Adrenalin (Adrenalin)

Deskripsi per 24 September 2014

  • Nama latin: Adrenalinum
  • Kode ATC: C01CA24
  • Bahan aktif: Epinefrin (Epinefrin)
  • Pabrikan: Moscow Endocrine Plant, Rusia; Sanavita Gesundheitsmittel, Jerman; CJSC "Perusahaan farmasi" Darnitsa "

Komposisi

Apa itu adrenalin dan di mana adrenalin diproduksi?

Adrenalin adalah hormon yang terbentuk di medula kelenjar adrenal - struktur sistem saraf yang diatur, yang bagi tubuh merupakan sumber utama hormon katekolamin - dopamin, adrenalin, dan norepinefrin.

Adrenalin, digunakan sebagai obat, diperoleh dari jaringan adrenal bangkai atau dengan cara sintetis.

Epinefrin - apa itu?

Nama internasional tanpa lisensi untuk adrenalin (INN) adalah epinefrin.

Untuk pengobatan, obat diproduksi oleh perusahaan farmasi dalam bentuk adrenalin hidroklorida (Adrenalini hydrochloridum) dan dalam bentuk adrenalin hidrotartrat (Adrenalini hydrotartras).

Yang pertama adalah putih atau putih dengan bubuk semburat merah muda dengan struktur kristal, yang memiliki kemampuan untuk mengubah sifat-sifatnya di bawah pengaruh cahaya dan oksigen yang terkandung di udara.

Dalam proses mempersiapkan larutan, O, O1 n ditambahkan ke bubuk. larutan asam klorida. Chlorobutanol dan natrium metabisulfit digunakan untuk pengawetan. Solusi selesai jelas dan tidak berwarna.

Epinefrin hidrotartrat adalah putih atau putih dengan bubuk semburat keabu-abuan dengan struktur kristal, yang memiliki kemampuan untuk mengubah sifat-sifatnya di bawah pengaruh cahaya dan oksigen yang terkandung di udara.

Bubuk larut dalam air, tetapi sedikit larut dalam alkohol. Tidak seperti larutan adrenalin hidroklorida, larutan epinefrin hidrotartrat dalam air lebih persisten, tetapi efeknya benar-benar identik.

Karena perbedaan dalam berat molekul (untuk hydrotartrate adalah 333,3, dan untuk hidroklorida - 219,66), hydrotartrate digunakan dalam dosis yang lebih besar.

Formulir rilis

Perusahaan farmasi memproduksi obat dalam bentuk:

  • 0,1% larutan adrenalin hidroklorida;
  • 0,18% larutan hidrotartrat adrenalin.

Di apotek berarti datang dalam ampul yang terbuat dari gelas netral. Jumlah dana dalam satu ampul - 1 ml.

Solusi yang ditujukan untuk penggunaan topikal dijual dalam botol kaca jeruk yang tertutup rapat. Kapasitas satu botol - 30 ml.

Juga di apotek ditemukan tablet adrenalin. Obat ini tersedia dalam bentuk butiran homeopati D3.

Tindakan farmakologis

Wikipedia menyatakan bahwa adrenalin termasuk dalam kelompok hormon katabolik dan mempengaruhi hampir semua jenis metabolisme. Ini membantu meningkatkan kadar gula dalam darah dan merangsang metabolisme jaringan.

Adrenalin secara bersamaan dimiliki oleh dua kelompok farmakologis:

  • Obat-obatan yang memiliki efek stimulasi pada reseptor α dan α + β-adrenergik.
  • Obat hipertensi.

Obat ini ditandai oleh kemampuan untuk memberikan:

  • hiperglikemia;
  • bronkodilator;
  • hipertensi;
  • anti alergi;
  • efek vasokonstriktor.

Selain itu, hormon adrenalin:

  • memiliki efek penghambatan pada produksi glikogen di otot rangka dan hati;
  • membantu meningkatkan penangkapan dan pemanfaatan glukosa oleh jaringan;
  • meningkatkan aktivitas enzim glikolitik;
  • merangsang pemecahan dan menekan sintesis lemak (efek serupa dicapai karena kemampuan adrenalin untuk mempengaruhi reseptor β1-adrenergik yang terlokalisasi dalam jaringan adiposa);
  • meningkatkan aktivitas fungsional jaringan otot rangka (terutama dengan kelelahan parah);
  • menstimulasi sistem saraf pusat (dihasilkan dalam situasi berbatasan (yaitu, berbahaya bagi kehidupan manusia), hormon memicu peningkatan kesadaran, meningkatkan aktivitas mental dan energi mental, dan juga berkontribusi pada mobilisasi mental);
  • merangsang daerah hipotalamus, yang bertanggung jawab untuk memproduksi hormon pelepas kortikotropin;
  • mengaktifkan sistem korteks-hipofisis-hipotalamus adrenal;
  • merangsang produksi hormon adrenokortikotropik;
  • merangsang fungsi sistem pembekuan darah.

Adrenalin memiliki efek anti alergi dan antiinflamasi, mencegah pelepasan mediator alergi dan inflamasi (leukotrien, histamin, prostaglandin, dll.) Dari sel mast, merangsang reseptor β2-adrenergik yang terlokalisasi di dalamnya dan mengurangi tingkat sensitivitas berbagai jaringan terhadap zat-zat ini.

Konsentrasi adrenalin moderat memiliki efek trofik pada jaringan otot rangka dan miokardium, sementara dalam konsentrasi tinggi, hormon ini berkontribusi pada peningkatan katabolisme protein.

Farmakodinamik dan farmakokinetik

Formula adrenalin kotor - C₉H₁₃NO₃.

Adrenalin dan zat lain yang diproduksi oleh kelenjar adrenal, memiliki kemampuan untuk berinteraksi dengan berbagai jaringan tubuh dan dengan demikian mempersiapkan tubuh untuk merespons situasi yang menimbulkan stres (misalnya, situasi stres fisik).

Reaksi terhadap stres berat sering digambarkan dengan ungkapan “fight or run.” Itu dikembangkan dalam proses evolusi dan merupakan semacam mekanisme perlindungan yang memungkinkan Anda untuk segera merespons bahaya.

Ketika seseorang berada dalam situasi berbahaya, hipotalamusnya memberikan kelenjar adrenalin, tempat hormon adrenalin terbentuk, sinyal tentang pelepasan yang terakhir ke dalam darah. Reaksi tubuh terhadap pelepasan serupa berkembang dalam beberapa detik: kekuatan dan kecepatan seseorang meningkat secara signifikan, dan sensitivitas terhadap rasa sakit menurun tajam.

Lonjakan hormon semacam itu disebut "adrenalin".

Dengan bekerja pada reseptor β2-adrenergik yang terlokalisasi dalam jaringan dan hati, hormon tersebut menstimulasi glukoneogenesis (proses biokimiawi pembentukan glukosa dari prekursor anorganik) dan biosintesis glikogen dari glukosa (glikogenesis).

Efek adrenalin pada saat dimasukkan ke dalam tubuh dikaitkan dengan efek pada reseptor α- dan β-adrenergik dan dalam banyak hal mirip dengan efek yang timbul dari eksitasi refleks serat saraf simpatis.

Mekanisme kerja obat ini adalah karena aktivasi enzim adenilat siklase yang bertanggung jawab untuk sintesis siklik AMP (cAMP).

Reseptor yang sensitif terhadap adrenalin terlokalisasi pada permukaan luar selaput sel, yaitu, hormon tidak menembus ke dalam sel. Di dalam sel, aksinya ditransmisikan karena apa yang disebut mediator kedua, yang utamanya adalah AMP siklik. Mediator pertama dalam sistem transmisi sinyal regulasi adalah hormon itu sendiri.

Gejala pelepasan adrenalin adalah:

  • vasokonstriksi di kulit, selaput lendir, serta di organ perut (beberapa pembuluh darah yang lebih sedikit di jaringan otot rangka menyempit);
  • pelebaran pembuluh yang terletak di otak;
  • peningkatan frekuensi dan peningkatan kontraksi otot jantung;
  • konduksi antrioventrikular (atrioventrikular);
  • meningkatkan otomatisme otot jantung;
  • peningkatan tekanan darah;
  • bradikardia refleks transien;
  • relaksasi otot polos bronkus dan saluran usus;
  • pengurangan tekanan intraokular;
  • pupil melebar;
  • mengurangi produksi cairan intraokular;
  • hiperkalemia (dengan stimulasi berkepanjangan dari reseptor β2-adrenergik);
  • peningkatan konsentrasi plasma asam lemak darah.

Dengan diperkenalkannya adrenalin di / di atau di bawah kulit, obat diserap dengan baik. Konsentrasi plasma maksimum setelah injeksi di bawah kulit atau ke dalam otot dicatat setelah 3-10 menit.

Adrenalin ditandai oleh kemampuan untuk menembus ke dalam plasenta dan ke dalam ASI, sementara itu hampir tidak mampu menembus penghalang darah-otak (penghalang hemato-encephalic).

Metabolismenya dilakukan dengan partisipasi enzim monoamine oksidase (MAO) dan katekol-O-metiltransferase (COMT) dalam ujung saraf simpatik dan organ internal. Produk metabolisme yang dihasilkan tidak aktif.

T1 / 2 (paruh) setelah pemberian adrenalin dalam / dalam waktu sekitar 1-2 menit.

Metabolit diekskresikan terutama oleh ginjal, sejumlah kecil zat diekskresikan tidak berubah.

Indikasi untuk digunakan

Adrenalin diindikasikan untuk digunakan:

  • dalam kasus reaksi alergi langsung, termasuk reaksi terhadap obat-obatan, makanan, transfusi darah, gigitan serangga, dll. (untuk syok anafilaksis, urtikaria, dll.);
  • dengan penurunan tajam dalam tekanan darah dan suplai darah ke organ-organ internal vital (kolaps);
  • dengan serangan asma bronkial;
  • hipoglikemia yang disebabkan oleh overdosis insulin;
  • dalam kondisi yang ditandai dengan penurunan konsentrasi ion kalium dalam darah (hipokalemia);
  • dengan glaukoma sudut terbuka (peningkatan tekanan intraokular);
  • dengan henti jantung (asistol ventrikel);
  • selama operasi mata untuk meringankan konjungtiva;
  • dengan perdarahan dari permukaan kulit dan mukosa pembuluh darah;
  • dengan blokade atrioventrikular akut yang berkembang dari derajat ke-3;
  • dengan fibrilasi ventrikel jantung;
  • dengan gagal ventrikel kiri akut;
  • dengan priapisme.

Adrenalin juga digunakan sebagai vasokonstriktor di sejumlah penyakit otolaringologis dan untuk memperpanjang aksi anestesi lokal.

Ketika wasir lilin dengan adrenalin dan trombin dapat menghentikan darah dan membius daerah yang terkena.

Epinefrin digunakan dalam intervensi bedah, serta disuntikkan melalui endoskop untuk mengurangi kehilangan darah. Selain itu, zat ini merupakan bagian dari beberapa solusi yang digunakan untuk anestesi lokal jangka panjang (terutama dalam kedokteran gigi).

Secara khusus, untuk anestesi infiltrasi dan konduksi (termasuk dalam praktik gigi, ketika ekstirpasi gigi, mengisi rongga, memutar gigi sebelum memasang mahkota) menunjukkan obat Septanest dengan adrenalin.

Tablet adrenalin cukup berhasil digunakan untuk pengobatan angina pectoris, hipertensi arteri. Selain itu, tablet dapat diresepkan untuk sindrom disertai dengan meningkatnya kecemasan, perasaan sesak di dada dan perasaan mistar gawang yang terbentang di dada.

Kontraindikasi

Kontraindikasi penggunaan adrenalin adalah:

  • tekanan darah terus-menerus meningkat (hipertensi arteri);
  • aneurisma;
  • penyakit vaskular aterosklerotik yang jelas;
  • kehamilan;
  • laktasi;
  • kardiomiopati hipertrofik (GOKMP);
  • pheochromocytoma;
  • tachyarrhythmia;
  • tirotoksikosis;
  • hipersensitif terhadap epinefrin.

Karena tingginya risiko aritmia, dilarang menggunakan Adrenalin pada pasien yang dimasukkan ke dalam anestesi dengan Chloroform, Cyclopropane, Ftorotan.

Alat ini digunakan dengan hati-hati dalam perawatan pasien dan anak usia lanjut.

Efek samping

Adrenalin tidak hanya memicu peningkatan kekuatan, kecepatan, dan kinerja fisik yang signifikan, tetapi juga meningkatkan pernapasan dan mempertajam perhatian. Seringkali pelepasan hormon ini disertai dengan distorsi persepsi realitas dan pusing.

Ketika pelepasan hormon terjadi, tetapi tidak ada bahaya nyata, orang tersebut merasa mudah tersinggung dan cemas. Alasan untuk ini adalah bahwa adrenalin disertai dengan peningkatan produksi glukosa dan peningkatan kadar gula darah. Artinya, tubuh manusia menerima energi tambahan, yang, bagaimanapun, tidak menemukan jalan keluar.

Di masa lalu yang jauh, situasi yang paling membuat stres diselesaikan melalui aktivitas fisik, tetapi di dunia modern, jumlah stres telah meningkat secara signifikan, tetapi pada saat yang sama, aktivitas fisik praktis tidak diperlukan untuk menyelesaikannya. Untuk alasan ini, banyak orang yang terkena stres, untuk mengurangi tingkat adrenalin terlibat aktif dalam olahraga.

Terlepas dari kenyataan bahwa adrenalin memainkan peran utama dalam kelangsungan hidup tubuh, seiring waktu itu menyebabkan konsekuensi negatif. Dengan demikian, peningkatan kadar hormon ini yang berkepanjangan menghambat aktivitas otot jantung, dan dalam beberapa kasus bahkan dapat memicu gagal jantung.

Peningkatan kadar adrenalin juga menyebabkan insomnia dan gangguan saraf yang sering terjadi (gangguan saraf). Gejala-gejala ini menunjukkan bahwa seseorang dalam keadaan stres kronis.

Efek samping berikut ini mungkin respons tubuh terhadap pemberian Adrenalin:

  • peningkatan tekanan darah;
  • peningkatan frekuensi kontraksi otot jantung;
  • gangguan irama jantung;
  • rasa sakit di dada di daerah jantung.

Dalam kasus aritmia, dipicu oleh pengenalan obat, pasien ditunjukkan obat yang tindakan farmakologisnya bertujuan memblokir reseptor β-adrenergik (misalnya, Anabrilin atau Obsidan).

Petunjuk penggunaan Adrenaline

Instruksi penggunaan epinefrin hidroklorida merekomendasikan bahwa pasien harus disuntikkan secara subkutan, lebih jarang di otot atau di vena (perlahan-lahan menetes). Obat ini dilarang masuk ke dalam arteri, karena penyempitan pembuluh darah perifer yang jelas dapat memicu perkembangan gangren.

Bergantung pada karakteristik gambaran klinis dan pada tujuan apa obat diresepkan, dosis tunggal untuk pasien dewasa bervariasi 0,2-1 ml, untuk anak 0,1-0,5 ml.

Dengan henti jantung akut, pasien harus intrakardiak memasukkan isi satu ampul (1 ml), dengan dosis fibrilasi ventrikel dari 0,5 hingga 1 ml diindikasikan.

Untuk meredakan serangan asma, larutan disuntikkan di bawah kulit dalam dosis 0,3-0,5-0,7 ml.

Sebagai aturan, dosis terapeutik dari larutan Epinefrin hidroklorida dan hidrotartrat adalah:

  • 0,3-0,5-0,75 ml - untuk pasien dewasa;
  • 0,1-0,5 ml - untuk anak-anak (tergantung pada usia anak).

Dosis tertinggi yang diizinkan untuk pemberian subkutan: untuk orang dewasa - 1 ml, untuk anak - 0,5 ml.

Overdosis

Gejala overdosis adrenalin adalah:

  • peningkatan tekanan darah yang berlebihan;
  • pupil melebar (midriasis);
  • bergantian takiaritmia;
  • fibrilasi atrium dan ventrikel;
  • dingin dan pucatnya kulit;
  • muntah;
  • ketakutan yang tidak masuk akal;
  • kecemasan;
  • tremor;
  • sakit kepala;
  • asidosis metabolik;
  • infark miokard;
  • pendarahan kranial;
  • edema paru;
  • gagal ginjal.

Dosis mematikan minimum dianggap dosis yang sama dengan 10 ml larutan 0,18%.

Perawatan termasuk menghentikan pemberian obat. Untuk menghilangkan gejala overdosis epinefrin, α-dan β-blocker digunakan, serta nitrat yang bekerja cepat.

Dalam kasus di mana overdosis disertai dengan komplikasi serius, pasien ditunjukkan perawatan yang komprehensif. Dalam kasus aritmia terkait dengan penggunaan obat, pemberian parenteral dari β-adrenergic blocker diresepkan.

Interaksi

Antagonis adrenalin adalah obat yang menghambat reseptor α dan β-adrenergik.

Β-blocker non-selektif memiliki efek mempotensiasi pada efek tekanan epinefrin.

Penggunaan simultan obat dengan glikosida jantung, antidepresan trisiklik, dopamin, quinidine, serta obat-obatan untuk anestesi inhalasi dan kokain tidak dianjurkan karena peningkatan risiko aritmia. Satu-satunya pengecualian adalah kasus-kasus yang sangat diperlukan.

Dengan penggunaan simultan dengan simpatomimetik lain ada peningkatan signifikan dalam keparahan efek samping yang timbul dari sistem kardiovaskular.

Penggunaan simultan dengan obat antihipertensi (termasuk diuretik) menyebabkan penurunan efektivitasnya.

Penggunaan Epinefrin dengan alkaloid ergot (alkaloid ergot) meningkatkan efek vasokonstriktor (dalam beberapa kasus, sampai timbulnya gejala iskemia berat dan perkembangan gangren).

Inhibitor monoamine oksidase (MAO), reserpin, octadine simpatolitik, m-cholinergic blocker, n-cholinolytics, persiapan hormon tiroid mempotensiasi aksi farmakologis epinefrin.

Pada gilirannya, epinefrin mengurangi efektivitas obat hipoglikemik (termasuk insulin); obat neuroleptik, kolinomimetik, dan hipnotis; analgesik opoid, pelemas otot.

Dengan penggunaan simultan dengan obat-obatan yang memperpanjang interval QT (misalnya, astemizole atau terfenadine), efek yang terakhir ditingkatkan secara signifikan (masing-masing, durasi interval QT meningkat).

Tidak diperbolehkan mencampurkan larutan Adrenalin dengan larutan asam, alkali dan zat pengoksidasi dalam satu jarum suntik karena kemungkinan mereka memasuki interaksi kimia dengan epinefrin.

Ketentuan penjualan

Obat ini dimaksudkan untuk digunakan di rumah sakit rawat inap dan darurat. Didistribusikan melalui apotek antar rumah sakit. Liburan dibuat dengan resep dokter.

Resep dalam bahasa Latin, menunjukkan dosis dan metode penggunaan ditentukan oleh dokter.

Kondisi penyimpanan

Obat ini termasuk dalam daftar B. Tetap direkomendasikan di tempat yang dingin dan tidak dapat diakses oleh anak-anak. Pembekuan tidak diizinkan. Suhu optimal adalah 12-15 ° C (jika mungkin, adrenalin disarankan untuk ditempatkan di lemari es).

Larutan kecoklatan, serta larutan yang mengandung endapan, dianggap tidak cocok untuk digunakan.

Umur simpan

Instruksi khusus

Cara mengurangi tingkat adrenalin dalam darah

Surplus adrenalin, yang menghasilkan jaringan kromafin adrenal, diekspresikan dalam emosi seperti ketakutan, amarah, amarah, dan dendam.

Hormon ini mempersiapkan seseorang untuk situasi stres dan meningkatkan kemampuan fungsional jaringan otot rangka, namun, jika diproduksi untuk waktu yang lama dalam dosis besar, ini dapat menyebabkan kelelahan dan kematian yang parah.

Untuk alasan ini, sangat penting untuk dapat mengendalikan tingkat adrenalin. Kurangi dengan banyak cara berkontribusi untuk:

  • beban daya reguler (kelas di gym, lari pagi, berenang, dll.);
  • mempertahankan gaya hidup sehat;
  • istirahat pasif (mengunjungi konser, menonton komedi, dll.);
  • phytotherapy (ramuan herbal dengan efek menenangkan sangat efektif: mint, lemon balm, sage, dll);
  • hobi;
  • makan banyak sayuran dan buah-buahan, mengambil vitamin, menghilangkan minuman keras, kafein, teh hijau dari diet.

Beberapa orang tertarik pada pertanyaan "Bagaimana cara mendapatkan adrenalin di rumah?". Sebagai aturan, untuk mendapatkan pelepasan hormon ini, cukup untuk melakukan beberapa jenis olahraga ekstrem (misalnya, mendaki gunung), berkayak di sungai, pergi hiking, atau bermain sepatu roda.

Ulasan adrenalin

Menemukan ulasan di Internet untuk Adrenaline cukup sulit, hanya sedikit. Namun, yang ditemukan positif. Karena sifat farmakologisnya, obat ini dihargai oleh dokter. Penggunaannya sering memungkinkan tidak hanya untuk menjaga kesehatan, tetapi juga untuk menyelamatkan hidup pasien.

Harga adrenalin

Harga ampul Adrenalin di Ukraina mulai dari USD 19,37 hingga USD 31,82. Beli Adrenalin di apotek di Rusia dapat menjadi rata-rata 60-65 rubel per botol.

Beli Adrenalin dalam ampul bisa menjadi resep yang diresepkan oleh dokter. Obat bebas dijual di beberapa apotek daring.

Adrenalin

Instruksi penggunaan:

Harga di apotek daring:

Epinefrin - alfa dan beta-adrenergik dengan hipertensi, bronkodilator, aksi anti alergi.

Bentuk dan komposisi rilis

  • Solusi untuk injeksi: cairan transparan berwarna sedikit atau tidak berwarna dengan bau spesifik (1 ml ampul, dalam kemasan blister 5 ampul, dalam bundel kardus 1 atau 2 bungkus lengkap dengan pisau scarifier atau ampul (atau tanpa mereka); untuk rumah sakit - 20, 50 atau 100 paket dalam kotak kardus);
  • Suatu solusi untuk pemberian topikal: 0,1%: cairan bening, tidak berwarna atau sedikit berwarna dengan bau tertentu (masing-masing 30 ml dalam botol kaca berwarna gelap, dalam satu bundel kardus satu botol).

Dalam 1 ml larutan untuk injeksi mengandung:

  • Bahan aktif: epinefrin - 1 mg;
  • Komponen tambahan: natrium disulfit (natrium metabisulfit), asam klorida, natrium klorida, chlorobutanol hemihydrate (chlorobutanol hydrate), gliserol (gliserin), disodium edetate (disodium ethylenediaminetetraacetic acid), air untuk injeksi.

1 ml larutan untuk penggunaan topikal mengandung:

  • Bahan aktif: epinefrin - 1 mg;
  • Komponen tambahan: natrium metabisulfit, natrium klorida, klorobutanol hidrat, gliserin (gliserol), garam disodium asam etilenadiaminetetraasetat (disodium edetat), larutan asam hidroklorat 0,01 M.

Indikasi untuk digunakan

Solusi untuk injeksi

  • Angioedema, urtikaria, syok anafilaksis dan reaksi alergi tipe langsung lainnya yang berkembang dengan transfusi darah, penggunaan obat-obatan dan serum, konsumsi makanan, gigitan serangga atau pengenalan alergen lain;
  • Upaya fisik asma;
  • Asistol (termasuk dengan blokade atrioventrikular akut dengan derajat III);
  • Meringankan status asma asma bronkial, perawatan darurat untuk bronkospasme selama anestesi;
  • Sindrom Morgagni-Adams-Stokes, blok atrioventrikular lengkap;
  • Pendarahan dari pembuluh superfisial selaput lendir (termasuk gusi) dan kulit;
  • Hipotensi, tanpa adanya efek terapeutik dari penggunaan cairan pengganti dalam jumlah yang memadai (termasuk syok, operasi jantung terbuka, bakteremia, gagal ginjal).

Selain itu, penggunaan obat ini ditampilkan sebagai vasokonstriktor untuk menghentikan perdarahan dan memperpanjang periode aksi anestesi lokal.

0,1% larutan topikal
Solusinya digunakan untuk menghentikan pendarahan dari pembuluh superfisial selaput lendir (termasuk gusi) dan kulit.

Kontraindikasi

  • Penyakit jantung iskemik, takiaritmia;
  • Hipertensi;
  • Fibrilasi ventrikel;
  • Kardiomiopati obstruktif hipertrofik;
  • Pheochromocytoma;
  • Masa kehamilan dan menyusui;
  • Intoleransi individu terhadap komponen obat.

Selain itu, kontraindikasi untuk penggunaan solusi untuk injeksi:

  • Aritmia ventrikel;
  • Fibrilasi atrium;
  • Gagal jantung kronis derajat III-IV;
  • Infark miokard;
  • Bentuk insufisiensi arteri kronis dan akut (termasuk anamnesis - aterosklerosis, emboli arteri, penyakit Buerger, penyakit Raynaud, endarteritis diabetik);
  • Aterosklerosis berat, termasuk aterosklerosis serebral;
  • Kerusakan otak organik;
  • Penyakit Parkinson;
  • Hipovolemia;
  • Tirotoksikosis;
  • Diabetes mellitus;
  • Asidosis metabolik;
  • Hipoksia;
  • Hypercapnia;
  • Hipertensi paru;
  • Kardiogenik, hemoragik, traumatis, dan jenis lain dari syok genesis non-alergi;
  • Cedera dingin;
  • Sindrom konvulsif;
  • Glaukoma sudut-tertutup;
  • Hiperplasia prostat;
  • Penggunaan simultan dengan inhalansia untuk anestesi umum (halotan), dengan anestesi lokal untuk anestesi jari tangan dan kaki (risiko kerusakan jaringan iskemik);
  • Usia hingga 18 tahun.

Semua kontraindikasi di atas relatif terhadap kondisi yang mengancam kehidupan pasien.

Dengan perawatan, perlu untuk menunjuk solusi untuk injeksi di hipertiroidisme dan pasien di usia lanjut.

Untuk pencegahan aritmia, obat ini direkomendasikan untuk digunakan dalam kombinasi dengan beta-blocker.

Adrenalin diresepkan dengan hati-hati dalam bentuk solusi untuk penggunaan topikal pada pasien dengan asidosis metabolik, hipoksia, hiperkapnia, fibrilasi atrium, hipertensi paru, aritmia ventrikel, hipovolemia, infark miokard, syok non-alergi (termasuk kardiogenik, hemoragik, stroke, trauma). aterosklerosis, emboli arteri, penyakit Buerger, diabetes endarteritis, cedera dingin, penyakit Raynaud dalam sejarah), tirotoksikosis, hipertrofi Yelnia kelenjar, sudut tertutup glaukoma, diabetes, arteriosklerosis otak, gangguan kejang, penyakit Parkinson; dengan penggunaan simultan untuk anestesi umum dari obat yang dihirup (halotan, kloroform, siklopropana), pada orang tua atau anak-anak.

Dosis dan Administrasi

Solusi untuk penggunaan topikal
Solusinya diterapkan secara topikal.

Saat menghentikan pendarahan, tampon yang direndam dalam larutan harus diberikan pada luka.

Solusi untuk injeksi
Solusinya ditujukan untuk injeksi intramuskuler (IM), subkutan (SC), infus (IV) atau jet.

Rekomendasi rejimen dosis untuk orang dewasa:

  • Syok anafilaksis dan reaksi lain dari genesis alergi tipe langsung: IV perlahan-lahan - 0,1-0,25 mg harus diencerkan dalam 10 ml larutan natrium klorida 0,9%. Untuk mencapai efek klinis, terapi dilanjutkan dengan infus, dengan perbandingan 1: 10.000. Dengan tidak adanya ancaman nyata terhadap kehidupan pasien, obat ini direkomendasikan untuk diberikan i / m atau sc dalam dosis 0,3-0,5 mg, jika perlu, injeksi dapat diulang dengan interval 10-20 menit hingga 3 kali;
  • Asma bronkial: s / c - 0,3-0,5 mg, untuk mencapai efek yang diinginkan, pemberian berulang dosis yang sama ditunjukkan setiap 20 menit hingga 3 kali, atau IV, 0,1-0,25 mg, diencerkan dengan 0,9% larutan natrium klorida dalam perbandingan 1: 10.000;
  • Hipotensi: dalam / dalam tetesan dengan laju 0,001 mg per menit, dapat meningkatkan kecepatan pemberian menjadi 0,002-0,01 mg per menit;
  • Asistol: intrakardiak - 0,5 mg dalam 10 ml larutan natrium klorida 0,9% (atau larutan lain). Ketika tindakan resusitasi, obat diberikan secara intravena, dalam dosis 0,5-1 mg setiap 3-5 menit, diencerkan dalam larutan natrium klorida 0,9%. Dalam kasus intubasi trakea pasien, pemberian dapat dilakukan dengan pemberian endotrakeal dengan dosis melebihi dosis untuk pemberian iv 2-2,5 kali;
  • Vasokonstriktor: dalam / dalam tetesan dengan laju 0,001 mg per menit, laju infus dapat ditingkatkan menjadi 0,002-0,01 mg per menit;
  • Memperpanjang aksi anestesi lokal: dosis diresepkan dalam konsentrasi 0,005 mg obat per 1 ml anestesi, untuk anestesi spinal - masing-masing 0,2-0,4 mg;
  • Sindrom Morgagni-Adams-Stokes (bentuk bradaritmia): infus intravena - 1 mg dalam 250 ml larutan glukosa 5%, secara bertahap meningkatkan laju infus hingga munculnya jumlah detak jantung minimum yang cukup.

Dosis yang dianjurkan untuk anak-anak:

  • Asistol: untuk bayi baru lahir masuk (perlahan), 0,01-0,03 mg per 1 kg berat badan bayi setiap 3-5 menit. Anak-anak setelah 1 bulan kehidupan - in / in, pada 0,01 mg / kg, kemudian 0,1 mg / kg setiap 3-5 menit. Setelah pemberian dua dosis standar, diperbolehkan untuk beralih ke pemberian 0,2 mg / kg berat badan anak dengan interval 5 menit. Pemberian endotrakeal diindikasikan;
  • Syok anafilaksis: sc atau v / m - pada 0,01 mg / kg, tetapi tidak lebih dari 0,3 mg. Jika perlu, prosedur diulangi dengan interval 15 menit tidak lebih dari 3 kali;
  • Bronkospasme: s / c - pada 0,01 mg / kg, tetapi tidak lebih dari 0,3 mg, jika perlu, obat ini diberikan setiap 15 menit hingga 3-4 kali atau setiap 4 jam.

Solusi untuk injeksi Adrenaline juga dapat digunakan secara topikal untuk menghentikan pendarahan dengan mengoleskan tampon yang direndam dalam larutan ke permukaan luka.

Efek samping

  • Sistem saraf: sering - kecemasan, sakit kepala, tremor; jarang - kelelahan, pusing, gugup, gangguan kepribadian (disorientasi, agitasi psikomotor, gangguan memori dan gangguan psikotik: panik, perilaku agresif, paranoia, gangguan skizofrenia), otot berkedut, gangguan tidur;
  • Sistem kardiovaskular: jarang - takikardia, angina pektoris, bradikardia, palpitasi, penurunan atau peningkatan tekanan darah (BP), dengan dosis tinggi - aritmia ventrikel (termasuk fibrilasi ventrikel); jarang - nyeri dada, aritmia;
  • Sistem pencernaan: sering - mual, muntah;
  • Reaksi alergi: jarang - ruam kulit, bronkospasme, eritema multiforme, angioedema;
  • Sistem kemih: jarang - menyakitkan, sulit berkemih pada pasien dengan hiperplasia prostat;
  • Lainnya: jarang - keringat berlebih; jarang - hipokalemia.

Selain itu, karena penggunaan solusi untuk injeksi:

  • Sistem kardiovaskular: jarang - edema paru;
  • Sistem saraf: sering - centang; jarang - mual, muntah;
  • Reaksi lokal: jarang - terbakar dan / atau nyeri di tempat injeksi intramuskuler.

Penampilan ini atau efek yang tidak diinginkan lainnya harus dilaporkan ke dokter.

Instruksi khusus

Secara tidak sengaja dimasukkan ke / dalam epinefrin dapat secara dramatis meningkatkan tekanan darah.

Terhadap latar belakang peningkatan tekanan darah dengan pengenalan obat dapat mengembangkan serangan angina. Tindakan epinefrin dapat menyebabkan penurunan diuresis.

Infus harus dilakukan dalam vena yang besar (lebih disukai sentral), menggunakan alat untuk mengontrol laju pemberian obat.

Pemberian intrakardiak dalam asistol digunakan ketika metode lain tidak tersedia, karena ada risiko tamponade jantung dan pneumotoraks.

Pengobatan dianjurkan untuk disertai dengan penentuan tingkat ion kalium dalam serum darah, pengukuran tekanan darah, volume darah menit, tekanan arteri pulmonalis, tekanan irisan pada kapiler paru, diuresis, tekanan vena sentral, elektrokardiografi. Penggunaan dosis tinggi dalam infark miokard dapat meningkatkan iskemia karena meningkatnya kebutuhan oksigen.

Selama perawatan pasien dengan diabetes mellitus, peningkatan dosis sulfonilurea dan turunan insulin diperlukan, karena epinefrin meningkatkan glikemia.

Penyerapan dan konsentrasi akhir epinefrin dalam plasma dengan pemberian endotrakeal mungkin tidak dapat diprediksi.

Dalam kasus kondisi syok, penggunaan obat tidak menggantikan transfusi cairan pengganti darah, larutan garam, darah atau plasma.

Penggunaan epinefrin yang lama menyebabkan penyempitan pembuluh perifer, risiko nekrosis atau gangren.

Untuk menggunakan obat selama persalinan untuk meningkatkan tekanan darah tidak dianjurkan, pemberian dosis besar untuk mengurangi kontraksi uterus dapat menyebabkan atonia uterus yang berkepanjangan dengan pendarahan.

Penggunaan epinefrin dalam henti jantung pada anak-anak diperbolehkan, tergantung pada kehati-hatian.

Penarikan obat harus dilakukan dengan secara bertahap mengurangi dosis untuk mencegah perkembangan hipotensi arteri.

Adrenalin mudah dihancurkan oleh zat alkilasi dan zat pengoksidasi, termasuk bromida, klorida, garam besi, nitrit, peroksida.

Ketika endapan muncul atau larutan berubah warna (merah muda atau cokelat), preparat tidak cocok untuk digunakan. Buang produk yang tidak digunakan.

Pertanyaan penerimaan pasien untuk pengelolaan kendaraan dan mekanisme, dokter memutuskan secara individual.

Interaksi obat

  • Α- dan β-adrenoreseptor blocker - antagonis epinefrin (dalam pengobatan reaksi anafilaksis berat dengan β-adrenergik blocker, efektivitas epinefrin pada pasien berkurang, disarankan untuk menggantinya dengan pengenalan salbutamol IV);
  • Adrenomimetik lain dapat meningkatkan efek epinefrin dan keparahan efek samping dari sistem kardiovaskular;
  • Glikosida jantung, quinidine, antidepresan trisiklik, dopamin, agen anestesi inhalasi (halotan, metoksifluran, enfluran, isofluran), kokain - meningkatkan kemungkinan pengembangan aritmia (penggunaan kombinasi diperbolehkan dengan sangat hati-hati, atau tidak diizinkan);
  • Analgesik narkotika, hipnotik, obat antihipertensi, insulin, dan obat hipoglikemik lainnya - efektivitasnya berkurang;
  • Diuretik - peningkatan efek pressor dari epinefrin dimungkinkan;
  • Inhibitor monoamine oksidase (selegilin, procarbazine, furazolidone) - dapat menyebabkan peningkatan tekanan darah, sakit kepala, aritmia jantung secara tiba-tiba, muntah, krisis hiperpiretik;
  • Nitrat - dapat melemahkan tindakan terapeutik mereka;
  • Fenoksibenzamin - takikardia dan peningkatan efek hipotensi cenderung terjadi;
  • Fenitoin - penurunan tekanan darah dan bradikardia mendadak (tergantung pada kecepatan pemberian dan dosis);
  • Obat hormon tiroid - saling meningkatkan aksi;
  • Obat yang memperpanjang interval QT (termasuk astemizol, cisapride, terfenadine) - perpanjangan interval QT;
  • Diatrizoat, iothalamic atau asam yoxaglic - meningkatkan efek neurologis;
  • Alkaloid ergot - peningkatan efek vasokonstriktor (hingga iskemia berat dan perkembangan gangren).

Analog

Analog dari Epinefrin adalah: Epinefrin hidroklorida-Vial, Epinefrin hidroklorida, Epinefrin tartrat, Epinefrin, Epinefrin hidrotartrat.

Syarat dan ketentuan penyimpanan

Simpan pada suhu hingga 15 ° C di tempat gelap. Jauhkan dari jangkauan anak-anak.

Adrenaline - alat dengan spektrum aksi yang luas

Epinefrin adalah beta dan alfa adrenomimetik, termasuk dalam kelompok hormon katabolik.

Obat ini memiliki efek anti alergi dan bronkodilator, meningkatkan kadar gula darah, merangsang metabolisme jaringan.

Zat ini merupakan bagian dari dua kelompok farmakologis:

  • obat hipertensi;
  • Obat yang memiliki efek stimulasi pada reseptor α + β- dan α-adrenergik.

Obat mungkin memiliki jenis efek berikut:

  • bronkodilator;
  • anti alergi;
  • hiperglikemia;
  • vasokonstriktor;
  • hipertensi.

Selain itu, hormon adrenalin:

  • merangsang pemecahan lemak dan menghambat sintesisnya;
  • merangsang sistem saraf pusat;
  • membantu meningkatkan aktivitas fungsional jaringan otot rangka;
  • menggairahkan daerah hipotalamus;
  • memiliki efek penghambatan pada produksi glikogen di hati dan otot rangka;
  • meningkatkan pembekuan darah;
  • meningkatkan penangkapan dan pemanfaatan glukosa oleh jaringan;
  • merangsang produksi hormon-hormon tertentu (khususnya, adrenokortikotropik);
  • membantu meningkatkan aktivitas enzim glikolitik.

Sebelum digunakan, baca instruksi penggunaan adrenalin.

Indikasi untuk digunakan

Produsen obat merekomendasikan penggunaan adrenalin di hadapan kondisi berikut:

  • segera mengembangkan reaksi alergi (reaksi terhadap makanan, gigitan serangga, transfusi darah, obat-obatan) untuk urtikaria, syok anafilaksis;
  • serangan asma bronkial;
  • gangguan suplai darah ke organ dalam (kolaps), penurunan tajam dalam indikator tekanan darah;
  • kondisi yang ditandai dengan penurunan konsentrasi ion kalium dalam darah (hipokalemia);
  • hipoglikemia yang diinduksi insulin;
  • henti jantung;
  • glaukoma sudut terbuka (peningkatan tekanan intraokular);
  • fibrilasi ventrikel jantung;
  • priapisme;
  • operasi mata;
  • secara akut mengembangkan blok atrioventrikular derajat 3;
  • perdarahan dari dangkal yang terletak di lendir dan pembuluh kulit;
  • kegagalan ventrikel kiri akut.

Juga, obat ini digunakan untuk beberapa penyakit otolaringologis sebagai obat vasokonstriktor dan untuk meningkatkan durasi obat anestesi lokal.

Ketika supositoria wasir dengan trombin dan adrenalin digunakan untuk menghentikan darah dan menghilangkan rasa sakit di daerah yang terkena.

Epinefrin digunakan dalam praktik bedah dan disuntikkan melalui endoskop untuk mengurangi kehilangan darah. Zat ini juga termasuk dalam komposisi larutan yang digunakan untuk tujuan anestesi lokal jangka panjang (misalnya, dalam kedokteran gigi).

Epinefrin dalam bentuk tablet digunakan untuk mengobati hipertensi, angina pektoris. Selain itu, pil diresepkan untuk sindrom yang disertai dengan perasaan berat di dada dan meningkatnya kecemasan.

Metode penggunaan

Dirancang untuk penggunaan lokal. Untuk menghentikan pendarahan, tampon dibasahi dalam larutan dan dioleskan ke luka.

Solusi untuk injeksi, ditujukan untuk pemberian subkutan (n / a), infus, intramuskuler (IM), jet, atau intravena (IV).

Rejimen dosis untuk orang dewasa:

  1. Pada syok anafilaksis dan reaksi alergi lainnya: 0,1-0,25 mg diencerkan dalam 10 ml larutan natrium klorida 0,9%. Untuk mencapai efek klinis, pengobatan dilanjutkan dengan bantuan infus infus (proporsi 1: 10.000). Jika tidak ada ancaman nyata terhadap kehidupan pasien, obat diberikan dalam 0,3-0,5 mg sc atau f / m. Jika perlu, injeksi diulang hingga 3 kali dengan interval 10-20 menit.
  2. Pada asma bronkial: 0,3-0,5 mg sc. Untuk mencapai efek yang diinginkan, dosis yang sama diberikan kembali hingga 3 kali setiap 20 menit. Juga, obat dapat diberikan dalam / dalam 0,1-0,25 mg, diencerkan dalam larutan natrium klorida 0,9% (rasio 1: 10.000).
  3. Dalam kasus hipotensi arteri: infus IV dalam laju 0,001 mg / menit. Jika perlu, kecepatan pemberian dapat ditingkatkan menjadi 0,002-0,01 mg / mnt.
  4. Untuk asistol: 0,5 mg, diencerkan dalam 10 ml larutan natrium klorida 0,9%, diberikan secara intrakardiak. Ketika langkah-langkah resusitasi Adrenalin dimasukkan ke / dalam 0,5-1 mg setiap tiga hingga lima menit. Sebelumnya, obat diencerkan dalam larutan natrium klorida 0,9%. Untuk intubasi trakea pasien, pemberian dilakukan dengan pemberian endotrakeal. Pada saat yang sama, dosis beberapa kali (2-2.5) lebih tinggi dari dosis yang dimaksudkan untuk pemberian intravena.
  5. Sebagai vasokonstriktor: infus IV (laju - 0,001 mg / menit). Laju infus dapat ditingkatkan menjadi 0,002-0,01 mg / mnt.
  6. Pasien dengan sindrom Morgagni-Adams-Stokes (bentuk bradyarrhythmic): infus IV dengan 1 mg dilarutkan dalam 250 ml larutan glukosa 5%. Laju infus ditingkatkan secara bertahap hingga jumlah detak jantung minimum yang memadai tercapai.
  7. Perpanjangan anestesi lokal: 0,005 mg Adrenalin untuk 1 ml anestesi, 0,2-0,4 mg untuk anestesi spinal.

Regimen dosis di masa kecil:

  1. Dalam asistol: untuk bayi baru lahir - perlahan-lahan di / dalam setiap 3-5 menit pada tingkat 0,01-0,03 mg Adrenalin per kilogram berat badan. Dalam pengobatan anak-anak yang lebih tua dari satu bulan - intravena, setiap 3-5 menit (pertama, 0,01 mg / kg, dan kemudian 0,1 mg / kg). Ketika dua dosis standar disuntikkan, Anda dapat beralih ke dosis 0,2 mg / kg dengan interval 5 menit. Administrasi endotrakeal diindikasikan.
  2. Dalam kasus syok anafilaksis: mis., 0,01 mg / kg (tidak lebih dari 0,3 mg) diberikan secara intramuskular atau s / c. Prosedur ini dapat diulangi dengan interval 15 menit, tetapi tidak lebih dari tiga kali.
  3. Dalam bronkospasme: 0,01 mg / kg p / ke (hingga 0,3 mg). Obat ini dapat diberikan setiap empat jam atau hingga tiga atau empat kali setiap 15 menit.
  4. Solusi injeksi juga dapat digunakan untuk menghentikan pendarahan (topikal). Untuk melakukan ini, tampon dibasahi dalam larutan, setelah itu diterapkan pada permukaan luka.

Bentuk rilis, komposisi

Perusahaan farmasi Adrenaline tersedia dalam 2 bentuk sediaan:

  • 0,1% larutan epinefrin hidroklorida;
  • adrenaline hydrotartrate 0,18% larutan.

Obat ini dijual dalam ampul kaca netral. Setiap ampul mengandung 1 ml obat.

Solusi untuk penggunaan lokal datang ke apotek dalam bentuk botol kaca oranye yang tertutup rapat. Setiap botol mengandung 30 ml obat.

Juga di apotek dapat ditemukan tablet bentuk adrenalin (dalam bentuk butiran homeopati D3).

Solusi untuk injeksi terdiri dari epinefrin (bahan aktif) dan bahan tambahan - natrium disulfit, natrium klorida, asam klorida, klorobutanol.

Solusi untuk penggunaan topikal juga mengandung epinefrin dan komponen tidak aktif - natrium metabisulfit, klorobutanol hidrat, edatat disodium, natrium klorida, gliserin, asam hidroklorat 0,01 M.

Interaksi dengan obat lain

Mengonsumsi Adrenalin dengan obat lain dapat menyebabkan sejumlah reaksi dari tubuh:

The β- dan α-adrenoreseptor blocker adalah antagonis epinefrin, oleh karena itu, efektivitas epinefrin berkurang ketika merawat β-adrenergik blocker dari reaksi anafilaktik parah. Dalam hal ini, dianjurkan untuk mengganti obat di / dengan pemberian salbutamol.

Adrenomimetik lain dapat meningkatkan efek terapi epinefrin, meningkatkan keparahan reaksi merugikan dari CCC.

Mengambil quinidine, dopamin, kokain, glikosida jantung, antidepresan trisiklik, obat-obatan untuk anestesi inhalasi (isoflurane, methoxyflurane, halothane, enflurane) dapat meningkatkan kemungkinan aritmia, sehingga penggunaan simultan tidak diperbolehkan atau diizinkan dengan hati-hati.

Penggunaan simultan pil adrenalin dan tidur, insulin, analgesik narkotika, obat antihipertensi menyebabkan penurunan efektivitas obat-obatan ini.

Diuretik - meningkatkan tekanan epinefrin.

Nitrat - melemahnya efek terapeutik mereka.

Penggunaan Epinefrin selama pengobatan dengan inhibitor monoamine oksidase (procarbazine, selegiline, furazolidone) dapat menyebabkan peningkatan tekanan darah (diucapkan dan tiba-tiba), sakit kepala, muntah, aritmia jantung, krisis hiperpiretik. Juga dimungkinkan untuk melemahkan efek terapeutik dari penghambat monoamine oksidase.

Phenoxybenzamine - peningkatan aksi hipotensi, takikardia.

Penggunaan hormon tiroid secara simultan dapat menyebabkan peningkatan aksi obat-obatan ini dan adrenalin.

Fenitoin - bradikardia, penurunan tajam dalam tekanan darah (tergantung pada dosis dan kecepatan pemberian).

Obat yang memperpanjang interval QT - perpanjangan interval QT.

Yoksaglovaya atau asam yothalamic, diatrizoat - meningkatkan efek neurologis.

Penggunaan simultan alkaloid ergot menyebabkan peningkatan aksi vasokonstriktor (hingga perkembangan gangren dan iskemia berat).