Metanephrine, Normetanephrine

Metanephrine dan normetanephrine adalah metabolit dari epinefrin dan norepinefrin. Digunakan untuk mendiagnosis pheochromocytoma - tumor medula adrenal atau kelenjar sistem saraf otonom simpatis, secara intensif menghasilkan katekolamin (adrenalin, norepinefrin). Pheochromocytoma diamati terutama pada orang muda dan setengah baya. Manifestasi utamanya adalah hipertensi simptomatik, yang bisa bersifat permanen (seringkali dengan krisis hipertensi dengan latar belakang tekanan darah tinggi) atau paroksismal. Kasus pheochromocytoma yang paling jarang terjadi tanpa hipertensi (bentuk laten).

Krisis pada pheochromocytoma ditandai dengan peningkatan tekanan darah yang tiba-tiba, kulit pucat dan selaput lendir, pendinginan ekstremitas, kedinginan, agitasi, sakit kepala, pusing, sesak napas, takikardia (lebih jarang bradikardia). Darah biasanya memiliki kadar gula tinggi, leukositosis. Di dalam urin muncul silinder protein. Durasi krisis adalah dari beberapa menit hingga beberapa jam; akhirnya sering disertai dengan buang air kecil berlebihan. Hipertensi, krisis terjadi dengan gangguan emosional, olahraga, hipotermia, kepanasan, palpasi dalam pada perut, kompresi tumor selama gerakan tubuh tertentu; dengan perkembangan penyakit menjadi lebih sering dan parah. Perkembangan pheochromocytoma selama kehamilan berbahaya bagi ibu dan janin, oleh karena itu, mereka menggunakan pengangkatan dini tumor atau aborsi.

Manifestasi klinis pheochromocytoma sangat beragam, oleh karena itu diagnosis banding sulit dilakukan. Untuk diagnosis yang benar biasanya memerlukan tes laboratorium. Kriteria utama untuk diagnosis pheochromocytoma adalah peningkatan kadar katekolamin (dopamin, norepinefrin dan adrenalin) dan metabolitnya (metanephrine dan normetanephrine) dalam urin atau plasma.

Dipercayai bahwa penentuan metanephrine dan normetanephrine (metabolit tidak aktif) lebih menunjukkan uji diagnostik daripada studi hormon itu sendiri (adrenalin dan noradrenalin) dalam darah dan urin, karena adrenalin dan noradrenalin sangat cepat dihancurkan. Hasil penelitian yang dilakukan dalam beberapa tahun terakhir telah menunjukkan bahwa kadar metanephrine dalam plasma adalah penanda terbaik untuk diagnosis dan pemantauan pheochromocytoma.

Dengan tidak adanya pheochromocytoma, zat-zat ini terbentuk hanya sebagai hasil dari metilasi katekolamin pada tingkat sinaps atau dalam aliran darah. Di hadapan pheochromocytoma, metanephrin dalam jumlah besar disintesis langsung ke dalam tumor dan kemudian dilepaskan ke dalam darah. Bahkan dengan kadar katekolaminemia rendah atau normal, kadar metanephrine bebas dalam darah dengan pheochromocytoma selalu meningkat, yang merupakan gejala diagnostik diferensial utama untuk pheochromocytoma. Fraksi metanephrine stabil, jadi definisinya tidak terkait waktu dengan waktu pelepasan hormon oleh tumor.

Indikasi untuk tujuan studi:

  • diagnosis tumor yang mensekresi katekolamin: pheochromocytoma, neuroblastoma
  • diferensial diagnosis keadaan hipertensi

Metanephrine dalam darah dan urin

Metanephrine (metanephrine dan normetanephrine) adalah produk akhir dari pertukaran adrenalin dan noradrenalin, penanda pheochromocytoma dan nephroblastoma.

Sinonim: metanephrine, metadrenalin, 3-O-methyladrenalin, 4-hydroxy-3-methoxy-a - [(methylamino) methyl] -benzenmethanol, MN, NMN.

Metanephrine adalah

produk tidak aktif dari metabolisme katekolamin.

Katekolamin adalah hormon medula korteks adrenal dan, pada saat yang sama, neurotransmiter - pemancar sinyal antara sel-sel saraf.

Isolasi katekolamin dalam darah adalah reaksi tubuh terhadap tekanan fisik atau mental (ketakutan, tawa, rangsangan). Norepinefrin mengkonstriksi pembuluh darah dan, dengan demikian, meningkatkan tekanan darah, adrenalin meningkatkan denyut jantung dan laju metabolisme.

Adrenalin dan norepinefrin dibagi dalam dua cara:

  • deaminasi oksidasi dan oksidasi menjadi asam vanillylindic
  • Metilasi O dalam metanephrin bebas hanya terjadi pada jaringan kromofoid kelenjar adrenal - adrenalin hingga metanephrine, noradrenalin - ke normetanephrine

- monoamine oksidase mengubahnya menjadi asam vanillylindic

- transferase sulfat mengelilingi konjugat dengan metanephrine dan menghilangkannya dengan urin, yang juga tergantung pada laju filtrasi glomerulus

Peningkatan jumlah metanephrine bebas dalam darah dan metanephrine dalam urin muncul pada tumor yang secara intensif menghasilkan katekolamin - pheochromocytoma dan neuroblastoma.

Tidak seperti penanda pheochromocytoma lainnya, sensitivitas dan spesifisitas studi metanephrine bebas dalam plasma darah mencapai 100%.

Metanephrine hadir dalam darah dan urin dalam jumlah minimal yang naik setelah stres. Neuroblastoma, pheochromocytoma dan tumor neuroendokrin lainnya mampu mensintesis sejumlah besar katekolamin, yang mengarah pada peningkatan produk metabolisme mereka.

Pheochromocytoma

Pheochromocytoma - tumor yang menghasilkan adrenalin dan norepinefrin. Muncul pada usia 30-50 tahun. Terutama jinak, tidak bermetastasis. Gejala pheochromocytoma disebabkan oleh pelepasan periodik ke dalam darah sejumlah besar katekolamin:

  • peningkatan tajam dalam tekanan darah dan komplikasinya (eksaserbasi angina pektoris, gangguan sirkulasi darah di otak dan jantung)
  • hipertensi arteri persisten
  • jantung berdebar
  • sakit kepala parah
  • berkeringat
  • kegagalan pengobatan standar

Pheochromocytoma memasuki sindrom MEH - neoplasia endokrin multipel, ketika tumor muncul di beberapa organ sistem endokrin.

Perawatan bedah memungkinkan Anda untuk sepenuhnya menghilangkan gejala-gejalanya.

Neuroblastoma

Neuroblastoma - tumor ganas pada anak usia dini, paling sering dalam dua tahun pertama kehidupan, 90% kasus - hingga 5 tahun. Sangat jarang bisa bawaan. Terjadi dari sel-sel saraf primitif pada sistem saraf simpatis, yang terletak di rongga perut, di kelenjar adrenalin, bukan di leher, di rongga dada atau di panggul kecil. Pada saat diagnosis, 2/3 dari kasus sudah ada metastasis dan perkecambahan di organ tetangga. Dengan diagnosis tepat waktu - pengobatan berhasil.

Neuroblastoma dapat berubah menjadi tumor jinak - ganglioneuroma atau ganglioneuroblastoma.

Gejala Neuroblastoma

  • kelemahan, kelelahan, kehilangan nafsu makan, demam, perilaku terganggu
  • anemia
  • nyeri pada tulang dan sendi
  • pembengkakan
  • gejala lokal - peningkatan perut, ungu metastasis pada kulit, gangguan menelan dan pernapasan

Fitur analisis metanephrine

Plasma atau urin digunakan untuk analisis.

Tes plasma darah lebih dapat diandalkan daripada tes urin, karena menghilangkan tidak tergantung pada fungsi ginjal.

Selama 2 hari sebelum analisis, dilarang makan sayur, buah, dan hidangan dari mereka (salad, kentang tumbuk), cokelat, keju, minum teh, kopi, bir. Obat-obatan berikut ini dibatalkan - antidepresan trisiklik, beta-blocker, phenoxybenzamine, clonidine. Tidak mungkin untuk melakukan pemeriksaan x-ray dan menggunakan obat radiopak. Jangan merokok!

Dalam studi darah, dianjurkan berada dalam posisi horizontal selama 8-12 jam, untuk memasukkan kateter intravena untuk menghindari stres akibat venipuncture. Rekomendasi di berbagai klinik dapat bervariasi.

Dalam hal hasil yang meragukan, tes penekan clonidine dilakukan.

Hasil positif menegaskan diagnosis pheochromocytoma. Visualisasi lebih lanjut dari tumor dengan CT, MRI, scintigraphy.

Tes untuk metanephrine dalam darah dan urin ditugaskan

  • episode tekanan darah tinggi
  • neoplasma adrenal
  • pada anak-anak dalam deteksi tumor di rongga perut
  • pengobatan tumor yang berhasil

Norma metanefrinov

  • metanephrine gratis - hingga 0,50 nmol / l
  • normermetanefrins gratis - hingga 0,90 nmol / l

- dalam urin, mcg / 24 jam

  • 3-8 tahun - 47-223
  • 9-12 tahun - 201-528
  • 13-17 tahun - 120-603
  • 18-29 tahun - 190-583
  • 30-39 tahun - 200-614
  • 40-49 tahun - 211-646
  • 50-59 tahun - 222-680
  • 60-69 tahun - 233-716
  • lebih dari 70 tahun - 246-753
  • 3-8 tahun - 57-210
  • 9-12 tahun - 107-394
  • 13-17 tahun - 113-414
  • 18-29 tahun - 142-510
  • 30-39 tahun - 149-535
  • 40-49 tahun - 156-561
  • 50-59 tahun - 164-588
  • 60-69 tahun - 171-616
  • lebih dari 70 tahun - 180-646

Tingkat metanephrine dalam darah dan urin tidak ditentukan oleh standar internasional, dan karenanya tergantung pada metode dan reagen yang digunakan di laboratorium. Dalam bentuk penelitian laboratorium, norma ditulis dalam kolom - nilai referensi.

Analisis urin harian untuk metanephrine dan normetanephrine

Perlunya studi urin tentang kandungan metanephrine di dalamnya, tidak begitu sering. Namun, ia menempati "ceruk" dalam diagnosis sejumlah penyakit, serta adanya keluhan pasien tertentu atau gejala khas. Persiapan yang tepat oleh pasien dan penilaian paralel tingkat hormon dan metabolitnya dalam darah akan membantu menginterpretasikan analisis secara memadai.

Apa itu metanephrine dan prasyarat untuk analisis

Kelenjar adrenal berpasangan, kelenjar endokrin berbentuk segitiga. Seperti namanya, mereka berbatasan langsung dengan bagian atas ginjal. Peran kelenjar-kelenjar ini dalam proses adaptasi tubuh manusia terhadap stres (fisik atau psikologis) adalah mengembangkan hormon katekolamin - dopamin, adrenalin, dan normadrenalin. Mereka melakukan fungsi seperti:

  • mempercepat transmisi impuls saraf dan metabolisme;
  • pelepasan energi tambahan dari asam lemak dan glukosa;
  • bronkus dan pupil mata melebar;
  • peningkatan tekanan dan frekuensi kontraksi jantung.

Melaksanakan fungsi-fungsi ini, katekolamin diubah menjadi zat yang tidak aktif, termasuk metanephrine dan normetanephrine - masing-masing produk peluruhan adrenalin dan norepinefrin. Biasanya, sejumlah kecil hormon dalam bentuk yang tidak berubah, serta metabolitnya diekskresikan dalam urin. Oleh karena itu, kehadiran mereka dalam urin dalam jumlah kecil, atau peningkatan latar belakang situasi stres adalah normal.

Produksi katekolamin yang berlebihan dalam darah (dan, akibatnya, produk peluruhannya dalam urin) dimungkinkan dalam kasus adanya pheochromocytoma dan sejumlah neoplasma neuroendokrin. Indikasi untuk mengikuti tes untuk metanephrine dan normetanephrine adalah:

  • gejala yang dapat mencurigai adanya pheochromocytoma - tekanan tinggi secara konsisten dan tajam tanpa alasan yang jelas, denyut nadi cepat, keringat berlebihan, jantung berdebar, suhu tinggi;
  • hipertensi, sulit menerima koreksi obat kebiasaan;
  • neoplasma adrenal terdeteksi selama pemeriksaan USG atau MRI;
  • penilaian tumor yang mensekresi katekolamin dari waktu ke waktu, serta pemantauan terapi operatif atau konservatif mereka;
  • pasien memiliki kecenderungan genetik untuk pheochromocytoma.

Standar kandungan dalam urin dan darah

Munculnya gejala-gejala ini adalah alasan untuk menguji metanephrine dan normetanephrine umum (gratis plus terkait). Norma-norma untuk anak-anak dan orang dewasa dapat disajikan dalam bentuk tabel seperti ini:

Jika hasilnya disajikan dalam unit lain, rumus ini akan membantu:

  • metanephrine (µg / hari) = nmol / hari X 5.07;
  • normetanephrine (µg / hari) = nmol / hari X5.46.

Diagnosis pheochromocytoma yang lebih akurat atau efektivitas terapinya dapat dicapai dengan menetapkan metanephrine bebas dalam plasma darah. Aturannya adalah sebagai berikut:

  • metanephrine - 120 pikogram per 1 ml plasma atau 0,5 nmol / l;
  • normetanephrine - 200 pikogram per 1 ml plasma atau 0,9 nmol / l.

Tingkat produk bebas (tidak berhubungan) dari penguraian hormon dalam urin harian masing-masing adalah:

  • metanephrine - 6-115 mg / hari;
  • normetanephrine - 10-146 mg / hari.

Dipercayai bahwa metanephrin bebas adalah penanda yang lebih akurat dari keberadaan pheochromocytoma.

Nilai referensi dapat sedikit bervariasi tergantung pada laboratorium tempat penelitian dilakukan.

Alasan untuk meningkatkan enzim

Karena tumor neuroendokrin yang melepaskan hormon jarang terjadi, kelainan dapat disebabkan oleh faktor-faktor seperti:

  • stres - fisik atau psikologis;
  • minum atau merokok;
  • fitur dari diet pasien;
  • obat berbagai kelompok (diuretik, obat antihipertensi (Adelfan), obat anti-arrhythmic proparfenone (dan penghambat lainnya), insulin, Paracetamol, Eufillin, Tetracycline, semprotan hidung vasokonstriktor dan tetes, antidepresan trisiklik).

Jika faktor-faktor ini dikecualikan dan / atau gejala parah hadir, dan konten metanephrin gratis dalam urin meningkat, maka salah satu patologi berikut harus diidentifikasi / dikonfirmasi:

  • pheochromocytomas adalah tumor adrenal yang menghasilkan jumlah katekolamin yang berlebihan. Ini adalah salah satu alasan paling umum untuk analisis;
  • neurotumor jinak dan ganas - ganglioneuroma, paraganglioma, simtoganglioblastoma, neuroblastoma;
  • gangguan pada hipotalamus, disertai dengan malfungsi sistem simtoadrenal;
  • hepatitis dan sirosis hati - karena pelanggaran proses peluruhan katekolamin dengan produk mereka yang memadai;
  • eksaserbasi hipertensi (krisis) dan angina pektoris, infark miokard, gagal jantung;
  • manifestasi akut ulkus lambung atau duodenum.

Bagaimana mempersiapkan analisis

Penelitian ini membutuhkan pengumpulan urin harian yang melelahkan. Anda bisa mendapatkan hasil yang paling benar dan menghilangkan kemungkinan merebut kembali dengan memperhatikan sedikit nuansa tahap pendahuluan berikut:

  1. Untuk mengecualikan obat-obatan yang dapat mempengaruhi hasil (meningkatkan tingkat metanephrine) selama 4 hari sebelum hari pengumpulan urin. Anda hanya dapat pergi untuk obat-obatan yang menyelamatkan jiwa, memperingatkan dokter tentang hal itu.
  2. Selama 2 hari sebelum melahirkan, buat beberapa perubahan dalam diet - untuk meninggalkan cokelat dan coklat, tomat, pisang, nanas, alpukat, kopi, teh dan alkohol (termasuk bir), keju, kembang gula dengan penambahan vanila.
  3. Hindari kelebihan fisik dan gugup - stres atau pekerjaan fisik yang berat.
  4. Menahan diri dari keintiman selama 2 hari sebelum analisis.
  5. Jangan merokok setidaknya 3-4 jam sebelum dan selama pengumpulan urin.

Secara alami, semua aturan ini juga relevan dalam proses pengiriman biomaterial - pada siang hari.

Sensitivitas dan akurasi tes untuk metanephrine dapat bervariasi tergantung pada laboratorium dan karakteristik pasien. Namun, atas rekomendasi dokter, dapat dilengkapi dengan tes untuk metabolit hormon dalam darah atau metanephrin gratis. Akibatnya, penelitian ini akan berhasil mengatasi fungsi utamanya - identifikasi dan pemantauan pheochromocytoma dan tumor yang mensekresi hormon lainnya.

Tes darah untuk metanephrine dan normetanephrine

METANEFRIN DAN NORMETANEFRIN DALAM DARAH PLASMA
Persiapan untuk studi:
1. Kecualikan dari diet pisang, alpukat, keju, kopi, teh, kakao, bir 48 jam sebelum penelitian.
2. Berhenti minum antibiotik tetrasiklin, quinidine, reserpin, obat penenang, penghambat adrenergik, inhibitor MAO dalam waktu 4 hari sebelum mengikuti tes (sesuai kesepakatan dengan dokter Anda)
3. Jangan merokok 3 jam sebelum penelitian.
Bagaimana pengambilan sampel biomaterial dilakukan dengan benar:
• Bahan untuk penelitian ini adalah darah vena, yang diambil dari vena cubiti.
• Untuk meta- dan normetanephrine, darah diambil ke dalam tabung vakum (dengan EDTA atau natrium sitrat). Untuk rasio antikoagulan darah yang tepat, Anda harus memutar seluruh tabung ke tanda atau volume darah yang ditentukan!
• Darah pasien harus disimpan dalam lemari es (+2 - + 4 ° С) atau dalam wadah dengan pendingin sampai dikirim ke kurir.
• Darah dikirim ke lab pada hari pengumpulan. Sampai hari berikutnya menjaga darah tidak bisa!
Saat studi dijadwalkan:
• Jika dicurigai pheochromocytoma. Dapat diasumsikan berdasarkan gejala-gejala berikut: peningkatan tekanan darah yang persisten (dan / atau peningkatan tajam), peningkatan denyut jantung, kemerahan, berkeringat.
• Dengan hipertensi yang sulit diobati. Karena pelepasan hormon oleh pheochromocytoma tidak dikontrol oleh tubuh, untuk orang dengan hipertensi arteri yang disebabkan oleh tumor ini, pengobatan konvensional mungkin tidak efektif.
• Jika pasien memiliki tumor adrenal (atau tumor neuroendokrin lain) dengan ultrasonografi atau pemindaian MRI, atau keluarga terdekatnya memiliki tumor.
Apa penelitian yang digunakan untuk:
• Untuk mendiagnosis pheochromocytoma.
• Untuk mengevaluasi efektivitas pengobatan pheochromocytoma.
Apa yang dapat mempengaruhi hasil:
Tingkatkan kontribusi metanephrine ke:
• aktivitas fisik yang intens
• kopi, teh, kafein,
• alkohol, nikotin,
• Adelfan, insulin, diuretik, parasetamol, propafenon, tetrasiklin, antidepresan trisiklik, tetes vasokonstriktor, dan semprotan hidung, aminofilin.
Tujuan:
Kit ELISA MetCombi dirancang untuk penentuan kuantitatif metanephrine dan normetanephrine gratis dalam sampel plasma manusia dengan immunoassay enzim kompetitif. Persiapan sampel awal: Diperlukan asilasi. Rentang pengukuran: untuk metanephrine dari (17.0 hingga 2100.0) pg / ml, untuk normetanephrine mulai dari (23.0 hingga 5800.0) pg / ml. Sensitivitas: untuk metanephrine 2 pg / ml, untuk normetanephrine 5 pg / ml. Sensitivitas diagnostik metanephrine / normetanephrine adalah 96-98%. Spesifisitas diagnostik metanephrine / normetanefrin 97-98%. Aplikasi uji: katekolamin adrenalin, norepinefrin, dan dopamin disintesis di medula adrenal, dalam sistem saraf simpatik, dan di otak. Mereka secara signifikan mempengaruhi semua jaringan tubuh, mengatur fungsi sistem hormonal dan saraf dalam berbagai proses fisiologis. Karena katekolamin dan metabolitnya disekresi dalam jumlah yang meningkat dalam berbagai penyakit, metanephrine dan normetanephrine, mereka dapat digunakan untuk tujuan diagnostik. Dalam hal ini, diagnosis dan pemantauan perkembangan tumor pada sistem saraf sangat penting. Senyawa ini digunakan terutama dalam pheochromocytomas, serta neuroblastoma dan ganglioneuroma. Dalam 10% kasus, pheochromocyte diamati degenerasi tumor ganas. Selain itu, peningkatan kadar katekolamin dan metabolitnya metanephrine dan normetanephrine dapat diamati dengan karsinoid. Hasil studi yang dilakukan dalam beberapa tahun terakhir telah menunjukkan bahwa kadar metanephrine dalam plasma adalah penanda terbaik untuk diagnosis dan pemantauan pheochromocyte.
Sampai saat ini, sensitivitas tertinggi (hingga 80%) ditandai dengan penelitian katekolamin dan metabolitnya dalam urin yang dikumpulkan selama 3 jam setelah serangan. Namun, sensitivitas sebenarnya dari metode ini tergantung pada berapa lama pasien belum buang air kecil, yang dalam praktiknya hampir tidak pernah diperhitungkan. Sensitivitasnya sangat rendah (sekitar 30%) dalam penentuan katekolamin harian dalam urin. Studi ini informatif terutama pada pasien dengan bentuk hipertensi campuran dan persisten, jarang terlihat dalam bentuk keluarga penyakit. Untuk mempelajari katekolamin bebas dalam plasma, darah harus diambil pada saat pengusiran tumor yang intens, yang terkait dengan penghancuran dan penghapusan zat-zat ini secara cepat, oleh karena itu keandalan penelitian ini sangat rendah. Metode yang lebih menjanjikan untuk diagnosis laboratorium hypercatecholaminemia, menurut beberapa ahli endokrin, adalah penentuan tingkat metanephrine dalam plasma. Dengan tidak adanya pheochromocytoma, zat-zat ini terbentuk hanya sebagai hasil dari metilasi katekolamin pada tingkat sinaps atau dalam aliran darah. Di hadapan pheochromocytoma, metanephrin dalam jumlah besar disintesis langsung ke dalam tumor dan kemudian dilepaskan ke dalam darah. Bahkan dengan kadar katekolaminemia rendah atau normal, kadar metanephrine bebas dalam darah dengan pheochromocytoma selalu meningkat, yang merupakan gejala diagnostik diferensial utama untuk pheochromocytoma. Fraksi metanephrine stabil, sehingga definisinya tidak terkait dalam waktu dengan waktu pelepasan hormon oleh tumor, tingkat metanephrine adalah indikator integratif aktivitas tumor selama 24 jam.

Kadar metanephrine dan normetanephrine dalam plasma normal
metanephrine hingga 120 pg / ml normetanephrine hingga 200 pg / ml

Tes urin dan darah untuk metanephrin

Tes darah atau tes urin untuk metanephrine adalah tipe diagnosis khusus untuk penyakit endokrin. Menentukan jumlah zat ini dalam darah dan urin pasien sering diperlukan untuk mendeteksi tumor kelenjar adrenal atau tumor neuroendokrin lainnya.

Peran kelenjar adrenal

Kelenjar adrenal bertanggung jawab untuk produksi hormon katekolamin. Mereka adalah tiga jenis: dopamin, adrenalin dan norepinefrin. Dopamin sering disebut hormon kegembiraan, dan adrenalin dan noradrenalin adalah hormon ketakutan. Memang, di bawah pengaruh stres, kelenjar memancarkan sebagian katekolamin ke dalam darah. Mereka melebarkan pupil, meningkatkan detak jantung, membantu kapiler teringan paru-paru terbuka, dan mempercepat pelepasan glukosa dari cadangan tubuh. Norepinefrin juga meningkatkan tekanan darah dan membantu mengurangi pembuluh darah kulit, mengurangi perpindahan panas.

Reaksi hormonal semacam itu telah berevolusi secara evolusioner, berkat proses yang dipicu oleh adrenalin dan noradrenalin dalam tubuh: dalam situasi kritis, penglihatan meningkat, pendengaran bertambah buruk, kemampuan untuk berlari cepat dan untuk waktu yang lama muncul. Setelah hormon melakukan fungsinya, mereka dimetabolisme menjadi metanephrine dan normetanephrine dan diekskresikan oleh ginjal.

Pheochromocytoma

Tumor kadang-kadang terbentuk di medula kelenjar adrenal - pheochromocytoma. Keduanya jinak dan ganas. Bagaimanapun, jenis neoplasma ini mampu menghasilkan hormon katekolamin dalam jumlah besar. Pada saat yang sama, kandungan hormon itu sendiri dan metabolitnya dalam darah dan urin meningkat secara signifikan. Perubahan dalam sistem endokrin adalah karakteristik bahkan ketika pheochromocytoma terletak di luar kelenjar adrenal (sekitar 10% dari kasus). Tumor jenis ini terdeteksi pada pasien berusia 20 hingga 40 tahun. Di antara anak-anak, anak laki-laki lebih cenderung jatuh sakit.

Gejala spesifik menunjukkan peningkatan kadar adrenalin dan norepinefrin:

  • takikardia;
  • peningkatan tekanan darah;
  • sakit kepala dan pusing;
  • mati rasa dan kesemutan pada anggota badan;
  • keringat berkeringat dan panas;
  • serangan panik.

Lebih sering pheochromocytoma adalah neoplasma jinak yang tidak melampaui kelenjar adrenal. Sangat mudah menerima perawatan medis atau bedah dan tidak cenderung kambuh atau menurun. Hanya sepuluh persen pheochromocytes yang ganas. Merekalah yang lebih sering memiliki lokalisasi non-adrenal. Metastasis tumor terutama di kelenjar getah bening regional, tulang, hati dan paru-paru. Tes urin dan darah untuk metanephrine dan normetanephrine diperlukan untuk diagnosis dan pemantauan pengobatan tumor ini.

Metanephrine dan indikasi untuk analisis

Adrenalin (epinefrin) diproduksi di kelenjar adrenal dan bersirkulasi dengan aliran darah, yang mengarah ke berbagai reaksi sistem saraf perifer terhadap stres. Ketakutan, agresi, rasa sakit memicu pelepasan hormon ini. Setelah faktor iritasi dan stres menghilang, dan mobilisasi semua sistem tubuh tidak lagi diperlukan, produksi adrenalin dihentikan, dan kelebihan hormon dimetabolisme dalam beberapa menit. Matanephrine adalah produk dari pemecahan adrenalin. Karena kapasitas filtrasi ginjal, metabolit yang tidak perlu bagi tubuh akan segera diekskresikan dalam urin. Kandungan metanephrine yang tidak terikat dalam urin adalah normal dan merupakan respons alami terhadap stres.

Dalam kasus disfungsi kelenjar adrenal, tumor pada mereka atau neoplasma neuroendokrin lainnya, produksi katekolamin meningkat. Dengan kata lain, sistem endokrin melepaskan kelebihan dosis hormon ke dalam darah, dan sistem pembersihan tidak mengatasi ekskresi, oleh karena itu konsentrasi mereka dalam darah dan urin tetap tinggi secara konsisten. Ini mengarah ke sejumlah gangguan fisiologis. Mereka, pada gilirannya, menjadi dasar untuk analisis metanephrine. Di antara indikasi utama:

  • Takikardia, peningkatan denyut jantung yang tidak masuk akal, peningkatan suhu yang tiba-tiba, keringat berlebih, hot flash seperti gelombang.
  • Tekanan darah tinggi, yang tidak sesuai dengan terapi untuk waktu yang lama, peningkatan tekanan intraokular.
  • Serangan panik, gemetar anggota badan, kecemasan dan kegembiraan tanpa sebab, perubahan suasana hati.
  • Melonjak dalam gula darah, pucat anggota badan, kesemutan dan mati rasa.
  • Deteksi perubahan jaringan kelenjar adrenal, tumor, cystiform neoplasma.
  • Kehadiran kerabat dekat yang didiagnosis dengan pheochromocytoma.

Nilai darah dan urin

Untuk menegakkan diagnosis yang akurat perlu dilakukan tes darah dan urin untuk metanephrine dan normetanephrine yang terikat dan tidak terikat. Tarif bervariasi tergantung usia. Pada saat yang sama, metanephrin bebas yang tidak terikat dalam urin dan plasma darah adalah penanda paling signifikan dari pengembangan pheochromocytoma.

Penentuan metanephrine (metanephrine, normetanephrine) dalam plasma darah dengan metode ELISA

Diposting pada 23 Mei 2018 oleh admin

Tab Horisontal

Metanephrin adalah produk akhir dari peluruhan katekolamin: adrenalin dan noradrenalin.
Katekolamin adalah hormon yang terbentuk di kelenjar adrenal, di sistem saraf simpatik, dan di otak. Ada tiga jenis katekolamin: dopamin, epinefrin (epinefrin) dan norepinefrin. Mereka secara signifikan mempengaruhi semua jaringan tubuh, mengatur fungsi sistem hormonal dan saraf dalam berbagai proses fisiologis. Mereka terlibat dalam transmisi impuls saraf di otak, membantu melepaskan glukosa dan asam lemak (yang digunakan sebagai sumber energi), meningkatkan bronkus kecil di paru-paru, dan juga berkontribusi pada ekspansi pupil. Norepinefrin juga menyempitkan pembuluh darah, yang mengarah ke peningkatan tekanan darah, dan adrenalin meningkatkan denyut jantung dan mempercepat metabolisme.
Setelah melakukan fungsinya dalam tubuh, katekolamin diubah menjadi bentuk tidak aktif: dopamin - menjadi asam homovanillic, noradrenalin - menjadi normetanephrine dan asam vanillylmindic, dan adrenalin - menjadi metanephrine dan asam vanillylindic.
Penentuan metanephrinum darah adalah metode diagnostik yang lebih sensitif dan spesifik daripada penentuan adrenalin, karena adrenalin dihancurkan dalam beberapa menit setelah dilepaskan dari sel.
Pheochromocytoma dan tumor neuroendokrin lainnya dapat menghasilkan sejumlah besar katekolamin, yang mengarah pada peningkatan konsentrasi hormon-hormon ini dalam darah dan urin. Produksi katekolamin yang berlebihan, pada gilirannya, menyebabkan peningkatan tekanan darah yang terus-menerus (dan / atau episode peningkatannya yang tajam), sakit kepala, berkeringat, mual, gelisah, dan kesemutan pada anggota gerak.
Kebanyakan pheochromocytes terlokalisasi di kelenjar adrenal. Sebagai aturan, mereka jinak - tidak menyebar di luar batas tempat di mana mereka dibentuk, meskipun mereka terus tumbuh perlahan. Jika pheochromocytoma tidak diobati, gejalanya secara bertahap menjadi lebih jelas ketika tumbuh: peningkatan tekanan darah - hipertensi - berkontribusi terhadap kerusakan berbagai organ, termasuk ginjal dan jantung, dan juga meningkatkan risiko serangan jantung dan stroke. Dalam 10% kasus, pheochromocyte menunjukkan degenerasi tumor menjadi ganas. Meskipun pheochromocytoma adalah penyakit langka, sangat penting untuk mendiagnosis dan mengobati tumor ini tepat waktu, karena menyebabkan bentuk hipertensi arteri yang dapat diobati. Dalam kebanyakan kasus, tumor dapat segera diangkat dan / atau diobati dengan obat-obatan, yang mengurangi jumlah katekolamin dalam darah, mengurangi gejala penyakit dan mencegah komplikasi.
Selain itu, peningkatan kadar katekolamin dan metabolitnya metanephrine dan normetanephrine dapat diamati dengan karsinoid. Hasil studi yang dilakukan dalam beberapa tahun terakhir telah menunjukkan bahwa kadar metanephrine dalam plasma adalah penanda terbaik untuk diagnosis dan pemantauan pheochromocyte.
Sampai saat ini, sensitivitas tertinggi (hingga 80%) ditandai dengan penelitian katekolamin dan metabolitnya dalam urin yang dikumpulkan selama 3 jam setelah serangan. Namun, sensitivitas sebenarnya dari metode ini tergantung pada berapa lama pasien belum buang air kecil, yang dalam praktiknya hampir tidak pernah diperhitungkan. Sensitivitasnya sangat rendah (sekitar 30%) dalam penentuan katekolamin harian dalam urin. Studi ini informatif terutama pada pasien dengan bentuk hipertensi campuran dan persisten, jarang terlihat dalam bentuk keluarga penyakit. Untuk mempelajari katekolamin bebas dalam plasma, darah harus diambil pada saat pengusiran tumor yang intens, yang terkait dengan penghancuran dan penghapusan zat-zat ini secara cepat, oleh karena itu keandalan penelitian ini sangat rendah. Metode yang lebih menjanjikan untuk diagnosis laboratorium hypercatecholaminemia, menurut beberapa ahli endokrin, adalah penentuan tingkat metanephrine dalam plasma. Dengan tidak adanya pheochromocytoma, zat-zat ini terbentuk hanya sebagai hasil dari metilasi katekolamin pada tingkat sinaps atau dalam aliran darah. Di hadapan pheochromocytoma, metanephrin dalam jumlah besar disintesis langsung ke dalam tumor dan kemudian dilepaskan ke dalam darah. Bahkan dengan kadar katekolaminemia rendah atau normal, kadar metanephrine bebas dalam darah dengan pheochromocytoma selalu meningkat, yang merupakan gejala diagnostik diferensial utama untuk pheochromocytoma. Fraksi metanephrine stabil, sehingga definisinya tidak terkait dalam waktu dengan waktu pelepasan hormon oleh tumor, tingkat metanephrine adalah indikator integratif aktivitas tumor selama 24 jam.
Sensitivitas diagnostik metanephrine / normetanephrine adalah 96-98%. Spesifisitas diagnostik metanephrine / normetanefrin 97-98%.

Persiapan
1. Setidaknya 72 jam sebelum sampel diambil, makanan berikut tidak boleh dikonsumsi: pisang, alpukat, keju, kopi, teh, kakao, bir
2. Berhenti minum antibiotik tetrasiklin, quinidine, reserpin, obat penenang, penghambat adrenergik, inhibitor MAO dalam waktu 4 hari sebelum mengikuti tes (sesuai kesepakatan dengan dokter Anda)
3. Jangan merokok 3 jam sebelum penelitian.
4. Jangan makan selama 12 jam sebelum mendonorkan darah.

1. Untuk mendiagnosis pheochromocytoma.
2. Untuk mengevaluasi efektivitas pengobatan pheochromocytoma.

Tingkatkan kontribusi metanephrine ke:
? latihan yang intens
? kopi, teh, kafein,
? alkohol, nikotin,
? Adelfan, insulin, diuretik, parasetamol, propafenon, tetrasiklin, antidepresan trisiklik, tetes vasokonstriktor dan semprotan hidung, aminofilin.

Kadar metanephrine dan normetanephrine dalam plasma normal:
metanephrine hingga 120 pg / ml, normetanephrine hingga 200 pg / ml

Ketika tes urin untuk metanephrine dan normetanephrine diperlukan

Kelenjar adrenal mengeluarkan dua regulator penting dari sistem saraf, otot dan kardiovaskular: adrenalin dan norepinefrin. Mereka melayani tubuh untuk periode tertentu, setelah itu mereka diproses menjadi metanephrine dan normetanephrine. Hormon dihancurkan oleh enzim metilasi metabolit, dan kemudian "limbah" tersebut secara bertahap dihilangkan sebagai bagian dari urin. Tes urine untuk metanephrine dan normetanephrine akan membantu menentukan kesehatan fungsional hati. Tingkat kelebihan menunjukkan patologi seperti neuroblastoma, pheochromocytoma dan ganglioneuroma.

Analisis Metanephrine

Studi tentang konsentrasi metabolit adrenalin dan norepinefrin disebut "urinalisis untuk metanephrine", karena metanephrine dan normetanephrine memiliki struktur yang identik dengan hormon pendahulunya. Yang kedua berbeda dari yang pertama hanya dalam kelompok metil tambahan. Penguraian zat-zat yang aktif secara biologis menjadi metabolit terjadi di bawah aksi monoamine oksidase dan katekolmetilsiltransferase - enzim hati dan ginjal.

Biasanya, 40-50% dari adrenalin dan noradrenalin diekskresikan dalam bentuk produk metabolisme. Dalam kasus lain, hormon meninggalkan tubuh tidak berubah atau dalam bentuk senyawa lain. Peningkatan yang nyata dan terus-menerus dalam indikator menunjukkan pelanggaran dalam proses metabolisme, adanya tumor di kelenjar adrenal dan jaringan saraf, serta penyakit pada sistem kardiovaskular dan ekskresi.

Indikasi untuk analisis

Tes urine untuk metanephrin dilakukan dengan gejala-gejala berikut:

  • tekanan darah tinggi dengan obat hipotensi yang tidak mengatasinya dengan baik;
  • suhu tubuh terus meningkat tanpa tanda-tanda infeksi dalam tubuh;
  • jantung berdebar - takikardia, aritmia;
  • sakit kepala, gangguan tidur, pusing;
  • lonjakan glukosa darah pada orang tanpa diabetes;
  • sering pingsan atau pingsan;
  • mual, penurunan berat badan tanpa pembatasan diet, mulut kering yang konstan;
  • gangguan pada sistem saraf (hiper-iritabilitas, gugup, menangis, takut atau panik).

Analisis dapat ditentukan untuk dugaan pheochromocytoma, neuroblastoma dan ganglioneuroma. Dan juga untuk diagnosis beberapa bentuk hepatitis dan gangguan lainnya.

Alasan peningkatan konsentrasi metanephrine

Ada beberapa faktor yang dapat secara signifikan meningkatkan tingkat metanephrine dalam urin:

  • pheochromocytoma;
  • neuroblastoma;
  • ganglioneuroma;
  • patologi sistem kardiovaskular (infark miokard, angina pektoris, krisis hipertensi);
  • penyakit hati (hepatitis akut atau kronis, sirosis);
  • gangguan sistem saraf (depresi, sering stres, penyakit kronis);
  • tukak peptik atau tukak duodenum;
  • kebiasaan buruk, terutama merokok;
  • aktivitas fisik yang berat terkait dengan percepatan detak jantung yang berkepanjangan.

Pheochromocytoma

Pheochromocytoma adalah neoplasma ganas atau jinak dalam jaringan chromaffin dari sistem simpatoadrenal kelenjar adrenal. Pekerjaan kelenjar endokrin mensekresi zat aktif biologis - katekolamin: dopamin, adrenalin, norepinefrin terganggu.

Tumor mengganggu regulasi sintesis hormon, dan volume produksinya meningkat secara signifikan.

Tanpa pengobatan, patologi dapat menyebabkan gangguan endokrin yang serius. Mereka membawa gangguan sistem saraf, kardiovaskular dan pencernaan. Sintesis sel darah memburuk, karena itu pasien memanifestasikan penyakit hematologis, misalnya, anemia.

Neuroblastoma

Neoplasma ganas dalam jaringan sistem saraf simpatis - neuroblastoma. Ini ditandai dengan sintesis norepinefrin yang berlebihan. Hormon ini berperan sebagai neurotransmitter, dan produksinya diatur pada level endokrin dan saraf. Perilaku tumor sulit diprediksi - ia dapat mengalami kemunduran tanpa terapi, dan dapat berkembang dengan cepat, melemparkan metastasis ke seluruh tubuh.

Pasien memiliki gejala tajam yang tidak menyenangkan: sakit kepala parah, demam tanpa infeksi dalam tubuh, penurunan berat badan yang nyata. Jika tumor mempengaruhi pusat-pusat pangkalan di otak, maka orang tersebut mengalami masalah dengan konsentrasi, bicara, penglihatan, pendengaran dan pencernaan (disfagia, dorongan muntah tiba-tiba, gangguan fungsi usus).

Persiapan untuk analisis

Untuk analisis urin untuk metanephrine, perlu untuk mengambil sampel urin harian. Sebelum dimulainya koleksinya membutuhkan pelatihan.

  1. 4 hari sebelum prosedur, pasien harus mengecualikan dari alkohol diet, produk berlemak dan merokok, acar, hidangan dengan warna-warna cerah.
  2. 2 hari sebelum pengumpulan urin Anda harus berhenti minum obat apa pun.
  3. Agar tidak membuat peningkatan metanephrine (sementara) buatan dalam darah dan urin, penting untuk menyingkirkan tekanan fisik dan mental selama 2-3 hari sebelum prosedur.

Pengumpulan urin dimulai satu hari sebelum pergi ke dokter. Untuk melakukan ini, Anda perlu menyiapkan wadah bersih dua liter plastik atau kaca dan wadah steril kecil dengan volume 80-100 ml. Dalam wadah besar Anda harus buang air kecil sepanjang hari (kecuali untuk yang pertama). Simpan bahan yang diperlukan di tempat yang dingin dan gelap. Di pagi hari, sebelum pergi ke dokter, pasien harus mengambil urin dari bejana besar ke dalam wadah steril dan membawanya untuk analisis.

Dekripsi analisis

Kandungan metanephrine tergantung pada usia pasien. Tabel di bawah ini menunjukkan nilai untuk grup yang berbeda.

Metanephrine

Metanephrine (metanephrine dan normetanephrine) adalah produk akhir dari pertukaran adrenalin dan noradrenalin, penanda pheochromocytoma dan neuroblastoma.

Sinonim: metanephrine, metadrenalin, 3-O-methyladrenalin, 4-hydroxy-3-methoxy-a - [(methylamino) methyl] -benzenmethanol, MN, NMN.

Metanephrines adalah produk tidak aktif dari metabolisme katekolamin.

Katekolamin adalah

hormon korteks medula adrenal dan, pada saat yang sama, neurotransmiter - pemancar sinyal di antara sel-sel saraf.

Isolasi katekolamin dalam darah adalah reaksi tubuh terhadap tekanan fisik atau mental (ketakutan, tawa, rangsangan). Norepinefrin mengkonstriksi pembuluh darah dan, dengan demikian, meningkatkan tekanan darah, adrenalin meningkatkan denyut jantung dan laju metabolisme.

Cara membelah adrenalin dan norepinefrin:

  • deaminasi oksidasi dan oksidasi menjadi asam vanillylindic
  • Metilasi O dalam metanephrin bebas hanya terjadi pada jaringan kromofoid kelenjar adrenal - adrenalin hingga metanephrine, noradrenalin - ke normetanephrine

- monoamine oksidase mengubahnya menjadi asam vanillylindic

- transferase sulfat mengelilingi konjugat dengan metanephrine dan menghilangkannya dengan urin, yang juga tergantung pada laju filtrasi glomerulus

Peningkatan jumlah metanephrine bebas dalam darah dan metanephrine dalam urin muncul pada tumor yang secara intensif menghasilkan katekolamin - pheochromocytoma dan neuroblastoma.

Tidak seperti penanda pheochromocytoma lainnya, sensitivitas dan spesifisitas studi metanephrine bebas dalam plasma darah mencapai 100%.

Metanephrine hadir dalam darah dan urin dalam jumlah minimal yang naik setelah stres. Neuroblastoma, pheochromocytoma dan tumor neuroendokrin lainnya mampu mensintesis sejumlah besar katekolamin, yang mengarah pada peningkatan produk metabolisme mereka.

Pheochromocytoma

Pheochromocytoma - tumor yang menghasilkan adrenalin dan norepinefrin. Muncul pada usia 30-50 tahun. Terutama jinak, tidak bermetastasis. Gejala pheochromocytoma disebabkan oleh pelepasan periodik ke dalam darah sejumlah besar katekolamin:

  • peningkatan tajam dalam tekanan darah dan komplikasinya (eksaserbasi angina pektoris, gangguan sirkulasi darah di otak dan jantung)
  • hipertensi arteri persisten
  • jantung berdebar
  • sakit kepala parah
  • berkeringat
  • kegagalan pengobatan standar

Pheochromocytoma memasuki sindrom MEH - neoplasia endokrin multipel, ketika tumor muncul di beberapa organ sistem endokrin.

Perawatan bedah memungkinkan Anda untuk sepenuhnya menghilangkan gejala-gejalanya.

Neuroblastoma

Neuroblastoma - tumor ganas pada anak usia dini, paling sering dalam dua tahun pertama kehidupan, 90% kasus - hingga 5 tahun. Sangat jarang bisa bawaan. Terjadi dari sel-sel saraf primitif pada sistem saraf simpatis, yang terletak di rongga perut, di kelenjar adrenalin, bukan di leher, di rongga dada atau di panggul kecil. Pada saat diagnosis, 2/3 dari kasus sudah ada metastasis dan perkecambahan di organ tetangga. Dengan diagnosis tepat waktu - pengobatan berhasil.

Neuroblastoma dapat berubah menjadi tumor jinak - ganglioneuroma atau ganglioneuroblastoma.

Gejala

  • kelemahan, kelelahan, kehilangan nafsu makan, demam, perilaku terganggu
  • anemia
  • nyeri pada tulang dan sendi
  • pembengkakan
  • gejala lokal - peningkatan perut, ungu metastasis pada kulit, gangguan menelan dan pernapasan

Fitur analisis

Plasma atau urin digunakan untuk analisis.

Tes plasma darah lebih dapat diandalkan daripada tes urin, karena menghilangkan tidak tergantung pada fungsi ginjal.

Selama 2 hari sebelum analisis, dilarang makan sayur, buah, dan hidangan dari mereka (salad, kentang tumbuk), cokelat, keju, minum teh, kopi, bir. Obat-obatan berikut ini dibatalkan - antidepresan trisiklik, beta-blocker, phenoxybenzamine, clonidine. Tidak mungkin untuk melakukan pemeriksaan x-ray dan menggunakan obat radiopak. Jangan merokok!

Dalam studi darah, dianjurkan berada dalam posisi horizontal selama 8-12 jam, untuk memasukkan kateter intravena untuk menghindari stres akibat venipuncture. Rekomendasi di berbagai klinik dapat bervariasi.

Dalam hal hasil yang meragukan, tes penekan clonidine dilakukan.

Hasil positif menegaskan diagnosis pheochromocytoma. Visualisasi lebih lanjut dari tumor dengan CT, MRI, scintigraphy.

Indikasi

  • episode peningkatan tekanan darah secara signifikan
  • neoplasma adrenal
  • pada anak-anak dalam deteksi tumor di rongga perut
  • pengobatan tumor yang berhasil

Norma

  • metanephrine gratis - hingga 0,50 nmol / l
  • normermetanefrins gratis - hingga 0,90 nmol / l

- dalam urin, mcg / 24 jam

  • 3-8 tahun - 47-223
  • 9-12 tahun - 201-528
  • 13-17 tahun - 120-603
  • 18-29 tahun - 190-583
  • 30-39 tahun - 200-614
  • 40-49 tahun - 211-646
  • 50-59 tahun - 222-680
  • 60-69 tahun - 233-716
  • lebih dari 70 tahun - 246-753
  • 3-8 tahun - 57-210
  • 9-12 tahun - 107-394
  • 13-17 tahun - 113-414
  • 18-29 tahun - 142-510
  • 30-39 tahun - 149-535
  • 40-49 tahun - 156-561
  • 50-59 tahun - 164-588
  • 60-69 tahun - 171-616
  • lebih dari 70 tahun - 180-646

Tingkat metanephrine dalam darah dan urin tidak ditentukan oleh standar internasional, dan karenanya tergantung pada metode dan reagen yang digunakan di laboratorium. Dalam bentuk penelitian laboratorium, norma ditulis dalam kolom - nilai referensi.

Metanephrine dalam darah dan urin

Metanephrine (metanephrine dan normetanephrine) adalah produk akhir dari pertukaran adrenalin dan noradrenalin, penanda pheochromocytoma dan nephroblastoma.

Sinonim: metanephrine, metadrenalin, 3-O-methyladrenalin, 4-hydroxy-3-methoxy-a - [(methylamino) methyl] -benzenmethanol, MN, NMN.

Metanephrine adalah

produk tidak aktif dari metabolisme katekolamin.

Katekolamin adalah hormon medula korteks adrenal dan, pada saat yang sama, neurotransmiter - pemancar sinyal antara sel-sel saraf.

Isolasi katekolamin dalam darah adalah reaksi tubuh terhadap tekanan fisik atau mental (ketakutan, tawa, rangsangan). Norepinefrin mengkonstriksi pembuluh darah dan, dengan demikian, meningkatkan tekanan darah, adrenalin meningkatkan denyut jantung dan laju metabolisme.

Adrenalin dan norepinefrin dibagi dalam dua cara:

  • deaminasi oksidasi dan oksidasi menjadi asam vanillylindic
  • Metilasi O dalam metanephrin bebas hanya terjadi pada jaringan kromofoid kelenjar adrenal - adrenalin hingga metanephrine, noradrenalin - ke normetanephrine

- monoamine oksidase mengubahnya menjadi asam vanillylindic

- transferase sulfat mengelilingi konjugat dengan metanephrine dan menghilangkannya dengan urin, yang juga tergantung pada laju filtrasi glomerulus

Peningkatan jumlah metanephrine bebas dalam darah dan metanephrine dalam urin muncul pada tumor yang secara intensif menghasilkan katekolamin - pheochromocytoma dan neuroblastoma.

Tidak seperti penanda pheochromocytoma lainnya, sensitivitas dan spesifisitas studi metanephrine bebas dalam plasma darah mencapai 100%.

Metanephrine hadir dalam darah dan urin dalam jumlah minimal yang naik setelah stres. Neuroblastoma, pheochromocytoma dan tumor neuroendokrin lainnya mampu mensintesis sejumlah besar katekolamin, yang mengarah pada peningkatan produk metabolisme mereka.

Pheochromocytoma

Pheochromocytoma - tumor yang menghasilkan adrenalin dan norepinefrin. Muncul pada usia 30-50 tahun. Terutama jinak, tidak bermetastasis. Gejala pheochromocytoma disebabkan oleh pelepasan periodik ke dalam darah sejumlah besar katekolamin:

  • peningkatan tajam dalam tekanan darah dan komplikasinya (eksaserbasi angina pektoris, gangguan sirkulasi darah di otak dan jantung)
  • hipertensi arteri persisten
  • jantung berdebar
  • sakit kepala parah
  • berkeringat
  • kegagalan pengobatan standar

Pheochromocytoma memasuki sindrom MEH - neoplasia endokrin multipel, ketika tumor muncul di beberapa organ sistem endokrin.

Perawatan bedah memungkinkan Anda untuk sepenuhnya menghilangkan gejala-gejalanya.

Neuroblastoma

Neuroblastoma - tumor ganas pada anak usia dini, paling sering dalam dua tahun pertama kehidupan, 90% kasus - hingga 5 tahun. Sangat jarang bisa bawaan. Terjadi dari sel-sel saraf primitif pada sistem saraf simpatis, yang terletak di rongga perut, di kelenjar adrenalin, bukan di leher, di rongga dada atau di panggul kecil. Pada saat diagnosis, 2/3 dari kasus sudah ada metastasis dan perkecambahan di organ tetangga. Dengan diagnosis tepat waktu - pengobatan berhasil.

Neuroblastoma dapat berubah menjadi tumor jinak - ganglioneuroma atau ganglioneuroblastoma.

Gejala Neuroblastoma

  • kelemahan, kelelahan, kehilangan nafsu makan, demam, perilaku terganggu
  • anemia
  • nyeri pada tulang dan sendi
  • pembengkakan
  • gejala lokal - peningkatan perut, ungu metastasis pada kulit, gangguan menelan dan pernapasan

Fitur analisis metanephrine

Plasma atau urin digunakan untuk analisis.

Tes plasma darah lebih dapat diandalkan daripada tes urin, karena menghilangkan tidak tergantung pada fungsi ginjal.

Selama 2 hari sebelum analisis, dilarang makan sayur, buah, dan hidangan dari mereka (salad, kentang tumbuk), cokelat, keju, minum teh, kopi, bir. Obat-obatan berikut ini dibatalkan - antidepresan trisiklik, beta-blocker, phenoxybenzamine, clonidine. Tidak mungkin untuk melakukan pemeriksaan x-ray dan menggunakan obat radiopak. Jangan merokok!

Dalam studi darah, dianjurkan berada dalam posisi horizontal selama 8-12 jam, untuk memasukkan kateter intravena untuk menghindari stres akibat venipuncture. Rekomendasi di berbagai klinik dapat bervariasi.

Dalam hal hasil yang meragukan, tes penekan clonidine dilakukan.

Hasil positif menegaskan diagnosis pheochromocytoma. Visualisasi lebih lanjut dari tumor dengan CT, MRI, scintigraphy.

Tes untuk metanephrine dalam darah dan urin ditugaskan

  • episode tekanan darah tinggi
  • neoplasma adrenal
  • pada anak-anak dalam deteksi tumor di rongga perut
  • pengobatan tumor yang berhasil

Norma metanefrinov

  • metanephrine gratis - hingga 0,50 nmol / l
  • normermetanefrins gratis - hingga 0,90 nmol / l

- dalam urin, mcg / 24 jam

  • 3-8 tahun - 47-223
  • 9-12 tahun - 201-528
  • 13-17 tahun - 120-603
  • 18-29 tahun - 190-583
  • 30-39 tahun - 200-614
  • 40-49 tahun - 211-646
  • 50-59 tahun - 222-680
  • 60-69 tahun - 233-716
  • lebih dari 70 tahun - 246-753
  • 3-8 tahun - 57-210
  • 9-12 tahun - 107-394
  • 13-17 tahun - 113-414
  • 18-29 tahun - 142-510
  • 30-39 tahun - 149-535
  • 40-49 tahun - 156-561
  • 50-59 tahun - 164-588
  • 60-69 tahun - 171-616
  • lebih dari 70 tahun - 180-646

Tingkat metanephrine dalam darah dan urin tidak ditentukan oleh standar internasional, dan karenanya tergantung pada metode dan reagen yang digunakan di laboratorium. Dalam bentuk penelitian laboratorium, norma ditulis dalam kolom - nilai referensi.