Cara menggunakan tablet Amaryl dan cara menggantinya

Amaril dianggap populer di kalangan penderita diabetes. Penerimaannya memungkinkan pasien untuk mengontrol kondisi mereka, untuk meminimalkan kemungkinan mengembangkan hiperglikemia. Resepkan obat ini hanya untuk penderita diabetes tipe II.

Komposisi

Bahan aktif Amaryl adalah glimepiride. Komposisi tablet juga termasuk komponen tambahan. Daftar mereka akan tergantung pada dosis glimepiride. Kombinasi berbeda dari zat tambahan dalam tablet karena warna yang berbeda.

INN (nama internasional): glimepiride (nama Latin Glimepiride).

Apotik juga menjual Amaril M1, M2. Selain glimepiride, komposisi tablet termasuk metformin dalam jumlah masing-masing 250 atau 500 mg. Hanya ahli endokrin yang berhak meresepkan obat kombinasi ini.

Formulir rilis

Amaryl dijual dalam bentuk tablet. Warna tergantung pada dosis zat aktif:

  • 1 mg glimepiride - merah muda;
  • 2 - hijau;
  • 3 - kuning muda;
  • 4 - biru.

Mereka berbeda pada penandaan yang diterapkan pada tablet.

Tindakan farmakologis

Glimepirid memiliki efek hipoglikemik pada tubuh. Ini adalah turunan dari sulfonylurea generasi ketiga.

Amaryl memiliki efek yang berkepanjangan. Ketika pil dikonsumsi, pankreas distimulasi, dan sel beta diaktifkan. Akibatnya, insulin mulai dilepaskan dari mereka, hormon memasuki darah. Ini membantu mengurangi konsentrasi gula setelah makan.

Pada saat yang sama glimepiride memiliki efek ekstrapankreatik. Ini meningkatkan sensitivitas otot, jaringan lemak terhadap insulin. Saat menggunakan obat ini ada antioksidan umum, anti-aterogenik, efek antiplatelet.

Amaril berbeda dari turunan sulfonylurea lain karena ketika digunakan, kandungan insulin yang dilepaskan lebih rendah daripada ketika menggunakan obat hipoglikemik lainnya. Karena itu, risiko hipoglikemia minimal.

Memperkuat proses pemanfaatan glukosa dalam otot dan jaringan lemak menjadi mungkin karena adanya protein transpor khusus dalam membran sel. Amaril meningkatkan aktivitas mereka.

Obat tersebut praktis tidak menghalangi saluran kalium ATP-sensitif miosit jantung. Mereka mempertahankan kemampuan untuk beradaptasi dengan kondisi iskemik.

Ketika mengobati dengan Amaril, produksi glukosa oleh sel-sel hati tersumbat. Efek ini disebabkan oleh meningkatnya kandungan fruktosa-2,6-biofosfat dalam hepatosit. Zat ini menghentikan glukoneogenesis.

Obat ini berkontribusi untuk memblokir sekresi siklooksigenase, mengurangi proses transformasi tromboksan A2 dari asam arakidonat. Ini mengurangi intensitas agregasi trombosit. Di bawah pengaruh Amaryl mengurangi keparahan reaksi oksidatif, yang diamati pada diabetes yang tidak tergantung insulin.

Indikasi

Obat yang diresepkan berdasarkan pasien glimepiride dengan penyakit tipe II, jika aktivitas fisik, diet tidak memungkinkan untuk mengontrol kadar gula.

Instruksi penggunaan menunjukkan bahwa itu diperbolehkan untuk menggabungkan penerimaan Amaril dengan metformin, injeksi insulin.

Bernstein menegaskan bahwa resep agen hipoglikemik tidak dibenarkan, bahkan dengan indikasi untuk digunakan. Dia berpendapat bahwa obat itu berbahaya, meningkatkan gangguan metabolisme. Untuk menormalkan kondisi tersebut, Anda tidak boleh menggunakan turunan sulfonylurea, tetapi diet dalam kombinasi dengan rejimen pengobatan khusus.

Kontraindikasi

Amaril tidak boleh diberikan kepada pasien yang:

  • ketergantungan insulin;
  • ketoasidosis, koma diabetes;
  • gangguan ginjal (termasuk dalam kasus-kasus perlunya hemodialisis);
  • kerusakan hati;
  • intoleransi individu atau hipersensitivitas terhadap glimepiride, eksipien, obat lain dari kelompok sulfonylurea;
  • usia anak-anak.

Dokter tidak boleh meresepkan obat untuk pasien yang kekurangan gizi, makan secara tidak teratur, membatasi asupan kalori, mengonsumsi kurang dari 1000 kkal. Kontraindikasi adalah pelanggaran proses penyerapan makanan dari saluran pencernaan.

Efek samping

Sebelum mulai mengonsumsi Amaril, sebaiknya biasakan diri Anda dengan anotasi obat. Pasien harus tahu komplikasi apa yang mungkin terjadi.

Efek samping yang paling dikenal adalah gangguan metabolisme. Pasien dapat segera mengalami hipoglikemia setelah minum pil. Di rumah, kondisi ini sulit dinormalisasi, Anda perlu bantuan dokter. Tetapi penurunan glukosa darah secara tiba-tiba diamati dalam kasus yang jarang terjadi, tidak lebih sering daripada pada 1 pasien dari 1000 pasien.

Ketika mengambil Amaril, komplikasi tersebut juga muncul dari:

  • Saluran pencernaan: diare, rasa lapar, nyeri di daerah epigastria, penyakit kuning, mual, hepatitis, perkembangan gagal hati;
  • organ hematopoietik: trombositopenia, agranulositosis, eritrositopenia, leukopenia;
  • sistem saraf: peningkatan kantuk, kelelahan, sakit kepala, peningkatan kecemasan, agresivitas, gangguan bicara, kebingungan, paresis, kejang serebral, munculnya keringat dingin yang lengket;
  • organ penglihatan: gangguan sementara karena perubahan kadar gula darah.

Beberapa mengembangkan reaksi hipersensitivitas. Pasien mengeluh gatal, ruam kulit, urtikaria, alergi vaskulitis. Biasanya, efek samping ini ringan, dalam kasus-kasus individual kemungkinan syok anafilaksis tidak dapat dikesampingkan.

Instruksi untuk digunakan

Itu diizinkan untuk menerima Amaril dengan penunjukan dokter yang hadir. Spesialis akan memilih dosis awal untuk setiap pasien secara pribadi. Itu tergantung pada konsentrasi glukosa dalam darah, intensitas ekskresi gula dalam urin.

Pada awal terapi, dianjurkan untuk minum tablet yang mengandung 1 mg glimepiride. Perlu untuk meningkatkan dosis secara bertahap. Tablet 2 mg ditransfer tidak lebih awal dari 1-2 minggu setelah dimulainya terapi. Pada tahap awal, dokter memantau kondisi pasien, tergantung pada respons terhadap obat, mengoreksi pengobatan. Dosis harian maksimum yang diijinkan adalah 6-8 mg glimepiride.

Jika efek terapi yang diinginkan tidak dapat dicapai bahkan ketika mengambil jumlah maksimum Amaril, maka insulin juga ditentukan.

Penting untuk minum tablet sebelum makan utama sekali sehari. Dokter menyarankan untuk minum obat sebelum sarapan. Jika perlu, dibiarkan menggeser waktu resepsi untuk makan siang.

Menolak makan setelah Amaryl mabuk sangat dilarang. Bagaimanapun, ini akan memicu penurunan tajam dalam konsentrasi glukosa. Hipoglikemia dapat menyebabkan gangguan neurologis, menyebabkan koma diabetik, dan kematian.

Tablet menelan utuh tanpa mengunyah.

Overdosis

Penting untuk menggunakan Amaril dalam jumlah yang ditulis oleh dokter. Overdosis menyebabkan hipoglikemia. Penurunan gula yang tajam kadang-kadang memicu koma diabetes.

Ketika melebihi tingkat penggunaan yang diizinkan muncul mual, muntah, nyeri epigastrium. Berbagai efek samping dapat terjadi:

  • gangguan penglihatan;
  • mengantuk;
  • tremor;
  • kejang-kejang;
  • koma;
  • masalah koordinasi.

Dalam kasus overdosis, cuci perut. Setelah dibersihkan, beri enterosorben. Pada saat yang sama larutan glukosa disuntikkan secara intravena. Taktik tindakan selanjutnya dikembangkan tergantung pada kondisi pasien. Dalam kasus yang parah, pasien dirawat di rumah sakit di unit perawatan intensif.

Interaksi

Sebelum meresepkan Amaryl, dokter harus mencari tahu obat apa yang dikonsumsi pasien. Beberapa obat meningkat, yang lain mengurangi efek hipoglikemik glimepiride.

Ketika melakukan penelitian, ditemukan bahwa penurunan tajam gula darah diamati ketika dikonsumsi:

  • agen antidiabetik oral;
  • Phenylbutazone;
  • Oxyfenbutazone;
  • Azapropazone;
  • Sulfinpyrazone;
  • Metformina;
  • Tetrasiklin;
  • Mikonazol;
  • salisilat;
  • Inhibitor MAO;
  • hormon seks pria;
  • steroid anabolik;
  • antibiotik kuinol;
  • Klaritromisin;
  • Flukonazol;
  • simpatolitik;
  • berserat.

Karena itu, Anda tidak disarankan untuk mulai minum Amaryl sendiri tanpa mendapatkan resep dokter yang sesuai.

Efektivitas tersebut mengurangi efektivitas glimepiride:

  • progestogen;
  • estrogen;
  • diuretik thiazide;
  • saluretik;
  • glukokortikoid;
  • asam nikotinat (bila digunakan dalam dosis tinggi);
  • obat pencahar (tergantung penggunaan dalam waktu lama);
  • barbiturat;
  • Rifampicin;
  • Glukagon

Efek ini perlu diperhitungkan ketika memilih dosis.

Sympatholitics (beta blocker, Reserpin, Clonidine, Guanethidine) memiliki efek yang tidak terduga pada efek hipoglikemik Amaril.

Saat menggunakan turunan kumarin, pertimbangkan: glimepiride meningkatkan atau melemahkan efek obat ini pada tubuh.

Dokter memilih pasien untuk obat hipertensi, obat antiinflamasi non-steroid, obat populer lainnya.

Kombinasikan Amaryl dengan insulin, metformin. Kombinasi ini diperlukan ketika, saat mengambil glimepiride, kontrol metabolisme yang diinginkan tidak dapat dicapai. Dosis masing-masing obat ditentukan oleh dokter secara individual.

Dalam beberapa kasus, dokter merekomendasikan minum Janumet dan Amaryl pada saat bersamaan. Dengan terapi ini, pasien memasuki tubuh:

Kombinasi bahan aktif ini memungkinkan Anda untuk meningkatkan efektivitas terapi, membantu mengontrol kondisi penderita diabetes dengan lebih baik.

Ketentuan penjualan

Di apotek, Anda bisa mendapatkan Amaryl jika Anda memiliki resep dari dokter.

Fitur penyimpanan

Tablet berdasarkan glimepirid harus dalam keadaan gelap, terlindung dari sinar matahari langsung, jauh dari jangkauan anak-anak. Suhu penyimpanan - hingga +30 o C.

Umur simpan

Gunakan obat ini diizinkan selama 36 bulan sejak tanggal penerbitan.

Analog

Untuk memilih pengganti yang cocok untuk Amaril harus merawat ahli endokrin. Dia dapat meresepkan analog yang dibuat berdasarkan bahan aktif yang sama, atau mengambil obat yang terbuat dari komponen lain.

Pasien dapat ditugaskan di Diamerid pengganti Rusia, yang relatif murah. Untuk 30 tablet obat, dibuat berdasarkan glimepiride, dengan dosis 1 mg di apotek, pasien akan membayar 179 p. Dengan antusiasme konsentrasi zat aktif, biaya meningkat. Untuk Diameride dalam dosis 4 mg, perlu diberikan 383 r.

Jika perlu, ganti Amaryl dengan Glimepiride, yang diproduksi oleh perusahaan Rusia Vertex. Tablet ini tidak mahal. Untuk paket 30 pcs. 2 mg harus membayar 191 p.

Biaya Canon Glimepiridon, yang diproduksi oleh Canonfarm, bahkan lebih rendah. Harga sebungkus 30 tablet 2 mg dianggap murah, yaitu 154 p.

Dalam kasus intoleransi glimepiride, pasien diberi resep analog lain yang diproduksi berdasarkan metformin (Avandamet, Glimekomb, Metglib) atau vildagliptin (Galvus). Mereka dipilih dengan mempertimbangkan karakteristik individu pasien.

Alkohol dan Amaryl

Tidak mungkin untuk memprediksi sebelumnya bagaimana minuman yang mengandung alkohol akan mempengaruhi seseorang yang mengambil persiapan glimepiride. Alkohol mampu melemahkan atau meningkatkan efek hipoglikemik Amaril. Karena itu, pada saat yang sama mereka tidak dapat digunakan.

Obat hipoglikemik harus diminum dalam jangka waktu lama. Karena hal ini, larangan kategoris pada penggunaan minuman yang mengandung alkohol bagi banyak orang menjadi masalah.

Kehamilan, laktasi

Selama periode kehamilan intrauterin bayi, menyusui bayi yang baru lahir, tidak mungkin untuk menggunakan turunan sulfonylurea. Dalam darah seorang wanita hamil, konsentrasi glukosa harus dalam kisaran normal. Memang, hiperglikemia menyebabkan peningkatan risiko malformasi kongenital, meningkatkan angka kematian bayi.

Wanita hamil dipindahkan ke insulin. Hilangkan kemungkinan efek toksik obat pada anak dalam kandungan, jika Anda menolak obat sulfonilurea pada tahap perencanaan konsepsi.

Terapi Amarilom dilarang selama menyusui. Zat aktif memasuki ASI, tubuh bayi yang baru lahir. Saat menyusui, wanita perlu beralih sepenuhnya ke terapi insulin.

Ulasan

Bagi banyak pasien, rekomendasi dari ahli endokrin yang hadir tidak cukup untuk mulai minum obat baru. Dokter mengatakan bahwa pil membantu pankreas untuk memproduksi insulin, sekaligus meningkatkan sensitivitas jaringan terhadapnya. Ini berkontribusi pada fakta bahwa glukosa mulai diserap dalam tubuh.

Tetapi pasien ingin mendengar pendapat tentang obat yang diresepkan dari penderita diabetes lainnya. Keinginan untuk mendapatkan umpan balik dari pasien lain adalah karena masih tingginya biaya obat. Lagi pula, ada banyak jenis obat yang dijual yang dimaksudkan untuk menurunkan kadar glukosa, yang harganya jauh lebih rendah.

Ketika Anda meminum Amaril selama 1-2 tahun, tidak ada efek negatif yang diamati. Praktek menunjukkan bahwa beberapa orang menghadapi komplikasi ketika menggunakan obat. Lebih sering, masalah muncul ketika digunakan untuk mengobati Amaril M, yang mencakup metformin selain glimepiride. Pasien mengeluh tentang munculnya ruam pada tubuh, pruritus, perkembangan hipertensi. Setelah minum pil, beberapa orang memiliki perasaan mendekati krisis hipoglikemik, meskipun ketika memeriksa ternyata penurunan konsentrasi glukosa tidak kritis.

Pada bulan-bulan pertama penggunaan, preparat glimepiride secara sempurna mengurangi tingkat gula. Tetapi beberapa dokter mencatat bahwa efektivitas obat mulai memburuk seiring berjalannya waktu. Pasien pertama-tama meningkatkan dosis, dan kemudian meresepkan kombinasi obat-obatan. Ini adalah satu-satunya cara untuk mencapai normalisasi sementara dari kondisi tersebut. Tetapi karena pengurangan efektivitas pengobatan, pasien memiliki lompatan gula konstan dalam tubuh. Hal ini menyebabkan kerusakan umum.

Beberapa penderita diabetes, dengan bantuan Amaril, berhasil secara bertahap menyingkirkan kebutuhan untuk membuat suntikan insulin permanen. Meskipun pada awal pengobatan, banyak orang mengalami gejala hipoglikemia. Pasien mengeluh mual, tangan gemetar, pusing, rasa lapar yang konstan. Secara bertahap, kondisinya membaik, manifestasi negatif berlalu.

Harga tempat beli

Tablet Amaril dijual di hampir setiap apotek. Harga sebungkus 30 buah langsung tergantung pada dosis yang direkomendasikan oleh dokter.

Ulasan tentang Amaril

Apa obat ini dan untuk apa: Amaril adalah agen antidiabetes, ditandai dengan efek hipoglikemik untuk pengobatan diabetes mellitus, meningkatkan pankreas, mengurangi hiperglikemia, mencegah nefropati diabetik, melindungi jaringan ginjal dari kerusakan.

Bahan aktif: Glimepirid

Obat telah ditambahkan: 2010-04-21.
Instruksi diperbarui: 2017-01-08

Analog dan Pengganti

☠ Perhatian! Obat palsu - bagaimana orang Rusia dibiakkan atau apa yang tidak dapat Anda belanjakan!

Petunjuk singkat untuk digunakan, kontraindikasi, komposisi

Indikasi (dari apa yang membantu? Untuk apa?)
Alat ini digunakan untuk diabetes mellitus tipe II.

Kontraindikasi
Diabetes tipe I tergantung insulin dengan hiperglikemia kronis, disebabkan secara genetik, terkait dengan pelanggaran metabolisme karbohidrat, karena kurangnya insulin, asidosis metabolik, komplikasi seperti koma diabetes dan keadaan precomatosis, kehilangan kesadaran.
Disfungsi hati / ginjal yang parah.

Defisiensi laktase kongenital, intoleransi laktosa, gangguan penyerapan nutrisi di usus kecil.
Peningkatan reaksi alergi terhadap komponen obat (sulfonamid), intoleransi individu terhadap unsur-unsur tambahan.
Obat ini dikontraindikasikan pada kehamilan dan selama menyusui.
Karena kurangnya data pada pasien anak, tidak dianjurkan untuk digunakan oleh anak-anak dan remaja.
Pasien dengan obstruksi usus dan motilitas usus yang buruk dalam pengobatan obat memerlukan diet terapi khusus dan pembatasan fungsi motorik, termasuk tirah baring.

Metode aplikasi (dosis)
Obat ini diminum sebelum makan dalam jumlah 1 mg (1 tablet) kali / hari. Dosis ditingkatkan dalam 2 minggu, maksimal 6 mg.
Setelah penerimaan dengan segelas air harus sarapan yang sehat. Tablet tertelan utuh.

Efek samping
Manifestasi yang tidak menyenangkan diekspresikan dalam sikap apatis dan depresi, pusing, Insomnia, melemahnya seluruh tubuh, gangguan pada kursi, mual dan kurang nafsu makan.
Dalam kasus yang parah, tekanan dapat meningkat, kejang muncul, detak jantung meningkat.
Dalam proses terapi, perlu untuk mengontrol kadar glukosa, kadang-kadang dikombinasikan dengan asupan insulin diperbolehkan.

Formulir rilis
Tablet yang mengandung 1, 2, 3 dan 4 mg glimepiride - bahan aktif.
Elemen tambahan: oksida besi, laktosa monohidrat, povidon, asam stearat, selulosa, natrium karboksimetil pati.
Dalam paket 15 tablet.

‍⚕ Rekomendasi / umpan balik dari dokter: kami memiliki bagian konsultasi besar di situs web kami, di mana Amaril dibahas 3 kali oleh pasien dan dokter - lihat saran dokter

Amaryl

Pil amaryl untuk diabetes tipe 2: cari tahu semua yang Anda butuhkan. Di bawah ini adalah instruksi untuk digunakan, ditulis dalam bahasa yang dapat dimengerti. Periksa indikasi, kontraindikasi, dosis, efek samping, rasio manfaat dan bahaya bagi tubuh. Pahami cara meminum Amaryl dengan benar, setelah berapa jam obat ini mulai bekerja, apakah itu kompatibel dengan alkohol. Dalam artikel ini, obat ini dibandingkan dengan tablet Diabeton, Glucophage dan Janumet. Analog murah produksi dalam negeri juga terdaftar. Obat Amaryl tidak murah di apotek, tetapi lebih nyaman karena cukup diminum 1 kali sehari. Bahan aktifnya adalah glimepiride.

Obat untuk Diabetes Tipe 2 Amaril: Artikel Lengkap

Instruksi untuk digunakan

Mengkonsumsi Amaryl, seperti pil lain untuk diabetes, Anda harus mengikuti diet.

Di bawah ini adalah jawaban untuk pertanyaan yang sering diajukan untuk pasien dengan diabetes tipe 2.

Bagaimana cara mengambil Amaryl: sebelum makan atau sesudahnya?

Amaryl diambil sebelum makan sehingga dia dapat bertindak pada saat makanan yang dimakan berasimilasi. Sebagai aturan, dokter menginstruksikan penderita diabetes untuk minum obat ini sebelum sarapan. Dan jika pasien biasanya tidak sarapan, maka minum pil sebelum makan siang. Analog mengandung glimepiride zat aktif, Anda harus mengambil yang sama.

Jangan mencoba melewatkan makan setelah minum Amaryl. Perlu makan, kalau tidak obat akan menurunkan gula darah terlalu banyak dan akan ada hipoglikemia. Ini adalah komplikasi akut yang dapat menyebabkan gejala berbagai tingkat keparahan. Dari kegugupan dan palpitasi hingga koma dan kematian. Risiko hipoglikemia adalah salah satu alasan Dr. Bernstein tidak merekomendasikan glimepiride. Ada perawatan langkah-demi-langkah yang aman dan efektif untuk diabetes tipe 2 yang Anda inginkan.

Apakah obat ini kompatibel dengan alkohol?

Petunjuk penggunaan tablet Amaryl mengharuskan penderita diabetes untuk menjauhkan diri dari alkohol selama seluruh periode pengobatan dengan obat ini. Karena minum alkohol meningkatkan risiko hipoglikemia dan masalah hati. Ketidakcocokan obat glimepiride dengan alkohol adalah masalah serius. Karena itu adalah obat untuk asupan yang panjang, seumur hidup, dan bukan untuk perawatan singkat.

Pada saat yang sama, pasien dengan diabetes tipe 2 yang tidak minum pil berbahaya dan dirawat sesuai dengan skema ini, tidak dilarang minum alkohol dalam jumlah sedang. Baca lebih lanjut di artikel "Alkohol dalam diabetes." Anda dapat menyimpan gula normal dan terkadang membiarkan diri Anda minum satu atau dua gelas tanpa membahayakan kesehatan.

Berapa lama setelah mulai bertindak?

Sayangnya, tidak ada data pasti, berapa lama setelah mengambil Amaryl mulai bertindak. Gula darah berkurang sebanyak mungkin dalam 2-3 jam. Kemungkinan besar, efek obat dimulai jauh lebih awal, dalam 30-60 menit. Jadi jangan menunda asupan makanan untuk mencegah hipoglikemia. Efek dari setiap dosis glimepiride berlanjut selama lebih dari satu hari.

Mana yang lebih baik: Amaryl atau Diabeton?

Kedua obat ini ada dalam daftar obat berbahaya untuk diabetes tipe 2. Lebih baik menahan diri dari meminumnya. Gunakan metode pengobatan yang dipromosikan endocrin-patient.com.

Cobalah untuk membiasakan dokter yang menunjuk Anda Amaril atau Diabeton dengan materi di halaman ini. Obat asli Diabeton secara bencana meningkatkan angka kematian di antara pasien yang meminumnya. Karena itu, diam-diam dihapus dari penjualan. Sekarang Anda hanya dapat membeli pil Diabeton MB. Mereka bertindak lebih lembut, tetapi mereka tetap berbahaya.

Apa yang lebih baik untuk diminum: Amaryl atau Glucophage?

Amaryl adalah obat berbahaya. Situs endocrin-patient.com mencoba meyakinkan Anda untuk menolak dari penerimaannya. Glucophage adalah masalah lain. Ini adalah obat asli Metformin, bagian penting dari langkah demi langkah pengobatan untuk diabetes tipe 2. Metformin bukanlah obat yang berbahaya, tetapi sangat bermanfaat. Untuk kontrol diabetes yang baik, Anda harus terlebih dahulu menjalani diet rendah karbohidrat. Obat suplemen diet sehat Glucophage, dan, jika perlu, lebih banyak dan suntikan insulin dalam dosis rendah.

Bisakah saya mengambil Janumet dan Amaryl secara bersamaan?

Amaril dan tablet lain yang mengandung glimepiride tidak boleh dikonsumsi dengan alasan yang tercantum di atas. Janumet adalah obat kombinasi yang mengandung metformin. Pada saat menyiapkan artikel, itu sangat mahal dan tidak memiliki analog murah. Pada prinsipnya, itu bisa diambil. Tetapi Anda dapat mencoba untuk beralih dari itu ke metformin murni, Glucofage obat asli impor terbaik. Jika Anda berhasil melakukan ini tanpa memperburuk kontrol diabetes Anda, Anda akan menghemat banyak uang setiap bulan.

Analog dari obat Amaryl

Pada saat persiapan artikel dari analog impor, hanya Glimepirid-Teva yang diproduksi oleh Pliva Hrvatska, Kroasia, yang dijual di apotek. Pada saat yang sama, Amaryl memiliki banyak pengganti Rusia, yang jauh lebih murah daripada obat aslinya.

Setiap produsen memproduksi semua versi dosis obat glimepiride - 1, 2, 3 dan 4 mg. Tentukan ketersediaan obat dan harga di apotek.

Obat asli Amaryl atau analog murah: apa yang harus dipilih

Baca di sini mengapa Amaril dan analognya berbahaya, mengapa Anda harus menolak untuk menerimanya dan apa yang lebih baik untuk menggantikannya. Situs endocrin-patient.com mengajarkan cara mengurangi gula darah menjadi normal dan menjaganya tetap normal tanpa kelaparan, meminum obat-obatan berbahaya dan mahal, suntikan insulin dalam dosis besar.

Amaryl M: obat kombinasi

Amaryl M adalah obat kombinasi untuk diabetes tipe 2. Ini mengandung dua bahan aktif dalam satu tablet - glimepiride dan metformin. Seperti yang Anda baca di atas, glimepiride berbahaya dan lebih baik tidak meminumnya. Tetapi metformin sama sekali tidak berbahaya, tetapi sebaliknya sangat bermanfaat bagi penderita diabetes. Obat ini menurunkan gula darah, melindungi dari komplikasi diabetes, membantu menurunkan berat badan dan memperpanjang hidup.

Situs web endocrin-patient.com merekomendasikan untuk menggunakan metformin murni alih-alih Amaryl M, Glucophage obat impor asli terbaik. Dia juga memiliki rekan-rekan Rusia yang sedikit lebih murah.

Apa analog dari tablet Amaryl M?

Amaryl M adalah pil kombinasi yang mengandung dua bahan aktif: glimepiride dan metformin. Semua obat yang termasuk glimepiride berbahaya. Selama beberapa tahun mereka dapat mengurangi kadar glukosa dalam darah, dan kemudian penyakit itu berubah menjadi diabetes tipe 1 yang parah. Pada penderita diabetes yang diobati dengan pil ini, risiko kematian akibat serangan jantung dan stroke tidak berkurang, tetapi justru meningkat.

Alih-alih mencari analog dari obat Amaryl M, pergi ke metformin murni. Obat impor asli terbaik Glyukofazh. Ini memiliki kualitas yang dikenal baik, dan pada saat yang sama memiliki harga yang terjangkau. Juga gunakan pengobatan langkah demi langkah untuk diabetes tipe 2. Anda akan dapat menjaga gula stabil dalam kondisi normal, seperti pada orang sehat, tanpa diet "lapar" dan aktivitas fisik yang berat.

Ulasan

Amaryl jauh lebih mahal daripada pil pesaing, seperti Diabeton MB atau Maninil. Karena itu, ia menerima sejumlah kecil penderita diabetes, dan sedikit ulasan tentangnya. Penggunaan obat glimepiride untuk mengontrol gula darah menyebabkan efek negatif jangka panjang. Mereka terdaftar di atas pada halaman ini. Ulasan positif obat Amaril menulis penderita diabetes yang meminumnya tidak lebih dari 1-2 tahun dan belum punya waktu untuk mengalami efek samping.

Banyak dokter tahu bahwa glimepiride tidak mengurangi angka kematian penderita diabetes, tetapi mereka masih terus meresepkan obat ini untuk pasien mereka. Faktanya adalah bahwa pada bulan-bulan pertama mengonsumsi Amaril dengan baik menurunkan gula darah. Pasien puas. Mereka menghilang dari pandangan dokter untuk waktu yang lama, mengurangi beban kerja padanya. Alih-alih minum pil berbahaya, pelajari pengobatan langkah-demi-langkah untuk diabetes tipe 2 dan terapkan. Teknik ini memberi peluang nyata untuk hidup hingga usia lanjut dan tidak menjadi cacat.

Pro dan kontra dari tablet Amaryl: apa yang mereka katakan tentang dia di ulasan dan bagaimana cara menggunakan obat dengan benar?

Banyak orang menemukan diabetes. Dan setiap tahun jumlah orang yang menderita penyakit ini hanya bertambah.

Tidak mungkin menyembuhkan penyakit seperti itu, tetapi ada kemungkinan untuk mengendalikannya dan mempertahankan kondisi tubuh yang normal.

Untuk tujuan ini, menghasilkan berbagai obat, salah satunya adalah Amaryl. Ulasan mengambil obat yang paling sering positif. Hal utama untuk mematuhi dosis dan waktu masuk. Informasi lebih lanjut tentang obat ini dapat ditemukan di artikel ini.

Tindakan farmakologis

Obat golongan sulfonilurea milik agen hipoglikemik penggunaan oral. Dengan memblokir saluran kalium sitoplasma ATP-bergantung dari sel beta yang terletak di pankreas, sekresi dirangsang.

Akibatnya, insulin dilepaskan dari sel beta, menunjukkan efek pankreas. Efek ekstrapankreatik juga terlihat karena efek insulin ditingkatkan.

Bahan aktif obat ini dapat terhubung dengan cepat dengan protein sel beta. Massa molekulernya adalah 65 kD / SURX. Eksositosis insulin diamati. Penting bahwa kandungan hormon dan pengaruhnya yang tidak penting menjadi kunci untuk mengurangi risiko hipoglikemia.

Amaril juga memiliki efek antioksidan, antiplatelet, anti-aterogenik. Efeknya meluas ke sistem kardiovaskular, mengurangi resistensi insulin. Pemanfaatan glukosa oleh otot dan jaringan adiposa meningkat karena adanya protein transpor spesifik.
Meningkatkan aktivitas mereka, alat ini membantu penyerapan glukosa yang lebih baik. Lipogenesis dan glikogenesis juga berkorelasi.

Produksi glukosa hati tersumbat, sehingga meningkatkan jumlah fruktosa-2,6-bifosfat dalam hepatosit.

Sekresi COX selama asupan obat tersumbat, asam arakidonat mengurangi transformasi. Ini berfungsi untuk mengurangi agregasi platelet, yaitu efek antitrombotik.

Alfa-tokoferol di bawah pengaruh sarana meningkat. Selain itu, aktivitas superoksida dismutase, katalase, glutation peroksidase ditingkatkan, dan reaksi oksidatif yang terjadi pada diabetes mellitus berkurang.

Indikasi untuk digunakan

Amaril dirancang khusus untuk digunakan pada pasien dengan diabetes mellitus tipe II. Ini digunakan baik sebagai monoterapi maupun untuk pengobatan kombinasi. Obat Amaryl pada diabetes tipe 2 memiliki ulasan yang baik bila dikombinasikan dengan metformin atau insulin.

Komposisi obat, bentuk rilis

Amaril diproduksi dalam bentuk tablet, yang dapat memiliki dosis berbeda, yaitu 1, 2, 3, 4 mg.

Bahan aktif di sini adalah glimepiride, dan zat tambahan termasuk laktosa monohidrat, magnesium stearat, selulosa mikrokristalin, pewarna E132 dan E172, povidone.

Setiap tablet memiliki garis pemisah, serta ukiran. Paket berisi dua lecet, masing-masing 15 tablet.

Kontraindikasi

Diabetes takut obat ini, seperti api!

Anda hanya perlu mendaftar.

Amaryl dalam kasus-kasus berikut tidak dapat diterima:

  • laktasi dan kehamilan;
  • diabetes tipe 1;
  • intoleransi individu terhadap komponen;
  • usia anak-anak;
  • ketoasidosis diabetikum;
  • penyakit hati dan ginjal;
  • defisiensi laktosa, malabsorpsi glukosa-galaktosa.

Efek samping

Dengan penggunaan obat yang tidak tepat dapat diidentifikasi banyak efek samping:

  • Gangguan sistem saraf: kantuk, kurang koordinasi, depresi, kelelahan, kebingungan, pusing, paresis, tremor, afasia, kecemasan, gangguan penglihatan dan pendengaran, agresivitas, gangguan tidur, sakit kepala, kehilangan kendali diri, kejang-kejang;
  • sistem kardiovaskular - takikardia, stenokardia, hipertensi arteri, bradikardia, aritmia jantung;
  • gangguan metabolisme - deteksi reaksi hipoglikemik;
  • saluran pencernaan - sakit perut, muntah, sakit kuning, diare, gagal hati, hepatitis, kolestasis;
  • sistem peredaran darah - trombositopenia, granulositopenia, agranulositosis, eritrositopenia, anemia hemolitik atau aplastik;
  • Reaksi lain adalah gangguan penglihatan dan pernapasan dangkal, hipersensitif dalam bentuk gatal, ruam kulit, urtikaria, alergi vaskulitis.

Instruksi untuk digunakan

Seiring waktu, masalah dengan kadar gula dapat menyebabkan sejumlah besar penyakit, seperti masalah penglihatan, kulit dan rambut, bisul, gangren, dan bahkan kanker! Orang-orang diajari pengalaman pahit untuk menormalkan tingkat penggunaan gula.

Bawa pil ini ke dalam, tanpa mengunyah. Cuci dengan setidaknya setengah gelas air.

Pastikan untuk meminum obat harus dikaitkan dengan makanan, jika tidak maka akan mengancam penurunan kadar gula darah secara tajam.

Ini berarti bahwa Anda perlu minum pil segera sebelum makan atau selama proses ini. Ini paling baik dilakukan di pagi hari jika aplikasi sekali sehari untuk dapat mengontrol kadar gula.

Dosis awal adalah 1 mg zat per hari. Selanjutnya, jika perlu, dapat meningkatkan dosis dengan interval 1-2 minggu. Dalam hal ini, dosis berikutnya adalah 2 mg, kemudian 3 mg, kemudian 4 mg, dan kemudian 6 mg dapat digunakan. Dosis ini adalah maksimum yang mungkin, dan tidak dianjurkan untuk dilampaui.

Peningkatan dosis harus dilakukan oleh dokter, berdasarkan karakteristik individu, gaya hidup pasien, perjalanan penyakit.

Amaril dapat diambil dalam terapi kombinasi dengan insulin atau Metformin. Dalam kasus di mana Metformin tidak membawa cukup gula, maka Amaryl diresepkan.

Dalam situasi ini, Metformin terus diminum dalam dosis yang sama, dan Amaryl juga mulai minum dari dosis minimum 1 mg, yang secara bertahap dapat ditingkatkan menjadi 6 mg. Jika kombinasi ini juga tidak efektif, maka Metformin digantikan oleh insulin. Dalam hal ini, dosis Amaryl dibiarkan tidak berubah, dan insulin diambil dalam jumlah minimum yang diijinkan, secara bertahap meningkatkan dosis.

Overdosis

Jika dosis obat terlampaui, pasien terancam hipoglikemia, yang berlangsung 12-72 jam.

Gejalanya sama dengan efek samping obat, yang disebutkan sebelumnya dalam artikel. Dalam kasus yang parah, kemungkinan mengembangkan koma tinggi.

Jika gejala tersebut terjadi, hal pertama yang harus dilakukan adalah makan sepotong gula, minum jus atau teh manis. Itu selalu penting untuk membawa setidaknya 20 g glukosa dengan Anda, misalnya, itu bisa menjadi 4 potong gula. Pemanis dalam hal ini akan membawa sedikit kebingungan.

Jika kasusnya serius, Anda perlu dirawat di rumah sakit. Di rumah sakit, mereka mencuci perut, dan juga harus menggunakan adsorben. Kontrol glukosa sangat penting. Gejala tidak menyenangkan lainnya dihilangkan dengan bantuan pengobatan simptomatik.

Interaksi obat

Dengan obat lain, penggunaan Amaril dapat menyebabkan peningkatan atau penurunan efek hipoglikemik.

Dalam kasus pertama, efeknya akan berkurang pada saat yang sama mengambil obat berikut: hormon tiroid, epinefrin, chlorpromazine, simpatomimetik, kortikosteroid, diazoxide, barbiturat, obat pencahar, saluretics, diuretik thiazide, glukagon, fenitoin, fenotiazin, acetazolamide, asam nikotinat dalam jumlah besar, rifampisin, progestogen dan estrogen, garam litium.

Peningkatan jumlah kognitif, fibrat, feniramidol, penghambat MAO, azapropazone, fenfluramine, probenecid, salisilat, sulfinpirazon, tetrasiklin, tro-, siklo-, isofosfamid, sulfonil aksi yang berkepanjangan.

Ulasan tentang obat Amaryl

Yang utama adalah memilih dosis obat yang tepat. Sisi positifnya juga dianggap sebagai warna tablet yang berbeda yang diterapkan pada dosis yang berbeda. Ini memungkinkan untuk tidak membingungkan yang diinginkan.

Namun, ada banyak ulasan negatif, terutama yang terkait dengan sering terjadinya efek samping, seperti tremor, kelemahan, pusing, gemetar dalam tubuh, nafsu makan meningkat. Mungkin ada kasus hipoglikemia, jadi sangat penting untuk membawa permen atau makanan lain yang mengandung banyak gula.

Video terkait

Ulasan video dari obat Amaryl:

Dengan demikian, diabetes tidak selalu menghasilkan banyak ketidaknyamanan dan ketidaknyamanan. Dengan bantuan obat-obatan seperti Amarila, Anda dapat dengan mudah mempertahankan kadar gula normal.

  • Menstabilkan kadar gula dalam waktu lama
  • Mengembalikan produksi insulin oleh pankreas

Amaryl mengulas penderita diabetes

Obat hipoglikemik oral adalah turunan sulfonylurea generasi ketiga.

Glimepirid mengurangi konsentrasi glukosa dalam darah, terutama karena stimulasi pelepasan insulin dari β-sel pankreas. Efeknya terutama terkait dengan peningkatan kemampuan sel-β pankreas untuk merespons stimulasi fisiologis dengan glukosa. Dibandingkan dengan glibenclamide, glimepiride dalam dosis rendah menyebabkan pelepasan sejumlah kecil insulin ketika mencapai kira-kira penurunan yang sama dalam konsentrasi glukosa dalam darah. Fakta ini mendukung adanya efek hipoglikemik ekstrapancreatic pada glimepiride (peningkatan sensitivitas jaringan terhadap insulin dan efek insulinomimetik).

Sekresi insulin. Seperti semua turunan sulfonylurea lainnya, glimepiride mengatur sekresi insulin dengan berinteraksi dengan saluran kalium ATP-sensitif pada membran sel β. Tidak seperti turunan sulfonylurea lainnya, glimepiride secara selektif mengikat protein dengan massa molekul 65 kilodalton, yang terletak di membran sel β sel pankreas. Interaksi glimepiride dengan ikatan protein ini mengatur pembukaan atau penutupan saluran kalium ATP yang sensitif.

Glimepirid menutup saluran kalium. Ini menyebabkan depolarisasi sel β dan mengarah pada penemuan saluran kalsium yang peka terhadap tegangan dan masuknya kalsium ke dalam sel. Akibatnya, peningkatan konsentrasi kalsium intraseluler mengaktifkan sekresi insulin oleh eksositosis.

Glimepiride jauh lebih cepat dan, karenanya, lebih sering membentuk ikatan dan dilepaskan dari ikatan dengan protein yang terikat padanya daripada glibenclamide. Diasumsikan bahwa sifat pertukaran glimepiride yang tinggi dengan pengikatan protein menyebabkan efek yang jelas dari sensitisasi sel β terhadap glukosa dan perlindungannya dari desensitisasi dan penipisan prematur.

Efeknya meningkatkan sensitivitas jaringan terhadap insulin. Glimepiride meningkatkan efek insulin pada pengambilan glukosa oleh jaringan perifer.

Efek insulinomimetik. Glimepiride memiliki efek yang mirip dengan insulin pada pengambilan glukosa oleh jaringan perifer dan pelepasan glukosa dari hati.

Penyerapan glukosa oleh jaringan perifer dilakukan dengan transpornya di dalam sel otot dan adiposit. Glimepirid secara langsung meningkatkan jumlah molekul yang mengangkut glukosa dalam membran plasma sel otot dan adiposit. Peningkatan konsumsi sel glukosa menyebabkan aktivasi spesifik fosfolipase glikosilfosfphatiflinositol-spesifik. Akibatnya, konsentrasi kalsium intraseluler menurun, menyebabkan penurunan aktivitas protein kinase A, yang pada gilirannya merangsang metabolisme glukosa.

Glimepiride menghambat pelepasan glukosa dari hati dengan meningkatkan konsentrasi fruktosa-2,6-bifosfat, yang menghambat glukoneogenesis.

Efek pada agregasi platelet. Glimepiride mengurangi agregasi platelet in vitro dan in vivo. Efek ini tampaknya terkait dengan penghambatan selektif COX, yang bertanggung jawab untuk pembentukan tromboksan A, faktor agregasi trombosit endogen yang penting.

Tindakan antiatherogenik. Glimepirid berkontribusi pada normalisasi lipid, mengurangi tingkat malondialdehyde dalam darah, yang mengarah pada penurunan signifikan peroksidasi lipid. Pada hewan, glimepiride mengarah ke pengurangan yang signifikan dalam pembentukan plak aterosklerotik.

Mengurangi keparahan stres oksidatif, yang terus-menerus hadir pada pasien dengan diabetes tipe 2. Glimepiride meningkatkan kadar α-tokoferol endogen, aktivitas katalase, glutation peroksidase, dan superoksida dismutase.

Efek kardiovaskular. Melalui saluran kalium ATP-sensitif, turunan sulfonylurea juga mempengaruhi sistem kardiovaskular. Dibandingkan dengan turunan sulfonylurea tradisional, glimepiride memiliki efek yang lebih kecil pada sistem kardiovaskular, yang dapat dijelaskan oleh sifat spesifik interaksinya dengan saluran kalium ATP-sensitif yang mengikatnya.

Pada sukarelawan sehat, dosis efektif minimum glimepiride adalah 0,6 mg. Efek glimepiride tergantung pada dosis dan dapat diproduksi kembali. Respons fisiologis terhadap aktivitas fisik (pengurangan sekresi insulin) saat mengonsumsi glimepiride tetap ada.

Tidak ada perbedaan efek yang signifikan tergantung pada apakah obat itu diminum 30 menit sebelum makan atau tepat sebelum makan. Pada pasien dengan diabetes mellitus, kontrol metabolisme yang cukup dapat dicapai dalam waktu 24 jam dengan dosis tunggal obat. Selain itu, dalam studi klinis pada 12 dari 16 pasien dengan insufisiensi ginjal (CC 4-79 ml / menit), kontrol metabolik yang cukup juga dicapai.

Terapi kombinasi dengan metformin. Pada pasien dengan kontrol metabolik yang tidak mencukupi ketika menggunakan dosis maksimum glimepiride, terapi kombinasi dengan glimepiride dan metformin dapat dimulai. Dalam dua penelitian, terapi kombinasi telah terbukti meningkatkan kontrol metabolik dibandingkan dengan yang dalam pengobatan masing-masing obat secara terpisah.

Terapi kombinasi dengan insulin. Pada pasien dengan kontrol metabolik yang tidak mencukupi, saat mengambil glimepiride dalam dosis maksimum, terapi insulin simultan dapat dimulai. Menurut hasil dari dua studi dengan penggunaan kombinasi ini, peningkatan yang sama dalam kontrol metabolisme dicapai dengan hanya menggunakan satu insulin. Namun, dosis insulin yang lebih rendah diperlukan dalam terapi kombinasi.

Farmakokinetik

Ketika membandingkan data yang diperoleh dengan pemberian glimepiride tunggal dan multipel (1 kali / hari), tidak ada perbedaan signifikan dalam parameter farmakokinetik, dan variabilitas mereka antara pasien yang berbeda sangat rendah. Akumulasi obat yang signifikan tidak ada.

Dengan asupan obat yang berulang dalam dosis harian 4 mg Cmaks dalam serum tercapai setelah sekitar 2,5 jam dan 309 ng / ml. Ada hubungan linier antara dosis dan Cmaks glimepiride dalam plasma darah, serta antara dosis dan AUC. Ketika tertelan, bioavailabilitas glimepiride adalah 100%. Makanan tidak memiliki efek signifikan pada penyerapan, kecuali untuk sedikit perlambatan kecepatannya.

Untuk glimepiride ditandai dengan sangat rendah Vd (sekitar 8,8 L), kira-kira sama dengan Vd albumin, tingkat ikatan protein plasma yang tinggi (lebih dari 99%) dan pembersihan rendah (sekitar 48 ml / menit).

Glimepiride diekskresikan dalam ASI dan menembus sawar plasenta.

Glimepiride dimetabolisme di hati (terutama dengan partisipasi isoenzim CYP2C9) dengan pembentukan 2 metabolit - turunan hidroksilasi dan karboksilasi, yang ditemukan dalam urin dan tinja.

T1/2 pada konsentrasi plasma obat dalam serum, sesuai dengan rejimen dosis berganda, adalah sekitar 5-8 jam. Setelah mengambil glimepiride dalam dosis tinggi T1/2 sedikit meningkat.

Setelah asupan tunggal, 58% glimepiride diekskresikan oleh ginjal dan 35% melalui usus. Zat aktif yang tidak berubah tidak terdeteksi dalam urin.

T1/2 metabolit glimepiride terhidroksilasi dan karboksilasi masing-masing sekitar 3-5 jam dan 5-6 jam.

Farmakokinetik dalam situasi klinis khusus

Parameter farmakokinetik serupa pada pasien dengan jenis kelamin yang berbeda dan kelompok umur yang berbeda.

Pasien dengan gangguan fungsi ginjal (dengan QC rendah) cenderung meningkatkan pembersihan glimepiride dan mengurangi konsentrasi rata-rata dalam serum darah, yang kemungkinan disebabkan oleh eliminasi obat yang lebih cepat karena pengikatan protein yang lebih rendah. Dengan demikian, dalam kategori pasien ini tidak ada risiko tambahan kumulasi glimepiride.

Bentuk rilis, komposisi dan kemasan

Tablet berwarna pink, lonjong, pipih, dengan risiko membagi di kedua sisi, dengan ukiran "NMK" dan bergaya "h" di kedua sisi.

Ulasan Amaril

Bentuk rilis: Tablet

Analog Amaril

Bertepatan sesuai indikasi

Harga mulai dari 90 rubel. Analog lebih murah pada 1716 rubel

Bertepatan sesuai indikasi

Harga dari 97 rubel. Analog lebih murah dengan 1709 rubel

Bertepatan sesuai indikasi

Harga dari 115 rubel. Analog lebih murah dengan 1691 rubel

Bertepatan sesuai indikasi

Harga mulai 130 rubel. Analog lebih murah dengan 1676 rubel

Bertepatan sesuai indikasi

Harga dari 273 rubel. Analog lebih murah dengan 1.533 rubel

Bertepatan sesuai indikasi

Harga mulai 287 rubel. Analog lebih murah dengan 1.519 rubel

Bertepatan sesuai indikasi

Harganya dari 288 rubel. Analog lebih murah dengan 1.518 rubel

Bertepatan sesuai indikasi

Harga dari 435 rubel. Analog lebih murah dengan 1371 rubel

Bertepatan sesuai indikasi

Harga mulai 499 rubel. Analog lebih murah dengan 1307 rubel

Bertepatan sesuai indikasi

Harga dari 735 rubel. Analog lebih murah dengan 1071 rubel

Bertepatan sesuai indikasi

Harga dari 982 rubel. Analog lebih murah sebesar 824 rubel

Bertepatan sesuai indikasi

Harga mulai 1060 rubel. Analog lebih murah dengan 746 rubel

Bertepatan sesuai indikasi

Harga mulai 1301 rubel. Analog lebih murah 505 rubel

Bertepatan sesuai indikasi

Harga mulai 1395 rubel. Analog lebih murah dengan 411 rubel

Bertepatan sesuai indikasi

Harga dari 2128 rubel. Analog lebih mahal di 322 rubel

Bertepatan sesuai indikasi

Harga dari 2569 rubel. Analog lebih mahal dengan 763 rubel

Bertepatan sesuai indikasi

Harga dari 3396 rubel. Analog lebih mahal untuk 1.590 rubel

Bertepatan sesuai indikasi

Harga dari 4919 rubel. Analog lebih mahal pada 3113 rubel

Bertepatan sesuai indikasi

Harga dari 8880 rubel. Analog lebih mahal pada 7074 rubel

Petunjuk penggunaan untuk Amaryl

Bentuk rilis, komposisi dan kemasan

Tablet berwarna biru, lonjong, pipih, dengan risiko membagi di kedua sisi, dengan ukiran "NMO" dan bergaya "h" di kedua sisi.

Eksipien: laktosa monohidrat - 135,85 mg, pati natrium karboksimetil (tipe A) - 8 mg, povidone 25 000 - 1 mg, selulosa mikrokristalin - 20 mg, magnesium stearat - 1 mg, indigo carmine (E132) - 0,15 mg.

15 pcs. - lecet (2) - bungkus kardus.
15 pcs. - lecet (4) - bungkus kardus.
15 pcs. - lecet (6) - bungkus kardus.
15 pcs. - lecet (8) - bungkus kardus.

Tindakan farmakologis

Obat hipoglikemik oral adalah turunan sulfonylurea generasi ketiga.

Glimepirid mengurangi konsentrasi glukosa dalam darah, terutama karena stimulasi pelepasan insulin dari β-sel pankreas. Efeknya terutama terkait dengan peningkatan kemampuan sel-β pankreas untuk merespons stimulasi fisiologis dengan glukosa. Dibandingkan dengan glibenclamide, glimepiride dalam dosis rendah menyebabkan pelepasan sejumlah kecil insulin ketika mencapai kira-kira penurunan yang sama dalam konsentrasi glukosa dalam darah. Fakta ini mendukung adanya efek hipoglikemik ekstrapancreatic pada glimepiride (peningkatan sensitivitas jaringan terhadap insulin dan efek insulinomimetik).

Sekresi insulin. Seperti semua turunan sulfonylurea lainnya, glimepiride mengatur sekresi insulin dengan berinteraksi dengan saluran kalium ATP-sensitif pada membran sel β. Tidak seperti turunan sulfonylurea lainnya, glimepiride secara selektif mengikat protein dengan massa molekul 65 kilodalton, yang terletak di membran sel β sel pankreas. Interaksi glimepiride dengan ikatan protein ini mengatur pembukaan atau penutupan saluran kalium ATP yang sensitif.

Glimepirid menutup saluran kalium. Ini menyebabkan depolarisasi sel β dan mengarah pada penemuan saluran kalsium yang peka terhadap tegangan dan masuknya kalsium ke dalam sel. Akibatnya, peningkatan konsentrasi kalsium intraseluler mengaktifkan sekresi insulin oleh eksositosis.

Glimepiride jauh lebih cepat dan, karenanya, lebih sering membentuk ikatan dan dilepaskan dari ikatan dengan protein yang terikat padanya daripada glibenclamide. Diasumsikan bahwa sifat pertukaran glimepiride yang tinggi dengan pengikatan protein menyebabkan efek yang jelas dari sensitisasi sel β terhadap glukosa dan perlindungannya dari desensitisasi dan penipisan prematur.

Efeknya meningkatkan sensitivitas jaringan terhadap insulin. Glimepiride meningkatkan efek insulin pada pengambilan glukosa oleh jaringan perifer.

Efek insulinomimetik. Glimepiride memiliki efek yang mirip dengan insulin pada pengambilan glukosa oleh jaringan perifer dan pelepasan glukosa dari hati.

Penyerapan glukosa oleh jaringan perifer dilakukan dengan transpornya di dalam sel otot dan adiposit. Glimepirid secara langsung meningkatkan jumlah molekul yang mengangkut glukosa dalam membran plasma sel otot dan adiposit. Peningkatan konsumsi sel glukosa menyebabkan aktivasi spesifik fosfolipase glikosilfosfphatiflinositol-spesifik. Akibatnya, konsentrasi kalsium intraseluler menurun, menyebabkan penurunan aktivitas protein kinase A, yang pada gilirannya merangsang metabolisme glukosa.

Glimepiride menghambat pelepasan glukosa dari hati dengan meningkatkan konsentrasi fruktosa-2,6-bifosfat, yang menghambat glukoneogenesis.

Efek pada agregasi platelet. Glimepiride mengurangi agregasi platelet in vitro dan in vivo. Efek ini tampaknya terkait dengan penghambatan selektif COX, yang bertanggung jawab untuk pembentukan tromboksan A, faktor agregasi trombosit endogen yang penting.

Tindakan antiatherogenik. Glimepirid berkontribusi pada normalisasi lipid, mengurangi tingkat malondialdehyde dalam darah, yang mengarah pada penurunan signifikan peroksidasi lipid. Pada hewan, glimepiride mengarah ke pengurangan yang signifikan dalam pembentukan plak aterosklerotik.

Mengurangi keparahan stres oksidatif, yang terus-menerus hadir pada pasien dengan diabetes tipe 2. Glimepiride meningkatkan kadar α-tokoferol endogen, aktivitas katalase, glutation peroksidase, dan superoksida dismutase.

Efek kardiovaskular. Melalui saluran kalium ATP-sensitif, turunan sulfonylurea juga mempengaruhi sistem kardiovaskular. Dibandingkan dengan turunan sulfonylurea tradisional, glimepiride memiliki efek yang lebih kecil pada sistem kardiovaskular, yang dapat dijelaskan oleh sifat spesifik interaksinya dengan saluran kalium ATP-sensitif yang mengikatnya.

Pada sukarelawan sehat, dosis efektif minimum glimepiride adalah 0,6 mg. Efek glimepiride tergantung pada dosis dan dapat diproduksi kembali. Respons fisiologis terhadap aktivitas fisik (pengurangan sekresi insulin) saat mengonsumsi glimepiride tetap ada.

Tidak ada perbedaan efek yang signifikan tergantung pada apakah obat itu diminum 30 menit sebelum makan atau tepat sebelum makan. Pada pasien dengan diabetes mellitus, kontrol metabolisme yang cukup dapat dicapai dalam waktu 24 jam dengan dosis tunggal obat. Selain itu, dalam studi klinis pada 12 dari 16 pasien dengan insufisiensi ginjal (CC 4-79 ml / menit), kontrol metabolik yang cukup juga dicapai.

Terapi kombinasi dengan metformin. Pada pasien dengan kontrol metabolik yang tidak mencukupi ketika menggunakan dosis maksimum glimepiride, terapi kombinasi dengan glimepiride dan metformin dapat dimulai. Dalam dua penelitian, terapi kombinasi telah terbukti meningkatkan kontrol metabolik dibandingkan dengan yang dalam pengobatan masing-masing obat secara terpisah.

Terapi kombinasi dengan insulin. Pada pasien dengan kontrol metabolik yang tidak mencukupi, saat mengambil glimepiride dalam dosis maksimum, terapi insulin simultan dapat dimulai. Menurut hasil dari dua studi dengan penggunaan kombinasi ini, peningkatan yang sama dalam kontrol metabolisme dicapai dengan hanya menggunakan satu insulin. Namun, dosis insulin yang lebih rendah diperlukan dalam terapi kombinasi.

Farmakokinetik

Ketika membandingkan data yang diperoleh dengan pemberian glimepiride tunggal dan multipel (1 kali / hari), tidak ada perbedaan signifikan dalam parameter farmakokinetik, dan variabilitas mereka antara pasien yang berbeda sangat rendah. Akumulasi obat yang signifikan tidak ada.

Dengan asupan obat yang berulang dalam dosis harian 4 mg Cmaks dalam serum tercapai setelah sekitar 2,5 jam dan 309 ng / ml. Ada hubungan linier antara dosis dan Cmaks glimepiride dalam plasma darah, serta antara dosis dan AUC. Ketika tertelan, bioavailabilitas glimepiride adalah 100%. Makanan tidak memiliki efek signifikan pada penyerapan, kecuali untuk sedikit perlambatan kecepatannya.

Untuk glimepiride ditandai dengan sangat rendah Vd (sekitar 8,8 L), kira-kira sama dengan Vd albumin, tingkat ikatan protein plasma yang tinggi (lebih dari 99%) dan pembersihan rendah (sekitar 48 ml / menit).

Glimepiride diekskresikan dalam ASI dan menembus sawar plasenta.

Glimepiride dimetabolisme di hati (terutama dengan partisipasi isoenzim CYP2C9) dengan pembentukan 2 metabolit - turunan hidroksilasi dan karboksilasi, yang ditemukan dalam urin dan tinja.

T1/2 pada konsentrasi plasma obat dalam serum, sesuai dengan rejimen dosis berganda, adalah sekitar 5-8 jam. Setelah mengambil glimepiride dalam dosis tinggi T1/2sedikit meningkat.

Setelah asupan tunggal, 58% glimepiride diekskresikan oleh ginjal dan 35% melalui usus. Zat aktif yang tidak berubah tidak terdeteksi dalam urin.

T1/2 metabolit glimepiride terhidroksilasi dan karboksilasi masing-masing sekitar 3-5 jam dan 5-6 jam.

Farmakokinetik dalam situasi klinis khusus

Parameter farmakokinetik serupa pada pasien dengan jenis kelamin yang berbeda dan kelompok umur yang berbeda.

Pasien dengan gangguan fungsi ginjal (dengan QC rendah) cenderung meningkatkan pembersihan glimepiride dan mengurangi konsentrasi rata-rata dalam serum darah, yang kemungkinan disebabkan oleh eliminasi obat yang lebih cepat karena pengikatan protein yang lebih rendah. Dengan demikian, dalam kategori pasien ini tidak ada risiko tambahan kumulasi glimepiride.

Indikasi

Regimen dosis

Sebagai aturan, dosis Amaryl ® ditentukan oleh target konsentrasi glukosa dalam darah. Obat harus digunakan dalam dosis minimum, cukup untuk mencapai kontrol metabolisme yang diperlukan.

Selama perawatan dengan Amaryl ®, perlu untuk secara teratur menentukan tingkat glukosa dalam darah. Selain itu, dianjurkan untuk secara teratur memonitor kadar hemoglobin terglikasi.

Pelanggaran obat, misalnya, melewatkan penerimaan dosis berikutnya, tidak boleh diisi ulang dengan pemberian obat berikutnya pada dosis yang lebih tinggi.

Dokter harus menginstruksikan pasien terlebih dahulu tentang tindakan yang harus diambil ketika ada kesalahan dalam mengambil Amaryl ® (khususnya ketika melewatkan dosis berikutnya atau melewatkan makan), atau dalam situasi di mana tidak mungkin untuk mengambil obat.

Tablet Amaryl ® harus diambil utuh, tanpa dikunyah, dengan jumlah cairan yang cukup (sekitar 1/2 gelas). Jika perlu, tablet Amaryl ® dapat dibagi sepanjang risikonya menjadi dua bagian yang sama.

Dosis awal Amaryl ® adalah 1 mg 1 kali / hari. Jika perlu, dosis harian dapat ditingkatkan secara bertahap (dengan interval 1-2 minggu) di bawah kendali teratur glukosa darah dan dengan urutan sebagai berikut: 1 mg-2 mg-3 mg-4 mg-6 mg-6 mg (-8 mg) per hari.

Pada pasien dengan diabetes mellitus tipe 2 dosis harian yang terkontrol dengan baik biasanya 1-4 mg. Dosis harian lebih dari 6 mg lebih efektif hanya pada sejumlah kecil pasien.

Waktu mengambil Amaryl ® dan distribusi dosis pada siang hari, dokter menentukan, dengan mempertimbangkan gaya hidup pasien (waktu makan, jumlah aktivitas fisik). Dosis harian diresepkan dalam 1 resepsi, sebagai aturan, segera sebelum sarapan lengkap atau, jika dosis harian tidak diambil, segera sebelum makan utama pertama. Sangat penting untuk tidak melewatkan makan setelah minum tablet Amaryl ®.

Karena Kontrol metabolik yang meningkat dikaitkan dengan peningkatan sensitivitas insulin, dan selama perawatan dimungkinkan untuk mengurangi kebutuhan glimepiride. Untuk menghindari perkembangan hipoglikemia, perlu untuk mengurangi dosis tepat waktu atau berhenti minum Amaryl ®.

Kondisi di mana penyesuaian dosis glimepiride juga mungkin diperlukan:

- penurunan berat badan;

- perubahan gaya hidup (perubahan pola makan, waktu makan, jumlah aktivitas fisik);

- Terjadinya faktor lain yang menyebabkan kerentanan terhadap perkembangan hipoglikemia atau hiperglikemia.

Pengobatan dengan glimepiride biasanya jangka panjang.

Pemindahan seorang pasien dari mengambil obat hipoglikemik oral lain untuk mengambil Amaryl ®

Tidak ada hubungan yang pasti antara dosis Amaryl ® dan obat hipoglikemik oral lainnya. Ketika mentransfer dari obat tersebut ke Amaryl ®, dosis harian awal yang direkomendasikan dari yang terakhir adalah 1 mg (bahkan jika pasien dipindahkan ke Amaryl ® dari dosis maksimum obat hipoglikemik oral lain). Setiap peningkatan dosis harus dilakukan secara bertahap, dengan mempertimbangkan reaksi terhadap glimepiride sesuai dengan rekomendasi di atas. Penting untuk mempertimbangkan intensitas dan durasi efek dari agen hipoglikemik sebelumnya. Gangguan pengobatan mungkin diperlukan untuk menghindari efek tambahan yang meningkatkan risiko hipoglikemia.

Gunakan dalam kombinasi dengan metformin

Pada pasien dengan diabetes mellitus yang tidak cukup terkontrol, ketika mengambil glimepiride atau metformin pada dosis harian maksimum, pengobatan dapat dimulai dengan kombinasi kedua obat ini. Dalam hal ini, perawatan sebelumnya dengan glimepiride atau metformin berlanjut pada dosis yang sama, dan pemberian metformin atau glimepiride tambahan dimulai dari dosis rendah, yang kemudian dititrasi tergantung pada level target kontrol metabolisme, hingga dosis harian maksimum. Terapi kombinasi harus dimulai di bawah pengawasan medis yang ketat.

Gunakan dalam kombinasi dengan insulin

Pasien dengan diabetes mellitus yang tidak cukup terkontrol saat mengambil glimepiride dalam dosis harian maksimum dapat secara bersamaan diberikan insulin. Dalam hal ini, dosis terakhir glimepiride yang diberikan kepada pasien tetap tidak berubah. Dalam hal ini, perawatan insulin dimulai dengan dosis rendah, yang secara bertahap meningkat di bawah kendali konsentrasi glukosa dalam darah. Perawatan kombinasi dilakukan di bawah pengawasan medis yang ketat.

Pasien dengan gangguan fungsi ginjal mungkin lebih sensitif terhadap efek hipoglikemik glimepiride. Data tentang penggunaan obat Amaryl ® pada pasien dengan insufisiensi ginjal terbatas.

Data tentang penggunaan obat Amaryl ® pada pasien dengan insufisiensi hati terbatas.

Efek samping

Pada bagian metabolisme: hipoglikemia mungkin terjadi, yang, seperti halnya dengan penggunaan turunan sulfonylurea lainnya, dapat diperpanjang. Gejala hipoglikemia - sakit kepala, lapar, mual, muntah, kelelahan, kantuk, gangguan tidur, kecemasan, agresivitas, gangguan konsentrasi, kewaspadaan dan laju reaksi, depresi, kebingungan, gangguan bicara, afasia, gangguan visual, tremor, paresis, gangguan sensorik, pusing, kehilangan kontrol diri, delirium, kejang otak, kantuk atau hilangnya kesadaran hingga koma, pernapasan dangkal, bradikardia. Selain itu, mungkin ada manifestasi kontra-regulasi adrenergik dalam menanggapi hipoglikemia, seperti keringat lengket dingin, kecemasan, takikardia, hipertensi arteri, angina pektoris, palpitasi, dan gangguan irama jantung. Gambaran klinis hipoglikemia berat dapat menyerupai stroke. Gejala hipoglikemia hampir selalu hilang setelah dieliminasi.

Pada bagian organ penglihatan: gangguan penglihatan transien karena perubahan konsentrasi glukosa dalam darah adalah mungkin (terutama pada awal pengobatan). Mereka disebabkan oleh perubahan sementara dalam pembengkakan lensa, tergantung pada konsentrasi glukosa dalam darah, dan dengan demikian perubahan indeks refraksi lensa.

Pada bagian dari sistem pencernaan: jarang - mual, muntah, perasaan berat atau penuh pada epigastrium, sakit perut, diare; dalam beberapa kasus, hepatitis, peningkatan aktivitas enzim hati dan / atau kolestasis dan penyakit kuning, yang dapat berkembang menjadi gagal hati yang mengancam jiwa, tetapi dapat dibalik ketika obat ditarik.

Dari sistem hematopoietik: jarang - trombositopenia; dalam beberapa kasus, leukopenia, anemia hemolitik, eritrositopenia, granulositopenia, agranulositosis, dan pansitopenia. Dalam penggunaan obat pasca-pemasaran, kasus trombositopenia berat dengan jumlah trombosit telah dilaporkan.

Kontraindikasi

- diabetes mellitus tipe 1;

- ketoasidosis diabetikum, prekoma dan koma diabetik;

- pelanggaran hati yang parah (tidak ada pengalaman klinis dengan aplikasi);

- Disfungsi ginjal berat, termasuk. pasien yang menjalani hemodialisis (kurang pengalaman klinis);

- laktasi (menyusui);

- Usia anak-anak (kurangnya pengalaman klinis);

- penyakit bawaan langka seperti intoleransi galaktosa, defisiensi laktase atau malabsorpsi glukosa-galaktosa;

- Hipersensitif terhadap obat;

- hipersensitif terhadap turunan sulfonylurea dan obat sulfa lainnya (risiko reaksi hipersensitif).

Dengan hati-hati harus menggunakan obat pada minggu-minggu pertama pengobatan (peningkatan risiko hipoglikemia); di hadapan faktor-faktor risiko untuk pengembangan hipoglikemia (mungkin memerlukan penyesuaian dosis glimepiride atau seluruh terapi); dengan penyakit penyerta selama perawatan atau dengan perubahan gaya hidup pasien (perubahan pola makan dan waktu makan, peningkatan atau penurunan aktivitas fisik); dalam kasus kekurangan dehidrogenase glukosa-6-fosfat; melanggar penyerapan makanan dan obat-obatan dari saluran pencernaan (obstruksi usus, paresis usus).

Gunakan selama kehamilan dan menyusui

Amaryl ® dikontraindikasikan untuk digunakan selama kehamilan. Dalam kasus kehamilan yang direncanakan atau jika kehamilan terjadi, wanita tersebut harus dipindahkan ke terapi insulin.

Ditetapkan bahwa glimepiride diekskresikan dalam ASI. Selama menyusui, Anda harus memindahkan seorang wanita ke insulin atau berhenti menyusui.

Aplikasi untuk pelanggaran hati

Penggunaan kontraindikasi untuk pelanggaran hati yang parah.

Aplikasi untuk pelanggaran fungsi ginjal

Penggunaan kontraindikasi pada disfungsi ginjal berat (termasuk pasien hemodialisis);

Gunakan pada anak-anak

Kontraindikasi pada anak-anak.

Instruksi khusus

Dalam kondisi stres klinis tertentu, seperti trauma, pembedahan, infeksi dengan suhu demam, kontrol metabolik dapat diperburuk pada pasien dengan diabetes, oleh karena itu, perawatan sementara pada terapi insulin mungkin diperlukan untuk mempertahankan kontrol metabolisme yang memadai.

Pada minggu-minggu pertama pengobatan, mungkin ada peningkatan risiko hipoglikemia, yang membutuhkan pemantauan cermat konsentrasi glukosa dalam darah.

Faktor-faktor yang berkontribusi terhadap risiko hipoglikemia meliputi:

- keengganan atau ketidakmampuan pasien (lebih sering diamati pada pasien usia lanjut) untuk bekerja sama dengan dokter;

- malnutrisi, asupan makanan tidak teratur atau tidak makan;

- Ketidakseimbangan antara olahraga dan asupan karbohidrat;

- penggunaan alkohol, terutama dalam kombinasi dengan lompatan asupan makanan;

- Disfungsi ginjal berat;

- Fungsi hati abnormal yang parah (pada pasien dengan gangguan fungsi hati yang parah, peralihan ke terapi insulin diindikasikan, setidaknya sampai kontrol metabolik tercapai);

- beberapa gangguan endokrin dekompensasi yang mengganggu metabolisme karbohidrat atau adrenergik kontra-regulasi dalam menanggapi hipoglikemia (misalnya, beberapa disfungsi kelenjar tiroid dan hipofisis anterior, hipofisis adrenal);

- Asupan simultan obat-obatan tertentu;

- penerimaan glimepiride tanpa adanya indikasi untuk penerimaannya.

Pengobatan dengan sulfonylureas, yang termasuk glimepiride, dapat menyebabkan pengembangan anemia hemolitik, sehingga pada pasien dengan defisiensi glukosa 6-fosfat dehidrogenase, perawatan khusus harus diambil ketika meresepkan glimepiride, lebih disukai menggunakan agen hipoglikemik yang bukan turunan dari sulfonylurea.

Dalam kasus faktor-faktor risiko di atas untuk pengembangan hipoglikemia, serta dalam kasus penyakit yang saling berhubungan selama perawatan atau perubahan gaya hidup pasien, penyesuaian dosis glimepiride atau seluruh terapi mungkin diperlukan.

Gejala hipoglikemia akibat adrenergik kontra-regulasi tubuh sebagai respons terhadap hipoglikemia mungkin ringan atau tidak ada dengan perkembangan bertahap hipoglikemia, pada pasien usia lanjut, pasien dengan gangguan sistem saraf otonom, atau pada pasien yang menerima penghambat beta-adrenergik, clonidine, reserpin, guanethidine dan obat simpatolitik lainnya.

Hipoglikemia dapat dengan cepat dihilangkan dengan segera mengonsumsi karbohidrat yang cepat dicerna (glukosa atau sukrosa). Seperti halnya turunan sulfonilurea lainnya, meskipun berhasil meredakan hipoglikemia awal, hipoglikemia dapat berlanjut. Karena itu, pasien harus tetap di bawah pengawasan konstan. Pada hipoglikemia berat, perawatan segera dan observasi oleh dokter juga diperlukan, dan dalam beberapa kasus rawat inap pasien.

Selama pengobatan dengan glimepiride, diperlukan pemantauan fungsi hati secara teratur dan gambaran darah tepi (terutama jumlah leukosit dan trombosit).

Efek samping seperti hipoglikemia berat, perubahan serius pada gambaran darah, reaksi alergi parah, gagal hati dapat mengancam jiwa, oleh karena itu, jika reaksi tersebut berkembang, pasien harus segera memberi tahu dokter yang merawatnya, berhenti minum obat dan tidak melanjutkan meminumnya tanpa rekomendasi dokter..

Gunakan di pediatri

Data tentang kemanjuran jangka panjang dan keamanan obat pada anak-anak tidak tersedia.

Mempengaruhi kemampuan mengemudi kendaraan bermotor dan mekanisme kontrol

Pada awal pengobatan, setelah perubahan pengobatan atau dengan penerimaan glimepiride yang tidak teratur, mungkin ada penurunan konsentrasi perhatian dan kecepatan reaksi psikomotor yang disebabkan oleh hipo atau hiperglikemia. Hal ini dapat mempengaruhi kemampuan mengemudi kendaraan bermotor atau untuk mengendalikan berbagai mesin dan mekanisme.

Overdosis

Gejala: pada overdosis akut, serta pengobatan jangka panjang dengan glimepiride dalam dosis tinggi, hipoglikemia berat yang mengancam jiwa dapat terjadi.

Pengobatan: hipoglikemia hampir selalu dapat dengan cepat dihentikan dengan segera mengonsumsi karbohidrat (glukosa atau gula batu, jus buah manis atau teh). Dalam hal ini, pasien harus selalu membawa setidaknya 20 g glukosa (4 potong gula). Pemanis tidak efektif dalam pengobatan hipoglikemia.

Sampai dokter memutuskan bahwa pasien keluar dari bahaya, pasien perlu pengawasan medis yang cermat. Harus diingat bahwa hipoglikemia dapat berlanjut setelah pemulihan awal konsentrasi glukosa dalam darah.

Jika seorang pasien yang menderita diabetes dirawat oleh dokter yang berbeda (misalnya, selama tinggal di rumah sakit setelah kecelakaan, selama sakit pada akhir pekan), ia harus memberi tahu mereka tentang penyakitnya dan perawatan sebelumnya.

Kadang-kadang seorang pasien mungkin perlu dirawat di rumah sakit, meskipun hanya sebagai tindakan pencegahan. Overdosis yang signifikan dan reaksi berat dengan manifestasi seperti kehilangan kesadaran atau gangguan neurologis serius lainnya merupakan kondisi medis yang mendesak dan memerlukan perawatan segera dan perawatan di rumah sakit.

Ketika ketidaksadaran diperlukan, injeksi intravena dari dekstrosa (glukosa) larutan diperlukan (untuk orang dewasa, dimulai dengan 40 ml larutan 20%). Sebagai alternatif, adalah mungkin bagi orang dewasa untuk memberikan glukagon dalam / dalam, p / k, atau i / m, misalnya, dalam dosis 0,5-1 mg.

Ketika mengobati hipoglikemia karena penggunaan Amaryl ® yang tidak disengaja oleh bayi atau anak kecil, dosis dekstrosa harus disesuaikan dengan hati-hati untuk menghindari kemungkinan hiperglikemia berbahaya; pengenalan dekstrosa harus dilakukan di bawah kendali konstan konsentrasi glukosa dalam darah.

Dalam kasus overdosis Amaryl ® mungkin memerlukan lavage lambung dan mengambil arang aktif.

Setelah pemulihan cepat konsentrasi glukosa darah, sangat penting bahwa infus IV dari larutan dekstrosa pada konsentrasi yang lebih rendah diperlukan untuk mencegah dimulainya kembali hipoglikemia. Konsentrasi glukosa dalam darah pasien ini harus terus dipantau selama 24 jam.Dalam kasus yang parah dengan hipoglikemia yang berkepanjangan, risiko mengurangi kadar glukosa dalam darah dapat bertahan selama beberapa hari

Segera setelah overdosis ditemukan, perlu segera memberi tahu dokter.

Interaksi obat

Glimepiride dimetabolisme dengan partisipasi isoenzim CYP2C9, yang harus dipertimbangkan ketika menggunakan obat dengan induser (misalnya, rifampisin) atau inhibitor (misalnya, flukonazol) CYP2C9.

Potensiasi aksi hipoglikemik dan, dalam beberapa kasus, kemungkinan perkembangan hipoglikemia yang terkait dengan ini dapat diamati dengan kombinasi Amaryl ® dan salah satu dari obat berikut: insulin, agen oral hipoglikemik lainnya, inhibitor ACE, steroid anabolik dan hormon seks pria, kloramfenikol, turunan kumarin, cyclophosphamide, disopyramide, fenfluramine, feniramidol, fibrat, fluoxetine, guanethidine, ifosfamide, inhibitor MAO, flukonazol, PAS, pentoxifylline (dosis parenteral tinggi), fenilbutazon, azapropazon, oksifenbutazon, probenecid, kuinolon, salisilat, sulfinpirazon, klaritromisin, sulfonamida, tetrasiklin, tritoqualine, trofosfamid.

Pengurangan aksi hipoglikemik dan peningkatan konsentrasi glukosa dalam darah dimungkinkan jika dikombinasikan dengan salah satu obat berikut: acetazolamide, barbiturat, GCS, diazoksida, diuretik, obat simpatomimetik (termasuk epinefrin), glukagon, obat pencahar (dengan penggunaan jangka panjang), asam nikotinat (dalam dosis tinggi), estrogen dan progestogen, fenotiazin, fenitoin, rifampisin, hormon tiroid yang mengandung yodium.

Histamin N blocker2-reseptor, beta-blocker, clonidine, dan reserpin mampu memperkuat dan mengurangi efek hipoglikemik glimepiride.

Di bawah pengaruh agen simpatolitik seperti penghambat beta-adrenergik, clonidine, guanethidine, dan reserpin, tanda-tanda kontregulasi adrenergik dalam menanggapi hipoglikemia dapat dikurangi atau tidak ada.

Saat mengambil glimepiride, dimungkinkan untuk memperkuat atau melemahkan efek turunan kumarin.

Minum tunggal atau kronis dapat memperkuat dan melemahkan aksi hipoglikemik glimepiride.

Sequestrant asam empedu: cacing gelang mengikat glimepiride dan mengurangi penyerapan glimepiride dari saluran pencernaan. Dalam kasus glimepiride, setidaknya 4 jam sebelum konsumsi roda, tidak ada interaksi yang diamati. Karena itu, glimepiride harus diminum setidaknya 4 jam sebelum mengambil kursi roda.

Syarat dan ketentuan penyimpanan

Daftar B. Obat harus dijauhkan dari jangkauan anak-anak pada suhu tidak melebihi 30 ° C. Umur simpan - 3 tahun.