Inhibin B dan Hormon Anti-Muller

Inhibin adalah hormon khusus (peptida), dalam komposisi sederhana yang memiliki dua subunit. Dalam tubuh wanita, itu diproduksi di kelenjar folikel, di tubuh pria - tubulus seminiferus. Ketika kehamilan terjadi, plasenta mengambil alih seluruh fungsi. Dalam darah pria dewasa adalah inhibin B, dan wanita - A dan B.

Saat ini dalam praktik medis hanya ada kit diagnostik untuk menentukan bentuk dimerik inhibin, karena hanya bentuk-bentuk tersebut yang aktif secara biologis. Hanya saja tidak ada diagnosa yang diketahui dilakukan. Agar dokter meresepkan analisis, indikasi berikut diperlukan: pubertas tertunda, tanda-tanda hermafroditisme pada pria, tanda-tanda infertilitas, untuk mengkonfirmasi monorchism atau cryptorchim, tumor kelenjar seks.

Peran inhibin a

Konsep "inhibin" sendiri sebagian mengungkap fungsi utamanya. Hormon ini menghambat pelepasan hormon lain (FSH) selektif dari lobus anterior kelenjar hipofisis, hormon ini memiliki efek parakrin di dalam gonad tubuh manusia. Semua wanita memiliki inhibin rendah terdeteksi pada awal fase folikuler, kemudian secara bertahap meningkat. Puncak jumlah hormon yang diproduksi dan bersirkulasi terjadi pada periode lain - fase luteal (periode dimulai dari ovulasi pada hari kedua menstruasi).

Inhibin memulai perkembangan terbalik setelah pembentukan tubuh kuning. Ini juga mengurangi sekresi progesteron dan estradiol. Jika hormon menjadi kurang, maka, karenanya, efek pemblokirannya pada kelenjar berkurang. FSH mulai menumpuk dalam jumlah yang lebih besar di tubuh wanita, berakhir dengan pembentukan kumpulan folikel antral, yang kemudian menjadi dominan.

Dengan bertambahnya usia, konsentrasi inhibin dalam darah juga menurun pada wanita. Indeks kuantitatif folikel yang matang dari waktu ke waktu menjadi lebih rendah dan lebih rendah, tingkat sirkulasi FSH meningkat.

Peran inhibin b

Inhibin B juga merupakan nilai diagnostik saat menentukan cadangan ovarium. Tapi cadangan apa ini? Analisis dilakukan untuk menentukan kemampuan ovarium wanita untuk merespons stimulasi buatan dan alami telur matang oleh gonadotropin, yang cocok untuk pembuahan medis. Faktanya adalah bahwa pada hari ketiga dari siklus menstruasi normal, inhibin B mengubah parameternya dan harus memungkinkan stimulasi ovarium wanita untuk pembuahan.

Dalam hal kekurangan latar belakang hormonal (artinya berkurangnya inhibin B), kemungkinan timbulnya kehamilan menurun. Dan ini berakhir dengan keguguran dini. Oleh karena itu, pengukuran konsentrasi inhibin B dalam darah memungkinkan untuk menilai kemungkinan melahirkan anak pada wanita. Pada pria, omong-omong, inhibin B juga merupakan indikator diagnostik utama dari kemungkinan pembuahan dan prokreasi.

Hormon itu sendiri terbentuk dalam sel Sertoli dan mengacu pada fungsi testis semua pria. Tidak seperti wanita, pada perwakilan dari seks yang lebih kuat, hormon ini konstan dan tidak berubah seiring waktu, hanya dengan timbulnya patologi atau usia tua, fungsinya menurun.

Selain menilai kemampuan untuk meninggalkan keturunan, pada pria analisis hormon diambil untuk mendiagnosis varikokel. Juga inhibin B menentukan keberhasilan azoospermia. Pada tingkat rendah, produksi sperma yang salah terjadi, sehingga analisis TESE tidak dapat dilakukan, karena tujuan utamanya adalah untuk mendapatkan sperma yang sehat dan layak. Pada wanita, sebagaimana disebutkan di atas, inhibin B adalah indikator utama cadangan ovarium.

Analisis dan penilaian cadangan ovarium

Prosedur ini tidak ditugaskan untuk semua wanita, tetapi hanya untuk indikasi tertentu. Ini termasuk tidak terjadinya kehamilan selama tahun ini, keguguran dini tanpa alasan yang jelas, upaya sebelumnya yang gagal pada inseminasi buatan, menstruasi tidak teratur, premenopause. Analisis serupa dapat dilakukan pada pria untuk menilai kecukupan fungsi testis.

Saat mendeteksi indikator yang berkurang menentukan:

  • kebutuhan untuk mempercepat prosedur IVF;
  • apakah telur donor atau sperma dibutuhkan;
  • kemungkinan intervensi bedah pada pria dan wanita;
  • koreksi patologi terkait.

Analisis dapat dilakukan dalam dua bentuk: sederhana dan canggih.

Bagaimana tes ini dilakukan?

Jika kita mempertimbangkan masalah wanita, maka pasien harus menyumbangkan darah, membuat analisis 2 kali. Yang pertama adalah hari siklus yang ditentukan oleh dokter (sebagai aturan, ini adalah hari ketiga). Lebih baik menyumbangkan lebih banyak darah pada hari yang sama untuk konsentrasi hormon lain (FSH dan LH) pada hari yang sama. Kedua kalinya - sehari setelah yang pertama. Suntikan Gonal-F dibuat di antara mereka. Data yang diperoleh memungkinkan kami untuk memperkirakan cadangan fungsional.

Penting juga menyebutkan hormon anti-Muller. Ini adalah glikoprotein dimer yang merupakan faktor pertumbuhan transformasi. Definisinya termasuk dalam analisis lanjutan. Seperti halnya hormon inhibin, hormon ini disekresikan oleh sel Sertoli. Fungsi utama dalam tubuh pada pria adalah regresi saluran Muller.

Hormon anti-Mullerian yang melanggar fungsi kelenjar menyebabkan pelestarian turunannya di saluran Mullerovye. Penyakit hernia inguinalis, kriptorkismus, penurunan fungsi reproduksi dapat bermanifestasi. Kondisi ini disebut persistensi saluran Mullerian. Hormon antimullerian dapat memicu hermafroditisme pria palsu.

Disfungsi testis mungkin merupakan konsekuensi dari kondisi terabaikan yang telah terbentuk setelah pelanggaran fungsi hormonal. Penting untuk mempertimbangkan hormon antimuller (AMH) secara lebih rinci.

Jenis-jenis AMG

Pada pria, AMH memiliki makna khusus pada periode embrionik dan selama masa pubertas. Terbentuk di tubuh dalam rahim. Dengan jumlah AMH normal, terdapat pembentukan lengkap semua organ genital pada pria. Setelah lahir dan sebelum masa pubertas, anak laki-laki AMH diproduksi oleh testis. Setelah kematangan seksual penuh, jumlahnya menjadi rendah dan tidak berubah. Apa perubahan pelanggaran konsentrasi AMH yang telah disebutkan di atas.

Di tubuh wanita AMG juga mulai diproduksi pada periode embrionik. Pada awal pubertas, levelnya, berbeda dengan pria dewasa, meningkat. Berkurangnya AMH menyebabkan infertilitas wanita atau kegagalan kehamilan dini permanen.

Yang paling parah, jika karena kurangnya fungsi, kelainan yang menetap pada ovarium disebabkan. Untuk mencegah keterlambatan deteksi pelanggaran, perlu untuk mengunjungi dokter kandungan tepat waktu, mematuhi rekomendasi pada akun usia untuk perencanaan kehamilan.

Perubahan konsentrasi hormon

Pada wanita dan anak perempuan, tingkat AMH tergantung pada hari siklus dan kematangan, pada anak laki-laki dan laki-laki, indikator ini hanya bervariasi sesuai dengan usia. Sebagai contoh, untuk anak laki-laki berusia 3-4 tahun, tarifnya sekitar 70ng / ml, dan untuk pria dewasa hanya 4ng / ml. Untuk semua anak perempuan hingga usia 10 tahun, nilainya sekitar 3,5 mg / ml, setelah masa pubertas meningkat menjadi 7 mg / ml. Pelanggaran norma AMG bisa naik dan turun.

Level amg menjadi meningkat ketika:

  • cryptorchidism;
  • anomali pada alat reseptor hormon;
  • infertilitas;
  • ovarium polikistik;
  • pelanggaran periode (keterlambatan) pubertas;
  • tumor ganas;

Tingkat AMG berkurang ketika:

  • menopause dini;
  • berkurangnya cadangan ovarium;
  • setelah pengangkatan atau tidak adanya ovarium bawaan;
  • kelainan perkembangan pada periode embrionik organ genital;
  • obesitas pada masa remaja;
  • pubertas terlalu dini.

Sayangnya, saat ini peran AMH tidak dipahami dengan baik. Itulah sebabnya semua solusi untuk masalah bersifat eksperimental dan sangat individual. Tetapi sudah ada teknik-teknik tertentu yang tidak selalu, tetapi memberikan hasil dalam kontrol stimulasi dan penghambatan sekresi AMH selama terapi hormonal. Kunci untuk kesehatan orang tua dan anak-anak mereka adalah gaya hidup yang benar dan kegiatan diagnostik pencegahan berkala.

AMG rendah dan Inhibin B

Pertanyaan Terkait dan Disarankan

10 jawaban

Situs pencarian

Bagaimana jika saya memiliki pertanyaan yang serupa tetapi berbeda?

Jika Anda tidak menemukan informasi yang diperlukan di antara jawaban atas pertanyaan ini, atau masalah Anda sedikit berbeda dari yang disajikan, coba tanyakan kepada dokter pertanyaan lebih lanjut pada halaman ini jika itu pada pertanyaan utama. Anda juga dapat mengajukan pertanyaan baru, dan setelah beberapa saat, dokter kami akan menjawabnya. Ini gratis. Anda juga dapat mencari informasi yang diperlukan dalam pertanyaan serupa di halaman ini atau melalui halaman pencarian situs. Kami akan sangat berterima kasih jika Anda merekomendasikan kami kepada teman-teman Anda di jejaring sosial.

Medportal 03online.com melakukan konsultasi medis dalam mode korespondensi dengan dokter di situs. Di sini Anda mendapatkan jawaban dari praktisi sejati di bidang Anda. Saat ini, situs ini memberikan saran pada 45 bidang: ahli alergi, venereolog, ahli gastroenterologi, ahli hematologi, ahli genetika, ginekolog, ahli homeopati, dokter kulit anak, dokter kandungan, ahli saraf pediatrik, ahli saraf pediatrik, ahli endokrin anak, ahli gizi, ahli imunologi, ahli infektiologi, ahli saraf pediatrik, ahli bedah pediatrik, dokter spesialis anak terapis wicara, Laura, ahli mammologi, pengacara medis, ahli narsisis, ahli saraf, ahli bedah saraf, ahli nefrologi, ahli kanker, ahli kanker, ahli bedah ortopedi, dokter spesialis mata, dokter anak, ahli bedah plastik, ahli proktologis, Psikiater, psikolog, pulmonolog, rheumatologist, seksolog-andrologi, dokter gigi, urolog, apoteker, fitoterapi, phlebologist, ahli bedah, ahli endokrinologi.

Kami menjawab 95,23% pertanyaan.

AMH dan Inhibin B selama penyaringan untuk IVF

Inhibin adalah peptida yang terdiri dari dua subunit. Ada dua bentuk hormon - inhibin A dan inhibin B. Pada wanita, hormon disintesis dalam folikel, dan pada pria - di tubulus seminiferus testis (sel Sertoli). Selama kehamilan, organ penghasil utama inhibin A adalah plasenta. Inhibin secara selektif menghambat pelepasan FSH dari hipofisis anterior dan memiliki aksi parakrin di gonad.

Tingkat inhibin A tetap rendah pada awal fase folikuler, kemudian mulai meningkat menjelang akhir fase folikuler dan mencapai maksimum di tengah fase luteal. Tingkat estradiol dan inhibin A berkorelasi sangat kuat satu sama lain selama fase folikuler (dari hari 14 hingga hari 2 dari siklus menstruasi). Kira-kira satu minggu setelah pembentukan corpus luteum, perkembangannya dimulai, sementara estradiol, progesteron, dan inhibin A. lebih sedikit dikeluarkan, Penurunan tingkat inhibin A menghilangkan efek pemblokirannya pada hipofisis dan sekresi FSH.
Pada wanita, seiring bertambahnya usia, ada penurunan konsentrasi inhibin A dan B. Ketika jumlah folikel dewasa dalam ovarium turun di bawah ambang batas tertentu, penurunan konsentrasi inhibin diamati, yang mengarah pada peningkatan kadar FSH.
Selama dua tahun terakhir, penanda baru, inhibin B, telah digunakan untuk mengevaluasi cadangan ovarium dalam prosedur IVF.Cadangan ovarium adalah kemampuan ovarium untuk merespons stimulasi gonadotropin dengan jumlah telur matang yang cukup untuk pembuahan dalam prosedur IVF. Konsentrasi inhibin B, diukur pada hari ke-3 dari siklus, memprediksi respon ovarium terhadap stimulasi dengan gonadotropin dalam siklus IVF.
Pada wanita dengan penurunan kadar inhibin B, perlu untuk meningkatkan dosis hCG eksogen dalam siklus stimulasi superovulasi., lebih sedikit oosit yang diterima, lebih sedikit jumlah embrio yang dapat dipindahtangankan per siklus, kehamilan kurang sering, dan frekuensi keguguran prematur 11 kali lebih tinggi dibandingkan dengan wanita yang memiliki inhibin B adalah normal.
Pengukuran inhibin B memungkinkan Anda untuk secara langsung menilai fungsi ovarium secara lebih akurat daripada FSH.

Anti-Muller Hormone (zat penghambat Muller, AMH (AMH / MIS, Anti-Mullerian Hormone / Mullerian-Inhibitory Substance)

Zat penghambat Muller - MIS (juga dikenal sebagai hormon anti-Muller - AMH) adalah glikoprotein dimerik milik keluarga yang mengubah faktor pertumbuhan. Pada wanita, dari lahir hingga menopause, AMH diproduksi dalam jumlah kecil oleh sel-sel ovarium granulosa, dan level tertinggi diamati pada sel-sel tumor granulosa.
Tes cadangan ovarium fungsional yang cepat dan akurat.
Indikasi untuk:

  • percobaan IVF yang gagal, respon terhadap stimulasi yang tidak memadai
  • infertilitas yang tidak diketahui asalnya
  • masalah pemupukan
  • nilai batas atau nilai FSH tinggi

Ketika merencanakan IVF, direkomendasikan untuk menentukan level AMH (AMH / MIS) sebagai bagian dari tes EFFORT (bersama dengan inhibin B).
Penurunan tingkat basal AMG

CADANGAN OVARIAL (FSH, AMG, Ingibin B)

CADANGAN OVARIAL
Usia seorang wanita adalah salah satu faktor penting yang mempengaruhi keefektifan metode ART, karena parameter ini secara langsung berkaitan dengan kualitas sel telur di ovarium. Parameter ini tidak mutlak, karena seorang wanita berusia 45 tahun mungkin memiliki telur berkualitas baik dan dia masih akan subur pada saat ini - meskipun situasi ini lebih tidak teratur daripada biasanya.
Di sisi lain, dalam beberapa kasus ada perempuan yang, bahkan pada usia 25 tahun, memiliki telur "berkualitas buruk", yang bahkan membutuhkan telur donor.
Contoh-contoh ekstrem ini, bagaimanapun, sudah cukup ada, menyebabkan perlunya hal itu menjadi perlu dalam beberapa cara untuk menilai kuantitas dan kualitas telur pada wanita dari kelompok umur yang berbeda. Untuk tujuan inilah konsep "cadangan ovarium" diperkenalkan, karena menjadi perlu untuk mengevaluasi usia reproduksi seorang wanita, bukan sebagai jumlah absolut tahun sejak tanggal kelahirannya, tetapi sebagai kemampuannya yang nyata untuk hamil.
Cadangan ovarium adalah jumlah telur pada wanita pada waktu tertentu yang dapat digunakan untuk pembuahan.
Tapi bagaimana cara menghitungnya, mereka berada di ovarium? Untuk tujuan ini, sejumlah tes fungsional diusulkan, yang dapat Anda pelajari sedikit di bagian ini.


1. PERHITUNGAN JUMLAH FOLLIKUL ANTRAL
Folikel antral adalah folikel kecil (diameter 2-8 mm) yang bisa kita lihat, ukur, dan hitung dengan ultrasound. Ultrasonografi transvaginal adalah metode terbaik untuk menghitung struktur kecil ini.
Faktanya adalah bahwa jumlah folikel antral memiliki korelasi langsung dengan jumlah folikel primordial yang hanya dapat dilihat dengan pemeriksaan mikroskopis, yang berada di ovarium. Setiap folikel primordial mengandung prekursor telur yang mungkin menjadi di masa depan.
Dengan demikian, penghitungan folikel antral, terlihat dengan USG, menggantikan pemeriksaan mikroskopis ovarium untuk secara akurat memperkirakan jumlah prekursor telur.
Penghitungan ultrasonik folikel antral adalah metode yang mudah dan terjangkau untuk menilai cadangan ovarium.
Berapa jumlah folikel antral yang "baik"?
Untuk sejumlah penelitian oleh penulis asing, pola berikut telah terungkap:

Kurang dari 4 Kuantitas sangat rendah. Buruk atau kurangnya respons terhadap stimulasi. Pertimbangan serius harus diberikan untuk dimasukkan dalam program IVF. Peluang kehamilan sangat rendah.
4-7 kuantitas rendah. Respons minor terhadap stimulasi dimungkinkan. Terutama penggunaan FSH dosis sangat tinggi untuk stimulasi. Upaya yang gagal.
8-10 Kuantitas yang sedikit berkurang. Sejumlah besar upaya gagal.
11-14 Jumlah normal (tapi rata-rata). Respons terhadap stimulasi berkurang, tetapi, sebagai suatu peraturan, cukup. Kelompokkan dengan prognosis yang menguntungkan untuk kehamilan.

11-14 Jumlah normal (tapi rata-rata). Respons terhadap stimulasi berkurang, tetapi, sebagai suatu peraturan, cukup. Kelompokkan dengan prognosis yang menguntungkan untuk kehamilan.
15-26 Jumlah normal baik. Respons yang sangat baik terhadap stimulasi ovulasi. Lebih disukai penggunaan FSH dosis rendah. Performa terbaik.
Lebih dari 26 Karakteristik sindrom ovarium polikistik yang tinggi. Penting untuk menggunakan dosis rendah, karena risiko sindrom stimulasi berlebih. Dalam beberapa kasus, telur berkualitas buruk, yang mengurangi kemungkinan kehamilan.


2. ISI FSH SELAMA 2-3 HARI SIKLUS MENSTRUASI.
Indikator ini juga merupakan penanda penting status cadangan ovarium.
Menurut data domestik, batas konsentrasi berikut dibedakan:
• 3-8 IU / l adalah norma, respons yang baik terhadap stimulasi diasumsikan;

• 8-10 IU / L - jawabannya dapat bervariasi dari normal hingga sedang;

• 10-12ME / L - cadangan ovarium rendah, respons respons terhadap stimulasi berkurang;

• 12-17ME / L - respons buruk terhadap stimulasi dan tingkat kehamilan yang rendah;

• Lebih besar dari 17 MEU / L adalah respons yang sangat buruk terhadap stimulasi.

3. PERHITUNGAN VOLUME OVARY
Rumus untuk menghitung volume ovarium adalah sebagai berikut:
Volume ovarium = 0,532 x panjang x lebar x tebal.
Apa yang bisa memberi tahu data tentang volume ovarium? Jika seorang wanita memiliki volume ovarium kurang dari 8 cm³, maka cadangan ovarium rendah diasumsikan, jika lebih dari 12 cm³, cadangan ovarium tinggi.

4. ISI HORMON ANTIMULULER (AMG) DAN INHIBINA V.
Yang paling informatif adalah tes yang memungkinkan Anda menentukan kandungan hormon anti-Muller. Pada wanita, hormon ini diproduksi dalam sel granulosa dan mencapai maksimum di folikel pra-adral dan antral dengan diameter 4 mm.
Pada folikel dengan ukuran lebih besar, dan juga pada folikel dengan diameter lebih dari 8 mm, sekresi zat ini tidak ada.

Berdasarkan sejumlah penelitian, ditetapkan bahwa kandungan AMH serum berhubungan langsung dengan kandungan folikel antral, yaitu, berdasarkan data analisis, adalah mungkin untuk menilai keadaan cadangan ovarium. Juga ditunjukkan bahwa semakin rendah kandungan hormon ini dalam darah, semakin buruk respons ovarium terhadap stimulasi ovulasi yang sedang berlangsung.
Fakta yang menarik adalah bahwa antimuller hormon dapat digunakan tidak hanya untuk menilai keadaan cadangan ovarium, tetapi juga untuk menilai keadaan patofisiologis ovarium, misalnya, untuk mengkonfirmasi keberadaan kanker ovarium polikistik, karena penyakit ini meningkatkan jumlah folikel antrum kecil. Indikator ini tidak hanya dapat menjadi penanda keberadaan penyakit, tetapi juga kriteria yang memungkinkan untuk menilai tingkat keparahan pelanggaran dalam ovarium polikistik.
Penelitian tentang kandungan hormon anti-Muller dapat dilakukan pada setiap hari siklus, karena kandungannya selama siklus hampir tidak berubah. Menurut ilmuwan lain, studi tentang kandungan hormon anti-Muller paling baik dilakukan pada siklus 3-5 hari. Data ini dapat digunakan sebagai persiapan untuk melakukan ART untuk menilai keadaan ovarium secara obyektif, serta pemilihan protokol stimulasi yang benar.

Inhibin B: norma dan penyimpangan pada wanita dan pria

Kesehatan reproduksi adalah kemampuan perempuan dan laki-laki untuk mewujudkan keinginan untuk memiliki keturunan. Dalam tubuh manusia ada sejumlah zat aktif biologis yang bertanggung jawab atas kelangsungan hidup bola reproduksi. Diantaranya adalah inhibin B, hormon yang terbentuk di jaringan organ genital sepanjang hidup dan terlibat langsung dalam persiapan sel-sel benih untuk pembuahan. Pada periode kehidupan yang berbeda, ia diproduksi dalam jumlah yang berbeda dan, bersama dengan indikator lain, adalah penanda kemampuan organisme betina dan jantan untuk hamil, dan juga menandakan beberapa kemungkinan patologi organ reproduksi.

Inhibin B adalah hormon glikoprotein, dalam bentuk aktifnya yang terdiri dari subunit alfa dan beta. Produksi Inhibin B terjadi pada pria di tubulus seminiferus testis, pada wanita di folikel ovarium. Fungsi utama adalah penekanan sekresi hipofisis dari follitropin (hormon perangsang folikel, FSH) dan efek parakrin (lokal) di ovarium wanita dan testis pria. Produksi inhibin berkurang oleh aksi zat lain yang bersifat hormonal: androgen, faktor pelepas, somatomedin, dan FSH.

Produksi inhibin B oleh folikel antral

Pada wanita, hormon ini diproduksi oleh folikel sekunder (antral). Dari kelahiran seorang gadis hingga awal pubertas, konsentrasi hormonnya rendah. Dengan terjadinya pubertas dan pertumbuhan intensif, kandungan hormon dalam darah secara bertahap meningkat. Pada anak perempuan di bawah usia 18 tahun, biasanya kurang dari 83 pg / ml. Pada tahap pertumbuhan dan perkembangan tubuh wanita ini, level hormon membantu mendiagnosis pubertas dini dan kematangan fungsional gonad.

Pada wanita fisiologis usia subur, kandungan inhibin dalam darah bervariasi dalam proporsi langsung ke fase siklus menstruasi. Peningkatan sekresi dimulai pada periode pra-pra-regulasi, maksimum bertepatan dengan pertengahan siklus, menurun pada fase luteal. Batas usia adalah 23-257 pg / ml pada hari ketiga atau kelima dari siklus.

Secara bertahap, fungsi melahirkan anak menghilang dan jumlah folikel yang layak dalam ovarium wanita berkurang. Dengan demikian, sekresi hormon berkurang. Pada waktu premenopause awal, penurunan tingkat inhibin B dalam fase folikuler dari siklus menstruasi sering menunjukkan awal timbulnya menopause. Selama periode pascamenopause, konsentrasi hormon serendah mungkin (di bawah 17,5-5 pg / ml) atau substansi tidak terdeteksi sama sekali. Peningkatan dramatis kadar hormon pada wanita pascamenopause (melebihi normal lebih dari 60 kali) sering kali merupakan penanda untuk pembentukan karsinoma ovarium dan memerlukan pemeriksaan yang lebih teliti.

Peran penting dimainkan oleh tingkat hormon dalam perencanaan kehamilan alami dan kemungkinan efek IVF untuk wanita usia dewasa. Dengan usia fisiologis atau sindrom kepunahan prematur ovarium, fungsinya berkurang secara signifikan. Menentukan tingkat inhibin B memberikan informasi tentang cadangan folikel (jumlah telur yang layak dalam ovarium), kemampuan ovulasi normal, konsepsi alami, dan bantalan janin. Untuk menilai cadangan ovarium pada hari ketiga hingga kelima dari siklus menstruasi, FSH (follitropin), inhibin B dan antimulator hormon diperiksa.

Apa itu inhibin B pada wanita: pengaruh kadar glikoprotein pada kesuburan dan kemampuan untuk hamil

Ketika upaya gagal untuk hamil, penyimpangan dalam masa pubertas, aborsi spontan, IVF tidak berhasil, gangguan siklus, dokter meresepkan studi yang kompleks. Untuk menilai keadaan sistem reproduksi, Anda harus lulus analisis tentang inhibin B.

Penting untuk mengetahui bagaimana kadar glikoprotein mempengaruhi kesuburan pada wanita. Jika ada bukti, Anda harus menyumbangkan darah pada hari tertentu dari siklus setelah persiapan yang tepat. Evaluasi cadangan ovarium dalam kombinasi dengan tingkat FSH dan hormon anti-Muller menunjukkan kemampuan fungsional ovarium dan kemungkinan pembuahan yang berhasil.

Inhibin T: apa itu

Pada wanita, glikoprotein menghasilkan sel granulosa di folikel sekunder (antral). Bentuk aktif dari regulator terdiri dari sub unit β dan α, di antaranya ada ikatan disulfida. Sekresi hormon heterodimerik di ovarium terjadi sepanjang hidup, sementara kelenjar seks berfungsi. Ketika fungsi ovarium menghilang, tingkat regulator berangsur-angsur berkurang ketika aktivitas hormonal organ-organ menurun.

Untuk apa Ingibin B? Umpan Balik Glikoprotein menghambat produksi FSH dalam sel hipofisis. Regulasi paling aktif dari konsentrasi hormon perangsang folikel terjadi pada fase folikuler (tahap awal dan tengah). Regulator penting secara lokal mempengaruhi kelenjar seks. Kekurangan glikoprotein berpengaruh buruk pada regulasi sekresi hormon hipofisis. Pada nilai rendah dari kategori B inhibin, konsentrasi FSH meningkat.

Sekresi hormon heterodimer meningkat di bawah pengaruh faktor pertumbuhan seperti insulin - 1, FSH dan hormon seks pria. GnRH mengurangi produksi glikoprotein.

Selama pubertas, kadar inhibin B secara bertahap meningkat. Bukan kebetulan bahwa tes untuk tingkat glikoprotein sering diresepkan dalam kasus pelanggaran masa pubertas, dengan dugaan ketidakmatangan kelenjar seks atau timbulnya fungsi ovarium dini.

Pada usia reproduksi, nilai glikoprotein berfluktuasi dalam berbagai fase siklus. Tingkat puncak dicatat lebih dekat dengan timbulnya ovulasi. Pada hari ketiga setelah dimulainya menstruasi berikutnya, nilai glikoprotein berubah, dengan tingkat regulator yang cukup, ovarium dirangsang untuk keberhasilan pematangan folikel dan konsepsi penuh.

Inhibin B adalah penanda cadangan ovarium ovarium. Konsentrasi glikoprotein menyebabkan keadaan fungsional kelenjar seks dari awal periode prapubertas hingga timbulnya menopause. Tes ini memungkinkan Anda untuk mengontrol kesuburan pada wanita.

Untuk menilai cadangan ovarium - jumlah folikel yang tersisa, selama pematangan yang memungkinkan pembuahan, tiga jenis analisis digunakan: untuk AMH, FSH dan inhibin B.

Hormon heterodimerik, sekresi yang terjadi di ovarium, juga merupakan penanda karsinoma sel granulosa gonad. Jika proses ganas terjadi dalam sel-sel ovarium, tingkat inhibin B meningkat tajam.

Pelajari tentang penyebab hiperandrogenisme pada wanita, serta metode mengobati kondisi patologis.

Petunjuk umum terapi dan metode pengobatan diabetes insipidus yang efektif pada anak-anak dikumpulkan dalam artikel ini.

Mengapa melakukan analisis

Studi ini membantu mengevaluasi beberapa indikator:

  • dinamika terapi dalam kasus patologi ovarium;
  • cadangan ovarium;
  • kelainan pada anak perempuan selama masa pubertas;
  • hasil IVF yang diproyeksikan;
  • dinamika proses ganas di ovarium.

Indikasi untuk analisis

Wanita diberi resep untuk mengklarifikasi kadar glikoprotein:

  • dalam kasus dugaan infertilitas;
  • untuk diagnosis tumor di ovarium. Analisis ini sangat informatif pada wanita selama menopause, ketika tingkat alami glikoprotein berkurang secara signifikan, dan peningkatan nilai hormon heterodimer sering menunjukkan pembentukan tumor;
  • untuk mengklarifikasi periode transisi ke ART selama terapi infertilitas;
  • dalam proses perencanaan inseminasi buatan;
  • untuk memprediksi stimulasi fungsi ovarium dalam siklus IVF;
  • dengan gejala, menunjukkan perkembangan kanker lendir atau granuloscellular di dalam tubuh ovarium. Pilihan terbaik adalah lulus analisis tidak hanya pada tingkat hormon heterodimerik, tetapi juga pada antigen kanker CA - 125;
  • melanggar pembentukan karakteristik seksual di masa kecil;
  • dalam pengobatan tumor ovarium ganas, untuk menilai efektivitas kemoterapi. Analisis juga diperlukan sebelum dan sesudah perawatan.

Persiapan untuk studi

Apa yang mempengaruhi hasil penelitian? Pertanyaan ini ditanyakan oleh banyak wanita sebelum pengiriman darah vena. Dokter menunjukkan faktor-faktor di bawah pengaruh penyimpangan mana yang dimungkinkan.

Nilai hormon heterodimerik yang tidak akurat terjadi pada kasus-kasus berikut:

  • seorang wanita mengambil kontrasepsi oral;
  • pasien sering mengkonsumsi alkohol, merokok dalam waktu lama;
  • terapi radioiodine dilakukan;
  • sesaat sebelum penelitian, skintigrafi kerangka dilakukan menggunakan radioisotop;
  • pemberian monoklonal dan jenis lain dari antibodi heterofilik diresepkan;
  • terapi dengan penggunaan obat-obatan yang mengurangi atau meningkatkan konsentrasi androgen dan hormon perangsang folikel.

Aturan untuk mempersiapkan analisis tingkat inhibin B:

  • Dilarang menggunakan obat-obatan hormon berdasarkan estrogen dan androgen selama dua hari sebelum pengumpulan darah;
  • Anda tidak bisa makan selama 4-5 jam;
  • merokok tidak termasuk setidaknya 3 jam sebelum kunjungan ke laboratorium;
  • tes dilakukan pada hari ke-3 atau ke-4 dari siklus, selalu di pagi hari;
  • pilihan terbaik adalah makan malam yang longgar di malam hari, di pagi hari dengan rasa haus yang kuat, Anda bisa minum sedikit air non-karbonasi;
  • Anda tidak bisa melakukan latihan pagi, disarankan untuk tidak gugup. Setengah jam sebelum pengujian Anda perlu tenang, istirahat.

Norma indikator

Selama siklus menstruasi, tingkat perubahan glikoprotein: dokter memperbaiki konsentrasi maksimum pada hari ke-3 dari siklus. Tingkat tinggi tetap hampir sampai timbulnya ovulasi, pada akhir fase folikuler, tingkat glikoprotein berkurang. Setelah puncak hormon luteinizing (setelah 2 hari), indeks inhibin B menurun. Selama fase kedua dari siklus, nilainya rendah.

Dengan kanker ovarium granulomatosa (hampir 100%) dan lendir (55% pasien), tingkat glikoprotein meningkat tajam. Pada periode klimakterik, ketika indikator hormon penting secara praktis ragu-ragu atau tidak melebihi 17,5 pg / ml, dokter selalu waspada dengan kadar glikoprotein yang tinggi: ovarium berfungsi buruk, hormon heterodimerik harus berada pada tingkat minimum.

Norma inhibin B untuk wanita usia reproduksi pada hari ke 5 siklus adalah 45 hingga 120 pg / ml. Nilai pascamenopause rendah - kurang dari 17,50 pg / ml.

Lihat pilihan metode yang efektif untuk mengobati kelenjar prostat pada pria dengan obat tradisional.

Aturan untuk penggunaan suplemen makanan Indol Forte untuk pengobatan penyakit pada kelenjar susu dijelaskan di halaman ini.

Ikuti tautan http://vse-o-gormonah.com/vnutrennaja-sekretsija/shhitovidnaya/tireotoksicheskij-kriz.html dan baca tentang cara memberikan bantuan darurat untuk krisis tirotoksik.

Penyebab penyimpangan

Penurunan alami dalam sekresi hormon heterodimerik dimulai dengan timbulnya menopause ketika fungsi ovarium mati. Kelebihan glikoprotein sering menunjukkan hiperstimulasi gonad dalam pengobatan infertilitas atau perkembangan proses tumor. Untuk mengklarifikasi faktor-faktor yang memicu penyimpangan, penting untuk mempelajari sejarah, mengevaluasi efektivitas terapi, melakukan tes dan studi lain.

Inhibin B diturunkan - menyebabkan:

  • kemoterapi untuk pengobatan tumor;
  • timbulnya menopause;
  • penurunan cadangan ovarium dan aktivitas hormon ovarium;
  • perkembangan anoreksia;
  • ovariektomi (reseksi ovarium);
  • penipisan ovarium sebelumnya.

Inhibin B ditinggikan - menyebabkan:

  • stimulasi ovarium berlebihan dalam persiapan untuk konsepsi dalam pengobatan infertilitas;
  • tumor ganas sel granula. Tingkat inhibin B meningkat 50–60 kali atau lebih;
  • tumor nemucinous di sel epitel ovarium (dari 15 hingga 35% kasus);
  • kanker lendir pada organ genital pada wanita (tingkat glikoprotein pada jenis proses ganas ini lebih tinggi daripada norma pada lebih dari separuh wanita).

Inhibin B Assay untuk IVF

Jumlah folikel antral dengan diameter hingga 8 mm pada tahap pematangan aktif mempengaruhi kinerja hormon heterodimerik. Mempertahankan tingkat optimal inhibin B menunjukkan cadangan ovarium yang baik dan peluang keberhasilan IVF yang tinggi.

Hasil beberapa penelitian menunjukkan nilai glikoprotein yang serupa pada wanita yang fertilisasi in-vitronya menghasilkan kelahiran anak dan selama upaya pembuahan yang gagal. Terlepas dari data ini, dalam banyak kasus, tingkat hormon heterodimerik yang lebih rendah mempengaruhi hasil IVF. Risiko aborsi spontan lebih tinggi dibandingkan dengan pasien yang nilai glikoproteinnya optimal.

Dengan defisit inhibin B, dokter meningkatkan dosis hCG untuk merangsang superovulasi. Penting untuk merangsang sekresi hormon heterodimerik untuk meningkatkan kemungkinan pematangan telur dan kehamilan.

Selama siklus IVF, tes EFORT yang lebih spesifik ditentukan untuk hasil penilaian cadangan ovarium yang lebih akurat. Metode penelitian modern memberikan lebih banyak rincian daripada analisis untuk AMH, glikoprotein dan FSH.

Re: Inhibin B dan Hormon Anti-Muller

Re: Inhibin B dan Hormon Anti-Muller

Laporan oleh Tiffany 03 Okt 2010 jam 7:00 malam

Re: Inhibin B dan Hormon Anti-Muller

Laporan oleh Tiffany 03 Okt 2010, 21:19

Re: Inhibin B dan Hormon Anti-Muller

Dikirim oleh Magdalena 04 Okt 2010, 09:32

CADANGAN OVARIAL
Usia seorang wanita adalah salah satu faktor penting yang mempengaruhi keefektifan metode ART, karena parameter ini secara langsung berkaitan dengan kualitas sel telur di ovarium. Parameter ini tidak mutlak, karena seorang wanita berusia 45 tahun mungkin memiliki telur berkualitas baik dan dia masih akan subur pada saat ini - meskipun situasi ini lebih tidak teratur daripada biasanya.
Di sisi lain, dalam beberapa kasus ada wanita yang, bahkan pada usia 25, memiliki telur "berkualitas rendah", yang bahkan membutuhkan telur donor.
Contoh-contoh ekstrem ini, bagaimanapun, sudah cukup ada, menyebabkan perlunya hal itu menjadi perlu dalam beberapa cara untuk menilai kuantitas dan kualitas telur pada wanita dari kelompok umur yang berbeda. Untuk tujuan inilah konsep "cadangan ovarium" diperkenalkan, karena menjadi perlu untuk mengevaluasi usia reproduksi seorang wanita, bukan sebagai jumlah absolut tahun sejak tanggal kelahirannya, tetapi sebagai kemampuannya yang nyata untuk hamil.
Cadangan ovarium adalah jumlah telur pada wanita pada waktu tertentu yang dapat digunakan untuk pembuahan.
Tapi bagaimana cara menghitungnya, mereka berada di ovarium? Untuk tujuan ini, sejumlah tes fungsional diusulkan, yang dapat Anda pelajari sedikit di bagian ini.
1. PERHITUNGAN JUMLAH FOLLIKUL ANTRAL
Folikel antral adalah folikel kecil (diameter 2-8 mm) yang bisa kita lihat, ukur, dan hitung dengan ultrasound. Ultrasonografi transvaginal adalah metode terbaik untuk menghitung struktur kecil ini.
Faktanya adalah bahwa jumlah folikel antral memiliki korelasi langsung dengan jumlah folikel primordial yang hanya dapat dilihat dengan pemeriksaan mikroskopis, yang berada di ovarium. Setiap folikel primordial mengandung prekursor telur yang mungkin menjadi di masa depan.
Dengan demikian, penghitungan folikel antral, terlihat dengan USG, menggantikan pemeriksaan mikroskopis ovarium untuk secara akurat memperkirakan jumlah prekursor telur.
Penghitungan ultrasonik folikel antral adalah metode yang mudah dan terjangkau untuk menilai cadangan ovarium.
Berapa jumlah folikel antral yang "baik"?
Untuk sejumlah penelitian oleh penulis asing, pola berikut telah terungkap:

Kurang dari 4 Kuantitas sangat rendah. Buruk atau kurangnya respons terhadap stimulasi. Pertimbangan serius harus diberikan untuk dimasukkan dalam program IVF. Peluang kehamilan sangat rendah.
4-7 kuantitas rendah. Respons minor terhadap stimulasi dimungkinkan. Terutama penggunaan FSH dosis sangat tinggi untuk stimulasi. Upaya yang gagal.
8-10 Kuantitas yang sedikit berkurang. Sejumlah besar upaya gagal.
11-14 Jumlah normal (tapi rata-rata). Respons terhadap stimulasi berkurang, tetapi, sebagai suatu peraturan, cukup. Kelompokkan dengan prognosis yang menguntungkan untuk kehamilan.
15-26 Jumlah normal baik. Respons yang sangat baik terhadap stimulasi ovulasi. Lebih disukai penggunaan FSH dosis rendah. Performa terbaik.
Lebih dari 26 Karakteristik sindrom ovarium polikistik yang tinggi. Penting untuk menggunakan dosis rendah, karena risiko sindrom stimulasi berlebih. Dalam beberapa kasus, telur berkualitas buruk, yang mengurangi kemungkinan kehamilan.
2. ISI HORMON STIMULASI YANG MEMATUHI (FSH) SELAMA 2-3 HARI SIKLUS MENSTRUASI.
Indikator ini juga merupakan penanda penting status cadangan ovarium.
Menurut data domestik, batas konsentrasi berikut dibedakan:
• 3-8 IU / l adalah norma, respons yang baik terhadap stimulasi diasumsikan;

• 8-10 IU / L - jawabannya dapat bervariasi dari normal hingga sedang;

• 10-12ME / L - cadangan ovarium rendah, respons respons terhadap stimulasi berkurang;

• 12-17ME / L - respons buruk terhadap stimulasi dan tingkat kehamilan yang rendah;

• Lebih besar dari 17 MEU / L adalah respons yang sangat buruk terhadap stimulasi.

3. PERHITUNGAN VOLUME OVARY
Rumus untuk menghitung volume ovarium adalah sebagai berikut:
Volume ovarium = 0,532 x panjang x lebar x tebal.
Apa yang bisa memberi tahu data tentang volume ovarium? Jika seorang wanita memiliki volume ovarium kurang dari 8 cm³, maka cadangan ovarium rendah diasumsikan, jika lebih dari 12 cm³, cadangan ovarium tinggi.

4. ISI HORMON ANTIMULULER (AMG) DAN INHIBINA V.
Yang paling informatif adalah tes yang memungkinkan Anda menentukan kandungan hormon anti-Muller. Pada wanita, hormon ini diproduksi dalam sel granulosa dan mencapai maksimum di folikel pra-adral dan antral dengan diameter 4 mm.
Pada folikel dengan ukuran lebih besar, dan juga pada folikel dengan diameter lebih dari 8 mm, sekresi zat ini tidak ada.

Berdasarkan sejumlah penelitian, ditetapkan bahwa kandungan AMH serum berhubungan langsung dengan kandungan folikel antral, yaitu, berdasarkan data analisis, adalah mungkin untuk menilai keadaan cadangan ovarium. Juga ditunjukkan bahwa semakin rendah kandungan hormon ini dalam darah, semakin buruk respons ovarium terhadap stimulasi ovulasi yang sedang berlangsung.
Fakta yang menarik adalah bahwa antimuller hormon dapat digunakan tidak hanya untuk menilai keadaan cadangan ovarium, tetapi juga untuk menilai keadaan patofisiologis ovarium, misalnya, untuk mengkonfirmasi keberadaan kanker ovarium polikistik, karena penyakit ini meningkatkan jumlah folikel antrum kecil. Indikator ini tidak hanya dapat menjadi penanda keberadaan penyakit, tetapi juga kriteria yang memungkinkan untuk menilai tingkat keparahan pelanggaran dalam ovarium polikistik.
Penelitian tentang kandungan hormon anti-Muller dapat dilakukan pada setiap hari siklus, karena kandungannya selama siklus hampir tidak berubah. Menurut ilmuwan lain, studi tentang kandungan hormon anti-Muller paling baik dilakukan pada siklus 3-5 hari. Data ini dapat digunakan sebagai persiapan untuk melakukan ART untuk menilai keadaan ovarium secara obyektif, serta pemilihan protokol stimulasi yang benar.

Berdasarkan penilaian sejumlah indikator yang tercantum di atas, kesimpulan dapat dibuat tentang keadaan cadangan ovarium wanita:
Cadangan ovarium yang rendah diasumsikan jika:
- pasien berusia di atas 35 tahun;
- tingkat fsg pada 2-3 dm.ts. lebih dari 10IU / l;
- jumlah folikel antral yang berdiameter kurang dari 10 mm dengan 2-3 dm.ts. kurang dari 5 di setiap ovarium;
- volume ovarium kurang dari 8 cm³;
- kandungan rendah hormon anti-Muller.
Cadangan ovarium tinggi diasumsikan jika:
- usia pasien kurang dari 35 tahun;
- FSH level 2-3 dm.ts. kurang dari 8IU / l;
- jumlah folikel antral kurang dari 10 mm. dengan diameter 2-3 dm.ts. lebih dari 10 di setiap ovarium;
- volume ovarium lebih dari 12 cm³;
- kandungan hormon antimullerian yang tinggi.

Inhibin B (penentuan kadar darah)

Analisis untuk menilai cadangan dan potensi reproduksi.

Nilai analisis

Inhibin B adalah peptida dengan berat molekul 32 kDa yang terdiri dari subunit alfa dan subunit beta yang dihubungkan oleh jembatan disulfida. Inhibin B terdiri dari subunit alfa dan beta B (sebagai lawan dari inhibin A, yang terdiri dari subunit alfa dan beta A).

Inhibin secara selektif menghambat pelepasan FSH dari hipofisis anterior dan memiliki aksi parakrin di gonad.

Pada wanita, hormon disintesis dalam folikel, dan pada pria, dalam tubulus seminiferus testis (sel Sertoli).

Pada wanita

Pada wanita, seiring bertambahnya usia, ada penurunan konsentrasi inhibin A dan B. Ketika jumlah folikel dewasa dalam ovarium turun di bawah ambang batas tertentu, penurunan konsentrasi inhibin diamati, yang mengarah pada peningkatan kadar FSH (follicle-stimulating hormone).

Selama dua tahun terakhir, penanda baru, inhibin B, telah digunakan untuk mengevaluasi cadangan ovarium dalam prosedur IVF.

Cadangan ovarium adalah kemampuan ovarium untuk merespons stimulasi gonadotropin dengan jumlah telur matang yang cukup untuk pembuahan dalam prosedur IVF. Konsentrasi inhibin B, diukur pada hari ke-3 dari siklus, memprediksi respon ovarium terhadap stimulasi dengan gonadotropin dalam siklus IVF.

Pada wanita dengan penurunan kadar inhibin B, perlu untuk meningkatkan dosis hCG eksogen dalam siklus stimulasi superovulasi, jumlah oosit yang diperoleh lebih kecil, jumlah embrio yang ditransfer per siklus, frekuensi kehamilan menjadi kurang, dan tingkat keguguran prematur kurang dari 11 kali dibandingkan dengan wanita yang memiliki inhibin B normal.

Pengukuran inhibin B menggunakan tes EFORT memungkinkan Anda untuk secara langsung menilai fungsi ovarium secara lebih akurat daripada FSH (hormon perangsang folikel).

Pada pria

Inhibin B adalah penanda fungsi sel Sertoli dan fungsi testis eksokrin (keadaan spermatogenesis). Inhibin B adalah penanda langsung spermatogenesis. Konsentrasinya pada pria sehat biasanya kurang dari 480 pg / ml, dan, tidak seperti wanita, itu konstan (tidak memakai fluktuasi siklus). Namun, dalam situasi patologis (infertilitas), tingkat inhibin B dapat dikurangi.

Terlihat bahwa pada 100% pasien dengan kadar sperma dalam sperma kurang dari 20 juta / ml, konsentrasi inhibin B dalam serum di bawah 80,0 pg / ml, dan FSH - di atas 10 U / l (lihat gambar). Pada pria yang dirawat karena varikokel, tingkat inhibin B dalam serum darah meningkat secara signifikan, sedangkan kandungan FSH, LH dan testosteron tidak berubah selama seluruh periode pengamatan. Ini membuktikan bahwa inhibin B dapat digunakan untuk memantau pengobatan pasien dengan varikokel.

Inhibin B secara akurat memprediksi keberhasilan prosedur TESE untuk azoospermia. Konsentrasinya yang rendah menunjukkan produksi sperma yang tidak memadai dan dapat mengecualikan prosedur pembedahan (TESE) untuk mendapatkan sperma yang layak.

Inhibin B pada pria ditentukan dalam serum dan air mani.

Inhibin B

Inhibin B adalah glikoprotein yang menghambat kadar hormon perangsang folikel hipofisis dan merupakan penanda fungsi reproduksi pada tubuh pria dan wanita. Studi tentang konsentrasinya dalam serum diresepkan bersama dengan spermogram, tes untuk kandungan hormon seks lainnya. Hasilnya diterapkan dalam endokrinologi, reproduksi, ginekologi, dan andrologi. Nilai diagnostik dari analisis ini adalah memungkinkan untuk mengevaluasi fungsi ovarium dan testis, fitur spermatogenesis, efek zat beracun pada gonad, untuk mengungkapkan tumor sel granulosa sel ovarium, patologi perkembangan seksual. Biomaterial untuk penelitian ini adalah serum yang diambil dari vena. Penentuan konsentrasi inhibin B dilakukan oleh ELISA. Biasanya, pria memiliki nilai dalam kisaran 42 hingga 392 pg / ml, untuk wanita - mulai 23 hingga 257 pg / ml. Persiapan hasil membutuhkan 5 hingga 9 hari.

Inhibin B adalah glikoprotein yang menghambat kadar hormon perangsang folikel hipofisis dan merupakan penanda fungsi reproduksi pada tubuh pria dan wanita. Studi tentang konsentrasinya dalam serum diresepkan bersama dengan spermogram, tes untuk kandungan hormon seks lainnya. Hasilnya diterapkan dalam endokrinologi, reproduksi, ginekologi, dan andrologi. Nilai diagnostik dari analisis ini adalah memungkinkan untuk mengevaluasi fungsi ovarium dan testis, fitur spermatogenesis, efek zat beracun pada gonad, untuk mengungkapkan tumor sel granulosa sel ovarium, patologi perkembangan seksual. Biomaterial untuk penelitian ini adalah serum yang diambil dari vena. Penentuan konsentrasi inhibin B dilakukan oleh ELISA. Biasanya, pria memiliki nilai dalam kisaran 42 hingga 392 pg / ml, untuk wanita - mulai 23 hingga 257 pg / ml. Persiapan hasil membutuhkan 5 hingga 9 hari.

Penghambat darah B adalah indikator yang digunakan untuk menilai keadaan fungsi reproduksi pada wanita dan pria. Ini dianggap sebagai penanda tumor ovarium granular. Menurut strukturnya, hormon ini milik glikoprotein, molekulnya adalah dimer yang terdiri dari subunit alfa dan beta. Inhibin B disintesis di jaringan ovarium dan di tubulus seminiferus testis. Fungsi utamanya adalah penghambatan sintesis hormon perangsang folikel yang diproduksi oleh kelenjar hipofisis, serta efek langsung pada jaringan ovarium dan testis. Sekresi Inhibin B berkurang ketika terpapar GnRH. Peningkatan produksi terjadi dengan peningkatan konsentrasi androgen, hormon perangsang folikel dan faktor pertumbuhan seperti insulin 1.

Pada wanita, tingkat inhibin B berubah sepanjang hidup - peningkatan pubertas, menurun dengan timbulnya menopause. Ini memungkinkan Anda untuk mempertimbangkan hubungan sebagai penanda pubertas dini dan menopause dini, serta digunakan untuk menentukan cadangan fungsional ovarium. Selama pubertas, jumlah inhibin B dalam darah wanita berfluktuasi sepanjang siklus menstruasi, tingkat maksimum ditentukan di tengah fase folikuler. Peningkatan kadar hormon yang signifikan dapat menjadi tanda granulosa atau kanker ovarium lendir. Pada pria, level tertinggi inhibin B ditentukan dalam tiga bulan pertama setelah kelahiran, kemudian pada 6-10 tahun ia menurun dan tetap hampir konstan sepanjang hidup. Pada anak laki-laki, hormon merupakan indikator patologi perkembangan gonad, pada pria, penanda spermatogenesis yang terganggu.

Di laboratorium klinis, kadar inhibin B ditentukan dalam serum darah vena. Dalam melakukan penelitian menggunakan metode enzim immunoassay. Indikator yang diperoleh digunakan dalam praktik ginekologis, andrologi, endokrinologis, dan onkologis.

Indikasi

Indikasi untuk melakukan tes untuk inhibin B berbeda untuk wanita dan pria. Karena hormon ini diproduksi di tubuh wanita oleh folikel, penelitian ini diperlihatkan kepada anak perempuan untuk gangguan perkembangan seksual: tertunda atau prematur. Hasilnya memberi gambaran tentang pematangan kelenjar seks. Bagi wanita, tes darah untuk inhibin B diresepkan jika sel granulosa atau karsinoma ovarium dicurigai - hormon adalah penanda spesifik dari jenis tumor ini. Selain itu, hasil penelitian ini digunakan untuk memantau efektivitas tindakan terapeutik, karena ada korelasi antara tingkat inhibin B dan ukuran neoplasma. Untuk diagnosis yang lebih akurat, tes ini dilakukan bersamaan dengan studi CA-125 dan metode instrumental.

Tujuan lain dari tes darah untuk inhibin B pada wanita adalah evaluasi fungsi ovarium. Produksi hormon ini berkurang dengan penurunan jumlah folikel dalam ovarium, sehingga hasil penelitian membantu mengidentifikasi timbulnya menopause yang akan datang. Penurunan tingkat inhibin B dalam darah terjadi selama penipisan alami ovarium, serta melanggar fungsi mereka karena penyakit endokrin dan autoimun, radiasi dan kemoterapi. Analisis ditugaskan dalam persiapan untuk kehamilan, khususnya, ketika menilai kelayakan prosedur IVF.

Tes darah anak laki-laki untuk inhibin B ditunjukkan jika terjadi pubertas yang tertunda atau prematuritasnya, hasilnya mengungkapkan patologi perkembangan kelenjar seks, menentukan fungsi jaringan testis, membedakan tidak adanya testis bawaan (anorchia) dari skrotum yang tidak turun (cryptorchism). Analisis pria dewasa inhibinin B ditugaskan untuk menentukan karakteristik spermatogenesis. Konsentrasi hormon dalam darah berkorelasi dengan volume jaringan testis dan kepadatan sperma, sehingga hasil penelitian diperlukan dalam diagnosis oligospermia, azoospermia, dan pelanggaran lain dalam produksi dan ekskresi sperma.

Meskipun tes darah untuk inhibin B digunakan untuk menilai spermatogenesis, hasilnya bukan merupakan indikator yang dapat diandalkan dalam menentukan keberhasilan prosedur tes untuk ekstraksi spermatozoa. Inhibin B dapat berfungsi sebagai penanda untuk integritas jaringan ovarium sebelum pubertas dimulai. Studi hormon ini dalam darah tidak ditunjukkan pada kanker ovarium epitel, karena peningkatan konsentrasi dalam kasus ini tidak spesifik. Keuntungan dari tes untuk inhibin B dalam darah adalah kemampuan prediktifnya dalam menilai cadangan fungsional ovarium - perubahan konsentrasi ditentukan lebih awal, sebelum penurunan estradiol dan inhibin A.

Persiapan untuk analisis dan pengambilan sampel

Dalam studi inhibin B, darah vena diperiksa, dari mana serum diperoleh di laboratorium. Prosedur pagar dibuat di pagi hari, dengan perut kosong. Masa kelaparan harus 8-12 jam, pada saat ini diperbolehkan minum air non-karbonasi. Persiapan untuk studi ini termasuk penghapusan obat-obatan dengan estrogen dan androgen selama dua hari, tidak minum alkohol selama sehari, berhenti merokok selama 3 jam, menghindari stres fisik dan emosional selama 30 menit. Wanita perlu menyumbangkan darah pada hari ke 3, 4 atau 5 dari siklus menstruasi, kecuali kondisi lain ditunjukkan oleh dokter.

Darah diambil dari vena cubiti dengan tusukan. Bahan ditempatkan di tabung vakum dan dikirim ke laboratorium. Dengan sentrifugasi, unsur-unsur berbentuk dikeluarkan dari darah. Menggunakan enzim immunoassay, jumlah hormon ditentukan dalam serum - antibodi dimasukkan ke dalam sampel, yang membentuk kompleks spesifik dengan inhibin B. Kemudian campuran diwarnai selama reaksi enzimatik, kepadatan optiknya ditentukan oleh fotocolorimeter. Berdasarkan nilai yang diperoleh, konsentrasi hormon dihitung. Bergantung pada mode operasi laboratorium, kesiapan hasil berkisar dari 5 hingga 9 hari (rata-rata).

Nilai normal

Tingkat normal inhibin B dalam darah tergantung pada jenis kelamin, usia, dan pada wanita selama pubertas, pada fase siklus menstruasi. Pada anak perempuan dan perempuan di bawah usia 18 tahun, hasil penelitian tidak melebihi 83 pg / ml, pada usia reproduksi dari 3 hingga 5 hari dari siklus menstruasi mereka berada dalam kisaran 23 hingga 257 pg / ml, dan nilai standar ideal adalah 76 pg / ml. Dengan onset konsentrasi hormon pascamenopause dalam darah menurun, levelnya tidak melebihi 17,5 pg / ml. Pada anak laki-laki dan laki-laki muda hingga 18 tahun, tingkat inhibin B dalam darah biasanya tidak melebihi 352 pg / ml, untuk pria berada dalam kisaran 42 hingga 392 pg / ml, nilai ideal adalah 127 pg / ml. Stres berat, alkohol, dan merokok dapat menyebabkan fluktuasi fisiologis dalam konsentrasi inhibin B dalam darah.

Level meningkat

Pada wanita, tumor ovarium granulositosit menyebabkan peningkatan nyata kadar inhibin B dalam darah. Dalam melakukan penelitian, peningkatan konsentrasi hormon sebanyak 60 kali atau lebih ditentukan pada 89-100% pasien. Selain itu, pada sekitar setengah dari wanita, jumlah inhibin B dalam darah meningkat dengan tumor ovarium lendir, dan sepertiga dengan tumor epitel nemucinous. Karena inhibin B diproduksi oleh folikel, peningkatan konsentrasinya diamati pada sindrom hiperstimulasi ovarium, yang berkembang selama prosedur IVF.

Pengurangan level

Alasan penurunan tingkat inhibin B pada wanita adalah penipisan ovarium. Penurunan konsentrasi hormon terjadi dengan penurunan cadangan ovarium terkait usia, penipisan ovarium prematur dan alami, menopause, anoreksia, serta setelah radiasi antitumor dan kemoterapi, operasi pengangkatan ovarium (ooforektomi). Dalam tubuh laki-laki, anorchia (tidak adanya testis bawaan), hipogonadisme (perkembangan kelenjar seks yang tidak memadai), gangguan spermatogenesis, dan efek pajanan terhadap infeksi dan racun dapat menyebabkan penurunan tingkat inhibin B dalam darah.

Pengobatan kelainan

Dalam praktik klinis, analisis untuk penentuan inhibin B dalam darah tersebar luas karena spesifisitasnya yang tinggi dalam kaitannya dengan tumor ovarium granuloscleral, gangguan spermatogenesis, serta nilai prognostik dalam menentukan cadangan ovulasi. Jika hasil penelitian tidak sesuai dengan nilai normatif, maka perlu berkonsultasi dengan dokter - ahli endokrin, ginekolog, dan ahlirologi untuk diagnosis yang lebih akurat dan pemilihan terapi yang memadai. Untuk menghilangkan pengaruh faktor fisiologis pada keakuratan diagnosis dalam persiapan pengambilan sampel darah, perlu untuk menghindari stres, menahan diri dari aktivitas fisik yang intens, merokok dan konsumsi alkohol.