Forum Anestesiologi Rusia

Deskripsi per 24 September 2014

  • Nama latin: Adrenalinum
  • Kode ATC: C01CA24
  • Bahan aktif: Epinefrin (Epinefrin)
  • Pabrikan: Moscow Endocrine Plant, Rusia; Sanavita Gesundheitsmittel, Jerman; CJSC "Perusahaan farmasi" Darnitsa "

Komposisi

Apa itu adrenalin dan di mana adrenalin diproduksi?

Adrenalin adalah hormon yang terbentuk di medula kelenjar adrenal - struktur sistem saraf yang diatur, yang bagi tubuh merupakan sumber utama hormon katekolamin - dopamin, adrenalin, dan norepinefrin.

Adrenalin, digunakan sebagai obat, diperoleh dari jaringan adrenal bangkai atau dengan cara sintetis.

Epinefrin - apa itu?

Nama internasional tanpa lisensi untuk adrenalin (INN) adalah epinefrin.

Untuk pengobatan, obat diproduksi oleh perusahaan farmasi dalam bentuk adrenalin hidroklorida (Adrenalini hydrochloridum) dan dalam bentuk adrenalin hidrotartrat (Adrenalini hydrotartras).

Yang pertama adalah putih atau putih dengan bubuk semburat merah muda dengan struktur kristal, yang memiliki kemampuan untuk mengubah sifat-sifatnya di bawah pengaruh cahaya dan oksigen yang terkandung di udara.

Dalam proses mempersiapkan larutan, O, O1 n ditambahkan ke bubuk. larutan asam klorida. Chlorobutanol dan natrium metabisulfit digunakan untuk pengawetan. Solusi selesai jelas dan tidak berwarna.

Epinefrin hidrotartrat adalah putih atau putih dengan bubuk semburat keabu-abuan dengan struktur kristal, yang memiliki kemampuan untuk mengubah sifat-sifatnya di bawah pengaruh cahaya dan oksigen yang terkandung di udara.

Bubuk larut dalam air, tetapi sedikit larut dalam alkohol. Tidak seperti larutan adrenalin hidroklorida, larutan epinefrin hidrotartrat dalam air lebih persisten, tetapi efeknya benar-benar identik.

Karena perbedaan dalam berat molekul (untuk hydrotartrate adalah 333,3, dan untuk hidroklorida - 219,66), hydrotartrate digunakan dalam dosis yang lebih besar.

Formulir rilis

Perusahaan farmasi memproduksi obat dalam bentuk:

  • 0,1% larutan adrenalin hidroklorida;
  • 0,18% larutan hidrotartrat adrenalin.

Di apotek berarti datang dalam ampul yang terbuat dari gelas netral. Jumlah dana dalam satu ampul - 1 ml.

Solusi yang ditujukan untuk penggunaan topikal dijual dalam botol kaca jeruk yang tertutup rapat. Kapasitas satu botol - 30 ml.

Juga di apotek ditemukan tablet adrenalin. Obat ini tersedia dalam bentuk butiran homeopati D3.

Tindakan farmakologis

Wikipedia menyatakan bahwa adrenalin termasuk dalam kelompok hormon katabolik dan mempengaruhi hampir semua jenis metabolisme. Ini membantu meningkatkan kadar gula dalam darah dan merangsang metabolisme jaringan.

Adrenalin secara bersamaan dimiliki oleh dua kelompok farmakologis:

  • Obat-obatan yang memiliki efek stimulasi pada reseptor α dan α + β-adrenergik.
  • Obat hipertensi.

Obat ini ditandai oleh kemampuan untuk memberikan:

  • hiperglikemia;
  • bronkodilator;
  • hipertensi;
  • anti alergi;
  • efek vasokonstriktor.

Selain itu, hormon adrenalin:

  • memiliki efek penghambatan pada produksi glikogen di otot rangka dan hati;
  • membantu meningkatkan penangkapan dan pemanfaatan glukosa oleh jaringan;
  • meningkatkan aktivitas enzim glikolitik;
  • merangsang pemecahan dan menekan sintesis lemak (efek serupa dicapai karena kemampuan adrenalin untuk mempengaruhi reseptor β1-adrenergik yang terlokalisasi dalam jaringan adiposa);
  • meningkatkan aktivitas fungsional jaringan otot rangka (terutama dengan kelelahan parah);
  • menstimulasi sistem saraf pusat (dihasilkan dalam situasi berbatasan (yaitu, berbahaya bagi kehidupan manusia), hormon memicu peningkatan kesadaran, meningkatkan aktivitas mental dan energi mental, dan juga berkontribusi pada mobilisasi mental);
  • merangsang daerah hipotalamus, yang bertanggung jawab untuk memproduksi hormon pelepas kortikotropin;
  • mengaktifkan sistem korteks-hipofisis-hipotalamus adrenal;
  • merangsang produksi hormon adrenokortikotropik;
  • merangsang fungsi sistem pembekuan darah.

Adrenalin memiliki efek anti alergi dan antiinflamasi, mencegah pelepasan mediator alergi dan inflamasi (leukotrien, histamin, prostaglandin, dll.) Dari sel mast, merangsang reseptor β2-adrenergik yang terlokalisasi di dalamnya dan mengurangi tingkat sensitivitas berbagai jaringan terhadap zat-zat ini.

Konsentrasi adrenalin moderat memiliki efek trofik pada jaringan otot rangka dan miokardium, sementara dalam konsentrasi tinggi, hormon ini berkontribusi pada peningkatan katabolisme protein.

Farmakodinamik dan farmakokinetik

Formula adrenalin kotor - C₉H₁₃NO₃.

Adrenalin dan zat lain yang diproduksi oleh kelenjar adrenal, memiliki kemampuan untuk berinteraksi dengan berbagai jaringan tubuh dan dengan demikian mempersiapkan tubuh untuk merespons situasi yang menimbulkan stres (misalnya, situasi stres fisik).

Reaksi terhadap stres berat sering digambarkan dengan ungkapan “fight or run.” Itu dikembangkan dalam proses evolusi dan merupakan semacam mekanisme perlindungan yang memungkinkan Anda untuk segera merespons bahaya.

Ketika seseorang berada dalam situasi berbahaya, hipotalamusnya memberikan kelenjar adrenalin, tempat hormon adrenalin terbentuk, sinyal tentang pelepasan yang terakhir ke dalam darah. Reaksi tubuh terhadap pelepasan serupa berkembang dalam beberapa detik: kekuatan dan kecepatan seseorang meningkat secara signifikan, dan sensitivitas terhadap rasa sakit menurun tajam.

Lonjakan hormon semacam itu disebut "adrenalin".

Dengan bekerja pada reseptor β2-adrenergik yang terlokalisasi dalam jaringan dan hati, hormon tersebut menstimulasi glukoneogenesis (proses biokimiawi pembentukan glukosa dari prekursor anorganik) dan biosintesis glikogen dari glukosa (glikogenesis).

Efek adrenalin pada saat dimasukkan ke dalam tubuh dikaitkan dengan efek pada reseptor α- dan β-adrenergik dan dalam banyak hal mirip dengan efek yang timbul dari eksitasi refleks serat saraf simpatis.

Mekanisme kerja obat ini adalah karena aktivasi enzim adenilat siklase yang bertanggung jawab untuk sintesis siklik AMP (cAMP).

Reseptor yang sensitif terhadap adrenalin terlokalisasi pada permukaan luar selaput sel, yaitu, hormon tidak menembus ke dalam sel. Di dalam sel, aksinya ditransmisikan karena apa yang disebut mediator kedua, yang utamanya adalah AMP siklik. Mediator pertama dalam sistem transmisi sinyal regulasi adalah hormon itu sendiri.

Gejala pelepasan adrenalin adalah:

  • vasokonstriksi di kulit, selaput lendir, serta di organ perut (beberapa pembuluh darah yang lebih sedikit di jaringan otot rangka menyempit);
  • pelebaran pembuluh yang terletak di otak;
  • peningkatan frekuensi dan peningkatan kontraksi otot jantung;
  • konduksi antrioventrikular (atrioventrikular);
  • meningkatkan otomatisme otot jantung;
  • peningkatan tekanan darah;
  • bradikardia refleks transien;
  • relaksasi otot polos bronkus dan saluran usus;
  • pengurangan tekanan intraokular;
  • pupil melebar;
  • mengurangi produksi cairan intraokular;
  • hiperkalemia (dengan stimulasi berkepanjangan dari reseptor β2-adrenergik);
  • peningkatan konsentrasi plasma asam lemak darah.

Dengan diperkenalkannya adrenalin di / di atau di bawah kulit, obat diserap dengan baik. Konsentrasi plasma maksimum setelah injeksi di bawah kulit atau ke dalam otot dicatat setelah 3-10 menit.

Adrenalin ditandai oleh kemampuan untuk menembus ke dalam plasenta dan ke dalam ASI, sementara itu hampir tidak mampu menembus penghalang darah-otak (penghalang hemato-encephalic).

Metabolismenya dilakukan dengan partisipasi enzim monoamine oksidase (MAO) dan katekol-O-metiltransferase (COMT) dalam ujung saraf simpatik dan organ internal. Produk metabolisme yang dihasilkan tidak aktif.

T1 / 2 (paruh) setelah pemberian adrenalin dalam / dalam waktu sekitar 1-2 menit.

Metabolit diekskresikan terutama oleh ginjal, sejumlah kecil zat diekskresikan tidak berubah.

Indikasi untuk digunakan

Adrenalin diindikasikan untuk digunakan:

  • dalam kasus reaksi alergi langsung, termasuk reaksi terhadap obat-obatan, makanan, transfusi darah, gigitan serangga, dll. (untuk syok anafilaksis, urtikaria, dll.);
  • dengan penurunan tajam dalam tekanan darah dan suplai darah ke organ-organ internal vital (kolaps);
  • dengan serangan asma bronkial;
  • hipoglikemia yang disebabkan oleh overdosis insulin;
  • dalam kondisi yang ditandai dengan penurunan konsentrasi ion kalium dalam darah (hipokalemia);
  • dengan glaukoma sudut terbuka (peningkatan tekanan intraokular);
  • dengan henti jantung (asistol ventrikel);
  • selama operasi mata untuk meringankan konjungtiva;
  • dengan perdarahan dari permukaan kulit dan mukosa pembuluh darah;
  • dengan blokade atrioventrikular akut yang berkembang dari derajat ke-3;
  • dengan fibrilasi ventrikel jantung;
  • dengan gagal ventrikel kiri akut;
  • dengan priapisme.

Adrenalin juga digunakan sebagai vasokonstriktor di sejumlah penyakit otolaringologis dan untuk memperpanjang aksi anestesi lokal.

Ketika wasir lilin dengan adrenalin dan trombin dapat menghentikan darah dan membius daerah yang terkena.

Epinefrin digunakan dalam intervensi bedah, serta disuntikkan melalui endoskop untuk mengurangi kehilangan darah. Selain itu, zat ini merupakan bagian dari beberapa solusi yang digunakan untuk anestesi lokal jangka panjang (terutama dalam kedokteran gigi).

Secara khusus, untuk anestesi infiltrasi dan konduksi (termasuk dalam praktik gigi, ketika ekstirpasi gigi, mengisi rongga, memutar gigi sebelum memasang mahkota) menunjukkan obat Septanest dengan adrenalin.

Tablet adrenalin cukup berhasil digunakan untuk pengobatan angina pectoris, hipertensi arteri. Selain itu, tablet dapat diresepkan untuk sindrom disertai dengan meningkatnya kecemasan, perasaan sesak di dada dan perasaan mistar gawang yang terbentang di dada.

Kontraindikasi

Kontraindikasi penggunaan adrenalin adalah:

  • tekanan darah terus-menerus meningkat (hipertensi arteri);
  • aneurisma;
  • penyakit vaskular aterosklerotik yang jelas;
  • kehamilan;
  • laktasi;
  • kardiomiopati hipertrofik (GOKMP);
  • pheochromocytoma;
  • tachyarrhythmia;
  • tirotoksikosis;
  • hipersensitif terhadap epinefrin.

Karena tingginya risiko aritmia, dilarang menggunakan Adrenalin pada pasien yang dimasukkan ke dalam anestesi dengan Chloroform, Cyclopropane, Ftorotan.

Alat ini digunakan dengan hati-hati dalam perawatan pasien dan anak usia lanjut.

Efek samping

Adrenalin tidak hanya memicu peningkatan kekuatan, kecepatan, dan kinerja fisik yang signifikan, tetapi juga meningkatkan pernapasan dan mempertajam perhatian. Seringkali pelepasan hormon ini disertai dengan distorsi persepsi realitas dan pusing.

Ketika pelepasan hormon terjadi, tetapi tidak ada bahaya nyata, orang tersebut merasa mudah tersinggung dan cemas. Alasan untuk ini adalah bahwa adrenalin disertai dengan peningkatan produksi glukosa dan peningkatan kadar gula darah. Artinya, tubuh manusia menerima energi tambahan, yang, bagaimanapun, tidak menemukan jalan keluar.

Di masa lalu yang jauh, situasi yang paling membuat stres diselesaikan melalui aktivitas fisik, tetapi di dunia modern, jumlah stres telah meningkat secara signifikan, tetapi pada saat yang sama, aktivitas fisik praktis tidak diperlukan untuk menyelesaikannya. Untuk alasan ini, banyak orang yang terkena stres, untuk mengurangi tingkat adrenalin terlibat aktif dalam olahraga.

Terlepas dari kenyataan bahwa adrenalin memainkan peran utama dalam kelangsungan hidup tubuh, seiring waktu itu menyebabkan konsekuensi negatif. Dengan demikian, peningkatan kadar hormon ini yang berkepanjangan menghambat aktivitas otot jantung, dan dalam beberapa kasus bahkan dapat memicu gagal jantung.

Peningkatan kadar adrenalin juga menyebabkan insomnia dan gangguan saraf yang sering terjadi (gangguan saraf). Gejala-gejala ini menunjukkan bahwa seseorang dalam keadaan stres kronis.

Efek samping berikut ini mungkin respons tubuh terhadap pemberian Adrenalin:

  • peningkatan tekanan darah;
  • peningkatan frekuensi kontraksi otot jantung;
  • gangguan irama jantung;
  • rasa sakit di dada di daerah jantung.

Dalam kasus aritmia, dipicu oleh pengenalan obat, pasien ditunjukkan obat yang tindakan farmakologisnya bertujuan memblokir reseptor β-adrenergik (misalnya, Anabrilin atau Obsidan).

Petunjuk penggunaan Adrenaline

Instruksi penggunaan epinefrin hidroklorida merekomendasikan bahwa pasien harus disuntikkan secara subkutan, lebih jarang di otot atau di vena (perlahan-lahan menetes). Obat ini dilarang masuk ke dalam arteri, karena penyempitan pembuluh darah perifer yang jelas dapat memicu perkembangan gangren.

Bergantung pada karakteristik gambaran klinis dan pada tujuan apa obat diresepkan, dosis tunggal untuk pasien dewasa bervariasi 0,2-1 ml, untuk anak 0,1-0,5 ml.

Dengan henti jantung akut, pasien harus intrakardiak memasukkan isi satu ampul (1 ml), dengan dosis fibrilasi ventrikel dari 0,5 hingga 1 ml diindikasikan.

Untuk meredakan serangan asma, larutan disuntikkan di bawah kulit dalam dosis 0,3-0,5-0,7 ml.

Sebagai aturan, dosis terapeutik dari larutan Epinefrin hidroklorida dan hidrotartrat adalah:

  • 0,3-0,5-0,75 ml - untuk pasien dewasa;
  • 0,1-0,5 ml - untuk anak-anak (tergantung pada usia anak).

Dosis tertinggi yang diizinkan untuk pemberian subkutan: untuk orang dewasa - 1 ml, untuk anak - 0,5 ml.

Overdosis

Gejala overdosis adrenalin adalah:

  • peningkatan tekanan darah yang berlebihan;
  • pupil melebar (midriasis);
  • bergantian takiaritmia;
  • fibrilasi atrium dan ventrikel;
  • dingin dan pucatnya kulit;
  • muntah;
  • ketakutan yang tidak masuk akal;
  • kecemasan;
  • tremor;
  • sakit kepala;
  • asidosis metabolik;
  • infark miokard;
  • pendarahan kranial;
  • edema paru;
  • gagal ginjal.

Dosis mematikan minimum dianggap dosis yang sama dengan 10 ml larutan 0,18%.

Perawatan termasuk menghentikan pemberian obat. Untuk menghilangkan gejala overdosis epinefrin, α-dan β-blocker digunakan, serta nitrat yang bekerja cepat.

Dalam kasus di mana overdosis disertai dengan komplikasi serius, pasien ditunjukkan perawatan yang komprehensif. Dalam kasus aritmia terkait dengan penggunaan obat, pemberian parenteral dari β-adrenergic blocker diresepkan.

Interaksi

Antagonis adrenalin adalah obat yang menghambat reseptor α dan β-adrenergik.

Β-blocker non-selektif memiliki efek mempotensiasi pada efek tekanan epinefrin.

Penggunaan simultan obat dengan glikosida jantung, antidepresan trisiklik, dopamin, quinidine, serta obat-obatan untuk anestesi inhalasi dan kokain tidak dianjurkan karena peningkatan risiko aritmia. Satu-satunya pengecualian adalah kasus-kasus yang sangat diperlukan.

Dengan penggunaan simultan dengan simpatomimetik lain ada peningkatan signifikan dalam keparahan efek samping yang timbul dari sistem kardiovaskular.

Penggunaan simultan dengan obat antihipertensi (termasuk diuretik) menyebabkan penurunan efektivitasnya.

Penggunaan Epinefrin dengan alkaloid ergot (alkaloid ergot) meningkatkan efek vasokonstriktor (dalam beberapa kasus, sampai timbulnya gejala iskemia berat dan perkembangan gangren).

Inhibitor monoamine oksidase (MAO), reserpin, octadine simpatolitik, m-cholinergic blocker, n-cholinolytics, persiapan hormon tiroid mempotensiasi aksi farmakologis epinefrin.

Pada gilirannya, epinefrin mengurangi efektivitas obat hipoglikemik (termasuk insulin); obat neuroleptik, kolinomimetik, dan hipnotis; analgesik opoid, pelemas otot.

Dengan penggunaan simultan dengan obat-obatan yang memperpanjang interval QT (misalnya, astemizole atau terfenadine), efek yang terakhir ditingkatkan secara signifikan (masing-masing, durasi interval QT meningkat).

Tidak diperbolehkan mencampurkan larutan Adrenalin dengan larutan asam, alkali dan zat pengoksidasi dalam satu jarum suntik karena kemungkinan mereka memasuki interaksi kimia dengan epinefrin.

Ketentuan penjualan

Obat ini dimaksudkan untuk digunakan di rumah sakit rawat inap dan darurat. Didistribusikan melalui apotek antar rumah sakit. Liburan dibuat dengan resep dokter.

Resep dalam bahasa Latin, menunjukkan dosis dan metode penggunaan ditentukan oleh dokter.

Kondisi penyimpanan

Obat ini termasuk dalam daftar B. Tetap direkomendasikan di tempat yang dingin dan tidak dapat diakses oleh anak-anak. Pembekuan tidak diizinkan. Suhu optimal adalah 12-15 ° C (jika mungkin, adrenalin disarankan untuk ditempatkan di lemari es).

Larutan kecoklatan, serta larutan yang mengandung endapan, dianggap tidak cocok untuk digunakan.

Umur simpan

Instruksi khusus

Cara mengurangi tingkat adrenalin dalam darah

Surplus adrenalin, yang menghasilkan jaringan kromafin adrenal, diekspresikan dalam emosi seperti ketakutan, amarah, amarah, dan dendam.

Hormon ini mempersiapkan seseorang untuk situasi stres dan meningkatkan kemampuan fungsional jaringan otot rangka, namun, jika diproduksi untuk waktu yang lama dalam dosis besar, ini dapat menyebabkan kelelahan dan kematian yang parah.

Untuk alasan ini, sangat penting untuk dapat mengendalikan tingkat adrenalin. Kurangi dengan banyak cara berkontribusi untuk:

  • beban daya reguler (kelas di gym, lari pagi, berenang, dll.);
  • mempertahankan gaya hidup sehat;
  • istirahat pasif (mengunjungi konser, menonton komedi, dll.);
  • phytotherapy (ramuan herbal dengan efek menenangkan sangat efektif: mint, lemon balm, sage, dll);
  • hobi;
  • makan banyak sayuran dan buah-buahan, mengambil vitamin, menghilangkan minuman keras, kafein, teh hijau dari diet.

Beberapa orang tertarik pada pertanyaan "Bagaimana cara mendapatkan adrenalin di rumah?". Sebagai aturan, untuk mendapatkan pelepasan hormon ini, cukup untuk melakukan beberapa jenis olahraga ekstrem (misalnya, mendaki gunung), berkayak di sungai, pergi hiking, atau bermain sepatu roda.

Ulasan adrenalin

Menemukan ulasan di Internet untuk Adrenaline cukup sulit, hanya sedikit. Namun, yang ditemukan positif. Karena sifat farmakologisnya, obat ini dihargai oleh dokter. Penggunaannya sering memungkinkan tidak hanya untuk menjaga kesehatan, tetapi juga untuk menyelamatkan hidup pasien.

Harga adrenalin

Harga ampul Adrenalin di Ukraina mulai dari USD 19,37 hingga USD 31,82. Beli Adrenalin di apotek di Rusia dapat menjadi rata-rata 60-65 rubel per botol.

Beli Adrenalin dalam ampul bisa menjadi resep yang diresepkan oleh dokter. Obat bebas dijual di beberapa apotek daring.

ADRENALINE-HEALTH (ADRENALINE-HEALTH) instruksi untuk digunakan

Bentuk rilis, komposisi dan kemasan

Solusi untuk injeksi 0,18% transparan, tidak berwarna.

Eksipien: natrium metabisulfit (E223), natrium klorida, air d / dan.

1 ml - ampul (5) - kotak.
1 ml - ampul (10) - kotak.
1 ml - ampul (5) - lecet (1) - kotak.
1 ml - ampul (5) - lecet (2) - kotak.

Tindakan farmakologis

Adrenaline Health adalah agen kardiostimulasi, vasokonstriktor, hipertensi, antihipoglikemik.

Obat ini merangsang adrenoceptor α dan β dari pelokalan yang berbeda. Ini memiliki efek nyata pada otot polos organ internal, sistem kardiovaskular dan pernapasan, mengaktifkan metabolisme karbohidrat dan lipid.

Mekanisme aksi ini disebabkan oleh aktivasi adenilat siklase pada permukaan dalam sel membran, peningkatan konsentrasi cAMP dan Ca2+ intraseluler. Fase pertama tindakan terutama disebabkan oleh stimulasi β-adrenoreseptor dari berbagai organ dan dimanifestasikan oleh takikardia, peningkatan curah jantung, rangsangan dan konduksi miokardium, arteriolo- dan bronkodilatasi, penurunan tonus uterus, mobilisasi glikogen dari hati dan asam lemak dari endapan lemak. Pada fase kedua, α-adrenoreseptor tereksitasi, yang mengarah ke penyempitan pembuluh organ perut, kulit, selaput lendir (otot rangka - dalam derajat yang lebih rendah), peningkatan tekanan darah (terutama sistolik), dan resistensi pembuluh darah perifer total.

Efektivitas obat tergantung pada dosis. Pada dosis yang sangat rendah, pada tingkat pemberian kurang dari 0,01 μg / kg / menit, dapat mengurangi tekanan darah karena pelebaran pembuluh darah otot rangka. Pada tingkat injeksi 0,04-0,1 μg / kg / menit, ini meningkatkan frekuensi dan kekuatan kontraksi jantung, volume stroke dan volume menit darah, dan mengurangi total resistensi pembuluh darah perifer:

  • di atas 0,2 μg / kg / mnt - mempersempit pembuluh darah, meningkatkan tekanan darah (terutama - sistolik) dan resistensi pembuluh darah perifer total. Efek tekanan dapat menyebabkan refleks jangka pendek yang memperlambat denyut jantung. Merilekskan otot polos bronkus. Dosis di atas 0,3 μg / kg / mnt mengurangi aliran darah ginjal, suplai darah ke organ dalam, tonus dan motilitas saluran pencernaan.

Meningkatkan konduktivitas, rangsangan dan otomatisme miokardium. Meningkatkan kebutuhan oksigen miokard. Menghambat pelepasan histamin dan leukotrien yang diinduksi antigen, menghilangkan spasme bronkiolus, mencegah perkembangan edema membran mukosa mereka. Bertindak pada α-adrenoreseptor kulit, selaput lendir dan organ internal, menyebabkan vasokonstriksi, penurunan tingkat penyerapan anestesi lokal, meningkatkan durasi kerja dan mengurangi efek toksik anestesi lokal. Stimulasi β2-adrenoreseptor disertai dengan peningkatan ekskresi kalium dari sel dan dapat menyebabkan hipokalemia. Dengan pemberian intracavernous mengurangi pengisian darah dari tubuh kavernosa.

Perluas pupil, membantu mengurangi produksi cairan intraokular dan tekanan intraokular. Ini menyebabkan hiperglikemia (meningkatkan glikogenolisis dan glukoneogenesis) dan meningkatkan kandungan asam lemak bebas dalam plasma darah, meningkatkan metabolisme jaringan. Ini lemah merangsang sistem saraf pusat, menunjukkan efek anti alergi dan anti-inflamasi.

Efek terapeutik berkembang hampir secara instan dengan on / in pendahuluan (durasi tindakan - 1-2 menit), 5-10 menit setelah injeksi s / c (efek maksimum - 20 menit), dengan pengenalan / m, waktu mulai efek bervariasi.

Farmakokinetik

Dengan / m atau s / c pengenalan cepat diserap; Cmaks dalam darah dicapai dalam 3-10 menit. Menembus menembus sawar plasenta, ke dalam ASI, tidak menembus sawar darah-otak. Ini dimetabolisme oleh monoamine oksidase (menjadi asam asam vanilat) dan katekol-O-metiltransferase (menjadi metanephrine) dalam sel-sel hati, ginjal, mukosa usus, akson. T1/2 dengan / dalam pengantar 1-2 menit. Ekskresi metabolit oleh ginjal.

Indikasi untuk digunakan

  • Tipe langsung dari reaksi alergi: syok anafilaksis yang berkembang dengan penggunaan obat-obatan, serum, transfusi darah, gigitan serangga atau kontak dengan alergen;
  • asma bronkial - bantuan serangan;
  • hipotensi simptomatik;
  • koma hipoglikemik akibat overdosis insulin;
  • asistol, henti jantung;
  • perpanjangan anestesi lokal;
  • AV blok III derajat, sangat berkembang.

Regimen dosis

Tetapkan dalam / m, s / c, kadang - dalam / dalam (infus), intrakardiak (resusitasi untuk henti jantung). Dengan pengenalan i / m mulai bertindak lebih cepat daripada dengan s / c. Regimen dosis adalah individual.

Syok anafilaksis:

    disuntikkan - dalam / dalam 0,5 ml perlahan, diencerkan dalam 20 ml larutan glukosa 40%. Selanjutnya, jika perlu, lanjutkan infus infus dengan kecepatan 1 μg / menit, untuk itu 1 ml larutan epinefrin dilarutkan dalam 400 ml isotonik natrium klorida atau 5% glukosa. Jika kondisi pasien memungkinkan, lebih baik untuk melakukan injeksi intramuskular atau subkutan 0,3-0,5 ml dalam bentuk diencerkan atau tidak diencerkan.

Asma bronkial:

    masukkan s / c 0,3-0,5 ml dalam bentuk encer atau tidak encer. Jika perlu, pengenalan kembali dosis ini dapat diberikan setiap 20 menit (hingga 3 kali). Mungkin dalam / dalam pengenalan 0,3-0,5 ml dalam bentuk encer.

Sebagai vasokonstriktor disuntikkan - dalam / dalam tetesan dengan kecepatan 1 μg / menit (dengan kemungkinan peningkatan menjadi 2-10 μg / menit).

Asistol:

    diinjeksi 0,5 ml intrakardial, diencerkan dalam 10 ml larutan natrium klorida 0,9%. Selama tindakan resusitasi, tetapi 1 ml (dalam bentuk encer) dalam / dalam perlahan setiap 3-5 menit.

Asistol pada bayi baru lahir:

    Suntikkan 10-30 μg / kg berat badan setiap 3-5 menit perlahan.

Syok anafilaksis:

    disuntikkan s / c atau / m hingga 10 mg / kg berat badan (maksimum - hingga 0,3 mg). Jika perlu, pengantar diulang setiap 15 menit (hingga 3 kali).

Bronkospasme:

    10 μg / kg berat badan diinjeksikan (maksimum hingga 0,3 mg). Jika perlu, ulangi administrasi setiap 15 menit (hingga 3-4 kali) atau setiap 4 jam.

Efek samping

Karena sistem kardiovaskular:

    angina, bradikardia atau takikardia, jantung berdebar, sesak napas;
  • pada dosis tinggi, aritmia ventrikel;
  • jarang, aritmia, nyeri di dada, perubahan EKG (termasuk penurunan amplitudo gelombang T), penurunan atau peningkatan tekanan darah (bahkan dengan injeksi subkutan dalam dosis normal karena peningkatan tekanan darah, pendarahan subarachnoid dan hemiplegia mungkin terjadi).

Dari sistem saraf:

    sakit kepala, tremor, pusing, gugup, otot berkedut;
  • pada pasien dengan penyakit Parkinson, peningkatan kekakuan dan tremor dimungkinkan.

Gangguan mental:

    kecemasan, gangguan psikoneurotik, agitasi psikomotor, disorientasi, gangguan memori, perilaku agresif atau panik, gangguan skizofrenia, paranoia, gangguan tidur.

Dari sistem pencernaan:

    mual, muntah, anoreksia.

Dari sistem kemih:

    jarang buang air kecil, sulit dan menyakitkan (dengan hiperplasia prostat).

Dari kulit dan jaringan subkutan:

    ruam kulit, eritema multiforme.

Metabolisme, metabolisme:

    hipokalemia, hiperglikemia.

Pada bagian dari sistem kekebalan:

    angioedema, bronkospasme.

Reaksi lokal:

    rasa sakit atau terbakar di tempat injeksi / m.

Lainnya:

    kelelahan, peningkatan keringat, gangguan termoregulasi (pendinginan atau demam), pendinginan ekstremitas, dengan suntikan adrenalin berulang kali, nekrosis dapat terjadi karena tindakan vasokonstriksi adrenalin (termasuk nekrosis hati dan ginjal).

Kontraindikasi

  • hipersensitivitas terhadap epinefrin hidrotartrat atau komponen tambahan obat;
  • hipertensi arteri atau paru;
  • aterosklerosis diucapkan;
  • angina, infark miokard, insufisiensi koroner;
  • aneurisma;
  • takiaritmia, fibrilasi ventrikel atau atrium;
  • asidosis metabolik;
  • hipovolemia;
  • guncangan genesis non-alergi;
  • penyakit pembuluh darah oklusif;
  • sindrom kejang;
  • tirotoksikosis;
  • pheochromocytoma;
  • diabetes;
  • glaukoma sudut-tertutup;
  • kehamilan, tahap kedua persalinan;
  • anestesi dengan inhalansia untuk anestesi umum (ftorotan, cyclopropane, chloroform);
  • dengan anestesi lokal di area jari tangan dan kaki, hidung dan alat kelamin.

Gunakan dengan hati-hati dalam hipokalemia, hiperkalsemia, pasien dengan aritmia ventrikel, penyakit jantung koroner, fibrilasi atrium, hipertensi arteri, hipertensi paru, infark miokard (jika Anda perlu menggunakan obat dalam infark miokard, Anda harus ingat bahwa adrenalin dapat meningkatkan infark adrenalin Anda, Anda harus ingat bahwa adrenalin dapat meningkatkan infark adrenalin Anda) miokardium dalam oksigen), pasien dengan asidosis metabolik, hiperkapnia, hipoksia, hipovolemia, tirotoksikosis, pada pasien dengan pembuluh penyakit oklusif di (emboli arteri, aterosklerosis, penyakit Buerger, dingin cedera, endarteritis diabetes, penyakit Raynaud, karena ada risiko nekrosis dan gangren, Anda harus memantau keadaan sirkulasi perifer), dengan aterosklerosis serebral, penyakit Parkinson, gangguan kejang, hipertrofi prostat.

Gunakan selama kehamilan dan menyusui

Studi terkontrol tentang penggunaan adrenalin pada wanita hamil belum dilakukan.

Ini tidak digunakan selama persalinan untuk koreksi hipotensi, karena obat dapat menunda persalinan tahap kedua dengan mengendurkan otot-otot rahim. Ketika diberikan dalam dosis besar untuk mengurangi kontraksi rahim, itu dapat menyebabkan atonia yang berkepanjangan dari rahim dengan perdarahan.

Jika perlu, penggunaan obat harus berhenti menyusui.

Gunakan pada anak-anak

Penggunaannya dimungkinkan sesuai dengan rejimen dosis.

Instruksi khusus

Pemberian asistol secara intrakardial, jika metode eliminasi lainnya tidak tersedia, sementara ada peningkatan risiko pengembangan tamponade jantung dan pneumotoraks. Jika perlu, infus harus menggunakan perangkat dengan alat pengukur untuk mengontrol laju infus. Infus harus dilakukan dalam jumlah besar, lebih disukai di vena sentral.

Selama infus, dianjurkan untuk memantau konsentrasi K + dalam serum, tekanan darah, diuresis, EKG, tekanan vena sentral, tekanan di arteri pulmonalis.

Penggunaan obat untuk pasien diabetes meningkatkan glikemia, dan karena itu memerlukan dosis insulin atau turunan sulfonilurea yang lebih tinggi. Adrenalin tidak diinginkan untuk digunakan dalam waktu yang lama, karena penyempitan pembuluh perifer dapat menyebabkan perkembangan nekrosis atau gangren.

Ketika pengobatan dihentikan, dosis epinefrin harus dikurangi secara bertahap, karena penghentian terapi secara tiba-tiba dapat menyebabkan hipotensi berat.

Obat ini digunakan pada anak-anak.

Ketika hipovolemia sebelum menggunakan simpatomimetik, perlu untuk melakukan hidrasi pasien yang tepat.

Mempengaruhi kemampuan mengemudi kendaraan bermotor dan mekanisme kontrol

Selama masa pengobatan, tidak disarankan untuk mengendarai kendaraan dan terlibat dalam kegiatan berbahaya lainnya yang membutuhkan perhatian dan kecepatan reaksi psikomotorik yang tinggi.

Overdosis

Gejala:

    peningkatan berlebihan tekanan darah, takiaritmia, bergantian dengan bradikardia, aritmia jantung (termasuk fibrilasi atrium dan ventrikel), dingin dan kulit pucat, muntah, ketakutan, kecemasan, tremor, sakit kepala, asidosis metabolik, infark miokard, pendarahan otak traumatis ( terutama pada pasien usia lanjut), edema paru, gagal ginjal, kematian. Dengan diperkenalkannya dosis besar (dosis mematikan minimum untuk injeksi s / c - 10 ml larutan 0,18%) midriasis, peningkatan tekanan darah yang signifikan, takikardia dengan kemungkinan transisi ke fibrilasi ventrikel berkembang.

Pengobatan:

    penghentian pemberian obat. Overdosis adrenalin dapat dihilangkan dengan menggunakan α- dan β-blocker, nitrat yang bekerja cepat. Untuk komplikasi parah, terapi kompleks diperlukan. Untuk aritmia, pemberian parenteral β-blocker ditentukan.

Interaksi obat

Antagonis epinefrin adalah penghambat reseptor α- dan β-adrenergik: α-blocker, seperti phentolamine, mengganggu vasokonstriktor dan efek hipertensi epinefrin, yang dapat berguna dalam overdosis epinefrin. β-blocker. terutama non-selektif, mengganggu efek epinefrin jantung dan bronkodilatasi. Pasien dengan anafilaksis berat yang menggunakan β-blocker non-selektif mungkin tidak menanggapi epinefrin. Dengan penggunaan simultan dari obat Adrenaline Health dengan obat lain mungkin:

  • dengan analgesik narkotika dan obat tidur - mengurangi efeknya;
  • dengan glikosida jantung, quinidine, antidepresan trisiklik, dopamin, obat-obatan untuk anestesi inhalasi (kloroform, enfluran, halflana, isofluran, metoksifluran), kokain - peningkatan risiko aritmia;
  • dengan agen simpatomimetik lainnya - peningkatan keparahan efek samping dari sistem kardiovaskular;
  • dengan obat antihipertensi (termasuk diuretik) - mengurangi efektivitasnya;
  • dengan inhibitor monoamine oksidase (termasuk furazolidone, procarbazine, selegilin) ​​- peningkatan tekanan darah yang tiba-tiba dan jelas, krisis hyperpyretic, sakit kepala, aritmia jantung, muntah;
  • dengan nitrat - melemahnya tindakan terapi mereka;
  • dengan fenoksibenzamin - meningkatkan efek hipotensi dan takikardia;
  • dengan fenitoin - penurunan tekanan darah dan bradikardia mendadak, tergantung pada dosis dan laju injeksi adrenalin;
  • dengan persiapan hormon tiroid - saling meningkatkan aksi;
  • dengan astemizole, cisapride, terfenadine - perpanjangan interval Q-T pada EKG;
  • dengan diatrizoatam, asam yo-thalamic atau yoxaglic - peningkatan efek neurologis;
  • dengan alkaloid ergot - meningkatkan efek vasokonstriktor hingga iskemia berat dan perkembangan gangren;
  • dengan obat hipoglikemik (termasuk insulin) - mengurangi efek hipoglikemik;
  • dengan obat-obatan yang menyebabkan kehilangan kalium, termasuk kortikosteroid, loop diuretik, aminofilin dan teofilin - potensiasi efek hipokalemik.

Adrenalin 0,18% 1ml №10 ampul

Tampilan produk mungkin berbeda dari yang ditunjukkan pada foto.

Deskripsi

Nama dagang

Nama non-eksklusif internasional

Bentuk Dosis

Solusi untuk injeksi 0,18%, 1 ml

Komposisi

1 ml larutan mengandung zat aktif - epinephrine hydrotartrate 1,82 mg eksipien: natrium metabisulfit (E 223), natrium klorida, air untuk injeksi

Deskripsi

Solusi bening tanpa warna

Kelompok farmakoterapi

Persiapan untuk pengobatan penyakit jantung. Agen kardiotonik yang berasal dari non-glikosida. Stimulan adreno dan dopamin. Epinefrin. Kode ATC S01SA24.

Sifat farmakologis

Farmakokinetik

Setelah pemberian intramuskular atau subkutan, epinefrin cepat diserap; Konsentrasi maksimum dalam darah dicapai dalam 3-10 menit. Efek terapeutik berkembang hampir secara instan ketika diberikan secara intravena (durasi aksi? 1-2 menit), 5-10 menit setelah pemberian subkutan (efek maksimum? 20 menit), dengan pemberian intramuskuler, waktu mulai efek bervariasi. Menembus menembus sawar plasenta, ke dalam ASI, tidak menembus sawar darah-otak. Dimetabolisme oleh monoamine oksidase (asam vanilat) dan katekol-O-metiltransferase (dalam metanephrine) dalam sel hati, ginjal, mukosa usus, akson. Waktu paruh intravena adalah 1-2 menit. Ekskresi metabolit oleh ginjal. Itu diekskresikan dalam ASI.

Farmakodinamik

Kesehatan Adrenalin? kardiostimulasi, vasokonstriktor, hipertensi, agen antihipoglikemik. Merangsang? - dan? -Adrenoreseptor berbagai pelokalan. Ini memiliki efek nyata pada otot polos organ internal, sistem kardiovaskular dan pernapasan, mengaktifkan metabolisme karbohidrat dan lipid. Mekanisme kerjanya adalah karena aktivasi adenilat siklase pada permukaan dalam sel membran, peningkatan konsentrasi cAMP dan Ca2 + intraseluler. Fase pertama tindakan terutama disebabkan oleh stimulasi? - Adrenoreseptor dari berbagai organ dan dimanifestasikan oleh takikardia, peningkatan curah jantung, rangsangan dan konduksi miokardium, arteriolo- dan bronkodilatasi, penurunan tonus uterus, mobilisasi glikogen dari hati dan asam lemak dari depot lemak. Pada fase kedua, eksitasi? Adrenoreseptor terjadi, yang menyebabkan penyempitan pembuluh pada organ perut, kulit, selaput lendir (otot rangka? Pada tingkat yang lebih rendah), peningkatan tekanan darah (terutama? Sistolik), dan resistensi perifer umum pada pembuluh. Efektivitas obat tergantung pada dosis. Pada dosis yang sangat rendah, pada tingkat pemberian kurang dari 0,01 μg / kg / menit, dapat menurunkan tekanan darah karena dilatasi otot rangka. Dengan laju injeksi 0,04-0,1 μg / kg / menit, itu meningkatkan frekuensi dan kekuatan kontraksi jantung, volume stroke dan volume menit darah, mengurangi resistensi pembuluh darah perifer total; lebih tinggi dari 0,2 mcg / kg / mnt? mempersempit pembuluh darah, meningkatkan tekanan darah (terutama sistolik) dan resistensi pembuluh darah perifer total. Efek tekanan dapat menyebabkan refleks jangka pendek yang memperlambat denyut jantung. Merilekskan otot polos bronkus. Dosis di atas 0,3 mcg / kg / mnt mengurangi aliran darah ginjal, suplai darah ke organ dalam, tonus dan motilitas saluran pencernaan. Meningkatkan konduktivitas, rangsangan dan otomatisme miokardium. Meningkatkan kebutuhan oksigen miokard. Menghambat pelepasan histamin dan leukotrien yang diinduksi antigen, menghilangkan spasme bronkiolus, mencegah perkembangan edema membran mukosa mereka. Bertindak pada? -Adrenoreseptor pada kulit, selaput lendir dan organ dalam, menyebabkan vasokonstriksi, mengurangi laju penyerapan agen anestesi lokal, meningkatkan durasi kerja dan mengurangi efek toksik anestesi lokal. Stimulasi α2-adrenoreseptor disertai dengan peningkatan ekskresi kalium dari sel dan dapat menyebabkan hipokalemia. Dengan pemberian intracavernous mengurangi pengisian darah dari tubuh kavernosa. Perluas pupil, membantu mengurangi produksi cairan intraokular dan tekanan intraokular. Ini menyebabkan hiperglikemia (meningkatkan glikogenolisis dan glukoneogenesis) dan meningkatkan kandungan asam lemak bebas dalam plasma darah, meningkatkan metabolisme jaringan. Ini lemah merangsang sistem saraf pusat, menunjukkan aksi anti alergi dan anti-inflamasi.

Indikasi untuk digunakan

reaksi alergi tipe langsung: syok anafilaksis yang berkembang dengan penggunaan obat-obatan, serum, transfusi darah, gigitan serangga atau kontak dengan alergen - pembebasan serangan asma akut - hipotensi berbagai asal-usul (posthemorrhagic, intoxication, infectious) - hipokalemia, termasuk termasuk karena overdosis insulin - asistol, henti jantung - perpanjangan aksi anestesi lokal - AV blok III derajat, berkembang dengan cepat

Dosis dan pemberian

Tetapkan intramuskuler, subkutan, intravena (infus), intrakardiak (melakukan resusitasi dengan henti jantung). Dengan pemberian intramuskuler, efek obat berkembang lebih cepat daripada dengan subkutan. Regimen dosis adalah individual. Orang dewasa Syok anafilaksis: 0,5 ml secara perlahan disuntikkan secara intravena, diencerkan dalam 20 ml larutan glukosa 40%. Di masa depan, jika perlu, lanjutkan infus intravena dengan kecepatan 1 μg / menit, di mana 1 ml larutan epinefrin dilarutkan dalam 400 ml isotonik natrium klorida atau 5% glukosa. Jika kondisi pasien memungkinkan, lebih baik untuk melakukan pemberian intramuskular atau subkutan 0,3-0,5 ml dalam bentuk diencerkan atau tidak diencerkan. Asma bronkial: 0,3-0,5 ml diberikan secara subkutan dalam bentuk encer atau tidak diencerkan. Jika Anda perlu pengenalan ulang dosis ini dapat diberikan setiap 20 menit (hingga 3 kali). Mungkin pemberian intravena 0,3-0,5 ml dalam bentuk encer. Sebagai vasokonstriktor, diberikan secara intravena pada kecepatan 1 μg / menit (dengan kemungkinan peningkatan hingga 2-10 ug / menit). Asistol: 0,5 ml disuntikkan secara intradermal, diencerkan dalam 10 ml larutan natrium klorida 0,9%. Selama resusitasi? 1 ml (dalam bentuk encer) secara intravena perlahan setiap 3-5 menit. Anak-anak Asistol pada bayi baru lahir: diberikan secara intravena pada 0,01 ml / kg berat badan setiap 3-5 menit, perlahan. Syok anafilaksis: disuntikkan secara subkutan atau intramuskular pada anak di bawah usia 1 tahun - 0,05 ml, pada usia 1 tahun - 0,1 ml, 2 tahun - 0,2 ml, 3-4 tahun - 0,3 ml, 5 tahun - 0,4 ml, 6-12 tahun - 0,5 ml. Jika perlu, pengantar diulang setiap 15 menit (hingga 3 kali). Bronkospasme: 0,01 ml / kg berat badan disuntikkan secara subkutan (maksimal hingga 0,3 ml). Jika perlu, pengantar diulang setiap 15 menit (hingga 3-4 kali) atau setiap 4 jam.

Efek samping

Seringkali: - sakit kepala - kegelisahan - tremor - mual, muntah - anoreksia - hiperglikemia Jarang: - angina pektoris, bradikardia atau takikardia, palpitasi, penurunan atau peningkatan tekanan darah (bahkan dengan pemberian subkutan pada dosis normal karena peningkatan tekanan darah, bisa terjadi peningkatan tekanan darah atau tekanan darah), atau mungkin terjadi peningkatan tekanan fisik atau katup jantung). dan hemiplegia) - dispnea - gugup, pusing, kelelahan, gangguan tidur, kejang otot - gangguan psikoneurotik (agitasi psikomotor, de-orientasi) - gangguan memori ti - agresif atau panik perilaku - gangguan schizophreniform, paranoia - meningkatkan kekakuan dan tremor (pada pasien dengan penyakit Parkinson) - angioedema, bronkospasme - ruam kulit, eritema multiforme meningkat berkeringat, gangguan termoregulasi, ekstremitas dingin Langka: - ventrikel aritmia, nyeri sangkar dada - perubahan EKG (termasuk penurunan amplitudo gelombang T) - buang air kecil yang sulit dan menyakitkan (dalam kasus hiperplasia kelenjar prostat) - hipokalemia - edema paru - nyeri atau terbakar di mulut injeksi intramuskular ste selama beberapa suntikan adrenalin-tion mungkin mengalami nekrosis efek vasokonstriksi karena epinefrin

Kontraindikasi

peningkatan kepekaan individu terhadap komponen obat hipertrofi kardiomiopati obstruktif - stenosis aorta berat - takiaritmia, fibrilasi ventrikel - hipertensi arteri atau paru - penyakit jantung iskemik - ditandai aterosklerosis - penyakit pembuluh darah oklusif - phaeochromocytoma - kepala tertutup di rumah sakit, saya memiliki penyakit jantung, dan ada penyakit jantung. diabetes mellitus - anestesi umum dengan penggunaan inhalansia: halotan, siklopropana, periode kloroform mennosti dan menyusui, II tahap persalinan - aplikasi di bidang jari tangan dan kaki, di daerah hidung, alat kelamin

Interaksi obat

Antagonis epinefrin adalah pemblokir? - dan? -adrenoreseptor. Dengan penggunaan simultan obat Adrenaline Health dengan obat lain dimungkinkan :? dengan analgesik narkotika dan obat-obatan hipnotis? melemahkan efeknya; ? dengan glikosida jantung, quinidine, antidepresan trisiklik, dopamin, agen anestesi inhalasi (kloroform, enflurane, halotan, isoflurane, metoksifluran), kokain? peningkatan risiko aritmia; ? dengan obat simpatomimetik lainnya? peningkatan keparahan efek samping dari sistem kardiovaskular; ? dengan antihipertensi (termasuk diuretik)? pengurangan efektivitasnya; ? dengan inhibitor monoamine oksidase (termasuk furazolidone, procarbazine, selegiline)? peningkatan tekanan darah yang tiba-tiba dan jelas, krisis hiperpiretik, sakit kepala, aritmia jantung, muntah; ? dengan nitrat? melemahnya tindakan terapi mereka; ? dengan fenoksibenzamin? peningkatan efek hipotensi dan takikardia; ? dengan fenitoin? penurunan tekanan darah dan bradikardia mendadak, tergantung pada dosis dan laju injeksi adrenalin; ? dengan obat hormon tiroid? saling meningkatkan aksi; ? dengan astemizole, cisapride, terfenadine - perpanjangan interval QT pada EKG; ? dengan diatrizoatam, yo-thalamic atau asam yoxaglic? peningkatan efek neurologis; ? dengan alkaloid ergot? peningkatan efek vasokonstriktor hingga iskemia berat dan perkembangan gangren; ? dengan obat hipoglikemik (termasuk insulin)? mengurangi efek hipoglikemik; - dengan relaksan otot yang tidak mengikat - pengurangan efek relaksan otot adalah mungkin; - dengan kontrasepsi hormonal - dapat mengurangi efektivitas.

Instruksi khusus

Pemberian asistol secara intrakardial, jika metode eliminasi lainnya tidak tersedia, sementara ada peningkatan risiko pengembangan tamponade jantung dan pneumotoraks. Jika perlu, infus harus menggunakan perangkat dengan alat pengukur untuk mengontrol laju infus. Infus harus dilakukan dalam jumlah besar, lebih disukai di vena sentral. Selama infus, dianjurkan untuk memantau konsentrasi kalium dalam serum darah, tekanan darah, diuresis, EKG, tekanan vena sentral, tekanan di arteri pulmonalis. Penggunaan obat untuk pasien diabetes meningkatkan glikemia, dan karena itu memerlukan dosis insulin atau turunan sulfonilurea yang lebih tinggi. Adrenalin tidak diinginkan untuk digunakan dalam waktu yang lama, karena penyempitan pembuluh perifer dapat menyebabkan perkembangan nekrosis atau gangren. Ketika pengobatan dihentikan, dosis epinefrin harus dikurangi secara bertahap, karena penghentian terapi secara tiba-tiba dapat menyebabkan hipotensi berat. Pasien dengan aritmia ventrikel, penyakit jantung iskemik, fibrilasi atrium, hipertensi arteri, hipertensi paru, dan infark miokard ditentukan dengan hati-hati (jika infark miokard diperlukan, perlu diingat bahwa adrenalin dapat meningkatkan iskemia dengan meningkatkan kebutuhan akan oksigen miokard)., asidosis metabolik, hiperkapnia, hipoksia, hipovolemia, tirotoksikosis, pada pasien dengan penyakit pembuluh darah oklusif (emboli arteri, aterosklerosis lerosis, penyakit Buerger, cedera dingin, endarteritis diabetik, penyakit Raynaud, dengan aterosklerosis serebral, penyakit Parkinson, dengan sindrom kejang, hipertrofi kelenjar prostat. hati-hati ketika memberikan obat kepada anak-anak (dosisnya berbeda). Rekomendasi tentang dosis obat untuk anak-anak diberikan di bagian "Dosis dan pemberian" Penggunaan selama kehamilan dan menyusui Jangan gunakan selama persalinan untuk memperbaiki hipotensi, karena obat dapat menunda periode kedua persalinan karena relaksasi otot-otot rahim. Ketika diberikan dalam dosis besar untuk mengurangi kontraksi rahim, itu dapat menyebabkan atonia yang berkepanjangan dari rahim dengan perdarahan. Jika perlu, gunakan obat harus berhenti menyusui, karena ada kemungkinan efek samping yang tinggi pada anak. Fitur pengaruh obat pada kemampuan mengemudi kendaraan dan bekerja dengan mekanisme yang kompleks. Selama periode perawatan obat tidak dianjurkan mengendarai kendaraan dan terlibat dalam kegiatan berbahaya lainnya yang membutuhkan perhatian dan kecepatan reaksi psikomotorik yang tinggi.

Overdosis

Gejala: peningkatan tekanan darah yang berlebihan, midriasis, chyarrhythmia, bradikardia bergantian, gangguan irama jantung (termasuk fibrilasi atrium dan ventrikel), dingin dan pucatnya kulit, muntah, takut, cemas, gemetar, sakit kepala, asidosis metabolik, infark miokardium, pendarahan kranial (terutama pada pasien usia lanjut), edema paru, gagal ginjal. Pengobatan: penghentian pemberian obat. Terapi simtomatik, penggunaan? - dan? -Adrenergik blocker, nitrat yang bekerja cepat. Dengan aritmia, pemberian parenteral β-blocker (propranolol) ditentukan.

Bentuk rilis dan kemasan

1 ml obat dituangkan ke dalam ampul gelas. Pada ampul dengan cat beri tanda teks atau tempel label. Pada 5 atau 10 ampul bersama dengan instruksi untuk aplikasi medis di negara bagian dan bahasa Rusia dan keramik cutting disk ditempatkan dalam kotak kardus dengan partisi. Pada 5 ampul, tempatkan dalam kemasan strip blister dari film polivinil klorida dan aluminium foil. Satu atau dua paket blister 5 ampul, bersama dengan instruksi untuk penggunaan medis di negara bagian dan bahasa Rusia dan disc cutting keramik, ditempatkan dalam kotak kardus. Hal ini diperbolehkan ketika mengemas obat dalam ampul dengan cincin fraktur atau dengan titik dan disk pemotong keramik takik untuk tidak berinvestasi.

Kondisi penyimpanan

Simpan di tempat gelap pada suhu 8 ° C hingga 15 ° C. Jauhkan dari jangkauan anak-anak!

Umur simpan

2 tahun Jangan menggunakan obat setelah tanggal kedaluwarsa dicetak pada kemasan!

Tentang Kami

Hipotiroidisme - sindrom yang berkembang dengan konsentrasi rendah hormon tiroid, adalah salah satu penyakit paling umum dari sistem endokrin.Hipotiroidisme kongenital sangat berbahaya, dan jika tepat waktu, segera setelah kelahiran anak, tidak memulai pengobatan, kerusakan ireversibel pada kecerdasan, perkembangan keterbelakangan mental dapat terjadi.