yang jarang terjadi, mungkin laten di alam dan ditemukan secara kebetulan. Penyakit ini dengan cepat menyebarkan metastasis. Bahkan dengan ukuran tumor kecil, metastasis tumbuh menjadi otot, jaringan ikat dan tulang.

Di seluruh dunia, telah terjadi peningkatan insiden penyakit kanker ini.

Kode ICD 10: definisi dan interpretasi

Kode ICD dalam terminologi medis digunakan untuk menerjemahkan definisi verbal dari diagnosis menjadi kode alfanumerik. Ini sangat menyederhanakan proses menyimpan dan menganalisis informasi yang diterima. Ini adalah jenis klasifikasi internasional, yang memungkinkan Anda untuk mempertahankan kesatuan tertentu dalam diagnosis pasien di semua negara. Misalnya, jika diagnosis dibuat di Rusia, dan pasien dikirim untuk perawatan di Jerman, maka penamaan penyakit akan terdengar berbeda dalam bahasa lain.

Secara umum, kode ICD 10 meliputi:

  • penyakit epidemi;
  • penyakit lokal;
  • penyakit yang berhubungan dengan perkembangan usia;
  • penyakit yang disebabkan oleh cedera.

Kerentanan keluarga terhadap perkembangan patologi sekitar 42% meningkatkan risiko pengembangan patologi

Ada penyakit yang dikelompokkan berdasarkan lokasi anatomi.

ICD 10 penyakit prostat diklasifikasikan sebagai berikut:

  • MKB10 N 40 - hiperplasia ganas;
  • ICD10 N 41 - termasuk proses inflamasi prostat dari etiologi infeksi, kode tambahan dapat digunakan untuk mengidentifikasi agen infeksi - B95-B97;
  • ICD10 N 42 - penyakit lain;
  • MKB10 N 43 - spermatocele dan hidrokel;
  • ICD10 N 44 - memutar testis;
  • ICD10 N 45 - orkitis dan epidermis.

Kode ICD 10

Kanker prostat kode ICD 10 - C61. Patologi didiagnosis pada pria yang lebih tua. Sel-sel kelenjar mulai membelah dan mengubah secara tak terkendali, membentuk satu atau lebih kelompok. Semakin besar ukurannya, sel-sel atipikal menyerang jaringan dan organ di dekatnya, mengambil mikro dan makronutrien dan oksigen penting dari mereka.

Peningkatan massa kelenjar. Karsinoma berkembang dari sel-sel prostat

Kanker prostat dapat menjadi tidak aktif untuk waktu yang lama (adenokarsinoma). Jenis ini lebih umum. Bentuk neoplasma ini paling agresif, kurang sensitif terhadap terapi hormon, oleh karena itu selalu memerlukan intervensi bedah. Adenokarsinoma ditandai dengan probabilitas tinggi untuk kambuh.

  • adenokarsinoma kecil;
  • terdiferensiasi dengan buruk;
  • cukup terdiferensiasi;
  • adenokarsinoma yang sangat berbeda.

Gejala obstruktif muncul ketika penyakit sudah jauh.

Setiap jenis kanker memiliki karakteristik dan sifatnya sendiri:

  1. Jenis asinar kecil mulai berkembang dari sel epitel yang melapisi organ. Sel-sel atipikal berkembang di berbagai bagian kelenjar, tetapi ketika mereka tumbuh, mereka bergabung menjadi satu, membentuk pertumbuhan baru.
  2. Adenokarsinoma tingkat rendah ditandai oleh struktur mukosa, sehingga sulit dibedakan. Tipe ini dengan cepat bermetastasis ke jaringan di sekitarnya.
  3. Tipe dengan diferensiasi sedang memiliki prognosis yang baik. Perkembangan tumor seperti itu menyebabkan peningkatan antigen prostat, tingkatannya disesuaikan dengan preparat kimia.
  4. Adenokarsinoma yang sangat berbeda tumbuh lambat, oleh karena itu, ia didiagnosis pada tahap awal dan sepenuhnya dihilangkan dengan pelestarian organ dan fungsinya.

Tahapan pembangunan

Tumor prostat berkembang sangat lambat, dan bermetastasis dengan sangat cepat.

Jika kita mempertimbangkan tahap perkembangan onkologi secara bertahap, maka kita dapat mencatat perubahan berikut dalam tubuh pasien:

  • pada tahap pertama, pasien tidak merasakan gejala cemas. Pada USG, perubahan struktur kelenjar tidak terlihat. Patologi dapat didiagnosis menggunakan tes laboratorium untuk mengetahui tanda-tanda tumor;
  • derajat kedua terlihat pada pemeriksaan USG. Neoplasma terbatas pada kapsul organ, tidak melampaui prostat. Gejala pada tahap kedua: sering ingin buang air kecil, perasaan benda asing di daerah anus, gangguan fungsi seksual, kelemahan dan penurunan stamina;
  • Tahap ketiga ditandai oleh proliferasi tumor di luar dinding kelenjar prostat. Sel-sel atipikal mempengaruhi jaringan di dekatnya. Gejala bertambah, sulit bagi pasien untuk pergi ke toilet, ada rasa sakit yang parah di perut bagian bawah saat buang air kecil. Setiap aktivitas fisik menghabiskan pasien dan menyebabkan rasa sakit, yang sangat berkurang dengan analgesik;
  • pada tahap keempat, metastasis prostat berkembang ke hati dan jaringan tulang. Pasien menderita kemunduran dalam fungsi organ-organ internal, secara langsung mereka di mana ada sel-sel abnormal.

Menurut statistik, dengan perawatan tepat waktu, 95% pasien memperpanjang usia dua tahun, 90% - pada 10 tahun. Ini adalah prognosis yang baik, mengingat usia rata-rata pria yang menghadapi kanker adalah 50-65 tahun. Pria setelah 45 tahun yang memiliki posisi turun temurun untuk onkologi harus diperiksa oleh dokter sebagai tindakan pencegahan. Ini akan memungkinkan untuk mendiagnosis kanker pada tahap awal, atau itu akan membawa kepercayaan pada kesehatan penuh tubuh.

Pencegahan kanker prostat terdiri dari mempertahankan gaya hidup sehat dan nutrisi yang tepat. Peran penting dimainkan oleh kondisi fisik. Pengisian di pagi hari dan joging yang terukur akan menjaga tubuh dalam kondisi yang baik dan mencegah stagnasi di organ panggul.

1.3 Epidemiologi

Informasi tentang kejadian hipofisis insidental didasarkan pada data otopsi, serta penelitian CT / MRI yang dilakukan untuk penyakit lain.

Menurut hasil otopsi di antara individu tanpa indikasi patologi endokrin, kejadian adenoma hipofisis tanpa tanda-tanda klinis gangguan endokrin bervariasi dari 1,5 hingga 31% [1,8-41]. Frekuensi rata-rata deteksi adenoma adalah 10,7%. Jumlah adenoma yang terdeteksi didistribusikan secara merata antara pria dan wanita, tidak ada perbedaan yang signifikan pada kelompok umur yang berbeda (kisaran: 16-86 tahun).

Menurut autopsi, hampir semua adenoma (dengan pengecualian 7 kasus) berdiameter kurang dari 1 cm. Menurut hasil analisis imunohistokimia bahan, dalam 39,5% kasus pewarnaan positif untuk prolaktin diamati, pada 13,8% - pada ACTH, pada 7,2% - pada gonadotropin dan alpha-subunit, pada 1,8 - pada STH, menjadi 0 6% - pada TSH, dalam 3,0% imuno-ekspresi positif diamati [28].

Di antara pasien yang lebih tua dari 18 tahun yang menjalani CT / MRI otak karena berbagai alasan yang tidak terkait dengan patologi hipofisis, microincidentoma ditemukan pada 4-20% kasus pada CT dan 10-38% kasus pada MRI [18]. Makroincidentaloma ditemukan masing-masing dalam 0,2% [21] dan 0,16% [20]. Menurut hasil konsolidasi penelitian lain yang dikhususkan untuk studi insidental, makroincidentaloma terdeteksi hingga 45% dari kasus [2-7, 21-24]. Perbedaan tersebut dapat disebabkan oleh sampel yang berbeda dari kelompok pasien, indikasi yang berbeda untuk pemeriksaan CT / MRI.

Ketika melakukan operasi untuk formasi di daerah pelana Turki, dalam 91% kasus kehadiran adenoma terdeteksi dan pada 9% - pembentukan asal non-hipofisial, sering craniopharyngioma 8]. Lesi kistik, sebagai aturan, adalah kista di saku Rathke dan didiagnosis secara kebetulan [9, 11].

Dalam kelompok 29 pasien dengan insidentaloma yang menjalani perawatan bedah, 23 memiliki adenoma hipofisis, 4 - kista saku Ratke, 2 - craniopharyngioma [4, 6, 7]. Dalam studi 20 adenoma ini, 50% tidak aktif secara hormonal, 20% bersifat plurihormonal, 15% adalah gonadotropin, 10% adalah somatotropin [6, 5, 7].

Sampai saat ini, data yang dapat dipercaya tentang prevalensi insiden di antara anak-anak tidak tersedia.

Jenis mikroadenoma dan tanda-tandanya

Ada sejumlah besar berbagai klasifikasi komplementer adenoma hipofisis berdasarkan sifat histologis, ukuran, lokasi, aktivitas hormon tumor. Di bawah ini adalah klasifikasi klinis utama adenoma hipofisis, yang paling nyaman dalam praktik medis, yang merupakan konstruksi utama diagnosis klinis.

Klasifikasi adenoma hipofisis berdasarkan ukuran:

  • mikroadenoma (kurang dari 1 cm);
  • macroadenoma (lebih dari 1 cm);
  • raksasa (lebih dari 4 cm).

Klasifikasi topografi-anatomi adenoma hipofisis:

  • adenoma hipofisis endosel - adenoma hipofisis, tidak melampaui pelana Turki;
  • adenoma endoextracellular dari kelenjar hipofisis - dengan penyebaran adenoma hipofisis di luar pelana Turki.

Tergantung pada penyebaran tumor yang dipancarkan:

  • pertumbuhan suprasellar - penyebaran adenoma hipofisis dengan kompresi kiasme optik;
  • pertumbuhan lateral - distribusi adenoma hipofisis di sinus kavernosa;
  • pertumbuhan infrasellar - penyebaran adenoma hipofisis di sinus utama dan / atau di nasofaring;
  • pertumbuhan antecellular - distribusi adenoma hipofisis di labirin etmoidal dan / atau orbit;
  • pertumbuhan retrosellar - distribusi adenoma hipofisis di fossa kranial posterior dan / atau di bawah dura mater dari ikan pari.

Klasifikasi berdasarkan fitur morfofungsional (untuk NAH):

  • adenoma sel nol;
  • oncocytomas;
  • adenoma corticotrophic diam, subtipe I;
  • adenoma kortikotrofik diam, subtipe II;
  • adenoma diam, subtipe III;
  • adenoma somatotropik bisu;
  • adenoma gonadotrofik diam;
  • adenoma laktotrofik diam;
  • bisu adenoma tirotrofik;
  • bisu adenoma campuran.

Fungsional - menyebabkan produksi hormon yang berlebihan: prolaktin, gonadotropin, hormon pertumbuhan, hormon ACTH, TSH, LH dan FSH.

Non-fungsional - tidak menghasilkan hormon dan tidak menciptakan ketidakseimbangan yang merugikan dalam tubuh.

Ukuran makroadenoma cukup besar (