Adenoma adrenal pada wanita dan pria: penyebab, gejala, pengobatan

Sampai saat ini, tumor adrenal dianggap sebagai fenomena yang cukup langka, dan mereka menyumbang tidak lebih dari 1% dari semua tumor. Situasi telah berubah dengan pengenalan ke dalam praktik klinis metode penelitian seperti ultrasonografi, komputasi dan pencitraan resonansi magnetik, yang memungkinkan untuk memvisualisasikan patologi organ ini. Ditemukan bahwa tumor, khususnya, adenoma kelenjar adrenal, adalah umum, dan menurut beberapa informasi mereka dapat ditemukan di setiap penghuni kesepuluh planet kita.

Kanker adrenal jarang didiagnosis, dan tumor jinak berasal dari korteks atau medula. Adenoma tidak aktif dari lapisan kortikal kelenjar adrenal merupakan lebih dari 95% dari semua tumor yang terdeteksi dari pelokalan ini.

Adenoma adalah tumor kelenjar jinak yang dapat mengeluarkan hormon, menyebabkan berbagai dan, kadang-kadang, gangguan parah dalam tubuh. Beberapa adenoma tidak berbeda dalam kemampuan ini, dan karenanya tidak menunjukkan gejala dan dapat dideteksi secara kebetulan. Di antara pasien dengan patologi ini, ada lebih banyak wanita yang usianya bervariasi antara 30 dan 60 tahun.

Tumor jinak yang didiagnosis di kelenjar adrenal tidak dapat disebut adenoma sebelum pemeriksaan menyeluruh terhadap pasien. Jika terdeteksi secara tidak sengaja adanya neoplasma yang terjadi secara asimptomatik, disarankan untuk menyebutnya neoplasma, yang menunjukkan tidak terduganya temuan tersebut. Setelah pasien diperiksa, dan sifat ganas tumor dikeluarkan, akan mungkin untuk menilai keberadaan adenoma dengan tingkat probabilitas yang tinggi.

Kelenjar adrenal adalah kelenjar endokrin berpasangan kecil, terletak di kutub atas ginjal dan memproduksi hormon yang mengatur metabolisme mineral dan elektrolit, tekanan darah, pembentukan karakteristik seksual sekunder dan fungsi subur pria dan wanita. Spektrum aksi hormon adrenal begitu luas sehingga organ-organ kecil ini dianggap penting.

Korteks adrenal diwakili oleh tiga zona yang menghasilkan berbagai jenis hormon. Mineralokortikoid dari zona glomerulus bertanggung jawab atas metabolisme air-garam normal, menjaga kadar natrium dan kalium dalam darah; glukokortikoid (kortisol) dari zona sinar memberikan metabolisme karbohidrat dan lemak yang benar, dilepaskan ke dalam darah selama kondisi stres, membantu tubuh untuk mengatasi masalah tiba-tiba dalam waktu, dan juga berpartisipasi dalam reaksi imun dan alergi. Zona mesh, yang mensintesis steroid seks, memastikan pembentukan karakteristik seksual sekunder pada remaja dan pemeliharaan kadar hormon seks normal sepanjang hidup.

Hormon-hormon medula adrenal - adrenalin, norepinefrin - mengambil bagian dalam berbagai proses metabolisme, mengatur tonus pembuluh darah, kadar gula darah, dan selama situasi yang penuh tekanan, banyak dari mereka masuk ke dalam darah, memungkinkan untuk mengompensasi kondisi berbahaya dalam waktu singkat. Tumor medula adrenal sangat jarang, dan adenoma terbentuk hanya dalam zat kortikal.

Di antara adenoma yang aktif secara hormonal, aldosteroid, kortikosteroid, glukoster, androsteroma dibedakan. Tumor asimptomatik yang tidak aktif sering muncul sebagai fenomena sekunder pada penyakit organ lain, khususnya, sistem kardiovaskular (hipertensi arteri).

Untuk menentukan potensi ganas dari neoplasma yang terungkap, penting bagi dokter untuk menentukan tingkat pertumbuhannya. Dengan demikian, adenoma meningkat beberapa milimeter sepanjang tahun, sementara kanker dengan cepat bertambah berat, kadang-kadang mencapai 10-12 cm dalam periode waktu yang relatif singkat. Dipercaya bahwa setiap tumor keempat, diameternya melebihi 4 cm, akan ganas selama diagnosis morfologis.

Penyebab dan jenis adenoma adrenal

Penyebab pasti dari munculnya tumor kelenjar jinak dari kelenjar adrenal tidak diketahui. Peran merangsang kelenjar hipofisis, yang mensintesis hormon adrenokortikotropik, meningkatkan pelepasan hormon lapisan kortikal dalam keadaan tertentu, membutuhkan jumlah peningkatan mereka: trauma, operasi, stres.

Faktor risiko dapat dipertimbangkan:

  • Predisposisi herediter;
  • Seks perempuan;
  • Obesitas;
  • Umur lebih dari 30 tahun;
  • Kehadiran patologi organ lain - diabetes, hipertensi, perubahan metabolisme lipid, ovarium polikistik.

Sebagai aturan, adenoma adalah unilateral, meskipun dalam beberapa kasus dapat dideteksi pada kelenjar adrenal kiri dan kanan secara bersamaan. Secara eksternal, tumor memiliki penampilan formasi bulat dalam kapsul padat yang terdefinisi dengan baik, warna jaringan adenoma berwarna kuning atau coklat, dan strukturnya homogen, yang menunjukkan bahwa prosesnya jinak. Adenoma kelenjar adrenal kiri agak lebih umum daripada kanan.

Jenis adenoma ditentukan oleh aktivitas hormon dan hormon yang dihasilkan oleh ini:

  • Adenoma yang tidak aktif secara hormonal - jangan mengeluarkan hormon dan tidak menunjukkan gejala.
  • Tumor yang aktif secara hormon:
    1. aldosteroma;
    2. kortikosteroma;
    3. androsteroma;
    4. corticoestroma;
    5. tumor campuran.

Jenis histologis ditentukan oleh jenis sel - sel bening, sel gelap dan versi campuran.

Kortikosteroid yang paling sering didiagnosis, melepaskan glukokortikoid dan manifestasi sindrom Itsenko-Cushing. Aldosteroma dianggap lebih jarang dan sangat jarang - adenoma memproduksi hormon seks.

Manifestasi adenoma

Sebagian besar adenoma tidak menghasilkan hormon apa pun, dan karena fakta bahwa ukurannya jarang melebihi 3-4 cm, maka tanda-tanda lokal dalam bentuk kompresi pembuluh besar atau saraf tidak terjadi. Formasi tersebut terdeteksi secara kebetulan ketika CT atau MRI dilakukan pada patologi organ perut.

Jumlah kasus diagnosis tumor ini telah meningkat secara signifikan, tetapi gagasan pemindahan mereka ke setiap pasien lebih dari tidak masuk akal dan tidak efisien. Selain itu, manfaat menghilangkan tumor yang asimptomatik dan tumbuh sangat lambat dipertanyakan, karena operasi itu sendiri cukup traumatis dan dapat menyebabkan lebih banyak masalah daripada pengangkutan adenoma.

Tumor yang tidak aktif secara fungsional dapat terjadi sebagai akibat dari patologi organ lain - diabetes, hipertensi, obesitas, yang membutuhkan peningkatan fungsi kelenjar adrenal.

Tidak seperti adenoma yang tidak aktif, tumor adrenal penghasil hormon selalu memiliki gambaran klinis yang cerah dan agak khas, sehingga pasien memerlukan perawatan yang tepat untuk ahli endokrin dan bahkan ahli bedah.

Kortikosteroma

Kortikosteroma adalah adenoma paling umum dari lapisan kortikal kelenjar adrenal, yang melepaskan jumlah kortisol berlebih ke dalam darah. Tumor sering menyerang wanita muda. Gejalanya dikurangi menjadi apa yang disebut sindrom cushingoid:

Gejala sindrom Itsenko-Cushing

Obesitas dengan penumpukan lemak yang dominan di bagian atas tubuh (leher, wajah, perut), yang memberi pasien penampilan yang khas;

  • Sejalan dengan kenaikan berat badan, atrofi otot terjadi, terutama pada tungkai dan perut bagian bawah, mengakibatkan hernia, dan gerakan kaki, berdiri, berjalan membawa kesulitan tambahan bagi pasien;
  • Perubahan atrofi pada kulit dan penipisannya, yang mengarah pada munculnya tanda peregangan ungu-merah (stretch mark) di perut, paha dan bahkan bahu, dianggap sebagai gejala yang sangat khas dari sindrom Itsenko-Cushing.
  • Ketika gangguan metabolisme mineral berlangsung, kalsium larut dari tulang dan osteoporosis berkembang, yang penuh dengan fraktur pada tungkai dan tulang belakang.
  • Selain gejala-gejala yang dijelaskan, pasien mungkin melihat penurunan mood dan apatis, termasuk depresi berat, kelesuan, dan kelesuan. Diabetes mellitus menyertai patologi ini pada 10-20% kasus, dan hampir semua pasien terganggu oleh lonjakan tekanan darah. Hipertensi arteri dapat menjadi ganas, angka tekanan pada saat krisis cukup tinggi, sehingga risiko stroke pada saat ini sangat besar. Seiring waktu, ginjal juga terlibat dalam proses patologis.

    Pada wanita, manifestasi eksternal yang tidak menyenangkan dalam bentuk obesitas dan stretch mark sering dilengkapi dengan hirsutisme - penampilan rambut di mana mereka biasanya tumbuh pada pria (telinga, hidung, bibir atas, dan dada). Gangguan menstruasi dan infertilitas yang sering, mencerminkan ketidakseimbangan hormon yang parah.

    Aldosteroma

    Aldosteroma dianggap jenis adenoma korteks adrenal yang lebih jarang. Ini mengeluarkan aldosteron, yang mempromosikan retensi natrium dan air. Kondisi ini menyebabkan peningkatan volume darah yang bersirkulasi, peningkatan curah jantung dan hipertensi arteri, yang dapat dengan tepat dianggap sebagai gejala utama tumor. Penurunan konsentrasi kalium dalam aldosterom menyebabkan kejang, kelemahan otot, aritmia.

    Video: aldosteroma dalam program "Hidup Sehat"

    Androsteroma

    Adenoma yang mampu mensintesis hormon seks jarang terjadi, tetapi gejalanya cukup khas dan terlihat jika tumor mengeluarkan hormon lawan jenis daripada pemiliknya. Dengan demikian, androsteroma, yang mengeluarkan hormon seks pria, didiagnosis pada pria agak terlambat karena tidak adanya gejala, sedangkan pada wanita, penampilan hormon pria yang berlebihan menyebabkan pengerasan suara, pertumbuhan janggut dan kumis, dan hilangnya rambut di kepala, otot remodeling menurut jenis pria, kekurangan menstruasi, pengurangan payudara. Gejala-gejala semacam itu hampir segera menarik perhatian dan menyarankan gagasan tentang patologi kelenjar adrenal.

    Diagnosis tumor adrenal jinak

    Adenoma adrenal penghasil hormon memiliki gejala yang khas sehingga diagnosis sering dapat dilakukan setelah pemeriksaan dan percakapan dengan pasien.

    Merasa tumor besar melalui dinding perut tidak mendukung sifat jinaknya. Pembentukan ukuran besar di daerah retroperitoneal mungkin merupakan tanda adenoma ginjal, tetapi yang terakhir memiliki gejala yang sedikit berbeda dan dapat dengan mudah ditentukan menggunakan ultrasound atau CT.

    Untuk mengkonfirmasi perkiraan para dokter yang digunakan:

    • Analisis biokimia untuk menentukan tingkat hormon, gula darah, dan juga disarankan untuk menentukan spektrum lipid;
    • CT, MRI, diagnosis ultrasound;
    • Neoplasma tusukan, yang sangat jarang.

    Karena lokasi yang dalam dari kelenjar adrenal di ruang retroperitoneal, USG tidak selalu memberikan jumlah informasi yang diperlukan, sehingga pencitraan resonansi magnetik dan dihitung dianggap sebagai prosedur diagnostik utama untuk adenoma ukuran kecil. CT scan sering dilengkapi dengan kontras, dan hasil terbaik dapat diperoleh dengan memeriksa multispiral tomograph (MSCT), yang memungkinkan sejumlah besar bagian tumor diperoleh.

    Biopsi adenoma adrenal sangat sulit karena lokalisasi, invasif prosedur ini sedikit dibenarkan, dan nilai diagnostik rendah jika dicurigai neoplasma jinak. Pada dasarnya, metode ini digunakan untuk dugaan kerusakan organ oleh metastasis kanker dari situs lain.

    Pendekatan pengobatan

    Pilihan taktik pengobatan adenoma adrenal ditentukan oleh penampilannya. Dengan demikian, tumor yang tidak aktif secara fungsional yang didiagnosis secara kebetulan memerlukan pengamatan, CT periodik (setahun sekali) dan tes darah untuk hormon. Dengan kondisi yang stabil, perawatan tidak diperlukan.

    Jika tumor mengeluarkan hormon atau diameternya melebihi 4 cm, maka ada indikasi langsung untuk pengangkatan adenoma secara bedah. Operasi harus dilakukan hanya di pusat-pusat khusus dengan peralatan yang diperlukan.

    laparoskopi adrenalektomi - operasi pengangkatan kelenjar adrenal

    Yang paling traumatis adalah operasi akses terbuka melalui sayatan besar sepanjang 30 cm. Metode yang lebih modern adalah pengangkatan laparoskopi dinding perut melalui tusukan, tetapi kerusakan pada peritoneum dan penetrasi ke dalam rongga perut juga membuat operasi ini traumatis. Cara paling rasional dan paling modern untuk mengangkat tumor adalah melalui akses lumbar, tanpa mempengaruhi peritoneum. Dalam hal ini, pasien setelah beberapa hari dapat dipulangkan ke rumah, dan efek kosmetiknya sangat baik sehingga jejak operasi tidak terlihat oleh orang lain.

    Penting untuk dicatat bahwa jika ada kecurigaan tumor kelenjar adrenal, pasien harus dikirim ke pusat medis khusus, di mana ahli endokrin dan ahli bedah akan memilih metode perawatan yang optimal untuk pasien tertentu.

    Gejala adenoma adrenal: tanda dan diagnosis pertama

    Adenoma adalah tumor adrenal jinak. Formasi ini mampu mengeluarkan hormon. Gejala dan pengobatan adenoma adrenal pada wanita adalah masalah mendesak, karena penyakit ini lebih sering terjadi pada wanita.

    Adenoma adrenal pada pria jauh lebih jarang terjadi. Gejala penyakit kelenjar adrenal berhubungan dengan gangguan pembentukan hormon. Seringkali ini menyebabkan patologi yang sangat parah.

    Tentang penyakitnya

    Kelenjar adrenal adalah kelenjar endokrin. Mereka terletak di kutub atas ginjal. Kelenjar adrenal memiliki dua lapisan: kortikal dan medula.

    Hormon-hormon berikut disintesis dalam lapisan kortikal:

    • mineralokortikoid,
    • glukokortikoid,
    • androgen.

    Adrenalin disintesis di medula.

    Mineralokortikoid mengatur keseimbangan air-garam, tekanan darah sistolik dan diastolik. Glukokortikoid memengaruhi metabolisme, khususnya glukosa.

    Androgen bertanggung jawab untuk pengembangan karakteristik seksual sekunder.

    Adrenalin adalah hormon stres.

    Apa itu adenoma adrenal? Ini adalah jaringan kelenjar jinak yang dapat menghasilkan hormon. Adenoma memiliki struktur yang homogen.

    Jenis adenoma

    Pada struktur histologis dibedakan:

    • sel gelap,
    • membersihkan sel
    • dicampur

    Bergantung pada sintesis hormon tumor:

    tidak aktif dalam istilah hormonal - tidak menghasilkan hormon, tidak bermanifestasi secara klinis;
    aktif hormonal.

    Tumor yang aktif secara hormon adalah:

    • corticoestroma;
    • androsteroma;
    • kortikosteroma;
    • aldosteroma;
    • campuran (adenoma adrenokortikal).

    Pada androsteroma, gejala utama adalah patologi perkembangan karakteristik seksual sekunder.

    Juga terwujud secara berbeda:

    • adenoma kelenjar adrenal pada pria
    • adenoma pada wanita.

    Gejala dan pengobatan penyakit ini tergantung pada apakah pembentukan hormon jinak atau tidak.

    Untuk kanker, tanda-tanda klinis adenoma bisa berupa kanker kelenjar, jadi Anda harus sangat berhati-hati ketika mendiagnosis patologi ini.

    Penyebab

    Penyebab pasti penyakit ini tidak diketahui. Versi utama adalah efek stimulasi dari kelenjar hipofisis pada kelenjar adrenal. Kelenjar hipofisis mensintesis hormon adrenokortikotropik.

    Sangat diproduksi selama stres, karena cedera dan intervensi bedah. Sekresi berlebihan dari hormon ini memiliki efek stimulasi pada kelenjar adrenal, yang mengarah pada munculnya neoplasma. Oleh karena itu, stres yang berkepanjangan dapat memicu perkembangan patologi.

    • kelebihan berat badan;
    • jenis kelamin perempuan;
    • usia di atas tiga puluh;
    • riwayat diabetes mellitus;
    • penyakit ovarium (polikistik);
    • hipertensi;
    • pelanggaran latar belakang hormonal seorang wanita.

    Tumor kelenjar adrenalin kanan terjadi agak lebih jarang daripada yang kiri.

    Gejala adenoma adrenal

    Tumor yang tidak aktif secara hormonal tidak bermanifestasi sama sekali. Secara tidak sengaja terdeteksi ketika dokter melakukan penelitian tambahan pada penyakit lain (CT, MRI). Dengan tumor yang aktif secara hormonal, gambaran klinisnya sangat beragam.

    Kortikosteroma

    Kortikosteroma adalah tumor yang umum. Ini menghasilkan kortisol.

    • obesitas yang menyebar ke tubuh bagian atas, terutama ke perut, pasien mulai menambah berat badan dengan tajam;
    • penampilan pada wanita dari tanda-tanda pria: penampilan rambut di atas bibir, di dada, pertumbuhan janggut
      peningkatan tekanan darah, kadang-kadang sangat signifikan (sistolik hingga 220). Ini dapat menyebabkan serangan jantung dan stroke;
    • pembentukan striae di pinggul, perut dan dada. Mereka memiliki warna karakteristik - ungu;
    • penurunan massa otot (terutama pada tungkai bawah). Ini menyebabkan rasa sakit saat berjalan;
    • perubahan psiko-emosional: apatis, kantuk, depresi.
      kelainan fungsi reproduksi sering diamati. Ini menunjukkan ketidakseimbangan hormon dalam tubuh;
    • kortikosteroma pada 10-20% kasus yang disertai oleh diabetes;
    • aritmia jantung, pengurangan aliran darah, nyeri di daerah jantung.

    Aldosteroma

    Tumor menghasilkan aldosteron. Aldosteron berkontribusi pada retensi natrium dan air dalam tubuh. Ini menyebabkan peningkatan tekanan darah.

    Juga ketika aldosterom mengurangi jumlah kalium. Karena itu, ada kelemahan otot, kram di tungkai bawah, aritmia.

    Pasien sering mengalami kehausan, kekeringan di mulut, banyak minum, karena ini, jumlah urin meningkat. Terkadang penyakit tersebut mengarah pada krisis.

    Pada saat yang sama, kejang-kejang dan parestesia pada ekstremitas atas dan bawah, diare, muntah, dan sakit kepala muncul. Mungkin perkembangan stroke. Dengan penyakit yang lama, ginjal akan terpengaruh.

    Penyakit ini sering disebut sindrom Conn (setelah penulis, yang pertama kali menggambarkannya).

    Androsteroma

    Sintesis hormon seks pria adalah karakteristik androsteroma. Pada pria, itu tidak memanifestasikan dirinya.

    Pada wanita, tanda-tanda androsteroma terlihat jelas. Dengan peningkatan androgen pada wanita, rambut mulai tumbuh di bibir atas, di dagu, dada. Suara itu menjadi lebih kasar. Dada berkurang, menstruasi menghilang, otot berkembang menjadi tipe pria.

    Corticoestroma

    Corticoestrom adalah tumor langka. Ini menghasilkan hormon wanita (estradiol dan estrone). Pada wanita, gejalanya tidak menyebabkan.

    Pada pria, perubahan pada tipe wanita dimulai:

    • pertumbuhan payudara;
    • perubahan timbre suara (suara menjadi lebih tinggi);
    • mengurangi ukuran alat kelamin;
    • tekanan darah tinggi;
    • penampilan sakit kepala;
    • penumpukan lemak di paha;
    • kebotakan

    Diagnostik

    Dengan tumor yang aktif secara hormonal, diagnosis awal dapat dilakukan sesuai dengan tanda-tanda klinis.

    Metode penelitian untuk mengonfirmasi diagnosis:

    • tes darah untuk hormon dan gula;
    • tes darah untuk kortisol;
    • USG;
    • computed tomography;
    • pencitraan resonansi magnetik.

    Tergantung pada jenis tumornya, berbagai hormon meningkat. Ketika kortikosteroid di tingkat darah meningkatkan kortisol. Dengan aldosterome - dengan aldosteron, dengan androsterome ditemukan peningkatan kadar androgen, dengan kortikoestrom - peningkatan estradiol dan estrone.

    Juga tes yang sangat informatif dengan pengenalan hormon.

    Pada USG, tumor adrenal didiagnosis buruk. Pendidikan divisualisasikan jika ukurannya melebihi 3 cm.

    Jika tidak mungkin untuk melihat edukasi tentang ultrasound, mereka menggunakan bantuan CT dan MRI. Metode ini sangat informatif, non-invasif. CT, MRI memberikan gambar yang jelas yang memungkinkan Anda untuk belajar secara rinci struktur pendidikan. Ini sangat memudahkan diagnosis. MRI memungkinkan Anda untuk melihat tidak hanya kelenjar adrenal, tetapi juga pembuluh darah.

    Skintigrafi dan angiografi juga merupakan metode penelitian yang efektif.

    Mengambil jaringan adrenal untuk penelitian adalah prosedur yang agak rumit, karena kelenjar adrenal terletak di belakang peritoneum. Oleh karena itu, manipulasi ini traumatis dan jarang digunakan.

    Pengobatan penyakit

    Pilihan pengobatan untuk adenoma adrenal tergantung pada jenis tumor (aktif secara hormonal atau tidak aktif). Tumor yang tidak aktif secara hormonal membutuhkan observasi.

    Dalam hal aktivitas hormonal, adenoma adrenal harus ditangani dengan pembedahan.

    Metode perawatan bedah adenoma.

    1. Pengangkatan adenoma adrenal secara terbuka. Sayatan besar dibuat di dinding perut (hingga 30 cm). Setelah operasi, cacat kosmetik tetap ada, jadi itu bukan metode intervensi bedah yang optimal.
    2. Metode laparoskopi. Pengangkatan dilakukan melalui beberapa sayatan kecil di rongga perut dengan bantuan peralatan modern.
    3. Operasi terbuka dengan akses lumbar juga digunakan. Seorang pasien beberapa hari setelah pengangkatan tumor sudah pulang.

    Jika formasi tersebut ganas, maka ahli kanker dan ahli endokrin bersama-sama memutuskan taktik pengobatan. Metode bedah, kemoterapi dan terapi radiasi digunakan dalam pengobatan tumor ganas.

    Jika tidak mungkin untuk melakukan intervensi bedah (kondisi serius pasien), perawatan konservatif dilakukan. Terapi harus ditentukan tergantung pada jenis, ukuran adenoma dan karakteristik individu seseorang.

    1. Makanan untuk adenoma adrenal harus seimbang dan rendah kalori, disarankan menu dengan kandungan lemak dan karbohidrat yang rendah. Mengapa Anda tidak bisa makan buah kering, karena mengandung terlalu banyak karbohidrat.
    2. Untuk pengobatan hipertensi, penghambat ACE, penghambat saluran kalsium ditentukan.
    3. Hormon yang digunakan.
    4. Dianjurkan untuk melakukan aktivitas fisik sedang.

    Dalam kasus apa pun, setelah akhir pengobatan (operatif atau konservatif), seseorang perlu observasi berkala oleh seorang ahli endokrin untuk mengesampingkan perkembangan penyakit. Pengamatan di dokter akan mencegah terjadinya komplikasi.

    Prognosis dan kemungkinan komplikasi

    Dengan diagnosis dan perawatan yang tepat waktu, prognosisnya menguntungkan.

    Membiarkan pasien yang tidak dirawat akan menyebabkan kerusakan pada organ dan sistem tubuh lainnya.

    Jangan lupa bahwa pembentukan ganas mungkin berada di belakang gambaran klinis adenoma.

    Jika ada tanda-tanda penyakit, pastikan untuk berkonsultasi dengan dokter. Pengobatan sendiri dapat menyebabkan kerusakan dan terjadinya komplikasi.

    Adenoma di kelenjar adrenal: penyebab, gejala utama, metode pengobatan dan prinsip rehabilitasi

    Adenoma dengan ukuran berbeda di kelenjar adrenal relatif umum. Tidak semua orang tahu apa ini dan apa peran kelenjar adrenal sendiri.


    Organ endokrin berpasangan terkena banyak pengaruh negatif dari berbagai perspektif, baik yang eksogen maupun endogen. Sama sekali penyimpangan dari norma, dan terutama adenoma kelenjar adrenal, dapat menyebabkan konsekuensi yang sangat berbahaya.

    Apa jenis tumor adrenal

    Misi utama kelenjar adrenal adalah menghasilkan zat hormon tertentu. Adenoma adrenal adalah neoplasma jinak yang mampu mengalami keganasan (degenerasi menjadi bentuk ganas). Pada wanita dan pria, penyakit ini memanifestasikan dirinya dalam berbagai cara. Selain itu, risiko sakit dari separuh manusia yang lemah jauh lebih tinggi.

    Tumor aktif secara hormon

    Sebagian besar adenoma terlokalisasi dalam struktur kelenjar adrenal memiliki kemampuan yang sama dengan struktur kelenjar khas organ yang terkena - mereka menghasilkan jenis hormon tertentu. Penyakit kelenjar adrenalin yang demikian mampu menghasilkan “bagian-bagian” kolosal dari zat-zat yang akan memengaruhi seseorang dengan cara khusus.

    Tumor aktif hormon secara konvensional dibagi menjadi beberapa tipe berikut:

    1. Aldosteroma (sebuah konglomerat tumor mampu mengeluarkan mineralkortikoid);
    2. Andosteroma (tumor menghasilkan androgen dalam jumlah besar);
    3. Corticoestrom (menghasilkan zat yang mengandung estrogen);
    4. Kortikosteroma (tumor menghasilkan glukokortikosteroid);
    5. Tumor gabungan (mampu menghasilkan beberapa hormon dalam jumlah besar sekaligus);
    6. Tumor yang stabil secara hormonal yang tidak dapat menghasilkan zat apa pun.

    Faktanya, sebuah tumor dapat secara merata mempengaruhi jaringan-jaringan kelenjar adrenal kiri dan kanan. Ada juga kasus klinis ketika beberapa tumor yang sangat berbeda terbentuk pada salah satu organ kelenjar berpasangan.

    Menurut statistik pada pria, itu adalah adenoma kelenjar adrenal kiri yang lebih umum daripada kanan. Pada wanita, kecenderungan kegagalan unilateral ini tidak diamati.

    Klasifikasi alternatif

    Dimungkinkan untuk mengklasifikasikan konglomerat tumor dengan cara yang berbeda:

    • Adenoma bersifat adrenokortikal. Bentuk patologi yang paling umum. Konglomerat sel-sel abnormal disajikan dalam bentuk nodul tertutup dalam kapsul khusus. Adenoma serupa ditemukan, baik di kelenjar adrenalin kanan, dan di sebelah kiri. Dalam beberapa kasus, itu cenderung keganasan;
    • Adenoma pigmen adalah bentuk yang langka. Sering disertai dengan manifestasi klinis sindrom Itsenko-Cushing. Warna karakteristik - anggur kaya. Ukurannya, sebagai suatu peraturan, tidak melebihi 2,5 sentimeter;
    • Jenis tumor kanker. Jenis penyakit yang bahkan lebih jarang. Karena fakta bahwa sel-sel abnormal mengandung sejumlah besar mitokondria, mereka mencapai ukuran yang sangat besar, dan juga mempengaruhi struktur tumor itu sendiri. Fitur kuncinya adalah granularity konglomerat.

    Tumor dalam ukuran dan lokalisasi

    Tumor mungkin kecil, besar dan berukuran raksasa. Klasifikasi berdasarkan jenis lokasi juga cukup sederhana:

    1. Adenoma mempengaruhi kelenjar adrenal kanan;
    2. Tumor kelenjar adrenalin kiri;
    3. Bentuk patologi bilateral.

    Penyebab terbentuknya tumor di kelenjar adrenal

    Lapisan-lapisan yang membentuk struktur kompleks kelenjar adrenalin merupakan basis ideal untuk munculnya berbagai konglomerat tumor. Namun, alasan pasti mengapa tumor jenis ini atau itu muncul di kelenjar adrenal masih belum diketahui secara pasti.

    Mengingat fakta bahwa tanda-tanda adenoma adrenal tidak aktif secara hormon bahkan pada tahap perkembangan terakhir, tidak mungkin untuk mengidentifikasi penyakit itu sendiri. Satu-satunya solusi adalah menjalani pemeriksaan pencegahan secara teratur. Ini sangat penting bagi orang-orang yang berisiko jatuh sakit dengan penyakit ini.

    Berikut adalah faktor-faktor negatif utama dan kemungkinan penyebab adenoma adrenal pada pria dan wanita:

    • Merokok;
    • Penyalahgunaan alkohol;
    • Selama kehamilan, pada salah satu trimester risiko perkembangan adenoma tetap;
    • Selama masa menyusui;
    • Usia (pada orang di atas 40 tahun secara dramatis meningkatkan risiko terserang penyakit);
    • Riwayat keluarga yang terbebani (jika seseorang dari kerabat dekat menderita adenoma, situasinya dapat diulang dengan anggota keluarga yang lebih muda);
    • Kelebihan berat badan;
    • Kadar kolesterol tinggi dalam darah pasien, yang tidak stabil untuk waktu yang lama;
    • Adanya patologi endokrin yang bersifat kronis (misalnya, diabetes mellitus tipe kedua);
    • Sejarah stroke dan serangan jantung;
    • Cedera parah, memaksa pasien menjalani rehabilitasi jangka panjang;
    • Masa pemakaian kontrasepsi yang lama dan tidak perlu (terutama jika kontrasepsi mengubah hormon secara radikal);
    • Formasi polikistik pada ovarium pada wanita.

    Gejala

    Gejala adenoma adrenal berhubungan langsung dengan ukuran, lokasi, dan aktivitas hormonal neoplasma. Paling sering, tumor tidak melebihi ukuran 3,5 - 4 sentimeter. Mereka tidak memberikan tekanan pada organ di sekitarnya, tetapi mereka dapat menyebabkan disfungsi signifikan dari formasi di mana mereka berada.

    Gejala dan pengobatan adenoma adrenal juga berhubungan langsung. Tujuan awal para dokter adalah menstabilkan latar belakang hormon, menghilangkan manifestasi klinis yang tidak menyenangkan, dan kemudian menghilangkan tumor itu sendiri.

    Adenoma adrenal yang “sunyi” tidak menyebabkan gejala, bahkan yang paling tidak penting. Jika tumor telah mencapai ukuran besar, tetapi tidak mensintesis hormon apa pun, itu hanya dapat dideteksi secara kebetulan, memeriksa organ dan sistem lain.

    Tumor aktif secara hormon: gejala apa yang mungkin terjadi

    Jika tumor dapat meningkatkan "porsi" zat hormon tertentu, pasien pasti akan melihat penyimpangan tertentu dari norma. Spesifisitas gambaran klinis tergantung pada tumor itu sendiri.

    Kortikosteroma

    Kortikosteroid menghasilkan kortisol. Adenoma adrenal seperti itu akan menyebabkan sejumlah gejala, digabungkan dalam satu istilah medis "sindrom Itsenko-Cushing." Penyakit ini lebih sering terjadi pada wanita yang berusia lebih dari 45 tahun.

    Gejala yang paling umum adalah obesitas (pada 95% dari semua kasus yang dilaporkan), cadangan lemak disimpan di leher, perut dan wajah, atrofi jaringan otot, penipisan kulit. Terhadap latar belakang hypercorticism yang diucapkan, penampilan striae diamati.

    Seringkali pasien menderita depresi berat. Osteoporosis berkembang, penghancuran tulang belakang terutama terlihat. Perubahan degeneratif dalam sistem muskuloskeletal meningkatkan risiko patah tulang mendadak.

    Aldosterom

    Aldosterom menghasilkan aldosteron. Ini pada gilirannya mengarah pada pengembangan sindrom Conn. Pasien memiliki retensi natrium total dalam tubuh. Karena itu, fenomena hipertensi arteri yang tidak terkontrol secara bertahap meningkat.

    Dengan air seni, daun potasium dalam jumlah besar abnormal. Ini adalah penyebab utama kejang mendadak. Pasien mengeluhkan kelemahan otot dan malaise umum.

    Androsteroma

    Androsterom menghasilkan hormon seks pria. Wanita memiliki fitur maskulin - pertumbuhan rambut meningkat di seluruh tubuh, muncul kumis dan janggut, tipe angka berubah, suara menjadi lebih kasar, disfungsi menstruasi yang parah diamati, sistem reproduksi sangat menderita.

    Pada pria, semua gejala tidak begitu terlihat. Tiba-tiba "maskulinitas" biasanya tidak ada pasien laki-laki yang tidak menganggap sebagai patologi. Karena itu, tumor terdeteksi lebih lambat dari pada wanita.

    Adrenoma adrenal: cara mendiagnosis penyakit pada pria dan wanita

    Jika adenoma adrenal ditemukan secara kebetulan, ketika patologi lain didiagnosis, dokter memiliki dua tugas utama:

    1. Tentukan struktur dan jenis neoplasma (misalnya, menggunakan gelombang ultrasonik yang diarahkan ke kelenjar adrenal);
    2. Identifikasi status hormon tumor (cari tahu apakah ia mampu menghasilkan hormon).

    Dalam pemeriksaan umum, diagnosis penyakit tertentu, serangkaian tindakan diagnostik akan diperlukan untuk diagnosis adenoma adrenal. Berikut adalah metode dasarnya:

    1. Studi tentang ultrasonografi jaringan adrenal. Dokter umumnya dapat memperoleh gambaran tentang ukuran dan konfigurasi neoplasma;
    2. CT dengan peningkatan kontras. Diagnostik memperkirakan ukuran tumor, serta sejumlah parameter penting - kepadatan, tekstur, kemampuan untuk mengakumulasi kontras;
    3. MRI adalah prosedur diagnostik yang dapat diterima pada pemeriksaan awal untuk dugaan adenoma atau selama pemeriksaan pencegahan. Ini dianggap kurang informatif daripada CT, dan karena itu hanya digunakan sebagai alternatif.

    Jika perlu, tidak hanya kelenjar adrenal yang diperiksa, tetapi juga jaringan organ tetangga, ginjal. Ultrasonografi dan CT adalah pilihan terbaik.

    Metode diagnostik khusus

    Untuk mempelajari secara lebih rinci tumor itu sendiri dan kualitas fungsionalnya menggunakan sejumlah analisis spesifik:

    1. Biopsi adenoma adrenal. Jarang dilakukan, karena sangat traumatis dalam dirinya sendiri. Tujuan utama dari penelitian ini adalah untuk menghilangkan risiko mengembangkan fokus dengan metastasis;
    2. Menentukan tingkat kortisol dalam urin harian akan memungkinkan untuk menilai kemampuan dasar kelenjar adrenal untuk menghasilkan hormon ini;
    3. Tes deksametason kecil ditujukan untuk mengidentifikasi sindrom Itsenko-Cushing;
    4. Tes deksametason besar adalah analisis yang mirip dengan yang sebelumnya, tetapi dilakukan agak berbeda.

    Juga relevan mungkin penelitian yang bertujuan menentukan tingkat renin, aldosteron, kromagranin, hormon seks wanita dan pria. Pada saat yang sama, pasien khawatir tentang banyak pertanyaan: bagaimana cara diuji, menyerahkannya di laboratorium umum atau di klinik swasta, bagaimana mempersiapkan, apa yang dapat dibuang, dan manipulasi apa yang vital. Semua ini akan diceritakan dokter pada resepsi dan akan dapat menjelaskan bagaimana perilaku pasien pada tahap diagnosis.

    Kanker korteks adrenal: masalah khusus

    Kanker adenoma adrenal jarang terjadi, tetapi sangat berbahaya dan sulit diobati. Faktor risiko utama untuk keganasan tumor jinak di kelenjar:

    1. Umur lebih dari 55 tahun;
    2. Sejarah yang terbebani;
    3. Tumor endokrin multipel;
    4. Gaya hidup yang secara langsung mengarah pada penurunan kesehatan secara bertahap.

    Tanda-tanda utama atau gejala kanker korteks adrenal tidak berbeda dari gejala yang mendasari pada tumor jinak yang khas. Jika tumor ganas menghasilkan estrogen, kortisol, dan hormon lainnya, gejala "kelebihan pasokan" zat hormonal, gejalanya cenderung lebih terlihat.

    Hanya kanker tumor yang segera diobati, tumor kelenjar adrenal diangkat bersama dengan kelenjar yang terkena. Terapi radiasi, kemoterapi juga dapat diindikasikan. Namun, pengenalan obat kemoterapi tidak membutuhkan tindakan terapeutik. Alasan: efisiensi rendah karena ketidakpekaan sel kanker terhadap obat.

    Metastasis di kelenjar adrenal dan organ lainnya

    Kehadiran metastasis di kelenjar adrenal didiagnosis dengan cara yang sama seperti tumor ganas. Pada saat yang sama, fokus dapat terbentuk di kelenjar itu sendiri dan di organ lain. Misalnya, kanker di kelenjar adrenal kanan dapat bermetastasis ke kelenjar kanan, yang dianggap sehat.

    Mungkin situasinya sangat berbeda: konglomerat kanker mungkin terletak di tempat yang sama sekali berbeda. Pada tahap tertentu, tumor ganas mulai memproduksi metastasis. Dengan aliran darah, sel-sel kanker dapat bermigrasi ke seluruh tubuh, menetap di organ dan jaringan apa pun, termasuk kelenjar adrenal. Sederhananya, fokus sekunder kanker dapat terbentuk di kelenjar.

    Bagaimana mengenali sifat metastasis, untuk menentukan apakah tumor mampu bermetastasis, apa yang harus dilakukan dengan sumber metastasis, bagaimana membedakan satu jenis kanker dari yang lain - ini adalah masalah yang paling mendesak dalam praktik onkologis dan endokrinologis modern.

    Lebih lanjut tentang tumor medula adrenal

    Adenoma adrenokortikal adalah jenis tumor yang paling umum yang terbentuk di korteks adrenal. Namun, mengingat neoplasma dari sudut pandang potensi keganasan, ada baiknya untuk mempertimbangkan secara lebih rinci jenis penyakit yang lebih jarang - adrenoma medula adrenal.

    Semua tumor dibagi menjadi dua jenis:

    • Adenoma adrenal jelas - neoplasma diisi dengan sel-sel abnormal ringan;
    • Adenoma sel gelap adalah tumor jinak yang terbentuk dari sel berwarna gelap.

    Dari sudut pandang keganasan, konglomerat tumor dibagi menjadi dua kategori:

    • Jinak (pheochromocytoma);
    • Ganas (pheochromoblastomas).

    Untuk neoplasma ganas, perjalanan asimptomatik merupakan karakteristik sampai saat migrasi metastasis ke organ lain. Dalam hal ini, disfungsi organ-organ yang dipengaruhi oleh sel-sel kanker membentuk gambaran klinis yang pasti.

    Pengobatan penyakit

    Pengobatan adenoma adrenal, yang tidak menghasilkan hormon dan tidak rentan terhadap perkembangan, tidak dilakukan. Pasien harus secara teratur mengunjungi kantor dokter yang hadir dan menjalani pemeriksaan medis preventif. Dalam kasus apapun tidak boleh berkomunikasi dengan populis dan penyembuh semu, mengobati obat tradisional adenoma adrenal. Eksperimen semacam itu dapat mengarah pada fakta bahwa tumor "tidur" itu ganas.

    Efek obat pada adenoma adrenal diperlukan untuk menghilangkan gejala yang muncul selama perjalanan penyakit, serta mengoordinasikan latar belakang hormonal. Kadang-kadang perlu untuk menyesuaikan rejimen terapi beberapa kali.

    Dokter harus merawat cara yang paling efektif. Obat yang paling efektif diresepkan dalam dosis individu untuk setiap pasien tertentu. Cara merawat adenoma kelenjar adrenal memutuskan onkologis, endokrinologis dan terapis.

    Perawatan bedah

    Penghapusan adenoma kelenjar adrenal kiri atau kanan dapat dilanjutkan dalam tiga skenario yang mungkin:

    1. Pembedahan perut adalah varian yang paling umum untuk mengangkat kelenjar adrenal. Dokter bedah membentuk sayatan besar di mana ia mendapatkan akses ke organ yang terkena dan menghilangkannya. Operasi dilakukan dengan anestesi umum. Mungkin ada berbagai komplikasi setelah pengangkatan adenoma adrenal;
    2. Intervensi laparoskopi adalah bentuk perawatan yang lebih modern. Sejumlah tusukan dibuat di dinding perut. Melalui mereka, ahli bedah mendapatkan akses ke organ yang terkena. Intervensi kurang traumatis bagi manusia. Efek negatif dari pengangkatan adenoma tersebut diminimalkan. Periode rehabilitasi juga minimal;
    3. Pembedahan dengan akses retroperitoneoskopi adalah format perawatan pembedahan yang paling modern. Tusukan terbentuk di daerah lumbar. Pasien pulih dengan cepat.

    Setelah semua jenis operasi, terapi stabilisasi diresepkan untuk pasien. Skema termasuk obat-obatan hormonal.

    Rehabilitasi

    Rehabilitasi pasien yang adenoma adrenalnya telah dihapus ditujukan untuk menstabilkan indikator homeostasis. Bergantung pada tumor mana yang diangkat, obat-obatan yang tepat dipilih.

    Setelah operasi perut, pasien memiliki periode pemulihan yang lama. 10 - 15 hari pertama ia harus dirawat di rumah sakit. Dengan metode intervensi laparoskopi, durasi tinggal minimal (5 - 10 hari). Jika tumor yang aktif secara hormonal secara signifikan memperburuk keadaan kesehatan manusia, mereka memantaunya di rumah sakit sampai tanda-tanda klinis pertama perbaikan muncul.

    Nutrisi yang tepat untuk kesehatan adrenal

    Banyak ahli percaya bahwa adenoma adrenal sering terjadi pada mereka yang makan makanan yang salah. Jelas ada beberapa kebenaran dalam hal ini.

    Menu untuk adenoma adrenal, serta setelah pengangkatan tumor, kira-kira sama. Ada sejumlah rekomendasi umum untuk diikuti:

    1. Sarapan tidak boleh lebih awal dari 6,00 dan paling lambat pukul 10.00;
    2. 30 - 40% dari diet harus berupa sayuran segar, 10% - buah, tidak lebih dari 20% protein hewani, hingga 15% kacang dan kacang-kacangan dan hingga 30% komponen biji-bijian;
    3. Dianjurkan untuk memasak pada suhu rendah maksimum yang diijinkan;
    4. Hindari menu kentang, gula, gandum;
    5. Tidak perlu berpantang garam, tetapi penting untuk tidak menyalahgunakannya (kontraindikasi penggunaan garam pada adenoma hanya satu hal - hipertensi berat).

    Prinsip utama nutrisi dan diet adenoma adrenal adalah asupan makanan sehat dengan komposisi vitamin dan mineral yang optimal. Produk yang "diisi" dengan bahan pengawet dan stabilisator harus dibuang selamanya.

    Prognosis untuk pasien dengan adenoma adrenal adalah positif. Dalam kebanyakan kasus, bahkan transformasi negatif yang kuat dari keadaan internal dan penampilan pasien, yang disebabkan oleh kelainan hormon, menghilang 7 hingga 12 bulan setelah perawatan yang efektif.

    Adenoma adrenal

    Tumor adrenal adalah neoplasma jinak atau ganas yang dibentuk oleh proliferasi jaringan organ di bawah pengaruh faktor pemicu. Lokalisasi mereka mungkin di kortikal atau medula. Tumor dibedakan berdasarkan gejala klinis dan struktur morfologis. Adenoma adrenal sering didiagnosis di sisi kiri, namun, sangat sulit untuk mencurigainya perkembangan pada awalnya hanya berdasarkan gejala.

    Apa itu

    Tumor asal jinak, yang terbentuk dari lapisan kortikal, adalah adenoma adrenal. Ini dapat menjadi hormon-aktif ketika produksi hormon meningkat, atau tidak aktif. Gejala klinis dan pengobatan penyakit tergantung pada ini.

    Ukuran onkogenesis bervariasi dari 15 hingga 60 milimeter, massanya sekitar 20 g. Namun, harus diingat bahwa tumor dengan berat lebih dari 100 gram harus dipertimbangkan untuk struktur ganas.

    Ada beberapa jenis tumor. Yang paling umum ditemui adalah tipe adenokortikal, yang secara visual menyerupai sebuah simpul yang terletak di kapsul.

    Bentuk pigmen terdaftar lebih jarang dan merupakan tumor yang diisi dengan cairan ringan dengan sel-sel gelap. Adapun bentuk onkosit, jarang didiagnosis dan berbeda dalam struktur granular.

    Penyebab

    Tidak mungkin untuk menentukan penyebab utama tumor adrenal. Kami hanya mencantumkan beberapa faktor yang secara tidak langsung meningkatkan kemungkinan mengembangkan adenoma:

    • beban keturunan;
    • merokok;
    • patologi endokrin (diabetes, tirotoksikosis);
    • ketidakseimbangan hormon (kehamilan);
    • penyakit radang ginjal dan kelenjar adrenal.

    Bagaimana cara mengenali adenoma adrenal?

    Manifestasi klinis adenoma adrenal didasarkan pada tingkat keparahan ketidakseimbangan hormon dan lokalisasi tumor.

    Pertama, perhatikan tanda-tanda aldosteroma. Seseorang mungkin mengalami gejala-gejala berikut:

    • gangguan kardiovaskular (peningkatan tekanan yang persisten, sesak napas, aritmia, sakit kepala, penglihatan kabur);
    • disfungsi ginjal (penurunan kadar kalium dalam darah, yang dimanifestasikan oleh rasa haus, peningkatan urin harian, terutama pada malam hari);
    • kelemahan otot, gugup.

    Kortikosteroma ditandai oleh gambaran klinis berikut (spesifik untuk sindrom Itsenko-Cushing):

    • obesitas;
    • wanita memiliki suara kasar, rambut bertambah; pada pria, kelenjar susu meningkat, libido berkurang;
    • osteoporosis (patah tulang patologis);
    • peningkatan tekanan, kelemahan otot, disfungsi seksual.

    Gejala yang tepat

    Gejala adenoma adrenal dapat memiliki gambaran klinis yang beragam, yang diamati pada penyakit lain. Adalah mungkin untuk mencurigai suatu tumor atas dasar peningkatan tekanan darah yang terus-menerus, yang tidak sesuai dengan terapi obat.

    Selain itu, pada usia dini, ketika anak laki-laki dan perempuan mulai pembentukan karakteristik seksual sekunder, perlu memperhatikan sosok, pertumbuhan rambut, suara dan tanda-tanda lainnya.

    Untuk mendiagnosis tumor secara tepat waktu, perlu menjalani pemeriksaan medis rutin, melakukan ultrasonografi organ perut, dan rongga perut.

    Analisis dan survei

    Diagnosis adenoma meliputi pemeriksaan laboratorium dan instrumental. Aktivitas fungsional neoplasma dinilai oleh laboratorium dan ditentukan apakah itu mengeluarkan hormon atau tidak.

    Untuk melakukan ini, kadar hormon dalam darah seperti aldosteron dan kortisol diperiksa. Peningkatan mereka menunjukkan kanker hormon-aktif.

    Selain itu, tingkat hormon dapat dihitung setelah pengambilan sampel darah langsung dari vena adrenal, yang dapat dilakukan dengan menggunakan phlebography.

    Diagnostik instrumental ditujukan untuk mengidentifikasi tumor, menetapkan lokasi, ukuran, prevalensi, dan kerusakan struktur di sekitarnya.

    Untuk tujuan ini, diagnosis ultrasonografi, komputasi atau pencitraan resonansi magnetik digunakan. Berkat teknik modern, dimungkinkan untuk mendeteksi tumor berukuran 5 milimeter.

    Dalam beberapa kasus, biopsi neoplasma diperlukan untuk menentukan struktur dan asal tumor. Risiko keganasan dicatat dengan peningkatan dalam diameter lebih dari 3 sentimeter. Namun, harus dicatat bahwa adenoma kecil terlahir kembali menjadi kanker adrenal pada 13% kasus.

    Perawatan modern

    Pengobatan adenoma adrenal didasarkan pada metode bedah. Ini melibatkan pengangkatan tumor bersama dengan kelenjar adrenal asalkan ukurannya lebih dari 20 milimeter dan aktivitas hormonnya. Dalam kasus lain, taktik jeli.

    Adenomektomi dapat dilakukan dengan metode klasik atau laparoskopi. Teknik yang terakhir kurang traumatis, yang berkontribusi pada penyembuhan luka yang cepat dan pemulangan tercepat dari rumah sakit.

    Prediksi dan berapa banyak hidup?

    Prognosis yang baik khas untuk adenoma kecil, yang didiagnosis tepat waktu. Pada tahap awal, itu dihapus, yang mencegah perkembangan komplikasi dan proses kanker.

    Jika biopsi digunakan untuk menentukan asal mula neoplasma ganas, prognosisnya tergantung pada stadium kanker dan adanya patologi komorbiditas. Seringkali, prognosis yang menguntungkan diamati pada 40% kasus dalam deteksi sel-sel ganas.

    Pencegahan

    Metode pencegahan didasarkan pada pencegahan perkembangan kembali tumor setelah diangkat. Ini membutuhkan pengamatan di ahli endokrin, kontrol spektrum hormonal dan USG teratur dari ruang retroperitoneal dan rongga perut.

    Data survei direkomendasikan dua kali setahun. Selain itu, untuk tujuan pencegahan, Anda harus berhenti merokok, menormalkan diet nutrisi, memantau level hormon dan mencegah penyakit radang kronis dan infeksi. Ketika adenoma adrenal dicurigai, pemeriksaan menyeluruh dan perawatan dini diperlukan.

    Adenoma kelenjar adrenal kiri: gambaran klinis dan prognosis

    Adenoma adrenal adalah penyakit umum yang paling sering menyerang wanita, dan hanya pada 30% kasus pria.

    Pada dasarnya, patologi sudah didiagnosis dengan pertumbuhan tumor yang luas, karena dengan ukuran kecil itu tidak menunjukkan gejala.

    Tetapi bahkan dalam kasus ini, perawatan memiliki prognosis yang baik.

    Tentang penyakitnya

    Adenoma adrenal adalah neoplasma jinak dengan kapsul keras, yang di dalamnya adalah konten homogen. Tumor mengarah pada gangguan kerja organ ini, fungsi utamanya adalah untuk menghasilkan hormon.

    Terlepas dari kualitas pendidikan yang tinggi, ia mempertahankan risiko tinggi transformasi menjadi patologi yang bersifat ganas.

    Alasan

    Penyebab pasti dari pembentukan adenoma masih belum sepenuhnya dipahami. Tetapi faktor-faktor tertentu diidentifikasi yang memicu perkembangan tumor:

    • merokok;
    • gangguan hormonal yang bersifat permanen;
    • mengambil kontrasepsi oral;
    • sering hipertensi;
    • hipokalemia;
    • hiperplasia bilateral korteks adrenal;
    • keturunan;
    • penambahan berat badan yang berlebihan;
    • umur Sebagai aturan, adenoma paling sering didiagnosis pada orang setelah 30 tahun;
    • diabetes;
    • ovarium polikistik.
    • gangguan metabolisme lipid.

    Adenoma, serta patologi lainnya, memiliki beberapa varietas. Masing-masing berbeda satu sama lain dalam mekanisme perkembangan dan gambaran klinis spesifik.

    Adrenokortikal

    Jenis adenoma yang paling umum, yang memiliki risiko tinggi mengalami degenerasi ganas. Keganasan didiagnosis pada 4% pasien dengan adenoma adrenokortikal yang berkembang lama. Tumor terbentuk di jaringan glomerulus di korteks adrenal.

    Dalam strukturnya, itu menyerupai nodul padat kecil dari tipe enkapsulasi, dengan isi kuning muda di dalamnya. Untuk jenis adrenokortikal dicirikan sebagai pembentukan tunggal, terjadi pada 85% kasus, dan jamak, yang terdeteksi pada 15% pasien.

    Jenis penyakit ini ditandai oleh pertumbuhan yang lambat, kerusakan pada area organ yang luas dan tidak adanya gejala spesifik yang nyata pada tahap awal pertumbuhan simpul. Gejala patologi pada tahap awal hanya muncul dengan volume atau pertumbuhan multipel.

    Pigmen

    Adenoma berpigmen adalah patologi langka yang didiagnosis pada sekitar 10% pasien. Berbeda dengan spesies sebelumnya, ia dikarakteristikkan dengan dimensi kecil, yang pada tumor dewasa tidak melebihi 3 cm.

    Tumor terlihat seperti kapsul kecil yang berkembang di permukaan organ. Kapsul menguraikan batas yang jelas. Ini dicirikan oleh homogenitas strukturnya. Tumor ini mengandung sejumlah besar sel pigmen, yang menghasilkan warna gelap dari warna ungu.

    Gejala patologi jarang terlihat dan paling sering terdeteksi secara kebetulan ketika memeriksa penyakit lain. Pada dasarnya, jenis adenoma ini ditemukan pada orang dengan penyakit Itsenko-Cushing.

    Apakah fibroid rahim berbahaya selama kehamilan? Ini pendapat dokter.

    Ikuti tautan http://stoprak.info/vidy/kostej-i-myagkix-tkanej/bones/mozga-simptomi.html daftar tes yang digunakan untuk mendiagnosis kanker sumsum tulang.

    Onkosit

    Kanker kelenjar adrenal adalah patologi yang langka, bermanifestasi pada 7% pasien. Ini berbeda dari tumor normal dalam pola dan struktur pertumbuhannya. Node pembentuk terdiri dari sel besar dan banyak mitokondria.

    Ini memiliki struktur heterogen granular, tertutup dalam kapsul padat jaringan ikat. Tumor dapat tumbuh dengan cepat, secara bertahap menutupi seluruh tubuh. Gejala muncul sebagai simpul tumbuh.

    Baca lebih lanjut tentang apa itu tumor adrenal, kata seorang spesialis dalam video ini:

    Gejala

    Sebagai aturan, gejala mulai muncul hanya ketika tumor membesar hingga 10 cm atau lebih. Pertumbuhannya menyebabkan deformasi organ yang jelas, yang memengaruhi fungsinya. Sebagai akibat dari gangguan kelenjar adrenalin, gejala penyakit berikut muncul:

    • kenaikan berat badan tanpa sebab dan cepat;
    • nafas pendek yang konstan;
    • tekanan darah tinggi, yang sangat berkurang dengan persiapan khusus;
    • sakit di perut atau sternum;
    • peningkatan kinerja kelenjar keringat;
    • kerusakan pita suara, yang menyebabkan suara kasar;
    • mengubah siklus dan sifat menstruasi;
    • pertumbuhan rambut yang berlebihan.

    Implikasinya bagi tubuh

    Kelenjar adrenal bertanggung jawab untuk produksi teratur dari berbagai jenis hormon, menormalkan kerja banyak sistem tubuh kita. Tergantung pada lokasi tumor, produksi salah satunya terganggu. Ketidakseimbangan jangka panjang dari hormon menyebabkan pengembangan beberapa komplikasi:

    Obesitas. Dibentuk sebagai akibat dari gangguan produksi kortisol. Paling sering, komplikasi terjadi pada wanita berusia 20 hingga 40 tahun. Obesitas diamati pada 90% pasien. Dalam hal ini, obesitas dilokalisasi, disimpan di leher, dada, perut, dan wajah.

    Di tempat penumpukan lemak, penipisan kulit dan atrofi parsial dari sistem otot diamati. Sebagai akibatnya, striae ungu dan pendarahan pada lapisan subkutan terbentuk di perut.

  • Osteoporosis Ini juga terjadi karena produksi kortisol yang tidak mencukupi. Ketidakhadirannya menyebabkan melemahnya struktur jaringan tulang, karena hilangnya elemen mineral secara permanen. Dalam hal ini, ada penurunan ketinggian kolom tulang belakang dan terjadinya fraktur tipe kompresi.
  • Gangguan fungsi sistem saraf, yang dimanifestasikan oleh depresi, reaksi psikotik, atau penghambatan. Ini terjadi sebagai akibat dari kurangnya produksi aldosteron dan kortisol, yang mengarah ke transmisi impuls yang salah di sepanjang serabut saraf.
  • Diabetes. Dibentuk sebagai akibat dari pelanggaran produksi hormon yang bertanggung jawab untuk produksi insulin.
  • Kram dan kelemahan otot. Dibentuk dengan mengurangi jumlah kalium dalam aliran darah.
  • Pada artikel ini, informasi tentang kanker hati hepatoselular primer.

    Diagnostik

    Untuk mengidentifikasi penyakit ini menggunakan metode penelitian konvensional:

    1. Ultrasonografi. Ini adalah studi tentang organ yang terkena dampak dengan USG. Metode ini memungkinkan untuk mengidentifikasi lokasi tumor, struktur dan ukurannya.
    2. Pengujian hormon. Dengan menggunakan analisis ini, jenis adenoma ditentukan, yang memungkinkan Anda untuk meresepkan pengobatan yang memadai di masa depan.
    3. Biopsi. Dilakukan untuk mempelajari jaringan tumor untuk keberadaan sel kanker dan tingkat keganasan.

    Perawatan

    Pembentukan jinak ukuran kecil, tanpa aktivitas hormonal tidak memerlukan perawatan khusus. Dalam hal ini, berhentilah pada strategi observasi, dengan pemeriksaan tindak lanjut yang teratur.

    Jika tumor memprovokasi ketidakseimbangan hormon atau dalam ukuran mencapai 4 cm atau lebih, maka pengangkatan formasi wajib ditunjukkan. Eksisi bedah adenoma dilakukan di pusat endokrinologi khusus oleh dokter yang berspesialisasi hanya dalam operasi endokrin.

    Operasi untuk menghilangkan adenoma yang terletak di kelenjar adrenal kiri lebih cepat dan lebih mudah daripada ketika tumor berada di organ kanan. Ini karena karakteristik fisiologis organisme, karena akses ke kelenjar adrenalin kanan lebih terbatas.

    Prosedur pengangkatan dapat dilakukan dengan dua cara: pembedahan perut dan laparoskopi. Teknik-teknik ini berbeda dalam tingkat trauma, tetapi dilakukan dengan cara yang sama.

    Deskripsi tahapan operasi

    Operasi untuk mengangkat tumor dari kelenjar adrenal kiri terjadi dalam beberapa tahap:

    1. Pasien ditempatkan di meja operasi, di sisi kanan, sedemikian rupa untuk memastikan akses gratis ke area yang dioperasikan.
    2. Anestesi stadium. Operasi dilakukan dengan anestesi umum, yang dipilih tergantung pada kondisi pasien dan adanya patologi lainnya.
    3. Pengobatan permukaan dengan preparat aseptik.
    4. Mendapatkan akses ke tubuh, melalui tusukan dan atau sayatan jaringan lunak di hipokondrium kiri.
    5. Penghapusan pembentukan patologis.
    6. Menjahit permukaan luka dengan pra-pemasangan drainase.
    7. Balutan aseptik.

    Operasi perut

    Operasi perut dilakukan ketika tumor massal didiagnosis. Untuk menghapusnya, sayatan dibuat di dinding perut, hingga 30 cm, ini diperlukan untuk memeriksa seluruh organ untuk kehadiran formasi lain.

    Metode ini adalah yang paling traumatis, tetapi memungkinkan Anda untuk sepenuhnya menghilangkan patologi. Masa rehabilitasi setelah jenis perawatan ini adalah sekitar 10 hari.

    Laparoskopi

    Ini adalah metode yang tidak terlalu traumatis yang hanya digunakan untuk mengangkat tumor kecil. Operasi dilakukan dengan menggunakan peralatan khusus dari jenis endoskopi. Perangkat ini dilengkapi dengan nozel tipis panjang yang dirancang untuk memotong jaringan lunak.

    Selama prosedur, nozel dimasukkan ke dinding perut melalui sayatan kecil. Melalui mereka karbon dioksida dimasukkan, karena ruang bebas yang dibuat, yang diperlukan untuk manipulasi instrumen bedah mikro.

    Dengan bantuan nozel, jaringan patologis terlepas dari kelenjar adrenal dan diangkat. Gambaran umum area yang dioperasikan disediakan oleh kamera khusus dengan panduan cahaya berdaya tinggi bawaan.

    Hasil

    Adenoma adalah penyakit yang dapat berkembang selama beberapa dekade dan tanpa menerima perawatan yang tepat, dan tetap dalam ukuran yang sama, tidak menyebar ke seluruh organ.

    Setelah pengangkatan tumor, prognosisnya 100% positif. Pasien pulih dengan cepat setelah operasi, dan gejala patologi secara bertahap menghilang. Sebagai aturan, hilangnya gejala sepenuhnya terjadi dalam waktu 1,5 bulan.

    Tetapi, jika selama periode penyakit, komplikasi serius dicatat, konsekuensinya dalam beberapa kasus tetap ada. Pada 50% pasien, peningkatan tekanan, takikardia tetap.

    Dengan transformasi adenoma menjadi ganas, bahkan dengan perawatan yang tepat waktu, prognosisnya sangat tidak menguntungkan. Hanya 40% pasien yang dapat ditolong.

    Tentang Kami

    Munculnya borok pada amandel adalah fenomena yang cukup umum, terutama di masa kecil. Formasi purulen dikaitkan dengan penurunan kekebalan dan infeksi bakteri, yang dapat terjadi dengan sendirinya atau dengan latar belakang penyakit lain.