Inhibin B dan Hormon Anti-Muller

Inhibin adalah hormon khusus (peptida), dalam komposisi sederhana yang memiliki dua subunit. Dalam tubuh wanita, itu diproduksi di kelenjar folikel, di tubuh pria - tubulus seminiferus. Ketika kehamilan terjadi, plasenta mengambil alih seluruh fungsi. Dalam darah pria dewasa adalah inhibin B, dan wanita - A dan B.

Saat ini dalam praktik medis hanya ada kit diagnostik untuk menentukan bentuk dimerik inhibin, karena hanya bentuk-bentuk tersebut yang aktif secara biologis. Hanya saja tidak ada diagnosa yang diketahui dilakukan. Agar dokter meresepkan analisis, indikasi berikut diperlukan: pubertas tertunda, tanda-tanda hermafroditisme pada pria, tanda-tanda infertilitas, untuk mengkonfirmasi monorchism atau cryptorchim, tumor kelenjar seks.

Peran inhibin a

Konsep "inhibin" sendiri sebagian mengungkap fungsi utamanya. Hormon ini menghambat pelepasan hormon lain (FSH) selektif dari lobus anterior kelenjar hipofisis, hormon ini memiliki efek parakrin di dalam gonad tubuh manusia. Semua wanita memiliki inhibin rendah terdeteksi pada awal fase folikuler, kemudian secara bertahap meningkat. Puncak jumlah hormon yang diproduksi dan bersirkulasi terjadi pada periode lain - fase luteal (periode dimulai dari ovulasi pada hari kedua menstruasi).

Inhibin memulai perkembangan terbalik setelah pembentukan tubuh kuning. Ini juga mengurangi sekresi progesteron dan estradiol. Jika hormon menjadi kurang, maka, karenanya, efek pemblokirannya pada kelenjar berkurang. FSH mulai menumpuk dalam jumlah yang lebih besar di tubuh wanita, berakhir dengan pembentukan kumpulan folikel antral, yang kemudian menjadi dominan.

Dengan bertambahnya usia, konsentrasi inhibin dalam darah juga menurun pada wanita. Indeks kuantitatif folikel yang matang dari waktu ke waktu menjadi lebih rendah dan lebih rendah, tingkat sirkulasi FSH meningkat.

Peran inhibin b

Inhibin B juga merupakan nilai diagnostik saat menentukan cadangan ovarium. Tapi cadangan apa ini? Analisis dilakukan untuk menentukan kemampuan ovarium wanita untuk merespons stimulasi buatan dan alami telur matang oleh gonadotropin, yang cocok untuk pembuahan medis. Faktanya adalah bahwa pada hari ketiga dari siklus menstruasi normal, inhibin B mengubah parameternya dan harus memungkinkan stimulasi ovarium wanita untuk pembuahan.

Dalam hal kekurangan latar belakang hormonal (artinya berkurangnya inhibin B), kemungkinan timbulnya kehamilan menurun. Dan ini berakhir dengan keguguran dini. Oleh karena itu, pengukuran konsentrasi inhibin B dalam darah memungkinkan untuk menilai kemungkinan melahirkan anak pada wanita. Pada pria, omong-omong, inhibin B juga merupakan indikator diagnostik utama dari kemungkinan pembuahan dan prokreasi.

Hormon itu sendiri terbentuk dalam sel Sertoli dan mengacu pada fungsi testis semua pria. Tidak seperti wanita, pada perwakilan dari seks yang lebih kuat, hormon ini konstan dan tidak berubah seiring waktu, hanya dengan timbulnya patologi atau usia tua, fungsinya menurun.

Selain menilai kemampuan untuk meninggalkan keturunan, pada pria analisis hormon diambil untuk mendiagnosis varikokel. Juga inhibin B menentukan keberhasilan azoospermia. Pada tingkat rendah, produksi sperma yang salah terjadi, sehingga analisis TESE tidak dapat dilakukan, karena tujuan utamanya adalah untuk mendapatkan sperma yang sehat dan layak. Pada wanita, sebagaimana disebutkan di atas, inhibin B adalah indikator utama cadangan ovarium.

Analisis dan penilaian cadangan ovarium

Prosedur ini tidak ditugaskan untuk semua wanita, tetapi hanya untuk indikasi tertentu. Ini termasuk tidak terjadinya kehamilan selama tahun ini, keguguran dini tanpa alasan yang jelas, upaya sebelumnya yang gagal pada inseminasi buatan, menstruasi tidak teratur, premenopause. Analisis serupa dapat dilakukan pada pria untuk menilai kecukupan fungsi testis.

Saat mendeteksi indikator yang berkurang menentukan:

  • kebutuhan untuk mempercepat prosedur IVF;
  • apakah telur donor atau sperma dibutuhkan;
  • kemungkinan intervensi bedah pada pria dan wanita;
  • koreksi patologi terkait.

Analisis dapat dilakukan dalam dua bentuk: sederhana dan canggih.

Bagaimana tes ini dilakukan?

Jika kita mempertimbangkan masalah wanita, maka pasien harus menyumbangkan darah, membuat analisis 2 kali. Yang pertama adalah hari siklus yang ditentukan oleh dokter (sebagai aturan, ini adalah hari ketiga). Lebih baik menyumbangkan lebih banyak darah pada hari yang sama untuk konsentrasi hormon lain (FSH dan LH) pada hari yang sama. Kedua kalinya - sehari setelah yang pertama. Suntikan Gonal-F dibuat di antara mereka. Data yang diperoleh memungkinkan kami untuk memperkirakan cadangan fungsional.

Penting juga menyebutkan hormon anti-Muller. Ini adalah glikoprotein dimer yang merupakan faktor pertumbuhan transformasi. Definisinya termasuk dalam analisis lanjutan. Seperti halnya hormon inhibin, hormon ini disekresikan oleh sel Sertoli. Fungsi utama dalam tubuh pada pria adalah regresi saluran Muller.

Hormon anti-Mullerian yang melanggar fungsi kelenjar menyebabkan pelestarian turunannya di saluran Mullerovye. Penyakit hernia inguinalis, kriptorkismus, penurunan fungsi reproduksi dapat bermanifestasi. Kondisi ini disebut persistensi saluran Mullerian. Hormon antimullerian dapat memicu hermafroditisme pria palsu.

Disfungsi testis mungkin merupakan konsekuensi dari kondisi terabaikan yang telah terbentuk setelah pelanggaran fungsi hormonal. Penting untuk mempertimbangkan hormon antimuller (AMH) secara lebih rinci.

Jenis-jenis AMG

Pada pria, AMH memiliki makna khusus pada periode embrionik dan selama masa pubertas. Terbentuk di tubuh dalam rahim. Dengan jumlah AMH normal, terdapat pembentukan lengkap semua organ genital pada pria. Setelah lahir dan sebelum masa pubertas, anak laki-laki AMH diproduksi oleh testis. Setelah kematangan seksual penuh, jumlahnya menjadi rendah dan tidak berubah. Apa perubahan pelanggaran konsentrasi AMH yang telah disebutkan di atas.

Di tubuh wanita AMG juga mulai diproduksi pada periode embrionik. Pada awal pubertas, levelnya, berbeda dengan pria dewasa, meningkat. Berkurangnya AMH menyebabkan infertilitas wanita atau kegagalan kehamilan dini permanen.

Yang paling parah, jika karena kurangnya fungsi, kelainan yang menetap pada ovarium disebabkan. Untuk mencegah keterlambatan deteksi pelanggaran, perlu untuk mengunjungi dokter kandungan tepat waktu, mematuhi rekomendasi pada akun usia untuk perencanaan kehamilan.

Perubahan konsentrasi hormon

Pada wanita dan anak perempuan, tingkat AMH tergantung pada hari siklus dan kematangan, pada anak laki-laki dan laki-laki, indikator ini hanya bervariasi sesuai dengan usia. Sebagai contoh, untuk anak laki-laki berusia 3-4 tahun, tarifnya sekitar 70ng / ml, dan untuk pria dewasa hanya 4ng / ml. Untuk semua anak perempuan hingga usia 10 tahun, nilainya sekitar 3,5 mg / ml, setelah masa pubertas meningkat menjadi 7 mg / ml. Pelanggaran norma AMG bisa naik dan turun.

Level amg menjadi meningkat ketika:

  • cryptorchidism;
  • anomali pada alat reseptor hormon;
  • infertilitas;
  • ovarium polikistik;
  • pelanggaran periode (keterlambatan) pubertas;
  • tumor ganas;

Tingkat AMG berkurang ketika:

  • menopause dini;
  • berkurangnya cadangan ovarium;
  • setelah pengangkatan atau tidak adanya ovarium bawaan;
  • kelainan perkembangan pada periode embrionik organ genital;
  • obesitas pada masa remaja;
  • pubertas terlalu dini.

Sayangnya, saat ini peran AMH tidak dipahami dengan baik. Itulah sebabnya semua solusi untuk masalah bersifat eksperimental dan sangat individual. Tetapi sudah ada teknik-teknik tertentu yang tidak selalu, tetapi memberikan hasil dalam kontrol stimulasi dan penghambatan sekresi AMH selama terapi hormonal. Kunci untuk kesehatan orang tua dan anak-anak mereka adalah gaya hidup yang benar dan kegiatan diagnostik pencegahan berkala.

CADANGAN OVARIAL (FSH, AMG, Ingibin B)

CADANGAN OVARIAL
Usia seorang wanita adalah salah satu faktor penting yang mempengaruhi keefektifan metode ART, karena parameter ini secara langsung berkaitan dengan kualitas sel telur di ovarium. Parameter ini tidak mutlak, karena seorang wanita berusia 45 tahun mungkin memiliki telur berkualitas baik dan dia masih akan subur pada saat ini - meskipun situasi ini lebih tidak teratur daripada biasanya.
Di sisi lain, dalam beberapa kasus ada perempuan yang, bahkan pada usia 25 tahun, memiliki telur "berkualitas buruk", yang bahkan membutuhkan telur donor.
Contoh-contoh ekstrem ini, bagaimanapun, sudah cukup ada, menyebabkan perlunya hal itu menjadi perlu dalam beberapa cara untuk menilai kuantitas dan kualitas telur pada wanita dari kelompok umur yang berbeda. Untuk tujuan inilah konsep "cadangan ovarium" diperkenalkan, karena menjadi perlu untuk mengevaluasi usia reproduksi seorang wanita, bukan sebagai jumlah absolut tahun sejak tanggal kelahirannya, tetapi sebagai kemampuannya yang nyata untuk hamil.
Cadangan ovarium adalah jumlah telur pada wanita pada waktu tertentu yang dapat digunakan untuk pembuahan.
Tapi bagaimana cara menghitungnya, mereka berada di ovarium? Untuk tujuan ini, sejumlah tes fungsional diusulkan, yang dapat Anda pelajari sedikit di bagian ini.


1. PERHITUNGAN JUMLAH FOLLIKUL ANTRAL
Folikel antral adalah folikel kecil (diameter 2-8 mm) yang bisa kita lihat, ukur, dan hitung dengan ultrasound. Ultrasonografi transvaginal adalah metode terbaik untuk menghitung struktur kecil ini.
Faktanya adalah bahwa jumlah folikel antral memiliki korelasi langsung dengan jumlah folikel primordial yang hanya dapat dilihat dengan pemeriksaan mikroskopis, yang berada di ovarium. Setiap folikel primordial mengandung prekursor telur yang mungkin menjadi di masa depan.
Dengan demikian, penghitungan folikel antral, terlihat dengan USG, menggantikan pemeriksaan mikroskopis ovarium untuk secara akurat memperkirakan jumlah prekursor telur.
Penghitungan ultrasonik folikel antral adalah metode yang mudah dan terjangkau untuk menilai cadangan ovarium.
Berapa jumlah folikel antral yang "baik"?
Untuk sejumlah penelitian oleh penulis asing, pola berikut telah terungkap:

Kurang dari 4 Kuantitas sangat rendah. Buruk atau kurangnya respons terhadap stimulasi. Pertimbangan serius harus diberikan untuk dimasukkan dalam program IVF. Peluang kehamilan sangat rendah.
4-7 kuantitas rendah. Respons minor terhadap stimulasi dimungkinkan. Terutama penggunaan FSH dosis sangat tinggi untuk stimulasi. Upaya yang gagal.
8-10 Kuantitas yang sedikit berkurang. Sejumlah besar upaya gagal.
11-14 Jumlah normal (tapi rata-rata). Respons terhadap stimulasi berkurang, tetapi, sebagai suatu peraturan, cukup. Kelompokkan dengan prognosis yang menguntungkan untuk kehamilan.

11-14 Jumlah normal (tapi rata-rata). Respons terhadap stimulasi berkurang, tetapi, sebagai suatu peraturan, cukup. Kelompokkan dengan prognosis yang menguntungkan untuk kehamilan.
15-26 Jumlah normal baik. Respons yang sangat baik terhadap stimulasi ovulasi. Lebih disukai penggunaan FSH dosis rendah. Performa terbaik.
Lebih dari 26 Karakteristik sindrom ovarium polikistik yang tinggi. Penting untuk menggunakan dosis rendah, karena risiko sindrom stimulasi berlebih. Dalam beberapa kasus, telur berkualitas buruk, yang mengurangi kemungkinan kehamilan.


2. ISI FSH SELAMA 2-3 HARI SIKLUS MENSTRUASI.
Indikator ini juga merupakan penanda penting status cadangan ovarium.
Menurut data domestik, batas konsentrasi berikut dibedakan:
• 3-8 IU / l adalah norma, respons yang baik terhadap stimulasi diasumsikan;

• 8-10 IU / L - jawabannya dapat bervariasi dari normal hingga sedang;

• 10-12ME / L - cadangan ovarium rendah, respons respons terhadap stimulasi berkurang;

• 12-17ME / L - respons buruk terhadap stimulasi dan tingkat kehamilan yang rendah;

• Lebih besar dari 17 MEU / L adalah respons yang sangat buruk terhadap stimulasi.

3. PERHITUNGAN VOLUME OVARY
Rumus untuk menghitung volume ovarium adalah sebagai berikut:
Volume ovarium = 0,532 x panjang x lebar x tebal.
Apa yang bisa memberi tahu data tentang volume ovarium? Jika seorang wanita memiliki volume ovarium kurang dari 8 cm³, maka cadangan ovarium rendah diasumsikan, jika lebih dari 12 cm³, cadangan ovarium tinggi.

4. ISI HORMON ANTIMULULER (AMG) DAN INHIBINA V.
Yang paling informatif adalah tes yang memungkinkan Anda menentukan kandungan hormon anti-Muller. Pada wanita, hormon ini diproduksi dalam sel granulosa dan mencapai maksimum di folikel pra-adral dan antral dengan diameter 4 mm.
Pada folikel dengan ukuran lebih besar, dan juga pada folikel dengan diameter lebih dari 8 mm, sekresi zat ini tidak ada.

Berdasarkan sejumlah penelitian, ditetapkan bahwa kandungan AMH serum berhubungan langsung dengan kandungan folikel antral, yaitu, berdasarkan data analisis, adalah mungkin untuk menilai keadaan cadangan ovarium. Juga ditunjukkan bahwa semakin rendah kandungan hormon ini dalam darah, semakin buruk respons ovarium terhadap stimulasi ovulasi yang sedang berlangsung.
Fakta yang menarik adalah bahwa antimuller hormon dapat digunakan tidak hanya untuk menilai keadaan cadangan ovarium, tetapi juga untuk menilai keadaan patofisiologis ovarium, misalnya, untuk mengkonfirmasi keberadaan kanker ovarium polikistik, karena penyakit ini meningkatkan jumlah folikel antrum kecil. Indikator ini tidak hanya dapat menjadi penanda keberadaan penyakit, tetapi juga kriteria yang memungkinkan untuk menilai tingkat keparahan pelanggaran dalam ovarium polikistik.
Penelitian tentang kandungan hormon anti-Muller dapat dilakukan pada setiap hari siklus, karena kandungannya selama siklus hampir tidak berubah. Menurut ilmuwan lain, studi tentang kandungan hormon anti-Muller paling baik dilakukan pada siklus 3-5 hari. Data ini dapat digunakan sebagai persiapan untuk melakukan ART untuk menilai keadaan ovarium secara obyektif, serta pemilihan protokol stimulasi yang benar.

AMH dan Inhibin B selama penyaringan untuk IVF

Inhibin adalah peptida yang terdiri dari dua subunit. Ada dua bentuk hormon - inhibin A dan inhibin B. Pada wanita, hormon disintesis dalam folikel, dan pada pria - di tubulus seminiferus testis (sel Sertoli). Selama kehamilan, organ penghasil utama inhibin A adalah plasenta. Inhibin secara selektif menghambat pelepasan FSH dari hipofisis anterior dan memiliki aksi parakrin di gonad.

Tingkat inhibin A tetap rendah pada awal fase folikuler, kemudian mulai meningkat menjelang akhir fase folikuler dan mencapai maksimum di tengah fase luteal. Tingkat estradiol dan inhibin A berkorelasi sangat kuat satu sama lain selama fase folikuler (dari hari 14 hingga hari 2 dari siklus menstruasi). Kira-kira satu minggu setelah pembentukan corpus luteum, perkembangannya dimulai, sementara estradiol, progesteron, dan inhibin A. lebih sedikit dikeluarkan, Penurunan tingkat inhibin A menghilangkan efek pemblokirannya pada hipofisis dan sekresi FSH.
Pada wanita, seiring bertambahnya usia, ada penurunan konsentrasi inhibin A dan B. Ketika jumlah folikel dewasa dalam ovarium turun di bawah ambang batas tertentu, penurunan konsentrasi inhibin diamati, yang mengarah pada peningkatan kadar FSH.
Selama dua tahun terakhir, penanda baru, inhibin B, telah digunakan untuk mengevaluasi cadangan ovarium dalam prosedur IVF.Cadangan ovarium adalah kemampuan ovarium untuk merespons stimulasi gonadotropin dengan jumlah telur matang yang cukup untuk pembuahan dalam prosedur IVF. Konsentrasi inhibin B, diukur pada hari ke-3 dari siklus, memprediksi respon ovarium terhadap stimulasi dengan gonadotropin dalam siklus IVF.
Pada wanita dengan penurunan kadar inhibin B, perlu untuk meningkatkan dosis hCG eksogen dalam siklus stimulasi superovulasi., lebih sedikit oosit yang diterima, lebih sedikit jumlah embrio yang dapat dipindahtangankan per siklus, kehamilan kurang sering, dan frekuensi keguguran prematur 11 kali lebih tinggi dibandingkan dengan wanita yang memiliki inhibin B adalah normal.
Pengukuran inhibin B memungkinkan Anda untuk secara langsung menilai fungsi ovarium secara lebih akurat daripada FSH.

Anti-Muller Hormone (zat penghambat Muller, AMH (AMH / MIS, Anti-Mullerian Hormone / Mullerian-Inhibitory Substance)

Zat penghambat Muller - MIS (juga dikenal sebagai hormon anti-Muller - AMH) adalah glikoprotein dimerik milik keluarga yang mengubah faktor pertumbuhan. Pada wanita, dari lahir hingga menopause, AMH diproduksi dalam jumlah kecil oleh sel-sel ovarium granulosa, dan level tertinggi diamati pada sel-sel tumor granulosa.
Tes cadangan ovarium fungsional yang cepat dan akurat.
Indikasi untuk:

  • percobaan IVF yang gagal, respon terhadap stimulasi yang tidak memadai
  • infertilitas yang tidak diketahui asalnya
  • masalah pemupukan
  • nilai batas atau nilai FSH tinggi

Ketika merencanakan IVF, direkomendasikan untuk menentukan level AMH (AMH / MIS) sebagai bagian dari tes EFFORT (bersama dengan inhibin B).
Penurunan tingkat basal AMG

Apa itu inhibin B pada wanita: pengaruh kadar glikoprotein pada kesuburan dan kemampuan untuk hamil

Ketika upaya gagal untuk hamil, penyimpangan dalam masa pubertas, aborsi spontan, IVF tidak berhasil, gangguan siklus, dokter meresepkan studi yang kompleks. Untuk menilai keadaan sistem reproduksi, Anda harus lulus analisis tentang inhibin B.

Penting untuk mengetahui bagaimana kadar glikoprotein mempengaruhi kesuburan pada wanita. Jika ada bukti, Anda harus menyumbangkan darah pada hari tertentu dari siklus setelah persiapan yang tepat. Evaluasi cadangan ovarium dalam kombinasi dengan tingkat FSH dan hormon anti-Muller menunjukkan kemampuan fungsional ovarium dan kemungkinan pembuahan yang berhasil.

Inhibin T: apa itu

Pada wanita, glikoprotein menghasilkan sel granulosa di folikel sekunder (antral). Bentuk aktif dari regulator terdiri dari sub unit β dan α, di antaranya ada ikatan disulfida. Sekresi hormon heterodimerik di ovarium terjadi sepanjang hidup, sementara kelenjar seks berfungsi. Ketika fungsi ovarium menghilang, tingkat regulator berangsur-angsur berkurang ketika aktivitas hormonal organ-organ menurun.

Untuk apa Ingibin B? Umpan Balik Glikoprotein menghambat produksi FSH dalam sel hipofisis. Regulasi paling aktif dari konsentrasi hormon perangsang folikel terjadi pada fase folikuler (tahap awal dan tengah). Regulator penting secara lokal mempengaruhi kelenjar seks. Kekurangan glikoprotein berpengaruh buruk pada regulasi sekresi hormon hipofisis. Pada nilai rendah dari kategori B inhibin, konsentrasi FSH meningkat.

Sekresi hormon heterodimer meningkat di bawah pengaruh faktor pertumbuhan seperti insulin - 1, FSH dan hormon seks pria. GnRH mengurangi produksi glikoprotein.

Selama pubertas, kadar inhibin B secara bertahap meningkat. Bukan kebetulan bahwa tes untuk tingkat glikoprotein sering diresepkan dalam kasus pelanggaran masa pubertas, dengan dugaan ketidakmatangan kelenjar seks atau timbulnya fungsi ovarium dini.

Pada usia reproduksi, nilai glikoprotein berfluktuasi dalam berbagai fase siklus. Tingkat puncak dicatat lebih dekat dengan timbulnya ovulasi. Pada hari ketiga setelah dimulainya menstruasi berikutnya, nilai glikoprotein berubah, dengan tingkat regulator yang cukup, ovarium dirangsang untuk keberhasilan pematangan folikel dan konsepsi penuh.

Inhibin B adalah penanda cadangan ovarium ovarium. Konsentrasi glikoprotein menyebabkan keadaan fungsional kelenjar seks dari awal periode prapubertas hingga timbulnya menopause. Tes ini memungkinkan Anda untuk mengontrol kesuburan pada wanita.

Untuk menilai cadangan ovarium - jumlah folikel yang tersisa, selama pematangan yang memungkinkan pembuahan, tiga jenis analisis digunakan: untuk AMH, FSH dan inhibin B.

Hormon heterodimerik, sekresi yang terjadi di ovarium, juga merupakan penanda karsinoma sel granulosa gonad. Jika proses ganas terjadi dalam sel-sel ovarium, tingkat inhibin B meningkat tajam.

Pelajari tentang penyebab hiperandrogenisme pada wanita, serta metode mengobati kondisi patologis.

Petunjuk umum terapi dan metode pengobatan diabetes insipidus yang efektif pada anak-anak dikumpulkan dalam artikel ini.

Mengapa melakukan analisis

Studi ini membantu mengevaluasi beberapa indikator:

  • dinamika terapi dalam kasus patologi ovarium;
  • cadangan ovarium;
  • kelainan pada anak perempuan selama masa pubertas;
  • hasil IVF yang diproyeksikan;
  • dinamika proses ganas di ovarium.

Indikasi untuk analisis

Wanita diberi resep untuk mengklarifikasi kadar glikoprotein:

  • dalam kasus dugaan infertilitas;
  • untuk diagnosis tumor di ovarium. Analisis ini sangat informatif pada wanita selama menopause, ketika tingkat alami glikoprotein berkurang secara signifikan, dan peningkatan nilai hormon heterodimer sering menunjukkan pembentukan tumor;
  • untuk mengklarifikasi periode transisi ke ART selama terapi infertilitas;
  • dalam proses perencanaan inseminasi buatan;
  • untuk memprediksi stimulasi fungsi ovarium dalam siklus IVF;
  • dengan gejala, menunjukkan perkembangan kanker lendir atau granuloscellular di dalam tubuh ovarium. Pilihan terbaik adalah lulus analisis tidak hanya pada tingkat hormon heterodimerik, tetapi juga pada antigen kanker CA - 125;
  • melanggar pembentukan karakteristik seksual di masa kecil;
  • dalam pengobatan tumor ovarium ganas, untuk menilai efektivitas kemoterapi. Analisis juga diperlukan sebelum dan sesudah perawatan.

Persiapan untuk studi

Apa yang mempengaruhi hasil penelitian? Pertanyaan ini ditanyakan oleh banyak wanita sebelum pengiriman darah vena. Dokter menunjukkan faktor-faktor di bawah pengaruh penyimpangan mana yang dimungkinkan.

Nilai hormon heterodimerik yang tidak akurat terjadi pada kasus-kasus berikut:

  • seorang wanita mengambil kontrasepsi oral;
  • pasien sering mengkonsumsi alkohol, merokok dalam waktu lama;
  • terapi radioiodine dilakukan;
  • sesaat sebelum penelitian, skintigrafi kerangka dilakukan menggunakan radioisotop;
  • pemberian monoklonal dan jenis lain dari antibodi heterofilik diresepkan;
  • terapi dengan penggunaan obat-obatan yang mengurangi atau meningkatkan konsentrasi androgen dan hormon perangsang folikel.

Aturan untuk mempersiapkan analisis tingkat inhibin B:

  • Dilarang menggunakan obat-obatan hormon berdasarkan estrogen dan androgen selama dua hari sebelum pengumpulan darah;
  • Anda tidak bisa makan selama 4-5 jam;
  • merokok tidak termasuk setidaknya 3 jam sebelum kunjungan ke laboratorium;
  • tes dilakukan pada hari ke-3 atau ke-4 dari siklus, selalu di pagi hari;
  • pilihan terbaik adalah makan malam yang longgar di malam hari, di pagi hari dengan rasa haus yang kuat, Anda bisa minum sedikit air non-karbonasi;
  • Anda tidak bisa melakukan latihan pagi, disarankan untuk tidak gugup. Setengah jam sebelum pengujian Anda perlu tenang, istirahat.

Norma indikator

Selama siklus menstruasi, tingkat perubahan glikoprotein: dokter memperbaiki konsentrasi maksimum pada hari ke-3 dari siklus. Tingkat tinggi tetap hampir sampai timbulnya ovulasi, pada akhir fase folikuler, tingkat glikoprotein berkurang. Setelah puncak hormon luteinizing (setelah 2 hari), indeks inhibin B menurun. Selama fase kedua dari siklus, nilainya rendah.

Dengan kanker ovarium granulomatosa (hampir 100%) dan lendir (55% pasien), tingkat glikoprotein meningkat tajam. Pada periode klimakterik, ketika indikator hormon penting secara praktis ragu-ragu atau tidak melebihi 17,5 pg / ml, dokter selalu waspada dengan kadar glikoprotein yang tinggi: ovarium berfungsi buruk, hormon heterodimerik harus berada pada tingkat minimum.

Norma inhibin B untuk wanita usia reproduksi pada hari ke 5 siklus adalah 45 hingga 120 pg / ml. Nilai pascamenopause rendah - kurang dari 17,50 pg / ml.

Lihat pilihan metode yang efektif untuk mengobati kelenjar prostat pada pria dengan obat tradisional.

Aturan untuk penggunaan suplemen makanan Indol Forte untuk pengobatan penyakit pada kelenjar susu dijelaskan di halaman ini.

Ikuti tautan http://vse-o-gormonah.com/vnutrennaja-sekretsija/shhitovidnaya/tireotoksicheskij-kriz.html dan baca tentang cara memberikan bantuan darurat untuk krisis tirotoksik.

Penyebab penyimpangan

Penurunan alami dalam sekresi hormon heterodimerik dimulai dengan timbulnya menopause ketika fungsi ovarium mati. Kelebihan glikoprotein sering menunjukkan hiperstimulasi gonad dalam pengobatan infertilitas atau perkembangan proses tumor. Untuk mengklarifikasi faktor-faktor yang memicu penyimpangan, penting untuk mempelajari sejarah, mengevaluasi efektivitas terapi, melakukan tes dan studi lain.

Inhibin B diturunkan - menyebabkan:

  • kemoterapi untuk pengobatan tumor;
  • timbulnya menopause;
  • penurunan cadangan ovarium dan aktivitas hormon ovarium;
  • perkembangan anoreksia;
  • ovariektomi (reseksi ovarium);
  • penipisan ovarium sebelumnya.

Inhibin B ditinggikan - menyebabkan:

  • stimulasi ovarium berlebihan dalam persiapan untuk konsepsi dalam pengobatan infertilitas;
  • tumor ganas sel granula. Tingkat inhibin B meningkat 50–60 kali atau lebih;
  • tumor nemucinous di sel epitel ovarium (dari 15 hingga 35% kasus);
  • kanker lendir pada organ genital pada wanita (tingkat glikoprotein pada jenis proses ganas ini lebih tinggi daripada norma pada lebih dari separuh wanita).

Inhibin B Assay untuk IVF

Jumlah folikel antral dengan diameter hingga 8 mm pada tahap pematangan aktif mempengaruhi kinerja hormon heterodimerik. Mempertahankan tingkat optimal inhibin B menunjukkan cadangan ovarium yang baik dan peluang keberhasilan IVF yang tinggi.

Hasil beberapa penelitian menunjukkan nilai glikoprotein yang serupa pada wanita yang fertilisasi in-vitronya menghasilkan kelahiran anak dan selama upaya pembuahan yang gagal. Terlepas dari data ini, dalam banyak kasus, tingkat hormon heterodimerik yang lebih rendah mempengaruhi hasil IVF. Risiko aborsi spontan lebih tinggi dibandingkan dengan pasien yang nilai glikoproteinnya optimal.

Dengan defisit inhibin B, dokter meningkatkan dosis hCG untuk merangsang superovulasi. Penting untuk merangsang sekresi hormon heterodimerik untuk meningkatkan kemungkinan pematangan telur dan kehamilan.

Selama siklus IVF, tes EFORT yang lebih spesifik ditentukan untuk hasil penilaian cadangan ovarium yang lebih akurat. Metode penelitian modern memberikan lebih banyak rincian daripada analisis untuk AMH, glikoprotein dan FSH.

Re: Inhibin B dan Hormon Anti-Muller

Re: Inhibin B dan Hormon Anti-Muller

Laporan oleh Tiffany 03 Okt 2010 jam 7:00 malam

Re: Inhibin B dan Hormon Anti-Muller

Laporan oleh Tiffany 03 Okt 2010, 21:19

Re: Inhibin B dan Hormon Anti-Muller

Dikirim oleh Magdalena 04 Okt 2010, 09:32

CADANGAN OVARIAL
Usia seorang wanita adalah salah satu faktor penting yang mempengaruhi keefektifan metode ART, karena parameter ini secara langsung berkaitan dengan kualitas sel telur di ovarium. Parameter ini tidak mutlak, karena seorang wanita berusia 45 tahun mungkin memiliki telur berkualitas baik dan dia masih akan subur pada saat ini - meskipun situasi ini lebih tidak teratur daripada biasanya.
Di sisi lain, dalam beberapa kasus ada wanita yang, bahkan pada usia 25, memiliki telur "berkualitas rendah", yang bahkan membutuhkan telur donor.
Contoh-contoh ekstrem ini, bagaimanapun, sudah cukup ada, menyebabkan perlunya hal itu menjadi perlu dalam beberapa cara untuk menilai kuantitas dan kualitas telur pada wanita dari kelompok umur yang berbeda. Untuk tujuan inilah konsep "cadangan ovarium" diperkenalkan, karena menjadi perlu untuk mengevaluasi usia reproduksi seorang wanita, bukan sebagai jumlah absolut tahun sejak tanggal kelahirannya, tetapi sebagai kemampuannya yang nyata untuk hamil.
Cadangan ovarium adalah jumlah telur pada wanita pada waktu tertentu yang dapat digunakan untuk pembuahan.
Tapi bagaimana cara menghitungnya, mereka berada di ovarium? Untuk tujuan ini, sejumlah tes fungsional diusulkan, yang dapat Anda pelajari sedikit di bagian ini.
1. PERHITUNGAN JUMLAH FOLLIKUL ANTRAL
Folikel antral adalah folikel kecil (diameter 2-8 mm) yang bisa kita lihat, ukur, dan hitung dengan ultrasound. Ultrasonografi transvaginal adalah metode terbaik untuk menghitung struktur kecil ini.
Faktanya adalah bahwa jumlah folikel antral memiliki korelasi langsung dengan jumlah folikel primordial yang hanya dapat dilihat dengan pemeriksaan mikroskopis, yang berada di ovarium. Setiap folikel primordial mengandung prekursor telur yang mungkin menjadi di masa depan.
Dengan demikian, penghitungan folikel antral, terlihat dengan USG, menggantikan pemeriksaan mikroskopis ovarium untuk secara akurat memperkirakan jumlah prekursor telur.
Penghitungan ultrasonik folikel antral adalah metode yang mudah dan terjangkau untuk menilai cadangan ovarium.
Berapa jumlah folikel antral yang "baik"?
Untuk sejumlah penelitian oleh penulis asing, pola berikut telah terungkap:

Kurang dari 4 Kuantitas sangat rendah. Buruk atau kurangnya respons terhadap stimulasi. Pertimbangan serius harus diberikan untuk dimasukkan dalam program IVF. Peluang kehamilan sangat rendah.
4-7 kuantitas rendah. Respons minor terhadap stimulasi dimungkinkan. Terutama penggunaan FSH dosis sangat tinggi untuk stimulasi. Upaya yang gagal.
8-10 Kuantitas yang sedikit berkurang. Sejumlah besar upaya gagal.
11-14 Jumlah normal (tapi rata-rata). Respons terhadap stimulasi berkurang, tetapi, sebagai suatu peraturan, cukup. Kelompokkan dengan prognosis yang menguntungkan untuk kehamilan.
15-26 Jumlah normal baik. Respons yang sangat baik terhadap stimulasi ovulasi. Lebih disukai penggunaan FSH dosis rendah. Performa terbaik.
Lebih dari 26 Karakteristik sindrom ovarium polikistik yang tinggi. Penting untuk menggunakan dosis rendah, karena risiko sindrom stimulasi berlebih. Dalam beberapa kasus, telur berkualitas buruk, yang mengurangi kemungkinan kehamilan.
2. ISI HORMON STIMULASI YANG MEMATUHI (FSH) SELAMA 2-3 HARI SIKLUS MENSTRUASI.
Indikator ini juga merupakan penanda penting status cadangan ovarium.
Menurut data domestik, batas konsentrasi berikut dibedakan:
• 3-8 IU / l adalah norma, respons yang baik terhadap stimulasi diasumsikan;

• 8-10 IU / L - jawabannya dapat bervariasi dari normal hingga sedang;

• 10-12ME / L - cadangan ovarium rendah, respons respons terhadap stimulasi berkurang;

• 12-17ME / L - respons buruk terhadap stimulasi dan tingkat kehamilan yang rendah;

• Lebih besar dari 17 MEU / L adalah respons yang sangat buruk terhadap stimulasi.

3. PERHITUNGAN VOLUME OVARY
Rumus untuk menghitung volume ovarium adalah sebagai berikut:
Volume ovarium = 0,532 x panjang x lebar x tebal.
Apa yang bisa memberi tahu data tentang volume ovarium? Jika seorang wanita memiliki volume ovarium kurang dari 8 cm³, maka cadangan ovarium rendah diasumsikan, jika lebih dari 12 cm³, cadangan ovarium tinggi.

4. ISI HORMON ANTIMULULER (AMG) DAN INHIBINA V.
Yang paling informatif adalah tes yang memungkinkan Anda menentukan kandungan hormon anti-Muller. Pada wanita, hormon ini diproduksi dalam sel granulosa dan mencapai maksimum di folikel pra-adral dan antral dengan diameter 4 mm.
Pada folikel dengan ukuran lebih besar, dan juga pada folikel dengan diameter lebih dari 8 mm, sekresi zat ini tidak ada.

Berdasarkan sejumlah penelitian, ditetapkan bahwa kandungan AMH serum berhubungan langsung dengan kandungan folikel antral, yaitu, berdasarkan data analisis, adalah mungkin untuk menilai keadaan cadangan ovarium. Juga ditunjukkan bahwa semakin rendah kandungan hormon ini dalam darah, semakin buruk respons ovarium terhadap stimulasi ovulasi yang sedang berlangsung.
Fakta yang menarik adalah bahwa antimuller hormon dapat digunakan tidak hanya untuk menilai keadaan cadangan ovarium, tetapi juga untuk menilai keadaan patofisiologis ovarium, misalnya, untuk mengkonfirmasi keberadaan kanker ovarium polikistik, karena penyakit ini meningkatkan jumlah folikel antrum kecil. Indikator ini tidak hanya dapat menjadi penanda keberadaan penyakit, tetapi juga kriteria yang memungkinkan untuk menilai tingkat keparahan pelanggaran dalam ovarium polikistik.
Penelitian tentang kandungan hormon anti-Muller dapat dilakukan pada setiap hari siklus, karena kandungannya selama siklus hampir tidak berubah. Menurut ilmuwan lain, studi tentang kandungan hormon anti-Muller paling baik dilakukan pada siklus 3-5 hari. Data ini dapat digunakan sebagai persiapan untuk melakukan ART untuk menilai keadaan ovarium secara obyektif, serta pemilihan protokol stimulasi yang benar.

Berdasarkan penilaian sejumlah indikator yang tercantum di atas, kesimpulan dapat dibuat tentang keadaan cadangan ovarium wanita:
Cadangan ovarium yang rendah diasumsikan jika:
- pasien berusia di atas 35 tahun;
- tingkat fsg pada 2-3 dm.ts. lebih dari 10IU / l;
- jumlah folikel antral yang berdiameter kurang dari 10 mm dengan 2-3 dm.ts. kurang dari 5 di setiap ovarium;
- volume ovarium kurang dari 8 cm³;
- kandungan rendah hormon anti-Muller.
Cadangan ovarium tinggi diasumsikan jika:
- usia pasien kurang dari 35 tahun;
- FSH level 2-3 dm.ts. kurang dari 8IU / l;
- jumlah folikel antral kurang dari 10 mm. dengan diameter 2-3 dm.ts. lebih dari 10 di setiap ovarium;
- volume ovarium lebih dari 12 cm³;
- kandungan hormon antimullerian yang tinggi.

Inhibin B - apa itu? Tingkat zat pada wanita dan pria, analisis hormon

Inhibin adalah hormon protein. Ini diproduksi pada wanita oleh sel-sel benih ovarium, pada pria - oleh tubulus seminiferus. Ada inhibin A dan B. Zat melakukan pekerjaan paling penting dalam tubuh. Inhibin B memengaruhi pembentukan FSH oleh kelenjar endokrin - kelenjar pituitari sesuai dengan prinsip ketergantungan terbalik. Ini menentukan kemampuan untuk memproduksi sperma pada pria dan sel telur yang layak pada wanita.

Sementara bayinya hamil, calon ibu mengeluarkan Inhibin A melalui plasenta dan dinding janin. Ini menunjukkan seberapa aktif tubuh kuning itu. Sebelum awal kehamilan, hormon menentukan energi folikel dominan.

Nilai inhibin B pada wanita

Apa itu, inhibin b, dan mengapa seorang wanita membutuhkannya? Pada wanita usia reproduksi, volume hormon mencerminkan jumlah telur yang dapat dibuahi. Dengan berkurangnya nilai zat:

  • Jumlah telur yang layak berkurang;
  • Probabilitas konsepsi menurun;
  • Peningkatan risiko keguguran;
  • Ada kemungkinan beberapa kista ovarium;
  • Selama menopause, risiko penyakit tumor meningkat.

Jika seorang wanita muda melakukan diet sendiri dan membawa kondisinya ke anoreksia, jumlah inhibin dalam tubuhnya berkurang. Selama menopause, inhibin B adalah penanda untuk tumor ovarium. Jumlahnya bahkan dapat memberikan gambaran tentang ukuran tumor. Saat mengobati dengan kemoterapi, jumlah hormon akan memberi tahu dokter seberapa efektif kursusnya.

Peningkatan kandungan hormon tipe B pada wanita terjadi pada beberapa jenis tumor ovarium dan sindrom hiperstimulasi ovarium.

Norma inhibin pada wanita

Tingkat hormon bervariasi dengan seorang wanita seumur hidup. Pada remaja di bawah 18 tahun, itu adalah 83 pg / ml. Ketika seorang wanita siap untuk melahirkan, angka ini meningkat dan berkisar antara 23 hingga 257 pg / ml. Pada periode menopause pada wanita lansia, tubuh mengandung hingga 17,5 pg / ml. Wanita menyumbangkan darah untuk penelitian pada hari ke 3–5 dari awal siklus. Jumlah konten zat yang ideal adalah 76 pg / ml.

Nilai inhibin untuk pasien pria

Pada pria, inhibin B mencerminkan proses pembentukan sperma. Jika volume zat ini sangat rendah, kemandulan pria dapat diduga.

Inhibin B, bersama dengan hormon lain yang memengaruhi reproduksi, seperti testosteron, FSH dan LH, memengaruhi kualitas sperma yang dihasilkan. Zat tersebut menentukan konsentrasi dan dinamika sperma. Ketika penyakit ini merupakan perluasan dari vena tubulus seminiferus (varikokel), hormon dapat berfungsi sebagai penanda yang akan mendeteksi penyakit pada tahap awal.

Ketika merencanakan IVF, hormon inhibin memprediksi keberhasilan prosedur. Jika zat menunjuk ke penyimpangan dalam generasi sperma, mungkin ada pertanyaan operasi untuk memperbaiki situasi - untuk mendapatkan sel sperma yang kuat dan dapat dibuahi.

Hormon normal pada pria

Pada bayi laki-laki, jumlah inhibin tumbuh secara konstan hingga 2 - 3 bulan kehidupan. Kemudian mulai menurun, dan mencapai minimal 6 - 10 tahun. Pada saat pubertas, jumlah zat mulai tumbuh lagi. Dalam keadaan dewasa, kandungan hormonnya tinggi dan terus-menerus besarnya. Penurunannya hanya terjadi pada usia tua. Tingkat untuk pria dengan fungsi reproduksi yang baik adalah 480 pg / ml. Jika kadar zat berkisar antara 147 hingga 165 pg / ml, ini dianggap normal. Tingkat inhibin pada pria yang dicurigai infertilitas dapat dikurangi hingga 80 pg / ml.

Aplikasi menentukan tingkat inhibin untuk diagnosis

Uji Inhibin B dilakukan untuk tujuan berikut:

  • Untuk diagnosis dini varises di tubulus seminiferus. Karena penyakit ini (varikokel), canaliculi menyempit dan tidak dapat sperma dalam jumlah yang cukup. Hal ini dapat menyebabkan terhambatnya produksi sperma. Dengan penyakit ini, tingkat inhibin melebihi norma, dan setelah perawatan menurun ke nilai yang dapat diterima.
  • Untuk menentukan infertilitas pria. Analisis membantu untuk menentukan apakah pengembangan sperma yang aktif dan dinamis. Pada saat yang sama, analisis FSH ditentukan untuk melokalisasi penyebab infertilitas.
  • Perkembangan alat kelamin pada remaja yang tidak tepat. Jika anak laki-laki itu tidak memiliki testis atau mereka tidak turun ke dalam skrotum, hormon tersebut kemungkinan akan menyimpang dari norma. Jika patologi terdeteksi dalam waktu, itu bisa disembuhkan.
  • Jika ada perkembangan seksual yang tertunda dari seorang remaja, ada kemungkinan bahwa jumlah inhibin B berbeda dari norma.
  • Calon orang tua muda mungkin diminta untuk melakukan analisis ini untuk mengklarifikasi jenis kelamin bayi.
  • Dengan penurunan ketertarikan seksual dan impotensi. Produksi suatu zat memengaruhi kualitas sperma, dan hasrat seksual bergantung padanya.

Jika perlu, analisis inseminasi buatan ditentukan untuk menentukan metodenya:

  • Pengenalan sperma ke tuba falopii dalam kasus ketika sperma lamban;
  • Menempatkan sperma langsung ke dalam rahim dalam kasus di mana medium di leher rahim menghancurkan sperma;
  • IVF - pembuahan di luar tubuh ibu hamil - digunakan untuk infertilitas pria dan wanita;
  • IKSI mirip dengan IVF, dilakukan dalam kasus di mana tubulus tidak melewati sperma, maka sperma diambil langsung dari testis.

Dalam kasus terakhir, analisis hormon tipe B pada pria membantu untuk membuat penilaian, apakah tubulus memungkinkan sperma untuk melewatinya.

Alasan untuk mengurangi jumlah hormon dalam tubuh pada pria

Ini mungkin perkembangan abnormal, akibatnya testis tidak terbentuk atau tidak turun ke skrotum. Ini juga termasuk kegagalan generasi sperma, misalnya, karena varikokel. Alasan untuk pengurangan inhibin mungkin terletak pada patologi perkembangan kelenjar seks.

Adapun penyebab eksternal, mungkin mengambil beberapa obat yang mengurangi sekresi hormon. Produksi inhibin B dapat dikurangi karena patologi infeksi, paparan radiasi atau racun.

Uji Inhibin B

Wanita menjalani analisis darah vena. Pada pria, kecuali darah, ambil sperma.

Persiapan untuk analisis melibatkan:

  • 2 jam sebelum analisis jangan makan makanan. Anda bisa minum air putih.
  • 2 hari untuk membatalkan adopsi obat hormonal.
  • Berhenti minum alkohol dan merokok.
  • Hapus pekerjaan fisik yang berat, olahraga.
  • Hindari situasi yang membuat stres.

Menguraikan hasil analisis membuat dokter di pusat keluarga berencana, ginekolog, ahli onkologi atau spesialis lainnya. Dia juga memutuskan penunjukan terapi penggantian hormon, kebutuhan untuk intervensi bedah dan metode pengobatan lainnya. Tidak disarankan untuk meresepkan pil dan prosedur sendiri, karena berbahaya bagi kesehatan.

Inhibin B: norma dan penyimpangan pada wanita dan pria

Kesehatan reproduksi adalah kemampuan perempuan dan laki-laki untuk mewujudkan keinginan untuk memiliki keturunan. Dalam tubuh manusia ada sejumlah zat aktif biologis yang bertanggung jawab atas kelangsungan hidup bola reproduksi. Diantaranya adalah inhibin B, hormon yang terbentuk di jaringan organ genital sepanjang hidup dan terlibat langsung dalam persiapan sel-sel benih untuk pembuahan. Pada periode kehidupan yang berbeda, ia diproduksi dalam jumlah yang berbeda dan, bersama dengan indikator lain, adalah penanda kemampuan organisme betina dan jantan untuk hamil, dan juga menandakan beberapa kemungkinan patologi organ reproduksi.

Inhibin B adalah hormon glikoprotein, dalam bentuk aktifnya yang terdiri dari subunit alfa dan beta. Produksi Inhibin B terjadi pada pria di tubulus seminiferus testis, pada wanita di folikel ovarium. Fungsi utama adalah penekanan sekresi hipofisis dari follitropin (hormon perangsang folikel, FSH) dan efek parakrin (lokal) di ovarium wanita dan testis pria. Produksi inhibin berkurang oleh aksi zat lain yang bersifat hormonal: androgen, faktor pelepas, somatomedin, dan FSH.

Produksi inhibin B oleh folikel antral

Pada wanita, hormon ini diproduksi oleh folikel sekunder (antral). Dari kelahiran seorang gadis hingga awal pubertas, konsentrasi hormonnya rendah. Dengan terjadinya pubertas dan pertumbuhan intensif, kandungan hormon dalam darah secara bertahap meningkat. Pada anak perempuan di bawah usia 18 tahun, biasanya kurang dari 83 pg / ml. Pada tahap pertumbuhan dan perkembangan tubuh wanita ini, level hormon membantu mendiagnosis pubertas dini dan kematangan fungsional gonad.

Pada wanita fisiologis usia subur, kandungan inhibin dalam darah bervariasi dalam proporsi langsung ke fase siklus menstruasi. Peningkatan sekresi dimulai pada periode pra-pra-regulasi, maksimum bertepatan dengan pertengahan siklus, menurun pada fase luteal. Batas usia adalah 23-257 pg / ml pada hari ketiga atau kelima dari siklus.

Secara bertahap, fungsi melahirkan anak menghilang dan jumlah folikel yang layak dalam ovarium wanita berkurang. Dengan demikian, sekresi hormon berkurang. Pada waktu premenopause awal, penurunan tingkat inhibin B dalam fase folikuler dari siklus menstruasi sering menunjukkan awal timbulnya menopause. Selama periode pascamenopause, konsentrasi hormon serendah mungkin (di bawah 17,5-5 pg / ml) atau substansi tidak terdeteksi sama sekali. Peningkatan dramatis kadar hormon pada wanita pascamenopause (melebihi normal lebih dari 60 kali) sering kali merupakan penanda untuk pembentukan karsinoma ovarium dan memerlukan pemeriksaan yang lebih teliti.

Peran penting dimainkan oleh tingkat hormon dalam perencanaan kehamilan alami dan kemungkinan efek IVF untuk wanita usia dewasa. Dengan usia fisiologis atau sindrom kepunahan prematur ovarium, fungsinya berkurang secara signifikan. Menentukan tingkat inhibin B memberikan informasi tentang cadangan folikel (jumlah telur yang layak dalam ovarium), kemampuan ovulasi normal, konsepsi alami, dan bantalan janin. Untuk menilai cadangan ovarium pada hari ketiga hingga kelima dari siklus menstruasi, FSH (follitropin), inhibin B dan antimulator hormon diperiksa.

Amg dan inhibin dalam

Semua hak atas materi yang diposting di situs dilindungi oleh hak cipta dan hak terkait dan tidak dapat direproduksi atau digunakan dengan cara apa pun tanpa izin tertulis dari pemegang hak cipta dan menempatkan tautan aktif ke halaman rumah portal Eva.Ru (www.eva.ru) di sebelah dengan bahan bekas.
Untuk konten materi promosi edisi tidak bertanggung jawab. Sertifikat Pendaftaran Media El No. FS77-36354 tanggal 22 Mei 2009 v.3.4.87
© Eva.ru 2002-2018

Kami berada di jejaring sosial
Hubungi kami

Situs web kami menggunakan cookie untuk meningkatkan kinerja dan meningkatkan efisiensi situs. Menonaktifkan cookie dapat menyebabkan masalah dengan situs ini. Dengan terus menggunakan situs ini, Anda menyetujui penggunaan cookie kami.

INHIBIN V

Ini adalah glikoprotein yang diproduksi oleh sel ovarium pada wanita dan sel Sertoli pada pria. Inhibin B terlibat dalam regulasi produksi hormon hipofisis dan memiliki efek lokal pada kelenjar seks.

HORMONE INHIBIN-V untuk wanita:


Ini mencerminkan cadangan ovarium ovarium pada masa prapubertas, pubertas, pada wanita usia subur, pada periode premenopause, yang memungkinkan untuk mengontrol fungsi reproduksi. Menentukan kombinasi tes: inhibin B, AMH dan hormon perangsang folikel pada hari ke-3 dari siklus sejauh ini merupakan tes yang paling dapat diandalkan untuk menilai cadangan ovarium.

Norma Inhibin B pada wanita:
• Wanita 0-18 tahun -


Inhibin B adalah penanda langsung fungsi sel Sertoli, konsentrasinya pada pria sehat adalah konstan. Dengan infertilitas, tingkat inhibin B dalam tes darah dapat menurun.

Inhibin B bersama dengan FSH, LH, testosteron, dan T4 bebas dikaitkan dengan parameter kualitas sperma: berkorelasi positif dengan konsentrasi dan motilitas sperma. Ini adalah penanda awal gangguan spermatogenesis pada varikokel, dan juga dapat digunakan untuk memantau pengobatan infertilitas terkait dengan defisiensi gonadotropin (hypogonadotropic hypogonadism).

Norma Inhibin B pada pria:
• Pria 0-18 tahun - 4,0-352,0 pg / ml.
• Berusia 18-110 tahun - 25,0-325,0 pg / ml.

Ini adalah penanda prognostik untuk prosedur IVF pada pria (melakukan MESA (Microsurgical epididymal spermasiene) dan TESE (Ekstraksi spermienextraction)). Konsentrasi hormon yang rendah menunjukkan produksi sperma yang tidak memadai, yang memungkinkan untuk menggunakan penanda ini untuk memutuskan kebutuhan akan prosedur bedah untuk mendapatkan sperma yang layak.


Indikasi untuk lulus analisis Ingibin B

• penilaian cadangan ovarium;
• penilaian spermatogenesis;
• identifikasi dan pemantauan tumor ovarium;
• evaluasi fungsi gonad pria pada segala usia;
• identifikasi pubertas prematur dan tertunda.

Pengambilan sampel darah untuk penelitian yang dilakukan di pagi hari hanya dengan perut kosong (atau tidak kurang dari 8 jam setelah makan terakhir). Ketentuan kesiapan hasil: 3-5 hari.

Amg dan inhibin dalam

Versi untuk tunanetra

Otorisasi

Polling

Apakah situs cukup fungsional?

Siapa yang online?

Cadangan ovarium adalah keadaan fungsional dari sistem reproduksi, yang nilai penuhnya memberikan pertumbuhan, pematangan folikel, pematangan oosit dalam folikel dominan, ovulasi dan pembuahan telur full-fledged. Menentukan cadangan ovarium (RR) penting untuk memprediksi respons ovarium dan memilih rejimen stimulasi ovulasi dalam pengobatan sterilitas endokrin.

Untuk menilai ATAU, penentuan volume total ovarium menggunakan ultrasonografi, penentuan konsentrasi FSH (follicle-stimulating hormone), AMG (anti-Muller hormone), dan inhibin B pada hari ke 3 dari siklus menstruasi, yang mencerminkan jumlah pasti dari folikel aktif fungsional dalam ovarium wanita, digunakan serta jumlah folikel antral, yang biasanya bervariasi dari 2 hingga 10 mm. dengan diameter dan lebih dari 10 di setiap ovarium. OR penuh memberikan respons ovarium yang memadai terhadap pengenalan induksi ovulasi. Semakin tinggi OR, semakin rendah konsentrasi FSH yang diperlukan untuk menginduksi satu folikel dominan, semakin banyak folikel dapat tumbuh di bawah aksi induksi ovulasi dosis tinggi.

Dengan bertambahnya usia, cadangan folikel menurun, setelah 37 tahun eliminasi folikel tiba-tiba meningkat, dan pada saat menopause 45-50 tahun, folikel tidak didefinisikan atau yang tunggal ditentukan. Secara umum, usia dapat dianggap sebagai penanda kualitas oosit, dan tingkat FSH - penanda cadangan folikel aktual.

Selain usia, faktor-faktor berikut mempengaruhi keadaan UGD: genetik; operasi ovarium; beberapa penyakit autoimun (tiroiditis autoimun, diabetes mellitus); faktor eksogen yang merugikan (merokok, bahaya pekerjaan).

Pada wanita, AMH diproduksi dalam folikel pra-adral (d kurang dari 4 mm), pada folikel yang lebih besar, produksi hormon menurun tajam dan hampir tidak terdeteksi ketika folikel 8 mm atau lebih. AMH tidak tergantung pada tingkat FSH, berbeda dengan inhibin B, dan tidak berubah selama siklus menstruasi. AMH adalah penanda yang mencerminkan ukuran kumpulan folikel primordial, yaitu potensi reproduksi seorang wanita, yang berkurang seiring bertambahnya usia. Menentukan tingkat AMH dapat digunakan untuk memprediksi tanggapan "buruk" dalam program ART, tetapi yang lebih penting untuk menentukan durasi masa subur, karena, sayangnya, sejumlah besar perempuan menunda melahirkan anak untuk periode selanjutnya. Biasanya, AMG bervariasi dari 1,0 hingga 2,5ng / ml.

Inhibin B (folliculostatin) adalah hormon, pada wanita itu disintesis dalam sel granular folikel antral yang tumbuh. Inhibin B menekan sekresi FSH tanpa mempengaruhi sekresi LH. Dalam siklus menstruasi ovulasi normal, konsentrasi tinggi inhibin B dan konsentrasi rendah FSH menentukan fase folikuler awal. Di antara hormon-hormon ini, ada hubungan terbalik yang jelas: kadar FSH yang rendah - inhibin B yang tinggi, dan sebaliknya. Pada perimenopause, jumlahnya menurun, dan FSH meningkat.Biasanya, inhibin B bervariasi dari 40 hingga 100 pg / ml.

RR tinggi diasumsikan jika: usia pasien di bawah 30; Level FSH kurang dari 8 IU / l; jumlah folikel antral kurang dari 10 mm. dengan diameter, lebih dari 10 folikel di setiap ovarium; volume ovarium lebih dari 8 cm 3; Level AMG lebih dari 2,5 ng / ml; Kadar inhibin B lebih besar dari 40 pg / ml. Pasien dengan OR tinggi disebut sebagai pasien "respons baik" yang membutuhkan dosis rendah gonadotropin untuk menginduksi pertumbuhan folikel. Pasien-pasien ini memiliki kemungkinan tinggi pertumbuhan multipel folikel dan terjadinya OHSS (sindrom hiperstimulasi ovarium), jika dosis awal terlalu tinggi.

PR rendah diasumsikan jika: usia pasien lebih dari 35 tahun; Level FSH lebih dari 10 IU / l; jumlah folikel antral kurang dari 5 di setiap ovarium; volume ovarium kurang dari 8 cm 3; AMH kurang dari 1 ng / ml; Inhibin B kurang dari 40 pg / ml. Pasien dengan OR rendah membutuhkan dosis tinggi gonadotropin untuk menginduksi pertumbuhan folikel. Mereka seharusnya tidak mengharapkan pertumbuhan multipel folikel. Frekuensi kehamilan berkurang.

Tujuan dari penelitian kami adalah untuk menentukan cadangan ovarium pada wanita usia reproduksi, diamati di Pusat Keluarga Berencana dan Reproduksi RD klinis MU1 MUZ dengan diagnosis infertilitas wanita.

Untuk menilai OR, kami menggunakan jenis penelitian berikut: penentuan konsentrasi FSH selama 2-3 hari dari siklus menstruasi, AMH, inhibin B, jumlah folikel antral dan volume total ovarium sesuai dengan USG.

Dalam perjalanan pekerjaan kami, kami mengevaluasi hasil penelitian terhadap 25 pasien usia reproduksi, yang kemudian secara kondisional dibagi menjadi dua kelompok klinis. Kelompok pertama terdiri dari 8 wanita dengan respons ovarium "rendah" terhadap stimulasi gonadotropik, kelompok kedua - 17 wanita dengan respons ovarium yang memadai terhadap stimulasi gonadotropik. Usia rata-rata wanita dalam kelompok pertama adalah 32-36 tahun, kelompok kedua - 25-28 tahun.

Analisis komparatif dari konten FSH, ditemukan bahwa pada kelompok I, konsentrasi FSH lebih tinggi daripada pada kelompok II dan berkisar 9,8-10,7 IU / l, pada kelompok II, dari 5,7 hingga 6,0 IU / l. Perbedaan mendasar ditemukan dalam analisis komparatif signifikansi diagnostik AMH dan inhibin B pada pasien dengan respon ovarium normal dan “rendah” terhadap stimulasi gonadotropik. Konsentrasi AMH pada kelompok I adalah 3 kali lebih sedikit dan rata-rata 0,94 ng / ml, pada subjek dengan respon ovarium normal adalah 2,98-5,89 ng / ml. Kandungan inhibin B pada wanita dengan aktivitas fungsional ovarium yang tidak sama tidak memiliki perbedaan yang signifikan secara statistik: pada kelompok I, dari 119 menjadi 125,0 pg / ml; dalam kelompok II - 98,3-106,5 pg / ml. Selama pemeriksaan ultrasonografi pada pasien kelompok I, volume ovarium rata-rata 5 cm3, bersama dengan ini, jumlah folikel antral dalam ovarium kurang dari 5. Pada wanita dengan OR tinggi, volume ovarium adalah 9 hingga 11 cm3 dan jumlah folikel antral di masing-masing ovarium lebih dari 10-12.

Sebagai hasil dari induksi ovulasi oleh gonadotropin, hasil pengobatan adalah timbulnya kehamilan pada wanita dengan cadangan ovarium yang rendah dalam satu kasus, dan pada wanita dengan cadangan ovarium yang tinggi dalam lima kasus.

Dengan demikian, penentuan kombinasi penanda inhibin B, hormon antimuller dan hormon perangsang folikel sejauh ini merupakan tes yang paling dapat diandalkan untuk menilai cadangan ovarium, yang mencerminkan jumlah pasti folikel aktif secara fungsional dalam ovarium wanita usia reproduksi. Hormon antimuller, berbeda dengan inhibin B adalah penanda yang lebih akurat dari potensi reproduksi wanita.

Referensi:

  1. Metode modern induksi ovulasi dalam pengobatan infertilitas. T. Nazarenko. Moskow, 2008.
  2. Sterilitas endokrin pada wanita. Diagnosis dan perawatan. V.I. Tinju. Moskow, 2005.
  3. Sindrom hiperstimulasi ovarium. V.I. Tinju. Moskow, 2004.
  4. Fedorova T.A. Infertilitas genesis yang tidak jelas: beberapa aspek diagnosis dan pengobatan / TA. Fedorov // Ginekologi. - 2003. - №3.
  5. Nazarenko T.A. Stimulasi fungsi ovarium. 2 nd., - Moskow: MEDpress-Inform, 2009.
  6. Bakanova D.N. Kemampuan Fertiloscopy dalam diagnosis infertilitas wanita: penulis. Diss. Cand. sayang Ilmu Pengetahuan / D.N. Bakanova. - M., 2006.
  7. Pernikahan mandul. Pendekatan modern untuk diagnosis dan perawatan / Di bawah kepemimpinan V.I. Kulakova.- M.: GEOTAR-Media, 2006.

Tentang Kami

Melatonin adalah hormon penting dalam kelenjar pineal. Aksinya terutama ditujukan untuk mengatur ritme harian sistem endokrin dan saraf. Melatonin menghilangkan depresi, kecemasan, menormalkan tidur.