“Adenoma hipofisis - apa itu? Bahaya, gejala dan pedoman pengobatan. "

Salah satu jenis tumor otak adalah adenoma hipofisis. Gejala-gejala penyakit ini tidak terlalu sulit untuk ditentukan, dan jika Anda pergi ke dokter tepat waktu, Anda dapat disembuhkan pada tahap awal.

Secara umum, di bawah konsep ini adalah kebiasaan untuk mempertimbangkan tumor yang bersifat jinak dari bagian anterior hipofisis. Ini adalah bagian yang cukup kecil dari otak, yang tujuan utamanya adalah untuk mengontrol kelenjar endokrin melalui proses produksi hormon. Penting untuk dicatat bahwa dari sudut pandang latar belakang hormonal, adenoma hipofisis cenderung aktif dan tidak aktif. Gejala yang bersifat klinis secara langsung tergantung pada faktor ini, serta karakteristik ukuran dan pertumbuhan tumor. Ketika adenoma hipofisis didiagnosis, gejala pada pria tidak berbeda dari tanda-tanda adenoma hipofisis pada wanita.

Manifestasi utama penyakit ini dapat disebut terjadinya masalah tertentu dengan penglihatan, gangguan fungsi normal kelenjar tiroid dan organ internal lainnya. Terwujud dalam pelanggaran pertumbuhan normal dan proporsionalitas beberapa anggota badan. Tetapi kadang-kadang itu tidak terwujud dengan cara apa pun. Diagnosis penyakit ini didasarkan pada informasi yang diberikan sebagai hasil pencitraan resonansi magnetik, pemeriksaan oleh dokter spesialis mata, dan tes untuk keberadaan hormon tertentu dalam darah manusia.

Gambaran kelenjar hipofisis

Meskipun kelenjar pituitari kecil, itu adalah bagian yang sangat penting dari seluruh sistem saraf tubuh manusia. Terletak di dasar otak, dalam pendidikan khusus tulang, yang disebut dalam literatur ilmiah sebagai istilah "pelana Turki". Meskipun ukurannya kecil, kelenjar hipofisis melakukan produksi hormon terus menerus yang sangat penting untuk aktivitas vital, yang bertanggung jawab untuk seluruh sistem endokrin. Dalam hal ini, munculnya penyakit seperti adenoma hipofisis atau berbagai penyakit serupa yang bersifat patologis secara signifikan mengganggu keseluruhan operasi normal tubuh manusia. Gejala yang muncul mungkin disamarkan seperti beberapa penyakit lainnya.

Sebagai aturan, adenoma hipofisis muncul pada setiap orang kesepuluh yang memiliki tumor otak. Paling sering dimanifestasikan pada orang yang usianya telah melewati batas dalam 30-40 tahun. Tetapi kadang-kadang ada adenoma hipofisis pada anak-anak. Seks tidak memengaruhi insidensi penyakit, oleh karena itu seks juga ditemukan pada pria dan wanita. Faktor penting adalah tumornya jinak, dan karena itu ia membawa bahaya yang lebih kecil daripada kerabatnya yang ganas. Pertumbuhan tumor agak lambat.

Jenis tumor ini biasanya dibagi menjadi beberapa kelompok yang berbeda, diatur sesuai dengan tanda tertentu.

Dalam hal ukuran adenoma adalah:

  • microsize - dalam kasus ketika ukuran tumor sama dengan nilai 2 sentimeter atau kurang;
  • macrodimensional - dalam kasus ketika ukuran tumor melebihi 2 sentimeter.

Dari sudut pandang kemampuan untuk memastikan sintesis hormon, adenoma biasanya dibagi menjadi tumor hormonal dan non-hormonal aktif. Yang pertama menghasilkan sejumlah besar hormon berlebih dan berlebih, yang terakhir, sebaliknya, tidak memproduksinya sama sekali. Selain itu, dengan adanya penyakit hormon-aktif, seperti adenoma hipofisis, pada pria, konsekuensinya bisa sangat serius, karena produksi hormon normal terganggu.

Yang pertama, pada gilirannya, dapat diklasifikasikan menurut jenis hormon yang mereka hasilkan. Menurut penelitian modern ada:

  • somatotropinoma (produksi hormon somatotropik yang berlebihan);
  • prolaktinoma (banyak prolaktin);
  • kortikotropinomi (produksi hormon adrenokortikotropik berlebihan);
  • tirotropinomi (produksi hormon perangsang tiroid yang berlebihan);
  • gonadotropinoma (produksi hormon yang berlebihan yang bertanggung jawab atas fungsi normal kelenjar seks).

Akibatnya, dari hormon, yang hadir secara berlebihan, muncul gejala unik.

Jika kita mempertimbangkan situasi dari sudut pandang sadel Turki dan formasi tetangga, adenoma hipofisis mungkin:

  • terletak langsung di pelana Turki, sebagai aturan, microadenoma;
  • melampaui batas-batasnya;
  • tumbuh ke dalam sinus dan menghancurkan dinding pelana Turki.

Apa yang menyebabkan adenoma hipofisis?

Jawaban yang tepat untuk pertanyaan mengapa adenoma hipofisis terjadi, kedokteran modern tidak dapat memberikan. Saat ini, hanya dapat dikatakan bahwa adenoma bukanlah penyakit yang diturunkan. Biasanya dianggap bahwa faktor-faktor berikut dapat mempengaruhi penampilan:

  • cedera kepala mekanik;
  • penyakit parah dari jenis infeksi, yang selama perjalanannya mempengaruhi sistem saraf, misalnya, meningitis atau abses;
  • adanya sejumlah besar kebiasaan buruk yang berdampak negatif pada tubuh wanita selama kehamilan;

Beberapa ahli percaya bahwa adenoma hipofisis adalah konsekuensi dari penggunaan kontrasepsi oral, tetapi ini belum terbukti.

Tanda-tanda utama adenoma hipofisis

Ketika seseorang didiagnosis dengan adenoma hipofisis, tanda-tanda yang bersifat klinis dapat dibagi menjadi dua kelompok yang cukup besar:

  1. ophthalmic-neurological - tanda-tanda yang sangat erat terkait dengan peningkatan tumor di dalam tengkorak manusia. Penampilan mereka, dengan satu atau lain cara, dikaitkan dengan tekanan kuat pada bagian tumor dari formasi yang berdekatan, terutama saraf optik.
  2. Endokrin - ini adalah tanda-tanda yang berhubungan langsung dengan produksi hormon-hormon tertentu dalam jumlah yang berlebihan, kelompok ini termasuk defisiensi tertentu dari jenis hormon tertentu, yang muncul akibat rusaknya sel-sel tersebut di kelenjar pituitari oleh tumor, yang bertanggung jawab untuk produksi mereka. Berdasarkan ini, jelas bahwa ini adalah gejala, menunjukkan peningkatan atau, sebaliknya, penurunan kadar hormon dalam tubuh pasien.

Pada prinsipnya, semua gejala adalah triad untuk adenoma hipofisis.

Gejala sifat oftalmo-neurologis

Kelompok gejala ini diekspresikan semakin kuat, semakin besar ukuran tumor. Sebagai contoh, microadenoma kecil tidak muncul sama sekali. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa ia tidak meninggalkan perbatasan pelana Turki dan karena itu tidak berpartisipasi dalam menekan departemen dan struktur yang berdekatan. Pada gilirannya, makroadenoma sebenarnya selalu memiliki tanda-tanda jenis ini.

Fitur-fitur ini biasanya dikaitkan dengan:

  • Sakit kepala parah tipe kusam, yang sering terjadi pada wanita dengan adenoma kelenjar hipofisis otak. Dan sama sekali tidak tergantung pada posisi tubuh pasien, serta waktu hari. Sebagai aturan, memiliki lokasi lokal di daerah lobus frontal atau temporal, tidak disertai dengan mual yang tidak terkendali, tidak berkurang oleh obat penghilang rasa sakit. Ini karena tekanan serius dari tumor, yang terus tumbuh. Dalam kasus ketika kepala sakit terlalu banyak, perdarahan dapat terjadi pada adenoma hipofisis.
  • Masalah dengan bidang pandang. Dalam sebagian besar situasi, proses ini disebabkan oleh hilangnya apa yang disebut belahan samping. Gejala ini terbentuk karena kompresi dari adenoma saraf optik yang terus meningkat, yang lewat langsung di bawah kelenjar hipofisis. Di lokasi pembentukan tumpang tindih tergantung pada kekuatan kompresi, kehilangan penglihatan ditandai oleh berbagai jenis. Kedua bintik hitam kecil dapat muncul, dan menghilang hingga setengah dari semua pandangan. Sebagai contoh, yang sering diberikan oleh pasien, mencoba menjelaskan apa yang mereka rasakan, mereka memanggil melihat ke dalam tabung. Mungkin juga atrofi saraf yang lengkap, yang mengarah pada kemunduran penglihatan, lensa dalam situasi ini tidak akan membantu.
  • Pelanggaran fungsi motorik mata. Jenis fitur ini berhubungan langsung dengan proses memeras otot-otot mata pada tumor. Pertama-tama, terjadinya efek split biasanya dikaitkan dengan ini. Mungkin juga timbul dari waktu ke waktu atau dalam kasus tindakan tertentu, misalnya, melihat ke samping atau strabismus dangkal. Jenis gejala ini memanifestasikan dirinya dalam kasus ketika adenoma hipofisis mulai melakukan pertumbuhan lateral.
  • Perasaan konstan hidung tersumbat dan sinus. Gejala ini sangat umum di macroadena. Hal ini terkait terutama dengan proses penyebaran ke sinus-sinus dari tipe berbentuk baji atau kisi.
  • Meningkatkan peluang pingsan. Terwujud dengan pertumbuhan makroadenoma ke atas, sebagai akibatnya, hipotalamus dikompresi.

Tanda-tanda endokrin

Tanda-tanda yang bersifat endokrin meliputi:

  • gejala yang berhubungan langsung dengan jumlah yang berlebihan atau, sebaliknya, kekurangan hormon. Adenoma harus cukup besar. Tanda-tanda tersebut diekspresikan dengan mengurangi kapasitas fungsional kelenjar tiroid, ada kelemahan tubuh yang serius, kekeringan kulit yang signifikan, peningkatan berat badan akibat edema yang persisten, dll. Situasi di sisi mental juga memburuk.
  • penurunan fungsi normal kelenjar adrenal, yang menyebabkan penurunan tekanan, kelelahan parah, penurunan nafsu makan.
  • penurunan peluang di bidang seksual. Faktor-faktor ini termasuk berkurangnya keinginan, impotensi, masalah dengan siklus pada wanita, dll.

Tumor yang aktif pada tingkat hormon memanifestasikan dirinya dengan cara yang unik tergantung pada jenis hormon yang diproduksi. Harus mempertimbangkan secara lebih rinci yang paling umum:

  • Somatotropinoma paling menonjol pada anak-anak, karena fakta bahwa mereka berkontribusi pada manifestasi dari apa yang disebut pertumbuhan berlebih dari tubuh pasien secara keseluruhan atau bagian dari itu. Dinamakan dari segi gigantisme dan akromegali. Pertumbuhan yang tidak tepat dari beberapa bagian tubuh disertai dengan rasa sakit yang parah dan masalah sensitivitas di tempat-tempat ini. Baik anak-anak dan orang dewasa rentan terhadap obesitas, peningkatan keringat, peningkatan volume rambut yang berlebihan, munculnya diabetes. Dan juga ada masalah yang terkait dengan peningkatan ukuran kelenjar tiroid manusia, dan berfungsi secara normal;
  • Kortikotropinomia paling sering menyebabkan peningkatan serius hormon dengan nama yang sama dalam darah pasien. Ini mengarah pada pembentukan apa yang disebut sindrom Itsenko-Cushing. Ciri-ciri utama penyakit ini termasuk peningkatan tekanan darah dari jenis arteri, obesitas, pertama-tama, peningkatan persentase lemak pada wajah, peningkatan berlebihan pada rambut, pigmentasi kulit, kelemahan otot, stretch mark pada perut dan memiliki warna yang tidak biasa, penurunan tajam pada kekebalan secara keseluruhan. Kortikotropinoma memiliki kemampuan untuk berubah menjadi ganas dan bermetastasis;
  • prolaktinoma mampu sangat mengganggu jalannya siklus mereka pada wanita, hingga penghentian menstruasi lengkap. Dan sebagai akibat dari penyakit ini adalah infertilitas, pembentukan ASI. Pria juga memiliki masalah di bidang seksual, di tempat pertama, potensi memburuk, daya tarik ke lawan jenis sangat menurun, kelenjar susu tumbuh dengan kuat. Gejala unik yang menjadi ciri khas wanita dan pria dapat disebut ruam berjerawat, yang disebut seborrhea, peningkatan berlebihan pada rambut di tubuh. Saat ini, menurut data yang diberikan oleh organisasi medis, jenis adenoma ini adalah yang paling umum;
  • tirotropinomi menyebabkan kelebihan hormon yang diproduksi oleh kelenjar tiroid manusia. Gejala-gejala berikut ini terjadi: peningkatan keringat, kedinginan yang tiba-tiba, peningkatan suhu total tubuh, bersinar di mata, peningkatan tekanan arteri, masalah dengan detak jantung, penurunan berat badan yang tiba-tiba, peningkatan buang air kecil, masalah di bidang emosi;
  • gonadotropinoma dapat menyebabkan masalah parah dan mengganggu fungsi normal di bidang hormon seks. Dicirikan oleh masalah di bidang seksual, wanita mungkin memiliki masalah dengan siklus, tetapi mereka secara signifikan kurang parah daripada dalam kasus sebelumnya. Penting untuk dicatat bahwa biasanya cukup sulit untuk mengidentifikasi jenis adenoma ini, dapat ditemukan secara acak, sebagai aturan, ketika perubahan opthalmik-neurologis terjadi.

Dua spesies terakhir cukup langka dalam praktik modern.

Diagnosis adenoma yang efektif

Terlepas dari kenyataan bahwa ada begitu banyak manifestasi berbeda yang bersifat klinis, proses diagnosis sangat sulit bahkan dalam kenyataan modern. Ini dijelaskan oleh berbagai keluhan yang muncul. Berbagai gejala memaksa seseorang untuk menghubungi spesialis yang agak sempit. Dokter-dokter ini tidak selalu dapat dengan benar mengenali manifestasi kanker. Dari hal ini, jelas bahwa dalam kasus banyak gejala dari berbagai jenis, perlu untuk melakukan pemeriksaan dengan dokter yang berbeda.

Diagnosis yang efektif berkontribusi pada tes darah untuk keberadaan hormon. Penyimpangan dari norma dalam hal ini dapat mendorong dokter ke pikiran yang benar dan memungkinkan Anda untuk menentukan penyakitnya.

Di masa lalu, tes X-ray langsung dari pelana Turki paling sering digunakan. Metode ini dapat digunakan untuk mendeteksi osteoporosis, bypass, dan tanda-tanda lain yang merupakan gejala jelas dari penyakit ini. Namun, perlu dicatat bahwa semua ini merujuk pada tanda-tanda sifat terlambat, yang sudah muncul ketika penyakit memiliki perkembangan yang kuat.

Pada gilirannya, pencitraan resonansi magnetik memungkinkan Anda mendiagnosis penyakit dengan lebih efektif. Metode ini adalah yang paling modern dan akurat, hampir tidak ada adenoma yang bisa lepas dari jenis pemeriksaan ini. Satu-satunya masalah mungkin muncul dalam menentukan mikroadenoma terkecil. Apalagi jika mereka tidak aktif secara hormon. Sebenarnya tidak ada gejala yang muncul.

Proses pengobatan penyakit

Muncul pertanyaan bagaimana mengobati adenoma hipofisis. Sebagai aturan, semua metode dan metode perawatan yang efektif dapat dibagi menjadi dua kategori besar: konservatif dan operasional. Yang pertama biasanya disebut terapi dengan berbagai obat (konservatif), kemoterapi dan terapi radiasi.

Perawatan yang bersifat konservatif digunakan dalam onkologi otak yang bersifat jinak. Ukuran neoplasma ini secara tradisional kecil. Ini dilakukan dengan bantuan persiapan medis khusus dari prinsip tindakan khusus. Itu dapat dilakukan dengan menerapkan radiasi langsung ke tumor. Selain itu, dapat digunakan sebagai terapi radiasi tradisional, ketika ada dampak untuk waktu yang lama pada satu titik di tumor, atau dengan metode iradiasi modern. Dalam hal ini, ia diproduksi dengan cara yang lebih sempurna secara simultan dari beberapa titik untuk waktu yang lama. Metode bedah radios atau bedah stereotaktik dapat digunakan, di mana zat radioaktif disuntikkan langsung ke dalam tumor. Adenoma hipofisis endosuprasel membutuhkan perawatan khusus.

Intervensi bedah untuk penyakit-penyakit tersebut bervariasi tergantung pada arah pertumbuhan tumor, dan mungkin memiliki nama yang berbeda. Metode operasi yang paling modern adalah:

  • proses ekstraksi neoplasma transnasal endoskopi. Ini dilakukan melalui saluran hidung, sebagai akibatnya, operasi craniotrack yang berbahaya tidak diperlukan untuk mencapai tumor;
  • berbagai jenis dan varian intervensi transkranial dalam proses peningkatan ukuran tumor

Selain itu, perlu dicatat bahwa kombinasi berbagai metode intervensi bedah sebenarnya mungkin.

Setelah operasi, berbagai komplikasi dapat terjadi. Banyak masalah mungkin muncul dalam kasus operasi tradisional. Namun, dengan menggunakan metode tipe endoskopi modern, dampak negatif dapat diminimalkan.

Adenoma hipofisis

Adenoma kelenjar pituitari - suatu pembentukan tumor yang bersifat jinak, berasal dari jaringan kelenjar kelenjar pituitari anterior. Secara klinis, adenoma hipofisis ditandai oleh sindrom oftalmik-neurologis (sakit kepala, gangguan okulomotor, menggandakan, mempersempit bidang visual) dan sindrom pertukaran endokrin, di mana, tergantung pada jenis adenoma hipofisis, gigantisme dan akromegali, dapat diamati, fungsi seksual, hiperaktif, fungsi seksual, hiperaktif, fungsi seksual, hiperaktif, hiperaktif. - atau hipertiroidisme, hipogonadisme. Diagnosis adenoma hipofisis dibuat berdasarkan data rontgen dan CT dari sadel Turki, MRI dan angiografi otak, studi hormonal, dan pemeriksaan oftalmologis. Adenoma hipofisis diobati dengan paparan radiasi, dengan metode radiosurgical, serta pengangkatan transnasal atau transkranial.

Adenoma hipofisis

Kelenjar hipofisis terletak di fossa sadel Turki di pangkal tengkorak. Ini memiliki 2 lobus: anterior dan posterior. Adenoma hipofisis - tumor hipofisis yang berasal dari jaringan lobus anteriornya. Ini menghasilkan 6 hormon yang mengatur fungsi kelenjar endokrin: thyrotropin (TSH), somatotropin (STH), follitropin, prolaktin, lyutropin dan hormon adrenokortikotropik (ACTH). Menurut statistik, adenoma hipofisis menyumbang sekitar 10% dari semua tumor intrakranial yang ditemukan dalam praktik neurologis. Adenoma hipofisis paling umum terjadi pada individu paruh baya (30-40 tahun).

Klasifikasi adenoma hipofisis

Neurologi klinis membagi adenoma hipofisis menjadi dua kelompok besar: tidak aktif secara hormonal dan aktif secara hormonal. Adenoma hipofisis dari kelompok pertama tidak memiliki kemampuan untuk memproduksi hormon dan oleh karena itu tetap di bawah yurisdiksi neurologi saja. Adenoma hipofisis dari kelompok kedua, seperti jaringan kelenjar hipofisis, menghasilkan hormon hipofisis dan juga merupakan subjek penelitian untuk endokrinologi. Tergantung pada hormon yang dikeluarkan, adenoma hipofisis aktif hormon diklasifikasikan menjadi: somatotropik (somatotropinoma), prolaktin (prolaktinoma), kortikotropik (kortikotropinoma), tirotropik (tirotropinoma), gonadotropik (gonadotropinoma).

Bergantung pada ukurannya, adenoma hipofisis dapat merujuk ke mikroadenoma - tumor dengan diameter hingga 2 cm atau makroadenoma yang memiliki diameter lebih dari 2 cm.

Penyebab adenoma hipofisis

Etiologi dan patogenesis adenoma hipofisis dalam pengobatan modern tetap menjadi subjek penelitian. Dipercayai bahwa adenoma hipofisis dapat terjadi ketika terpapar pada faktor-faktor pemicu seperti cedera kepala, infeksi saraf (tuberkulosis, neurosifilis, brucellosis, polio, ensefalitis, meningitis, abses otak, malaria otak, dll.), Efek buruk pada buah. perkembangan prenatalnya. Baru-baru ini, telah dicatat bahwa adenoma hipofisis pada wanita dikaitkan dengan penggunaan jangka panjang dari persiapan kontrasepsi oral.

Studi telah menunjukkan bahwa dalam beberapa kasus adenoma hipofisis terjadi sebagai akibat dari peningkatan stimulasi hipotalamus kelenjar hipofisis, yang merupakan respons terhadap penurunan utama dalam aktivitas hormonal kelenjar endokrin perifer. Mekanisme serupa terjadinya adenoma dapat diamati, misalnya, pada hipogonadisme primer dan hipotiroidisme.

Gejala adenoma hipofisis

Secara klinis, adenoma hipofisis dimanifestasikan oleh kompleks gejala oftalmik-neurologis yang terkait dengan tekanan tumor yang tumbuh pada struktur intrakranial yang terletak di wilayah sadel Turki. Jika adenoma hipofisis aktif secara hormonal, maka sindrom pertukaran endokrin mungkin muncul ke permukaan dalam gambaran klinisnya. Pada saat yang sama, perubahan keadaan pasien seringkali tidak terkait dengan hiperproduksi hormon hipofisis tropik itu sendiri, tetapi dengan aktivasi organ target di mana ia bertindak. Manifestasi sindrom endokrin-metabolik secara langsung tergantung pada sifat tumor. Di sisi lain, adenoma hipofisis dapat disertai dengan gejala panhypopituitarism, yang berkembang karena kerusakan jaringan hipofisis oleh tumor yang tumbuh.

Sindrom Neurologis Mata

Gejala mata-neurologis yang menyertai adenoma hipofisis sebagian besar tergantung pada arah dan tingkat pertumbuhannya. Sebagai aturan, ini termasuk sakit kepala, perubahan dalam bidang visual, diplopia dan gangguan okulomotor. Sakit kepala disebabkan oleh tekanan yang diberikan adenoma hipofisis pada pelana Turki. Ia memiliki karakter yang kusam, tidak tergantung pada posisi tubuh dan tidak disertai mual. Pasien dengan adenoma hipofisis sering mengeluh bahwa mereka tidak selalu berhasil meredakan sakit kepala dengan analgesik. Sakit kepala yang menyertai adenoma hipofisis biasanya terlokalisasi di daerah frontal dan temporal, serta di belakang orbit. Mungkin peningkatan tajam pada sakit kepala, yang berhubungan dengan perdarahan pada jaringan tumor, atau dengan pertumbuhan intensifnya.

Keterbatasan bidang visual disebabkan oleh penindasan adenoma tumbuh kiasme optik yang terletak di wilayah pelana Turki di bawah hipofisis. Adenoma hipofisis yang sudah lama ada dapat menyebabkan perkembangan atrofi saraf optik. Jika adenoma hipofisis tumbuh ke arah lateral, maka seiring waktu ia meremas cabang saraf kranial III, IV, VI dan V. Hasilnya adalah pelanggaran fungsi okulomotor (ophthalmoplegia) dan penggandaan (diplopia). Mungkin penurunan ketajaman visual. Jika adenoma hipofisis menumbuhkan bagian bawah pelana Turki dan menyebar ke sinus ethmoid atau sphenoid, pasien memiliki hidung tersumbat yang meniru klinik sinusitis atau tumor hidung. Pertumbuhan adenoma hipofisis ke atas menyebabkan kerusakan pada struktur hipotalamus dan dapat menyebabkan perkembangan gangguan kesadaran.

Sindrom pertukaran endokrin

Somatotropinoma - adenoma hipofisis, memproduksi GH, pada anak-anak memanifestasikan gejala gigantisme, pada orang dewasa - akromegali. Selain perubahan karakteristik dalam kerangka, pasien dapat mengembangkan diabetes dan obesitas, kelenjar tiroid yang membesar (gondok difus atau nodular), biasanya tidak disertai dengan gangguan fungsional. Seringkali ada hirsutisme, hiperhidrosis, peningkatan sifat berminyak pada kulit dan munculnya kutil, papiloma, dan nevi di atasnya. Mungkin perkembangan polineuropati, disertai dengan rasa sakit, paresthesia dan berkurangnya sensitivitas bagian perifer anggota gerak.

Prolaktinoma - adenoma hipofisis mensekresi prolaktin. Pada wanita, itu disertai dengan pelanggaran siklus menstruasi, galaktorea, amenorea, dan infertilitas. Gejala-gejala ini dapat terjadi di kompleks atau diamati secara terpisah. Sekitar 30% wanita dengan prolaktinoma menderita seborrhea, jerawat, hipertrikosis, obesitas sedang, anorgasmia. Pada laki-laki, gejala opthalmik-neurologis biasanya muncul ke permukaan, di mana galaktorea, ginekomastia, impotensi dan penurunan libido diamati.

Kortikotropinoma - adenoma hipofisis, yang menghasilkan ACTH, terdeteksi pada hampir 100% kasus penyakit Itsenko-Cushing. Tumor memanifestasikan dirinya dengan gejala klasik hiperkortisolisme, peningkatan pigmentasi kulit sebagai akibat dari peningkatan produksi bersama dengan ACTH dan hormon perangsang melanosit. Kelainan mental mungkin terjadi. Fitur dari jenis adenoma hipofisis ini adalah kecenderungan untuk transformasi ganas, diikuti oleh metastasis. Perkembangan awal gangguan endokrin yang serius berkontribusi pada identifikasi tumor sebelum timbulnya gejala oftalmik dan neurologis yang terkait dengan pembesaran.

Thyrotropinoma adalah adenoma hipofisis yang mensekresi TSH. Jika sifatnya primer, itu memanifestasikan gejala hipertiroidisme. Jika itu terjadi lagi, hipotiroidisme diamati.

Gonadotropinoma - adenoma hipofisis, yang menghasilkan hormon gonadotropik, memiliki gejala tidak spesifik dan dideteksi terutama dengan adanya gejala ophthalmic-neurologis yang khas. Dalam gambaran klinisnya, hipogonadisme dapat dikombinasikan dengan galaktorea yang disebabkan oleh hipersekresi prolaktin dari jaringan hipofisis di sekitar adenoma.

Diagnosis adenoma hipofisis

Pasien yang memiliki adenoma hipofisis disertai dengan sindrom oftalmik-neurologis yang jelas, biasanya, mencari bantuan ahli saraf atau dokter spesialis mata. Pasien yang adenoma hipofisis dimanifestasikan oleh sindrom pertukaran endokrin, lebih sering datang ke ahli endokrin. Dalam kasus apa pun, pasien dengan dugaan adenoma hipofisis harus diperiksa oleh ketiga spesialis.

Untuk memvisualisasikan adenoma, dilakukan roentgenogram pelana Turki, yang menunjukkan tanda-tanda tulang: osteoporosis dengan penghancuran bagian belakang pelana Turki, khas bi-contourness di bagian bawahnya. Selain itu, mobil tangki pneumatik digunakan, yang menentukan perpindahan tangki chiasmatic dari posisi normalnya. Data yang lebih akurat dapat diperoleh selama CT scan tengkorak dan MRI otak, CT scan pelana Turki. Namun, sekitar 25-35% adenoma hipofisis sangat kecil sehingga visualisasi mereka gagal bahkan dengan kemampuan tomografi modern. Jika ada alasan untuk percaya bahwa adenoma hipofisis tumbuh ke arah sinus kavernosa, angiografi otak ditentukan.

Penting dalam diagnosis studi hormonal. Penentuan konsentrasi hormon hipofisis dalam darah diproduksi oleh metode radiologis tertentu. Bergantung pada gejalanya, hormon yang diproduksi oleh kelenjar endokrin perifer juga ditentukan: kortisol, T3, T4, prolaktin, estradiol, testosteron.

Gangguan mata yang menyertai adenoma hipofisis terdeteksi selama pemeriksaan oftalmologis, perimetri, dan pemeriksaan ketajaman visual. Untuk mengecualikan penyakit mata menghasilkan oftalmoskopi.

Pengobatan adenoma hipofisis

Perawatan konservatif dapat diterapkan terutama dalam kaitannya dengan ukuran prolaktin kecil. Ini dilakukan oleh antagonis prolaktin, misalnya, bromkriptin. Dalam kasus adenoma kecil, dimungkinkan untuk menerapkan metode radiasi untuk mempengaruhi tumor: terapi gamma, radiasi jarak jauh atau terapi proton, radioturgika stereotactic - pemberian zat radioaktif langsung ke jaringan tumor.

Pasien dengan adenoma hipofisis besar dan / atau disertai dengan komplikasi (perdarahan, penglihatan kabur, pembentukan kista otak) harus dikonsultasikan oleh ahli bedah saraf untuk mempertimbangkan kemungkinan perawatan bedah. Operasi untuk menghilangkan adenoma dapat dilakukan dengan metode transnasal menggunakan teknik endoskopi. Makroadenoma dapat diangkat dengan metode transkranial - dengan memotong tulang tengkorak.

Prognosis adenoma hipofisis

Adenoma hipofisis adalah neoplasma jinak, tetapi dengan peningkatan ukuran, seperti tumor otak lainnya, ia mengambil jalan yang ganas karena kompresi struktur anatomi yang mengelilinginya. Ukuran tumor juga karena kemungkinan pengangkatannya secara lengkap. Adenoma hipofisis dengan diameter lebih dari 2 cm dikaitkan dengan kemungkinan kekambuhan pasca operasi, yang dapat terjadi dalam 5 tahun setelah pengangkatan.

Prognosis adenoma juga tergantung pada jenisnya. Jadi dengan mikrokortikotropinoma pada 85% pasien, pemulihan fungsi endokrin lengkap diamati setelah perawatan bedah. Pada pasien dengan somatotropinoma dan prolaktinoma, indikator ini secara signifikan lebih rendah - 20-25%. Menurut beberapa data, rata-rata setelah perawatan bedah, pemulihan diamati pada 67% pasien, dan jumlah kekambuhan sekitar 12%. Dalam beberapa kasus, dengan perdarahan pada adenoma, penyembuhan diri terjadi, yang paling sering diamati pada prolaktinoma.

Adenoma hipofisis: penyebab, tanda, pengangkatan daripada berbahaya

Adenoma hipofisis dianggap sebagai tumor jinak yang paling umum dari organ ini, dan di antara semua neoplasma otak, menurut berbagai sumber, itu menyumbang hingga 20% dari kasus. Persentase prevalensi patologi yang demikian tinggi disebabkan oleh perjalanan yang sering tanpa gejala, ketika deteksi adenoma menjadi penemuan yang tidak disengaja.

Adenoma adalah tumor jinak dan tumbuh perlahan, tetapi kemampuannya untuk mensintesis hormon, menekan struktur di sekitarnya dan menyebabkan gangguan neurologis serius membuat penyakit ini kadang-kadang mengancam jiwa pasien. Bahkan fluktuasi kecil pada tingkat hormon dapat memicu berbagai gangguan metabolisme dengan gejala yang nyata.

Kelenjar pituitari adalah kelenjar kecil yang terletak di wilayah sadel Turki dari tulang sphenoid dasar tengkorak. Lobus anterior disebut adenohipofisis, sel-sel yang menghasilkan berbagai hormon: prolaktin, somatotropin, hormon penstimulasi dan luteinizing yang mengatur aktivitas ovarium pada wanita, dan hormon adrenokortikotropik, yang mengontrol kelenjar adrenal. Peningkatan produksi hormon satu atau lainnya terjadi selama pembentukan adenoma - tumor jinak dari sel-sel tertentu dari adenohypophysis.

Dengan peningkatan jumlah hormon yang diproduksi tumor, ada penurunan tingkat hormon lain karena kompresi sisa kelenjar oleh tumor.

Bergantung pada aktivitas sekretori, adenoma adalah penghasil hormon dan tidak aktif. Jika kelompok pertama menyebabkan seluruh jajaran kelainan endokrin karakteristik dari hormon yang diberikan dengan peningkatan konsentrasi, kelompok kedua (adenoma tidak aktif) tidak menunjukkan gejala untuk waktu yang lama, dan manifestasinya hanya mungkin dengan ukuran adenoma yang signifikan. Mereka terdiri dari gejala kompresi struktur otak dan hipopituitarisme, yang merupakan hasil dari penurunan bagian-bagian hipofisis yang tersisa di bawah tekanan dari tumor dan penurunan produksi hormon.

struktur kelenjar pituitari dan hormon yang dihasilkan olehnya yang menentukan sifat tumor

Di antara adenoma penghasil hormon, hampir setengah dari kasus terjadi pada prolaktinoma, adenoma somatotropik membentuk hingga 25% dari neoplasma, dan jenis tumor lainnya cukup langka.

Penderita adenoma hipofisis paling sering adalah orang berusia 30-50 tahun. Baik pria maupun wanita sama-sama terpengaruh. Dalam semua kasus adenoma yang signifikan secara klinis, pasien membutuhkan bantuan ahli endokrin, dan jika terdeteksi neoplasias yang mengalir tanpa gejala, observasi dinamis diperlukan.

Jenis adenoma hipofisis

Fitur lokasi dan fungsi tumor mendasari alokasi berbagai varietasnya.

Tergantung pada aktivitas sekretori adalah:

  1. Adenoma penghasil hormon:
    1. prolaktinoma;
    2. hormon pertumbuhan;
    3. tirotropinoma;
    4. kortikotropinomi;
    5. tumor gonadotropik;
  2. Adenoma tidak aktif yang tidak melepaskan hormon ke dalam darah.

Ukuran tumor dibagi menjadi:

  • Microadenoma - hingga 10 mm.
  • Macroadenoma (lebih dari 10 mm).
  • Adenoma raksasa, diameternya mencapai 40-50 mm atau lebih.

Yang sangat penting diberikan pada lokasi tumor relatif terhadap pelana Turki:

  1. Endosellar - tumor ini terletak di dalam sadel tulang utama Turki.
  2. Suprasellar - adenoma tumbuh.
  3. Infrasellar (bawah).
  4. Retrosellarno (kzad).

Jika tumor mengeluarkan hormon, tetapi diagnosis yang benar tidak ditentukan karena alasan apa pun, maka tahap selanjutnya dalam perjalanan penyakit adalah gangguan visual dan gangguan neurologis, dan arah pertumbuhan adenoma tidak hanya menentukan sifat gejala, tetapi juga pilihan metode pengobatan.

Penyebab Adenoma Hipofisis

Penyebab munculnya adenoma hipofisis terus diselidiki, dan faktor-faktor yang memprovokasi meliputi:

  • Mengurangi fungsi kelenjar perifer, menghasilkan peningkatan kerja kelenjar hipofisis, hiperplasia berkembang dan adenoma terbentuk;
  • Cidera otak traumatis;
  • Proses peradangan-infeksi otak (ensefalitis, meningitis, TBC);
  • Efek faktor-faktor buruk selama kehamilan;
  • Penggunaan kontrasepsi oral jangka panjang.

Hubungan adenoma hipofisis dan kecenderungan herediter tidak terbukti, namun tumor lebih sering didiagnosis pada individu dengan bentuk herediter lain dari patologi endokrin.

Manifestasi dan diagnosis adenoma hipofisis

Gejala adenoma hipofisis beragam dan terkait dengan sifat hormon yang diproduksi oleh tumor yang mensekresi, serta dengan kompresi struktur dan saraf di sekitarnya.

Di klinik neoplasma adenohipofisis, ophthalmic-neurological, sindrom pertukaran endokrin dan kompleks tanda radiologis neoplasia dibedakan.

Sindrom neurologis mata disebabkan oleh peningkatan volume neoplasma, yang menekan jaringan dan struktur di sekitarnya, sebagai akibatnya:

  1. Sakit kepala;
  2. Gangguan penglihatan - penglihatan ganda, ketajaman visual berkurang hingga benar-benar hilang.

Sakit kepala sering kali tumpul, terlokalisasi di area frontal atau temporal, analgesik jarang memberikan kelegaan. Peningkatan rasa sakit yang tajam mungkin disebabkan oleh perdarahan ke dalam jaringan neoplasia atau percepatan pertumbuhannya.

Gangguan penglihatan adalah karakteristik dari tumor besar yang menekan saraf optik dan persilangannya. Ketika mencapai pembentukan 1-2 cm atrofi saraf optik hingga kebutaan adalah mungkin.

Sindrom pertukaran endokrin dikaitkan dengan penguatan atau, sebaliknya, penurunan fungsi produksi hormon kelenjar hipofisis, dan karena organ ini memiliki efek stimulasi pada kelenjar perifer lainnya, gejalanya biasanya dikaitkan dengan peningkatan aktivitasnya.

Prolaktinoma

Prolaktinoma adalah jenis adenoma hipofisis yang paling umum, yang dimiliki wanita:

  • Gangguan siklus menstruasi, hingga amenore (tidak adanya menstruasi);
  • Galactorea (keluarnya susu secara spontan dari kelenjar susu);
  • Infertilitas;
  • Berat badan;
  • Seborrhea;
  • Pertumbuhan rambut tipe pria;
  • Penurunan libido dan aktivitas seksual.

Ketika prolaktinoma pada pria, sebagai suatu peraturan, kompleks gejala oftalmik-neurologis diekspresikan, di mana impotensi, galaktorea, dan peningkatan kelenjar susu ditambahkan. Karena gejala-gejala ini berkembang agak lambat, dan perubahan fungsi seksual mendominasi, tumor pituitari pada pria dapat jauh dari yang selalu dicurigai, sehingga sering terdeteksi pada ukuran yang agak besar, sedangkan pada wanita gambaran klinis yang jelas menunjukkan kemungkinan lesi adenohypophysis pada tahap microadenoma.

Kortikotropin

Kortikotropinoma menghasilkan sejumlah besar hormon adrenokortikotropik, yang memiliki efek stimulasi pada korteks adrenal, sehingga klinik memiliki tanda-tanda cerah hiperkortisme dan terdiri dari:

  1. Obesitas;
  2. Pigmentasi kulit;
  3. Munculnya tanda peregangan merah-ungu pada kulit perut dan paha;
  4. Pertumbuhan rambut tipe pria pada wanita dan peningkatan rambut tubuh pada pria;
  5. Gangguan mental sering terjadi pada tumor jenis ini.

organ mana dan hormon mana yang mempengaruhi kelenjar hipofisis

Kompleks gangguan kortikotropinom disebut penyakit Itsenko-Cushing. Kortikotropinoma lebih rentan terhadap keganasan dan metastasis daripada jenis adenoma lainnya.

Adenoma somatotropik

Adenoma hipofisis somatotropik mengeluarkan hormon yang menyebabkan gigantisme ketika tumor muncul pada anak-anak dan akromegali pada orang dewasa.

Gigantisme disertai dengan pertumbuhan intensif dari seluruh tubuh, pasien seperti itu memiliki tinggi badan yang sangat tinggi, anggota tubuh yang panjang, dan gangguan fungsional yang terkait dengan pertumbuhan seluruh tubuh yang tidak terkontrol yang cepat dapat terjadi di organ internal.

Acromegaly memanifestasikan dirinya dalam meningkatkan ukuran masing-masing bagian tubuh - tangan dan kaki, struktur wajah, sementara pertumbuhan pasien tetap tidak berubah. Seringkali somatotropinoma disertai dengan obesitas, diabetes mellitus, dan patologi tiroid.

Thyrotropinomi

Tirotropin dikaitkan dengan varietas langka neoplasma adenohipofisis. Ini menghasilkan hormon yang meningkatkan aktivitas kelenjar tiroid, menghasilkan tirotoksikosis: penurunan berat badan, tremor, berkeringat, dan intoleransi terhadap panas, emosi labil, air mata, takikardia, dll.

Gonadotropinoma

Gonadotropinoma mensintesis hormon yang memiliki efek stimulasi pada kelenjar seks, tetapi klinik perubahan seperti itu sering tidak diucapkan dan mungkin terdiri dari penurunan fungsi seksual, infertilitas, impotensi. Gejala-gejala neurologis mata muncul di antara tanda-tanda tumor.

Dalam kasus adenoma besar, jaringan tumor tidak hanya menekan struktur saraf, tetapi juga parenkim kelenjar yang tersisa, di mana sintesis hormon terganggu. Penurunan produksi hormon adenohipofisis disebut hipopituitarisme, dan itu memanifestasikan dirinya sebagai kelemahan, kelelahan, gangguan indera penciuman, penurunan fungsi dan sterilitas seksual, tanda-tanda hipotiroidisme, dll.

Diagnostik

Untuk mencurigai tumor, dokter perlu melakukan serangkaian penelitian, bahkan jika gambaran klinis diucapkan dan cukup khas. Selain menentukan tingkat hormon hipofisis, studi sinar-X dari daerah pelana Turki di mana tanda-tanda khas tumor dapat dideteksi: bypass bagian bawah pelana Turki, penghancuran jaringan tulang utama (osteoporosis) akan dilakukan. CT dan MRI memberikan informasi yang lebih rinci, tetapi jika tumornya sangat kecil, maka tidak mungkin untuk dideteksi bahkan dengan metode yang paling modern dan akurat.

Dalam kasus sindrom ophthalmic-neurological, seorang pasien dengan keluhan khas dapat datang ke janji dengan dokter spesialis mata, yang akan melakukan pemeriksaan yang tepat, pengukuran ketajaman visual, dan pemeriksaan fundus. Gejala neurologis yang parah menyebabkan pasien beralih ke ahli saraf, yang, setelah memeriksa dan berbicara dengan pasien, dapat mencurigai adanya lesi hipofisis. Semua pasien, terlepas dari ekspresi klinis penyakit yang ada, harus diamati oleh ahli endokrin.

adenoma hipofisis besar pada gambar diagnostik

Konsekuensi dari adenoma hipofisis ditentukan oleh ukuran tumor pada saat dideteksi. Sebagai aturan, dengan perawatan tepat waktu, pasien kembali ke kehidupan normal pada akhir periode rehabilitasi, tetapi jika tumornya besar, memerlukan pengangkatan segera, konsekuensinya dapat merusak jaringan saraf otak, sirkulasi otak, kebocoran CSF melalui saluran hidung, komplikasi infeksi. Gangguan penglihatan dapat dipulihkan dengan adanya microadenoma yang tidak menyebabkan kompresi signifikan dari saraf optik dan atrofi mereka.

Jika ada kehilangan penglihatan, dan gangguan metabolisme endokrin tidak dihilangkan setelah operasi atau dengan meresepkan terapi hormon, pasien kehilangan kemampuannya untuk bekerja dan diberi cacat.

Pengobatan adenoma hipofisis

Pengobatan adenoma hipofisis ditentukan oleh sifat neoplasma, ukuran, gejala klinis, dan sensitivitas terhadap satu atau jenis paparan lain. Efektivitasnya tergantung pada stadium penyakit dan tingkat keparahan gangguan endokrin.

Saat ini digunakan:

  • Terapi obat;
  • Penggantian pengobatan dengan obat hormonal;
  • Operasi pengangkatan neoplasma;
  • Terapi radiasi.

Perawatan konservatif

Perawatan obat biasanya diresepkan untuk ukuran kecil tumor dan hanya setelah pemeriksaan menyeluruh terhadap pasien. Jika tumor tanpa reseptor yang sesuai, maka terapi konservatif tidak akan memberikan hasil dan satu-satunya jalan keluar adalah pengangkatan secara bedah atau pengangkatan radiasi dari tumor.

Terapi obat dibenarkan hanya dalam kasus neoplasias ukuran kecil dan tidak adanya tanda-tanda gangguan visual. Jika tumornya besar, maka itu dilakukan sebelum operasi untuk memperbaiki kondisi pasien sebelum operasi atau setelah itu sebagai terapi penggantian.

Perawatan yang paling efektif dianggap sebagai prolaktin, yang menghasilkan hormon prolaktin dalam jumlah besar. Resep obat dari kelompok dopaminomimetics (parlodel, cabergoline) memiliki efek terapi yang baik dan bahkan memungkinkan Anda melakukannya tanpa operasi. Cabergoline dianggap sebagai obat generasi baru, tidak hanya dapat mengurangi produksi berlebih prolaktin dan ukuran tumor, tetapi juga mengembalikan fungsi seksual dan indikator semen pada pria dengan efek samping minimal. Perawatan konservatif dimungkinkan tanpa adanya gangguan penglihatan progresif, dan jika dilakukan oleh seorang wanita muda yang merencanakan kehamilan, maka minum obat tidak akan menjadi penghalang.

Dalam kasus tumor somatotropik, analog somatostatin digunakan, tirostatika diresepkan untuk tirotoksikosis, dan pada penyakit Itsenko-Cushing, dipicu oleh adenoma hipofisis, turunan aminoglutetimid efektif. Perlu dicatat bahwa dalam dua kasus terakhir, terapi obat tidak bisa permanen, tetapi hanya berfungsi sebagai tahap persiapan untuk operasi selanjutnya.

Efek samping dari obat dapat:

  1. Mual, muntah, gangguan pencernaan;
  2. Gangguan yang bersifat neurologis (pusing, halusinasi, kebingungan, kejang-kejang, sakit kepala, dan polineuritis);
  3. Perubahan dalam tes darah - leukopenia, agranulositosis, trombositopenia.

Perawatan bedah

Dengan ketidakefektifan atau ketidakmungkinan terapi konservatif, dokter menggunakan pengobatan bedah adenoma hipofisis. Kompleksitas pengangkatannya berhubungan dengan kekhasan lokasi dekat struktur otak dan kesulitan akses yang cepat ke tumor. Pertanyaan tentang perawatan bedah dan pilihan varian spesifiknya dilakukan oleh ahli bedah saraf setelah penilaian rinci tentang kondisi pasien dan karakteristik tumor.

Kedokteran modern memiliki metode minimal invasif dan non-invasif untuk pengobatan adenoma hipofisis, yang memungkinkan dalam banyak kasus untuk menghindari sangat traumatis dan berbahaya dalam hal pengembangan komplikasi kraniotomi. Jadi, operasi endoskopi, bedah radio dan pengangkatan tumor jarak jauh menggunakan pisau cyber digunakan.

intervensi endoskopi untuk adenoma hipofisis

Pengangkatan adenoma hipofisis secara endoskopi dilakukan dengan akses transnasal ketika ahli bedah memasukkan probe dan instrumen melalui saluran hidung dan sinus utama (transsphenoidal adenomectomy), dan jalannya adenomektomi dipantau pada monitor. Operasi invasif minimal, tidak memerlukan sayatan dan, terutama, pembukaan rongga tengkorak. Efektivitas pengobatan endoskopi mencapai 90% dengan tumor kecil dan berkurang dengan meningkatnya ukuran neoplasma. Tentu saja, tumor besar tidak dapat diangkat dengan cara ini, sehingga biasanya digunakan untuk adenoma dengan diameter tidak lebih dari 3 cm.

Hasil dari adenektektomi endoskopi adalah:

  • Pengangkatan tumor;
  • Normalisasi latar belakang hormonal;
  • Eliminasi tunanetra.

Komplikasi jarang terjadi, di antaranya kemungkinan perdarahan, gangguan sirkulasi cairan serebrospinal, kerusakan jaringan otak, dan infeksi meningitis selanjutnya. Dokter selalu memperingatkan pasien tentang kemungkinan konsekuensi operasi, tetapi probabilitas minimum mereka jauh dari alasan untuk menolak perawatan, yang tanpanya penyakit memiliki prognosis yang sangat serius.

Periode pasca operasi setelah pengangkatan adenoma transnasal sering berlangsung dengan baik, dan paling cepat 1-3 hari setelah operasi pasien dapat dipulangkan dari rumah sakit di bawah pengawasan seorang ahli endokrin di tempat tinggal. Untuk koreksi kemungkinan gangguan endokrin pada periode pasca operasi, terapi penggantian hormon dapat dilakukan.

Perawatan tradisional dengan akses transkranial semakin jarang digunakan, memberikan jalan bagi operasi invasif minimal. Pengangkatan adenoma oleh trepanning tengkorak sangat traumatis dan memiliki risiko tinggi komplikasi pasca operasi. Namun, seseorang tidak dapat hidup tanpanya jika tumornya besar dan sebagian besar terletak di atas pelana Turki, serta untuk tumor asimetris besar.

Dalam beberapa tahun terakhir, apa yang disebut sebagai radiosurgery (cyber-knife, gamma-knife), yang lebih merupakan metode perawatan radiasi daripada operasi bedah itu sendiri, telah semakin digunakan. Non-invasif absolut dan kemampuan untuk mempengaruhi formasi duduk dalam bahkan ukuran kecil dianggap keuntungan yang tidak diragukan lagi.

Saat melakukan perawatan radiosurgical, radiasi radioaktif intensitas rendah difokuskan pada jaringan tumor, sedangkan akurasi paparan mencapai 0,5 mm, sehingga risiko kerusakan jaringan di sekitarnya diminimalkan. Tumor diangkat di bawah pengawasan konstan dengan CT scan atau MRI. Karena metode ini adalah konjugat, meskipun dengan iradiasi kecil, tetapi biasanya digunakan dalam kasus kekambuhan tumor, serta untuk menghilangkan sisa-sisa kecil jaringan tumor setelah perawatan bedah. Kasus penggunaan utama dari radiosurgery mungkin penolakan pasien dari operasi atau ketidakmungkinannya karena kondisi serius dan adanya kontraindikasi.

Tujuan dari perawatan radiosurgical adalah mengurangi ukuran tumor dan normalisasi parameter endokrinologis. Kelebihan dari metode ini adalah:

  1. Non-invasif dan tidak perlu menghilangkan rasa sakit;
  2. Dapat dilakukan tanpa rawat inap;
  3. Pasien kembali ke kehidupan normal pada hari berikutnya;
  4. Tidak adanya komplikasi dan nol kematian.

Efek radioterapi tidak terjadi segera, karena tumor tidak dihilangkan secara mekanis bagi kita, dan mungkin butuh beberapa minggu bagi sel-sel neoplasma untuk mati di zona iradiasi. Selain itu, metode ini memiliki penggunaan terbatas untuk tumor besar, tetapi kemudian dikombinasikan dengan operasi.

Kombinasi metode pengobatan ditentukan oleh jenis adenoma:

  • Dengan prolaktinoma, terapi obat pertama diresepkan, dengan ketidakefektifannya, operasi pengangkatan digunakan. Untuk tumor besar, operasi ini dilengkapi dengan terapi radiasi.
  • Dengan adenoma somatotropik, pengangkatan secara mikro atau terapi radiasi lebih disukai, dan jika tumornya besar, struktur di sekeliling otak, jaringan orbit, berkecambah, maka mereka dilengkapi dengan iradiasi gamma dan perawatan medis.
  • Untuk pengobatan dengan kortikotropin, paparan radiasi biasanya dipilih sebagai metode utama. Pada penyakit yang parah, kemoterapi dan bahkan pengangkatan kelenjar adrenal diresepkan untuk mengurangi efek hiperkortisisme, dan langkah selanjutnya adalah menyinari kelenjar pituitari yang terkena.
  • Dengan tirotropinoma dan gonadotropinoma, pengobatan dimulai dengan terapi penggantian hormon, ditambah dengan pembedahan atau radiasi jika perlu.

Semakin efektif pengobatan semua jenis adenoma hipofisis adalah, semakin dini pasien datang ke dokter, oleh karena itu, ketika tanda-tanda pertama penyakit muncul, tanda-tanda peringatan gangguan endokrinologis atau visual harus dicari sesegera mungkin oleh spesialis. Hal pertama yang harus dilakukan adalah berkonsultasi dengan ahli endokrin, yang akan merujuk Anda untuk pemeriksaan dan menentukan rencana untuk perawatan lebih lanjut, yang, jika perlu, termasuk ahli bedah saraf dan terapis radiasi.

Prognosis setelah pengangkatan adenoma hipofisis paling sering menguntungkan, periode pasca operasi dengan intervensi invasif minimal berlangsung dengan mudah, dan kemungkinan gangguan endokrin dapat disesuaikan dengan resep obat hormonal. Semakin kecil tumornya, semakin mudah pasien akan mentoleransi pengobatan dan semakin rendah kemungkinan komplikasi.