Epinefrin - sifat dan penerapan solusi untuk injeksi

Adrenalin adalah obat dengan hipertensi yang jelas (meningkatkan tekanan darah), vasokonstriktor, stimulasi jantung, dan tindakan bronkodilator (menghilangkan bronkospasme). Dengan pemberian intravena, efek terapi adrenalin hampir seketika, dengan subkutan berkembang dalam 5-10 menit, dengan intramuskular dapat bervariasi. Pertimbangkan kapan injeksi epinefrin digunakan.

Sifat obat

Saat obat diminum, pembuluh darah mulai menyempit ke seluruh tubuh. Ini terjadi di rongga perut, di kulit, di ginjal dan di pembuluh otak. Ritme jantung juga menjadi lebih sering terasa, nada otot polos usus berkurang (dan efek sebaliknya pada otot rangka ditemukan).

Indikasi untuk digunakan

Obat diindikasikan untuk digunakan dalam kasus-kasus berikut:

  • Reaksi alergi spontan (termasuk syok urtikaria dan anafilaksis) dari obat-obatan, makanan, gigitan serangga, dan faktor-faktor lain.
  • Pendarahan (digunakan sebagai obat vasokonstriktor).
  • Memperluas aksi obat bius lokal.
  • Asma bronkial dan bronkospasme.
  • Penurunan tekanan darah yang kuat (lebih dari 1/5 dari norma untuk seseorang atau secara numerik di bawah 90 untuk sistolik atau 60 untuk tekanan darah rata-rata).
  • Asistol (henti jantung) dari tipe instan dan berkembang dengan latar belakang aritmia sebelumnya.

Metode penggunaan dan dosis

Suntikan dapat diberikan dalam beberapa cara berbeda: ketika henti jantung diberikan, suntikan dibuat di jantung, dalam kasus lain, tergantung pada situasi spesifik, semuanya disuntikkan secara lokal, subkutan, intramuskuler atau intravena. Pemberian intramuskuler memberi efek lebih cepat daripada subkutan.

Dosis bervariasi sesuai dengan usia pasien. Untuk orang dewasa, dari 0,3 hingga 0,75 ml biasanya diberikan. Injeksi berulang dapat dilakukan setiap 10 menit, melacak respons tubuh manusia. Dosis tunggal tidak boleh melebihi 1 ml (sekitar 1 mg), dan setiap hari 5 ml. Jika kondisi pasien cukup parah, maka perlu untuk melarutkan adrenalin dalam perbandingan 1 banding 2 dalam larutan isotonik natrium klorida (misalnya, 1 mg dalam 2 mg larutan) dan membuat pemberian intravena lambat.

Untuk anak-anak, dosisnya jauh lebih kecil dan tergantung pada usia anak. Jika bayi berusia satu tahun memiliki dosis maksimum 0,15 ml, maka pada usia hingga 4 tahun ia meningkat menjadi 0,25 ml, pada usia hingga 7 tahun - hingga 0,4 ml, pada usia hingga 10 tahun ke atas - hingga 0,5 ml. Obat ini diberikan kepada anak 1-3 kali sehari.

Juga, jika perlu untuk menghentikan pendarahan seseorang, obat ini dioleskan dengan tampon yang dibasahi dan diterapkan pada area masalah.

Nuansa aplikasi

Penting untuk tidak memberikan obat dari ampul secara intraarterial, karena ini akan menyebabkan penyempitan pembuluh perifer yang berlebihan, dan ini, pada gilirannya, akan menyebabkan perkembangan gangren.

Jika cairan digunakan dalam goncangan, itu tidak meniadakan langkah-langkah lain, seperti plasma, transfusi darah atau salin.

Penggunaan obat yang berkepanjangan sangat tidak dianjurkan, karena dapat menyebabkan nekrosis atau gangren. Juga, obat ini tidak dianjurkan untuk digunakan selama masa menyusui. karena bisa berbahaya bagi anak.

Efek samping

Dalam kasus yang jarang terjadi, efek samping berikut dapat terjadi dari adrenalin:

  • Dari sisi sistem kardiovaskular, nyeri dada mendadak dan gangguan irama jantung dapat diamati.
  • Kadang-kadang, sensasi terbakar atau nyeri dapat diamati di tempat injeksi intramuskuler.
  • Pada bagian dari sistem pencernaan, efek samping dapat memanifestasikan dirinya dalam bentuk mual dan muntah, sistem ekskresi kadang-kadang menambah ketidaknyamanan dan / atau kesulitan buang air kecil kepada mereka.
  • Reaksi alergi.
  • Berkeringat meningkat.
  • Penurunan kuat kalium kalium dalam darah (bermanifestasi sebagai kelelahan, kelemahan pada tungkai; dalam kasus parah kelumpuhan, obstruksi usus dan kesulitan bernapas).
  • Kondisi saraf, kelemahan, kelelahan, lekas marah, gelisah, gangguan tidur.

Dengan pengecualian mual, muntah dan sakit kepala, semua efek samping lainnya tidak terjadi lebih sering (dan sebagian besar bahkan lebih jarang) dalam satu kasus per 100 aplikasi obat.

Penggunaan adrenalin tidak mengarah pada larangan mutlak pada manajemen kendaraan dan mekanisme, dokter membuat keputusan dalam setiap kasus secara individual, berdasarkan pada kondisi pasien dan efek samping dari obat yang telah muncul.

Overdosis

Dalam kasus overdosis adrenalin dapat diamati:

  • Mual, muntah.
  • Sakit kepala
  • Pucat dan suhu rendah pada kulit tubuh pasien.
  • Gangguan irama jantung atau takikardia abnormal (peningkatan denyut jantung lebih dari 90 denyut per menit).
  • Dengan overdosis yang kuat atau pada pasien dengan kesehatan yang lemah - edema paru, serangan jantung, stroke, dan bahkan kematian.

Kesimpulannya

Adrenalin dalam bentuk solusi untuk injeksi mungkin tidak hanya memiliki efek penyembuhan, tetapi, dalam beberapa situasi, bahkan menyelamatkan nyawa seseorang. Tetapi agar dia tidak membahayakan orang itu, perlu untuk mengamati dosis yang tepat dan mengikuti tindakan pencegahan. Namun, dokter yang berpengalaman, ketika melamar ke lembaga medis, akan mempertimbangkannya dan menerapkan solusi injeksi (1 ml atau dosis yang lebih kecil) seefektif mungkin.

Aksi adrenalin dan cakupannya

Pada manusia, sintesis adrenalin dilakukan oleh medula adrenal, suatu struktur yang diatur oleh sistem saraf. Pada saat yang sama, sistem saraf itu sendiri adalah sumber utama hormon katekolamin, di antaranya, selain adrenalin, adalah norepinefrin dan dopamin.

Dalam kedokteran, digunakan analog sintetik atau alami dari adrenalin. Dalam kasus pertama, mereka diproduksi oleh kombinasi bahan kimia, dan yang kedua, dari jaringan adrenal hewan.

Gambaran umum obat

Dalam praktik medis internasional, setiap zat aktif sesuai dengan nama non-kepemilikan internasional (INN). Versi generik adrenalin adalah epinefrin.

Perusahaan farmasi menghasilkan dua bentuk obat.

  • Obat adrenalin hidroklorida adalah bubuk kristal putih. Itu dianggap normal jika warna bubuknya merah muda. Di bawah pengaruh sinar matahari dan oksigen, obat dapat berubah warna. Untuk tujuan terapeutik, digunakan dalam bentuk larutan epinefrin hidroklorida, yang harus diencerkan dalam larutan asam klorida. Solusi yang disiapkan benar-benar jelas dan tidak berwarna.
  • Obat adrenalin hidrotartrat adalah bubuk kristal, warnanya bisa putih murni atau dengan warna keabu-abuan. Ini tidak dapat diencerkan dalam alkohol, sehingga larutan adrenalin disiapkan dengan melarutkan bubuk dalam air.

Sebagai berikut dari petunjuk penggunaan adrenalin, biokimia obat berbeda. Untuk alasan ini, hidrotartrat obat epinefrin encer digunakan dalam dosis yang lebih tinggi.

Apa bentuk epinefrin

Apoteker menawarkan bentuk obat berikut:

  • epinefrin hidroklorida - larutan 0,1%;
  • adrenaline hydrotartrate - solusi 0,18%.

Sediaan dimaksudkan untuk pemberian intramuskular atau intravena, atau untuk pemberian topikal. Dalam kasus pertama, obat ini tersedia dalam ampul dengan kapasitas 1 ml, dan dalam yang kedua - dalam botol dengan kapasitas 30 ml.

Adrenalin diproduksi dalam bentuk tablet, serta dalam butiran yang berasal dari sayuran.

Sifat farmakologis

Adrenalin adalah hormon dengan efek katabolik yang memengaruhi semua proses metabolisme dalam tubuh manusia.

Efek farmakologis dari epinefrin adalah sebagai berikut:

  • meningkatkan kadar gula darah;
  • meredakan kejang yang terjadi di bronkus;
  • meningkatkan tekanan darah;
  • meredakan gejala akibat reaksi alergi;
  • meningkatkan tonus pembuluh darah;
  • mencegah produksi glikogen di hati dan otot;
  • meningkatkan penyerapan dan pemrosesan glukosa oleh jaringan;
  • meningkatkan aksi enzim yang meningkatkan oksidasi glukosa;
  • meningkatkan proses pemecahan jaringan adiposa, mencegah pendidikan lebih lanjut;
  • meningkatkan aktivitas otot, mengurangi rasa lelah;
  • meningkatkan aktivitas sistem saraf pusat, memberi perasaan ceria, dan meningkatkan aktivitas mental;
  • Ini memiliki efek menguntungkan pada korteks adrenal, hipofisis dan hipotalamus;
  • mengaktifkan aktivitas hipotalamus, merangsang produksi alami adrenalin;
  • meningkatkan pembekuan darah.

Epinefrin hidrotartrat dan hidroklorida memiliki efek antiinflamasi dan anti alergi yang kuat, secara efektif menghilangkan manifestasi penyakit yang parah dengan bekerja pada reseptor tertentu. Akibatnya, farmakologi suatu zat memungkinkan untuk menghilangkan jaringan sensitivitas tubuh terhadap zat yang telah menyebabkan efek samping.

Dalam konsentrasi sedang, analog obat dari adrenalin berkontribusi pada penguatan jaringan otot dan miokardium. Konsentrasi tinggi epinefrin meningkatkan pemecahan protein dan penyerapannya oleh jaringan tubuh.

Formula kimia - adrenalin C9H13TIDAK3

Kapan epinefrin digunakan?

Ada indikasi berikut untuk penggunaan adrenalin.

  • Reaksi alergi mendadak, termasuk yang disertai syok anafilaksis, yang berkembang karena berbagai sebab. Epinefrin secara efektif mengurangi gejala alergi obat dan makanan, reaksi terhadap gigitan serangga atau transfusi darah.
  • Penurunan tekanan darah yang tiba-tiba, mengakibatkan sirkulasi darah di organ dalam terganggu.
  • Serangan asma berat.
  • Penurunan tajam kadar gula darah disebabkan oleh dosis insulin yang terlalu tinggi.
  • Penyakit yang berkembang sebagai akibat dari penurunan ion kalium dalam darah.
  • Tekanan intraokular meningkat.
  • Serangan jantung mendadak.
  • Intervensi bedah pada organ optik.
  • Proses perdarahan dari pembuluh darah terletak dekat dengan permukaan kulit.
  • Gangguan hati yang parah.
  • Dalam kasus perkembangan priapisme - ereksi tahan patologis.

Seperti ditunjukkan dalam instruksi untuk penggunaan epinefrin hidroklorida dan epinefrin hidrotartrat, mereka berhasil digunakan untuk meredakan pembengkakan lendir pada penyakit telinga, hidung dan tenggorokan, meningkatkan efek obat penghilang rasa sakit.

Tablet adrenalin mengandung penyakit jantung, menyebabkan angina dan pengurangan tonus pembuluh darah. Juga, bentuk obat ini diindikasikan untuk kondisi yang disebabkan oleh meningkatnya rasa cemas dan nyeri dada.

Dalam hal penggunaan epinefrin dikontraindikasikan.

Solusi epinefrin hidrotartrat dan hidroklorida dikontraindikasikan dalam kasus berikut:

  • jika tekanan darah tidak menurun untuk waktu yang lama;
  • dengan aneurisma aorta dan aterosklerosis vaskular;
  • dengan kardiomiopati hipertrofik;
  • dengan hipertiroidisme;
  • di hadapan tumor adrenal yang tergantung hormon;
  • dengan tachyarrhythmias;
  • dalam kasus hipersensitivitas terhadap zat aktif.

Wanita selama kehamilan dan solusi adrenalin laktasi untuk injeksi hanya diresepkan jika manfaat penggunaannya akan lebih tinggi dari kemungkinan bahaya yang dilakukan pada anak. Untuk anak-anak dan orang tua, epinefrin hanya diresepkan ketika vital.

Cara mengaplikasikan adrenalin

Adrenalin dalam ampul diberikan baik secara subkutan atau intramuskular atau intravena. Dan dalam kasus terakhir, Anda harus memasukkannya dengan pipet. Obat ini dilarang masuk ke dalam arteri, karena efek vasokonstriksi yang mereka miliki dapat menyebabkan gangren.

Dosis obat diresepkan secara individual. Secara umum, dosis yang direkomendasikan untuk digunakan adalah sebagai berikut:

  • dosis tunggal untuk orang dewasa bervariasi dalam kisaran 0,2-1 ml;
  • jika anak sedang dirawat, dosis minimum akan menjadi 0,1 ml, dan maksimum - 0,5 ml.

Ketika henti jantung dianjurkan untuk menyuntikkan suntikan adrenalin ke jantung dalam jumlah 1 mg. Untuk meredakan serangan asma bronkial, obat disuntikkan secara intramuskular dalam jumlah 0,3-0,7 ml.

Reaksi yang merugikan

Adrenalin meningkatkan daya tahan fisik, kecepatan reaksi, meningkatkan perhatian dan detak jantung. Efek samping dari epinefrin adalah dapat mengubah persepsi tentang kenyataan dan menyebabkan pusing.

Penggunaan obat dapat meningkatkan sifat mudah marah dan menyebabkan perasaan cemas, yang disebabkan oleh peningkatan kadar glukosa dalam darah. Dalam dosis tinggi, adrenalin mampu memicu gagal jantung, insomnia dan mengurangi resistensi stres.

Overdosis

Ketika overdosis adrenalin terjadi, kondisi berikut ini terjadi:

  • peningkatan yang signifikan dalam tonus pembuluh darah, menyebabkan hipertensi;
  • pupil melebar;
  • peningkatan dan penurunan denyut jantung yang kacau;
  • penurunan suhu tubuh dan kulit pucat;
  • fibrilasi ventrikel dan atrium;
  • mual dan muntah;
  • kecemasan dan ketakutan yang tidak masuk akal;
  • berjabat tangan;
  • sakit kepala dan stroke;
  • pecahnya otot jantung;
  • edema paru;
  • gagal ginjal.

Jika 1 ml obat ini efektif pada syok anafilaksis, pemberian 10 ml adrenalin hidrotartrat berakibat fatal. Dan untuk menghilangkan gejala overdosis, perlu menusuk obat yang mengurangi sensitivitas reseptor terhadap zat aktif, serta cara yang dapat dengan cepat menurunkan tekanan darah.

Interaksi dengan obat lain

Adrenalin tidak digunakan dengan obat yang menghalangi sensitivitas reseptor terhadap zat aktif.

Penggunaan simultan epinefrin bersamaan dengan obat-obatan yang mengandung komponen yang digunakan dalam pengobatan penyakit jantung dan memperkuat denyut jantung dapat menyebabkan perkembangan aritmia. Untuk alasan yang sama, zat ini tidak digunakan ketika mengambil antidepresan dan menggunakan anestesi inhalasi.

Kombinasi epinefrin dengan obat dengan efek antihipertensi, termasuk diuretik, menyebabkan penurunan efektivitasnya. Epinefrin juga tidak digunakan jika pasien menggunakan obat berdasarkan alkaloid ergot.

Obat ini mengurangi efektivitas obat-obatan yang mengurangi kadar gula darah, menghilangkan gejala insomnia, serta meredakan ketegangan otot.

Analog Adrenalin

Epinefrin terkandung dalam persiapan berikut:

Shock Anaphylactic - Penggunaan Epinefrin

Syok anafilaksis adalah reaksi kilat yang terjadi ketika tubuh menjadi lebih sensitif akibat pemberian berulang atau alergen yang masuk ke dalam tubuh.

Sebagai pertolongan pertama, adrenalin disuntikkan, yang dengan cepat menghilangkan gejala anafilaksis dalam hitungan detik, menjadikannya obat pilihan untuk syok anafilaksis. Jika obat itu diberikan di rumah oleh seorang profesional non-medis, maka Anda tidak dapat menghindari pergi ke dokter, bahkan jika gejala anafilaksis tidak lagi muncul.

Jenis syok ini memanifestasikan dirinya setelah penetrasi antigen ke dalam tubuh, ketika mekanisme perlindungan tubuh, tidak cukup bereaksi terhadap alergen.

Zat yang berbeda (debu, polutan, makanan, sengatan lebah dan obat-obatan) adalah alergen. Seringkali, reaksi anafilaksis berkembang setelah pengenalan bahan obat, sehingga penting untuk memeriksa reaktivitas tubuh terhadap jenis obat tertentu yang menyebabkan syok anafilaksis.

Syok anafilaksis berkembang dalam kisaran beberapa menit hingga lima jam setelah alergen memasuki tubuh. Jika seseorang memiliki sensitivitas yang meningkat terhadap alergen, maka tidak masalah ke arah mana atau pada dosis apa alergen masuk ke tubuh - anafilaksis pasti akan terwujud. Dengan peningkatan dosis alergen, reaksi anafilaksis lebih terasa.

Jika anafilaksis menyebabkan bronkospasme atau stenosis saluran pernapasan, hipoksia terjadi. Dengan stenosis lengkap dan bronkospasme (ketika udara tidak mengalir ke paru-paru), tidak lebih dari lima menit tersisa untuk membantu. Setelah itu, perubahan ireversibel terjadi di otak, yang mengarah pada kematian klinis pasien.

Statistik

Setiap tahun, 100 dari 100.000 orang dirawat di rumah sakit dengan reaksi anafilaksis (data untuk 2015). Pada saat yang sama, pada tahun 1990, angka ini dua kali lebih rendah - 50 orang, dan pada 80-an - 20 orang per seratus ribu orang. Peningkatan tahunan dalam kasus anafilaksis mungkin disebabkan oleh keanekaragaman makanan dan peningkatan jumlah obat dari berbagai jenis yang menyebabkan reaksi alergi pada beberapa orang.

Alasan

Reaksi anafilaksis disebabkan oleh racun tawon, lebah, kutu busuk dan serangga menyengat lainnya, serta makanan. Reaksi hiperreaktivitas memanifestasikan dirinya, paling sering, setelah makan pertama (alergen memasuki tubuh) atau setelah beberapa, ketika tubuh menjadi peka terhadap alergen. Paling sering, kacang dan kacang-kacangan lainnya, makanan laut, gandum, telur, susu, buah-buahan dan sayuran, buncis, biji wijen menyebabkan reaksi anafilaksis. Alergi kacang merupakan 20% dari semua alergi makanan.

Eksim, rinitis alergi, asma - penyakit yang meningkatkan risiko reaksi anafilaksis ketika alergen disuntikkan, di mana pasien memiliki sensitivitas yang meningkat. Sebagai aturan, pasien tahu apa yang mereka alergi, dan mencoba untuk menghindari kontak dengan alergen ini. Hipersensitivitas makanan, asap rokok, bulu kucing, dll., Menyebabkan reaksi hipersensitif.

Antibiotik penisilin, serta vaksin dan serum, juga menyebabkan reaksi anafilaksis parah pada orang yang sensitif. Oleh karena itu, sebelum perkenalan mereka, pasien-pasien tersebut harus menjalani tes khusus yang mendeteksi reaksi alergi.

Patogenesis dan gejala

Ketika syok anafilaksis terjadi, penurunan tajam dalam tekanan darah ke minimum diamati, yang mengarah ke hipoksia, karena darah tidak memberikan oksigen dan zat-zat yang diperlukan ke organ dan jaringan. Sianosis (sianosis kulit) atau kemerahan dan urtikaria parah muncul.

Irama jantung terganggu, denyut nadi menjadi lemah, filiform, ada keruh kesadaran, pusing.

Stenosis saluran pernapasan terjadi karena edema mukosa dan tenggorokan faring, yang merupakan konsekuensi dari efek histamin pada pembuluh darah. Pasien mencoba bernapas, bersiul dan mengi terdengar, yang menunjukkan penyempitan ruang pernapasan. Edema menyebar ke seluruh wajah, memengaruhi area mata, pipi, leher.

Pada syok anafilaksis, edema paru dan akumulasi cairan dalam rongga pleura mungkin terjadi, yang membuat pernapasan menjadi lebih sulit dan menyebabkan kegagalan pernapasan.

Salah satu komplikasi anafilaksis adalah kejang otot-otot bronkial yang menyebabkan gagal napas. Pasien membutuhkan intubasi paru-paru buatan yang mendesak.

Bantuan dengan anafilaksis - pengenalan adrenalin

Seperti disebutkan sebelumnya, pertolongan pertama untuk syok anafilaksis - pengenalan adrenalin. Ini adalah hormon yang diproduksi dalam tubuh manusia di medula kelenjar adrenal. Sekresi adrenalin meningkat dalam situasi yang membutuhkan mobilisasi semua kekuatan vital tubuh: selama stres atau bahaya, dengan cedera atau luka bakar, dll.

Adrenalin mempengaruhi sistem tubuh dengan berbagai cara:

  • Hormon mempengaruhi adrenoreseptor pembuluh darah manusia, berkontribusi pada penyempitan pembuluh darah. Dalam aliran darah meningkatkan tekanan, aliran darah kembali.
  • Stimulasi reseptor adrenergik pada bronkus menghilangkan kegagalan pernafasan pada pasien. Adrenalin meningkatkan efek ionotropik pada sel-sel miokardiosit jantung, sehingga meningkatkan jumlah kontraksi miokardium.
  • Menekan sekresi sitokin dengan menghambat basofil dan sel mast, meratakan efek histamin pada dinding pembuluh darah.

Anafilaksis dianggap sebagai kondisi serius pasien, yang tanpa adrenalin yang tepat waktu menyebabkan kematian. Karena itu, penting untuk memilih dosis obat dengan cepat dan benar. Dosis tunggal 0,2-0,5 ml 0,1% adrenalin, injeksi dibuat secara intravena atau subkutan. Di klinik, pasien yang koma disuntik dengan tetesan adrenalin bersama dengan natrium klorida (salin).

Ketika edema laring, bronkospasme, dan edema paru, gagal napas, tambahkan glukokortikosteroid (Methylprednisolone, Dexamethasone, Prednisolone, Hydrocortisone), yang meningkatkan efek adrenalin dan memperbaiki kondisi pasien. Glukokortikosteroid diberikan segera dalam dosis besar: Metilprednisolon disuntikkan 500 mg, Deksametason - 100 mg, Metilprednisolon - 150 mg (5 ampul).

Persiapan anti-shock sintetis berdasarkan adrenalin

Epinefrin hidroklorida. Pengganti sintetis yang banyak digunakan untuk adrenalin alami. Mempengaruhi reseptor alfa dan betaadrenergik pembuluh darah, menyebabkan vasokonstriksi. Sebagian besar dari semua itu mempengaruhi pembuluh rongga perut dan selaput lendir, pada tingkat lebih rendah - pembuluh otot. Meningkatkan tekanan darah. Ini bekerja pada betaadrenoreseptor jantung, meningkatkan kerjanya dan meningkatkan jumlah kontraksi jantung.

Meningkatkan glukosa darah (hiperglikemia) dan mempercepat metabolisme tubuh. Merilekskan otot-otot bronkus dan usus. Memperkuat tonus otot rangka.

Indikasi untuk digunakan

Ini digunakan dalam keruntuhan (pengurangan tekanan darah akut), dengan penurunan signifikan dalam kadar gula (hipoglikemia), selama serangan asma bronkial, yang tidak dihambat oleh bronkodilator kerja cepat adrenergik seperti Salbutamol. Ini juga digunakan untuk menghilangkan reaksi anafilaksis, fibrilasi ventrikel jantung. Ini digunakan untuk penyakit glaukoma dan otorhinolaryngological.

Dosis dan rute pemberian

Obat ini diberikan secara subkutan, intramuskular dan intravena dengan dosis 0,3-0,75 ml larutan 0,1%. Ketika fibrilasi ventrikel jantung disuntikkan intrakardiak, dengan glaukoma - dalam bentuk tetes mata.

Efek samping

Takikardia, aritmia, hipertensi arteri, stroke.

  • Kehamilan
  • Hipertensi arteri esensial dalam sejarah.
  • Aterosklerosis.
  • Tiroiditis.
  • Diabetes mellitus tipe pertama dan kedua.

Epinefrin

Pengganti sintetis untuk adrenalin. Merangsang reseptor alfa dan betaadrenergik, meningkatkan kecepatan detak jantung. Bertindak sebagai vasokonstriktor, meningkatkan tekanan darah. Bertindak sebagai bronkodilator (melebarkan lumen bronkus dengan kejang yang berasal dari alergi). Mengurangi aliran darah ginjal, mengurangi motilitas dan nada saluran pencernaan.

Mengurangi produksi cairan intraokular, sehingga mengurangi tekanan intraokular, melebarkan pupil (midriasis). Memperkuat konduktivitas impuls dalam miokardium, mengurangi kebutuhan jantung akan oksigen. Mengurangi produksi histamin, leukotrien, sitokin, mengurangi jumlah basofil.

Menghapus kalium dari sel, menyebabkan hipokalemia. Meningkatkan kadar gula darah, menyebabkan hiperglikemia.

Indikasi untuk digunakan

Epinefrin digunakan untuk anafilaksis, syok angioedema, yang penyebabnya adalah penggunaan obat-obatan, makanan, serta gigitan serangga, reaksi terhadap transfusi darah. Ini digunakan untuk meredakan serangan asma bronkial, COPD, dengan pengurangan ventrikel asistol, kacau. Efektif dengan hipotensi arteri, perdarahan dari pembuluh superfisial. Ini juga digunakan dalam hipoglikemia, selama intervensi bedah pada bola mata. Tampil dengan glaukoma.

Administrasi dan Dosis

Diinjeksi secara intravena, intramuskular dan subkutan, serta intracavernosa. Ia memiliki kemampuan untuk menembus plasenta, tetapi tidak mengatasi sawar darah-otak.

Dengan anafilaksis, epinefrin diberikan secara intravena dengan dosis 0,1-0,25 mg, diencerkan dalam 10 ml natrium klorida. Dengan bentuk pemberian ini, obat tersebut bekerja secara instan. Jika dosis tambahan epinefrin diperlukan, obat diberikan dengan infus atau tetesan 0,1 mg. Dalam bentuk anafilaksis ringan, obat diencerkan dengan air untuk injeksi, digunakan secara intramuskular atau subkutan dalam dosis 0,3-0,5 mg. Berlaku dalam 3-5 menit.

Reaksi yang merugikan

Reaksi sistem kardiovaskular terhadap epinefrin dimanifestasikan oleh percepatan detak jantung, angina pektoris, hipertensi arteri, kegagalan irama jantung. Juga, ada keadaan bersemangat, tangan gemetar, sakit kepala, bronkospasme, pembengkakan selaput lendir, ruam. Mual dan muntah, peningkatan ekskresi kalium dalam urin.

Dampak menyuntikkan adrenalin dalam situasi kritis

Adrenalin dalam botol injeksi adalah obat yang memengaruhi jantung dan seluruh sistem pembuluh darah. Zat ini mampu meningkatkan tekanan darah. Alat ini mengacu pada jenis hormon khusus, itu juga disebut hormon darurat. Adrenalin mampu membuat perombakan yang tajam bagi tubuh dan membantu dalam situasi yang ekstrem atau kritis.

Di bidang medis, suntikan adrenalin digunakan dalam serangan jantung atau dalam situasi lain yang dapat mengancam kehidupan manusia. Adrenalin untuk injeksi dijual di apotek mana pun, tetapi harus digunakan dengan hati-hati dan hanya atas saran dokter.

Jenis dan komposisi larutan

Di bidang medis, solusinya juga disebut epinefrin. Hal yang sama adalah komponen utama zat. Untuk injeksi, diproduksi epinefrin hidroklorida dan epinefrin hidrotartrat. Untuk zat pertama, karakteristiknya adalah ia berubah dari kontak dengan siang hari dan udara. Cairan untuk komponen utama digunakan asam hidroklorat 0,01%.

Tipe kedua dari obat ini dicirikan oleh fakta bahwa ia dicampur dengan air, karena itu tidak berubah pada saat kontak dengan air atau udara. Kadang-kadang untuk injeksi Anda harus mengambil dosis yang lebih tinggi, karena perbedaan berat molekul kedua zat tersebut.
Paket obat mengandung 1 ml larutan konsentrasi 0,1% hidroklorida atau 0,18% hidrotartrat.

Ada juga bentuk lain dari obat - kapsul rona oranye kemerahan, yang mengandung 30 ml larutan siap pakai. Solusi ini digunakan untuk injeksi dalam / m dan / in. Tablet obat juga tersedia untuk dibeli.

Cara kerja adrenalin

Farmakodinamik. Efek injeksi terletak pada pengaruhnya terhadap reseptor adrenalin alfa dan beta. Apa yang akan terjadi jika Anda membuat suntikan dengan zat seperti itu?
Respons tubuh terhadap penggunaan epinefrin adalah penyempitan pembuluh rongga perut, pada kulit atau selaput lendir. Sistem pembuluh darah otot jauh kurang responsif terhadap perubahan hormon. Tubuh dapat menanggapi suntikan sebagai berikut:

  • reseptor adrenal jantung merespons obat, sehingga menyebabkan peningkatan laju kontraksi otot-otot ventrikel;
  • ada peningkatan glukosa dalam sistem darah;
  • pengayaan tubuh dengan glukosa dipercepat secara signifikan, yang memungkinkan untuk waktu yang singkat untuk mendapatkan sejumlah besar energi yang diperlukan;
  • saluran udara mengembang, tubuh menerima lebih banyak oksigen yang dibutuhkan;
  • tekanan darah meningkat secara signifikan dalam waktu singkat;
  • tubuh untuk jangka waktu tertentu berhenti merespons kemungkinan patogen.

Juga, adrenalin dapat menekan produksi penumpukan lemak, meningkatkan aktivitas otot, mengaktifkan sistem saraf pusat. Ini juga merangsang produksi hormon, meningkatkan fungsi korteks adrenal (yang meningkatkan fungsi hormon), mengaktifkan enzim, dan meningkatkan fungsi sistem darah.

Aplikasi medis

Banyak pasien dihadapkan dengan kenyataan bahwa dokter meresepkan suntikan epinefrin. Tetapi untuk apa yang perlu diterapkan, perlu dibongkar secara lebih rinci.
Instruksi, yang dilampirkan pada setiap paket, memiliki instruksi yang jelas tentang penggunaan obat:

  1. Kasus-kasus sulit menurunkan tekanan darah, jika zat-zat lain tidak aktif (operasi jantung, syok karena cedera, gagal jantung atau ginjal);
  2. Selama overdosis dengan berbagai obat;
  3. Dengan kejang bronkus yang kuat selama operasi;
  4. Serangan asma yang tajam dan keras;
  5. Pendarahan hebat dari pembuluh selaput lendir atau kulit;
  6. Untuk mencegah berbagai jenis perdarahan yang tidak berhenti dengan obat lain;
  7. Untuk menghilangkan alergi dengan cepat;
  8. Dengan melemahnya tajam kontraksi otot jantung;
  9. Tingkat glukosa rendah;
  10. Obat untuk operasi mata, untuk berbagai jenis glaukoma.
  11. Zat ini dapat meningkatkan durasi anestesi, yang digunakan untuk intervensi bedah jangka panjang.

Pasien dalam keadaan apa pun harus meresepkan obat sendiri. Jangan gunakan obat untuk injeksi sendiri. Pelanggaran aturan semacam itu dapat menyebabkan konsekuensi yang tidak diinginkan dan komplikasi serius.

Kontraindikasi untuk digunakan

Karena obat ini memiliki efek serius pada tubuh, ia memiliki sejumlah kontraindikasi. Jika kita berbicara tentang orang tua, obat untuk mereka diresepkan hanya jika ada ancaman nyata terhadap kehidupan. Tetapi, bahkan dalam kasus seperti itu, dosis rendah agen digunakan. Obat dapat dikontraindikasikan dalam keadaan seperti ini:

  • jika pasien memiliki gejala aterosklerosis;
  • peningkatan tekanan;
  • dengan ekspansi pembuluh darah lebih dari 2 kali (aneurisma);
  • berbagai tahapan diabetes mellitus (karena fakta bahwa tingkat glukosa naik, yang bisa berakibat fatal);
  • ketika hormon tiroid diproduksi terlalu banyak;
  • dengan pendarahan;
  • selama mengandung anak (istilah itu tidak masalah);
  • dalam beberapa bentuk glaukoma;
  • jika ada intoleransi yang parah terhadap komponen-komponen alat.

Dalam beberapa kasus, epinefrin dapat digunakan untuk memperpanjang anestesi pasien. Tetapi mereka melakukannya dengan sangat hati-hati, karena adrenalin dapat meningkatkan efek tidak semua obat bius. Selama penggunaan dua obat ini atau lebih, penting untuk menjaga kompatibilitas.

Dosis

Parenteral: selama syok, hipoglikemia - dengan pipet, jarang - intramuskular, tetapi perlahan;
Untuk orang dewasa - 0,5 hingga 0,75 ml,
Anak-anak - 0,2 - 0,5 ml;
Dosis tinggi diberikan dengan menggunakan pipet: satu - 1 ml, asupan harian - 5 ml.
Selama serangan asma (dewasa) - droppers 0,3-0,7 ml.
Henti jantung - intrakardiak 1 ml.

Kemungkinan overdosis

Ada kasus overdosis dengan suatu zat, bahkan jika itu diresepkan oleh dokter. Ini karena perhitungan dosis yang salah atau karena masalah kesehatan lain yang mungkin terjadi.
Gejala overdosis bisa berupa: lonjakan tajam dalam tekanan jauh lebih tinggi dari normal, terlalu sering nadi, cepat berubah menjadi bradikardia, pucat kulit. Kemudian tubuh menjadi sangat dingin, ada sakit kepala parah, orientasi ruang yang buruk.

Dari manifestasi parah overdosis: serangan jantung, pendarahan di otak, masalah pernapasan dan kondisi paru-paru yang buruk. Ada kasus overdosis yang menyebabkan kematian.
Overdosis jarang terjadi jika injeksi diberikan oleh dokter di fasilitas medis. Untuk alasan ini, sangat penting untuk melakukan suntikan di rumah sakit. Lagi pula, jika terjadi reaksi negatif atau overdosis, ada akses ke defibrillator, dan dokter dapat dengan cepat mengambil tindakan anti-shock.

Jika tanda-tanda overdosis pertama kali muncul atau reaksi yang merugikan muncul, Anda harus berhenti menggunakan obat.
Alpha-blockers digunakan untuk menurunkan tekanan, dan beta-blockers digunakan untuk mengembalikan irama jantung yang normal:

  1. Non-selektif: nadolol, timolol;
  2. Selektif: atenolol;
  3. Nonselektif: labetolol;
  4. B1 - selektif: nebivolol.

Reaksi yang merugikan

Obat ini tidak hanya menggabungkan semua kekuatan manusia untuk melindungi dari kemungkinan bahaya atau stres. Karena aplikasi meningkatkan tekanan darah, meningkatkan denyut jantung, sakit kepala dapat terjadi, dan persepsi realitas yang menyimpang muncul. Dalam situasi seperti itu, sulit bagi seseorang untuk bernapas, perasaan mati lemas dan kekurangan oksigen menyertai orang itu selama beberapa jam lagi. Kadang-kadang halusinasi terjadi, yang dapat mempengaruhi kesehatan mental dan emosional lebih lanjut. Pasien tidak dapat mengendalikan tindakan dan emosi mereka.

Jika pelepasan hormon yang tidak terkendali terjadi, maka orang itu akan jelas merasa lekas marah dan cemas. Ini dipengaruhi oleh peningkatan adrenalin pemrosesan glukosa yang cepat dengan pelepasan energi tambahan yang tidak dibutuhkan saat ini.

Zat itu tidak selalu memengaruhi kebaikan tubuh. Ketika jumlahnya meningkat pesat, dan digunakan untuk jangka waktu yang lama, hormon tersebut mempersulit kerja sistem jantung. Ini dapat menyebabkan masalah jantung yang perlu disembuhkan di rumah sakit. Tingginya kandungan epinefrin dalam darah mempengaruhi munculnya berbagai tanda-tanda gangguan psikologis, kurang tidur dan semangat. Biasanya, reaksi semacam itu berdampak buruk pada kesejahteraan dan selanjutnya mempengaruhi kesehatan pasien.

Reaksi yang merugikan meliputi:

  1. Peningkatan tajam dalam tekanan dan penurunan kesehatan;
  2. Pulsa cepat;
  3. Jika seorang pasien memiliki penyakit jantung iskemik, ada risiko angina;
  4. Di daerah jantung, ada tekanan dan rasa sakit parah, yang menahan gerakan;
  5. Orang tersebut menderita mual, yang berubah menjadi muntah;
  6. Pasien merasa pusing dan bingung, kram di pelipis;
  7. Gangguan mental dan serangan panik dapat terjadi;
  8. Kulit dapat muncul ruam, gatal dan reaksi alergi lainnya dapat dirasakan;
  9. Pada bagian dari sistem genitourinari mungkin ada pelanggaran atau kesulitan buang air kecil;
  10. Dapat meningkatkan keringat (kasing sangat jarang).

Jika pasien telah mengalami manifestasi reaksi yang merugikan dari penggunaan obat, perlu untuk menghentikan penggunaan zat dan berkonsultasi dengan dokter tentang pengobatan lebih lanjut. Bahkan jika suntikan diberikan secara teratur, reaksi merugikan juga dapat terjadi.

Cara menggabungkan

Lawan adrenalin adalah α- dan β-adrenoreseptor blocker. Beta-blocker non-selektif menyebabkan efek tekanan adrenalin.

  • digunakan bersamaan dengan glikosida jantung, meningkatkan risiko aritmia. Penggunaan dana secara simultan dilarang. Diizinkan hanya dalam kasus yang ekstrim;
  • dengan agen yang tindakannya bertujuan menghilangkan gejala tertentu - reaksi merugikan yang mempengaruhi kondisi sistem jantung atau pembuluh darah dapat meningkat;
  • dengan obat untuk hipertensi - efeknya menurun secara nyata;
  • dengan alkaloid - meningkatkan efek, yang secara negatif mempengaruhi kondisi pasien (perkembangan penyakit jantung, dapat menyebabkan perkembangan gangren);
  • Dana untuk hormon tiroid - tingkatkan efek dana;
  • adrenalin mengurangi efektivitas penggunaan agen hipoglikemik (insulin juga disebut di sini), opioid, hipnotik. Jika kita berbicara tentang diabetes, penggunaan adrenalin dilarang, dan hanya dapat digunakan dalam kasus-kasus ekstrem;
  • kombinasi dengan obat yang memperpanjang interval QT, ada durasi aksi obat yang tajam.

Petunjuk tentang penggunaan obat-obatan

Adrenalin harus digunakan dengan hati-hati untuk: penyakit jantung, hipertensi dan aritmia. Sangat jarang, dokter sekarang meresepkan obat setelah serangan jantung, sering menggantinya dengan zat yang lebih lemah yang tidak memiliki efek kuat pada sistem jantung.
Digunakan dalam dosis kecil untuk penyakit yang berhubungan dengan pembuluh darah, karena ada risiko komplikasi dan efek samping.

Zat ini jarang digunakan untuk penyakit kronis serius seperti aterosklerosis, glaukoma, diabetes mellitus, hipertrofi prostat.
Dosis rendah digunakan untuk orang tua, anak-anak, jika anestesi digunakan.

Adrenalin tidak dianjurkan untuk penggunaan arteri, karena mungkin ada penyempitan pembuluh darah yang tajam, yang sering menyebabkan gangren. Jika pasien mengalami henti jantung, epinefrin dapat digunakan intrakoroner. Dalam kasus aritmia pada pasien, selain obat, dokter harus menggunakan beta-blocker.

Kehamilan

Melahirkan bayi dianggap sebagai periode khusus, dan Epinefrin (adrenalin) tidak dianjurkan. Ini disebabkan oleh fakta bahwa ia menembus melalui plasenta dan diekskresikan melalui ASI, yang dapat mempengaruhi kesehatan bayi.
Dan meskipun belum ada penelitian kualitatif tentang penggunaan zat yang aman, dokter biasanya menggantinya dengan obat yang lebih aman.

Dimungkinkan untuk menggunakan zat obat untuk ibu hamil dan menyusui hanya jika hasil pengobatan melebihi risiko yang mungkin untuk anak.
Ketika terapi dilakukan, berbagai tes pertama kali dilakukan untuk mendeteksi reaksi negatif.

Cara menyimpan zat

Simpan produk di ruangan gelap atau dalam paket gelap. Kisaran suhu 15 hingga 25 ° C. Jangan izinkan kontak dengan anak-anak.
Jika kemasan obat rusak selama penyimpanan atau transportasi, zat ini tidak dianjurkan.

Farmasi

Kamis, 28 Juni 2012

(36) Adrenalin (Peraturan Administrasi)

(36) Adrenalin (Peraturan Administrasi)

Kondisi penyimpanan obat adrenalin

Lokal: untuk menghentikan pendarahan - tampon dibasahi dengan larutan obat; beberapa tetes ditambahkan ke larutan anestesi lokal segera sebelum pemberian.

SYNONYMS

Terkandung dalam berbagai organ dan jaringan, dalam jumlah yang signifikan terbentuk di jaringan kromafin, terutama di medula adrenal. Adrenalin, digunakan sebagai obat, diperoleh dengan cara sintetis. Tersedia dalam bentuk adrenalin hidroklorida dan adrenalin hidrotartrat.
Epinefrin Hidroklorida (Adrenalini hydrochloridum).

SYNONYM

Bubuk kristal putih atau agak merah muda. Perubahan di bawah pengaruh cahaya dan oksigen. Solusinya tidak berwarna, transparan. Solusi tidak dapat dipanaskan, mereka disiapkan dalam kondisi aseptik.

Epinefrin hidrotartrat (Adrenalini hydrotartratum).

SYNONYM

Putih atau putih dengan bubuk kristal semburat keabu-abuan. Mudah diubah oleh cahaya dan oksigen. Mudah larut dalam air, sedikit - dalam alkohol. Larutan berair (pH 3.0-4.0) lebih stabil daripada larutan adrenalin hidroklorida. Menurut aksi adrenalin, hidrotartrat tidak berbeda dengan adrenalin hidroklorida. Karena perbedaan dalam berat molekul relatif (333,3 untuk hidrotartrat dan 219,66 untuk hidroklorida), hidrotartrat digunakan dalam dosis yang lebih tinggi. Aksi adrenalin ketika disuntikkan ke dalam tubuh dikaitkan dengan efek stimulasi pada -dan-adrenoreseptor dan dalam banyak hal bertepatan dengan efek eksitasi serabut saraf simpatis. Ini menyebabkan vasokonstriksi organ rongga perut, kulit dan selaput lendir, dan pada tingkat yang lebih rendah - pembuluh otot rangka. Tekanan darah meningkat. Namun, efek tekanan adrenalin kurang konstan daripada efek norepinefrin. Perubahan aktivitas jantung itu kompleks: dengan menstimulasi -adrenoreseptor jantung, adrenalin berkontribusi pada peningkatan dan peningkatan denyut jantung secara signifikan; Namun, pada saat yang sama (karena peningkatan tekanan darah), eksitasi refleks dari pusat saraf vagus terjadi, yang memiliki efek penghambatan pada jantung, dengan hasil bahwa aktivitas jantung terkadang melambat. Aritmia jantung dapat terjadi, terutama dalam kondisi hipoksia. Adrenalin menyebabkan relaksasi otot polos bronkus dan usus, pupil melebar (karena kontraksi otot radialis iris, yang memiliki persarafan adrenergik). Di bawah pengaruhnya, peningkatan glukosa darah dan peningkatan metabolisme jaringan. Obat meningkatkan kemampuan fungsional otot rangka (terutama dengan kelelahan); aksinya serupa dalam hal ini dengan efek eksitasi serabut saraf simpatis (sebuah fenomena yang ditemukan oleh L. A. Orbeli dan A. G. Ginetsinskii). Di SSP, epinefrin pada dosis terapeutik biasanya tidak memiliki efek yang nyata. Ketika diberikan parenteral, itu cepat dihancurkan oleh aksi MAO dan catechol-O-methyltransferase (T 1/2 1-2 menit) Tetapkan di bawah kulit, di otot dan secara lokal (pada selaput lendir), kadang-kadang disuntikkan ke dalam vena (metode tetes); dalam kasus henti jantung akut, larutan adrenalin dapat diberikan secara intrakardiak. Di dalam obat tidak diresepkan, karena dihancurkan di saluran pencernaan. Adrenalin parenteral digunakan untuk syok anafilaksis, angioedema, asma bronkial (menahan serangan akut), reaksi alergi akut berkembang dengan penggunaan obat (penisilin, serum, dll.) Dan dengan aksi alergen lain, dengan koma hipoglikemik (dengan overdosis insulin). Dosis terapi epinefrin hidroklorida untuk pemberian parenteral biasanya 0,3-0,75 ml larutan 0,1% untuk orang dewasa, dan epinefrin hidrotartrat - jumlah yang sama dengan larutan 0,18%. Tergantung pada usia, 0,1-0,5 ml larutan yang ditunjukkan diberikan kepada anak-anak.
Dosis maksimum larutan 0,1% epinefrin hidroklorida dan 0,18% larutan epinefrin hidrotartrat untuk orang dewasa di bawah kulit: tunggal - 1 ml; setiap hari - 5 ml. Epinefrin digunakan sebagai vasokonstriktor lokal. Larutan adrenalin ditambahkan ke zat anestesi lokal untuk meningkatkan durasi kerjanya dan mengurangi perdarahan. Untuk menghentikan pendarahan terkadang digunakan tampon yang dibasahi dengan larutan obat. Dalam praktek oftalmik dan otorinolaringologis, adrenalin digunakan sebagai agen vasokonstriktor (dan antiinflamasi) dalam komposisi tetes dan salep. Ini (dalam bentuk larutan 1-2%) juga digunakan dalam pengobatan glaukoma sudut terbuka sederhana. Karena efek vasokonstriktor, sekresi aqueous humor berkurang dan tekanan intraokular menurun; juga dimungkinkan bahwa aliran air ditingkatkan. Seringkali, adrenalin diresepkan dengan pilocarpine. Dalam kasus glaukoma sudut tertutup (sudut sempit), penggunaan adrenalin dikontraindikasikan karena kemungkinan perkembangan serangan glaukoma akut. Kemungkinan efek samping: aritmia, edema paru (dengan dosis besar), iskemia jantung, tremor, kecemasan, sakit kepala, mual, muntah. Obat ini dikontraindikasikan pada hipertensi arteri, aterosklerosis berat, penyakit jantung berat (gagal jantung kongestif, infark miokard), aneurisma, tirotoksikosis, diabetes mellitus, kehamilan. Anda tidak dapat menggunakan adrenalin selama anestesi dengan ftorotan, cyclopropane (karena perkembangan aritmia). Ini harus digunakan dengan hati-hati pada penyakit jantung iskemik, hipertiroidisme, di usia tua. Untuk gangguan irama yang disebabkan oleh adrenalin, назнач-adrenergic blocker diresepkan (lihat Anaprilin).

BENTUK MASALAH

larutan epinefrin hidroklorida 0,1% untuk injeksi dalam ampul 1 ml dan larutan 0,1% untuk penggunaan eksternal dalam botol 10 ml; epinefrin hidrotartrat 0,18% larutan untuk injeksi dalam ampul 1 ml dan 0,18% larutan untuk pemakaian luar dalam botol 10 ml.

PENYIMPANAN

Berarti akting yang kuat. Gunakan, transportasi, dan simpan dengan hati-hati sesuai dengan peraturan yang berlaku. Sebelumnya, obat itu ada di daftar B, dibatalkan atas perintah Kementerian Kesehatan dan Pembangunan Sosial Federasi Rusia No. 380 tanggal 24 Mei 2010.
Di luar negeri, adrenalin diproduksi dalam bentuk sediaan jadi (obat tetes mata) untuk praktik oftalmologi: Epifrin, Epiglaucon, Epinal, Glaucon, Glauconin, Glaucosan, dll. Obat antihipertensi yang sangat efektif digunakan dalam glaukoma sudut terbuka adalah adrenalin pivalat:

SYNONYMS

Epinefrin Dipivalat, Dipivefrin, Oftan Dipivefrin, Diopine, Dipivefrine, Oftan Dipivefrine,
Propin, Thilodrin, Vistapin, dll.

Obat ini adalah "prodrug" khas dari mana adrenalin dilepaskan dalam biotransformasi jaringan mata. Efek pada tekanan intraokular lebih aktif daripada epinefrin: 0,05-0,1% larutan epinefrin dipivalat memiliki kekuatan yang sama dengan efek hipotensi 1-2% larutan epinefrin. Kemanjuran obat yang tinggi dikaitkan dengan lipofilisitasnya dan kemampuan untuk dengan mudah menembus kornea. Adrenalin dipivalat biasanya digunakan dalam bentuk larutan 0,1% dalam setetes 2 kali sehari. Dapat dikombinasikan dengan pilocarpine.

Peran adrenalin dalam tubuh manusia

Indikasi untuk itu memungkinkan untuk menentukan area penggunaan hormon dan untuk memilih dosis yang diperlukan untuk pemberian dalam situasi kritis.

Karena komponen aktif secara biologis ini, impuls elektrokimia ditransmisikan antara sel-sel saraf, neuron dan jaringan otot.

Aktivasi produksi adrenalin terjadi di bawah tekanan, ketika seseorang mengalami ketakutan, bahaya, syok, kegelisahan, rasa sakit, dan situasi lain yang berpotensi mengancam jiwa.

Serta pertumbuhan adrenalin dalam darah diamati dengan kerja aktif otot. Memobilisasi kekuatan tubuh, komponen kimia melakukan fungsi-fungsi berikut:

  • melebarkan pembuluh darah di otak;
  • membantu mempercepat detak jantung;
  • meningkatkan tekanan darah di arteri;
  • memfasilitasi konduktivitas atrioventrikular.

Pada saat yang sama, peningkatan tekanan darah secara tidak langsung dapat mempengaruhi fungsi normal jantung, menyebabkan bradikardia (aritmia jantung dengan arah mengurangi frekuensi kontraksi otot jantung).

Adrenalin - produksi dan penggunaan dalam pengobatan

Obat ini diperoleh secara artifisial atau disintesis dari kelenjar adrenal sapi, kadang-kadang - babi.

Adrenalin adalah bubuk putih dengan rasa pahit, memiliki struktur kristal. Sangat sulit larut dalam beberapa cairan:

Dalam kombinasi dengan alkali dan asam, ia membentuk garam yang mudah larut.

Di bawah pengaruh cahaya, struktur adrenalin terganggu, menjadi merah muda pucat, oleh karena itu, selama produksi obat, cahaya putih dihindari.

Bentuk rilis

Nama obat non-paten internasional (INN) adalah Epinefrin.

Formula kimia: C₉H₁₃NO₃.

Adrenalin diproduksi dalam bentuk garam:

  • hidroklorida adalah bubuk kristal putih yang mungkin sedikit merah muda;
  • Hydrotartrate adalah bubuk kristal berwarna putih atau keabu-abuan, solusinya lebih tahan.

Bentuk pelepasan epinefrin berikut digunakan untuk injeksi:

  • 0,1% larutan hidroklorida - itu dijual dalam 1 ml ampul dan dalam botol 30 ml. Solusi adrenalin hidroklorida dibuat dengan penambahan asam klorida. Pengawetan obat adalah chlorbutanol dan sodium metabisulfite;
  • epinefrin hidrotartrat 0,18% - dijual dalam 1 ml ampul, mudah larut dengan air.

Solusi untuk injeksi, siap untuk pemberian, transparan dan kurang warna.

Indikasi untuk menggunakan Adrenalin

Dalam kedokteran, obat digunakan dalam situasi berikut:

  • henti otot jantung (asistol);
  • syok anafilaksis (reaksi alergi tubuh yang terjadi segera);
  • perdarahan sebesar-besarnya dari permukaan kulit dan selaput lendir;
  • kejang bronkial pada pasien asma;
  • Adams Stokes Syndrome - pingsan yang disebabkan oleh gangguan irama otot jantung;
  • hipotensi arteri (penurunan tekanan sistolik di bawah 90 mm Hg. atau tekanan darah di bawah 60 mm Hg);
  • kebutuhan untuk menggunakan agen vasokonstriktor;
  • operasi mata yang berhubungan dengan edema konjungtiva, hipertensi intraokular.

Obat ini sering digunakan bersamaan dengan anestesi untuk memperpanjang waktu aksinya.

Adrenalin dengan henti jantung

Ketika serangan jantung efek negatif pada tubuh dalam bentuk gangguan psikologis dan neurologis dikurangi menjadi minimum, jika bantuan diberikan dalam 7 menit pertama.

Tugas utama adalah mengembalikan pernapasan menggunakan masker ventilasi atau inkubasi trakea.

Epinefrin disuntikkan untuk meningkatkan resistensi pembuluh darah perifer dan meningkatkan volume otot jantung.

Sel-sel tubuh menerima jumlah oksigen yang cukup karena peningkatan sirkulasi darah. Berkontribusi pada proses ini:

  • memperlambat sirkulasi perifer;
  • peningkatan tekanan pada arteri jantung koroner;
  • peningkatan tekanan perfusi otak, yang menentukan tingkat suplai darah ke sel-sel otak;
  • penurunan sirkulasi darah di arteri karotis;
  • penurunan konsentrasi karbon dioksida di paru-paru dengan setiap napas bebas.

Tingkat konsentrasi karbon dioksida menentukan apakah resusitasi efektif.

Di mana menusuk Adrenaline Hydroarthritis saat henti jantung? Menurut rekomendasi dari ANA (American Heart Association) dari 2011, injeksi Adrenaline di jantung diakui tidak efektif dalam resusitasi kardiopulmoner.

Pemberian Adrenalin intravena atau endotrakeal dilakukan sebelum tindakan defibrilasi. Ketika diberikan secara intravena, dosis obat adalah 1 mg setiap 3 menit; untuk pemberian endotrakeal, dosisnya 2–2,5 kali lebih tinggi.

Jika tidak mungkin untuk menyembuhkan pembuluh darah untuk pengenalan obat (ketika mereka tenggelam), jarum dengan panjang 10-12 sentimeter dimasukkan ke dalam jantung. Tusukan dilakukan saat menghembuskan napas. Dosis intrakardiak obat - 0,5 mg.

Adrenalin tidak berlaku untuk henti jantung yang disebabkan oleh penggunaan kokain, pelarut dan obat-obatan yang menyebabkan eksitasi sistem saraf.

Adrenalin dengan anafilaksis

Penggunaan Epinefrin Hidroartritis adalah cara terbaik untuk menghilangkan anafilaksis.

Alergi dalam tubuh manusia dapat menyebabkan perkembangan syok anafilaksis. Reaksi negatif terhadap alergen terjadi dalam periode waktu dari beberapa detik hingga 5 jam.

Jika perlu, pemberian alergen untuk melemahkan reaksi sistem kekebalan sebelum prosedur diberikan Adrenaline hydrotartrate.

Jika gejala pertama dari reaksi alergi akut terjadi, Epipen (Epipen) harus digunakan sebagai hal yang mendesak. Ini adalah tabung jarum suntik yang mengandung 300 mikrogram Adrenalin. Jarum suntik harus dipaksa masuk ke paha bagian luar. Piston akan bekerja, setelah itu obat akan disuntikkan. Dengan tidak adanya efek, diperbolehkan untuk menerapkan kembali EpiPen setelah 5–15 menit.

Syok anafilaksis

Untuk syok anafilaksis, Hidroartritis Adrenalin diberikan secara intravena atau intramuskular untuk meningkatkan laju aksi. Dosis obat tergantung pada keparahan reaksi alergi:

  • jika tekanan darah turun di bawah 50-60 mmHg. Art., Dosis obat akan dari 3 sampai 5 ml larutan 0,1% untuk injeksi. Larutan isotonik natrium klorida digunakan dalam volume 10-20 ml untuk pengenceran sediaan. Kecepatan bolus (intravena, tanpa menggunakan pipet) pemberian obat akan 2-4 ml / detik.
  • jika tekanan darah tidak stabil, dan levelnya di bawah 70-75 mm Hg. Art., Dosis obat tidak berkurang. Sebagai tambahan, pemberian larutan epinefrin 1% intravena, yang dihubungkan dengan botol 200 ml larutan natrium klorida isotonik, juga ditentukan. Tingkat injeksi adalah 20 tetes per menit. Dropper dilakukan 1 hingga 3 kali sehari.

Dosis obat pada asma bronkial

Pada asma, adrenalin bertindak sebagai bronkodilator. Penurunan gejala serangan asma diamati 5-10 menit setelah pemberian obat. Jika kondisi pasien tidak membaik, Adrenaline diperkenalkan kembali.

Langkah pertama adalah memasukkan 0,5-0,75 ml larutan 1% obat. Dengan kelanjutan serangan asma, IV diresepkan dengan kandungan 0,3-0,5 mg Adrenalin tiga kali sehari. Interval antara perawatan adalah 20 menit.

Penggunaan obat untuk perdarahan dan glaukoma

Menghentikan pendarahan, Adrenalin bertindak sebagai obat vasokonstriktor. Cara diterapkan:

  • infus intravena - kecepatan pemberian dalam 1-10 ug / menit (meningkat secara bertahap);
  • secara lahiriah - sumber perdarahan menjadi swab basah direndam dalam larutan obat adrenalin.

Dalam kasus glaukoma, solusi 1-2% digunakan untuk penanaman mata, 1 tetes 2 kali sehari.

Adrenalin selama anestesi

Selama anestesi, adrenalin bertindak sebagai vazoprotektor - cara mempersempit pembuluh darah. Penggunaannya dalam anestesi dapat memperpanjang proses anestesi, mengurangi risiko perdarahan selama prosedur bedah.

Jika anestesi spinal digunakan, dosis larutannya adalah 0,2-0,4 mg.

Dalam obat anestesi lokal, dosis obat adalah 5 ug / ml.

Jika Fluorotane, Cyclopropane, Chloroform diberikan sebagai anestesi, dilarang menggunakan Epinefrin pada saat yang sama karena risiko aritmia yang tinggi pada pasien.

Fitur aplikasi untuk anak-anak

Adrenalin dapat digunakan untuk mengobati anak-anak dalam kasus:

  • asistologi pada bayi. Untuk bayi baru lahir, dosisnya adalah 10-30 mcg per 1 kg berat badan anak secara intravena setiap 3-5 menit. Anak kecil yang berusia lebih dari 30 hari - 10 mg per 1 kg berat badan secara intravena. Dalam kasus kebutuhan mendesak untuk menyuntikkan 100 mcg / kg setiap 3-5 menit tambahan. Jika perbaikan kondisi belum terjadi, dosis 200 μg per 1 kg berat badan anak dalam interval waktu 5 menit diperbolehkan;
  • dalam kasus syok anafilaksis dan bronkospasme, dosis maksimum untuk pemberian obat kepada anak adalah 0,3 mg (dosis standar adalah 10 ug / kg). Dalam situasi kritis, tanpa adanya respons organisme, input dapat diulang tiga kali dalam seperempat jam.

Kontraindikasi, efek samping, overdosis

Menurut petunjuk penggunaan adrenalin, kontraindikasi absolut untuk penggunaan obat adalah:

  • hipersensitif terhadap epinefrin;
  • kardiomiopati hipertrofik (penebalan dinding ventrikel kiri atau kanan);
  • tumor dengan aktivitas hormonal - pheochromocytoma;
  • tekanan darah tinggi (di atas 140/90 mm Hg. Art.);
  • tachyarrhythmia - percepatan detak jantung menjadi 100-400 detak / mnt;
  • penyakit jantung iskemik;
  • kontraksi tersebar dari serat otot jantung (fibrilasi ventrikel);
  • masa kehamilan dan menyusui.

Sebagai reaksi merugikan dari tubuh terhadap pengenalan obat memancarkan:

  • untuk sistem kardiovaskular: peningkatan denyut jantung, aritmia, peningkatan kecemasan, bradikardia, takikardia, tekanan darah abnormal, nyeri dada;
  • untuk sistem saraf: tremor anggota badan, serangan panik, peningkatan kecemasan; sakit kepala, pusing. Kemungkinan manifestasi gangguan memori, serangan paranoid, gangguan mental, mirip dengan manifestasi skizofrenia;
  • untuk sistem pencernaan - mual dan muntah;
  • untuk sistem urogenital: buang air kecil yang menyakitkan (dengan adenoma prostat), peningkatan ereksi;
  • manifestasi alergi: bronkospasme, ruam kulit.

Kemerahan dapat terjadi di tempat suntikan.

Overdosis dengan adrenalin dimanifestasikan dengan adanya efek samping yang jelas dari obat, disertai dengan gejala: pupil melebar, dinginnya kulit.

Dosis mematikan - 10 ml larutan 0,18% epinefrin.

Sebagai akibat dari overdosis, edema paru, gagal ginjal dan infark miokard dapat terjadi, sehingga penggunaan obat hanya diperbolehkan ketika indikasi darurat diresepkan oleh dokter.