Apa itu diabetes Lada berbahaya - gejala diagnosis laten

Diabetes laten atau laten adalah penyakit yang menyerang orang dewasa di atas usia 35 tahun. Bahaya diabetes laten terletak pada sulitnya diagnosis dan metode perawatan yang salah.

Nama ilmiah penyakit ini adalah LADA (LADA atau LADO), yang merupakan singkatan dari Latent Autoimmune Diabetes in Adults (diabetes laten autoimun pada orang dewasa).

Gejala LADA menipu, penyakit ini sering dikacaukan dengan diagnosis diabetes tipe 2, yang mengarah pada memburuknya kondisi pasien, dalam kasus yang jarang terjadi hingga hasil yang fatal.

Pada artikel ini kami akan mencoba memberi tahu Anda apa diagnosis itu dan bagaimana mengidentifikasi bentuk laten diabetes.

Alasan

Dengan diabetes tipe 2 standar, pankreas yang sakit menghasilkan insulin yang rusak, yang menyebabkan peningkatan glukosa darah dan urin.

Pilihan lain adalah bahwa jaringan perifer tidak sensitif terhadap insulin alami, walaupun produksinya dalam kisaran normal. Dengan LADA, situasinya lebih rumit.

Tubuh tidak memproduksi insulin yang salah, tetapi mereka tidak menghasilkan insulin yang tepat juga, atau produksi dikurangi menjadi indikator yang sangat tidak signifikan. Sensitivitas jaringan perifer tidak hilang, menghasilkan penipisan sel beta.

Seseorang dengan diabetes laten membutuhkan suntikan insulin bersama dengan penderita diabetes yang menderita bentuk klasik penyakit ini.

Gejala

Sehubungan dengan proses yang sedang berlangsung dalam tubuh pasien, gejala-gejala berikut terjadi:

  • Kelemahan dan kelelahan;
  • Demam, pusing, demam mungkin terjadi;
  • Glukosa darah tinggi;
  • Penurunan berat badan tanpa sebab;
  • Rasa haus dan diuresis yang intens;
  • Munculnya plak di lidah, napas aseton;

LADA sering muncul tanpa gejala ekspresif. Tidak ada perbedaan yang diidentifikasi antara gejala pria dan wanita. Namun, kejadian diabetes LADA sering terjadi pada wanita selama kehamilan atau beberapa saat setelah melahirkan. Wanita menderita diabetes autoimun pada usia 25, jauh lebih awal daripada pria.

Perubahan pankreas selama sekresi insulin dikaitkan terutama dengan kemampuan untuk melahirkan anak.

Apa yang berbeda dari diabetes?

Diabetes Lada memiliki asal autoimun, perkembangannya dikaitkan dengan kerusakan pankreas, tetapi mekanisme perkembangan penyakitnya serupa dengan jenis diabetes lainnya. Beberapa tahun yang lalu, para ilmuwan tidak mengetahui keberadaan LADA (tipe 1.5), hanya diabetes tipe 1 dan 2 yang dibedakan.

Perbedaan antara diabetes autoimun dan diabetes tipe 1:

  • Kebutuhan akan insulin lebih rendah, dan penyakitnya lambat, dengan periode-periode eksaserbasi. Bahkan tanpa pengobatan bersamaan, gejala-gejala diabetes 1.5 sering tidak terlihat oleh seseorang;
  • Kelompok risiko termasuk orang yang berusia di atas 35 tahun, penderita diabetes tipe 1 dari segala usia sakit;
  • Gejala LADA sering bingung dengan gejala penyakit lain, akibatnya diagnosis yang salah dibuat.

Sifat dan manifestasi diabetes tipe 1 relatif dipahami dengan baik.

Perbedaan antara diabetes autoimun dan diabetes tipe 2:

  • Pasien mungkin kelebihan berat badan;
  • Kebutuhan akan konsumsi insulin dapat muncul sedini 6 bulan sejak penyakit berkembang;
  • Darah pasien mengandung antibodi yang menunjukkan penyakit autoimun;
  • Pada peralatan modern, penanda diabetes tipe 1 dapat dideteksi;
  • Menurunkan hiperglikemia dengan obat-obatan memiliki sedikit efek.

Kriteria Diagnostik

Sayangnya, banyak ahli endokrin yang tidak melakukan analisis mendalam dalam mendiagnosis jenis diabetes. Setelah salah diagnosis, obat-obatan yang menurunkan glukosa darah diresepkan. Perawatan ini berbahaya bagi penderita LADA.

Saat mendiagnosis diabetes autoimun, beberapa teknik digunakan yang diakui sebagai yang paling efektif.

Pada tahap awal, pasien menjalani prosedur standar:

  • Tes darah komprehensif;
  • Analisis urin

Dalam kasus kecurigaan diabetes laten, ahli endokrin mengeluarkan rujukan untuk penelitian yang ditargetkan sempit. Bentuk laten diabetes dideteksi oleh:

  • Hemoglobin terglikosilasi;
  • Reaksi terhadap glukosa;
  • Fructosamine;
  • Antibodi terhadap IAA, IA-2A, ICA;
  • Mikroalbumin;
  • Genotyping

Selain tes laboratorium diselidiki:

  • Usia pasien di atas 35;
  • Bagaimana insulin diproduksi (penelitian membutuhkan beberapa tahun);
  • Berat pasien normal atau di bawah normal;
  • Apakah mungkin untuk mengompensasi insulin dengan obat-obatan dan perubahan dalam sistem nutrisi?

Hanya dengan diagnosa yang mendalam dengan penelitian jangka panjang di laboratorium, pemantauan pasien dan proses dalam tubuhnya, apakah mungkin untuk mendiagnosis diabetes autoimun dengan benar.

Sampel yang sudah kedaluwarsa dapat digunakan di Rusia:

  • Uji toksisitas glukosa prednisolon. Dalam beberapa jam, pasien mengkonsumsi prednison dan glukosa. Tugas dari penelitian ini adalah untuk melacak glikemia dengan latar belakang dana yang digunakan.
  • Contoh Kantor Pusat-Traugott. Saat perut kosong di pagi hari setelah mengukur kadar glukosa, pasien mengkonsumsi teh panas dengan dextropur. Setelah satu setengah jam, pasien dengan diabetes mengalami glikemia, pada orang sehat tidak ada reaksi seperti itu.

Metode diagnostik ini dianggap tidak efektif dan jarang digunakan.

Apa itu misdiagnosis berbahaya

Diagnosis jenis diabetes yang salah dan perawatan yang salah berikutnya berakibat pada kesehatan pasien:

  • Penghancuran sel beta secara autoimun;
  • Turunnya kadar insulin dan produksinya;
  • Perkembangan komplikasi dan kemunduran umum pasien;
  • Dengan penggunaan pengobatan yang tidak tepat dalam waktu lama - kematian sel beta.

Tidak seperti orang dengan diabetes tipe 1 atau tipe 2, pasien dengan LADA membutuhkan asupan insulin cepat dalam dosis kecil tanpa menggunakan pengobatan.

Menunjuk obat-obatan yang tidak cocok untuk penyakit autoimun mengurangi kemungkinan penyembuhan dan pemulihan pankreas.

Perawatan

Pasien dengan LADA perlu deteksi dini penyakit dan penggunaan injeksi insulin.

Itu adalah konsumsi insulin dalam dosis kecil bahwa pengobatan paling efektif dibangun.

Pasien yang memulai terapi insulin pada tahap awal penyakit memiliki semua peluang untuk mengembalikan produksi insulin alami dari waktu ke waktu.

Bersama-sama dengan terapi insulin ditentukan:

  • Diet rendah karbon;
  • Melakukan olahraga;
  • Pemantauan berkelanjutan kadar glukosa darah, termasuk jam malam;
  • Pengecualian beberapa obat yang ditunjukkan kepada orang dengan kelebihan berat badan dan diabetes jenis lain.

Penting untuk mengurangi beban pada pankreas untuk memfasilitasi produksi insulin alami di masa depan. Tujuan pengobatan adalah untuk menghentikan kematian sel beta di bawah pengaruh perubahan kekebalan tubuh.

Obat-obatan berbasis sulfomourea dikontraindikasikan untuk penderita diabetes laten. Obat-obatan ini meningkatkan sekresi insulin pankreas dan hanya meningkatkan kematian sel beta.

Video yang bermanfaat

Komentar ahli tentang diagnosis ini:

Di Rusia, terutama di daerah terpencil, diagnosis dan pengobatan diabetes LADA sedang dalam masa pertumbuhan. Masalah utama misdiagnosis terletak pada peningkatan serangan autoimun dan pengobatan yang tidak tepat.

Di negara maju, diabetes laten didiagnosis dan diobati dengan sukses, metode pengobatan baru sedang dikembangkan, yang akan segera mencapai pengobatan Rusia.

Fitur dan perbedaan LADA-diabetes

Diabetes mellitus adalah penyakit yang disebabkan oleh gangguan pada sistem endokrin, yang mengakibatkan kegagalan proses metabolisme karbohidrat dan peningkatan akumulasi glukosa dalam darah.

Patologi memiliki beberapa jenis, berbeda dalam penyebab dan metode pengobatannya. Salah satu dari jenis ini adalah LADA-diabetes.

Klasifikasi utama gangguan metabolisme karbohidrat

Menurut klasifikasi, diabetes dibagi menjadi beberapa tipe utama berikut:

  1. Tipe 1 yang tergantung insulin. Jenis penyakit ini terutama dianggap bawaan dan didiagnosis pada masa kanak-kanak dan remaja. Karakteristik khas DM1 adalah produksi jumlah insulin yang tidak mencukupi, karena kerusakan jaringan pankreas. Mempertahankan jumlah gula dalam darah pada tingkat yang dapat diterima dilakukan dengan pengisian konstan dari konten hormon dengan injeksi.
  2. Insulin tipe independen 2. Jenis patologi ini berkembang tanpa adanya respons reseptor seluler terhadap hormon, dan tidak ada kekurangan insulin dalam tubuh. Diabetes tipe 2 didiagnosis pada pasien usia menengah dan tua yang rentan terhadap obesitas dan gaya hidup pasif dengan kurangnya aktivitas fisik. Terapi suportif didasarkan pada ketaatan diet, peningkatan aktivitas fisik dan minum obat yang menurunkan indikator gula dan meningkatkan sensitivitas reseptor.

Menurut varietas memancarkan:

  1. MODY-diabetes termasuk kelas A dan terjadi dalam patologi pankreas.
  2. Obat milik kelas-B dan berkembang di bawah pengaruh obat-obatan.
  3. Kelas-C, dibentuk dengan latar belakang gangguan endokrin;
  4. LADA, dikenal sebagai diabetes autoimun. Tipe ini memiliki tanda-tanda tipe 1 dan tipe 2, tetapi tidak seperti tipe pertama, gejalanya muncul jauh kemudian.

Gejala utama gangguan metabolisme karbohidrat adalah:

  • meningkatkan frekuensi buang air kecil untuk buang air kecil dan melepaskan sejumlah besar urin;
  • rasa haus dan lapar meningkat;
  • perasaan mulut kering;
  • penurunan kapasitas kerja terhadap kelesuan cepat;
  • peningkatan glukosa, disertai kelesuan, kedinginan dan pusing.

Sementara berkembang, patologi merangsang proses pemecahan sel-sel lemak, yang mengarah pada pembentukan badan keton dan pengembangan ketoasidosis, yang menyebabkan manifestasi seperti:

  • haus yang tak terpadamkan;
  • penampilan serangan di lidah;
  • sensasi rasa dan bau aseton;
  • serangan muntah.

Bergantung pada jenis pelanggaran, gejalanya mungkin lebih atau kurang diucapkan, muncul pada awal penyakit (dengan tipe 1), atau penyakit mungkin asimptomatik untuk waktu yang lama (tipe 2).

Perbedaan LADA-diabetes dari bentuk penyakit lainnya

Apa perbedaan antara LADA-diabetes dan tipe-tipe diabetes lainnya? Tipe ini adalah bentuk tersembunyi dari diabetes tipe 1, berjalan sesuai dengan skenario 2 dari jenis penyakit.

LADA menyebabkan kerusakan sel pankreas sepenuhnya sebagai akibat dari paparan antibodi yang diproduksi oleh sistem kekebalan tubuh.

Artinya, mekanisme kegagalan proses metabolisme mirip dengan jenis penyakit yang tergantung insulin. Tetapi pelanggaran sudah ditemukan pada orang dewasa, yang lebih khas untuk diabetes tipe 2.

Penghentian total produksi insulin alami terjadi dalam waktu singkat sejak permulaan perkembangan penyakit. Setelah 1-3 tahun, semua sel beta yang bertanggung jawab untuk produksi hormon mati.

Karena kekurangan hormon, glukosa menumpuk, yang mengarah ke hiperglikemia, dan tubuh mengimbangi kekurangan energi dengan membelah sel-sel lemak, yang mengakibatkan ketoasidosis.

Alasan yang berkontribusi terhadap terjadinya patologi meliputi:

  • kecenderungan genetik;
  • aktivitas fisik yang rendah;
  • berbagai tingkat obesitas;
  • imunitas yang melemah;
  • penyalahgunaan makanan berkarbohidrat tinggi;
  • kecenderungan makan berlebihan;
  • patologi autoimun bersamaan atau penyakit semacam itu dalam sejarah;
  • pengobatan sendiri dengan obat-obatan antibakteri dan hormonal;
  • ketegangan saraf yang berkepanjangan;
  • cedera atau operasi;
  • faktor lingkungan.

Gejala penyakit mungkin mulai muncul dalam beberapa bulan setelah kegagalan proses metabolisme, yang memungkinkan Anda untuk dengan cepat mendiagnosis dan meresepkan perawatan. Sayangnya, dalam kebanyakan kasus, pasien keliru didiagnosis dengan diabetes mellitus tipe 2 dan diresepkan untuk mengambil obat pengurang gula pada saat terapi insulin harus dimulai sesegera mungkin.

Metode diagnostik

LADA didiagnosis berdasarkan hasil analisis:

  • biokimia darah;
  • tes glukosa darah;
  • analisis klinis umum darah dan urin.

Selain itu, studi indikator tersebut ditugaskan:

  • antibodi terhadap sel pulau Langerhans;
  • antibodi terhadap insulin;
  • antibodi untuk glutamat decarboxylase;
  • pada toleransi glukosa;
  • hemoglobin terglikasi;
  • mikroalbumin;
  • leptin;
  • fructosamine;
  • c-peptida;
  • peptida pankreas;
  • glukagon.

Kriteria diagnostik utama adalah indikator positif dari tes autoimun dengan adanya faktor-faktor tersebut:

  • tanda-tanda diabetes tipe 2 dengan tidak adanya obesitas pada pasien;
  • usia di bawah 45;
  • defisiensi insulin dikompensasi oleh peningkatan aktivitas fisik dan diet;
  • ketergantungan insulin, yang terjadi 1-3 tahun setelah timbulnya penyakit;
  • penyakit autoimun dalam sejarah atau di antara saudara;
  • rasa haus meningkat, sering buang air kecil, kinerja menurun.

Mungkin ada dua varian gambaran klinis.

LADA dengan tanda-tanda diabetes tergantung insulin:

  • penyakit berkembang pada pasien muda;
  • Genotipe HLA dan karakteristik haplotipe diabetes tipe 1 ada;
  • Dalam tes darah pada perut kosong, tingkat c-peptida yang rendah diamati.

Varian kedua ditandai oleh manifestasi seperti:

  • gejala penyakit tipe 2;
  • pasien lanjut usia dengan berbagai tingkat obesitas;
  • Genotipe HLA dan haplotipe tidak diamati;
  • dislipidemia.

Diabetes laten yang lebih umum dengan peningkatan produksi antibodi yang menghancurkan pankreas. Sel-sel yang tersisa mulai secara intensif mensintesis insulin, kelenjar yang semakin menipis. Indikator lain kerusakan kelenjar adalah kadar c-peptida dalam darah yang diambil dengan perut kosong.

Artinya, penyakit ini dikonfirmasi oleh kombinasi c-peptida yang berkurang dengan adanya antibodi untuk glutamat decarboxylase. Diagnosis dikeluarkan jika antibodi tidak ada. Studi tambahan akan diperlukan di hadapan antibodi dengan indikator c-peptida yang dapat diterima.

Kesulitan utama dalam diagnosis adalah pembiayaan yang tidak mencukupi dari institusi medis, akibatnya peralatan yang diperlukan untuk melakukan studi autoimun kurang. Dalam hal ini, pasien harus mendaftar ke klinik swasta berbayar untuk pengujian, oleh karena itu, keandalan hasil penelitian tersebut sering diragukan.

Metode pengobatan

Untuk prognosis yang menguntungkan bagi pasien dengan LADA, diagnosis yang tepat dan terapi yang kompeten sangat penting. Namun, sering kali suatu pengobatan yang serupa dengan pengobatan diabetes tipe 2 diresepkan, misalnya, sulfonylurea dan metformin direkomendasikan.

Penunjukan tersebut menyebabkan kerusakan sel pankreas lebih lanjut, yang tidak dapat diterima untuk jenis penyakit ini.

Perawatan yang memadai menyiratkan pelestarian produktivitas kelenjar terpanjang dan harus ditujukan untuk memecahkan masalah seperti:

  • menjaga kadar glukosa dalam batas yang dapat diterima, mencegah terjadinya hipo-dan hiperglikemia;
  • memperpanjang produksi insulin alami dalam tubuh;
  • meringankan pankreas, mengurangi kebutuhan produksi hormon, untuk mencegah penipisannya.

Pencapaian tujuan dilakukan melalui pedoman klinis berikut:

  1. Terapi insulin. Terlepas dari tingkat kadar gula dalam plasma darah, pasien diberikan suntikan dosis kecil hormon jangka panjang.
  2. Pemantauan glukosa harus dilakukan secara teratur, tidak hanya sebelum dan sesudah makan, tetapi juga pada malam hari.
  3. Ubah pola makan. Nutrisi makanan harus didasarkan pada pengurangan konsumsi makanan tinggi karbohidrat yang cepat menyerap. Tidak termasuk menu adalah pasta, kue, sayuran bertepung, permen dan roti yang terbuat dari tepung gandum. Kondisi penting adalah menjaga keseimbangan air. Penggunaan harian 1,5-2 liter air berkontribusi terhadap pengenceran darah dan mencegah dehidrasi.
  4. Meningkatkan aktivitas fisik. Beban olahraga harian ditujukan untuk mengurangi berat badan, meningkatkan konsumsi energi, meningkatkan sirkulasi darah dan mempercepat proses metabolisme. Selain itu, pendidikan jasmani akan memperkuat otot jantung dan dinding pembuluh darah, yang akan menjadi pencegahan yang sangat baik terhadap perkembangan penyakit kardiovaskular.

Materi video penyakit LADA - konsultasi endokrinologis:

Kepatuhan dengan semua rekomendasi akan membantu menstabilkan indikator glukosa dan mencegah perkembangan koma hiperglikemik dan ketoasid.

Diabetes mellitus tipe LADA (Lada)

Tahap awal diabetes sulit dikenali, karena tidak memanifestasikan dirinya. Pasien tidak merasakan perubahan dalam tubuh dan bahkan ketika mengambil tes untuk gula mendapat kinerja normal. Dalam hal ini, kita berbicara tentang apa yang disebut diabetes tipe "Lada". Tentang dia dan bicara lebih jauh.

Apa itu

Jenis diabetes ini dianggap laten atau laten. Nama lain untuk itu adalah "Diabetes 1.5". Ini bukan istilah resmi, tetapi ini menunjukkan fakta bahwa fret adalah bentuk diabetes tipe 1, yang memiliki beberapa ciri khas diabetes tipe 2. Sebagai bentuk diabetes tipe 1, fret didefinisikan sebagai penyakit autoimun di mana sistem kekebalan tubuh menyerang dan membunuh sel yang memproduksi insulin. Dan dengan tipe 2 itu membingungkan karena harmoni berkembang lebih lama daripada diabetes tipe 1.

Ini mulai dibedakan dari tipe 2 baru-baru ini, para ilmuwan menemukan bahwa diabetes ini memiliki perbedaan nyata dan perlu diperlakukan secara berbeda. Meskipun jenis ini tidak diketahui, pengobatan dilakukan seperti pada diabetes tipe 2, tetapi insulin tidak seharusnya disuntikkan di sini, meskipun ini sangat penting pada diabetes LADA. Perawatan termasuk minum obat yang merangsang sel beta untuk memproduksi insulin. Tetapi selama diabetes ini, mereka sudah mengalami depresi, dan mereka telah dipaksa untuk bekerja secara maksimal. Ini menyebabkan konsekuensi negatif:

  • sel beta mulai rusak;
  • produksi insulin menurun;
  • penyakit autoimun berkembang;
  • sel-sel mati.

Perkembangan penyakit berlangsung selama beberapa tahun - pankreas benar-benar kelelahan, perlu untuk menyuntikkan insulin yang sudah dalam dosis besar dan mengikuti diet ketat. Saat itulah para ilmuwan mencurigai bahwa jenis diabetes yang salah sedang dirawat.

Diabetes Lada membutuhkan insulin tambahan. Ketika lamban, sel-sel pankreas rusak, dan akhirnya mati.

Bagaimana membedakan diabetes LADA?

Ada beberapa faktor yang harus menyebabkan dokter curiga bahwa mereka dihadapkan pada pasien dengan diabetes fret, dan bukan dengan diabetes tipe 2. Ini termasuk:

  • kurangnya sindrom metabolik (obesitas, tekanan darah tinggi dan kolesterol tinggi);
  • hiperglikemia yang tidak terkontrol, meskipun menggunakan obat oral;
  • adanya penyakit autoimun lainnya (termasuk penyakit Graves dan anemia).

Beberapa pasien dengan diabetes fret mungkin menderita sindrom metabolik, yang secara signifikan dapat mempersulit atau menunda diagnosis diabetes tipe ini.

Penyebab dan gejala

Ada beberapa alasan yang mempengaruhi kemungkinan mengembangkan diabetes laten:

  • Usia Kebanyakan orang (75%) di usia tua menderita diabetes laten yang memengaruhi sistem endokrin yang melemah.
  • Adanya kelebihan berat badan. Diabetes muncul dengan nutrisi yang tidak tepat, akibatnya terjadi pelanggaran proses metabolisme dalam tubuh.
  • Kerusakan pankreas. Jika itu ditransfer penyakit virus di mana beban ditempatkan pada pankreas.
  • Kecenderungan genetik terhadap diabetes. Keluarga itu memiliki kerabat darah dengan diabetes.
  • Kehamilan Ini dapat menyebabkan perkembangan penyakit gula, terutama dengan kecenderungan genetik, sehingga seorang wanita hamil harus segera terdaftar dan berada di bawah pengawasan dokter.

Karena diabetes bersifat laten, yaitu rahasia, sulit ditentukan. Tetapi masih ada beberapa gejala. Ini termasuk:

  • kenaikan berat badan yang tak terduga atau penurunan berat badan;
  • kekeringan dan gatal-gatal pada kulit;
  • kelemahan dan malaise;
  • keinginan terus-menerus untuk minum;
  • keinginan konstan untuk makan;
  • nebula kesadaran;
  • sering buang air kecil;
  • pucat
  • pusing;
  • gula darah tinggi;
  • menggigil dan menggigil.

Diabetes ini memiliki gejala yang mirip dengan diabetes tipe 2, hanya manifestasinya yang tidak begitu terlihat.

Langkah-langkah diagnostik

Langkah-langkah diagnostik berikut harus dilakukan untuk mendeteksi diabetes LADA:

  1. Ikuti tes darah untuk gula. Pasien harus menahan diri dari makan setidaknya 8 jam sebelum pengujian. Tingginya angka mengindikasikan penyakit.
  2. Lakukan tes glikemik. Sebelum studi dianjurkan minum segelas air manis. Kemudian tes darah dilakukan. Indikator tidak boleh melebihi 140 mg per desiliter. Jika angkanya lebih tinggi, maka diabetes laten didiagnosis.
  3. Lakukan tes untuk hemoglobin terglikasi. Jika indikator pertama menunjukkan kandungan gula dalam darah pada saat ini, maka tes ini untuk jangka waktu yang lama, yaitu selama beberapa bulan.
  4. Lakukan tes untuk mengetahui keberadaan antibodi. Jika indikator melebihi normal, ini juga berbicara tentang penyakit, karena itu mengkonfirmasi pelanggaran jumlah sel beta di pankreas.

Dengan deteksi tepat waktu dari jenis diabetes ini, Anda dapat mengontrol perkembangannya. Baca lebih lanjut tentang diagnosis diabetes, terlepas dari jenisnya, baca di sini.

Bagaimana cara mengobati?

Tujuan pengobatan adalah untuk menunda efek serangan kekebalan pada sel-sel pankreas yang memproduksi insulin. Hal utama untuk memastikan bahwa penderita diabetes mulai memproduksi insulin sendiri. Kemudian pasien dapat hidup panjang tanpa masalah.

Biasanya, pengobatan diabetes Lada bertepatan dengan terapi penyakit tipe 2 ini, oleh karena itu, pasien harus memperhatikan nutrisi dan olahraga yang tepat. Selain itu, dosis kecil insulin diresepkan.

Peran utama hormon adalah untuk mendukung sel-sel beta dari kerusakan oleh kekebalan mereka sendiri, dan yang sudah kecil adalah mempertahankan gula pada tingkat normal.

Perawatan tunduk pada aturan berikut:

  1. Diet Pertama-tama, Anda perlu mengikuti diet dengan jumlah karbohidrat yang lebih sedikit (tidak termasuk sereal putih, roti dan pasta, permen, makanan cepat saji, minuman berkarbonasi, kentang dalam bentuk apa pun). Baca lebih lanjut tentang diet rendah karbohidrat di sini.
  2. Insulin Gunakan insulin berkepanjangan, bahkan dalam kasus-kasus di mana kadar glukosa normal. Pasien harus memantau kandungan glukosa dalam darah. Untuk melakukan ini, ia harus memiliki meteran glukosa darahnya untuk mengukur gula beberapa kali sehari - sebelum makan, setelahnya, dan bahkan di malam hari.
  3. Pil Tablet Sulfonylurea dan tablet glinides tidak digunakan, dan di bawah berat normal Siofor dan Glucophage tidak diterima.
  4. Budaya fisik. Pasien dengan berat badan normal dianjurkan untuk melakukan terapi fisik untuk promosi kesehatan umum. Dengan kelebihan berat badan harus terbiasa dengan seperangkat langkah untuk menurunkan berat badan.

Perawatan yang dimulai dengan benar akan membantu mengurangi beban pada pankreas, mengurangi aktivitas autoantigen untuk memperlambat peradangan autoimun dan mempertahankan tingkat produksi glukosa.

Konsultasi video

Dalam video berikut, ahli akan berbicara tentang LADA-diabetes - diabetes autoimun pada orang dewasa:

Jadi, diabetes LADA adalah jenis diabetes licik yang sulit diidentifikasi. Sangat penting untuk mengenali diabetes Lada secara tepat waktu, kemudian dengan pemberian insulin dalam dosis kecil, kondisi pasien dapat disesuaikan. Glukosa dalam darah akan menjadi normal, komplikasi spesifik diabetes dapat dihindari.

Diabetes mellitus "Lada": deskripsi dan penentuan jenis

Dengan diabetes mellitus, ada peningkatan kadar glukosa dalam tubuh. Jika orang yang sakit belajar untuk memonitor kondisi kesehatan mereka dengan benar, menjaga gula pada tingkat normal, maka diabetes akan berubah dari penyakit serius menjadi cara hidup khusus yang tidak akan menimbulkan ancaman.

Ada beberapa jenis diabetes yang terkait erat dengan gangguan proses metabolisme dalam tubuh orang yang sakit. Masing-masing jenis penyakit selain hiperglikemia memanifestasikan dirinya dengan memproduksi glukosa dalam urin. Terhadap latar belakang ini, gejala berikut dapat terjadi:

  1. rasa haus mulai meningkat secara signifikan;
  2. nafsu makan meningkat dengan cepat;
  3. ada ketidakseimbangan metabolisme lemak dalam bentuk hiperlipidemia, serta dislipidemia;
  4. metabolisme mineral yang rusak dalam tubuh;
  5. mulai komplikasi penyakit lainnya.

Peningkatan yang signifikan dalam jumlah pasien dengan diabetes telah mengharuskan identifikasi berbagai jenis penyakit ini untuk memahami dengan jelas perbedaan antara satu keadaan dan keadaan lainnya.

Jika sampai saat ini obat-obatan menganggap bahwa diabetes tipe kedua hanya dapat dipengaruhi oleh orang-orang di atas 45 tahun, maka pada saat ini kisaran usia penyakit ini bergeser ke 35.

Setiap tahun tipe kedua diabetes didiagnosis pada pasien yang lebih muda, yang dikaitkan dengan gizi buruk dan cara hidup yang salah.

Klasifikasi utama penyakit

Pengobatan modern menyoroti beberapa jenis utama diabetes mellitus, yang mungkin diderita orang, terlepas dari usia mereka:

  • Diabetes tipe I tergantung pada insulin. Ini terbentuk dalam tubuh manusia dengan latar belakang penurunan jumlah hormon ini. Sebagai aturan, itu terjadi pada anak-anak muda, remaja dan orang muda. Pada penyakit ini, penting untuk memperkenalkan insulin dalam dosis tertentu setiap hari;
  • Penyakit tipe II tidak tergantung pada hormon insulin dan dapat berkembang walaupun jumlahnya berlebihan dalam darah manusia. Tipe kedua dari diabetes adalah karakteristik orang di atas 40 tahun dan berkembang dengan latar belakang peningkatan berat badan. Dengan diabetes tipe ini, kesehatan dapat ditingkatkan dengan melakukan penyesuaian nutrisi, menurunkan pound ekstra, dan juga dengan meningkatkan intensitas dan intensitas aktivitas fisik. Diabetes dalam pengobatan biasanya dibagi menjadi dua subtipe. Subtipe A berkembang dengan latar belakang kelebihan berat badan, dan subtipe B adalah karakteristik pasien kurus.

Selain tipe-tipe utama diabetes, ada juga tipe-tipe spesifiknya:

  1. Diabetes LADA. Hal ini ditandai dengan kemiripan tertentu dengan penyakit jenis pertama, namun, nilainya lambat. Jika kita berbicara tentang tahap akhir diabetes LADA, maka itu dapat didiagnosis sebagai diabetes tipe kedua. Saat ini, nama ini sudah ketinggalan zaman, dan istilah diabetes autoimun telah datang untuk menggantikannya;
  2. Diabetes MODY adalah jenis penyakit kelas A yang murni bersifat simptomatik dan dapat dibentuk dengan latar belakang masalah pankreas, hemochromatosis, dan fibrosis kistik;
  3. diabetes yang diinduksi obat (diabetes kelas B);
  4. diabetes kelas C, yang terjadi ketika sistem endokrin terganggu.

Perbedaan LADA-diabetes dari bentuk penyakit lainnya

Istilah diabetes LADA itu sendiri ditugaskan untuk bentuk laten diabetes autoimun pada pasien dewasa. Semua orang yang termasuk dalam kategori pasien ini, bersama dengan pasien dari jenis penyakit pertama, sangat membutuhkan terapi insulin wajib. Sebagai aturan, bersama dengan masalah dengan gula, di dalam tubuh pasien terjadi kerusakan sel-sel pankreas, yang menghasilkan insulin. Akibatnya, proses autoimun terjadi.

Dalam praktik medis, Anda dapat menemukan pendapat bahwa LADA-diabetes lamban, dan kadang-kadang juga disebut diabetes "1,5".

Kondisi patologis seperti itu ditandai dengan kematian semua sel peralatan insular ketika pasien mencapai usia 35 tahun. Seluruh proses agak lambat dan mirip dengan perjalanan diabetes mellitus tipe kedua.

Perbedaan utama adalah bahwa dalam kasus ini benar-benar semua sel beta mati, yang menyebabkan penghentian sekresi insulin di pankreas.

Sebagai aturan, ketergantungan penuh pada pemberian insulin tambahan dibentuk dalam periode 1 hingga 3 tahun dari saat timbulnya penyakit. Ini terjadi dengan gejala karakteristik pada pria dan wanita.

Perjalanan penyakit ini lebih cocok untuk tipe kedua, karena untuk waktu yang cukup lama ada kesempatan untuk mengendalikan jalannya seluruh proses patologis dengan bantuan latihan fisik dan nutrisi karbohidrat rendah yang kompeten.

Perjalanan penyakit yang relatif positif memungkinkan untuk berpikir bahwa SD akan mundur atau serangannya akan bergeser tanpa batas. Poin terpenting dalam kasus ini adalah kontrol glikemik.

Untuk meningkatkan kesadaran pasien, sekolah diabetes khusus sedang dibuat. Tujuan utama mereka adalah untuk memberikan informasi yang memadai dan benar kepada setiap pasien tertentu yang:

  1. perlu untuk memantau tingkat glikemia;
  2. Ada cara untuk mengontrol kadar gula;
  3. memberikan perilaku khusus jika terjadi komplikasi diabetes.

Bagaimana diagnosis diabetes LADA?

Untuk mengidentifikasi tanda-tanda yang menunjukkan diabetes LADA pada pasien, perlu, di samping semua tes standar untuk glukosa darah dan hemoglobin terglikasi, untuk menerapkan praktik berikut:

  • analisis dan pembongkaran autoantibodi ke sel ISA (sel pulau);
  • penelitian antigen HLA;
  • studi tentang autoantibodi terhadap obat-obatan dengan insulin;
  • verifikasi penanda genetik;
  • Autoantibodi decarboxylase glutamat standar GAD.

Penyimpangan dari norma yang dikenal dengan manifestasi tipe seperti diabetes LADA akan menjadi parameter seperti:

  1. pasien berusia kurang dari 35 tahun;
  2. membangun ketergantungan pada insulin setelah beberapa waktu (beberapa tahun);
  3. manifestasi gejala tipe kedua diabetes dengan berat normal atau bahkan ketipisan;
  4. ada kompensasi untuk kekurangan insulin dengan bantuan diet khusus dan pelatihan fisik terapeutik.

Untuk pengobatan modern, diagnosis diabetes tidak sulit. Untuk melakukan ini, ada berbagai perangkat diagnostik yang membantu mengkonfirmasi diagnosis pada pasien berusia 25 hingga 50 tahun dalam kasus-kasus ketika mereka memiliki tanda-tanda klasik diabetes.

Studi laboratorium modern membantu dokter seakurat mungkin untuk memilih metode pengobatan yang benar-benar efektif dan memperpanjang periode produksi hormon pasien sendiri.

Wanita hamil dengan diabetes mellitus gestasional telah dipastikan memiliki risiko potensial terkena diabetes tipe LADA. Pada sebagian besar kasus, wanita-wanita ini rentan terhadap terjadinya diabetes setelah akhir kehamilan mereka atau dalam waktu yang tidak terlalu lama. Sebagai aturan, kemungkinan penyakit seperti itu dicatat dalam 25 persen kasus.

Metode pengobatan

Sebagaimana dicatat, terapi insulin wajib disediakan untuk pasien dengan diagnosis diabetes LADA. Dokter menyarankan untuk mengencangkan dengan suntikan. Jika diabetes LADA telah dikonfirmasi, maka terapi akan didasarkan pada prinsip ini.

Kategori pasien ini membutuhkan deteksi penyakit sedini mungkin dan pemberian obat yang memadai, dan khususnya insulin. Pertama-tama, ini disebabkan oleh tingginya kemungkinan kurangnya produksi insulin yang terstimulasi. Sangat sering, defisiensi insulin dapat dikombinasikan dengan resistensi sel-sel tubuh terhadap hormon ini, jika didiagnosis diabetes Lada.

Dalam situasi seperti itu, pasien dapat ditugaskan untuk menerima agen khusus untuk mengurangi gula dalam format pil. Obat-obatan semacam itu tidak menyebabkan pankreas kering, namun, pada saat yang sama obat-obat tersebut meningkatkan ambang kepekaan masalah perifer terhadap hormon insulin.

Selain itu, obat-obatan yang dapat diresepkan termasuk turunan dari biguanides (Metformin), serta glitazones (Avandia), daftar lengkap obat untuk penderita diabetes dapat ditemukan di situs web kami.

Untuk semua pasien yang menderita diabetes LADA, terapi insulin sangat penting. Dalam hal ini, penunjukan insulin sedini mungkin akan bertujuan menyelamatkan produksi dasar insulin alami selama mungkin.

Pasien-pasien yang merupakan pembawa LADA-diabetes harus dibatasi dalam penggunaan secretagens. Obat-obatan ini dapat merangsang produksi insulin dan menyebabkan penipisan pankreas yang cepat, dan kemudian pada kekurangan insulin pada pasien-pasien dengan diabetes tipe-Lada.

Tambahan terapi yang sangat baik adalah:

  • kebugaran;
  • hirudoterapi;
  • latihan terapi.

Selain itu, dengan izin dokter, kursus perawatan dengan bantuan obat tradisional dapat dilakukan. Ada sejumlah besar tanaman obat yang secara kualitatif mengurangi gula darah pada pasien dengan diabetes LADA.

Konsep dan fitur diabetes LADA

Jumlah orang yang menderita diabetes di Rusia saat ini jumlahnya jutaan dan mengalami kemajuan agak cepat. Setiap 12-15 tahun, jumlah pasien dengan diabetes berlipat dua.

Apa itu diabetes berbahaya?

Diabetes mellitus adalah peningkatan kadar gula dalam darah secara permanen. Dan definisi seperti itu jauh dari kebetulan, karena semua gangguan di tubuh pasien terutama terkait dengan peningkatan kadar gula dalam darah. Dan kemampuan pasien untuk membuang kesejahteraan mereka, menjaga kadar gula darah pada tingkat alami, akan mengubah penyakit dari kelesuan yang serius menjadi jenis kehidupan khusus, mengikuti kemungkinan untuk menghindari masalah kesehatan yang serius.

Penyakit ini mencakup beberapa varietas yang berhubungan dengan kegagalan proses metabolisme dalam tubuh pasien.

Diabetes dari jenis yang berbeda selain hiperglikemia memanifestasikan dirinya dengan mengeluarkan glukosa ke dalam urin. Ini adalah inti dari penyakit yang sedang dipertimbangkan. Pada saat yang sama, rasa haus pasien yang menggunakan meningkat secara signifikan, nafsu makannya meningkat dengan cepat, metabolisme lipid tubuh terganggu dalam bentuk hiper dan dislipidemia, metabolisme protein atau mineral terganggu, dan dengan latar belakang semua gangguan di atas, komplikasi berkembang.

Peningkatan global dalam jumlah pasien dengan penyakit gula telah menyebabkan para ilmuwan dari berbagai negara untuk secara serius mengatasi masalah mengidentifikasi berbagai jenis penyakit untuk secara jelas memisahkan satu spesies dari yang lain. Jadi, sampai saat ini diyakini bahwa diabetes tipe 2 adalah penyakit terutama karakteristik khusus untuk pasien di atas 45 tahun. Hingga saat ini, ambiguitas ini disangkal. Harus ditekankan bahwa setiap tahun orang dengan diagnosis seperti itu pada usia yang sangat muda (hingga 35) menjadi lebih banyak. Dan ini seharusnya membuat anak muda masa kini berpikir tentang kebenaran posisi hidup mereka dan rasionalitas perilaku sehari-hari (nutrisi, aktivitas, dll.).

Klasifikasi spesies

Ada 2 jenis utama diabetes:

  1. Tipe I - tergantung insulin, terbentuk pada manusia dengan berkurangnya produksi insulin dalam tubuh. Paling sering terbentuk pada anak-anak usia kecil, remaja dan remaja. Dengan diabetes tipe ini, seseorang harus selalu menyuntikkan insulin.
  2. Tipe II - insulin-independent, dapat terjadi bahkan dengan kelebihan insulin dalam darah. Dengan diabetes tipe ini, insulin tidak cukup untuk menormalkan gula dalam darah. Jenis diabetes ini terbentuk lebih dekat dengan usia tua, cukup sering setelah 40 tahun. Pembentukannya dikaitkan dengan peningkatan berat badan. Dengan penyakit tipe II, kadang-kadang cukup hanya membuat perubahan dalam diet, menurunkan berat badan dan meningkatkan intensitas aktivitas fisik, dan banyak tanda diabetes menghilang. Jenis diabetes kedua, pada gilirannya, dibagi menjadi subtipe A, yang terbentuk pada latar belakang obesitas, dan subtipe B, yang berkembang pada pasien kurus.

Yang lebih jarang adalah jenis diabetes tertentu, seperti:

  1. LADA-diabetes (nama usang), saat ini diabetes laten (jika tidak autoimun), fitur utamanya adalah kemiripannya dengan jenis diabetes pertama, tetapi diabetes LADA berkembang jauh lebih lambat, pada tahap akhir penyakit ini sering didiagnosis sebagai diabetes 2 jenis.
  2. MODY adalah diabetes diabetes tipe A yang bergejala dan dibentuk dengan latar belakang penyakit pankreas, fibrosis kistik, atau hemochromatosis.
  3. Diabetes mellitus yang diinduksi obat, atau diabetes kelas B.
  4. Diabetes kelas C berkembang dengan kelainan pada sistem endokrin.

Apa perbedaan dan fitur dari LADA-diabetes?

Istilah LADA ditugaskan untuk diabetes autoimun laten dewasa. Orang yang termasuk dalam kategori ini, bersama dengan pasien dengan tipe 1, sangat membutuhkan terapi insulin yang memadai. Pada saat yang sama dalam tubuh yang sakit, sel-sel pankreas rusak, yang menghasilkan insulin, yang disebut proses autoimun terjadi.

Beberapa praktisi medis menyebut diabetes LADA perlahan-lahan progresif dan kadang-kadang memberi nama "1,5". Nama ini sangat mudah untuk dijelaskan: kematian jumlah absolut sel-sel dari peralatan insular setelah mencapai usia 35 sangat lambat, sangat mirip dengan perjalanan diabetes tipe 2. Tetapi, tidak seperti dia, semua sel beta pankreas pasti mati, masing-masing, produksi hormon segera menghilang, dan kemudian berhenti.

Dalam kasus normal, ketergantungan insulin lengkap terbentuk setelah 1 hingga 3 tahun sejak awal penyakit dan terjadi dengan gejala khas pada pria dan wanita. Perjalanan penyakit lebih mirip tipe 2, untuk waktu yang lama dimungkinkan untuk mengatur jalannya proses dengan olahraga dan diet yang masuk akal.

Perjalanan penyakit yang relatif positif memberi peluang untuk berasumsi bahwa penyakit itu akan mundur atau menunda perkembangan semua komplikasi yang diketahui untuk waktu yang lebih jauh. Tugas utama diberikan dalam situasi seperti itu - kontrol glikemik.

Untuk meningkatkan kesadaran pasien, sekolah diabetes khusus dibuat, tujuan utamanya adalah untuk menyediakan materi yang benar tentang bagaimana pasien harus mengukur indikator yang diperlukan dan bagaimana ia harus berperilaku dalam situasi komplikasi.

Diagnosis penyakit

Untuk menentukan tanda-tanda diabetes LADA pada pasien yang mengajukan bantuan medis, di samping semua analisis tingkat gula dan hemoglobin terglikasi yang biasa dan sudah diketahui, praktik berikut digunakan:

  • analisis dan analisis autoantibodi terhadap sel pulau ICA;
  • studi tentang antigen HLA;
  • deteksi autoantibodi terhadap sediaan insulin;
  • menguji penanda genetik: HLA DR3,4, DQA1, B1;
  • Autoantibodi templat glutamat decarboxylase GAD.

Kelainan dalam manifestasi diabetes LADA adalah parameter berikut:

  • usia kejadian sebelum 35 tahun;
  • munculnya ketergantungan insulin setelah beberapa tahun;
  • manifestasi gejala tipe 2 dengan ketipisan atau berat badan normal;
  • kompensasi hanya dengan dukungan diet khusus dan terapi fisik 1-5 tahun.

Di dunia modern, dilengkapi dengan berbagai perangkat diagnostik, tidak sulit untuk mengenali diabetes autoimun, semua pasien dengan diagnosis yang dikonfirmasi yang terdaftar untuk pendaftaran rumah sakit pada usia 25 hingga 50 tahun, dengan tanda-tanda jelas dari diabetes tipe 2 klasik, yang tidak kelebihan berat badan, adalah wajib. Pesanan dikirim untuk penelitian tambahan. Studi laboratorium modern memberi dokter yang hadir pilihan yang paling akurat dari metode perawatan efektif dan memperpanjang waktu kerja hormon pribadi pasien.

Kelompok risiko pasien yang cenderung pada pengembangan diabetes LADA di masa depan termasuk wanita hamil dengan diagnosis diabetes gestasional yang dikonfirmasi. Dalam kebanyakan kasus, mereka mengalami penyakit yang tidak menyenangkan pada akhir kehamilan atau dalam waktu dekat. Diperkirakan sekitar 25% pasien rentan terhadap faktor pembentukan diabetes LADA di masa depan.

Metode dan metode perawatan

Seperti yang telah disebutkan, terapi insulin hampir tidak dapat dihindari untuk pasien dalam kategori ini. Profesional medis menyarankan untuk tidak menunda pengangkatan insulin buatan. Itu penting! Dengan didiagnosis LADA-diabetes secara tepat, pengobatan didasarkan pada prinsip ini.

Pasien yang didiagnosis dengan diabetes LADA perlu mengenali penyakit ini sedini mungkin dan mengatur penggunaan insulin obat secara tepat, yang terutama disebabkan oleh kemungkinan besar kurangnya sekresi insulin yang terstimulasi. Kekurangan insulin pada pasien, khususnya, pada tahap awal penyakit, sering dikombinasikan dengan resistensi insulin.

Dalam kasus seperti itu, pasien diberi resep obat penurun gula oral, yang tidak mengeringkan pankreas, tetapi pada saat yang sama meningkatkan ambang sensitivitas masalah perifer terkait dengan insulin. Untuk obat-obatan yang diresepkan dalam kasus-kasus tersebut termasuk turunan biguanide (metformin) dan glitazones (avandia).

Satu dan semua pasien dengan LADA-diabetes sangat penting untuk terapi insulin, dalam hal ini rekomendasi awal insulin ditujukan untuk menyelamatkan sekresi insulin dasar alami untuk periode yang paling lama mungkin. Pasien yang termasuk pembawa LADA-diabetes, dikontraindikasikan dalam penggunaan secretagens yang menstimulasi sekresi insulin, karena ini selanjutnya akan mengarah pada penipisan pankreas yang paling awal dan selanjutnya meningkatkan kekurangan insulin.

Tidak buruk melengkapi penunjukan dokter yang hadir dalam pengobatan LADA-diabetes latihan kebugaran khusus, hirudoterapi, terapi fisik.

Selain itu, metode pengobatan tradisional memperlambat perkembangan hiperglikemia. Yang terpenting adalah ingat bahwa menerapkan metode terapi apa pun hanya mungkin dilakukan dengan persetujuan dokter yang merawat. Penyembuhan diri bisa menjadi ancaman bagi kesehatan Anda.

Apa itu diabetes Lada, apa saja gejalanya dan kriteria diagnostiknya

Di antara banyak jenis diabetes mellitus yang sudah diketahui, selain jenis 1 dan 2, ada juga beberapa penyakit yang tidak banyak diketahui dan, sayangnya, penyakit yang dipelajari dari sistem endokrin - MODY dan diabetes LADA.

Kami akan berbicara tentang mereka yang kedua di artikel ini. Kami belajar:

  • apa saja fitur utamanya
  • Apa perbedaan antara diabetes Lada dengan jenis-jenis "penderitaan manis" lainnya?
  • apa kriteria diagnostiknya
  • dan apa perawatannya

Apa itu LADA-diabetes

Ini adalah tipe khusus diabetes mellitus, yang disebut autoimun atau laten.

Sebelumnya, itu disebut diabetes 1.5 (satu setengah), karena ia menempati semacam posisi menengah di antara kedua jenis penyakit ini dan pada saat yang sama sangat mirip dengan mereka, tetapi memiliki perbedaan signifikan sendiri.

LADA - Diabetes Autoimun Laten pada Orang Dewasa

Seperti namanya, kunci "petunjuk" utama yang memungkinkannya dibedakan dari diabetes mellitus tipe 2 yang umum adalah kegagalan autoimun, di mana sistem kekebalan tubuh sendiri mulai menyerang sel-sel β pankreas.

Perbedaannya juga terletak pada kenyataan bahwa diabetes yang bergantung pada insulin masa kanak-kanak (remaja) berkembang pada usia dini, dan fret terjadi pada orang dewasa (termasuk pria dan wanita yang lebih tua).

Ini menyumbang 10 hingga 20% dari kasus dalam kasus yang diduga diabetes tipe 1.

Kami telah terbiasa dengan kenyataan bahwa jika, katakanlah, seorang pensiunan yang sebelumnya tidak memiliki diabetes masuk ke rumah sakit dengan hiperglikemia, terhadap ketoasidosis yang telah berkembang, maka ini secara langsung menunjukkan bahwa ia akan didiagnosis dengan diabetes tipe 2. Dengan kata lain, mereka akan mencatatnya di departemen endokrinologi dengan jenis penyakit yang didapat dan akan menggunakan terapi tablet dalam osprey dengan rekomendasi untuk meninjau diet mereka dan, jika mungkin, meresepkan fisioterapi yang diadaptasi.

Ini karena kelenjarnya masih dapat memproduksi beberapa insulin sendiri dan beberapa pasien dengan diagnosis yang sama dapat mengalami penurunan sensitivitas insulin sel (resistensi insulin).

Namun, pengobatan seperti itu untuk penyakit ini tidak cocok!

Mengapa

Faktanya adalah bahwa orang dewasa dengan penyakit ini pada tahap generasinya menderita gejala yang sama dengan diabetes yang paling umum, tetapi pankreas mereka dari waktu ke waktu (ini terjadi jauh lebih cepat daripada dengan diabetes tipe 2 setelah 6 bulan). dan maksimal 5 tahun sejak memutuskan diagnosis) kehilangan kemampuan untuk mensintesis hormon transpor karena sistem kekebalan yang mengamuk, yang mulai memproduksi antibodi yang menyerang sel-sel β.

Dan keberadaan antibodi ditentukan secara eksklusif untuk diabetes tipe 1. Karena itu, timbul paradoks.

Bagaimana mungkin bagi pasien dengan tanda-tanda diabetes tipe 2 yang jelas tiba-tiba membutuhkan insulin?

Karena fakta bahwa antibodi khusus, menyerang sel-sel pankreas, mulai diproduksi dalam tubuh manusia, konsentrasi insulin endogen (alami, disintesis oleh tubuh kita) berkurang tajam. Pada saat yang sama, orang tersebut tidak dapat merasakan perubahan besar apa pun pada puncak aktivitas sistem kekebalan yang disetel secara agresif sampai kekurangan insulin yang jelas mengarah pada peningkatan kritis kadar glukosa dalam darah.

Terlepas dari kenyataan bahwa ada banyak gula dalam darah, sel-sel tidak menerima energi, yang sangat diperlukan untuk kehidupan selanjutnya, karena ada sangat sedikit atau tidak ada insulin sama sekali, karena sel-sel pulau pankreas secara harfiah dihancurkan oleh antibodi. Setiap hari jumlahnya berkurang persis, seperti volume hormon yang disintesis.

Kelaparan yang keliru ini membuatnya perlu untuk mengganggu proses metabolisme dan regulasi normal darurat akan diluncurkan. Namun, itu hanya beroperasi dengan metode searah, yang tujuannya adalah untuk mengisi defisit glukosa dalam darah karena kebalikan sintesis glikogen dan dalam lipolisis berikutnya - konversi cadangan lemak menjadi glukosa dan metabolit.

Ini disebabkan oleh fakta bahwa tidak ada hormon lain yang dapat bertindak sebagai insulin dalam tubuh kita, tetapi jauh lebih mudah dan lebih menguntungkan untuk menyimpan energi daripada menghabiskan banyak usaha untuk sintesis hormon.

Perbedaan utama diabetes Lada dari jenis diabetes lainnya:

  1. Kegagalan autoimun
  2. Lebih sering terjadi pada orang dewasa
  3. Hiperglikemia
  4. Ketoasidosis
  5. Perawatan membutuhkan terapi insulin intensif yang memadai.

Mudah ditebak bahwa pendekatan ini hanya akan memperburuk situasi dan jumlah gula dalam darah akan meningkat lebih banyak lagi. Semua ini akan menyebabkan lonjakan glukosa yang tajam - menjadi hiperglikemia yang sangat tinggi.

Selain itu, karena sumber energi alternatif, sejumlah besar produk metabolisme akan menumpuk di aliran darah, yang akan membuat darah kental dan beracun. Ini memprovokasi ketoasidosis diabetikum. Jika Anda tidak ikut campur dalam proses tersebut, maka seseorang dapat jatuh ke dalam koma ketoacidotic, konsekuensinya bisa sangat tidak menyenangkan.

Satu-satunya hal yang bisa "menyenangkan" setidaknya sedikit adalah kecepatan aliran diabetes Lada.

Tentu saja, tidak ada yang istimewa untuk bersukacita di sini, tetapi semua proses di atas berjalan sangat cepat sampai saat seseorang dapat memahami bahwa ada sesuatu yang salah dengannya dan pergi ke rumah sakit tepat waktu, yang bukan merupakan karakteristik diabetes tipe 2, keparahan gejala yang tahun setelah timbulnya sindrom metabolik.

Diabetes Lada memanifestasikan dirinya setelah 2 - 3 bulan setelah dimulainya serangan autoimun.

Untuk meningkatkan kesehatan pasien yang dirawat di rumah sakit, ia pertama-tama akan diberi resep terapi penurun glukosa dalam bentuk suntikan insulin dan larutan pengenceran khusus (larutan encer "menipiskan" cairan biologis karena skema yang dipilih secara khusus yang menormalkan komposisi air-elektrolit darah dan seluler, seluler, sel seluler). cairan). Dan juga menghilangkan kurangnya kelembaban dalam tubuh.

Sementara orang itu akan berada dalam kondisi stasioner, ia harus melewati serangkaian tes yang akan membantu dokter membuat diagnosis dengan benar, di mana kesejahteraan lebih lanjut dari penderita diabetes tergantung.

Gejala

Mereka mirip dengan diabetes:

  • kelemahan parah
  • kelelahan
  • pusing
  • tremor tubuh
  • menggigil
  • pucat pada kulit
  • kemungkinan peningkatan suhu tubuh
  • hiperglikemia
  • peningkatan diuresis (seseorang sering pergi ke toilet untuk kebutuhan kecil)
  • penurunan berat badan yang tidak masuk akal (seseorang dapat menurunkan berat badan dengan cepat tanpa alasan yang jelas)

dengan manifestasi ketoasidosis:

  • haus yang kuat
  • mual
  • muntah
  • mulut kering
  • lidah kering tertutup oleh mekar
  • bau khas aseton dari mulut

Perlu diingat bahwa LADA-diabetes sering terjadi tanpa tanda-tanda yang jelas.

Diagnostik

Untuk secara jelas mendiagnosis diabetes laten, penting untuk mempertimbangkan tidak hanya gejala manifestasi penyakit dan mengumpulkan riwayat terperinci, tetapi pertama-tama lulus tes:

Setelah itu, pasien akan diarahkan ke jenis penelitian tambahan yang lebih sempit:

  • hemoglobin terglikasi (HbA1c)
  • fruktosamin
  • untuk toleransi glukosa (GTT)
  • c-peptide (proinsulin)
  • penentuan antibodi terhadap insulin (IAA) + tirosin fosfatase IA (IA-2A)
  • glukagon
  • peptida pankreas
  • leptin
  • mikroalbumin
  • antibodi terhadap sel pulau Langerhans (ICA)
  • glutamat asam dekarboksilase + antibodi yang diproduksi sebagai respons terhadap aktivitasnya (antibodi terhadap glutamat dekarboksilase (anti-GAD))
  • genotip yang tepat

Tes yang paling penting dalam kasus ini, tentu saja, adalah tes autoimun. Dengan bantuan mereka bentuk laten diabetes dapat diidentifikasi.

Genotipe memungkinkan Anda untuk mendapatkan gambaran yang lebih jelas tentang kegagalan yang terjadi pada sistem kekebalan tubuh manusia dan untuk mengidentifikasi jenis-jenis antibodi spesifik yang disintesis dalam jumlah yang sangat besar dengan penyakit yang serupa.

Perlu dicatat satu fakta penting!

Ada dua jenis diabetes laten, yang pertama adalah "topeng" di bawah diabetes tipe 1. Ini ditandai dengan gambar berikut:

  • pasien usia muda pada tahap awal penyakit
  • sejumlah kecil c-peptida (saat menyumbangkan darah dengan perut kosong)
  • keberadaan haplotipe dan genotipe HLA, yang merupakan karakteristik dari tipe diabetes yang tergantung insulin

Yang kedua, sebaliknya, ditandai dengan konsentrasi antibodi yang rendah, serta:

  • orang dewasa sakit (termasuk orang tua)
  • mereka dicirikan oleh peningkatan BMI (indeks massa tubuh)
  • dislipidemia hadir
  • haplotipe dan genotipe HLA yang hilang
  • penyakitnya menyerupai diabetes tipe 2

Perlu dicatat di muka bahwa diabetes autoimun pada varian kedua agak menyerupai tahap awal inisiasi penyakit, ketika tidak banyak antibodi terhadap sel kelenjar dikembangkan dan mereka cukup sulit untuk dideteksi dengan bantuan jenis analisis berlabel hanya karena tidak mungkin mendeteksi glukosa dalam urin (glukosuria) dengan hiperglikemia pada tahap diagnostik tertentu.

Kami cenderung percaya bahwa itu adalah diabetes yang sama, hanya dipelajari pada berbagai tahap perkembangannya.

Hiperproduksi autoantibodi terus-menerus yang diarahkan pada serangan sel-β pankreas adalah karakteristik dari bentuk paling umum dari diabetes laten.

By the way, sel-sel yang kurang sehat dilepaskan - semakin intensif mereka menghasilkan insulin. Ini adalah jenis substitusi khusus, yang menonaktifkan pankreas lebih cepat.

Gen TCF7L2 bertanggung jawab atas kerja fungsional pankreas. Ini memiliki efek langsung pada pengembangan sel-sel pulau β. Itu sedang mencari autoantibodi kepadanya dan mengarahkan diagnosa.

Yang juga sangat penting adalah analisis c-peptida. Jika tingkat puasa rendah, maka ini secara langsung menunjukkan penurunan fungsi pankreas, yang selanjutnya meningkatkan kemungkinan pasien perlu untuk ditransfer ke insulin eksogen.

  • Dengan demikian, dengan tidak adanya antibodi untuk glutamat decarboxylase, diagnosis seperti itu sepenuhnya dikecualikan.
  • Dengan adanya anti-GAD di latar belakang tingkat c-peptida yang rendah, diagnosis diabetes LADA dikonfirmasi.
  • Jika konsentrasi c-peptida normal, tetapi ada antibodi, maka diperlukan untuk lulus tes tambahan lainnya untuk mengklarifikasi penyebab "anomali" ini.

Kesulitan diagnostik di rumah sakit Rusia

Sayangnya, beberapa ahli endokrin di Rusia dapat segera mencurigai jenis penyakit endokrin ini pada pasien, bahkan jika ada tanda-tanda yang jelas dari diabetes LAD.

Selain itu, banyak daerah di negara ini masih perlu memperbarui peralatan mahal, yang digunakan dalam diagnostik laboratorium.

Ini menunjukkan bahwa hampir tidak mungkin untuk meresepkan jenis tes autoimun dalam rangka pengobatan gratis di Rusia.

Pasien memiliki risiko sendiri untuk pergi ke klinik swasta, keakuratan analisis yang dapat dipertanyakan. Tidak pernah terpikir oleh siapa pun untuk meminta sertifikat kesesuaian untuk peralatan diagnostik mereka kepada administrasi. Ini, secara sederhana, aneh dan kemungkinan besar akan dianggap sebagai permusuhan oleh pihak lain yang menyediakan layanan tersebut.

Tapi ini bagian dari gunung es! Beberapa dokter masih memperlakukan pasien dengan cara lama dan bahkan tidak tahu tentang jenis diabetes hibrida baru.

Di Rusia, sangat sedikit penelitian yang dilakukan di bidang ini, yang hasilnya tidak mencapai khalayak luas dan tidak dipublikasikan di media yang tersebar luas.

Masalah ini diberikan lebih banyak waktu di Israel, Amerika Serikat, Australia dan beberapa negara lain. Kami sudah mengetahuinya sejak 1993.

Setiap dokter dan pasien harus diberitahu oleh faktor-faktor berikut:

  • pasien usia muda (20 hingga 50 tahun)
  • berat badan relatif normal
  • rendahnya efisiensi terapi penurun glukosa tablet, yang mengarah pada penipisan sumber daya pankreas tipe 2 yang sangat cepat dan atipikal untuk diabetes mellitus (rata-rata selama 1 hingga 2 tahun; sebagai perbandingan, tipe kedua membutuhkan lebih dari 10 tahun sejak awal diagnosis)
  • gejala aneh yang mungkin berhubungan dengan kedua jenis diabetes

Jika gambar setuju dengan yang di atas, pasien harus beralih ke dokter lain dengan permintaan untuk penunjukan studi autoimun tambahan.

Faktor risiko

Karena sifat penyakit ini masih kurang dipahami, pertanyaan ini tetap kontroversial. Namun, menurut WHO, risiko mengembangkan bentuk laten "penyakit gula" meningkat dengan:

  • hereditas yang buruk, diperparah dengan adanya diabetes dalam sejarah keluarga terdekat
  • obesitas
  • gizi buruk dengan penyalahgunaan karbohidrat (+ makanan berkualitas rendah, di mana banyak "kimia")
  • makan berlebihan
  • di bawah 50 tahun
  • gaya hidup menetap
  • ekologi yang buruk
  • stres
  • kelelahan imunitas
  • cedera, cedera, operasi
  • penyalahgunaan antibiotik (beberapa obat dapat menyebabkan perkembangan penyakit autoimun)
  • di masa lalu, ada atau sekarang penyakit autoimun (rheumatoid arthritis, systemic lupus erythematosus, penyakit Crohn, multiple sclerosis, vitiligo, dll.) atau mereka, kerabat kerabat dekat

Perawatan

Tentu saja, penting untuk meresepkan pengobatan dini penyakit untuk:

  1. Kurangi beban pada pankreas (jika sel-selnya masih mampu mensintesis insulin)
  2. Perlambat peradangan autoimun dengan mengurangi aktivitas autoantigen
  3. Pertahankan normoglikemia

Semua tindakan ini bertujuan untuk menunda proses kematian sel pankreas yang berbahaya dan tidak dapat diubah sebagai hasil dari serangan kekebalan secara maksimal.

Untuk mencapai hasil positif, penting untuk meresepkan terapi insulin yang memadai!

Dengan terapi yang tepat, lebih mudah untuk mengontrol dan mengompensasi diabetes, mencegah hiper, hipoglikemia, serta perkembangan komplikasi diabetes yang terlambat.

Jika terapi tablet yang tidak adekuat diresepkan (metformin sering diresepkan, dan ketika nilai hemoglobin terglikasi tinggi diresepkan obat sulfonilurea), ini dengan cepat akan menyebabkan penipisan pankreas, dan dokter akan dipaksa untuk segera memindahkan pasien ke inulin eksogen.

Selain itu, penting bagi penderita diabetes dengan diagnosis untuk mengikuti terapi intensif, di mana konsentrasi insulin dasar yang disesuaikan dibuat dan itu harus dipertahankan sepanjang hari dengan memperkenalkan hormon "counter" yang bertujuan untuk mengatur glikemia postprandial (yaitu, setelah makan).

Pada tahap awal penyakit, cukup menggunakan dosis kecil hormon dalam osprey dengan nutrisi yang tepat dan aktivitas fisik.