Arthropathy Diabetes

Arthropati diabetik adalah patologi tulang dan sendi dengan lesi degeneratif-distrofi, yang merupakan komplikasi serius dari diabetes. Dengan penyakit ini, sering terjadi proses inflamasi, persendian berubah bentuk dan hancur. Lansia dan kaum muda bisa jatuh sakit.

Arthropati berkembang kira-kira 6 tahun setelah mendiagnosis diabetes. Terutama, jika perawatan kompleks yang sistematis tidak dilakukan atau terapi tidak cukup. Dan efek jangka panjang dari diabetes sangat beragam dan tidak kalah kompleks dari diabetes itu sendiri. Misalnya, selain artropati, polineuropati, angiopati, ensefalopati, retinopati diabetik, nefropati diabetik, koma diabetes sering terjadi.

Proses patologis pada artropati diabetes sebagian besar unilateral, tetapi kadang-kadang kedua sendi terpengaruh.

Gejala dan Penyebab

Simtomatologi diekspresikan oleh rasa sakit dan ketidaknyamanan pada sendi, terutama di lutut dan pergelangan kaki. Sulit bagi pasien untuk bergerak, kekakuan pada sendi.

Penyakitnya seringkali sangat parah. Menyebabkan gejala seperti diabetes tipe 2. Bahkan pada usia muda, di hadapan diabetes yang parah, seseorang dapat menjadi cacat, kehilangan semua kapasitas kerjanya.

Penyebab utama artropati diabetik adalah asidosis diabetik dan penurunan garam kalsium dalam tubuh, polineuropati.

Pertama-tama, sambungan berikut terpengaruh:

  • metatarsophalangeal;
  • lutut;
  • pergelangan kaki;
  • dari waktu ke waktu - pinggul.

Tahap ini juga diekspresikan oleh perubahan hormon yang serius dalam tubuh, oleh karena itu tidak hanya ahli bedah ortopedi, tetapi juga ahli endokrin melakukan peran penting dalam perawatan.

Fakta bahwa itu adalah sendi lutut, pergelangan kaki dan metatarsophalangeal dipengaruhi terutama karena beban terbesar pada mereka, misalnya, ketika berjalan.

Gejala penyakitnya mungkin sebagai berikut:

  • penampilan kekakuan;
  • membatasi amplitudo gerakan;
  • bengkak, bengkak, terutama di malam hari;
  • rasa sakit pada palpasi;
  • sedikit peningkatan suhu lokal.

Selama radiografi, osteofit marginal dan osteosklerosis subkondral dapat dideteksi tambahan pada pasien.

Ada 4 tahap artropati diabetes, masing-masing ditandai dengan gejala yang sesuai.

  • Tahap 1 - Akut. Ada sedikit pembengkakan atau pembengkakan pada kaki, kadang-kadang kemerahan pada kulit. Nyeri saat palpasi dan selama gerakan tidak ada. Selama penelitian, metode radiografi dapat mendeteksi tanda-tanda pertama osteoporosis.
  • Tahap 2 - Subakut. Bengkak dan bengkak meningkat, dan selama berjalan lama rasa sakit sudah ada. Pada persendian kadang-kadang terdengar suara goncangan. Dalam penelitian ini - munculnya perubahan konfigurasi kaki dan pembentukan awal struktur tulang.
  • Tahap 3 - Kronis. Terjadi perubahan patologis pada tulang. Mobilitas sendi yang terkena hilang. Rasa sakitnya bisa konstan, tidak hanya saat berjalan, tetapi juga saat istirahat.
  • Tahap 4 - Rumit. Gerakan diri tidak mungkin. Ada rasa sakit yang tajam dan tajam pada usaha sekecil apa pun untuk bangkit atau duduk. Seringnya terjadi kaki diabetes. Selama penelitian ditandai kerusakan jaringan tulang.

Seiring dengan gejala utama, tanda-tanda penyakit urogenital juga muncul: rasa sakit di perut bagian bawah, servisitis, perdarahan intermenstrual mungkin terjadi pada jenis kelamin perempuan, dan prostatitis akut dan disfungsi urin pada jenis kelamin laki-laki.

Komplikasi

Mungkin berbeda. Jadi, karena fakta bahwa rentang gerak dan sensitivitas berkurang, berbagai cedera mungkin terjadi. Seringkali, ini adalah subluksasi dan dislokasi, micronadry ligamen, cedera pada serat otot.

Osteoporosis yang terbentuk mengarah pada fakta bahwa fraktur sering terjadi dan bukan fusi tulang. Duduk paksa dalam posisi duduk atau berbaring mengganggu sirkulasi darah dalam sistem kardiovaskular, yang mengarah pada komplikasi lebih lanjut: tekanan darah melonjak, sakit jantung, sakit kepala, peningkatan gula darah, gangguan fungsi sistem pernapasan, perkembangan polineuropati.

Diagnostik

Diagnosis didasarkan pada penilaian komprehensif dari gambaran klinis keseluruhan. Dokter mengumpulkan seluruh riwayat pasien, melakukan pemeriksaan klinis, menetapkan konsultasi dengan beberapa spesialis yang fokusnya terbatas untuk menentukan kemampuan fungsional sistem kardiovaskular, endokrin, saraf dan tulang tubuh.

Metode diagnostik laboratorium dan instrumental dilakukan, yang meliputi:

  1. X-ray dari sendi yang terkena dalam beberapa proyeksi (tingkat penipisan jaringan tulang dan tingkat mineralisasi juga terdeteksi).
  2. CT dan MRI dari sendi yang terkena (ditentukan oleh tingkat kerusakan jaringan tulang, berbagai perubahan pada jaringan lunak).
  3. Teknik khusus yang memungkinkan Anda untuk lebih akurat menentukan struktur jaringan tulang - Scintigraphy.
  4. Hitung darah lengkap (untuk menentukan tingkat leukosit dan LED).
  5. Tes darah biokimia (untuk menentukan tanda-tanda peradangan).
  6. Arteri USDG (opsional).
  7. Pemindaian dupleks.
  8. Tes darah untuk gula.

Dalam situasi sulit, terkadang biopsi tulang dilakukan. Metode diagnostik ini penting untuk mengkonfirmasi diagnosis.

Pengobatan artropati diabetes

Karena artropati diabetes muncul sebagai komplikasi dari diabetes tipe 2, perawatan utama harus diarahkan untuk memperbaiki penyakit yang mendasarinya. Untuk melakukan ini, dokter meresepkan obat khusus untuk normalisasi gula darah. Terkadang, dalam kondisi serius, terapi insulin diperlukan.

Juga disarankan untuk perawatan:

  1. Kompleks vitamin dan mineral (terutama penting adalah vitamin B, yang terlibat dalam pemulihan dan normalisasi serabut saraf).
  2. Obat-obatan neurotrofik.
  3. Inhibitor kolinesterase.
  4. Mengambil asam lipoat.
  5. Penggunaan obat-chondroprotectors (di dalam dalam bentuk kapsul dan ke luar dalam bentuk salep / gel).
  6. Biofosfonat.
  7. Obat antiinflamasi nonsteroid (dalam bentuk tablet atau suntikan pada kasus yang parah).
  8. Steroid anabolik (memulihkan jaringan tulang).
  9. Perawatan fisioterapi (misalnya, terapi magnet atau elektroforesis dengan obat khusus).
  10. Terapi fisik (pada tahap awal penyakit).

Dengan perkembangan proses infeksi, agen antibakteri diresepkan.

Pada tahap akhir artropati diabetik, pengobatan bedah diindikasikan.

Obat tradisional

Mereka digunakan sebagai tambahan untuk perawatan utama dan setelah berkonsultasi dengan dokter yang hadir.

Teh hangat yang bermanfaat dengan daun lilac, blueberry, kismis, bunga calendula dan chamomile; infus dandelion yang baru dipetik.

Anda dapat membuat kompres berikut: ambil dalam proporsi yang sama daun linden, jelatang dan calendula. Giling atau potong sangat halus, campur, tambahkan 1 sdt. minyak zaitun dan minyak buckthorn laut. Oleskan campuran ini ke sendi yang sakit selama setengah jam, 2 kali sehari. Dengan demikian, peradangan berkurang, rasa sakit berkurang, retak dan luka pada kulit sembuh.

Ramalan

Perawatan kompeten tepat waktu dengan cepat membawa hasil yang menguntungkan dan menghilangkan komplikasi. Bentuk-bentuk arthropati diabetik yang diluncurkan menyebabkan kecacatan.

Apakah halaman itu membantu? Bagikan di jejaring sosial favorit Anda!

Arthropathy dengan penyakit endokrin


Proporsi pasien dengan patologi endokrin signifikan dalam praktik rawat jalan ahli rawat jalan. Pasien dengan diabetes mellitus, hipo dan hipertiroidisme, hipo dan hiperparatiroidisme, akromegali, sindrom Cushing paling sering mengeluhkan nyeri sendi.

Komplikasi diabetes meliputi:

  • sindrom kuas diabetes (artropati kuas diabetes);
  • artropati neuropatik (sendi Charcot) dan osteolisis diabetik.
  • amyotropi diabetes.
Dalam kasus diabetes mellitus, risiko berkembangnya periartritis humeroscapular, sindrom bahu-tangan, flexos tenosynovitis, sindrom terowongan, artritis septik, penyakit Forestier, dan osteoporosis meningkat.

Hipotiroidisme sering berkembang:

  • Myxedema arthropathy (terjadi pada hipotiroidisme berat).
  • Sindrom carpal tunnel.
  • Sindrom Raynaud.
  • Mialgia, fibromialgia.
  • Osteoporosis
  • Kelemahan dan kekakuan kelompok otot proksimal.

Dalam hipertiroidisme, ada:

  • Acropati tiroid.
  • Kelemahan otot proksimal tidak menimbulkan rasa sakit.
  • Osteoporosis
  • Bahu kapsul.

Pada hiperparatiroidisme primer ditemukan:

  • Kelemahan otot proksimal tanpa rasa sakit.
  • Chondrocalcinosis dengan serangan pseudogout dan pengendapan kristal kalsium pirofosfat.
  • Sinovitis osteogenik.
  • Osteoporosis
  • Kalsifikasi jaringan lunak (fokus kalsifikasi ektopik).

Dalam sindrom Cushing, kita melihat:

  • Miopati, kelemahan otot proksimal tanpa rasa sakit.
  • Osteonekrosis.
  • Osteoporosis

Sindrom sikat diabetes dengan mobilitas sendi terbatas. (heyrartropia diabetes)

Hal ini ditandai dengan perkembangan bertahap membatasi ekstensi sendi kecil tangan. Proses patologis dimulai dengan sendi interphalangeal distal (kuku) dan proksimal (tengah), secara bertahap menyebar ke arah proksimal (dari kuku falang ke tangan).

Risiko perkembangan tergantung pada durasi penyakit, tingkat glukosa dalam serum darah dan tingkat kerusakan pada pembuluh kecil ginjal dan retina. Terjadi pada setengah dari pasien dengan diabetes mellitus jangka panjang saat ini dalam bentuk apa pun. Keterbatasan mobilitas yang parah jarang diamati. Kadang-kadang perubahan ini dapat diambil untuk manifestasi rheumatoid arthritis, scleroderma sistemik.

Namun, selama radiografi persendian tangan, tidak ada perubahan karakteristik dari penyakit serius ini yang dicatat. Juga, tidak ada perubahan spesifik dalam studi imunologi.

Hal ini ditandai dengan perkembangan osteoporosis dan berbagai tingkat resorpsi di daerah sendi metatarsophalangeal kaki. Ini dapat berkembang pada setiap tahap diabetes. Tingkat rasa sakit dan kerusakan mungkin berbeda. Ketika X-ray ditentukan simt "menjilat permen".

Amyotrophy diabetes
Amyotrophy diabetik ditandai oleh perkembangan sindrom nyeri yang diucapkan dan parasthesia pada otot-otot korset panggul. Lesi bilateral yang lebih umum. Seringkali disertai dengan penurunan nafsu makan, penurunan berat badan, ketidakstabilan gaya berjalan karena atrofi dan kelemahan otot. Ini terjadi pada pasien usia lanjut dengan program kompensasi diabetes mellitus beberapa tahun setelah onset, tetapi kadang-kadang bisa menjadi tanda pertama diabetes. Elektromiografi dan studi tentang kecepatan impuls sepanjang serabut saraf mengungkapkan perubahan yang melekat dalam neuropati.

Periarthritis bahu.
Ini terjadi pada sekitar sepertiga pasien dengan diabetes. Ini dimanifestasikan oleh rasa sakit yang meluas dan keterbatasan mobilitas di sendi bahu. Lebih sering lesi bersifat bilateral.

Myxedema arthropathy.
Lesi sendi besar adalah karakteristik. Ada pembengkakan pada sendi, kekakuan. Pada pemeriksaan, terdeteksi ketidakstabilan alat ligamen dan efusi ke dalam rongga sendi Tanda-tanda inflamasi laboratorium tidak ada atau minimal diekspresikan. Pada roentgenogram sendi, perubahan spesifik tidak terdeteksi.

Lesi pada sistem muskuloskeletal pada diabetes mellitus

Endokrinologi modern memiliki pencapaian yang signifikan dalam studi berbagai manifestasi pengaruh hormon pada proses vital tubuh. Kemajuan dalam seluler, biologi molekuler dan genetika memungkinkan menjelaskan banyak mekanisme untuk pengembangan penyakit endokrin, sekresi hormon dan tindakan mereka, tetapi tidak mengubah pendapat tentang tujuan utama sistem endokrin - koordinasi dan kontrol fungsi organ dan sistem (Dedov I.I., Ametov A.S.., 2005). Peran khusus melekat pada sistem endokrin dalam mekanisme reproduksi, pertukaran informasi, kontrol imunologis.

Sistem endokrin memiliki efek kompleks pada struktur dan fungsi jaringan muskuloskeletal. Oleh karena itu, baik produksi hormon ini atau itu yang kurang atau cepat atau lambat menyebabkan perkembangan perubahan patologis pada tulang, sendi dan otot (Dolgaleva A. A., Kudryavtseva I. V., 2003). Seringkali dalam gambaran klinis penyakit endokrin, gejala gangguan muskuloskeletal muncul ke permukaan. Dalam situasi ini, penting untuk mengenali pada waktunya sifat sekunder dari osteopati dan artropati, karena koreksi yang memadai dari patologi endokrin, sebagai suatu peraturan, mengarah pada perkembangan kebalikan dari perubahan-perubahan ini.

Lesi yang paling umum dari sistem osteo-artikular adalah pasien dengan diabetes mellitus, hipo dan hipertiroidisme, hiperparatiroidisme, akromegali, sindrom Cushing (Lockshin, MD, 2002).

Diabetes mellitus (DM) dalam struktur morbiditas di negara maju secara ekonomi adalah patologi endokrin yang paling umum. Secara total, penyakit ini mempengaruhi 6,6% orang, di Rusia - 5% dari populasi. Di negara-negara industri di dunia setiap 10-15 tahun, jumlah pasien dengan diabetes mellitus rata-rata meningkat 2 kali lipat (Dedov I. I. [et al., 2000).

Gangguan metabolisme, komplikasi vaskular dan neurologis dari diabetes mellitus menyebabkan perubahan patologis pada banyak organ dan sistem, termasuk osteo-artikular. Arthropati diabetes adalah komplikasi diabetes yang cukup umum dan ditemukan, menurut beberapa penulis, pada 58% pasien dengan diabetes tipe 1 dan pada 24% pasien dengan diabetes tipe 2 (Arkkila R.T.T. [et al.], 1994). Komplikasi spesifik diabetes, seperti osteoarthropathy diabetik, terdeteksi pada 5-23% pasien dengan diabetes mellitus, sindrom mobilitas sendi (OPS) - pada 42,9% pasien dengan diabetes tipe 1 dan pada 37,7% pasien dengan diabetes tipe 2 Roverano S. [et al.], 1994).

Alasan untuk pengembangan apa yang disebut komplikasi terlambat dari diabetes mellitus, yang termasuk komplikasi dari sistem osteo-artikular, adalah hiperglikemia (Balabolkin MI, 1997; Efimov A.S. [dan lain-lain], 1998). Fenomena keracunan glukosa diwujudkan baik secara langsung (glikolisis protein non-enzimatik, aktivasi jalur poliol pertukaran glukosa, "stres oksidatif") dan secara tidak langsung (gangguan ekspresi gen) dari efek merusak pada berbagai struktur sel, jaringan dan organ (Kondraytev Ya. Yu. [Dan lain-lain)..], 1998). Glikasi protein adalah salah satu mekanisme utama untuk pembentukan perubahan vaskular dan artikular pada diabetes mellitus. Interaksi produk dari glikasi akhir dengan reseptor otot polos dinding pembuluh darah mengarah ke proliferasi yang terakhir. Karena mekanisme yang sama ini melibatkan fibroblas, sel mesangial menumpuk dan matriks meningkat. Sejumlah penulis percaya bahwa perubahan pada pembuluh kulit dan jaringan periartikular berkontribusi terhadap iskemia dan fibrosis jaringan ikat; menurut yang lain, kerusakan pada struktur kolagen muncul secara independen, bersama dengan mikroangiopati, dan komplikasi ini saling terkait (Opo J. [et al.], 1998).

Dengan hiperglikemia, metabolisme glukosa bergeser ke arah pembentukan sorbitol, yang terakumulasi dalam sel endotel, neuron, dan sebagai hasilnya - perkembangan neuropati diabetes. Bukti pentingnya neuropati dalam pengembangan artropati diabetes tangan disajikan pada Y. Jung [et al.] (1971). Kontraktur artikular terungkap pada setengah dari pasien yang diperiksa dengan diabetes mellitus tipe 1 dan hubungan perubahan ini dengan konduksi tertunda saraf medianus dan atrofi otot-otot tangan yang sebenarnya ditunjukkan.

Menurut sejumlah peneliti, stres oksidatif dengan pembentukan seluruh spektrum radikal bebas secara signifikan memengaruhi perubahan jaringan ikat pada diabetes mellitus. E. Yamato [et al.] (1997) meneliti hubungan diabetes tipe 1 dan rheumatoid arthritis. Kehadiran antibodi dan antigen spesifik organ dari kompleks histokompatibilitas utama HLADR3 dan HLADR4 menyarankan adanya dasar imunopatogenetik umum untuk penyakit ini. Sejumlah penulis menunjukkan bahwa dengan kekurangan insulin, komposisi protein glycan tulang dan tulang rawan terganggu (VL Orlenko, 2000; Kanda T. [et al.], 1995).

Klinik komplikasi sistem osteo-artikular pada diabetes mellitus beragam dan menyerupai lesi rematik (M. Lockshin, 2002).

Osteoartropati diabetik.

Banyak penulis percaya bahwa patologi ini pada pasien dengan diabetes mellitus dapat terjadi sedini 5-8 tahun setelah timbulnya penyakit, jika tidak ada pengobatan sistematis diabetes telah dilakukan sebelumnya. Penggunaan USG osteometri memungkinkan untuk mendeteksi tanda-tanda awal osteoartropati diabetik pada 66% pasien diabetes. Paling sering, sendi ekstremitas bawah terkena, biasanya pergelangan kaki (10% pasien), tarsus-metatarsal (60%), metatarsophalangeal (30%); jarang - lutut, pinggul. Prosesnya biasanya unilateral, dalam 20% kasus bisa bilateral.

Gambaran klinis terdiri dari rasa sakit di daerah sendi yang terkena, deformasi mereka, kadang-kadang dengan edema. Seringkali sindrom nyeri ringan atau tidak ada, meskipun ada perubahan radiologis yang signifikan. Hal ini terkait dengan neuropati dan gangguan sensitivitas. Berbagai perubahan radiologis dicatat: dari osteoporosis epifisis moderat, sklerosis subkondral dengan osteofit marginal hingga remodeling tulang patologis, menyerupai fraktur, perkembangan osteolisis, sekuestrasi. Secara histologis mengungkapkan daerah resorpsi tulang, proliferasi jaringan ikat, nekrosis aseptik. Lebih sering, perubahan ini terlokalisasi di tulang metatarsal. Karena pelanggaran sensitivitas yang dalam, keseleo ligamen dan ketidakstabilan lengkungan kaki terjadi dengan mudah, yang bersamaan dengan lisis falang mengarah pada deformasi kaki dan pemendekannya (Dolgaleva A. A., Kudryavtseva I. V., 2003).

Diabetic foot syndrome (SDS) adalah suatu kondisi patologis kaki pasien dengan diabetes mellitus, yang terjadi dengan latar belakang saraf perifer, pembuluh, kulit dan jaringan lunak, tulang dan sendi, dan menciptakan kondisi untuk pembentukan ulkus akut dan kronis, lesi tulang dan sendi serta purulen-nekrotik proses. Sindrom kaki diabetik diamati pada 10-25%, dan menurut beberapa data, dalam satu atau lain bentuk pada 30-80% pasien dengan diabetes mellitus. Paling sering, sindrom kaki diabetik berkembang dengan latar belakang diabetes jangka panjang (lebih dari 15 tahun) dan terutama pada lansia. Jumlah amputasi pada pasien dengan diabetes mencapai 70% dari total jumlah amputasi non-traumatis pada ekstremitas bawah, dan tingkat kematian pada tahun pertama setelah amputasi adalah 30% lebih tinggi daripada pada orang tanpa diabetes. Ada ketergantungan langsung dari frekuensi sindrom kaki diabetik pada durasi dan tingkat keparahan penyakit yang mendasarinya.

Ada 3 bentuk utama dari sindrom kaki diabetik (Dedov I. I. [et al.], 1998; 2003):

  1. bentuk neuropatik dari kaki diabetik, yang mencakup varian tanpa osteoartropati dan dengan osteoarthropati diabetik (sendi Charcot, mewakili proses destruktif pada satu atau beberapa sendi kaki dan kaki bagian bawah);
  2. bentuk neuroischemic dari sindrom kaki diabetik;
  3. bentuk iskemik sindrom kaki diabetik.

Osteoartropati neuropatik adalah hasil dari perubahan distrofik yang signifikan pada tulang dan peralatan sendi kaki (osteoporosis, osteolisis, hiperostosis). Neuropati menutupi fraktur spontan tulang, yang pada kasus Oz tidak menimbulkan rasa sakit. Perubahan destruktif pada tulang dan alat ligamen kaki dapat berkembang selama berbulan-bulan dan menyebabkan deformasi tulang yang parah - pembentukan sendi Charcot. Manifestasi klinis kaki Charcot termasuk kemerahan, hipertermia, dan pembengkakan kaki. Pada tahap awal, suatu sindrom nyeri yang nyata mungkin terjadi, yang membuatnya perlu melakukan diagnosa banding dengan artritis gout akut atau tromboflebitis akut pada ekstremitas bawah.

Untuk mendiagnosis sindrom tersebut, pemeriksaan x-ray pada kaki dilakukan, meskipun pada tahap awal mungkin tidak ada perubahan dalam radiografi. Dalam situasi ini, gunakan metode pemindaian tulang ultrasound atau MRI. Ketika proses berkembang, radiografi menunjukkan osteoporosis fokal, fraktur tulang tunggal atau tunggal, pergantian osteolisis dan hiperostosis, fragmentasi tulang dengan proses reparatif; disorganisasi khas dari sendi kaki. Kaki mengambil bentuk "tas penuh dengan tulang" (seperti yang dijelaskan oleh penulis bahasa Inggris). Perubahan tulang terjadi dalam beberapa bulan setelah timbulnya gejala pertama. Perataan kaki ditentukan secara klinis, gerakan patologis pada sendi diamati. Nyeri terlambat tidak ada karena neuropati parah.

Sindrom mobilitas terbatas sendi (OPS) - didefinisikan sebagai penurunan kemungkinan gerakan pada kecil dan, jarang, pada sendi besar.

Untuk pertama kalinya, brush stiffness syndrome (MAINS RAIDES) dideskripsikan pada 4 pasien dengan diabetes mellitus yang tergantung insulin jangka panjang saat ini. Pada tahun 1971 G. Paru-paru [et al.] Pertama menggunakan istilah "lengan diabetes" ("diabetes utama"), sementara, dalam terjadinya gangguan rematik pada ekstremitas atas, mereka menekankan pentingnya neuropati diabetes yang bersamaan (Orlenko VL, 2000). ). Tanda-tanda sindrom OPS kemudian dirangkum dan dinamai "diabetes kondondati" (Coley S, 1993).

Secara klinis, sindrom kekakuan memanifestasikan dirinya sebagai pembatasan tanpa rasa sakit dari mobilitas sendi, lebih sering - interphalangeal proksimal, metacarpophalangeal. Kerusakan pada pergelangan tangan, siku, bahu, sendi pergelangan kaki adalah mungkin.

Pasien tidak bisa melipat kedua tangan dengan erat. Gejala "doa tangan" adalah karakteristik dari komplikasi ini (Roverano S. [et al.], 1994). Literatur menggambarkan pengamatan laringoskopi terhambat karena mobilitas artikulasi artikulasi atlantosis terbatas pada pasien dengan diabetes mellitus tipe 1 (Balabolkin MI, 1994).

Seringkali ada kombinasi dengan gangguan rematik lain - kontraktur fleksi tangan, kontraktur Dupuytren, fleks tenosinovitis, osteoartritis primer (nodul Heberden dan Bouchard), sindrom carpal tunnel, dan histoposisi algo. Ini memberikan dasar untuk pemilihan istilah "arthropathy diabetes dari ekstremitas atas."

Menurut A. Verroti, dari sekian banyak klasifikasi mobilitas sendi terbatas, yang paling sederhana dan jelas adalah klasifikasi yang dikemukakan oleh N. Starkman [et al.] Pada 1982;

  • 0 - tidak ada perubahan pada kulit, rentang gerakan pada sendi dipertahankan;
  • 1 - kulit tangan yang padat dan tebal;
  • 2 - kontraktur fleksi bilateral jari-jari tangan V;
  • 3 - kontraktur bilateral V dan jari tangan lainnya;
  • 4 - kontraktur sendi lainnya.

Keterbatasan yang tidak menyakitkan dari ekstensi sendi interphalangeal metacarpophalangeal dan proksimal sering dikombinasikan dengan perubahan pada kulit tangan. Kulit menjadi mengkilap, berlilin. Terkadang perubahan pada bagian kulit terjadi. Dalam kasus ini, lesi pseudosklerodermal diindikasikan pada diabetes mellitus.

Patogenesis sindrom kekakuan masih diperdebatkan sampai saat ini. Disarankan bahwa efek iskemia vaskular pada struktur dan sintesis kolagen. Tidak ada keraguan bahwa neuropati terlibat dalam patogenesis sindrom ini. Mempertimbangkan konsep imunokompleks yang luas dari patogenesis mikroangiopati diabetik, pengaruh gangguan kekebalan terhadap perkembangan artropati pada diabetes tidak dapat dikesampingkan (VL Orlenko, 2000).

Munculnya sindrom OPS pada pasien dengan diabetes mellitus tergantung pada durasi dan derajat kompensasi penyakit (biasanya bermanifestasi setelah 4-6 tahun, dengan kadar hemoglobin glikosilasi 8,1-12,2%) dan berkorelasi dengan komplikasi diabetes mellitus seperti retinopati dan nefropati. Menurut beberapa data, risiko berkembangnya retinopati yang berproliferasi adalah 2,8 kali, dan nefropati 3,6 kali lebih tinggi pada pasien diabetes dengan sindrom mobilitas sendi terbatas daripada yang tidak memilikinya (Montana E. [et al.], 1995).

Komplikasi diabetes yang cukup umum adalah periartritis humeroscapular. Dalam literatur, istilah "bahu menyakitkan diabetes" terjadi, yang dipahami berarti kombinasi periartritis, sindrom OPS, dan kadang-kadang terkait tenosinovitis telapak tangan (Mavrirakis M. [et al.], 1999).

Gambaran perubahan metabolik pada diabetes mellitus berkontribusi pada seringnya perkembangan sendi interphalangeal distal dan proksimal pada pasien dengan osteoartritis.

Varian khusus osteoartritis primer adalah nodul Heberden dan Bouchard, berbeda satu sama lain dengan lokalisasi pada sendi tangan. Gerakan pada persendian menjadi terbatas. Radiografi mengungkapkan penyempitan celah artikular, osteosklerosis subkondral, adanya osteofit dan induksi permukaan artikular pada sendi distal dan interphalangeal. Bentuk klinis lain dari osteoartritis (lutut, pinggul, sendi siku) diamati pada diabetes tidak lebih dari populasi umum.

Osteoporosis

Perubahan metabolisme yang terjadi pada diabetes mellitus, menyebabkan gangguan proses remodeling tulang. Dalam kondisi kekurangan insulin, fungsi osteoblastik menderita: produksi kolagen dan alkali fosfatase berkurang oleh osteoblas. Efek stimulasi insulin pada sintesis matriks tulang dan osteobies osteoblas telah ditunjukkan. Diketahui bahwa osteoblas memiliki reseptor insulin (Riggs B. L. [et al.], 2000) dan, oleh karena itu, secara langsung bergantung pada efek pengaturannya. Pada diabetes mellitus, penurunan konsentrasi salah satu faktor pertumbuhan utama, IGF-1, sering ditemukan, mengarah pada penurunan jumlah osteoblas dan aktivitasnya.

Kehadiran osteopenia pada diabetes mellitus tipe 1 telah dicatat dalam banyak penelitian. Sebagian besar penulis percaya bahwa osteopenia dan osteoporosis pada diabetes adalah difus dan terjadi pada setidaknya setengah dari pasien. Menurut R. E. Chechurin [et al.] (1999), osteopenia dan osteoporosis ditemukan pada pasien dengan diabetes mellitus tipe 1 pada 53% kasus, dan osteopenia ditemukan pada 35% pasien, dan osteoporosis - pada 18%. Penurunan kepadatan mineral tulang ditemukan pada 20% anak-anak dengan diabetes lebih dari 5 tahun (Remizov OV, 1999). Kerusakan tulang sistemik menyebabkan peningkatan risiko patah tulang pada pasien ini. Faktor risiko untuk sindrom osteopenik adalah manifestasi diabetes mellitus hingga 20 tahun, lamanya penyakit lebih dari 10 tahun, dekompensasi metabolisme karbohidrat yang berkepanjangan.

Dengan demikian, pada pasien dengan diabetes mellitus, berbagai gejala sistem muskuloskeletal dimungkinkan. Gangguan paling parah terjadi pada diabetes yang tergantung insulin.

Arthropati

Arthropathy adalah lesi sekunder dari sendi dibandingkan dengan penyakit lain dan kondisi patologis. Ini dapat berkembang dengan alergi, beberapa penyakit menular, gangguan endokrin, penyakit kronis organ dalam, gangguan metabolisme dan gangguan regulasi saraf. Klinik artropati dapat sangat bervariasi. Gambaran khas yang umum adalah nyeri, asimetri lesi, ketergantungan sindrom artikular pada perjalanan penyakit yang mendasarinya dan perubahan ringan menurut hasil studi instrumental (X-ray, CT scan, MRI). Arthropathy didiagnosis jika sindrom artikular dan gejala ekstraartikular tidak memenuhi kriteria diagnostik untuk artritis gout atau rheumatoid. Pengobatan dilakukan dengan mempertimbangkan penyakit yang mendasarinya.

Arthropathy

Arthropathy - kerusakan sendi karena penyakit non-rematik. Dapat terjadi pada penyakit berbagai etiologi. Ini terjadi dalam bentuk arthralgia (rasa sakit tanpa mengganggu bentuk dan fungsi sendi) atau dalam bentuk artritis reaktif. Karakteristik pembeda utama artropati adalah ketergantungan sindrom artikular pada perjalanan penyakit yang mendasarinya. Perubahan patologis kasar pada sendi biasanya tidak berkembang, dalam kebanyakan kasus gejala sendi benar-benar hilang atau berkurang secara signifikan dengan pengobatan yang memadai dari penyakit yang mendasarinya.

Arthropati Alergi

Nyeri pada sendi terjadi pada latar belakang reaksi alergi. Arthropathy dapat berkembang segera setelah kontak dengan alergen, dan beberapa hari kemudian. Diagnosis dibuat berdasarkan gejala alergi yang khas: adanya demam, ruam kulit, limfadenopati, sindrom obstruksi bronkus, dll. Menurut tes darah, hipergammaglobulinemia, eosinofilia, sel plasma dan antibodi IgG terdeteksi. Fenomena artropati menghilang setelah terapi desensitisasi.

Arthropathy pada sindrom Reiter

Sindrom Reiter adalah triad yang melibatkan kerusakan pada organ penglihatan, sendi dan sistem genitourinari. Penyebab paling umum dari perkembangan adalah klamidia, sindrom ini lebih jarang disebabkan oleh Salmonella, Shigella, Iersinia atau terjadi setelah enterocolitis. Mereka yang menderita kecenderungan turun-temurun menderita. Gejala biasanya muncul dalam urutan berikut: pertama - infeksi saluran kemih akut (sistitis, urethritis) atau enterocolitis, segera setelah itu - kerusakan mata (konjungtivitis, uveitis, iridocyclitis, retinitis, keratitis, iritis) dan hanya setelah 1-1,5 bulan - artropati. Pada saat yang sama, gejala mata dapat muncul dalam 1-2 hari, ringan dan tidak diperhatikan.

Arthropathy adalah tanda utama sindrom Reiter dan sering menjadi alasan pertama untuk mencari bantuan medis. Artritis asimetris biasanya diamati dengan kerusakan pada sendi ekstremitas bawah: pergelangan kaki, lutut, dan sendi kecil kaki. Dalam hal ini, sendi biasanya terlibat dalam proses inflamasi secara konsisten, dari bawah ke atas, dengan selang waktu beberapa hari. Seorang pasien dengan arthropathy mengeluh sakit, lebih buruk di malam hari dan di pagi hari. Sendi bengkak, hiperemia lokal dicatat, pada beberapa pasien efusi terdeteksi. Kadang-kadang ada rasa sakit di tulang belakang, sakroiliitis berkembang, tumit bursitis dengan pembentukan cepat dari taji tumit dan radang tendon Achilles mungkin terjadi.

Diagnosis ditetapkan berdasarkan riwayat medis, gejala, data laboratorium, dan studi instrumental. Dalam kasus riwayat enteritis atau infeksi saluran kemih pada pasien dengan artropati, mereka dirujuk untuk berkonsultasi dengan spesialis yang sesuai: ahli gastroenterologi, ahli urologi dan venereologis. Jika mata terpengaruh, konsultasikan dengan dokter mata.

Tes darah menunjukkan tanda-tanda peradangan, sedangkan tes urin menunjukkan sejumlah kecil atau sel darah putih. Untuk mendeteksi klamidia dilakukan pengikisan dari saluran serviks, uretra dan konjungtiva. Ketika melakukan radiografi lutut dan pergelangan kaki, beberapa penyempitan celah sendi dan fokus osteartosis periarticular ditemukan. Radiografi kalkaneus biasanya mengkonfirmasi adanya taji kalkaneus. Radiografi kaki menunjukkan adanya periostitis, erosi dan taji tulang metatarsal dan tulang phalangeal jari.

Perawatan ini ditujukan untuk memerangi infeksi utama dan menghilangkan gejala penyakit. Pasien dengan artropati meresepkan obat anti-Chlamydia, jika perlu - analgesik dan NSAID. Pada 50% kasus, artropati menghilang sepenuhnya, pada 30% pasien yang mengalami artritis berulang, pada 20% kasus artropati kronis diketahui dengan gejala dan disfungsi sendi yang semakin parah.

Arthropathy pada penyakit lain

Arthropathy dapat terjadi dengan sejumlah parasit dan banyak penyakit menular. Trichinosis, brucellosis dan penyakit Lyme ditandai oleh arthralgia yang mudah menguap, kadang-kadang dalam kombinasi dengan mialgia. Ketika rubella terjadi polyarthritis simetris tidak stabil. Arthropati pada parotitis epidemi menyerupai gambaran rheumatoid arthritis: peradangan pada persendian bersifat intermiten, bersifat migrasi, dan terkadang disertai dengan peradangan perikardial. Mononukleosis infeksiosa dan cacar air disertai dengan artropati dalam bentuk artritis yang tidak stabil, dengan cepat berlalu dengan kepunahan gejala penyakit yang mendasarinya.

Arthropati dengan infeksi meningokokal berkembang sekitar satu minggu setelah timbulnya penyakit; monoartritis sendi lutut biasanya diamati, lebih jarang poliartritis dari beberapa sendi besar. Pada virus hepatitis, artropati dimungkinkan dalam bentuk artralgia atau artritis yang mudah menguap dengan kerusakan simetris terutama pada lutut dan persendian kecil tangan; arthropathies biasanya terjadi pada awal penyakit, sebelum munculnya penyakit kuning. Infeksi HIV ditandai oleh berbagai gejala artikular: artritis dan artralgia mungkin terjadi, dalam beberapa kasus artritis terkait sendi pergelangan kaki dan lutut berkembang, disertai dengan disfungsi ekstremitas yang parah dan nyeri hebat.

Dalam semua kasus ini, gejala artikular cepat hilang dalam pengobatan penyakit yang mendasarinya.

Arthropathy untuk vaskulitis

Dengan periarteritis nodosa, sindrom Takayasu dan granulomatosis Cherja-Strauss, artropati biasanya terjadi dalam bentuk arthralgia. Dengan penyakit Kawasaki, artralgia dan radang sendi dimungkinkan. Dalam kasus penyakit Schönlein-Henoch dan granulomatosis Wegener, lesi simetris pada sendi besar, sindrom nyeri yang tidak stabil di tengah pembengkakan jaringan paraarticular diamati.

Arthropathy dengan gangguan endokrin

Kerusakan sendi yang paling umum yang melanggar keseimbangan hormon adalah artropati menopause atau ovariogenik. Sindrom artikular berkembang pada latar belakang menopause atau penurunan fungsi ovarium, karena penyebab lain (operasi pengangkatan, iradiasi neoplasma ganas). Arthropathy sering mempengaruhi wanita yang kelebihan berat badan. Sendi kecil kaki biasanya terkena, lebih jarang - sendi lutut. Ada rasa sakit, kaku, bengkak, dan bengkak. Konfigurasi sambungan terganggu - pertama karena edema, kemudian karena proses distrofi. Pada tahap awal gambar sinar-X adalah normal, beberapa penebalan membran sinovial terdeteksi pada MRI sendi atau selama artroskopi sendi lutut. Selanjutnya, gonarthrosis dan arthrosis sendi kaki terdeteksi. Setelah pemilihan terapi penggantian yang efektif, artropati menurun atau menghilang.

Arthropati diabetes berkembang terutama pada wanita muda yang menderita diabetes mellitus tipe 1 selama 6 tahun atau lebih, terutama dengan perawatan yang tidak teratur dan tidak memadai. Lesi biasanya satu sisi, sendi kaki terpengaruh. Lebih jarang, lutut dan pergelangan kaki terlibat dalam proses, dan bahkan lebih jarang lagi, tulang belakang dan sendi dari ekstremitas atas. Untuk arthropathy diabetes ditandai dengan klinik arthrosis progresif cepat. Pada radiografi, fokus osteolisis, osteoporosis dan osteosclerosis, perataan permukaan artikular dan osteofit terdeteksi. Pengobatan diabetes mengarah pada pengurangan artropati, namun, dengan artrosis berat, terapi diperlukan untuk menghilangkan rasa sakit dan mengembalikan tulang rawan.

Hiperparatiroidisme menyebabkan resorpsi dan pemulihan jaringan tulang berikutnya, sementara deposit kapur muncul di tulang rawan artikular, terjadi kondrosalcinosis artikular. Arthropathy memanifestasikan dirinya dalam bentuk nyeri yang tidak menentu pada persendian, mono-dan akut, dan poliartritis. Setelah koreksi hiperfungsi atau pengangkatan adenoma paratiroid, gejala artikular biasanya hilang.

Hipertiroidisme, terutama bentuknya yang parah, dapat juga disertai dengan artropati. Arthritis dan arthralgia bisa terjadi, kadang-kadang dalam kombinasi dengan nyeri otot. Gambar X-ray sangat sedikit, hanya fenomena osteoporosis luas yang terungkap. Diagnosis ditetapkan berdasarkan manifestasi klinis. Terapi penyakit yang mendasari menyebabkan penurunan atau hilangnya artropati.

Hipotiroidisme ditandai oleh kerusakan pada sendi besar, paling sering lutut. Nyeri pada sendi pinggul juga mungkin terjadi. Arthropathy dikombinasikan dengan mialgia, kekakuan dan kelemahan otot. Gambar sinar-X tanpa perubahan. Dengan perkembangan hipotiroidisme pada anak-anak, rotasi dan perpindahan kepala femoralis dengan perkembangan kontraktur fleksi pinggul mungkin terjadi.

Ketika hipofisis terganggu, sendi spinal dan distal ekstremitas kadang-kadang terpengaruh. Dalam kasus yang parah, kyphosis departemen serviks dikombinasikan dengan dekalsifikasi sternum dan tulang rusuk. Kelainan bentuk tungkai dan sendi yang longgar dimungkinkan. Arthropathies dimanifestasikan oleh rasa sakit di punggung dan sendi ekstremitas. Kontraktur tidak tipikal.

Arthropati dengan patologi somatik

Arthropati yang paling terkenal dalam penyakit pada organ internal adalah sindrom Marie-Bamberger - deformasi jari-jari dalam bentuk stik drum dan kuku dalam bentuk gelas arloji. Penyebab deformitas adalah periostosis mengeras dari tulang tubulus distal, yang dihasilkan dari reaksi jaringan tulang terhadap gangguan keseimbangan asam-basa dan kekurangan oksigen. Sindrom ini paling sering terjadi pada penyakit paru-paru (kanker paru-paru, tuberkulosis kavernosa, penyakit supuratif). Ini juga dapat terjadi pada sirosis hati, endokarditis septik yang berkepanjangan dan beberapa kelainan jantung bawaan. Arthropathy bermanifestasi dalam bentuk nyeri parah pada persendian. Pembengkakan ringan mungkin terjadi.

Penyakit Crohn dan kolitis ulserativa ditandai oleh artropati dalam bentuk artritis migrasi yang akut. Sendi pergelangan kaki dan lutut biasanya terpengaruh. Pada kolitis ulserativa, artritis pada sendi panggul dan nyeri pada tulang belakang mungkin terjadi. Semua manifestasi artropati menghilang secara independen dalam 1-2 bulan.

Arthropathy bukan kalimat: jenis, fitur penyakit, pengobatan

Arthropathy sendi adalah penyakit non-rematik. Biasanya diagnosis seperti itu dibuat, jika konfirmasi perkembangan rheumatoid atau gout arthritis tidak ditemukan. Patologi berbeda dalam kerusakan jaringan asimetris, gejalanya tergantung pada penyakit yang mendasarinya.

Gejala artropati

Gambaran klinis dapat bervariasi tergantung pada jenis patologi. Tetapi gejala yang paling khas dari kerusakan sendi adalah:

  • sakit alam, yang meningkat dengan meningkatnya beban di daerah yang terkena dampak;
  • mengubah bentuk sendi;
  • hiperemia dan edema pada daerah yang terkena (selama perkembangan gejala-gejala ini, sindrom nyeri biasanya mulai meningkat);
  • disfungsi sendi, dimanifestasikan oleh kekakuan, dan saat ia berkembang dan ketidakmungkinan sepenuhnya gerakan di sendi.

Adalah mungkin untuk mendeteksi penyakit pada tahap awal. Dengan bantuan X-ray, dokter mengidentifikasi osteoporosis periartikular pada gambar.

Sekitar 30% pasien bersama dengan tanda-tanda utama penyakit ini mengembangkan gejala urogenital:

  • perdarahan intermenstrual pada wanita;
  • keluarnya cairan dari vagina;
  • sakit perut bagian bawah;
  • servisitis;
  • pada pria, prostatitis dalam bentuk akut, serta pelanggaran ekskresi urin.

Selain itu, pasien dengan artropati dapat mengalami visceral, lesi ekstraartikular, proses degeneratif di tulang belakang, dan peradangan sistemik. Gejala klinis yang tersisa tergantung pada jenis patologi.

Ada beberapa jenis artropati:

  • seronegatif;
  • menyertai pirau usus;
  • digeneralisasi;
  • streptokokus;
  • neurogenik;
  • diabetes;
  • mikrokristalin;
  • hipotiroid;
  • reumatoid;
  • sarkoidosis;
  • gout;
  • NDU dan lainnya

Spondyloarthropathy seronegatif

Jenis penyakit ini sangat mirip dengan rheumatoid arthritis, tetapi faktor rheumatoid dalam darah tidak ada. Membran konektif sinovial inflamasi. Alasan pengembangan dianggap kombinasi dari dua faktor: hereditas terbebani dan penurunan intensitas imunitas.

  • perkembangan aktif patologi artikular dengan kekambuhan yang sering, dengan kerusakan pada sendi tulang belakang;
  • pelanggaran awal fungsionalitas artikular;
  • lesi ringan atau jarang pada sendi phalangeal;
  • kekakuan di pagi hari;
  • sindrom nyeri terkuat di malam hari;
  • lesi miokardium dan pembuluh jantung;
  • infeksi usus atau saluran kemih;
  • penyakit radang mata (uveitis, iritis, keratitis, dll.).

Ini berkembang paling sering pada latar belakang sindrom Reiter. Prognosis jenis artropati ini menguntungkan untuk kehidupan, tetapi tidak untuk pemulihan.

Arthropati yang menyertai pirau usus

Ini adalah jenis khusus artropati, yang jarang berkembang dengan keracunan parah akibat disentri atau penyakit menular lainnya pada usus. Anak laki-laki biasanya sakit pada usia 5-9 tahun, dan anak perempuan - pada usia 10-14.

  1. Nyeri, kekakuan sendi.
  2. Kelemahan
  3. Peningkatan suhu lokal atau umum.
  4. Demam
  5. Leukositosis.

Arthropati umum

Bentuk umum ditandai dengan perjalanan yang lebih parah, yang ditandai dengan peningkatan manifestasi gejala, yang melibatkan organ eksternal. Gambaran klinis didominasi oleh manifestasi artikular. Seringkali hasil dengan komplikasi. Patologi itu sendiri berkembang cukup cepat dan mungkin termasuk subtipe penyakit yang terdaftar sebelumnya.

Bentuk umum membutuhkan intervensi bedah oleh para profesional medis. Karena perjalanan penyakit yang cepat, berbagai komplikasi sering terjadi, tergantung pada bentuk dan akar penyebabnya.

Arthropati streptokokus

Jenis ini bukan penyakit independen. Ini berkembang karena adanya infeksi streptokokus dalam tubuh dalam bentuk berbagai penyakit:

  • sakit tenggorokan;
  • meningitis;
  • demam berdarah;
  • endokarditis;
  • pneumonia, dll.

Diwujudkan dengan pembengkakan, pembengkakan, pembatasan gerakan pada sendi yang terkena. Ini berkembang paling sering pada orang dengan kekebalan yang berkurang dan pada anak-anak. Tentu saja paling berbahaya bila dikombinasikan dengan meningitis. Biasanya, dengan penyembuhan klinis penuh dari penyebab yang mendasarinya, gejalanya hilang dengan sendirinya.

Arthropati neurogenik

Arthropati neurogenik adalah istilah umum yang menggabungkan patologi berbagai jenis, termasuk diabetes. Ini juga disebut sendi Charcot. Dengan jenis penyakit ini, sensitivitas proprioseptif dan nyeri dilanggar (sindrom semacam itu mungkin menyertai berbagai penyakit, tetapi paling sering terjadi pada diabetes dan stroke).

Itu membuat dirinya terasa setelah bertahun-tahun dari saat asal usul akar penyebabnya. Pada awalnya, rasa sakit muncul, tetapi karena gangguan sensitivitas, itu tidak sesuai dengan tingkat kerusakan sendi. Kemudian terjadi efusi hemoragik, yang menyebabkan ketidakstabilan sendi. Subluksasi dimungkinkan.

Arthropati diabetes

Arthropati diabetes berkembang paling sering. Perjalanan penyakitnya lambat: muncul sekitar 6 tahun sejak awal kursus. Jika pengobatan tidak normal atau tidak teratur, gejalanya dapat berkembang lebih awal. Proses patologis sebagian besar satu sisi dan mempengaruhi anggota tubuh bagian bawah. Dalam beberapa kasus, kerusakan pada sendi lengan atau tulang belakang diamati. Paralel berkembang dan artrosis, yang berkembang dengan cepat.

Terapi ini membutuhkan pemilihan obat yang tepat yang akan membantu menstabilkan gejala diabetes, serta memulihkan jaringan tulang rawan sendi dan menghilangkan sindrom nyeri. Menyembuhkan sepenuhnya jenis penyakit ini hampir tidak mungkin.

Arthropati mikrokristalin

Arthropati mikrokristalin ditandai oleh pengendapan kristal zat-zat tertentu pada jaringan tulang dan tendon yang memasuki sendi. Ini mengarah pada deformasi sendi dan secara bertahap tidak hanya membatasi mobilitas, tetapi juga menghancurkannya. Provokasi semacam itu biasanya merupakan kelainan metabolisme. Secara umum, istilah ini menggabungkan berbagai jenis arthropathy, misalnya, pirofosfat atau hidroksiapatit.

Terwujud dari perkembangan pertumbuhan pada tulang, yang merusak bentuk sendi dan membatasi jumlah gerakan di dalamnya. Selama periode eksaserbasi, terjadi pembengkakan, nyeri akut, dan kemerahan pada area yang terkena. Pengobatan membutuhkan kombinasi, tetapi peran terbesar dimainkan oleh gaya hidup sehat, penyesuaian nutrisi sesuai dengan pengendapan garam spesifik dalam jaringan. Untuk menentukannya, mereka mempelajari tes urin, di mana prevalensi satu atau beberapa jenis garam ditemukan.

Arthropati hipotiroid

Ini adalah bentuk endokrin patologi, dipicu oleh hipotiroidisme. Berkembang sangat jarang. Ini dimanifestasikan oleh arthralgia, osteoporosis umum, nyeri otot. Diagnosis dibuat berdasarkan keluhan dan gambaran klinis. Dengan pengobatan yang memadai, gejala berangsur-angsur hilang tanpa jejak.

Arthropathy NOS

Singkatan BDU singkatan dari "tanpa spesifikasi tambahan," yaitu, itu adalah bentuk di mana penyebab patologi sendi tidak jelas. Diagnosis semacam itu jarang dibuat, karena setiap jenis penyakit memiliki ciri-ciri spesifiknya sendiri, lokalisasi dan fitur manifestasi, yang, bersama dengan tanda-tanda eksternal, secara jelas menunjukkan penyebab perkembangannya.

Saat ini, artropati BDU dikeluarkan dari klasifikasi ICD. Hal ini dijelaskan oleh fakta bahwa akumulasi pengetahuan dan kemampuan diagnostik dalam hampir semua kasus memungkinkan kita untuk menentukan nama penyakit yang tepat dan meresepkan pengobatan yang memadai.

Arthropati Rheumatoid

Bentuk ini sering disebut artritis reaktif dan merupakan tipe distrofi. Ditandai dengan malnutrisi jaringan tulang rawan, akibatnya yang terakhir dihancurkan secara aktif. Pada gilirannya, hal ini mengarah pada perkembangan peradangan dengan gejala khas: kemerahan, nyeri, bengkak.

Arthropathy sarkoid

Bentuk penyakit ini muncul pada sarkoidosis. Menurut berbagai sumber, 15 hingga 30% pasien menderita komplikasi seperti itu. Ini ditandai oleh pembentukan granuloma sarkoid, lesi pada sistem muskuloskeletal, mata, kelenjar ludah, serta manifestasi kulit.

Penyakit ini kronis dan dikaitkan dengan kerusakan paru-paru, miopati, serta peningkatan kelenjar getah bening di daerah toraks.

Arthropathy Jakku

Jenis patologi ini adalah jenis sindrom paraneoplastik, yaitu terjadi pada latar belakang patologi onkologis: limfoma, kanker payudara, testis, dan paru-paru. Jarang, komplikasi ini disebabkan oleh lupus erythematosus, rheumatoid arthritis, penyakit endokrin dan tumor jinak.

Patologi berkembang dengan cepat dan terutama mempengaruhi sendi pergelangan tangan dan jari, dan mereka berubah sangat banyak sehingga pasien tidak dapat melakukan tindakan sehari-hari. Ada sindrom nyeri, tetapi dalam setiap kasus dengan cara yang berbeda: untuk beberapa itu lemah, untuk yang lain hampir tak tertahankan.

Osteoartropati

Osteoarthropathy adalah penyakit tulang dan tulang rawan yang memasuki sendi. Alokasikan bentuk hipertrofik dan diabetes. Ketika jaringan tulang hipertrofi baru terbentuk. Paling sering spesies ini berkembang pada penyakit pada organ-organ dada, termasuk abses paru-paru, kanker paru-paru, mesothelioma.

Untuk lesi tulang yang signifikan, pembedahan mungkin diperlukan selama jaringan berlebih akan diangkat.

Arthropati Charcot

Bentuk osteoarthropati ini adalah diabetes. Paling sering, itu memicu perkembangan dan perjalanan penyakit awal yang parah. Ini memanifestasikan dirinya dengan cukup cerah dan memprovokasi pembentukan apa yang disebut kaki diabetes.

Patologi memiliki gejala sendiri, termasuk lesi pada pergelangan kaki dan zona plus-plus-plus-plus. Karenanya nama "Kaki Charcot". Hiperemia, edema, sindrom nyeri dan kenaikan suhu lokal di daerah yang terkena juga berkembang. Ketika penyakit ini berkembang, kalsifikasi, ulkus trofik dan kelainan bentuk kaki dapat dirasakan.

Polyarthropathy

Polyarthropathy adalah patologi kronis di mana banyak fokus peradangan dan kerusakan sendi berkembang. Ini memiliki kursus sistemik dengan karakter progresif. Untuk penyakit ini juga tipikal kerusakan pada jaringan ikat, organ internal, di antaranya yang pertama menderita jantung, ginjal dan pembuluh darah.

Dengan tidak adanya terapi yang tepat, patologi berkembang. Dimulai dengan penurunan massa otot. Seiring waktu, otot-otot berhenti tumbuh. Tendon mulai mengembang, sendi menjadi cacat. Bentuk cahaya berlangsung dengan sedikit kerusakan pada sendi tanpa merusak fungsinya. Tahap akhir mempengaruhi organ-organ internal dan lulus dengan demam.

Polyarthropathy inflamasi

Ini adalah seluruh kelompok patologi inflamasi yang mempengaruhi jaringan ikat dan tulang dan otot. Ini termasuk: gout, poliartritis, rheumatoid arthritis, radang kandung lendir. Pada tahap awal, hanya sedikit ketidaknyamanan, nyeri pada persendian, dan sedikit bengkak. Juga diamati kelelahan, sedikit kenaikan suhu, berkeringat. Kurangnya perawatan bisa berakibat fatal. Wanita menderita jenis patologi ini hampir 3 kali lebih sering, dan kematian mereka diamati pada 3,76% kasus.

Artropati gout

Ini adalah penyakit kronis yang mempengaruhi sendi dan jaringan di sekitarnya. Penyebab utama perkembangannya adalah nefropati dismetabolik, di mana metabolisme asam urat terganggu. Akibatnya, kristal urat (garam asam urat) disimpan di sendi, jaringan dan organ internal. Tanpa pengobatan penyakit primer, tidak akan mungkin untuk mengatasi patologi ini.

Sebagai aturan, pada awalnya, patologi tidak diketahui, tetapi seiring berjalannya waktu, eksaserbasi berkembang di bawah pengaruh faktor-faktor eksternal, dan tiba-tiba. Ini memanifestasikan dirinya dalam bentuk pembengkakan sendi, kemerahan pada daerah yang terkena, serta sindrom nyeri. Seringkali dikombinasikan dengan demam. Seiring waktu, eksaserbasi berlalu, tetapi tanpa pengobatan, patologi menjadi kronis.

Arthropati traumatis

Seperti namanya, itu adalah bentuk patologi yang telah berkembang di bawah pengaruh cedera sendi. Termanifestasi oleh rasa sakit, kekakuan, beberapa keretakan di lokasi lesi, perkembangan edema dan hiperemia.

Karena efek dari tipe mekanis diasumsikan, patologi dapat disembuhkan. Tetapi dengan episode cedera yang berulang secara teratur, itu akan berkembang dan secara bertahap menjadi kronis. Karena itu, hal pertama yang harus Anda perhatikan adalah pembatasan efek semacam ini pada jaringan yang sakit. Jika tidak, pengobatan jangka panjang tidak akan memberikan hasil. Terapi obat-obatan.

Arthropati pasca trauma

Arthropati posttraumatic adalah kelanjutan dari arthropati traumatis. Artinya, jika faktor risiko tidak dihilangkan, patologi berkembang dan berubah menjadi tahap kronis dengan eksaserbasi berkala. Gejala dari jenis artropati ini pada dasarnya dihaluskan dan bermanifestasi sebagai nyeri otot dan persendian sendi. Pada periode eksaserbasi, penyakit ini memberikan gejala lain - pembengkakan pada daerah yang terkena, kemerahan, peningkatan nyeri, kekakuan gerakan, hingga penyumbatan lengkap dan ketidakstabilan sendi.

Perawatan ditawarkan pengobatan dan fisioterapi. Penting juga pada akhir tahap akut untuk melakukan latihan olahraga. Terapi kombinasi ini memberikan remisi jangka panjang.

Arthropati hemofilik

Bentuk ini dianggap salah satu yang paling serius, karena itu adalah sendi yang merupakan tempat perdarahan yang paling sering. Sumber pembuluh terletak di membran sinovial. Jika terapi tidak dilakukan, darah dapat mengalir untuk waktu yang lama. Dari gejalanya, hanya nyeri, pembengkakan dan ketegangan jaringan lunak yang ada.

Leukosit yang terperangkap dalam rongga artikular secara aktif menghancurkan jaringan tulang rawan. Membran sinovial menjadi rapuh, yang sekali lagi memicu perdarahan. Atrofi jaringan otot melemahkan anggota badan, karena itu seseorang secara bertahap kehilangan kemampuan untuk melakukan kegiatan sehari-hari. Tanpa perawatan, kerusakan tulang rawan akan terjadi dan arthrosis yang berubah bentuk terjadi.

Memuat artropati

Dari jenis patologi ini sering menderita sendi lutut. Artropati yang berlebihan adalah patologi trofik sekunder, di mana pembengkakan jaringan yang terkena, nyeri sendi, kemerahan, dan penurunan rentang aktivitas fisik biasanya terjadi.

Ini terjadi karena kelebihan fisik sendi, termasuk kelebihan oleh pasien.

Artropati hidroksiapatit

Patologi ini dikaitkan dengan gangguan metabolisme kalsium dalam tubuh. Inti dari penyakit ini adalah kristal hidroksiapatit menumpuk di jaringan organ, pada tulang, tendon, dan secara bertahap tumbuh. Akibatnya, sendi menjadi cacat.

Bentuk utama terjadi sebagai penyakit independen yang telah berkembang di bawah pengaruh cedera, gangguan metabolisme. Sekunder dimanifestasikan karena konsumsi vitamin D yang berlebihan, serta karena hemochromatosis, hemodialisis, PFA, hipotiotoksikosis. Patologi dapat mempengaruhi tulang belakang, sendi lengan dan kaki, bahu-bahu, bagian panggul. Dimanifestasikan oleh rasa sakit, gerakan terbatas.

Klasifikasi artropati berdasarkan lokalisasi

Arthropathy mungkin memiliki lokalisasi yang berbeda dan, tergantung pada ini, disertai dengan berbagai tanda klinis.

Arthropathy dari sendi bahu

Arthropathy dari sendi bahu muncul cukup sering. Biasanya berkembang dengan latar belakang patologi tulang belakang, tetapi bisa juga primer. Ini ditandai dengan sindrom nyeri yang nyata, perubahan jaringan yang berdekatan - dari tulang ke jaringan saraf, serta keterbatasan fungsi motorik. Pada tahap pertama, rasa sakit tidak intens, tetapi aktivitas motorik dipertahankan. Ketika penyakit berkembang, gejalanya meningkat, dan kondisi pasien memburuk. Proses ini tidak hanya melibatkan jaringan tulang dan tulang rawan, tetapi juga otot, tendon, saraf, dan pembuluh darah.

Perawatannya konservatif, termasuk penggunaan obat-obatan dan fisioterapi. Penting juga untuk berlatih terapi olahraga untuk mengembangkan area ini dan mobilitasnya.

Periarthropathy

Jenis penyakit ini terutama dimanifestasikan oleh rasa sakit. Proses degeneratif tidak hanya mempengaruhi tulang rawan sendi, tetapi juga otot, tendon, saraf, dan pembuluh darah. Bagian humeroscapular tubuh dipengaruhi, yang secara signifikan terbatas dalam gerakan.

Jenis patologi ini bisa primer dan sekunder. Ketika primer berkembang sebagai penyakit independen, dengan yang sekunder - sebagai komplikasi dari penyakit lain. Periarthropathy girdle bahu diperlakukan secara eksklusif dengan cara yang komprehensif, karena area tertentu dari hasil jangka panjang tidak memberikan hasil.

Arthropathy dari sendi siku

Bentuk ini biasanya berkembang dengan sejumlah patologi. Arthropati sekunder dari sendi siku dipicu oleh sumsum tulang belakang kering (neurosifilis tahap akhir). Dalam hal ini, sendi bengkak, tidak aktif, cacat, tetapi tidak ada rasa sakit. Ketika syringomyelia paling sering terkena sendi bahu dan siku. Gejalanya sama dengan selama lidah kering, tetapi peradangan bernanah dari jaringan yang terkena dapat berkembang. Dalam kedua kasus, sendi tidak stabil, sering terjadi dislokasi dan fraktur.

Lesi psoriasis biasanya merupakan komplikasi dari patologi asli, yaitu psoriasis. Selain deformitas, kekakuan, pembengkakan, radang jaringan di sekitar sendi, gejala kulit yang khas dari bentuk tertentu dari penyakit ini menampakkan diri. Perawatannya sangat sulit.

Dengan demikian, lesi yang paling umum dari sendi siku dipicu oleh proses autoimun atau penyakit menular. Pada kedua kasus tersebut, perawatan pada dasarnya berbeda, karena lesi infeksius memerlukan kelompok obat tertentu untuk membunuh patogen. Setelah menyelesaikan terapi, pemulihan lengkap sendi biasanya tidak mungkin.

Arthropathy pergelangan kaki

Sendi pergelangan kaki mungkin dipengaruhi oleh proses psoriatik. Yaitu, reaksi autoimun dengan tidak adanya pengobatan atau perjalanan penyakit yang parah mempengaruhi persendian, merusak bentuknya. Selama periode eksaserbasi patologi, edema lokal sering berkembang, yang secara signifikan mempersulit pergerakan.

Kekalahan pergelangan kaki adalah bentuk artropati yang agak jarang. Terwujud dengan latar belakang penyakit lain yang memiliki perjalanan kronis dan tidak dapat disembuhkan. Penyakit ini memiliki nama kedua - "arthritis reaktif". Ini mempengaruhi tidak hanya orang dewasa, tetapi juga anak-anak. Gambaran klinis tergantung pada patologi apa yang menyebabkan kondisi ini.

Arthropathy pinggul

Jenis patologi ini paling umum pada pediatri di sekolah dan anak-anak prasekolah sebagai komplikasi penyakit menular yang jarang terjadi dan karenanya merupakan artritis reaktif. Ada bukti kecenderungan genetik untuk penyakit ini.

Arthropathy TBS memberikan gejala berikut:

  1. Nyeri pada sendi panggul yang terkena.
  2. Batasan mobilitas pada sendi akibat kerusakan ligamen.
  3. Konjungtivitis, uveitis.
  4. Balanitis, uretritis.
  5. Keratoderma.
  6. Ganti pelat kuku: menguning, berpisah, rusak.
  7. Pembesaran kelenjar getah bening sistemik.
  8. Erosi di rongga mulut.

Jenis artropati yang paling khas adalah tiga kelompok gejala (sindrom Reiter): kerusakan sendi, penyakit mata, dan radang uretra.

Artropati facet

Artropati facet adalah lesi sendi intervertebralis, yang paling mempengaruhi daerah serviks.

Penyakit dimanifestasikan oleh kekakuan gerakan kepala dan leher, serta nyeri dengan intensitas yang berbeda-beda. Seringkali bingung dengan saraf terjepit dan osteochondrosis. Alasan pengembangan adalah:

  • spondylolysis;
  • osteochondrosis;
  • kelainan tulang belakang bawaan;
  • terluka.

Setelah mengidentifikasi akar penyebabnya, Anda dapat menentukan arah pengobatan.

Arthropati tangan

Arthropathy pada tangan paling sering merupakan komplikasi dari psoriasis. Diwujudkan dengan deformasi sendi jari-jari, yang terlihat tidak rapi. Ada juga pembengkakan jaringan lunak, kemerahan, nyeri. Pada kulit di atas sendi yang terkena terlihat ruam psoriatik karakteristik.

Juga dimanifestasikan artropati tangan dan, khususnya, jari-jari, bentuk Jacot. Itu terlihat seperti deformasi yang kuat dari falang. Ini mengurangi kemungkinan kegiatan sehari-hari. Sejarah rematik. Deformasi seperti itu paling sering berkembang sebagai sindrom paraneoplastik, yaitu, sebagai konsekuensi dari dampak pada tubuh tumor ganas. Lebih jarang, patologi disebabkan oleh penyakit lain atau neoplasma jinak. Kehidupan pasien akan tergantung pada kebenaran diagnosis di masa depan.

Arthropathy pada anak-anak

Arthropathy pada anak-anak sering dimanifestasikan dalam dua jenis:

  • artropati pinggul;
  • artropati pergelangan kaki.

Penyakit ini diekspresikan oleh rasa sakit, kekakuan, pembengkakan pada daerah yang terkena. Secara lokal mungkin menunjukkan kenaikan suhu. Arthropathy pinggul pada anak-anak paling sering dipicu oleh penyakit menular dan faktor keturunan.

Arthropathy pergelangan kaki pada anak-anak berkembang dengan latar belakang patologi kronis dan, sebagai aturan, tidak dapat disembuhkan (psoriasis, alergi, dll.). Perawatan sepenuhnya tergantung pada akar penyebab yang diidentifikasi. Seringkali eksaserbasi terjadi secara tiba-tiba. Daerah pergelangan kaki membengkak, aktivitas motorik sangat terbatas. Ada cukup banyak rasa sakit, meskipun dalam beberapa kasus penyakit ini tidak menimbulkan rasa sakit.

Arthropathy Hamil

Pada wanita hamil, artropati dikaitkan dengan ketidakseimbangan hormon dan restrukturisasi tubuh. Faktor-faktor yang memburuk adalah penambahan berat badan yang cepat, infeksi saluran cerna atau infeksi saluran kemih, dan olahraga yang berlebihan.

Terwujud dengan pembengkakan, nyeri sendi. Diamati paralel:

  • sakit kepala;
  • uretritis;
  • kelemahan;
  • kenaikan suhu;
  • mengantuk;
  • mata gatal;
  • konjungtivitis.

Berdasarkan gejala-gejala ini, diagnosis artropati paling sering dibuat. Subspesies spesifik ditentukan berdasarkan penyebab dan lokasi penyakit. Pengobatan ditentukan sesuai dengan kondisi pasien. Paling sering, mereka mencoba membatasi diri pada obat-obatan ringan, serta fisioterapi, terapi olahraga dan pemberian istirahat kepada seorang wanita.

Perawatan Arthropathy

Terapi sangat tergantung pada alasan apa yang menyebabkan patologi. Dalam beberapa kasus, dengan dihilangkannya diagnosis awal, gejalanya hilang secara independen. Tetapi dalam beberapa kasus, terapi serius dan bahkan pembedahan diperlukan.

  1. Penggunaan obat-obatan: obat anti-inflamasi (hormonal dan non-hormonal), chondroprotectors, persiapan vitamin, antihistamin, antibakteri, antiparasit, dan sebagainya. Rejimen pengobatan khusus yang diresepkan oleh dokter.
  2. Terapi fisik: elektroforesis, terapi magnetik, paparan USG, perawatan spa.
  3. Terapi olahraga.

Mengembangkan banyak latihan terapi fisik untuk menghilangkan efek artropati dan kembalinya mobilitas sendi. Perlu dicatat bahwa jenis perawatan ini dilakukan di luar fase akut dan tanpa aktivitas intensif.

Neumyvakin: artropati dapat disembuhkan!

Menurut Profesor Neumyvakin, artropati adalah patologi yang dapat disembuhkan. Teknik yang dikembangkan oleh spesialis ini menawarkan serangkaian latihan tertentu dalam kombinasi dengan penyesuaian gaya hidup sesuai dengan aturan gaya hidup sehat.

Soal keefektifan teknik ini berjalan banyak umpan balik, baik positif maupun negatif. Sebagian besar dokter percaya bahwa tanpa terapi obat yang memadai, penyakit ini hanya dapat dihaluskan, tetapi masih akan berlanjut, yang akan mengarah pada perkembangan komplikasi serius.

Tentang Kami

Di dalam tubuh setiap orang dihasilkan hormon pria dan wanita.Keseimbangan mereka tergantung pada jenis kelamin, dan fluktuasi ke arah kekurangan dan kelebihan dari mereka mempengaruhi tidak hanya kondisi sistem reproduksi, tetapi juga kondisi kesehatan secara umum.