Adrenalin

Epinefrin (Adrenalinum; sinonim: Epinefrin, Suprarenale) adalah hormon yang diproduksi oleh medula adrenal.

Sekresi adrenalin meningkat secara dramatis dengan reaksi emosional (ketakutan, kemarahan, dll.), Kehilangan darah, hipoksia, dll. Efek adrenalin mirip dengan efek stimulasi saraf simpatik (adrenergik). Adrenalin menyebabkan penyempitan sebagian besar pembuluh darah, memperkuat kontraksi jantung, meningkatkan tekanan darah. Adrenalin memiliki stimulasi langsung dan efek penghambatan refleks pada detak jantung (karena peningkatan tekanan darah). Akibatnya, aktivitas jantung dapat melambat. Di bawah pengaruh adrenalin, bronkus mengembang, otot-otot usus mengendur, sementara sfingternya berkontraksi, pupil mengembang. Adrenalin meningkatkan kerusakan glikogen di hati (meningkatkan kadar gula dalam darah) dan otot.

Dalam praktik medis, adrenalin hidroklorida (Adrenalinum hidroklorikum; daftar B) digunakan, yang merujuk pada agen adrenomimetik (lihat). Obat ini digunakan untuk kolaps, asma bronkial, penyakit serum, koma hipoglikemik, lokal untuk menghentikan pendarahan, untuk mengurangi peradangan pada pilek dan konjungtivitis; itu ditambahkan ke anestesi untuk memperpanjang tindakan mereka. Dosis lebih tinggi dari larutan 0,1% di bawah kulit: tunggal - 1 ml, setiap hari - 5 ml.

Epinefrin hidroklorida merupakan kontraindikasi pada hipertensi, aterosklerosis berat, tirotoksikosis, diabetes, kehamilan. Anda tidak dapat menggunakannya selama anestesi dengan ftorotan, cyclopropane, chloroform. Metode produksi: larutan 0,1% dalam botol 30 ml untuk penggunaan luar dan dalam 1 ml ampul larutan 0,1% untuk pemberian parenteral.

Adrenalin (Adrenalinum; dari bahasa Latin. Ad - saat renalis - ginjal; sinonim: epinefrin, suprarenin; C9H13O3) - hormon medula adrenal; 3,4-dioxy-α-phenyl-β-methylaminoethanol (atau 1-methylaminoethanol pyrocatechin). Mengacu pada amina sinovomimetik yang mengandung dalam cincin, dua gugus hidroksi pada posisi-o; meleleh pada suhu 212-215 ° dengan dekomposisi; hampir tidak larut dalam air dan eter, buruk, larut dalam alkohol, larut dalam asam dan alkali. Adrenalin hidroklorida yang biasa digunakan larut dalam air (8,35% pada t ° 5 °, 20,42% pada t ° 100 °). Adrenalin mudah teroksidasi, terutama di lingkungan alkali dan dalam cahaya; pada saat yang sama, solusinya memperoleh warna merah muda, kuning-hijau dan kecoklatan-coklat. Asam askorbat, tiosulfat, dan zat lain dengan sifat pereduksi dapat menstabilkan adrenalin.

Adrenalin mempengaruhi banyak sistem fisiologis dan proses biokimia, dan aksinya dalam banyak hal mirip dengan efek stimulasi sistem saraf simpatik; Ini memiliki efek chronotropic dan inotropik positif pada jantung, mempersempit pembuluh darah (dengan pengecualian dari koroner, serta otot rangka pembuluh darah, yang mengembang). Di bawah pengaruh adrenalin, otot polos bronkus, usus dan kandung kemih rileks, pupil mengembang, pemecahan glikogen dirangsang dalam hati (yang mengarah pada hiperglikemia), pada otot (yang mungkin disertai dengan laktacidemia). Epinefrin juga memengaruhi proses oksidatif, sehingga meningkatkan kebutuhan akan oksigen. Dasar dari aksi adrenalin pada metabolisme karbohidrat terletak, mungkin, pengaruhnya terhadap fosforilase. Ini berkontribusi pada transformasi bentuk tidak aktif enzim dalam aktif. Telah ditetapkan bahwa adrenalin memainkan peran penting dalam mobilisasi semua sistem dan kekuatan tubuh dalam kondisi "ekstrem", "stres", dan dalam kondisi ekstrem. Sekresi adrenalin berada di bawah pengaruh langsung sistem saraf. Hal ini sangat dipengaruhi oleh berbagai keadaan emosional (ketakutan, kemarahan, rasa sakit), serta kehilangan darah, hipoglikemia insulin, tirotoksikosis, iradiasi sinar-X umum, hipoksia, berbagai intoksikasi, dll. Seringkali emosi berulang dan rangsangan lain “membuang” adrenalin dapat menyebabkan untuk perubahan patologis, terutama di jantung.

Fungsi mediator sistem saraf simpatis adalah karakteristik norepinefrin. Adrenalin adalah penghubung hormonal dari sistem simpatis-adrenal, namun, menurut beberapa informasi, produk metabolismenya mungkin terlibat dalam fungsi simpatis. Cara yang paling mungkin untuk mensintesis adrenalin dalam tubuh adalah tirosin → DOPA → dioxyphenylethylamine (dopamin) → noradrenalin → adrenalin. Di medula adrenal, adrenalin ditemukan dalam butiran dalam hubungannya dengan protein dan ATP. Adrenalin yang dilepaskan ke dalam darah dengan cepat ditangkap oleh organ-organ dan mengalami berbagai transformasi: pengikatan protein (proteidisasi), oksidasi rantai samping, gugus fenolik, o-metilasi, pembentukan senyawa berpasangan dengan asam sulfur dan asam glukuronat.

Banyak metode telah diusulkan untuk menentukan adrenalin. Yang paling sensitif dan spesifik adalah modifikasi metode fluorimetri: trioksiindol dan etilenadiamin. Lihat juga Hormon.

Hydrochlorine adrenaline (Adrenalinum hydrochloricum, F1H, Daftar B, sinonim Epinefrin) mengacu pada agen adrenomimetik. Ini digunakan untuk kolaps, asma bronkial, penyakit serum, koma hipoglikemik. Solusi adrenalin ditambahkan ke solusi zat anestesi untuk memperpanjang aksi mereka dan mengurangi perdarahan. Indikasi yang tersisa, serta kontraindikasi - lihat sarana Adrenomik. Adrenalin diresepkan dalam bentuk suntikan di bawah kulit dan ke dalam otot, untuk aplikasi ke selaput lendir, kadang-kadang disuntikkan ke dalam pembuluh darah (sangat lambat dan hati-hati!). Di dalam adrenalin tidak diresepkan, karena dihancurkan di saluran pencernaan. Dosis lebih tinggi dari 0,1% larutan adrenalin secara subkutan: satu kali - 1 ml, setiap hari - 5 ml. Obat ini dilepaskan dalam botol 30 ml untuk penggunaan luar dan dalam ampul 1 ml larutan 0,1%. Umur simpan 1 tahun. Larutan kecoklatan dari adrenalin atau mengandung sedimen tidak cocok untuk dikonsumsi.

Aksi adrenalin pada pembuluh

Dari semua hormon, adrenalin memiliki efek vasokonstriktor paling tajam. Namun, efek adrenalin ini pada pembuluh darah biasanya dimanifestasikan hanya di arteriol dan arteri kulit, organ-organ saluran pencernaan, ginjal dan paru-paru.

Di pembuluh jantung, adrenalin bekerja secara luas. Pembuluh otot kerangka istirahat, tampaknya, agak menyempit oleh aksi adrenalin pada pembuluh hanya ketika konsentrasinya rendah dalam darah, dalam konsentrasi tinggi hormon sering menyebabkan pelebaran pembuluh otot. Selama kerja otot, ketika sekresi hormon meningkat, pembuluh otot rangka tidak mengerut di bawah pengaruh zat hormon, sedangkan penyempitan pembuluh organ perut memastikan aliran lebih banyak darah ke otot.

Sejumlah kecil adrenalin sudah menyebabkan peningkatan tekanan darah yang signifikan, yang terutama disebabkan oleh penyempitan lumen arteri kecil rongga perut dan pembuluh kulit. Dosis suatu zat yang sudah menyebabkan vasokonstriksi adalah sekitar 0,0002 mg per 1 kg berat badan (ketika zat hormon disuntikkan langsung ke dalam darah). Pengenalan 0,5-1 mg hormon ke dalam darah seseorang menyebabkan peningkatan besar (hingga 200-300 mm Hg), tetapi dengan cepat peningkatan tekanan darah sementara.

Adrenalin menyempit dan kapiler, mungkin bekerja pada sfingter prapiler. Ternyata, menyempit ketika hormon memasuki darah dan pembuluh darah.

Adrenalin - hormon yang secara konstan memasuki darah. Namun, pada istirahat otot, sekresi adrenalin dari medula adrenalin sangat tidak signifikan. Oleh karena itu, aktivitas medula adrenal tidak mungkin berperan dalam mempertahankan nada arteriol saat istirahat. Peningkatan sekresi hormon selama kerja keras dan dengan apa yang disebut rangsangan emosional berkontribusi pada peningkatan aliran darah melalui otot rangka, otak, jantung, karena adrenalin menyebabkan peningkatan tekanan darah, hampir tanpa menyempit (dan bahkan mungkin meluas) pembuluh organ-organ ini.

Sangat mirip dengan adrenalin, zat ini diproduksi di semua ujung serat simpatis postganglionik, khususnya, yang menginervasi pembuluh darah. Adrenalin yang diturunkan, menurut data terakhir, isomer - norepinefrinnya, dengan demikian merupakan mediator, mediator kimia dalam transmisi efek sistem saraf simpatik pada pembuluh darah. Eksitasi sistem saraf simpatis, gradasi dan distribusi eksitasi ini sepanjang serat yang berbeda ditentukan oleh aktivitas sistem saraf pusat. Sistem saraf pusat juga secara refleks mengatur aliran adrenalin ke dalam darah, karena pemisahannya oleh medula adrenalin tergantung pada pengaruh yang ditransmisikan sepanjang saraf celiac.

Bagaimana adrenalin

Hampir semua orang tahu konsep "adrenalin" sebagai hormon rasa takut, stres, melewati atap emosi. Mengapa ini terjadi ketika zat ini memasuki darah? Bagaimana mekanisme kerja adrenalin? Hormon diproduksi oleh medula adrenal dan merupakan kelompok neurotransmiter.

Dampak adrenalin pada sistem fisiologis di bawah tekanan

Efek directional adrenalin pada tubuh dikaitkan dengan persiapan respons respons satu kali dari semua sistem organ untuk memberikan respons defensif dalam situasi stres:

  • ada penyempitan pembuluh darah yang tajam;
  • tekanan darah naik;
  • mempercepat kerja otot jantung;
  • otot-otot paru-paru rileks untuk memastikan masuknya udara dalam jumlah besar tanpa hambatan (ini diperlukan untuk mempercepat produksi energi dalam jumlah besar);
  • kadar glukosa darah meningkat, yang memicu sintesis ATP;
  • Zat organik secara aktif terurai untuk meningkatkan tingkat proses metabolisme.

Biokimia adrenalin

Jelaskan karya adrenalin dalam tubuh manusia sifat kimianya, yang menentukan biokimia hormon. Secara alami, ini berasal dari asam amino. Dengan aksinya pada proses biokimia, itu disebut hormon yang mengatur metabolisme dan hormon stres.

Kompleks sifat kimia dan fisik menentukan efek biologis pada tubuh. Sifat-sifat adrenalin memicu mekanisme aksinya di tingkat sel. Zat tersebut tidak langsung masuk ke dalam sel, tetapi bertindak melalui "perantara". Mereka adalah sel khusus (reseptor) yang sensitif terhadap adrenalin. Melalui mereka, hormon mempengaruhi enzim yang mengaktifkan proses metabolisme dan membantu menunjukkan sifat adrenalin, yang ditujukan pada respon cepat tubuh yang terkait dengan situasi stres.

Ini termasuk tidak hanya guncangan emosional yang kuat, tetapi juga tekanan yang terkait dengan disfungsi mendadak sistem fisiologis. Misalnya dengan henti jantung atau angioedema. Untuk membawa tubuh keluar dari kondisi berbahaya, adrenalin sangat diperlukan.

Tindakan farmakologis adrenalin

Hormon ini memiliki banyak efek farmakologis dan banyak digunakan dalam pengobatan. Jika Anda menyuntikkan adrenalin:

  • perubahan sistem kardiovaskular - menyempitkan pembuluh darah, menyebabkan jantung berdetak lebih cepat dan lebih keras, mempercepat konduksi impuls dalam miokardium, meningkatkan tekanan sistolik dan volume darah di jantung, menurunkan tekanan diastolik, memulai sirkulasi darah dalam mode paksa;
  • mengurangi nada bronkus dan mengurangi sekresi mereka;
  • mengurangi peristaltik saluran pencernaan;
  • menghambat pelepasan histamin;
  • aktif dalam goncangan;
  • meningkatkan indeks glikemik;
  • menurunkan tekanan intraokular karena penghambatan sekresi cairan intraokular;
  • Aksi anestesi dengan adrenalin menjadi lebih lama karena terhambatnya proses penyerapan.

Adrenalin sangat diperlukan untuk serangan jantung, syok anafilaksis, koma hipoglikemik, alergi (akut), glaukoma, sindrom obstruksi bronkus, angioedema. Farmakologi memungkinkan penggunaan zat ini dalam kombinasi dengan obat-obatan tertentu.

Dalam tubuh manusia, insulin dan adrenalin memiliki efek sebaliknya pada glukosa darah. Ini harus diperhitungkan saat menyuntikkan adrenalin sintetis. Anda dapat meminumnya hanya dengan resep dokter. Seperti halnya obat apa pun, obat ini memiliki kontraindikasi, misalnya:

  • tachyarrhythmia;
  • kehamilan dan menyusui;
  • hipersensitif terhadap zat;
  • pheochromocytoma.

Ketika menggunakan hormon ini, misalnya, dalam komposisi obat dengan efek analgesik pada pasien dapat mengalami efek samping. Mereka bermanifestasi sebagai tremor, neurosis, angina pektoris, insomnia. Itulah sebabnya pengobatan sendiri tidak dapat diterima, dan penggunaan hormon dalam tindakan terapi yang kompleks harus dilakukan hanya di bawah pengawasan dokter spesialis.

Apa bahaya dari adrenalin

Mekanisme kerja suatu zat seperti adrenalin sangat spesifik: memaksa seluruh tubuh untuk bekerja dalam mode "darurat", dan ini adalah kelebihan beban. Karena itu, hormon tidak hanya menciptakan efek "penyelamatan" yang bermanfaat, tetapi juga bisa berbahaya.

Efek adrenalin pada reaksi biokimiawi dalam tubuh selama stres menyeimbangkan hormon aksi yang berlawanan - norepinefrin. Konsentrasinya dalam darah dalam pemulihan mode normal tubuh juga bagus. Karena itu, setelah guncangan menderita, kelegaan kondisi tidak terjadi, dan orang tersebut mengalami kekosongan, keletihan, apatis.

Di bawah tekanan, tubuh sebenarnya mengalami serangan biokimia yang kuat, setelah pemulihan membutuhkan waktu yang lama. Hidup dalam keadaan overexcitation yang konstan itu berbahaya - ini mengarah pada konsekuensi serius:

  • menipisnya medula adrenal;
  • insufisiensi adrenal;
  • serangan jantung;
  • stroke;
  • penyakit pada sistem kardiovaskular;
  • penyakit ginjal;
  • depresi berat.

Ini harus diingat oleh orang-orang yang lebih suka olahraga ekstrim dan hiburan semacam ini, serta memancing konflik dan dengan mudah menjadi partisipan mereka.

Perasaan seseorang dengan adrenalin

Mekanisme kerja hormon dikaitkan dengan peluncuran beberapa reaksi biokimiawi yang kompleks sekaligus, itulah sebabnya seseorang memiliki sensasi aneh dan tidak biasa. Kehadirannya bukan norma bagi tubuh, itu "tidak digunakan" untuk zat ini, dan apa yang terjadi pada tubuh jika hormon disekresikan dalam jumlah besar dan untuk waktu yang lama?

Anda tidak selalu berada dalam kondisi di mana:

  • jantungku berdegup kencang;
  • bernafas lebih cepat;
  • darah berdenyut di pelipis;
  • ada rasa aneh di mulut;
  • air liur secara aktif disekresi;
  • tangan berkeringat dan lutut bergetar;
  • pusing.

Respons tubuh terhadap pelepasan hormon stres adalah individu. Semua orang tahu faktanya: manfaat semua yang masuk ke dalam tubuh ditentukan oleh konsentrasi. Bahkan racun yang mematikan dalam jumlah kecil memiliki efek penyembuhan.

Adrenalin tidak terkecuali. Sifat biokimia ditujukan untuk menyelamatkan tubuh dalam situasi ekstrem, dan tindakan harus dilakukan secara jangka pendek. Oleh karena itu, para ekstremis harus dengan hati-hati mempertimbangkan apakah akan membuat tubuh kelelahan dan memprovokasi terjadinya reaksi yang tidak dapat diubah.

Efek adrenalin pada tubuh manusia

Hormon adrenal utama adalah adrenalin, atau karena itu disebut juga hormon stres. Hal ini sering dikaitkan dengan konsep olahraga, sebagai aturan, ekstrem, karena pelepasan hormon terjadi di bawah pengaruh rasa bahaya atau syok ketika seseorang merasa takut dan cemas. Dia perlu mempersiapkan tubuh untuk berjuang seumur hidup jika terjadi masalah.

Aksi adrenalin seperti stimulator aktivitas kuat dan kemampuan mental dalam situasi panik. Setiap orang harus tahu apa itu adrenalin dan apa yang terjadi pada tubuh manusia ketika sebuah hormon dilepaskan ke dalam darah, apakah benar ini meningkatkan tekanan darah, apa bahaya yang dibawa oleh hormon stres, dan mengapa treadmill yang modis menerima nama yang sama.

Tujuan dan prinsip tindakan

Adrenalin adalah hormon dasar otak yang disintesis di kelenjar adrenal. Di negara-negara berbahasa Inggris, konsep "kelenjar adrenal" terdengar seperti "adrenal", memberikan nama pada hormon. Sering menggunakan nama lain untuk itu - epinefrin. Namun, diproduksi tidak hanya di kelenjar adrenalin. Diketahui bahwa itu terkandung secara mutlak dalam semua organ dan jaringan.

Hormon ini diperlukan untuk pria. Fungsinya untuk memperingatkan tubuh akan bahaya yang akan datang. Dia bertanggung jawab atas kecepatan reaksi dan kecepatan membuat keputusan vital yang paling penting. Pelepasan hormon yang tajam karena kondisi panik, ketakutan atau trauma saat terbakar atau syok. Ini adalah semacam sinyal yang diberikan ke otak, berkat jiwa yang disiapkan dengan membangun semacam penghalang pelindung.

Jika anak kucing kecil tiba-tiba bergegas berdiri di kegelapan, kemungkinan besar Anda akan punya waktu untuk merasa takut terlebih dahulu, sebelum Anda menyadari siapa orang itu. Pada saat ini, hormon akan dilepaskan ke aliran darah. Seseorang mengalami sensasi yang sama ketika berlatih olahraga ekstrim atau ketika memasuki situasi yang tidak biasa dan mengganggu untuk dirinya sendiri. Adrenalin menyebabkan respons kompleks dari sistem kardiovaskular dan saraf.

Gangguan dalam komposisi kimiawi dari darah mengaktifkan penyempitan tajam beberapa pembuluh selama ekspansi pembuluh otak, yaitu, ada pengalihan aliran darah arteri ke otak. Ini mengarah pada fakta bahwa kadang-kadang meningkatkan konsentrasi. Otak bekerja dengan kecepatan yang dipercepat, mencari jalan keluar dari situasi penuh tekanan saat ini.

Manfaat atau bahaya

Terbukti bahwa ketika hormon memasuki darah, ada lonjakan kekuatan dan vitalitas. Artinya, karena lelah, setelah mengalami situasi yang penuh tekanan dan telah memulai mekanisme produksi adrenalin, seseorang mendapatkan energi baru dan kesegaran pikiran. Tampaknya ini luar biasa, karena seseorang memperoleh potensi untuk semua jenis pencapaian. Adrenalin menyebabkan ilusi kekuatan yang lebih besar atas pikiran dan tubuh.

Efek negatif adrenalin adalah stimulasi seperti itu menghabiskan sumber daya internal. Emisi langka sebagian besar berdampak baik, tetapi sering kali merusak, setelah itu stok tidak dikembalikan dalam volume yang sama.

  • Meningkatkan tekanan darah;
  • Meningkatkan denyut jantung;
  • Melanggar proses metabolisme;
  • Meningkatkan glukoneogenesis dan glikogenolisis;
  • Meningkatkan kadar glukosa;
  • Memperlambat sintesis lemak dan glikogen pada latar belakang penguraian lemak yang lebih intens;
  • Mempersempit aliran darah dari banyak organ rongga perut, selaput lendir, kulit, otot rangka;
  • Memperluas pembuluh otak.

Tekanan darah adalah tekanan darah dalam arteri yang diciptakan oleh kerja jantung, yang fungsinya untuk memasok oksigen dan nutrisi ke organ tubuh. Ada sistolik dan diastolik. Epinefrin meningkatkan tekanan darah, yang mempengaruhi jantung dan sistem kardiovaskular secara keseluruhan, yang mengarah ke aritmia lebih lanjut.

Peningkatan tekanan darah yang sering memengaruhi terjadinya aneurisma yang menyebabkan stroke. Oleh karena itu, situasi yang mengejutkan dan membuat stres bagi mereka yang memiliki penyakit jantung dan bagi mereka yang menderita perubahan tekanan darah dapat menjadi bencana. Setelah tekanan berikutnya meningkat, organ tidak akan mampu mengatasi peningkatan beban.

Indikator tekanan darah adalah individual. Anda perlu mengetahui tekanan Anda untuk memahami apa norma untuk Anda. Secara tradisional, standar dianggap 120/80.

Adrenalin adalah ukuran pertama untuk syok anafilaksis. Syok anafilaksis adalah reaksi alergi sesaat. Menurut statistik, hasil mematikan syok anafilaksis bervariasi pada tingkat 10-20%. Dari saat awal kontak dengan alergen hingga terjadinya syok anafilaksis dapat berlangsung dari beberapa detik hingga lima jam. Syok anafilaksis membutuhkan pengenalan segera larutan 0,1% epinefrin secara intravena atau intramuskuler.

Traksi ekstrem

Tidak masalah jika seseorang lelah dan lelah sebelum hormon itu dilepaskan, setelah itu - dia penuh dengan kekuatan dan energi. Perasaan ceria yang tak terlukiskan ini mendorong orang untuk secara sadar mencari sumber epinefrin baru, yang menjadikan olahraga ekstrem semakin populer.

Beberapa ilmuwan berpendapat bahwa olahraga ekstrim menerapkan fungsi mencegah dan mencegah kecanduan narkoba. Sebagian adrenalin, yang memasuki aliran darah pada saat melompat dari ketinggian atau menyelam ke dasar laut, sebanding dengan pusaran kenikmatan yang didapat dari penggunaan narkoba. Seringkali, pasien diresepkan, bersama dengan terapi rawat jalan, olahraga yang sama dengan twist, untuk mengisi kekosongan yang ada setelah menyerah obat.

Paling sering, pecinta ekstrim pergi ke terjun payung. Mereka memberikan preferensi untuk scuba diving, lompat pangkalan, selancar, olahraga motor, dan panjat tebing. Banyak olahraga yang disebut ekstrem berbahaya. Karena itu, dalam mengejar sensasi yang cerah, penting untuk diingat tentang pelestarian kehidupan dan kesehatan.

Dokter menyerukan perbedaan yang jelas antara mereka, di mana hobi ekstrem berakhir dan ketergantungan pada adrenalin dimulai. Hormon hipofungsi, mis. perkembangan dalam volume yang tidak mencukupi, mengarah pada fakta bahwa seseorang menumpulkan rasa takut dan, akibatnya, rasa mempertahankan diri. Oleh karena itu keinginan untuk mengalami perasaan ini berulang kali, mendorong orang untuk melakukan tindakan gila, yang dapat berakhir dengan tragedi.

Tindakan adrenalin tidak hanya memiliki efek positif pada tubuh. Karena itu, jika Anda membutuhkan olahraga dan adrenalin, kami berikan treadmill dengan nama yang sama "Adrenalin". Fungsi utama treadmill adalah untuk tetap bugar, meskipun ia melakukan pekerjaan yang sangat baik untuk menghilangkan kelebihan berat badan.

Berkat treadmill di rumah, Anda dapat memperkuat otot, terutama betis dan paha, serta korset bahu, sambil melambaikan tangan dalam proses itu. Pelatihan treadmill secara harfiah mengajarkan tubuh bagaimana menggunakan oksigen secara ekonomis, dan bagaimana mengendalikan pernapasan.

Kerja panjang di treadmill menyebabkan peningkatan produksi endorfin, hormon kegembiraan. Orang tersebut merasa lebih baik meskipun kelelahan fisik dan mental. Treadmill menghilangkan stres dengan sempurna, yaitu sepenuhnya membenarkan namanya, mengingat prinsip analognya paparan hormon.

Kelas waktu yang disarankan di treadmill mulai dari satu jam atau lebih. Anda seharusnya tidak percaya seorang pemasar berjanji untuk menyingkirkan lipatan lemak dalam 15 menit latihan. Ketahuilah bahwa saat ini tidak cukup untuk mulai membakar kalori dan melelehkan lemak. Terlibat dalam treadmill tiga kali seminggu, maka hasil yang diidamkan tidak akan lama datang.

Adrenalin mengkonstriksi pembuluh darah

Adrenalin adalah salah satu katekolamin, itu adalah hormon medula kelenjar adrenal dan keluar dari kelenjar adrenal jaringan chromaffin. Di bawah pengaruh adrenalin, kadar glukosa darah naik dan metabolisme jaringan meningkat. Adrenalin meningkatkan glukoneogenesis (sintesis glukosa), menghambat sintesis glikogen di hati dan otot rangka, meningkatkan penangkapan dan pemanfaatan glukosa oleh jaringan, meningkatkan aktivitas enzim glikolitik. Juga, adrenalin meningkatkan lipolisis (pemecahan lemak) dan menghambat sintesis lemak. Dalam konsentrasi tinggi, adrenalin meningkatkan katabolisme protein.

Adrenalin memiliki kemampuan untuk meningkatkan tekanan darah karena penyempitan pembuluh darah kulit dan pembuluh perifer kecil lainnya, mempercepat ritme pernapasan. Kandungan adrenalin dalam darah meningkat, termasuk, dan dengan peningkatan kerja otot atau menurunkan kadar gula. Jumlah adrenalin yang dilepaskan dalam kasus pertama berbanding lurus dengan intensitas sesi pelatihan. Adrenalin menyebabkan relaksasi otot polos bronkus dan usus, pupil melebar (karena kontraksi otot radialis iris, yang memiliki persarafan adrenergik). Ini adalah kemampuan untuk secara dramatis meningkatkan kadar gula darah yang membuat adrenalin alat yang sangat diperlukan dalam menghilangkan pasien dari keadaan hipoglikemia dalam yang disebabkan oleh overdosis insulin.

Adrenalin [sunting]

Adrenalin adalah stimulan kuat dari reseptor α dan β-adrenergik, dan oleh karena itu pengaruhnya beragam dan kompleks. Sebagian besar efek tersebut diberikan dalam tabel. 6.1, terjadi sebagai respons terhadap pemberian adrenalin eksogen. Pada saat yang sama, banyak reaksi (misalnya, berkeringat, piloerection, pupil melebar) tergantung pada keadaan fisiologis organisme secara keseluruhan. Adrenalin memiliki efek yang sangat kuat pada jantung, serta pada pembuluh darah dan organ otot polos lainnya.

Tekanan darah Adrenalin adalah salah satu zat pressor yang paling kuat. Ketika a / dalam pemberian dosis farmakologis, itu menyebabkan peningkatan cepat dalam tekanan darah, tingkat yang secara langsung tergantung pada dosis. Tekanan darah sistolik dalam hal ini tumbuh lebih dari diastolik, yaitu tekanan darah nadi meningkat. Ketika reaksi terhadap adrenalin turun, tekanan darah rata-rata dapat lebih rendah untuk beberapa waktu di bawah yang awal dan hanya kemudian kembali ke nilai sebelumnya.

Efek tekanan adrenalin disebabkan oleh tiga mekanisme: 1) efek stimulasi langsung pada miokardium yang bekerja (efek inotropik positif), 2) peningkatan denyut jantung (efek kronotropik positif), 3) penyempitan pembuluh precapillary resistif banyak cekungan (terutama kulit, selaput lendir dan ginjal) dan diucapkan menyempit. urat nadi. Pada puncak kenaikan tekanan darah, detak jantung dapat menurun karena peningkatan refleks nada parasimpatis. Dalam dosis kecil (0,1 μg / kg) adrenalin dapat menyebabkan penurunan tekanan darah. Efek ini, serta efek dua fase dari dosis besar adrenalin, dijelaskan oleh sensitivitas yang lebih tinggi dari β2-adrenoreseptor (menyebabkan ekspansi pembuluh darah) terhadap zat ini dibandingkan dengan reseptor α-adrenergik.

Ketika s / c atau lambat i / dalam pengenalan gambar adrenalin agak berbeda. Ketika pemberian s / c, adrenalin karena vasokonstriksi lokal diserap perlahan: efek pemberian adrenalin 0,5-1,5 mg sama dengan infus intravena pada kecepatan 10-30 μg / menit. Peningkatan moderat dalam tekanan darah sistolik dan curah jantung karena efek inotropik positif diamati. OPSS berkurang karena fakta bahwa aktivasi β2-adrenoreseptor pembuluh otot rangka terjadi (aliran darah otot meningkat); akibatnya, tekanan darah diastolik menurun. Karena tekanan arteri rata-rata biasanya sedikit meningkat, efek baroreflex kompensasi pada jantung diekspresikan dengan lemah. Denyut jantung, curah jantung, volume stroke, dan kerja perkusi ventrikel kiri meningkat sebagai akibat dari efek stimulasi langsung pada jantung dan peningkatan aliran balik vena (indikator yang terakhir adalah peningkatan tekanan di atrium kanan). Pada tingkat infus yang sedikit lebih tinggi, OPSS dan tekanan darah diastolik mungkin tidak berubah atau sedikit meningkat - tergantung pada dosisnya, dan, akibatnya, hubungan antara aktivasi adrenoreseptor a dan β dalam kumpulan pembuluh darah yang berbeda. Selain itu, reaksi refleks kompensasi dapat berkembang. Perbandingan efek adrenalin intravena, norepinefrin, dan isoprenalin pada manusia ditunjukkan pada Gambar. 10.2 dan dalam tabel. 10.2.

Pembuluh darah Adrenalin bekerja terutama pada arteriol dan sfingter preapiler, meskipun vena dan arteri besar juga bereaksi terhadapnya. Pembuluh organ yang berbeda merespons adrenalin dengan cara yang berbeda, yang mengarah pada redistribusi aliran darah yang signifikan.

Adrenalin eksogen menyebabkan penurunan tajam dalam aliran darah kulit karena penyempitan pembuluh preapiler dan venula. Itu sebabnya aliran darah di tangan dan kaki turun. Pada selaput lendir, dengan aplikasi lokal adrenalin setelah vasokonstriksi awal, hiperemia berkembang. Ini tampaknya disebabkan bukan oleh aktivasi β-adrenoreseptor, tetapi oleh reaksi pembuluh terhadap hipoksia.

Pada manusia, dosis terapi adrenalin menyebabkan peningkatan aliran darah otot. Ini sebagian disebabkan oleh aktivasi adrenoreseptor β2 yang tiba-tiba, hanya sebagian kecil dikompensasi oleh aktivasi adrenoreseptor-a. Pada latar belakang α-adrenergic blocker, ekspansi pembuluh otot menjadi lebih jelas, leher bundar dan penurunan TD rata-rata (reaksi paradoks terhadap adrenalin). Terhadap latar belakang pemblokir β-adrenergik sembarangan, sebaliknya, pembuluh darah menyempit dan tekanan darah meningkat tajam.

Efek adrenalin pada aliran darah otak dimediasi oleh perubahan tekanan darah. Dalam dosis terapi, adrenalin hanya menyebabkan penyempitan pembuluh otak yang lemah. Ketika nada simpatik meningkat di bawah tekanan, pembuluh otak juga tidak menyempit, yang secara fisiologis dibenarkan - kemungkinan peningkatan aliran darah otak sebagai respons terhadap peningkatan tekanan darah dibatasi oleh mekanisme autoregulasi.

Dalam dosis yang memiliki sedikit efek pada tekanan darah rata-rata, adrenalin meningkatkan resistensi pembuluh ginjal, mengurangi aliran darah ginjal sekitar 40%. Semua pembuluh ginjal terlibat dalam reaksi ini. Karena GFR hanya sedikit berbeda, fraksi filtrasi meningkat secara dramatis. Ekskresi Na +, K + dan SG berkurang; diuresis dapat meningkat, menurun atau tidak berubah. Tingkat maksimum reabsorpsi dan sekresi tubular tidak berubah. Sebagai akibat aksi langsung adrenalin pada reseptor beta-adrenergik sel juxtaglomerular, sekresi renin meningkat.

Di bawah aksi adrenalin, tekanan pada arteri dan vena paru meningkat. Alasannya bukan hanya efek vasokonstriktor langsung dari adrenalin pada paru-paru, tetapi juga, tentu saja, redistribusi darah yang mendukung lingkaran kecil karena pengurangan otot-otot halus yang kuat dari pembuluh darah sistemik. Dalam konsentrasi yang sangat tinggi, adrenalin menyebabkan edema paru karena peningkatan tekanan filtrasi di kapiler paru dan, mungkin, peningkatan permeabilitasnya.

Dalam kondisi fisiologis, adrenalin dan eksitasi saraf jantung simpatis menyebabkan peningkatan aliran darah koroner. Ini diamati bahkan dengan pemberian dosis adrenalin seperti itu, yang tidak meningkatkan tekanan di aorta (yaitu, tekanan perfusi pembuluh koroner). Dasar dari efek ini adalah dua mekanisme. Pertama, dengan peningkatan denyut jantung, durasi relatif diastole meningkat (lihat di bawah); Namun, ini sebagian diimbangi oleh penurunan aliran darah koroner selama sistol karena kontraksi jantung yang lebih kuat dan kompresi pembuluh koroner. Jika, sebagai tambahan, tekanan meningkat di aorta, aliran darah koroner di diastole semakin meningkat. Kedua, peningkatan kekuatan kontraksi dan asupan oksigen oleh jantung menyebabkan pelepasan metabolit vasodilatasi (terutama adenosin); aksi metabolit ini mengatasi efek penyempitan langsung adrenalin pada pembuluh koroner.

Hati Adrenalin memiliki efek stimulasi yang kuat pada jantung. Berfungsi terutama pada β1-adrenoreseptor dari sel-sel miokard yang bekerja dan sistem konduksi, karena reseptor-reseptor di jantung ini menang (ada juga adrenoreseptor α- dan β2, walaupun kandungannya di jantung sangat tergantung pada jenis hewan).

Baru-baru ini, peran adrenoreseptor β1 dan β2 dalam regulasi jantung pada manusia, dan khususnya dalam perkembangan gagal jantung, sangat menarik. Di bawah pengaruh adrenalin, denyut jantung meningkat, dan aritmia sering terjadi. Sistol diperpendek, kekuatan kontraksi dan peningkatan curah jantung, kerja jantung dan konsumsi oksigennya meningkat tajam. Efisiensi jantung, indikator yang merupakan rasio kerja terhadap konsumsi oksigen, berkurang. Efek utama adrenalin meliputi peningkatan kekuatan kontraksi, laju penumpukan tekanan pada fase tegangan isovolumic dan penurunan tekanan pada fase relaksasi isovolumic, penurunan waktu untuk mencapai tekanan intraventrikular maksimum, peningkatan rangsangan, peningkatan kecepatan jantung, dan otomatisme sel-sel sistem konduksi.

Dengan meningkatkan denyut jantung, adrenalin secara bersamaan memperpendek sistol, sehingga durasi diastol biasanya tidak berkurang. Ini dicapai, khususnya, karena fakta bahwa aktivasi β-adrenoreseptor disertai oleh peningkatan tingkat relaksasi diastolik. Peningkatan denyut jantung ini disebabkan oleh percepatan depolarisasi diastolik spontan (fase 4) dari sel-sel simpul sinus; pada saat yang sama, potensial membran dengan cepat mencapai tingkat kritis di mana potensial aksi terjadi (bab 35). Amplitudo dan kecuraman potensial aksi juga meningkat. Migrasi alat pacu jantung di dalam simpul sinus sering diamati (karena aktivasi alat pacu jantung laten). Adrenalin meningkatkan laju depolarisasi diastolik spontan dan serat Purkinje, yang juga dapat menyebabkan aktivasi alat pacu jantung laten. Dalam kardiomiosit yang bekerja, perubahan ini tidak diamati, karena pada fase 4 mereka tidak mencatat depolarisasi diastolik spontan, tetapi potensi istirahat yang stabil. Dalam dosis tinggi, adrenalin dapat menyebabkan ekstrasistol ventrikel - prekursor dari gangguan irama yang lebih hebat. Ketika menggunakan dosis terapi pada manusia, ini jarang diamati, namun, dalam kondisi hipersensitivitas jantung terhadap adrenalin (misalnya, di bawah tindakan beberapa cara untuk anestesi umum) atau infark miokard, pelepasan adrenalin endogen dapat menyebabkan ekstrasistol ventrikel, takikardia ventrikel dan bahkan ventrikel ventrikel. Mekanisme fenomena ini kurang dipahami.

Beberapa efek adrenalin pada jantung disebabkan oleh peningkatan denyut jantung dan dalam kondisi irama yang dipaksakan tidak diamati atau tidak konstan. Ini termasuk, misalnya, perubahan dalam repolarisasi kardiomiosit ventrikel dan ventrikel dan serat Purkinje yang bekerja. Peningkatan detak jantung itu sendiri menyebabkan pemendekan potensi aksi, dan akibatnya, periode refraktori.

Konduksi serat Purkinje dalam sistem tergantung pada potensi membrannya pada saat kedatangan gelombang eksitasi. Depolarisasi parah menyebabkan pelanggaran perilaku - dari perlambatan hingga blokade. Dalam kondisi ini, adrenalin sering mengembalikan potensi membran normal, dan dengan demikian konduktivitas.

Adrenalin memperpendek periode refrakter dari simpul AV (walaupun dalam dosis di mana detak jantung akibat peningkatan refleks dalam nada parasimpatis menurun, adrenalin juga dapat menyebabkan pemanjangan tidak langsung periode ini). Selain itu, adrenalin mengurangi tingkat blokade AV yang disebabkan oleh penyakit jantung, mengonsumsi obat-obatan tertentu atau peningkatan nada parasimpatis. Dengan latar belakang peningkatan nada parasimpatis, adrenalin dapat menyebabkan aritmia supraventrikular. Dalam aritmia ventrikel yang diinduksi adrenalin, pengaruh parasimpatis juga tampaknya memainkan peran tertentu, yang menyebabkan perlambatan frekuensi pelepasan simpul sinus dan kecepatan konduksi AV. Ego dikonfirmasi oleh fakta bahwa risiko aritmia tersebut berkurang terhadap latar belakang obat-obatan yang mengurangi efek parasimpatis pada jantung. Peningkatan automatisme jantung di bawah pengaruh adrenalin dan efek aritmogeniknya secara efektif ditekan oleh penghambat β-adrenergik, misalnya propranolol. Di sebagian besar struktur jantung, ada α1-adrenoreseptor; aktivasi mereka menyebabkan perpanjangan periode refraktori dan peningkatan kekuatan kontraksi.

Gangguan irama jantung pada manusia dijelaskan setelah injeksi adrenalin IV secara tak sengaja dalam dosis yang dimaksudkan untuk pemberian IV. Ada ekstrasistol ventrikel, diikuti oleh takikardia ventrikel polietik atau fibrilasi ventrikel. Edema paru yang diketahui dan adrenalin. Di bawah aksi adrenalin pada individu yang sehat, amplitudo gelombang T menurun. Pada hewan dengan pengenalan dosis yang relatif tinggi, perubahan lainnya pada gelombang T dan segmen ST diamati: gelombang T setelah penurunan menjadi bifasik, dan segmen ST menyimpang ke satu sisi atau yang lain dari isoline. Perubahan yang sama dari segmen ST diamati pada pasien dengan penyakit arteri koroner dengan angina yang diinduksi spontan atau adrenalin, dan oleh karena itu perubahan ini dikaitkan dengan iskemia miokard. Selain itu, adrenalin dan katekolamin lainnya dapat menyebabkan kematian kardiomiosit, terutama ketika a / dalam pendahuluan. Efek toksik akut adrenalin dimanifestasikan oleh kerusakan kontraktual pada miofibril dan perubahan patologis lainnya. Baru-baru ini, pertanyaan apakah stimulasi simpatis jantung yang berkepanjangan (misalnya pada gagal jantung) dapat menyebabkan apoptosis kardiomiosit telah aktif diselidiki.

Saluran pencernaan, uterus dan saluran kemih. Efek adrenalin pada berbagai organ otot polos bergantung pada adrenoreseptor mana yang ada di dalamnya (Tabel 6.1). Tindakannya pada pembuluh darah adalah hal yang sangat penting secara fisiologis; efek pada saluran pencernaan tidak begitu signifikan. Sebagai aturan, adrenalin menyebabkan relaksasi otot polos saluran pencernaan karena aktivasi baik adrenoreseptor α- dan β. Nada usus dan frekuensi kontraksi spontan berkurang. Perut biasanya rileks, sementara sfingter pilorus dan lumpur dan sfingter cecal berkontraksi, tetapi efek ini tergantung pada nada awal. Jika nada ini tinggi, maka adrenalin menyebabkan relaksasi, dan jika kontraksi rendah.

Efek adrenalin pada rahim tergantung pada jenis hewan, fase siklus menstruasi (estrus), kehamilan dan tahapnya, serta dosisnya. Secara in vitro, adrenalin menyebabkan berkurangnya pita-pita rahim manusia yang hamil dan yang tidak hamil karena aktivasi α-adrenoreseptor. In vivo, aksi adrenalin lebih rumit; pada bulan terakhir kehamilan dan selama perannya menyebabkan, sebaliknya, penurunan tonus dan aktivitas kontraktil uterus. Dalam hal ini, stimulan β2-adrenergik selektif (misalnya, ritodrin dan terbutaline) digunakan dengan ancaman kelahiran prematur, meskipun efektivitasnya rendah. Efek dari ini dan agen tokolitik lainnya dibahas di bawah ini.

Adrenalin menyebabkan relaksasi detrusor (karena aktivasi reseptor beta-adrenergik) dan kontraksi segitiga kistik dan sfingter kandung kemih (karena aktivasi reseptor a-adrenergik). Ini (serta peningkatan kontraksi otot polos kelenjar prostat) dapat menyebabkan kesulitan memulai berkemih dan retensi urin.

Sistem pernapasan. Efek adrenalin pada sistem pernapasan berkurang terutama untuk relaksasi otot polos bronkus. Efek bronkodilatasi ampuh adrenalin semakin ditingkatkan oleh kondisi bronkospasme - yang timbul, misalnya, selama serangan asma bronkial atau akibat mengonsumsi obat-obatan tertentu. Dalam kasus seperti itu, adrenalin berperan sebagai antagonis zat bronkokonstriktor, dan efeknya bisa sangat kuat.

Efektivitas adrenalin dalam asma bronkial juga dapat dikaitkan dengan penekanan pelepasan mediator inflamasi yang diinduksi antigen dari sel mast dan, pada tingkat lebih rendah, dengan penurunan sekresi kelenjar trakeobronkial dan penurunan edema mukosa. Penindasan degranulasi sel mast disebabkan oleh aktivasi β2-adrenoreseptor, dan efek pada mukosa bronkial disebabkan oleh aktivasi a-adrenorejeptor. Namun, pada asma bronkial, efek anti-inflamasi dari zat-zat seperti glukokortikoid dan antagonis leukotrien jauh lebih kuat (bab 28).

CNS. Molekul adrenalin agak polar, oleh karena itu ia tidak menembus sawar darah-otak dengan sangat baik dan tidak memiliki efek psikostimulasi dalam dosis terapi. Kegelisahan, kegelisahan, sakit kepala dan tremor, sering timbul dari pengenalan adrenalin, lebih mungkin karena efeknya pada sistem kardiovaskular, otot rangka dan metabolisme; dengan kata lain, mereka dapat terjadi sebagai akibat dari reaksi mental terhadap manifestasi somatik dan vegetatif yang khas dari stres. Beberapa agen adrenergik lainnya mampu menembus sawar darah-otak.

Metabolisme. Adrenalin mempengaruhi banyak proses metabolisme. Ini meningkatkan konsentrasi glukosa dan asam laktat dalam darah (Bab 6). Aktivasi a2-adrenoreseptor menyebabkan penghambatan produksi insulin, dan β2-adrenoreseptor - sebaliknya; di bawah aksi adrenalin komponen penghambat menang. Bertindak pada P-adrenoreseptor sel-α dari pulau pankreas, adrenalin merangsang sekresi glukagon. Ini juga menghambat pengambilan glukosa oleh jaringan, setidaknya sebagian karena penghambatan produksi insulin, tetapi juga, mungkin, melalui aksi langsung pada otot rangka. Adrenalin jarang menyebabkan glukosuria. Pada sebagian besar jaringan dan pada sebagian besar spesies hewan, adrenalin menstimulasi glukoneogenesis dengan mengaktifkan β-adrenoreseptor (bab 6).

Bertindak pada beta-adrenoreseptor liposit, adrenalin mengaktifkan lipase hormon-sensitif, yang mengarah pada pemecahan trigliserida menjadi gliserol dan asam lemak bebas dan meningkatkan tingkat yang terakhir dalam darah. Di bawah aksi adrenalin, laju metabolisme basal meningkat (bila menggunakan dosis terapi biasa, konsumsi oksigen meningkat 20-30%). Ini terutama disebabkan oleh peningkatan pembusukan jaringan adiposa coklat.

Efek lainnya. Di bawah aksi adrenalin, filtrasi cairan bebas protein dalam jaringan ditingkatkan. Akibatnya, BCC berkurang dan kandungan relatif sel darah merah dan protein dalam darah meningkat. Biasanya, dosis epinefrin biasa hampir tidak memiliki efek seperti itu, tetapi diamati pada syok, kehilangan darah, hipotensi dan anestesi umum. Adrenalin menyebabkan peningkatan cepat dalam jumlah neutrofil dalam darah - tampaknya karena penurunan posisi marginal mereka dimediasi oleh β-adrenoreseptor. Pada hewan dan manusia, adrenalin mempercepat pembekuan darah dan fibrinolisis.

Efek adrenalin pada kelenjar eksokrin lemah. Dalam kebanyakan kasus, sekresi mereka agak berkurang, sebagian karena vasokonstriksi dan aliran darah berkurang. Adrenalin meningkatkan robekan dan menyebabkan pembentukan sejumlah kecil air liur kental. Dengan pemberian adrenalin, piloereksi dan keringat sistemik hampir tidak terjadi, tetapi dengan pemberian epinefrin atau noradrenalin intracutaneous dalam konsentrasi rendah, mereka cukup menonjol. Efek ini dihilangkan oleh α-blocker.

Iritasi pada saraf simpatik hampir selalu menyebabkan pupil membesar, tetapi adrenalin tidak memiliki efek ini ketika ditanamkan ke mata. Pada saat yang sama, biasanya menyebabkan penurunan tekanan intraokular, baik dalam kondisi normal dan glaukoma sudut terbuka. Mekanisme ini tidak jelas: jelas, ada pengurangan dalam pembentukan aqueous humor karena vasokonstriksi, dan peningkatan alirannya (bab 66).

Dengan sendirinya, adrenalin tidak menyebabkan eksitasi pada tikus skeletal, bagaimanapun, adrenalin memfasilitasi penahanan dalam sinapsis neuromuskuler, terutama dengan iritasi yang berkepanjangan dan sering pada saraf motorik. Stimulasi α-adrenoreseptor (jelas - α-adrenoreseptor) dari ujung saraf somatik motor meningkatkan jumlah asetilkolin yang dilepaskan, tampaknya karena peningkatan Ca2 yang masuk ke ujung ini; pelepasan neurotransmitter.Ini sebagian dapat menjelaskan peningkatan jangka pendek dalam kekuatan otot ketika memberikan adrenalin ke arteri ekstremitas pada pasien dengan miastenia gravis.Selain itu, adrenalin memiliki efek langsung dan serat otot putih (cepat), memperluas keadaan aktif di dalamnya dan dengan demikian meningkatkan ketegangan maksimum. Lebih penting dari sudut pandang fisiologis dan klinis, efeknya adalah kemampuan adrenalin dan selektif β2-adrenostimulyatorov untuk meningkatkan tremor alami. Kemampuan ini, setidaknya sebagian, karena peningkatan yang dimediasi oleh reseptor β-adrenergik dari spindel otot.

Epinefrin mengurangi konsentrasi K + dalam darah - terutama oleh penangkapan β2-adrenoreseptor β yang dimediasi oleh jaringan K +, dan terutama otot rangka. Ini disertai dengan penurunan ekskresi ginjal K +. Fitur β2-adrenoreseptor ini digunakan dalam pengobatan kelumpuhan periodik hiperkalemik familial - suatu penyakit yang ditandai dengan serangan kelumpuhan lembek, hiperkalemia, dan depolarisasi otot rangka. Salbutamol β2-adrenostimulyator selektif, tampaknya, mengembalikan sebagian kemampuan otot untuk menangkap dan menahan K + pada pasien tersebut.

Dosis besar atau suntikan berulang adrenalin dan agen adrenergik lainnya pada hewan menyebabkan kerusakan pada arteri dan miokardium. Kerusakan ini sangat jelas sehingga di dalam hati terdapat lesi nekrotik yang tidak dapat dibedakan dari infark. Mekanisme tindakan ini tidak jelas, bagaimanapun, ia secara efektif dicegah oleh α- dan beta-blocker dan antagonis kalsium. Lesi serupa terjadi pada pasien dengan pheochromocytoma atau setelah pemberian norepinefrin yang lama.

Farmakokinetik. Seperti yang telah disebutkan, adrenalin ketika diberikan secara oral tidak efektif, karena cepat teroksidasi dan terkonjugasi di mukosa saluran cerna dan di hati. Penyerapannya selama injeksi SC lambat karena kejang vaskular lokal, dan dalam kasus hipotensi arteri (misalnya, pada syok) dapat memperlambat bahkan lebih. Ketika saya / administrasi, adrenalin diserap lebih cepat. Dalam keadaan darurat, adrenalin kadang-kadang perlu disuntikkan. Ketika menghirup solusi adrenalin nebulasi, bahkan cukup terkonsentrasi (1%), ia bertindak terutama pada saluran pernapasan, meskipun reaksi sistemik (misalnya, gangguan irama jantung) juga dijelaskan - terutama dengan dosis total yang tinggi.

Penghapusan adrenalin terjadi dengan cepat. Peran utama di dalamnya dimainkan oleh hati, kaya akan COMT dan MAO - kedua enzim yang bertanggung jawab untuk metabolisme adrenalin (Gambar 6.5). Biasanya, kandungan adrenalin dalam urin sangat kecil, tetapi dengan pheochromocytoma, konsentrasi adrenalin, norepinefrin dan metabolitnya meningkat tajam.

Ada beberapa obat adrenalin. Mereka dimaksudkan untuk digunakan sesuai dengan indikasi yang berbeda dan untuk pemberian dengan cara yang berbeda: ada persiapan untuk injeksi (biasanya tidak ada, tetapi dalam kasus khusus - in / in), inhalasi, penggunaan topikal. Dalam larutan alkali, adrenalin tidak stabil: di udara, adrenalin berubah warna menjadi merah muda karena oksidasi membentuk adrenokrom, dan kemudian berubah menjadi coklat karena pembentukan polimer. Adrenalin untuk injeksi ada dalam bentuk larutan 1: 1000, 1:10 LLC dan 1: 100.000. Biasanya 0,3-0,5 mg adrenalin biasanya diberikan kepada orang dewasa. Jika perlu untuk mendapatkan efek yang cepat dan andal, adrenalin IV diberikan dengan hati-hati. Dalam hal ini, adrenalin harus diencerkan dan disuntikkan dengan sangat lambat; dosis jarang melebihi 0,25 mg, kecuali dalam kasus henti sirkulasi. Adrenalin dalam suspensi perlahan-lahan diserap ketika memasuki pengantar; Dalam hal apapun obat ini tidak boleh diberikan IV. Ada juga solusi 1: 100 (1%) untuk inhalasi. Diperlukan untuk mengambil semua tindakan pencegahan sehingga solusi ini tidak dapat dikacaukan dengan solusi 1: 1000 (0,1%) untuk injeksi: pemberian parenteral dari solusi 1: 100 dapat menyebabkan kematian.

Efek samping dan kontraindikasi. Efek samping adrenalin yang tidak menyenangkan termasuk kecemasan, sakit kepala berdenyut, tremor, jantung berdebar. Semua efek ini cepat berlalu, jika Anda menenangkan pasien dan merekomendasikan dia untuk berbaring.

Ada komplikasi yang lebih serius. Penggunaan dosis besar adrenalin atau terlalu cepat dalam / dalam pendahuluan dapat menyebabkan peningkatan tajam dalam tekanan darah dan stroke hemoragik. Aritmia yang diinduksi adrenalin dikenal, khususnya ventrikel. Pada pasien dengan penyakit arteri koroner, adrenalin dapat menyebabkan serangan angina.

Adrenalin biasanya dikontraindikasikan pada pasien yang menggunakan β-blocker tanpa pandang bulu, - di bawah kondisi ini, dominasi aktivasi adrenoreseptor a1-vaskular dapat menyebabkan peningkatan tajam dalam tekanan darah dan stroke hemoragik.

Aplikasi. Indikasi untuk pengangkatan adrenalin sedikit. Biasanya, efeknya pada jantung, pembuluh darah, dan bronkus digunakan. Di masa lalu, adrenalin digunakan untuk menghilangkan bronkospasme, tetapi sekarang β2-adrenostimulan lebih disukai. Indikasi penting adalah reaksi alergi (terutama anafilaksis) terhadap obat dan alergen lainnya. Adrenalin diberikan bersama dengan anestesi lokal untuk memperpanjang aksi mereka (mekanisme, tampaknya, adalah vasospasme lokal). Dengan asistol berbagai asal, adrenalin dapat mengembalikan aktivitas jantung. Adrenalin lokal digunakan untuk menghentikan pendarahan, misalnya, ketika mencabut gigi (reaksi sistemik mungkin terjadi) atau gastroduodenoscopy. Akhirnya, epinefrin digunakan pada stenosis laring pasca-intubasi atau croup palsu. Penggunaan klinis adrenalin akan dibahas di bawah ketika mempertimbangkan obat adrenergik lainnya.

Efek adrenalin pada metabolisme karbohidrat di otot [sunting]

Adrenalin ketika menggunakan konsentrasi yang melebihi yang fisiologis merangsang pemecahan glikogen pada otot rangka yang berkontraksi pada hewan dan manusia (Richter, 1996). Selanjutnya, ketika melakukan penelitian dengan menggunakan konsentrasi adrenalin fisiologis, bahkan peningkatan kerusakan glikogen yang tidak terlihat tidak dapat ditemukan, meskipun tingkat aktivitas fosforilase yang lebih tinggi dibandingkan dengan kelompok kontrol. Demikian pula, selama latihan, tidak ada gangguan yang signifikan dalam proses pemecahan glikogen pada otot dan peningkatan glikogenolisis di bawah pengaruh terapi penggantian dengan adrenalin selama latihan, pada individu dengan kelenjar adrenalin jarak jauh (Kjacr et al., 2000). Bersamaan dengan ini, ditunjukkan bahwa aktivasi glikogen fosforilase dan lipase yang tergantung hormon diamati hanya ketika adrenalin dimasukkan ke dalam tubuh pasien dalam jumlah yang memungkinkan untuk meniru perubahan dalam tingkat katekolamin yang terjadi dalam tubuh orang sehat selama latihan. Ini menunjukkan peran adrenalin dalam aktivasi jalur glikogenolitik dan lipolitik, serta fakta bahwa di bawah pengaruhnya aktivasi paralel pembelahan trigliserida dan glikogen intramuskuler dicatat, dan pilihan lebih lanjut dari substrat untuk metabolisme energi terjadi pada otot pada tingkat yang berbeda (Kjaer et al., 2000).

Pada individu dengan sumsum tulang belakang yang terluka, ada kehilangan kontrol sewenang-wenang atas anggota tubuh bagian bawah, dan juga tidak ada umpan balik antara otot dan pusat otak yang sesuai. Pengembangan peralatan yang tepat memungkinkan orang-orang tersebut untuk melakukan latihan fungsional pada ergometer dengan stimulasi listrik, yang disertai dengan peningkatan konsumsi oksigen menjadi 1,0-1,5 l-min'1. Hal ini memungkinkan untuk mempelajari metabolisme karbohidrat dan lemak, serta perubahan metabolisme selama berolahraga. Gunakan sebagai sarana merangsang latihan fisik pada orang dengan sumsum tulang belakang yang rusak diizinkan untuk menunjukkan bahwa dengan tidak adanya kontrol motorik dan umpan balik otot dari sistem saraf pusat ada pelanggaran pembentukan glukosa di hati oleh glikogenolisis, yang mengarah pada penurunan bertahap glukosa darah selama latihan. (Kjaer et al., 1996). Namun, pada orang sehat dengan kelumpuhan yang disebabkan oleh blokade epidural, ada juga pelanggaran mobilisasi glukosa dari hati (Kjaer et al., 1998). Selain itu, pada orang dengan cedera tulang belakang saat berolahraga dengan tangan (pada ergometer untuk tangan), keadaan euglikemia dipertahankan. Data ini menunjukkan bahwa stimulasi oleh sistem saraf sangat penting untuk menjaga kadar glukosa darah normal dengan menyeimbangkan mobilisasi glukosa dari hati dan pemanfaatannya dalam jaringan perifer, dan mekanisme regulasi endokrin saja tidak cukup untuk menyelesaikan tugas ini. Selama latihan tulang belakang dari latihan yang distimulasi dengan elektrostimulasi, glikogenolisis adalah sumber energi utama, oleh karena itu kadar laktat yang tinggi ditemukan dalam darah dan otot. Selain itu, pada individu dengan cedera tulang belakang, konsumsi glukosa beberapa kali lebih tinggi dibandingkan dengan orang sehat yang melakukan latihan dengan tingkat konsumsi oksigen yang sama.

Aktivitas sympathoadrenergic dan metabolisme lemak [sunting]

Pemberian adrenalin saat intravena menyebabkan peningkatan aktivitas lipolitik, sebagaimana dinilai dengan mikrodialisis sampel jaringan adiposa subkutan, dan efek ini secara bertahap berkurang dengan suntikan adrenalin berulang (Stallknecht, 2003). Pada pasien dengan cedera sumsum tulang belakang selama latihan menggunakan ergometer untuk tangan menggunakan metode mikrodialisis, tingkat lipolisis dalam sampel jaringan adiposa subkutan diambil pada area di atas dan di bawah batas yang memisahkan area tubuh dengan persarafan simpatik (dalam klavikula) dari sel tanpa (atas bokong) (Stallknecht et al., 2001). Di kedua daerah, ketika melakukan latihan fisik, peningkatan intensitas lipolisis diamati, yang menunjukkan bahwa persarafan simpatis langsung tidak terlalu penting untuk proses lipolisis saat melakukan pekerjaan otot. Namun, adrenalin yang bersirkulasi dalam sistem peredaran darah mungkin merupakan kandidat yang paling mungkin untuk peran aktivator proses lilolitik. Pelatihan fisik mengarah pada penurunan jaringan adiposa dan ukuran adiposit, dan tampaknya sistem simpatoadrenergik sangat penting untuk implementasi adaptasi ini.

Adrenalin mampu merangsang pemecahan lemak tidak hanya di jaringan adiposa, tetapi juga di otot, dan lipoprotein lipase (LPL) dan hormon-dependent lipase (HSL) memainkan peran penting dalam regulasi ini. Aktivasi HSL dapat terjadi baik di bawah pengaruh aktivitas otot kontraktil dan dengan peningkatan tingkat adrenalin (Donsmark, 2002), dan baru-baru ini ditunjukkan bahwa, pada individu dengan kelenjar adrenal jarak jauh setelah injeksi epinefrin selama latihan, aktivasi paralel HSL dan glikogen fosforilase terjadi (Kjaer et al., 2000). Ini mungkin berarti bahwa aktivitas adrenergik mengarah pada mobilisasi simultan stok glikogen dan trigliserida intramuskuler, sementara pemilihan substrat untuk proses pasokan energi dilakukan pada tingkat yang berbeda.

Tentang Kami

Ruam dalam bentuk gelembung di permukaan selaput lendir mulut dan faring adalah gejala yang dapat sangat mengganggu orang tua. Jika pada saat yang sama anak menjadi berubah-ubah atau, sebaliknya, lesu, menolak makan, sedang demam, perlu untuk memulai perawatan.