Apa ini

Pada pria di atas 40 tahun, perubahan hormon terjadi, secara signifikan menekan kemampuan fisik, seksual dan mental. Dari luar, ini dimanifestasikan oleh obesitas khas daerah perut dan penurunan massa otot, dapat dikatakan bahwa ini adalah tanda identifikasi ketidakseimbangan hormon. Penurunan kesehatan, kadang-kadang bahkan depresi, sisi psikologis paling umum dari masalah ketidakseimbangan hormon. Sampai baru-baru ini, perubahan ini dikaitkan dengan "penuaan", ketika diyakini bahwa tubuh memasuki fase panjang penghancuran diri, yang suatu hari akan berakhir dengan kematian.

Sejumlah besar data dikumpulkan menunjukkan bahwa banyak penyakit yang mulai dialami pria paruh baya (termasuk depresi, obesitas perut, penyakit jantung dan prostat, penurunan libido) secara langsung berkaitan dengan ketidakseimbangan hormon, yang pada gilirannya dapat disesuaikan dengan menggunakan obat-obatan modern. Pada saat ini, dokter biasa semakin meresepkan antidepresan, obat untuk menurunkan kolesterol dan penyakit lain yang sebenarnya mungkin disebabkan oleh ketidakseimbangan hormon. Jika dokter menguji kadar estrogen, testosteron, hormon tiroid, dan dehydroepiandrosterone dalam darah pasien, mereka akan terkejut mengetahui berapa banyak masalah yang dapat dipecahkan dengan membawa sistem hormon ke tingkat pria sehat berusia 21 tahun.

Pada saat yang sama, terapi penggantian hormon dengan testosteron dan androgen lainnya mengandung beberapa risiko. Ahli jantung Colin Barker melaporkan bahwa penelitian [1] telah mengidentifikasi efek samping terapi sulih hormon berikut dengan obat androgenik:

  • Peningkatan risiko kanker prostat. Namun, studi baru yang melibatkan lebih dari 1.000 pria dengan hipogonadisme tidak mengungkapkan hubungan. [2]
  • Risiko infark miokard
  • Trombosis

Estrogen yang berlebihan [sunting]

Ketidakseimbangan yang paling signifikan pada pria adalah penurunan kadar testosteron bebas, sementara tingkat estrogen tetap tidak berubah atau (dalam kasus terburuk) meningkat. Hasilnya adalah ketidakseimbangan testosteron / estrogen, yang secara langsung terkait dengan berbagai masalah kesehatan dalam proses penuaan. Salah satu alasan ketidakseimbangan ini adalah percepatan konversi testosteron menjadi estrogen. Satu laporan mengklaim bahwa tingkat estrogen pria rata-rata berusia 54 tahun lebih tinggi daripada wanita sejenis yang berusia 59 tahun.

Alasan mengapa terapi penggantian testosteron tidak bekerja dengan sendirinya bagi kebanyakan pria adalah karena testosteron eksogen dapat dikonversi dan tingkat estrogen akan meningkat lebih banyak lagi, dan ini hanya akan memperburuk masalah ketidakseimbangan, yaitu. terlalu banyak estrogen dan sedikit testosteron gratis. Sementara beberapa makalah menunjukkan bahwa terapi penggantian testosteron tidak menyebabkan peningkatan jumlah estrogen dalam darah relatif terhadap standar referensi, kami akan menunjukkan bagaimana dan mengapa nilai referensi standar tidak cukup mencerminkan masalah kelebihan estrogen.

Estrogen adalah hormon yang diperlukan untuk pria., Tetapi kelebihan pasokannya menyebabkan sejumlah besar masalah kesehatan. Efek samping yang paling berbahaya dari peningkatan estrogen dan testosteron rendah adalah risiko serangan jantung atau stroke yang lebih besar. Kadar estrogen yang tinggi juga dapat menyebabkan pembesaran prostat jinak. Dan, misalnya, salah satu mekanisme mengapa ekstrak jelatang melindungi prostat adalah menghalangi pengikatan estrogen ke reseptor prostat.

Ketika ada sedikit testosteron dalam tubuh pria, estrogen menempel pada reseptor testosteron di seluruh tubuh, menyebabkan banyak masalah. Di masa muda, sejumlah kecil estrogen digunakan untuk mempertahankan efek stimulasi anabolik yang kuat dari testosteron. Ketika tingkat estrogen meningkat dengan bertambahnya usia, pada gilirannya dapat meningkatkan efek stimulasi seluler dari testosteron ini. Hal ini menyebabkan penurunan gairah dan sensitivitas seksual dan menyebabkan penurunan libido seiring bertambahnya usia.

Karena konsentrasi estrogen yang tinggi, otak percaya bahwa ada juga kelebihan testosteron dalam darah, yang pada gilirannya memperlambat produksi testosteron. Ini karena penambahan estrogen ke reseptor di hipotalamus. Hipotalamus yang tertekan membuatnya diketahui oleh kelenjar hipofisis bahwa perlu untuk menunda produksi hormon luteinizing, yang pada gilirannya diperlukan oleh testis untuk produksi testosteron. Oleh karena itu, tingkat estrogen yang tinggi dapat sepenuhnya membayar produksi testosteron endogen normal.

Masalah lain yang terkait dengan tingginya tingkat estrogen, peningkatan SHBG, yang pada gilirannya mengikat testosteron bebas dalam darah, membuatnya tidak berguna untuk reseptor. Karena banyaknya bahaya yang terkait dengan kadar estrogen yang tinggi, tindakan segera harus diambil untuk menurunkan kadar estrogennya. Kami akan membahas tes darah yang relevan nanti di artikel ini.

Pentingnya testosteron gratis [sunting]

Testosteron lebih dari sekadar hormon seks. Ada banyak reseptor testosteron di seluruh tubuh, terutama di otak dan jantung. Sintesis protein membutuhkan testosteron untuk membentuk dan mempertahankan massa otot dan tulang. Testosteron meningkatkan kerentanan tubuh terhadap oksigen, membantu menjaga kadar gula darah yang tepat, mengatur kolesterol, dan mendukung seluruh sistem kekebalan tubuh. Tubuh membutuhkan testosteron untuk mendukung fungsi kardio dan neurologis. Testosteron juga penting untuk mendukung massa tulang, massa otot, dan produksi darah merah.

Penelitian kejiwaan menunjukkan bahwa pria yang depresi memiliki kadar testosteron yang rendah. Bagi sebagian pria, peningkatan kadar testosteron bisa menjadi terapi anti-depresi yang sangat efektif.

Testosteron adalah salah satu hormon yang paling disalahpahami. Binaragawan mendiskreditkan reputasi testosteron dengan mengambilnya dalam jumlah besar. Testosteron sintetis dapat menyebabkan sejumlah efek samping, tetapi pria berusia di atas 40 tahun kemungkinan besar akan mendapatkan efek positif dengan terapi testosteron dan dengan mengembalikan kadar testosteron darah.

Dokter biasa tidak merekomendasikan terapi penggantian testosteron karena pendapat yang salah bahwa itu memprovokasi kanker prostat. Tetapi seperti yang akan kita tunjukkan nanti, ketakutan akan kanker prostat tidak memiliki dasar yang nyata.

Alasan lain yang membuat para dokter skeptis terhadap terapi penggantian testosteron adalah beberapa penelitian yang tidak kompeten yang menunjukkan ketidakefektifan terapi testosteron untuk waktu yang lama. Studi-studi ini menunjukkan efektivitas testosteron sebagai profilaksis penuaan, tetapi tampaknya setelah beberapa waktu efek positif ini hilang. Apa yang hilang dari para dokter ini adalah bahwa testosteron eksogen dapat diubah menjadi estrogen. Dan kadar estrogen yang tinggi dapat meniadakan semua manfaat testosteron eksogen. Solusi dalam hal ini adalah memblokir konversi testosteron menjadi estrogen. Banyak penelitian menunjukkan bahwa dengan mempertahankan kadar testosteron bebas yang tinggi dalam tubuh, Anda dapat mengembalikan kekuatan, daya tahan, seksualitas dan penampilan pada pria, serta melawan depresi.

Mengapa kadar testosteron menurun?

Produksi testosteron dimulai di otak. Ketika hipotalamus mendeteksi kurangnya testosteron dalam darah, ia menghasilkan hormon pelepas gonadotropin, yang pada gilirannya memberi tahu kelenjar hipofisis untuk memproduksi hormon luteinizing (LH). LH kemudian menyebabkan sel Leydig dalam testis (testis) untuk menghasilkan testosteron.

Pada beberapa pria, testis kehilangan kemampuan untuk memproduksi testosteron, terlepas dari jumlah LH dalam darah. Jenis kekurangan testosteron ini ditemukan ketika tes darah menunjukkan kadar LH yang tinggi dan kadar testosteron yang rendah. Dengan kata lain, kelenjar hipofisis memerintahkan testis untuk menghasilkan testosteron (melalui pelepasan LH), tetapi testis tidak dapat secara fisik melakukan ini. Oleh karena itu, kelenjar pituitari mencoba dengan sia-sia untuk menghasilkan LH (karena tidak ada cukup testosteron dalam darah) dan tidak menerima respons tentang jumlah testosteron yang cukup dan, dengan demikian, menghentikan produksi LH. Dalam kasus lain, hipotalamus dengan kelenjar hipofisis tidak dapat menghasilkan jumlah cukup LH, sehingga mencegah pasangan testis yang sehat dari memproduksi testosteron. Tes darah dapat mengidentifikasi masalah ini dan menentukan pendekatan terapeutik untuk pengobatan.

Jika jumlah testosteron dalam darah sangat kecil, sangat penting untuk menentukan penyebabnya. Tapi apa pun alasannya, pengobatan modern mampu mengembalikan hormon hampir setiap pria (dengan pengecualian mereka yang sudah memiliki kanker prostat). Jadi, masalah utama penuaan pria BUKAN produksi testosteron rendah, tetapi konversi testosteron menjadi estrogen berlebihan. Beberapa saat kemudian, metode akan dipertimbangkan untuk menekan kelebihan estrogen dan meningkatkan testosteron gratis ke level indikator pria muda yang sehat.

Efek testosteron pada libido [sunting]

Stimulasi dan ereksi seksual dimulai di otak ketika reseptor testosteron memulai berbagai reaksi biokimiawi yang melibatkan reseptor dalam sistem saraf, pembuluh darah dan otot. Testosteron bebas memicu hasrat seksual dan mengendalikan aspek fisik dan mental dari proses tersebut.

Jumlah testosteron bebas yang tidak mencukupi secara langsung mengganggu kehidupan seks pria dan menyebabkan atrofi pada alat kelamin. Dalam kasus pemulihan testosteron bebas, kita dapat mengharapkan perubahan positif dan pemulihan fungsi dan ukuran alat kelamin. Tetapi Anda perlu mempertimbangkan bahwa disfungsi ereksi dapat disebabkan oleh faktor-faktor lain yang tidak terkait dengan keseimbangan hormon, seperti penyumbatan arteriosklerotik pada pembuluh darah di penis.

Di daerah inguinal / panggul tubuh ada banyak reseptor testosteron yang sangat sensitif terhadap testosteron bebas. Namun demikian, banyak penelitian yang menggunakan suntikan testosteron, krim atau bercak sering tidak mencapai efek positif jangka panjang dalam hal libido. Kita sekarang tahu mengapa. Testosteron dapat dikonversi menjadi estrogen, kemudian estrogen melekat pada reseptor testosteron di seluruh tubuh. Ketika molekul estrogen mengambil reseptor testosteron, itu membuat testosteron tidak mungkin melakukan tugasnya dan mengirim tubuh sinyal hormon sehat yang diperlukan. Dan tidak peduli berapa banyak testosteron tersedia dalam darah, jika dia harus bersaing dengan kelebihan estrogen untuk reseptor yang sama.

Estrogen meningkatkan produksi SHBG, yang mengikat testosteron bebas, sehingga tidak efektif testosteron terikat ini tidak dapat bergabung dengan reseptor. Untuk mencapai efek positif yang bertahan lama pada libido, perlu mempertahankan testosteron dalam keadaan bebas dalam darah. Penting juga untuk menekan kelebihan estrogen, karena estrogen bersaing dengan testosteron untuk mendapatkan hak untuk bergabung dengan reseptor "seksual" di otak dan alat kelamin.

Testosteron dan hati [sunting]

Proses normal penuaan menyebabkan melemahnya jantung secara bertahap, bahkan jika Anda tidak memiliki penyakit jantung. Ada banyak reseptor testosteron di jantung dan melemahnya otot jantung kadang-kadang dikaitkan dengan kurangnya testosteron. Testosteron tidak hanya bertanggung jawab untuk sintesis protein otot jantung, tetapi juga mengontrol fungsi arteri koroner dan membantu menjaga kadar kolesterol yang sehat.

Ada banyak penelitian yang menunjukkan hubungan antara kadar testosteron yang tinggi dan tingkat penyakit jantung yang rendah pada pria. Sebagian besar pasien menunjukkan peningkatan kondisi dan EKG sebagai akibat dari menyesuaikan tingkat testosteron yang rendah. Satu studi menunjukkan bahwa suplai darah ke jantung meningkat 68,8% pada mereka yang menerima terapi testosteron. Di Cina, dokter bahkan berhasil mengobati sakit tenggorokan dengan terapi testosteron. Berikut ini adalah daftar yang menunjukkan hubungan testosteron rendah dan penyakit kardiovaskular:

  • Tingkat kolesterol, fibrinogen, trigliserida dan insulin meningkat.
  • Elastisitas arteri koroner menurun.
  • Tekanan darah meningkat.
  • Tingkat hormon pertumbuhan dalam darah menurun (melemahkan otot jantung).
  • Tambah jumlah lemak di daerah perut.

Orang yang menderita penyakit kardiovaskular harus menjalani tes darah untuk testosteron dan estrogen gratis. Beberapa pria (di bawah pengawasan ketat dokter) akan dapat menolak obat-obatan mahal yang merangsang aktivitas jantung / menurunkan kolesterol dan menjaga tekanan darah normal jika Anda memperbaiki kekurangan testosteron dan / atau ketidakseimbangan testosteron dengan estrogen.

Meskipun sejumlah penelitian mengkonfirmasikan keefektifan terapi testosteron dalam pengobatan penyakit kardiovaskular, banyak dokter biasa terus mengabaikan betapa pentingnya hormon ini untuk kehidupan pasien jantung.

Testosteron dan prostat [sunting]

Banyak dokter mengklaim bahwa testosteron menyebabkan kanker prostat. Publikasi dalam literatur ilmiah menunjukkan sebaliknya.

Life Extension diakui pada tahun 1997 oleh estrogen sebagai tersangka utama dalam pembesaran prostat. Telah terbukti bahwa estrogen mengikat SHBG dalam prostat dan menyebabkan proliferasi sel-sel epitel di prostat. Hal ini dikonfirmasi oleh fakta bahwa pada pria dengan pembesaran prostat, kadar testosteron bebas menurun, sementara tingkat estrogen tetap atau bahkan meningkat. Dan seperti yang telah kita bahas, konversi testosteron menjadi estrogen meningkat pada pria lanjut usia. Fakta-fakta yang dipublikasikan ini membuktikan bahwa testosteron bukan merupakan faktor risiko dalam masalah pembesaran prostat.

Perhatian utama bagi pria yang menjaga mereka dari memperbaiki kadar testosteron adalah ketakutan akan kanker prostat. Teori mengatakan bahwa karena sel-sel kanker dalam prostat membutuhkan testosteron untuk tumbuh, yang terbaik adalah untuk tidak memperbaiki penurunan testosteron seiring bertambahnya usia. Ketidakkonsistenan utama dalam teori ini adalah bahwa kebanyakan pria dengan kanker prostat memiliki kadar testosteron yang rendah, serta studi yang dipublikasikan bahwa kadar testosteron yang tinggi bukanlah faktor risiko dalam perkembangan kanker prostat.

Karena sangat percaya bahwa peningkatan kadar testosteron meningkatkan risiko kanker prostat, kami mencari studi yang diterbitkan pada hubungan testosteron dengan kanker prostat. Lampiran di akhir artikel ini menunjukkan kutipan dari bahan yang diterbitkan. Dari 27 studi yang dipublikasikan, 5 menunjukkan bahwa pria dengan kadar testosteron tinggi lebih rentan terhadap kanker prostat, sementara 21 publikasi menunjukkan bahwa testosteron bukan merupakan faktor risiko. Satu studi memberi hasil netral. Akibatnya, skor total 21-5 mendukung penelitian yang membuktikan bahwa testosteron tidak menyebabkan kanker prostat.

Sebelum Anda memulai terapi penggantian testosteron, Anda harus lulus tes untuk PSA (antigen spesifik prostat) dan pemeriksaan dubur untuk kerentanan terhadap kanker prostat. Sejumlah kecil pria dengan testosteron rendah dan kanker prostat tidak akan mengalami peningkatan PSA atau pembesaran dubur yang jelas dari prostat. Jika orang-orang ini menggunakan testosteron eksogen, mereka menghadapi risiko eksaserbasi kanker. Itulah mengapa pemantauan tingkat PSA setiap 30-45 hari sangat penting dalam enam bulan pertama terapi testosteron. Jika kanker prostat terdeteksi selama terapi testosteron, biasanya disembuhkan dengan metode non-bedah. Harap dicatat bahwa testosteron saja tidak menyebabkan kanker prostat, tetapi jika Anda sudah memilikinya dan Anda tidak mengetahuinya, testosteron akan secara dramatis meningkatkan PSA Anda dan Anda akan menerima diagnosis kanker prostat dari dokter Anda. Kami berasumsi bahwa beberapa pria usia tidak akan mau mengambil risiko.

Seperti ditunjukkan di atas, skornya adalah 21-5 melawan teori bahwa testosteron berperan dalam perkembangan kanker prostat. Tak satu pun dari studi ini memperhitungkan langkah-langkah pencegahan seperti likopen, selenium, dan vitamin A dan E, serta melihat palmetto, jelatang, kedelai, dan ekstrak merpati Afrika.

Buku Jonathan Wright Memaksimalkan Vitalitas dan Potensi Anda membuktikan bahwa testosteron dan dehydroepiandrosterone sebenarnya dilindungi dari pembesaran prostat jinak dan kanker. Dr. Wright juga menunjukkan bahwa solusi alami seperti ekstrak kurma, ekstrak jelatang dan Pidzheuma memberikan tingkat perlindungan yang baik terhadap efek negatif yang dapat ditimbulkan oleh kadar testosteron tinggi.

Kami menantikan hasil penelitian lebih lanjut, namun demikian, ketakutan terhadap kanker prostat di masa depan tidak boleh menjadi penghalang terhadap efek positif eksklusif dari terapi testosteron dan kembalinya keseimbangan hormon ke tingkat remaja.

Jika seorang pria sudah memiliki kanker prostat, terapi testosteron tidak dapat direkomendasikan dalam kasus ini, karena sebagian besar sel kanker dalam prostat menggunakan testosteron sebagai promotor pertumbuhan. Sayangnya ini membuat pasien dengan kanker prostat kehilangan semua pesona terapi testosteron. Pria dengan tingkat rata-rata pembesaran prostat harus sangat berhati-hati tentang terapi penggantian testosteron. Akan sangat bijaksana bagi pasien tersebut untuk menggunakan obat Proscar (Finasteride) untuk menekan 5-alpha reductase, sehingga memadamkan produksi dihydrotestosterone. DHT sepuluh kali lebih kuat dari testosteron dalam hal mempromosikan pertumbuhan prostat, dan penekanan DHT adalah teknik yang terbukti dalam pengobatan pembesaran prostat.

Ekstrak kurcaci menekan beberapa DHT dalam prostat, tetapi sifat positif utamanya adalah:

  • Memblokir reseptor adrenergik alfa pada sfingter otot di sekitar uretra
  • Menekan pengikatan estrogen pada sel-sel prostat (seperti jelatang)
  • Menekan enzim 3-ketosteroid, yang menyebabkan pengikatan DHT ke sel-sel prostat
  • Ini memiliki efek anti-inflamasi pada prostat.

Sayangnya, banyak pria terus berpikir bahwa koreksi level hormon ke level di masa muda meningkatkan risiko kanker prostat. Karena itu, mereka kehilangan manfaat yang bisa diberikan oleh penyelamat hormon testosteron.

Tidak dapat dipungkiri bahwa estrogen menyebabkan pembesaran prostat jinak, tetapi tidak ada bukti bahwa kelebihan estrogen menyebabkan kanker prostat. Beberapa studi menunjukkan hubungan ini, sementara yang lain membantahnya. Untuk informasi lebih lanjut, lihat Life Extension Magazine, Februari 1999.

Testosteron dan Depresi [sunting]

Literatur ilmiah membuktikan bahwa testosteron meningkatkan kesejahteraan moral. Studi yang dipublikasikan menunjukkan hubungan antara kadar testosteron rendah dan depresi dan masalah psikologis lainnya. Efek samping yang paling umum dari obat antidepresan adalah penurunan libido. Menderita depresi atau mengundurkan diri dari efek samping ini, atau berhenti minum obat untuk setidaknya memiliki kehidupan seks yang normal. Jika psikiater akan menguji darah pasien untuk mendapatkan testosteron gratis dan meresepkan terapi penggantian testosteron bagi mereka yang memiliki kadar rendah, kebutuhan akan libido anti-depresan-pengurangan akan hampir nol. Seperti yang sudah ditulis di atas, terapi testosteron meningkatkan libido berbeda dengan antidepresan. Satu studi menunjukkan bahwa pasien bahkan dengan bentuk depresi yang kuat meningkatkan kondisi mereka tanpa menggunakan antidepresan.

Androderm adalah salah satu sarana terapi testosteron yang dapat diresepkan oleh dokter. Sebuah studi 12 bulan mengkonfirmasi penurunan yang signifikan dalam depresi (6,9 sebelum, 3,9 setelah). Penurunan kelelahan yang signifikan dari tingkat 79% menjadi 10% setelah 12 bulan juga dicatat.

Menurut Dr. Jonathan Wright, penulis buku Maximize Your Life and Potency, efek berikut terlihat dengan kadar testosteron rendah:

  • Kehilangan konsentrasi
  • Kurang mood
  • Lekas ​​marah
  • Rasa malu yang kuat
  • Merasa lemah
  • Kecemasan dan kebingungan internal
  • Masalah memori
  • Pasif, kelelahan, kehilangan minat pada lingkungan
  • Hipokondria

Gejala di atas mungkin merupakan gejala depresi, dan terapi penggantian testosteron mengurangi efek ini. Oleh karena itu, testosteron memiliki potensi terapi yang luar biasa dalam mengobati depresi pria.

Testosteron dan Penuaan [edit]

Kita tahu bahwa banyak penyakit degeneratif pria lanjut usia, seperti diabetes tipe 2, osteoporosis, dan penyakit kardiovaskular, terkait dengan kurangnya testosteron. Kita juga tahu bahwa tanda-tanda usia paruh baya yang paling umum, seperti depresi, obesitas perut, atrofi otot, dalam cara yang sama terkait dengan sejumlah kecil testosteron gratis.

Testosteron yang rendah menyebabkan produksi kortisol yang berlebihan. Beberapa ahli menyebut kortisol sebagai "hormon kematian" karena banyak efek degeneratifnya, seperti melemahnya sistem kekebalan tubuh, kerusakan sel-sel otak dan kerusakan dinding arteri, dan sebagainya. Sekelompok ilmuwan melakukan dua studi dengan sekelompok pria lanjut usia, meresepkan mereka terapi testosteron. Pada saat yang sama, semua efek positif diamati seperti menurunkan kolesterol, menormalkan tekanan darah dan mengurangi lapisan lemak perut. Para ilmuwan yang sama membuktikan bahwa kelebihan kortisol menekan produksi testosteron dan hormon pertumbuhannya sendiri dan testosteron eksogen berperan sebagai tameng terhadap kelebihan kortisol.

Poin penting adalah bahwa testosteron adalah hormon anabolik (mempromosikan sintesis protein), sedangkan kortisol bersifat katabolik, yang bertanggung jawab atas pemecahan protein dalam tubuh. Proses penuaan normal adalah secara bertahap mengurangi tingkat testosteron bebas dan meningkatkan tingkat kortisol. Pada pria di atas 40, kortisol mulai mendominasi dan proses katabolik terkait dengan penuaan mulai mendominasi.

Dokter Testosteron [sunting]

Eugene Shippen menulis buku The Testosterone Syndrome pada tahun 1998. Berbicara di konferensi American Medical Academy, ia mengutip banyak bukti dan bahan yang menunjukkan patologi yang disebabkan oleh kurangnya testosteron pada pria. Berikut adalah beberapa kutipan dari presentasinya di Life Extension Magazine:

Pertama, testosteron bukan hanya "hormon seks". Lebih tepat menyebutnya sebagai hormon seluruh tubuh, berinteraksi dengan setiap sel dalam tubuh. Gejala penuaan, seperti kehilangan massa otot, berkurangnya daya tahan tubuh dan stamina, depresi, hilangnya sensitivitas seksual dan libido, semua ini berkaitan langsung dengan kurangnya testosteron. Penyakit yang berkaitan dengan usia seperti masalah kardiovaskular, diabetes, radang sendi, osteoporosis, tekanan darah tinggi semuanya secara langsung atau tidak langsung terkait dengan penurunan kadar testosteron. Kedua, testosteron memainkan peran prohormon, yaitu mengubahnya menjadi estrogen, DHT atau metabolit lainnya memainkan peran yang sangat penting dalam fisiologi.

Estrogen yang meningkat adalah penyebab utama dalam masalah pembesaran prostat. Kadar testosteron rendah dikaitkan dengan kanker prostat. Dan sementara ketakutan akan kanker prostat membuat banyak pria tidak lagi menggunakan terapi testosteron, sebenarnya justru kekurangan testosteronlah yang menjadi predisposisi kanker.

Testosteron meningkatkan energi bio seluler. Testosteron mempercepat metabolisme keseluruhan dan meningkatkan metabolisme glukosa dan mengurangi resistensi insulin.

Mitos testosteron lainnya adalah bahwa itu merusak fungsi jantung. Faktanya, testosteron yang rendah adalah faktor risiko yang lebih kuat untuk jantung daripada kolesterol tinggi. Testosteron adalah pelindung kardiovaskular paling kuat untuk pria. Testosteron memperkuat otot jantung, jantung dengan jumlah reseptor testosteron terbesar, lebih banyak daripada otot lainnya. Testosteron menurunkan kolesterol jahat dan total, mengurangi semua faktor risiko jantung. Terapi testosteron adalah obat yang paling diremehkan dan tidak digunakan untuk pencegahan penyakit jantung.

Testosteron mengencerkan darah, mencegah pembentukan plak. Testosteron juga mencegah kanker usus.

Studi testosteron awal menggunakan bentuk terapi yang salah. Suntikan meningkatkan kadar testosteron, dan pada saat yang sama, jumlah estrogen meningkat karena aromatisasi. Juga mengukur tingkat testosteron secara keseluruhan, alih-alih bebas aktif. Beberapa percobaan terlalu singkat untuk mengungkapkan perbaikan. Misalnya, pemulihan dari atrofi genital (yang disebabkan oleh kurangnya testosteron) membutuhkan waktu 6-12 bulan.

Obesitas dan ketidakseimbangan hormon [sunting]

Dalam literatur ilmiah ada pendapat yang jelas bahwa pria penuh memiliki kadar testosteron yang rendah dan kadar estrogen yang tinggi. Obesitas visceral adalah faktor risiko penyakit kardiovaskular dan diabetes tipe 2. Penemuan baru di bidang ini menjelaskan ketidakseimbangan hormon ringan pada pria yang kelebihan berat badan, yang analisisnya sering berada dalam standar referensi normal. Meningkatkan testosteron mengurangi lapisan lemak perut dan mengembalikan sensitivitas glukosa normal. Analisis lebih lanjut mengungkapkan peran testosteron dalam mengatur lemak visceral. Data menunjukkan bahwa kadar testosteron yang relatif rendah adalah faktor risiko dalam perkembangan obesitas visceral. Satu studi membuktikan peningkatan estradiol pada pria yang sangat gemuk dalam dua cara. Ingat, sel-sel lemak menghasilkan enzim aromatase yang mengubah testosteron menjadi estrogen. Tumpukan lemak, khususnya di daerah perut, benar-benar aromatize testosteron dan prekursor untuk estrogen.

Menurut sebuah penelitian yang mengukur kadar hormon setelah berbagai makanan, konsumsi makanan berlemak dapat menurunkan kadar testosteron. Makanan protein atau karbohidrat tidak memengaruhi kadar hormon, sementara makanan berlemak mengurangi testosteron gratis hingga 4 jam. Oleh karena itu, pria gemuk dapat menderita kekurangan testosteron yang disebabkan oleh aromatisasi berlebihan (enzim aromatase diproduksi dalam sel-sel lemak), juga karena lemak yang dikonsumsi dari makanan. Akibatnya, kita memiliki ketidakseimbangan hormon (kelebihan estrogen dan kekurangan testosteron) pada pria obesitas, yang sebagian menjelaskan mengapa sebagian besar dari mereka menderita impotensi dan sejumlah penyakit degeneratif lainnya.

Faktor-faktor yang menyebabkan ketidakseimbangan estrogen-testosteron pada pria

Jika tes darah Anda menunjukkan estrogen tinggi dan testosteron rendah, ada beberapa faktor yang dapat menyebabkan:

Kelebihan enzim aromatase - dengan berlalunya usia dalam tubuh pria menghasilkan jumlah yang lebih besar dari enzim yang disebut "aromatase". Enzim ini mengubah testosteron menjadi estrogen. Menekan enzim aromatase menghasilkan penurunan kadar estrogen yang signifikan sekaligus meningkatkan jumlah testosteron bebas. Karena itu, obat yang disebut aromatase inhibitor mungkin penting bagi pria lanjut usia yang memiliki kelebihan estrogen.

Obesitas - sel lemak (terutama di daerah perut) menghasilkan enzim aromatase. Kadar testosteron yang rendah memicu obesitas, yang pada gilirannya menyebabkan peningkatan produksi enzim aromatase dan ini mengarah pada penurunan kadar testosteron yang lebih besar dan peningkatan kadar estrogen (melalui aromatisasi). Bagi pria gemuk sangat penting untuk mempertimbangkan kemungkinan terapi hormon.

Kekurangan seng - Seng adalah penghambat aromatase alami.

Perubahan gaya hidup (misalnya, penurunan tajam dalam alkohol) menyebabkan peningkatan yang baik dalam keseimbangan estrogen-testosteron, tetapi banyak pria masih perlu mengambil aromatase inhibitor untuk menurunkan estrogen dan mengembalikan fungsi hati untuk menghilangkan kelebihan SHBG. Ingat, aromatase mengubah testosteron menjadi estrogen dan secara tidak langsung meningkatkan kadar SHBG, yang sudah mengikat testosteron dan mengubahnya menjadi bentuk yang tidak aktif.

Koreksi keseimbangan hormon [sunting]

Butir 1. Tes darah.

Tes dasar berikut direkomendasikan untuk pria di atas 40:

  • Hitung darah lengkap dan profil kimiawi (termasuk tes hati, glukosa, mineral, lipid, tiroid, dll.)
  • Total dan Testosteron Gratis
  • Estradiol (estrogen)
  • Progesteron
  • DHEA
  • PSA
  • LH
  • Homocysteine

Butir 2. Interpretasi rasio estrogen-testosteron dan indeks testosteron bebas.

Salah satu kesulitan dalam menentukan standar untuk menafsirkan hasil tes adalah bahwa laboratorium menggunakan metodologi pengujian yang berbeda dan nilai referensi yang berbeda untuk testosteron dan hormon lainnya.

Ketika menguraikan indikator testosteron dan estrogen harus dipandu oleh aturan berikut:

Testosteron gratis harus lebih dekat ke batas atas rentang referensi. Kami mendefinisikan rentang normal atas sebagai sepertiga atas dari total referensi. Dan dalam hal apapun, indikator testosteron bebas tidak boleh jatuh dan keluar dari kisaran normal atas.

Estrogen (estradiol) harus dalam kisaran normal tengah atau rendah. Jika indikator berada di sepertiga bagian atas dari kisaran referensi total, atau bahkan melebihi batas atas, tindakan harus diambil untuk menghilangkan estradiol berlebih. Itulah sebabnya nilai referensi standar dapat membingungkan pasien dan dokter, seolah-olah semuanya “normal”.

Di bawah ini adalah indikator komparatif dari berbagai laboratorium untuk pria berusia 20-49 tahun dan nilai apa yang seharusnya bagi kebanyakan pria berusia di atas 40:

Referensi LabCorp dan Laboratorium Ekstensi Kehidupan Hormon Konvensional Normal Range Optimal Range

  • Testosteron Gratis 12,4-40 26-40 pg / mL
  • Estradiol 0-44 15-30 pg / mL
  • Total Testosteron 300 - 1000 600-1000 ng / dl

Nilai Referensi SmithKline: Hormon Konvensional Normal Range Optimal Range

  • 34-194 testosteron gratis 128-194 pg / mL
  • Estradiol 0-50 15-30pg / mL
  • Total Testosteron 194-833 500-833 ng / dl

Referensi Quest Laboratorium Hormon Rentang Normal Konvensional Rentang Optimal

  • Testosteron Gratis 50-210 138-210 pg / mL
  • Estradiol 0-60 15-30 pg / mL
  • Total Testosteron 260-1000 500-1000 ng / dl

Harap diingat bahwa kisaran "normal" ini diindikasikan untuk pria berusia 20-49 tahun. Obat tradisional percaya bahwa pria berusia di atas 50 tidak boleh memiliki banyak testosteron, itulah sebabnya mereka menunjukkan nilai referensi yang cukup rendah. Sebagai contoh, nilai-nilai yang digunakan oleh LabCorp untuk testosteron gratis hanya 10.8-24.6, tetapi kami memiliki alasan kuat untuk meyakini bahwa nilainya harus 26-40 untuk pria di atas 50 tahun. Tingkat rendah seperti itu menjelaskan bahwa obat tradisional mengharapkan tingkat yang sangat rendah untuk pria di atas 50 dan ini menjelaskan penurunan kualitas hidup karena kurangnya testosteron, yang telah kita bahas di atas. Dan kami percaya bahwa tidak ada pembaca yang ingin memiliki indikator testosteron gratis sesuai dengan kisaran "normal" untuk pria di atas 50 tahun.

Perhatikan bahwa dengan menilai nilai referensi ini, mungkin normal bagi pria untuk tidak memiliki estrogen sama sekali. Dan kenyataan bahwa kebanyakan pria memiliki kadar estrogen terlalu tinggi, tidak berarti Anda harus berjuang untuk indikator nol. Estrogen sangat penting untuk massa tulang dan nilai estrogen yang abnormal rendah adalah faktor risiko yang kuat untuk osteoporosis. Pahamilah bahwa tujuan penyesuaian hormon adalah BUKAN untuk menciptakan tingkat testosteron yang sangat tinggi dan tingkat estrogen yang nol. Masalahnya adalah jika Anda tidak melakukan apa-apa, kebanyakan pria akan memiliki kadar estrogen yang terlalu tinggi dan sangat sedikit testosteron.

Jika tingkat testosteron bebas di bawah normal (yaitu, lebih rendah dari sepertiga atas kisaran referensi), ada lima alasan:

  • Terlalu banyak testosteron dikonversi menjadi estradiol karena kelebihan enzim aromatase dan / atau hati tidak dapat memanfaatkan kelebihan estrogen. Kelebihan enzim aromatase dan / atau disfungsi hati adalah penyebab yang paling mungkin jika Anda memiliki kadar estradiol 30 atau lebih tinggi.
  • Terlalu banyak testosteron gratis mengikat SHBG. Alasan ini, jika testosteron total jatuh dalam kisaran normal tinggi (sepertiga atas), namun demikian testosteron bebas di bawah kisaran normal tinggi (yaitu, jatuh di sepertiga bawah dan tengah dari total jangkauan).
  • Kelenjar hipofisis menghasilkan hormon luteinizing dalam jumlah yang tidak cukup untuk menghasilkan testosteron. Total testosteron dalam kasus ini akan jatuh ke bagian bawah kisaran referensi.
  • Testis tidak dapat secara fisik menghasilkan jumlah testosteron yang memadai, meskipun hormon luteinizing dalam jumlah yang cukup. Dalam hal ini, indeks LH akan lebih tinggi dari normal, sedangkan testosteron total sangat rendah.
  • Kurangnya produksi dehydroepiandrosterone di dalam tubuh. DHEA adalah prekursor untuk androgen dan estrogen.

Butir 3. Apa yang harus dilakukan jika indikator di bawah optimal.

(A) Jika estradiol tinggi (di atas 30), testosteron total berada di level normal tengah atau tinggi, dan testosteron bebas di bawah level normal tinggi, Anda harus mengambil langkah-langkah berikut:

1. Pastikan Anda mengonsumsi 80-90 mg Seng per hari. Seng adalah penghambat aromatase alami bagi sebagian pria. Anda juga perlu mendapatkan magnesium yang cukup.

2. Kurangi atau hentikan semua asupan alkohol. Ini akan membantu hati melawan kelebihan estrogen.

3. Tinjau seluruh daftar obat yang Anda gunakan dengan hati-hati untuk menemukan obat yang mengganggu fungsi hati yang sehat. Obat yang paling umum mempengaruhi hati adalah obat antiinflamasi (ibuprofen, aspirin), obat penurun kolesterol, beberapa obat untuk tekanan darah dan jantung, dan beberapa obat anti-depresi. Sangat menarik untuk dicatat bahwa obat yang diresepkan untuk pengobatan depresi sebenarnya membuat masalah menjadi lebih buruk karena kadar testosteron yang lebih rendah.

5. Menurunkan berat badan. Sel-sel lemak, terutama di daerah perut, menghasilkan enzim aromatase.

6. Jika hal di atas tidak membantu, gunakan Arimidex dalam dosis kecil, 0,5 mg dua kali seminggu. Dosis ini akan mengurangi kadar estrogen secara signifikan dan meningkatkan testosteron bebas ke kadar normal.

(B) Jika tingkat testosteron bebas turun di dua pertiga lebih rendah dari kisaran referensi, total testosteron berada pada tingkat normal yang tinggi dan tingkat estradiol tidak melebihi 30:

1. Pertimbangkan poin sebelumnya untuk penekanan aromatase, sebagai Faktor-faktor tersebut juga bertanggung jawab atas peningkatan kadar SHBG.

(C) Jika tingkat testosteron total turun di dua pertiga bawah kisaran dan tingkat testosteron bebas rendah:

1. Periksa level LH. Jika tingkat LH di bawah normal, dokter mungkin akan meresepkan dosis hCG individu untuk Anda. HCG mensimulasikan LH dan dapat / harus mengembalikan produksi testosteron testosteron normal.

2. Setelah sebulan menggunakan hCG, tes darah harus menunjukkan peningkatan yang signifikan dalam testosteron. Anda juga dapat melihat pembesaran ovarium secara visual. Setelah Anda mengembalikan kadar testosteron, pantau estradiol dan kadar testosteron gratis Anda setiap 30-45 hari selama 5 bulan pertama untuk memastikan bahwa testosteron endogen meningkatkan kadar testosteron gratis tanpa meningkatkan estradiol.

(D) Jika kadar testosteron total masih rendah, terlepas dari terapi hCG, ini berarti testis Anda kehilangan kemampuan untuk memproduksi testosteron. Dalam hal ini, mulailah terapi dengan tambalan atau krim testosteron, jangan gunakan suntikan dan tablet. Sebelum memulai perawatan, lakukan tes PSA dan lakukan pemeriksaan prostat manual. Setelah mengembalikan kadar testosteron menjadi normal, pantau estradiol, PSA, dan kadar testosteron gratis setiap 30-45 hari selama 6 bulan pertama untuk memastikan bahwa testosteron eksogen dimetabolisme dengan benar. Tujuan Anda adalah untuk meningkatkan level testosteron gratis ke sepertiga atas rentang referensi, tanpa meningkatkan dan mengendalikan tingkat estradiol.

Ingat, kadar estrogen (estradiol) yang menghalangi produksi testosteron, menghambat libido dan kinerja seksual, dan merupakan faktor risiko dalam perkembangan kanker prostat dan penyakit kardiovaskular. Setelah menyesuaikan tingkat testosteron yang sehat (sepertiga bagian atas dari nilai kisaran) dan estradiol (tidak lebih dari 30), terus memantau darah untuk indikator kunci a-la testosteron bebas / total, PSA, estradiol, dll. Untuk pria berusia 40-50 tahun, koreksi level estradiol seringkali merupakan hal yang perlu dan harus dilakukan.

Terapi penggantian hormon pada wanita [sunting]

Baru-baru ini, percobaan klinis yang sangat besar diselesaikan, yang membandingkan wanita premenopause yang memiliki fungsi ovarium dimatikan (dengan Zoladex), efektivitas aromatase inhibitor dan tamoxifen. Sayangnya, manfaat dari resep aromatase inhibitor dalam situasi ini belum teridentifikasi. Tentu saja, masih ada kemungkinan bahwa beberapa subkelompok mendapat manfaat dari IA (pasien dengan tumor positif HER2 atau dengan sejumlah besar kelenjar getah bening yang terkena) sebagai bagian dari penelitian, tetapi efeknya "larut" pada populasi umum pasien yang tidak mendapat manfaat darinya. Namun, jika ini masalahnya, maka Anda tidak akan menyebut kemenangan besar. Bagaimanapun, menurut rekomendasi internasional untuk wanita sebelum timbulnya menopause alami, tamoxifen (+/- melumpuhkan fungsi ovarium) adalah pendekatan standar. Pertanyaan apakah akan diperlukan dalam situasi Anda (menopause buatan) setelah 2-3 tahun mengonsumsi tamoxifen untuk beralih menggunakan aromatase inhibitor (seperti yang dilakukan saat menopause alami) atau untuk terus menggunakan tamoxifen hingga 5 tahun tetap tidak terjawab, karena Tidak ada penelitian yang mendua dalam hal ini. Mungkin ketika saatnya tiba untuk memutuskan (yaitu, setelah 2-3 tahun dari awal mengambil tamoxifen), jawabannya akan datang dengan sendirinya (jika, misalnya, efek samping tamoxifen muncul, yang akan membutuhkan penggantian). Tetapi pada saat ini, Anda tidak memiliki indikasi yang jelas untuk beralih ke IA.

Menurut rekomendasi internasional, wanita pascamenopause memiliki beberapa pilihan untuk endokrinoterapi ajuvan (kemanjuran dan keamanannya tidak jauh berbeda dengan yang direkomendasikan). 1. Inhibitor aromatase selama 5 tahun, 2. Tamoxifen selama 2-3 tahun, kemudian aromatase inhibitor dengan total durasi endokrinoterapi selama 5 tahun, 3. Tamoxifen selama 5 tahun, kemudian aromatase inhibitor selama 5 tahun. Pilih apa saja. Tentu saja, setelah berbicara dengan dokter. Mengenai kengerian efek samping dan kemanjuran rendah tamoxifen, saya ulangi sekali lagi, desas-desus tentang ini sangat dilebih-lebihkan oleh tangan ringan perusahaan farmasi yang memproduksi aromatase inhibitor. Ini adalah contoh sederhana - begitu menakutkan Anda kanker endometrium, pada kenyataannya, lebih umum pada kelompok pasien yang menerima tamoxifen dalam studi acak besar (dibandingkan dengan inhibitor aromatase). Namun, lihat angka absolut. Dari 4000 pasien yang menggunakan tamoxifen, hiperplasia endometrium (jinak, untuk perawatan yang hanya diperlukan kuretase dan penggantian tamoxifen dengan IA) atau kanker endometrium (frekuensinya bahkan tidak diindikasikan secara terpisah, tetapi jauh lebih jarang daripada hiperplasia) yang dikembangkan pada 62 (2%). ), dan di antara 4.000 yang menerima IA, 10 (0,3%). Pada saat yang sama, IA juga tidak memiliki toksisitas tertentu, yang kurang di tamoxifen (misalnya, risiko osteoporosis dan patah tulang, nyeri pada sendi, dll). Oleh karena itu, dari sudut pandang saya, penggunaan tamoxifen selama 2-3 tahun adalah yang paling bermanfaat, diikuti oleh AI hingga 5 tahun (efektivitasnya sebanding, dan pasien hanya mengalami separuh dari efek samping "waktu")

Kursus permanen, atau HRT [sunting]

Ada banyak pembicaraan tentang topik "jalan terus-menerus" steroid anabolik, dan orang-orang, pada kenyataannya, dibagi menjadi dua kubu. Yang pertama adalah pembenci buta, yang hanya mengutuk dan menggerutu ludah mereka, tanpa memiliki sedikit pun gagasan tentang aspek-aspek positif dari terapi penggantian. Yang kedua adalah orang-orang bodoh yang antusias yang berteriak "ayolah, jika kamu makan minyak, makan pil, matang, tampan," dan tidak menyadari yang negatif.

Secara pribadi, saya tidak peduli, saya dalam kesehatan yang baik. Saya tidak membakar tempat apa pun tentang atlet alami, atau tentang orang-orang dengan hormon sintetis. Ya, saya selalu tertarik pada motif untuk memulai terapi, tetapi saya tidak berani menghukum. Saya akan mencoba membagikan alasan saya sejelas mungkin. Namun demikian, saya meminta maaf untuk "banyak teks." Dalam "masyarakat yang layak", kursus abadi disebut terapi penggantian hormon (HRT). Dalam pengertian klasik, jika kita berbicara tentang penggantian testosteron, itu untuk memastikan kadar androgen normal dengan memperkenalkan rekan-rekan eksogen mereka.

Di negara-negara maju, laki-laki di suatu tempat berusia 30-an yang mengeluh tentang kondisi kesehatan mereka sering direkomendasikan untuk mengikuti tes testosteron total, dan jika indeksnya di bawah 12 nmol / l, maka mereka ditawari untuk memulai terapi penggantian. Keputusan ini memerlukan sejumlah poin positif. Komposisi tubuh berubah menjadi lebih baik: lebih banyak daging, lebih sedikit lemak, fungsi seksual mengalami masa muda kedua, ada efek peremajaan tertentu, secara umum, tubuh mendapatkan kembali semua negatif yang diterimanya saat ia dalam keadaan kekurangan androgen.

Ada juga sisi lain, kurang menyenangkan. HRT adalah tanggung jawab besar untuk kondisi tubuh Anda. Penting untuk terus memantau profil lipid, jumlah darah klinis, kadar Estradiol dan Prolaktin. Dokter tidak suka membicarakan hal ini. Mereka dengan riang menggambarkan semua kegembiraan hidup pada Testosteron eksogen, tetapi ada peluang bagus bahwa setelah beberapa tahun HRT, orang dihadapkan dengan kebutuhan untuk menggunakan: antikoagulan, penghambat aromatase, dan perang melawan SHBG tinggi. Dan ini bukan rangkaian obat yang lemah "untuk kehidupan yang nyaman."

Yang tidak kalah penting adalah kenyataan bahwa pada HRT, produksi gonadotropin alami terus mendekati nol. Karena itu, jika Anda perlu untuk memperoleh keturunan, maka Anda tidak akan lolos dengan beberapa jenis vitamin dan herbal. Sebagai aturan, human chorionic dan menopause gonadotropin seseorang sudah diperlukan di sini. Seperti yang mereka katakan, Anda suka naik, cinta dan giring untuk dibawa. Meskipun demikian, saya benar-benar memahami orang-orang yang berada di jalan ini. Terapi semacam itu menghilangkan banyak masalah yang membuat pria khawatir seiring bertambahnya usia, dan tidak mungkin untuk menyangkal setidaknya fakta yang dangkal bahwa pada tingkat Testosteron yang konstan seseorang merasa sebaliknya.

Olahraga profesional [sunting]

Bukan rahasia lagi bahwa untuk terus maju, atau untuk tetap mengetik pada indeks massa tubuh yang tinggi, Anda perlu menghabiskan sebagian besar waktu Anda dengan tingkat hormon yang meningkat. Ini adalah kenyataan. Jika "binaragawan rekreasi" yang biasa hanya membutuhkan beberapa kursus setahun untuk puas dengan kehidupan, maka pada tingkat kompetitif pendekatan ini tidak lagi bergulir.

Atlet menggunakan HRT dalam bentuk yang sedikit berbeda. Dosis testosteron seharusnya tidak memberikan kesejahteraan dan kesehatan, dan pertumbuhan kinerja atletik dan meningkatkan kebugaran fisik, masing-masing, mereka jauh lebih tinggi. Selain itu, karena seseorang menggunakan HRT, bodoh untuk tidak menggunakan obat-obatan dengan aktivitas anabolik yang dominan, di sini Anda dapat menggunakan apa pun dalam satu bundel, dari Nandrolone decanoate dan Boldenone hingga Trenbolones, hanya dengan mengganti obat secara teratur. Saya ulangi, skema seperti itu diperlukan jika seseorang melihat dirinya dalam olahraga. Dan itu tidak dibebaskan dari pemantauan semua indikator tubuh, seperti dalam kasus HRT karena alasan medis, sebaliknya, Anda harus lebih memperhatikan keadaan tubuh.

Ada juga skenario ketiga. Beberapa orang bosan dengan kadar hormon normal. Dan kehidupan dengan steroid jelas berbeda. Tidak peduli berapa banyak yang mereka tulis pada subjek "untuk apa dibutuhkan, kreatin dengan protein, dan Anda akan tampan" - semua ini omong kosong, tentu saja. Ya, seseorang yang terus-menerus menggunakan hormon eksogen, jika dia bukan orang tolol, akan selalu lebih kuat, lebih tahan lama, dan dalam bentuk visual yang lebih baik daripada rekan alami. Anda dapat merobek baju Anda, dan berteriak bahwa itu tidak, tetapi itu benar. Jika seseorang membom tentang ini, maka ada alasan bagus untuk menghadapi kebenaran atau pergi ke psikolog.

Kesimpulan [sunting]

HRT, paling sering, merupakan jalan satu arah. Sangat sulit untuk turun setelah kursus 2-3 tahun, dan pada saat yang sama tidak memiliki kesempatan tinggi menghadapi kebutuhan untuk menghabiskan seluruh hidup dengan terapi penggantian, dengan kata lain, untuk kembali ke sana. Ada banyak contoh di mana orang masih tidak dapat mencapai nilai fisiologis normal hormon setelah penghapusan terapi jangka panjang dengan androgen. Orang dapat berdebat tentang topik ini untuk waktu yang lama, dan mengatakan bahwa “bukan ara, semua orang menyiangi, turun, dan semuanya keren,” tetapi tidak, tidak semua orang, dan mereka tidak selalu bisa “turun” dengan normal. Faktanya adalah bahwa bahkan jika kita mendukung pekerjaan testis dengan pemberian hCG dan MGS secara teratur, dengan merangsang sel Leydig dan Sertoli, masing-masing, kita masih tidak dapat memastikan fungsi normal kelenjar hipotalamus-hipofisis. Fungsi mereka ditekan, dan semakin lama mereka tidak bekerja dalam hal produksi gonadotropin, karena ketidakgunaan mereka, semakin bermasalah mereka untuk memulai pekerjaan mereka. Baiklah, permisi, tuan-tuan, kita semua membuat pilihan dalam hidup. Seseorang ingin tidak seperti orang lain, setidaknya secara fisik, dan dia memilih jalan "peningkatan hormonal", dan seseorang ingin mencapai tujuan atletik yang tinggi, dan tanpa itu dia tidak menjalani kehidupan normal, yah, yang membutuhkan jiwa.

Bagaimanapun, lebih baik ketika seseorang membuat keputusan seperti itu secara sadar. Dan Anda tidak perlu mengutuk atau mendorongnya secara membabi buta, Anda perlu melakukan pendekatan secara objektif, mencoba memberi tahu tentang konsekuensi apa yang dapat diharapkan.

Lihat juga [edit]

Terapi penggantian hormon pada wanita:

Peringatan [sunting]

Obat anabolik hanya dapat digunakan dengan resep dokter dan dikontraindikasikan pada anak-anak. Informasi yang diberikan tidak memerlukan penggunaan atau distribusi zat-zat kuat dan ditujukan semata-mata untuk mengurangi risiko komplikasi dan efek samping.

Seluruh kebenaran tentang terapi penggantian hormon

Daftar posting:

Seluruh kebenaran tentang terapi penggantian hormon

Saya mengambil kebebasan untuk menggambarkan keuntungan dan ketakutan dari meresepkan terapi penggantian hormon (HRT). Saya yakinkan Anda - itu akan menarik!

Menopause, menurut ilmu pengetahuan modern, bukan kesehatan, itu adalah penyakit. Manifestasi spesifik yang khas untuk itu adalah ketidakstabilan vasomotor (hot flashes), gangguan psikologis dan psikosomatis (depresi, kecemasan, dll.), Gejala urogenital - kekeringan selaput lendir, buang air kecil yang menyakitkan dan nokturia - “pergi ke toilet setiap malam”. Efek jangka panjang: CVD (penyakit kardiovaskular), osteoporosis (penurunan kepadatan tulang dan patah tulang), osteoartritis, dan penyakit Alzheimer (demensia). Serta diabetes dan obesitas.

HRT pada wanita lebih rumit dan multi-faceted daripada pada pria. Jika seorang pria hanya membutuhkan testosteron untuk penggantian, maka seorang wanita membutuhkan estrogen, progesteron, testosteron, dan terkadang tiroksin.

Dengan HRT, dosis hormon yang lebih kecil digunakan daripada persiapan kontrasepsi hormonal. Persiapan HRT tidak memiliki sifat kontrasepsi.

Semua bahan berikut didasarkan pada hasil studi klinis skala besar HRT pada wanita: Womens Health Initiative (WHI) dan diterbitkan pada 2012 dalam konsensus tentang terapi penggantian hormon dari Institute of Obstetrics and Gynecology. V.I. Kulakov (Moskow).

Jadi, prinsip utama HRT.

1. HRT dapat mulai memakan waktu 10 tahun lagi setelah akhir siklus menstruasi
(mempertimbangkan kontraindikasi!). Periode ini disebut "jendela peluang terapeutik." Lebih dari 60 tahun HRT biasanya tidak diresepkan.

Berapa lama diresepkan HRT? - “Sebanyak yang diperlukan.” Untuk melakukan ini dalam setiap kasus khusus, perlu untuk memutuskan tujuan penerapan HRT untuk menentukan ketentuan-ketentuan HRT. Umur maksimum HRT adalah: "hari terakhir kehidupan adalah pil terakhir".

2. Indikasi utama untuk HRT adalah gejala vasomotor menopause (ini adalah manifestasi menopause: hot flashes), dan gangguan urogenital (disparium - ketidaknyamanan selama hubungan seksual, membran mukosa kering, ketidaknyamanan saat buang air kecil, dll)

3. Dengan pilihan HRT yang benar, tidak ada bukti peningkatan kejadian kanker payudara dan panggul, risiko dapat meningkat dengan durasi terapi lebih dari 15 tahun! Juga, HRT dapat digunakan setelah pengobatan kanker endometrium stadium 1, melanoma, sistadenoma ovarium.

4. Ketika uterus diangkat (menopause bedah) - HRT diperoleh dalam bentuk estrogen monoterapi.

5.Dengan timbulnya HRT, risiko penyakit kardiovaskular dan gangguan metabolisme berkurang. Artinya, selama terapi penggantian hormon, metabolisme normal lemak (dan karbohidrat) dipertahankan, dan ini adalah pencegahan perkembangan aterosklerosis dan diabetes, karena defisiensi hormon seks pascamenopause memperburuk yang ada dan kadang-kadang menyebabkan timbulnya gangguan metabolisme.

6. Risiko trombosis meningkat dengan penggunaan HRT dengan BMI (indeks massa tubuh) = lebih dari 25, yaitu, dengan kelebihan berat badan. Kesimpulan: kelebihan berat badan selalu berbahaya.

7. Risiko trombosis lebih tinggi pada wanita yang merokok. (Terutama ketika merokok lebih dari 1 2 bungkus per hari).

8. Diinginkan untuk menggunakan progestin metabolik netral dalam HRT (informasi ini lebih untuk dokter)

9. Bentuk transdermal (eksternal, yaitu, gel) lebih disukai untuk HRT, mereka ada di Rusia!

10. Gangguan psiko-emosional sering terjadi pada menopause (yang membuatnya tidak mungkin untuk membedakan penyakit psikogenik di balik "topeng" mereka). Oleh karena itu, HRT dapat diberikan dalam waktu 1 bulan untuk melakukan terapi percobaan untuk tujuan diagnosis banding dengan penyakit psikogenik (depresi endogen, dll.).

11. Di hadapan hipertensi arteri yang tidak diobati, HRT hanya mungkin setelah stabilisasi tekanan arteri.

12. Pengangkatan HRT hanya mungkin setelah normalisasi hipertrigliseridemia ** (trigliserida adalah yang kedua, setelah kolesterol, lemak "berbahaya" yang memicu proses aterosklerosis. Tetapi, transdermal (dalam bentuk gel) HRT dimungkinkan dengan latar belakang peningkatan kadar trigliserida).

13. Pada 5% wanita, manifestasi menopause bertahan selama 25 tahun setelah penghentian siklus menstruasi. HRT sangat penting bagi mereka untuk mempertahankan kesejahteraan normal.

14. HRT bukanlah metode untuk mengobati osteoporosis, ini adalah metode pencegahan (harus dicatat, metode pencegahan yang lebih murah daripada nanti biaya untuk mengobati osteoporosis itu sendiri).

15. Berat badan sering menyertai menopause, kadang-kadang merupakan tambahan + 25 kg atau lebih, ini disebabkan oleh kekurangan hormon seks dan gangguan terkait (resistensi insulin, gangguan toleransi karbohidrat, berkurangnya produksi insulin oleh pankreas, peningkatan kolesterol dan produksi trigliserida oleh hati). Ini disebut kata umum - sindrom metabolik menopause. Waktu yang diresepkan HRT adalah cara untuk mencegah sindrom metabolik menopause (asalkan tidak ada sebelum periode menopause!)

16. Dengan jenis manifestasi klimakterik, adalah mungkin untuk menentukan hormon mana dalam tubuh wanita yang hilang, bahkan sebelum darah diambil untuk analisis hormonal. Menurut tanda-tanda ini, gangguan menopause pada wanita dibagi menjadi 3 jenis:

a) tipe 1 - hanya kekurangan estrogen: berat stabil, tidak ada obesitas abdominal (setinggi perut), tidak ada penurunan libido, tidak ada depresi dan tidak ada gangguan buang air kecil atau penurunan massa otot, tetapi ada hot flash klimakterik, selaput lendir kering (+ disparium), dan tanpa gejala osteoporosis;

b) tipe 2 (hanya kekurangan androgen, depresi) jika seorang wanita mengalami kenaikan berat badan secara dramatis di perut - obesitas perut, peningkatan kelemahan dan penurunan massa otot, nokturia - "dorongan malam ke toilet", gangguan seksual, depresi, tetapi tidak ada hot flashes dan osteoporosis pada densitometri (ini adalah kekurangan hormon "pria" yang terisolasi);

c) tipe 3, campuran, defisiensi estrogen-androgen: jika semua gangguan yang disebutkan di atas diekspresikan - pasang surut dan gangguan urogenital diekspresikan (disparium, membran mukosa kering, dll.), peningkatan berat yang tajam, penurunan massa otot, depresi, kelemahan - ada sesuatu yang hilang baik estrogen maupun testosteron, keduanya diperlukan untuk HRT.

Tidak dapat dikatakan bahwa salah satu dari jenis ini lebih disukai daripada yang lain.
** Klasifikasi berdasarkan bahan dari Apetov S.S.

17. Pertanyaan tentang kemungkinan penggunaan HRT dalam pengobatan stres inkontinensia urin pada menopause harus diputuskan secara individual.

18. HRT digunakan untuk mencegah degradasi tulang rawan, dalam beberapa kasus dan untuk pengobatan osteoarthritis. Peningkatan frekuensi osteoartritis dengan lesi multipel sendi pada wanita setelah onset menopause menunjukkan keterlibatan hormon seks wanita dalam mempertahankan homeostasis tulang rawan artikular dan diskus intervertebralis.

19. Manfaat terapi estrogen dalam kaitannya dengan fungsi kognitif (memori dan perhatian) telah terbukti.

20. Pengobatan dengan HRT mencegah perkembangan keadaan depresi-kecemasan, yang sering terjadi dengan menopause pada wanita yang cenderung untuk itu (tetapi efek terapi ini terjadi jika terapi HRT dimulai pada tahun-tahun pertama menopause, dan premenopause lebih baik).

21. Saya tidak lagi menulis tentang manfaat HRT untuk fungsi seksual wanita, aspek estetika (kosmetik) - pencegahan "kendur" kulit wajah dan leher, pencegahan eksaserbasi keriput, rambut abu-abu, kehilangan gigi (dari paradontosis), dll.

Kontraindikasi untuk HRT:

Sorotan 3:
1. Kanker payudara dalam sejarah, saat ini atau jika diduga; di hadapan faktor keturunan untuk kanker payudara, seorang wanita perlu membuat analisis genetik untuk gen untuk kanker ini! Dan berisiko tinggi kanker - HRT tidak lagi dibahas.

2. Riwayat tromboemboli vena atau saat ini (trombosis vena dalam, emboli paru) dan penyakit tromboemboli arteri saat ini atau dalam sejarah (misalnya, angina pektoris, infark miokard, stroke).

3. Penyakit hati pada tahap akut.

Tambahan:
• tumor ganas yang tergantung estrogen, misalnya, kanker endometrium atau jika dicurigai patologi ini;
• perdarahan dari saluran genital etiologi yang tidak diketahui;
• hiperplasia endometrium yang tidak diobati;
• hipertensi arteri tanpa kompensasi;
• alergi terhadap zat aktif atau komponen obat apa pun;
• porfiria kulit;
• deregulasi diabetes tipe 2

Survei sebelum penunjukan HRT:

Pengambilan riwayat (untuk mengidentifikasi faktor-faktor risiko HRT): pemeriksaan, tinggi, berat badan, IMT, lingkar perut, tekanan darah.

Pemeriksaan ginekologis, pengumpulan apusan untuk onkositologi, ultrasonografi organ panggul.

Lipidogram, gula darah, atau kurva gula dengan 75 g glukosa, insulin dengan perhitungan indeks HOMA

Opsional (opsional):
FSH, estradiol, TSH, prolaktin, total testosteron, 25-OH-vitamin D, ALT, AST, kreatinin, koagulogram, CA-125
Densitometri (untuk osteoporosis), EKG.

Secara individual - UZDG vena dan arteri

Tentang obat yang digunakan dalam HRT.

Pada wanita 42-52 tahun dengan kombinasi siklus reguler dengan penundaan siklus (sebagai fenomena premenopause), yang membutuhkan kontrasepsi, jangan merokok. kontrasepsi dapat digunakan sebagai pengganti HRT - Jess, Logest, Lindinet, Mersilon atau Regulon / atau penggunaan sistem intrauterin - Mirena (tanpa adanya kontraindikasi).

Kemudian mereka beralih ke HRT dalam mode siklus (dengan perdarahan menstruasi), ketika siklus dihentikan, mereka beralih ke mode terapi berkelanjutan.

Etrogen kulit (gel):

Divigel 0,5 dan 1 gr 0,1%, Estrozhel

Obat kombinasi E / G untuk terapi siklik: Femoston 2/10, 1/10, Kliminorm, Divina, Trisequens

Gabungan persiapan E / G untuk penerimaan berkelanjutan: Femoston 1 / 2.5 konti, Femoston 1/5, Angelik, Klmodien, Indivina, Pausogest, Klimara, Proginova, Pausogest, Ovestin

Progestin: Duphaston, Utrozhestan

Androgen: Androgel, Omnadren-250

Perawatan alternatif termasuk
sediaan herbal: phytoestrogen dan phytohormon. Data tentang keamanan jangka panjang dan kemanjuran terapi ini tidak cukup.

Dalam beberapa kasus, kombinasi hormon GST dan fitoestrogen satu kali dapat dilakukan. (misalnya, dalam hal tidak cukup meredakan pasang surut oleh satu jenis HRT).

Wanita yang menerima HRT harus mengunjungi dokter mereka setidaknya setahun sekali. Kunjungan pertama dijadwalkan setelah 3 bulan dari awal HRT. Dokter akan meresepkan pemeriksaan yang diperlukan untuk memantau HRT, dengan mempertimbangkan kekhasan kesehatan Anda!


Itu penting! Banding dari administrasi situs tentang masalah di blog:

Pembaca yang budiman! Membuat blog ini, kami menetapkan tujuan untuk memberi orang informasi tentang masalah endokrin, metode diagnosis dan pengobatan. Dan juga pada masalah terkait: nutrisi, aktivitas fisik, gaya hidup. Fungsi utamanya adalah pencerahan.

Sebagai bagian dari blog dalam menjawab pertanyaan, kami tidak dapat memberikan saran medis lengkap, hal ini disebabkan oleh kurangnya informasi tentang pasien dan waktu yang dihabiskan oleh dokter untuk mempelajari setiap kasus. Dalam sebuah blog, hanya jawaban umum yang mungkin. Tetapi kami memahami bahwa tidak selalu mungkin untuk berkonsultasi dengan ahli endokrin di tempat tinggal, kadang-kadang penting untuk mendapatkan pendapat medis lain. Untuk situasi seperti itu, ketika Anda membutuhkan pencelupan yang lebih dalam, studi dokumen medis, kami memiliki format konsultasi berbayar tanpa dokumentasi medis.

Bagaimana cara melakukannya? Dalam daftar harga pusat kami ada konsultasi korespondensi pada dokumentasi medis, senilai 1.200 rubel. Jika jumlah ini cocok untuk Anda, Anda dapat mengirim pindaian dokumen medis, rekaman video, deskripsi terperinci, semua yang Anda anggap perlu untuk masalah Anda dan pertanyaan yang ingin Anda dapatkan jawabannya di [email protected] Dokter akan melihat apakah mungkin untuk memberikan kesimpulan dan rekomendasi lengkap berdasarkan informasi yang diberikan. Jika ya, kami akan mengirimkan detailnya, Anda akan membayar, dokter akan mengirimkan kesimpulan. Jika menurut dokumen yang diberikan tidak mungkin untuk memberikan jawaban, yang dapat dianggap sebagai konsultasi dokter, kami akan mengirim surat yang menyatakan bahwa dalam kasus ini, tidak ada rekomendasi korespondensi atau kesimpulan yang mungkin, dan kami tidak akan mengambil pembayaran, tentu saja.

Hormat kami, Administrasi Pusat Medis "Abad XXI"

Tentang Kami

Sindrom resistensi insulin adalah patologi yang mendahului perkembangan diabetes. Untuk mengidentifikasi sindrom ini, indeks resistensi insulin (HOMA-IR) digunakan. Menentukan indikator indeks ini membantu menentukan adanya ketidakpekaan terhadap aksi insulin pada tahap awal, untuk menilai risiko yang dirasakan dari pengembangan diabetes, aterosklerosis, dan patologi sistem kardiovaskular.