Bagaimana cara mendapatkan resep insulin preferensial gratis?

Insulin adalah hormon vital tubuh manusia yang bertanggung jawab untuk mengatur kadar glukosa dalam aliran darah, yang diproduksi oleh pankreas. Jika karena alasan apa pun hormon diproduksi dalam jumlah yang tidak mencukupi dan ada kekurangan, maka metabolisme terganggu, dengan latar belakang di mana penyakit endokrin serius yang disebut diabetes berkembang.

Setelah para ilmuwan menguasai metode untuk mendapatkan insulin secara artifisial menggunakan bakteri transgenik, penderita diabetes yang tergantung pada insulin dapat memiliki hidup yang panjang dan memenuhi subjek untuk memenuhi sejumlah persyaratan:

  • pemantauan harian kadar gula darah;
  • diet dan olahraga;
  • suntikan hormon yang diresepkan oleh dokter;

Jika pasien mengabaikan rekomendasi ini, penyakit ini dapat menyebabkan komplikasi yang melumpuhkan dan kematian. Banyak orang yang pertama kali menemukan kadar gula darah tinggi prihatin dengan pertanyaan: "Bagaimana insulin mendapatkan?" Skema untuk mendapatkan insulin cukup sederhana. Tetapi sebelum menceritakan lebih lanjut tentang itu, saya ingin menarik perhatian pada kenyataan bahwa penggunaan hormon tanpa resep dan resep oleh ahli endokrin dapat menyebabkan konsekuensi berbahaya yang tidak dapat diubah, menyebabkan koma, kematian mendadak, atau diabetes yang bergantung pada insulin pada orang yang sebelumnya sehat.

Bagaimana cara mendapatkan insulin?

Skema memperoleh obat sedang mempertimbangkan dua opsi untuk akuisisi:

  • Beli di apotek tanpa resep (ini disediakan agar orang yang sakit dapat membeli obat walaupun mereka belum berhasil mengisi formulir resep insulin gratis, jauh dari rumah, berlibur atau dalam perjalanan bisnis);
  • Dapatkan obat secara gratis dengan menulis resep insulin dari ahli endokrin.

Menjawab banyak pertanyaan penderita diabetes: "Siapa yang berhak mendapatkan insulin gratis dan bagaimana cara mendapatkannya?" Dokter menjelaskan: warga Federasi Rusia dan orang asing yang memiliki izin tinggal, yang telah didiagnosis menderita diabetes tergantung insulin, berhak menerima insulin. Manfaat untuk produk obat yang dikenakan pada warga negara Rusia diatur oleh undang-undang federal "Bantuan Sosial Negara" tanggal 17 Juli 1999 g 178-FZ dan Keputusan Pemerintah No. 30. 07. 1999 No. 890 (revisi 14. 02. 2002).

Apotek sekali lagi ingin menguangkan penderita diabetes. Ada obat Eropa modern yang masuk akal, tetapi mereka tetap diam tentang hal itu. Itu.

Hak untuk memberikan resep untuk menerima obat hormonal diberikan secara gratis oleh ahli endokrin atau asisten medis yang termasuk dalam daftar orang yang berhak menerima formulir resep dengan syarat preferensial. Otoritas kesehatan teritorial bertanggung jawab atas pembentukan dan pemeliharaan daftar ini.

Dalam hal apapun, resep insulin gratis tidak dapat diberikan secara online. Mengikuti skema untuk mendapatkan obat hormonal, dokumen yang memberikan hak untuk menerimanya dengan syarat preferensi harus dikeluarkan oleh dokter atau asisten medis di resepsi pribadi pasien setelah pemeriksaan individualnya jika ada indikasi medis. Dan juga ketika memberikan dokumen-dokumen berikut kepada pasien:

  • Paspor Formulir resep untuk diabetes akan dilakukan di tempat pendaftaran, dan bukan di tempat tinggal yang sebenarnya, jika pasien belum menulis aplikasi sebelumnya dan belum melampirkan ke organisasi medis yang dipilih yang terletak di dekat tempat tinggal. Tetapi untuk menggunakan hak untuk memilih institusi medis memiliki hak tidak lebih dari 1 kali per tahun;
  • Polis asuransi kesehatan;
  • Kebijakan Asuransi Perorangan (SNILS);
  • Surat keterangan cacat atau lainnya, yang mengonfirmasikan hak atas pengobatan istimewa;
  • Bantuan dari dana pensiun yang belum Anda tolak untuk memberikan layanan sosial;

Bentuk-bentuk baru pendaftaran resep istimewa yang ditetapkan oleh Program dan memenuhi persyaratan Kementerian Kesehatan termasuk mengisi kolom dengan jumlah dokumen di atas.

Di mana mendapatkan obat resep?

Obat hormonal akan diberikan kepada Anda di apotek yang telah menandatangani kontrak dengan institusi medis. Alamat apotek yang melayani resep insulin preferensial harus ditunjukkan oleh dokter Anda.

Validitas dokumen untuk menerima pengobatan gratis bervariasi dari 2 minggu hingga 1 bulan (ini ditunjukkan dalam resep). Baik pasien dan kerabatnya bisa mendapatkan obat di apotek dengan memberikan formulir resep ke apoteker.

Jika obat gratis yang diresepkan untuk penderita diabetes oleh Program untuk sementara tidak tersedia di apotek, maka ada baiknya menggunakan skema tindakan berikut: hubungi administrator apoteker dengan permintaan untuk mendaftarkan dokumen Anda dengan memberikan hak untuk menerima obat preferensi dalam jurnal khusus. Setelah itu, sesuai dengan urutan Kementerian Kesehatan dan Pembangunan Sosial Rusia, dalam waktu 10 hari kerja obat harus disediakan. Jika ini tidak memungkinkan karena alasan apa pun, maka apotek wajib memberi Anda informasi tentang tindakan lebih lanjut.

Jika apotek menolak untuk memberi Anda obat resep yang diresepkan oleh Program, maka Anda harus memberi tahu PCP Anda dan menghubungi TFOMI atau SMO - organisasi yang bertanggung jawab untuk memantau kepatuhan terhadap hak warga negara dalam sistem asuransi kesehatan umum.

Bagaimana cara mendapatkan insulin secara gratis ketika Anda kehilangan resep? Jika kesalahpahaman malang ini terjadi pada Anda, pastikan untuk menghubungi dokter Anda. Dia akan membantu Anda mendapatkan formulir resep baru dengan membuat catatan di peta rawat jalan, dan mengirim informasi tentang yang hilang ke perusahaan farmasi. Skema tindakan ini akan membantu mencegah apotek mengeluarkan obat preferensial kepada orang yang tidak dikenal.

Saya menderita diabetes selama 31 tahun. Sekarang sehat. Tapi, kapsul ini tidak dapat diakses oleh orang biasa, apotek tidak ingin menjualnya, itu tidak menguntungkan bagi mereka.

Mendapatkan insulin.

Insulin adalah hormon pankreas yang mengatur metabolisme karbohidrat dan mendukung kadar gula darah normal. Kurangnya hormon ini dalam tubuh menyebabkan salah satu penyakit paling serius - diabetes, yang sebagai penyebab kematian berada di tempat ketiga setelah penyakit kardiovaskular dan kanker. Insulin adalah protein globular kecil yang mengandung 51 residu asam amino dan terdiri dari dua rantai polipeptida yang dihubungkan bersama oleh dua jembatan disulfida. Ini disintesis sebagai prekursor rantai tunggal, preproinsulin, yang mengandung peptida sinyal terminal (23 residu asam amino) dan peptida penghubung 35-anggota (C-peptida). Ketika peptida sinyal dihilangkan, proinsulin dari 86 residu asam amino terbentuk dalam sel, di mana rantai insulin A dan B dihubungkan dengan C-peptida, yang memberikan mereka dengan orientasi spasial yang diperlukan ketika ikatan disulfida ditutup. Setelah pembelahan proteolitik dari C-peptida, insulin terbentuk.

Sejak ditemukannya insulin pada tahun 1921 oleh Banting dan Best, yang mengisolasi hormon dari pankreas anak sapi yang baru lahir dan menunjukkan penurunan kadar glukosa dalam serum darah hewan percobaan setelah pemberian obat, lebih dari 80 tahun telah berlalu. Selama ini, industri insulin telah dibuat.

Biasanya, pankreas sapi dan babi tidak digunakan dalam industri daging dan pengalengan dan dikirim dalam gerobak berpendingin ke perusahaan farmasi tempat mereka mengekstrak hormon. Untuk mendapatkan 100 g insulin kristal, Anda membutuhkan 800-1000 kg bahan baku. Namun, insulin tersebut berbeda dalam struktur (urutan asam amino) dari insulin manusia dan penggunaannya secara langsung tidak efektif. Sebagai contoh, insulin babi berbeda dari satu asam amino manusia di terminal-C dari rantai-B (alanin bukan threonine).Oleh karena itu, modifikasi kimia dari insulin hewan pertama kali dilakukan untuk memberikan struktur insulin manusia. Penggantian alanin dengan treonin dilakukan oleh pembelahan alanin yang dikatalisis oleh enzim dan, sebagai gantinya, penambahan residu treonin yang dilindungi karboksil hadir dalam campuran reaksi dalam jumlah besar. Setelah pembelahan kelompok pelindung O-tert-butil, insulin manusia diperoleh.

Perkembangan teknologi DNA rekombinan sejak pertengahan 1970-an telah secara signifikan mengubah sifat penelitian yang dilakukan di bidang genetika, biologi molekuler, dan bioteknologi. Pengembangan metode untuk mengubah perangkat genetik sel, yang memungkinkan mereka untuk memperkenalkan gen asing, mengkloningnya, mengekspresikan dan memperoleh protein biosintesis dalam jumlah yang diperlukan, memungkinkan untuk membuat cabang baru dari industri farmasi dan menyediakan perawatan kesehatan dengan berbagai persiapan protein (insulin, erythropoietin, interferon, dll.)

Pekerjaan pada produksi insulin rekayasa genetika dimulai sekitar 20 tahun yang lalu. Pada tahun 1978, dilaporkan bahwa strain proinsulin tikus penghasil E. coli diperoleh (AS). Pada tahun yang sama, rantai insulin manusia individu disintesis dengan mengekspresikan gen sintetis mereka dalam sel E. coli. Masing-masing gen sintetik yang diperoleh secara berurutan disesuaikan dengan ujung 3 gene dari gen enzim (β-galaktosidase dan dimasukkan ke dalam vektor plasmid (pBR322). Sel-sel E. coli ditransformasi dengan plasmid rekombinan yang menghasilkan protein hibrida (chimeric, rekombinan) yang terdiri dari fragmen β β-galaktosidase digabungkan melalui residu metionin dengan rantai insulin A dan B. Selama pengobatan in vitro dari protein chimeric dengan sianida bromin, peptida A-B dilepaskan dan kemudian secara enzimatik membelah menjadi fragmen A dan B. Namun, penutupan jembatan disulfida di antara unit C-peptida A dan B-insulin yang tidak terikat terjadi dengan susah payah dan metode mendapatkan insulin ini tidak berkembang.

Oleh karena itu, di masa depan, metode dikembangkan untuk mendapatkan proinsulin manusia sepenuhnya, diikuti oleh transformasi menjadi insulin in vitro. Untuk ini, kode urutan nukleotida untuk proinsulin disintesis secara buatan, yang kemudian dimasukkan ke dalam plasmid pada ujung 3 ′ dari gen β-galaktosidase. Sel-sel E. coli ditransformasikan dengan plasmid seperti itu mensintesis protein chimeric yang terdiri dari fragmen proinsulin dan β-galaktosidase, yang kemudian diubah menjadi insulin manusia secara in vitro (Gambar 1.).

Bagaimana cara membeli insulin dan cara mendapatkannya secara gratis?

Pasien dengan diabetes tipe pertama membutuhkan pemberian insulin setiap hari. Setiap penderita diabetes dan kerabatnya menghadapi masalah mendapatkan hormon.

Pertimbangkan kendala apa yang menghalangi cara ini, di mana dan bagaimana Anda bisa mendapatkan obat dan manfaat apa yang dinikmati pasien.

Harga Insulin

Insulin dijual di apotek seperti obat apa pun. Apotek membutuhkan lisensi untuk menjualnya. Di Federasi Rusia, penyediaan pasien diabetes dengan insulin gratis disediakan oleh undang-undang federal No. 178-ФЗ dan Keputusan Pemerintah No. 890.

Daftar obat-obatan gratis (termasuk insulin) dapat diunduh di sini.

Hak untuk menerima obat gratis harus dikonfirmasi di apotek dengan resep sampel mapan yang diperoleh dari dokter di klinik distrik. Kebanyakan orang yang membutuhkan pemberian hormon sehari-hari mendapatkannya dengan cara ini. Namun, keadaan sering membuatnya sehingga resep yang diinginkan tidak mungkin atau sulit diperoleh.

Kemudian muncul pertanyaan, berapa biaya insulin dan apakah mungkin untuk membelinya di apotek tanpa resep dokter. Ya kamu bisa. Obat ini diproduksi dalam berbagai bentuk. Harganya tergantung pada perusahaan, apakah dalam botol atau kartrid.

Insulin bersifat jangka panjang atau pendek.

Orang yang membeli obat harus tahu persis apa yang mereka butuhkan.

Harga di apotek untuk obat dalam botol dari 400 rubel. Untuk obat dalam kartrid harus membayar mulai dari 900 rubel. dan di atas, dalam pena jarum suntik bermerek - dari 2000 rubel.

Perlu dicatat bahwa pasien dengan diabetes di seluruh negeri menjual dan menukar obat yang tidak mereka butuhkan, tidak cocok atau tidak nyaman. Internet dan surat kabar penuh dengan iklan pribadi dengan tawaran untuk menjual atau membeli strip tes, pena jarum suntik, berbagai bentuk insulin.

Biaya barang-barang ini bisa dinegosiasikan, seringkali jauh lebih rendah daripada apotek.

Bagaimana cara mendapatkan obat secara gratis?

Di klinik kabupaten membentuk daftar pasien dengan diabetes dan daftar dokter yang memenuhi syarat untuk melepaskan resep preferensial. Daftar ini juga ada dalam database jaringan apotek.

Seorang ahli endokrin, terapis, dan dokter anak memiliki hak untuk menulis resep untuk insulin. Resep ini dikeluarkan setelah mengunjungi dokter dan pembentukan rejimen dan dosis. Di masa depan, orang yang berwenang pada pasien - orang tua, wali, atau pekerja sosial - dapat memperpanjang resep.

Sesuai dengan dosis yang ditentukan dan jenis insulin, obat dapat diperoleh secara gratis di apotek. Pasien perlu mengunjungi dokter pada waktunya untuk memperpanjang resep.

Dokumen-dokumen berikut ini diperlukan untuk mengeluarkan resep:

  1. Paspor Resep ini dikeluarkan oleh klinik distrik, seseorang harus memiliki keterikatan dengan institusi medis. Saat pindah atau hanya ingin pindah ke tempat layanan lain, Anda harus melepaskan dan menulis pernyataan ke klinik lain.
  2. Kebijakan asuransi kesehatan wajib dan SNILS - akun pribadi perorangan.
  3. Sertifikat cacat atau dokumen lain untuk hak menerima manfaat.
  4. Bantuan dari Dana Pensiun Federasi Rusia bahwa orang tersebut tidak menolak untuk menerima manfaat dalam bentuk produk medis gratis.

Jika seseorang menolak paket sosial, resep gratis tidak ditulis, masalah dengan pembelian hormon diselesaikan secara mandiri. Seseorang akan menerima obat dengan resep gratis atau tidak, tergantung pada dirinya sendiri.

Mengganti insulin reguler dengan pil harus diputuskan dengan dokter.

Video tentang mendapatkan obat preferensial:

Di mana dikeluarkan?

Biasanya, insulin dengan resep preferensi dikeluarkan di beberapa (sering dalam satu) apotek yang kontraknya telah disepakati. Alamat masalah ini akan dilaporkan di tempat resep.

Resepnya relevan selama sebulan, jika obat tidak dibeli selama waktu ini, Anda harus menulis formulir baru. Siapa pun bisa mendapatkan obat resep.

Apa yang harus dilakukan jika apotek menolak mengeluarkan hormon:

  1. Daftarkan aplikasi di majalah "Permintaan Tidak Puas" dengan menghubungi administrator apotek. Biarkan ponsel diberi tahu kapan obat itu muncul.
  2. Pesan ini akan tiba dalam sepuluh hari. Jika tidak mungkin memenuhi permintaan, pasien harus diberitahu.
  3. Di masa depan, klinik dan apotek terlibat dalam menyelesaikan masalah, menawarkan berbagai pilihan untuk penderita diabetes - farmasi lain, penggantian obat atau lainnya.
  4. Jika pasien tidak bisa mendapatkan insulin, Anda harus menghubungi organisasi asuransi, Dana OMS, dan otoritas kesehatan.

Biasanya, pengiriman insulin dapat ditunda hanya beberapa hari, pasien harus siap untuk ini dan memiliki cadangan.

Bagaimana jika dokter tidak memberikan resep?

Resep untuk obat-obatan gratis dapat dikeluarkan oleh dokter sesuai dengan spesialisasi mereka, pasien yang memiliki keterikatan dengan institusi medis. Dalam hal ini, dokter harus berada dalam daftar dokter yang disetujui.

Daftar obat yang tersedia untuk dipulangkan gratis juga diatur. Sangat sering, kombinasi dari keadaan ini tidak memungkinkan pasien untuk mendapatkan jenis obat yang diinginkan. Banyak penderita diabetes menolak obat-obatan gratis karena mereka tidak bisa mendapatkan insulin yang baik dengan cara pemberian yang nyaman.

Keadaan ini tidak tergantung pada poliklinik kabupaten, yang hanya dapat diresepkan oleh obat yang disetujui oleh Departemen Kesehatan.

Jika Anda menolak untuk meresepkan obat yang tepat, Anda harus:

  1. Hubungi perusahaan asuransi tempat polis dikeluarkan oleh CHI, ke MHIF.
  2. Tulis keluhan ke Layanan Federal untuk Pengawasan Kesehatan di Federasi Rusia. Alamat untuk sirkulasi http://www.roszdravnadzor.ru.
  3. Di layanan umpan balik, Anda dapat menentukan semua data di lembaga medis dan farmasi, tidak dapat memastikan penerbitan hormon, nama-nama pejabat yang berhubungan dengan mereka. Anda juga harus melampirkan salinan pindaian dokumen yang mengkonfirmasi hak untuk menerima manfaat.

Keluhan dapat dikirim melalui pos ke alamat: 109074, Moscow, Slavyanskaya Square, 4, hal.1. Semakin banyak situasi dijelaskan, semakin besar kemungkinan keputusan cepat. Keluhan harus menyebutkan nama persis semua lembaga, serta posisi dan nama orang yang mereka coba selesaikan dan ditolak.

Bagaimana jika apotek tidak memberikan insulin gratis?

Aturan tindakan apotek dengan tidak adanya obat yang diperlukan untuk pasien, termasuk insulin, ditulis dalam surat Roszdravnadzor No. 01I-60/06.

Pasien harus memeriksa apakah administrator yang bertugas mencatat aplikasi yang diperlukan untuk insulin jika tidak ada di apotek. Dalam kasus non-pengiriman obat dalam waktu 10 hari, tanggung jawab diberikan, termasuk pencabutan lisensi.

Jika badan medis pengendali tidak menyelesaikan masalah, Anda harus bersiap untuk pergi ke kantor kejaksaan. Sebelum ini, Anda harus menerima penolakan tertulis oleh apotek untuk mengeluarkan obat-obatan, serta konfirmasi hak untuk menerima manfaat.

Manfaatnya bagi penderita diabetes

Selain hak untuk menerima insulin gratis, pasien dengan diabetes memiliki kesempatan untuk menggunakan bantuan negara berikut:

  1. Cacat dan penunjukan pensiun, tergantung pada tingkat keparahan diabetes.
  2. Pengurangan tagihan listrik sebesar 50%.
  3. Prostetik gigi gratis.
  4. Selain insulin, bebasnya pengeluaran obat-obatan lain, serta aksesori - perangkat untuk pemberian insulin, sarana untuk mengukur tingkat gula, alkohol, perban. Jika perlu, bantuan diberikan dalam pengadaan sepatu ortopedi, sol, orthosis. Obat-obatan juga diresepkan untuk pengobatan komplikasi diabetes mellitus - hipertensi, penyakit kardiovaskular dan lainnya.
  5. Untuk wanita dengan diabetes, cuti hamil berbayar 16 hari lebih lama, mereka dapat menghabiskan lebih banyak hari di rumah sakit bersalin (selama 3 hari).
  6. Pemeriksaan diagnostik gratis untuk organ endokrin di pusat diabetes dengan perawatan yang disesuaikan. Pada saat ini, mereka yang membutuhkan dibebaskan dari studi atau pekerjaan. Di pusat seperti itu, Anda bisa mendapatkan pemeriksaan lengkap.
  7. Di beberapa daerah (khususnya, di Moskow), program rehabilitasi di klinik pencegahan disediakan.
  8. Daerah memiliki program dukungan mereka sendiri - pembayaran satu kali, manfaat perjalanan, program kesehatan dan lainnya.

Manfaat daftar video untuk pasien diabetes:

Dengan tidak adanya dukungan dari orang yang dicintai, penderita diabetes dapat mengandalkan bantuan pekerja sosial. Pria dengan diabetes dibebaskan dari dinas militer.

Untuk mendapatkan cacat, Anda harus menghubungi Biro Pemeriksaan Medis dan Sosial (ITU) dengan rujukan dari dokter Anda. Seorang pasien dapat menerima kelompok cacat mulai dari 1 hingga 3. Menetapkan kelompok cacat akan memungkinkan Anda menerima pensiun dalam jumlah yang ditetapkan oleh Undang-Undang Federal No. 166-FZ.

Diabetes mellitus adalah penyakit yang mengharuskan pasien untuk terus memantau kondisi, perawatan rutin, diet. Dukungan negara dalam bentuk menyediakan obat-obatan gratis, termasuk insulin, dan manfaat lain membantu penderita diabetes mempertahankan kondisi mereka dan memerangi penyakit serius.

Terbuat dari apa insulin: praktik modern untuk mengatasi kebutuhan penderita diabetes

Insulin adalah hormon pankreas yang memainkan peran penting dalam tubuh. Zat inilah yang berkontribusi pada penyerapan glukosa yang adekuat, yang pada gilirannya merupakan sumber energi utama, dan juga menyehatkan jaringan otak.

Penderita diabetes, yang dipaksa untuk mengambil hormon dalam bentuk suntikan, cepat atau lambat berpikir tentang apa yang terbuat dari insulin, apa yang membedakan satu obat dari yang lain, dan bagaimana analog hormon buatan mempengaruhi kesejahteraan manusia dan potensi fungsional organ dan sistem.

Perbedaan berbagai jenis insulin

Insulin adalah obat vital. Penderita diabetes tidak dapat melakukannya tanpa obat ini. Kisaran farmakologis dari obat diabetes relatif luas.

Persiapan berbeda satu sama lain dalam banyak aspek:

  1. Tingkat pemurnian;
  2. Sumber (produksi insulin melibatkan penggunaan sumber daya manusia dan hewan);
  3. Ketersediaan komponen tambahan;
  4. Konsentrasi zat aktif;
  5. PH solusi;
  6. Potensi untuk menggabungkan beberapa obat. Terutama bermasalah untuk menggabungkan dalam beberapa rejimen terapi insulin pendek dan jangka panjang.

Di dunia setiap tahun, perusahaan farmasi maju menghasilkan sejumlah besar hormon "buatan". Pabrikan insulin di Rusia juga berkontribusi pada pengembangan industri ini.

Sumber untuk produksi hormon

Jauh dari semua orang yang tahu apa yang membuat insulin untuk penderita diabetes, tetapi asal obat yang paling berharga ini benar-benar menarik.

Teknologi produksi insulin modern menggunakan dua sumber:

  • Binatang Obat ini diperoleh dengan mengobati pankreas sapi (lebih jarang), serta babi. Insulin sapi mengandung sebanyak tiga asam amino "ekstra" yang asing dalam struktur biologisnya dan berasal dari manusia. Ini dapat menyebabkan perkembangan reaksi alergi yang sifatnya persisten. Insulin babi hanya satu asam amino yang berbeda dari hormon manusia, yang membuatnya jauh lebih aman. Tergantung pada bagaimana insulin diproduksi, seberapa teliti produk biologis dibersihkan, tingkat persepsi obat oleh tubuh manusia akan tergantung;
  • Rekan manusia. Produk dalam kategori ini dibuat menggunakan teknologi canggih. Perusahaan farmasi tingkat lanjut telah menetapkan produksi insulin manusia oleh bakteri untuk tujuan pengobatan. Teknik transformasi enzimatik untuk memperoleh produk hormon semi-sintetik tersebar luas. Teknologi lain melibatkan penggunaan teknik-teknik inovatif di bidang rekayasa genetika untuk memperoleh komposisi rekombinan DNA yang unik dengan insulin.

Cara mendapatkan insulin: upaya pertama apoteker

Obat-obatan yang berasal dari sumber hewan dianggap obat yang diproduksi oleh teknologi lama. Obat-obatan dianggap berkualitas relatif rendah karena tingkat pemurnian yang tidak memadai dari produk akhir. Pada awal 20-an abad terakhir, insulin, bahkan yang menyebabkan alergi parah, menjadi "keajaiban farmakologis" nyata yang menyelamatkan nyawa orang-orang yang bergantung pada insulin.

Obat-obatan dari masalah pertama juga sulit untuk ditoleransi karena adanya proinsulin dalam komposisi. Suntikan hormonal sangat tidak ditoleransi oleh anak-anak dan orang tua. Seiring waktu, pengotor ini (Proinsulin) dapat dihilangkan dengan pembersihan komposisi yang lebih menyeluruh. Insulin sapi ditinggalkan sama sekali, karena hampir selalu menyebabkan efek samping.

Terbuat dari apa insulin: nuansa penting

Dalam skema modern terapi pengobatan pasien, kedua jenis insulin digunakan: hewan dan manusia. Perkembangan terakhir memungkinkan untuk menghasilkan produk dengan tingkat pemurnian tertinggi.

Sebelumnya, insulin bisa mengandung sejumlah kotoran yang tidak diinginkan:

  1. Proinsulin;
  2. Glukagon;
  3. Somatostatin;
  4. Fraksi protein;
  5. Senyawa polipeptida.

Sebelumnya, "suplemen" semacam itu dapat menyebabkan komplikasi serius, terutama pada pasien yang terpaksa mengonsumsi obat dalam dosis besar.

Obat-obatan canggih bebas dari kotoran yang tidak diinginkan. Jika kita mempertimbangkan insulin hewan, yang terbaik adalah produk mono-puncak, yang diproduksi dengan produksi zat hormon "puncak".

Durasi efek farmakologis

Produksi obat-obatan hormonal disesuaikan dalam beberapa arah sekaligus. Tergantung pada bagaimana insulin dibuat, durasi aksinya akan tergantung.

Ada beberapa jenis obat berikut ini:

  1. Dengan efek ultrashort;
  2. Tindakan singkat;
  3. Tindakan berkepanjangan;
  4. Durasi sedang;
  5. Akting panjang;
  6. Tipe gabungan.

Obat ultrashort

Perwakilan khas kelompok: Lispro dan Aspart. Insulin dalam varian pertama diproduksi oleh permutasi residu asam amino dalam hormon (kita berbicara tentang lisin dan prolin). Jadi, selama produksi, risiko hexamers diminimalkan. Karena kenyataan bahwa insulin tersebut dengan cepat pecah menjadi monomer, proses penguasaan obat tidak disertai dengan komplikasi dan efek samping.

Begitu pula dengan menghasilkan aspart. Satu-satunya perbedaan adalah bahwa asam amino prolin digantikan oleh asam aspartat. Obat dengan cepat terurai dalam tubuh manusia menjadi serangkaian molekul sederhana, langsung diserap ke dalam darah.

Obat akting pendek

Insulin kerja pendek adalah solusi buffer. Mereka dirancang khusus untuk injeksi subkutan. Dalam beberapa kasus, format pengantar yang berbeda diperbolehkan, tetapi keputusan seperti itu hanya dapat dibuat oleh dokter.

Obat mulai "bekerja" dalam 15 - 25 menit. Konsentrasi maksimum suatu zat dalam tubuh diamati 2 hingga 2,5 jam setelah injeksi.

Secara umum, obat mempengaruhi tubuh pasien selama sekitar 6 jam. Insulin dari kategori ini dibuat untuk perawatan penderita diabetes di rumah sakit. Mereka memungkinkan Anda untuk dengan cepat menghapus seseorang dari keadaan hiperglikemia akut, precoma diabetes atau koma.

Insulin berdurasi sedang

Obat perlahan memasuki darah. Insulin diperoleh sesuai dengan skema standar, tetapi pada tahap akhir produksi, komposisi ditingkatkan. Untuk meningkatkan efek hipoglikemiknya, zat pemanjangan khusus - seng atau protamin - ditambahkan ke komposisi. Paling sering, insulin disajikan dalam bentuk suspensi.

Insulin kerja lama

Insulin jangka panjang adalah produk farmakologis paling modern hingga saat ini. Obat yang paling populer adalah Glargin. Pabrikan tidak pernah menyembunyikan apa yang dibuat insulin manusia untuk penderita diabetes. Dengan bantuan teknologi rekombinan DNA, dimungkinkan untuk membuat analog hormon yang tepat, yang mensintesis pankreas orang sehat.

Untuk mendapatkan produk akhir, modifikasi molekul hormon yang sangat kompleks dilakukan. Ganti asparagine dengan glisin, tambahkan residu arginin. Obat ini tidak digunakan untuk pengobatan keadaan koma atau prekomatoznyh. Ini hanya ditentukan secara subkutan.

Peran eksipien

Produksi produk farmakologis apa pun, khususnya insulin, tidak mungkin dibayangkan tanpa menggunakan aditif khusus.

Dalam hal kelas mereka, semua suplemen untuk obat yang mengandung insulin dapat dibagi ke dalam kategori berikut:

  1. Zat yang menentukan perpanjangan obat;
  2. Komponen disinfektan;
  3. Stabilisator keasaman.

Perpanjang

Untuk memperpanjang waktu pajanan pada pasien, obat prolongator dicampur ke dalam larutan insulin.

Paling sering digunakan:

Komponen antimikroba

Bahan antimikroba memperpanjang usia simpan obat-obatan. Adanya komponen disinfektan untuk mencegah proliferasi mikroba. Zat-zat ini berdasarkan sifat biokimia mereka adalah pengawet yang tidak mempengaruhi aktivitas obat itu sendiri.

Aditif antimikroba paling populer yang digunakan dalam produksi insulin:

Untuk setiap obat tertentu gunakan aditif khusus mereka sendiri. Interaksi mereka satu sama lain diperlukan untuk dipelajari secara rinci pada tahap praklinis. Persyaratan utama - pengawet tidak boleh melanggar aktivitas biologis obat.

Obat desinfektan yang berkualitas tinggi dan dipilih dengan terampil memungkinkan tidak hanya untuk mempertahankan kemandulan komposisi dalam jangka waktu yang lama, tetapi bahkan untuk membuat suntikan intrakutan atau subkutan, tanpa terlebih dahulu mendisinfeksi jaringan kulit. Ini sangat penting ketika situasi ekstrem muncul, ketika tidak ada waktu untuk memproses situs injeksi.

Stabilisator

Setiap larutan harus memiliki pH stabil dan tidak berubah seiring waktu. Stabilisator digunakan hanya untuk melindungi obat dari peningkatan tingkat keasaman.

Untuk solusi injeksi, fosfat paling sering digunakan. Jika insulin ditambah dengan seng, penstabil tidak digunakan, karena ion logam itu sendiri berperan menstabilkan keasaman larutan.

Seperti dalam kasus komponen antimikroba, zat penstabil tidak boleh masuk ke dalam reaksi apa pun dengan zat aktif itu sendiri.

Tugas insulin bukan hanya menjaga kadar gula darah diabetik optimal, tetapi hormon juga tidak harus berbahaya bagi organ lain, jaringan tubuh manusia.

Apa kalibrasi jarum suntik insulin

Dalam persiapan pertama dengan insulin dalam 1 ml larutan hanya mengandung 1 U. Hanya dengan waktu konsentrasi meningkat. Di wilayah Federasi Rusia, botol dengan simbol penandaan didistribusikan - U-40 atau 40 U / ml. Ini berarti bahwa 40 IU terkonsentrasi dalam 1 ml larutan.

Jarum suntik modern dilengkapi dengan kalibrasi yang dipikirkan dengan matang, yang akan memungkinkan Anda untuk memasukkan dosis yang diperlukan, menghindari risiko overdosis yang tidak terduga. Semua nuansa mengenai penggunaan jarum suntik yang dikalibrasi dijelaskan oleh dokter yang hadir, memilih obat untuk diabetes untuk pertama kalinya atau pada saat koreksi rejimen pengobatan lama.

Mendapatkan insulin: semua cara dasar

Insulin adalah zat yang terbentuk di pankreas ("pulau Langerhans"). Hormon ini sangat penting dalam metabolisme hampir semua jaringan tubuh, karena memastikan keterbukaan selaput sel terhadap komponen-komponen glukosa. Sementara produksi insulin belum ditetapkan secara sintetis, banyak pasien dengan diabetes telah ditakdirkan untuk mati, karena glukosa digunakan untuk memproduksi semua jenis molekul yang mengandung karbon, dan merupakan satu-satunya sumber energi untuk mitokondria. Dengan tidak adanya insulin, membran sel mentransmisikan jumlah glukosa yang dapat diabaikan, yang menyebabkan kematian sel akibat defisiensi nutrisi.

Defisiensi insulin absolut dan relatif

Diabetes, seperti yang kita tahu, ada dua jenis. Jenis pertama terjadi ketika seseorang memiliki kerusakan dalam sel beta "pulau Langerhans" tersebut. Ini adalah defisiensi insulin absolut. Tipe kedua dari diabetes berkembang dengan defisiensi insulin relatif - suatu efek yang tidak benar dari insulin pada satu atau jenis jaringan yang lain. Fakta bahwa kadar gula darah diatur oleh beberapa hormon di pankreas juga disarankan oleh dokter Rusia I.M. Sobolev pada pertengahan abad ke-19. Beberapa waktu kemudian, P. Langergans menetapkan bahwa ada beberapa area khusus di kelenjar, dan O. Minkovsky dan D. Mehring membangun hubungan antara "pulau-pulau" dan tingkat gula dalam darah selama percobaan pada anjing. Butuh waktu sekitar 20 tahun untuk mengekstrak dari “pulau Langerhans” apa yang mereka hasilkan dan berupaya untuk memperkenalkan zat yang diperoleh dalam bentuk larutan air untuk anjing yang sama. Harus dikatakan bahwa pengalaman mengobati kondisi diabetes pada teman berkaki empat dimahkotai dengan kesuksesan pada tahun 1916, tetapi perkembangan mereka terganggu oleh Perang Dunia Pertama (karya oleh N. Paulescu).

Dalam percobaan F. Banting pada hewan, pankreas dioperasikan pada hewan sedemikian rupa sehingga sebagian besar dari mereka mengalami degenerasi, hanya menyisakan area dengan sel Langerhans. Setelah serangkaian percobaan, Banting memutuskan untuk mengambil pankreas betis embrionik untuk persiapan ekstrak, yang belum mengandung kelenjar pencernaan, dan zat yang dihasilkan diuji pada L. Thompson yang berusia 14 tahun, yang menerima reaksi alergi parah karena komponen samping. D. Kollip berupaya menghilangkan kotoran, akibatnya insulin pertama diisolasi, yang ia kembalikan dari koma seorang bocah lelaki berusia sepuluh tahun. Demikian pula, insulin diperoleh hari ini di beberapa negara dari pankreas sapi (sapi) atau babi. 0,1 g insulin dapat diekstraksi dari 1 kg zat.

Teknologi abad terakhir

Untuk produksi, bahan mentah yang dihancurkan (sering dibekukan) dikenai ekstraksi asam-alkohol (dua tahap perlakuan dengan etil alkohol yang diasamkan), setelah itu hasil reaksi kimia dinetralkan dan dikenai prosedur penggaraman - ekstraksi dari larutan dengan menambahkan zat lain, seringkali garam seng. Solusinya dikristalisasi dan dikeringkan. Ekstrak setelah manipulasi tersebut mengandung sekitar 90% insulin. Sisa saham adalah zat tambahan:

  • polipeptida pankreas;
  • glukagon;
  • proinsulin;
  • somatostatin.

Unsur-unsur ini membuat obat yang dihasilkan bersifat imunogenik, yaitu tubuh manusia menghasilkan antibodi, sehingga menimbulkan reaksi alergi. Imogogenisitas obat ini terutama didasarkan pada proinsulin, yang merupakan prekursor insulin itu sendiri dan mengandung molekul tambahan (C-peptida), yang memiliki berbagai modifikasi pada makhluk hidup yang berbeda.

Oleh karena itu, zat yang dihasilkan menjadi sasaran perawatan ulang dalam bentuk pembubaran dan rekristalisasi, yang memungkinkan untuk meningkatkan kandungan insulin hingga lebih dari 90% (tingkat pemurnian standar). Harus dikatakan bahwa obat yang diperoleh dari kelenjar pankreas ungulata kurang cocok untuk seseorang daripada insulin yang diekstraksi dari bagian dalam babi. Dengan sendirinya, insulin terdiri dari 51 asam amino, di mana manusia dan ungulata tidak cocok 3 (mempengaruhi, diyakini, diet vegetarian sapi jantan), dan pada manusia dan, lebih tepatnya, babi omnivora hanya satu asam amino. Oleh karena itu, insulin sapi (dan campurannya dengan babi) tidak diresepkan untuk penderita diabetes pada tahap awal penyakit, hamil dan dengan terapi jangka pendek (misalnya, pasca operasi). Ini dapat menyebabkan berbagai macam reaksi merugikan, termasuk perubahan jaringan lemak subkutan di tempat injeksi.

Insulin monokomponen

Setelah penemuan insulin, dokter dan ilmuwan dihadapkan pada pertanyaan tentang peningkatan tingkat pemurniannya untuk mengurangi reaksi alergi pasien. Untuk melakukan ini, ekstrak pemurnian tingkat standar di atas dikirim ke kromatografi (lebih sering cair) dalam proses di mana insulin monopik dibentuk pada dinding peralatan (termasuk mono-amino-monoagregin- dan mono-etilena-insulin). Jika zat yang dihasilkan mengalami kromatografi beberapa kali, Anda mendapatkan insulin monokomponen, yang memberikan efek samping yang jauh lebih sedikit, dan juga memiliki aktivitas tinggi. Insulin semacam itu pada vial biasanya diberi label "MS".

Bagaimana cara mendapatkan insulin di abad ke-21? Metode semisintetik di atas belum menjadi usang, ketika bahan baku melewati banyak tahap pemurnian. Kerugian dalam hal ini adalah ketergantungan pada pasokan dari peternakan. Dua cara lain - siklus kimia penuh atau produksi pankreas manusia tidak dimungkinkan karena sifat tidak ekonomis, tidak etis dari penggunaan jaringan manusia. Karena itu, sejak akhir abad ke-20, perusahaan-perusahaan Barat (Hoechst, Novo Nordisk, Eli Lilly, Aventis) menguasai dan mematenkan teknologi biosintesis yang didasarkan pada rekayasa genetika.

Peran E. coli dan ragi dalam pembentukan insulin

Deskripsi proses memperoleh insulin melalui sintesis biologis secara umum kira-kira sebagai berikut: genom insulin manusia yang dipilih dimasukkan ke dalam genom Escherichia coli, yang dengan cepat mensintesis proinsulin, dari mana enzim C-peptide kemudian dibelah (teknologi dari Eli Lilly). Novo Nordisk mengekstraksi hormon dengan cara yang sedikit berbeda. Gen buatan miniproinsulin, yang memiliki ekor C-peptida, dibuat di sini. Secara signifikan lebih pendek daripada insulin yang dibutuhkan untuk obat. Gen tersebut ditempatkan di dalam ragi sel Baker, yang terbagi, menghasilkan volume bahan baku yang diperlukan. Kemudian dalam bahan yang dihasilkan dihilangkan mini C-peptide dan mendapatkan zat dengan tingkat pemurnian yang tinggi, identik dengan insulin manusia.

Korporasi "Aventis" mengambil gen kera sebagai dasar, di mana insulin bertepatan dengan insulin manusia. Menggunakan matriks asam ribonukleat, kloning DNA dari gen ini diperoleh dan dimasukkan ke dalam sel E. coli. Tugas utama perusahaan manufaktur adalah pemurnian lengkap produk jadi dari kotoran dalam bentuk jejak aktivitas mikroorganisme dan residu organisme itu sendiri. Metode kontrol produksi modern memungkinkan Anda melakukan ini dengan sangat efektif sehingga insulin biosintetik hampir identik dari pemasok utama dunia.

Masa kerja obat-obatan

Pada awal kemunculannya, insulin memiliki durasi kerja yang relatif singkat (mulai bekerja dalam 15-40 menit, tetapi bekerja tidak lebih dari 1,5-4 jam), yang mengarah pada kebutuhan untuk menciptakan obat yang bekerja lama. Komposisi kimianya termasuk protamin (protein, yang diekstraksi dari ikan, memiliki reaksi alkali), dapar fosfat (mempertahankan tingkat pH netral) dan seng, serta fenol (creazone) untuk memastikan proses kristalisasi. Sebagai hasil dari penambahan tersebut, NPH-insulin telah berubah.

Setelah para ilmuwan menemukan bahwa menambahkan sejumlah kecil seng dalam kondisi pH netral memperpanjang durasi insulin, suspensi seng insulin (ICD) ditemukan, bentuk dosis pertama di antaranya adalah insulin Lente. Dia dan analog selanjutnya memungkinkan untuk memperoleh efek terapi pada 6-8 jam untuk insulin kerja menengah dan pada 8-10 jam untuk kerja lama. Namun, harus diingat bahwa insulin kerja menengah dan panjang mulai "bekerja" setelah 2 dan 4 jam dan masing-masing bertindak 6-8 dan 8-10 jam.

Oleh karena itu, setiap orang dengan diabetes harus memiliki rejimen insulin setiap saat.

Insulin sebagai obat jadi juga mengandung bahan pengawet dan desinfektan. Ini adalah kreson dan fenol (jika ya, maka obatnya tidak sedap), metilparaben, ion seng. Setiap bentuk sediaan mengandung komponen disinfektan. Sebagai contoh, fenol tidak ditambahkan ke ICS, karena mengubah sifat fisik insulin (metil parabenzoate digunakan dalam ICC). Selain itu, sediaan memiliki bahan yang memberikan sifat penyangga dan menerjemahkan insulin menjadi bentuk kristal. Untuk ICC itu adalah NaCl, untuk bentuk dosis lain itu adalah fosfat. Pasien dapat menerima insulin dalam berbagai bentuk, termasuk aerosol, larutan atau suspensi. Obat ini bisa bersifat pH netral dan asam. Konsentrasi pelepasan standar adalah: 500 U / ml, 250, 100, 80 dan 40.

Terbuat dari apa insulin (pembuatan, produksi, produksi, sintesis)

Insulin adalah obat vital, telah membuat revolusi nyata dalam kehidupan banyak orang dengan diabetes.

Dalam seluruh sejarah kedokteran dan farmasi abad ke-20, dimungkinkan untuk memilih, mungkin, hanya satu kelompok obat yang sama pentingnya - ini adalah antibiotik. Mereka, seperti insulin, dengan sangat cepat memasuki pengobatan dan membantu menyelamatkan banyak nyawa manusia.

Hari perjuangan melawan diabetes mellitus dirayakan atas inisiatif Organisasi Kesehatan Dunia setiap tahun, dimulai pada 1991, pada hari ulang tahun fisiolog Kanada F. Banting, yang menemukan hormon insulin bersama dengan JJ McLeod. Mari kita lihat bagaimana hormon ini dibuat.

Apa perbedaan antara sediaan insulin?

  1. Tingkat pemurnian.
  2. Sumbernya adalah babi, sapi, insulin manusia.
  3. Komponen tambahan termasuk dalam solusi pengawet obat, perpanjangan aksi dan lainnya.
  4. Konsentrasi
  5. pH larutan.
  6. Kemungkinan pencampuran obat tindakan pendek dan berkepanjangan.

Insulin adalah hormon yang diproduksi oleh sel-sel khusus pankreas. Ini adalah protein beruntai ganda yang mengandung 51 asam amino.

Sekitar 6 miliar unit insulin dikonsumsi setiap tahun di dunia (1 unit adalah 42 mikrogram zat). Produksi insulin berteknologi tinggi dan hanya dilakukan dengan cara industri.

Sumber Insulin

Saat ini, tergantung pada sumber produksi, insulin babi dan persiapan insulin manusia diisolasi.

Insulin babi sekarang memiliki tingkat pemurnian yang sangat tinggi, memiliki efek menurunkan gula yang baik, hampir tidak ada reaksi alergi terhadapnya.

Sediaan insulin manusia sepenuhnya mematuhi struktur kimia hormon manusia. Mereka biasanya diproduksi oleh biosintesis menggunakan teknologi rekayasa genetika.

Perusahaan manufaktur besar menggunakan metode produksi seperti itu, yang menjamin kepatuhan produk mereka dengan semua standar kualitas. Tidak ada perbedaan besar dalam aksi insulin monokomponen manusia dan babi (yaitu, sangat murni), sehubungan dengan sistem kekebalan tubuh, menurut banyak penelitian, perbedaannya minimal.

Komponen tambahan digunakan dalam produksi insulin

Botol produk mengandung larutan yang tidak hanya mengandung hormon insulin itu sendiri, tetapi juga senyawa lain. Masing-masing dari mereka memainkan peran spesifiknya sendiri:

  • perpanjangan obat;
  • solusi desinfeksi;
  • adanya sifat penyangga larutan dan mempertahankan pH netral (keseimbangan asam-basa).

Perpanjangan insulin

Untuk membuat insulin yang berkepanjangan, satu dari dua senyawa, seng atau protamin, ditambahkan ke larutan insulin biasa. Tergantung pada ini, semua insulin dapat dibagi menjadi dua kelompok:

  • Insulin Protamin - Protaphan, Insuman Bazal, NPH, Humulin N;
  • seng insulin - suspensi insulin seng mono-tard, pita, humulin-seng.

Protamin adalah protein, tetapi reaksi buruk dalam bentuk alergi terhadapnya sangat jarang.

Untuk membuat lingkungan solusi netral, buffer fosfat ditambahkan ke dalamnya. Harus diingat bahwa insulin yang mengandung fosfat dilarang keras untuk bergabung dengan suspensi seng insulin (ICS), karena endapan seng fosfat dan efek seng insulin dipersingkat dengan cara yang paling tidak terduga.

Komponen desinfektan

Beberapa senyawa memiliki efek desinfektan, yang, menurut kriteria pharmaco-technology, harus dimasukkan dalam sediaan. Ini termasuk kresol dan fenol (keduanya memiliki aroma spesifik), dan juga metil parabenzoat (metil paraben), yang tidak memiliki bau.

Pengenalan salah satu dari pengawet ini dan menyebabkan bau spesifik dari beberapa persiapan insulin. Semua bahan pengawet dalam jumlah di mana mereka dalam persiapan insulin tidak memiliki efek negatif.

Insulin protamin biasanya termasuk kresol atau fenol. Fenol tidak dapat ditambahkan ke solusi ICS karena mengubah sifat fisik partikel hormon. Obat-obatan ini termasuk methylparaben. Juga aksi antimikroba memiliki ion seng dalam larutan.

Karena perlindungan antibakteri bertingkat seperti itu dengan bantuan bahan pengawet, perkembangan kemungkinan komplikasi dicegah, yang dapat disebabkan oleh kontaminasi bakteri dengan penyisipan berulang jarum ke dalam botol dengan larutan.

Karena adanya mekanisme perlindungan seperti itu, pasien dapat menggunakan jarum suntik yang sama untuk injeksi obat subkutan selama 5 hingga 7 hari (asalkan jarum suntik hanya menggunakan satu). Selain itu, bahan pengawet memungkinkan untuk tidak menggunakan alkohol untuk merawat kulit sebelum injeksi, tetapi lagi hanya jika pasien menyuntikkan dirinya dengan jarum suntik dengan jarum tipis (insulin).

Kalibrasi jarum suntik insulin

Dalam persiapan insulin pertama dalam satu ml larutan yang terkandung hanya don unit hormon. Kemudian, konsentrasi meningkat. Sebagian besar preparat insulin dalam botol yang digunakan di Rusia mengandung 40 unit larutan dalam 1 ml. Botol biasanya diberi label dengan simbol U-40 atau 40 U / ml.

Jarum suntik insulin dimaksudkan untuk penggunaan luas, hanya untuk insulin tersebut dan kalibrasi mereka dibuat sesuai dengan prinsip berikut: ketika memanggil larutan 0,5 ml dengan jarum suntik, seseorang memanggil 20 unit, 0,35 ml sesuai dengan 10 unit, dan seterusnya.

Setiap tanda pada jarum suntik sama dengan volume tertentu, dan pasien sudah tahu berapa unit volume ini. Dengan demikian, kalibrasi jarum suntik adalah kelulusan berdasarkan volume obat, dihitung berdasarkan penggunaan insulin U-40. 4 unit insulin terkandung dalam 0,1 ml, 6 unit dalam 0,15 ml sediaan, dan seterusnya hingga 40 unit, yang sesuai dengan 1 ml larutan.

Beberapa pabrik menggunakan insulin, 1 ml di antaranya mengandung 100 unit (U-100). Untuk obat-obatan semacam itu, jarum suntik insulin khusus tersedia, yang mirip dengan yang dibahas di atas, tetapi mereka memiliki kalibrasi yang berbeda.

Ini memperhitungkan konsentrasi ini (2,5 kali lebih tinggi dari standar). Pada saat yang sama, dosis insulin untuk pasien secara alami tetap sama, karena memenuhi kebutuhan tubuh akan sejumlah insulin tertentu.

Artinya, jika pasien sebelumnya menggunakan obat U-40 dan menyuntikkan 40 unit hormon per hari, maka ia harus menerima 40 unit yang sama ketika menyuntikkan insulin U-100, tetapi menyuntikkannya 2,5 kali lebih sedikit. Artinya, 40 unit yang sama akan terkandung dalam 0,4 ml larutan.

Sayangnya, tidak semua dokter, dan terutama penderita diabetes, mengetahuinya. Kesulitan pertama dimulai ketika beberapa pasien beralih menggunakan suntik insulin (pena jarum suntik), di mana penfillas (kartrid khusus) yang mengandung insulin U-40 digunakan.

Jika jarum suntik seperti itu digunakan untuk menggambar dalam larutan berlabel U-100, misalnya, hingga tanda 20 unit (yaitu, 0,5 ml), maka volume ini akan mengandung sebanyak 50 unit obat.

Setiap kali, mengisi U-100 dengan insulin dengan jarum suntik biasa dan melihat unit cutoff, seseorang akan mengambil dosis 2,5 kali lebih besar dari yang ditunjukkan pada tingkat tanda ini. Jika dokter maupun pasien tidak melihat kesalahan ini tepat waktu, maka kemungkinan hipoglikemia berat tinggi karena overdosis obat yang terus-menerus, yang sering terjadi dalam praktik.

Di sisi lain, jarum suntik insulin, dikalibrasi khusus untuk U-100, kadang-kadang ditemukan. Jika jarum suntik seperti itu secara keliru diisi dengan larutan U-40 biasa, maka dosis insulin dalam jarum suntik akan menjadi 2,5 kali lebih sedikit daripada yang tertulis tentang tanda yang sesuai pada jarum suntik.

Akibatnya, pada pandangan pertama mungkin terjadi peningkatan glukosa darah yang tidak dapat dijelaskan. Faktanya, tentu saja, semuanya cukup logis - untuk setiap konsentrasi obat perlu menggunakan jarum suntik yang sesuai.

Di beberapa negara, misalnya, di Swiss, sebuah rencana dipikirkan dengan matang, yang dengannya transisi yang kompeten ke persiapan insulin dengan penandaan U-100 dilakukan. Tetapi ini membutuhkan kontak erat dari semua pihak yang berkepentingan: dokter dari banyak spesialisasi, pasien, perawat dari departemen, apoteker, produsen, pihak berwenang.

Di negara kita, sangat sulit untuk melakukan transisi dari semua pasien hanya ke penggunaan insulin U-100, karena, kemungkinan besar, ini akan menyebabkan peningkatan jumlah kesalahan dalam menentukan dosis.

Gabungan penggunaan insulin pendek dan berkepanjangan

Dalam pengobatan modern, pengobatan diabetes mellitus, terutama tipe pertama, biasanya terjadi dengan menggunakan kombinasi dua jenis insulin - tindakan singkat dan berkepanjangan.

Akan jauh lebih nyaman bagi pasien jika obat dengan durasi aksi berbeda dapat dikombinasikan dalam satu jarum suntik dan diberikan pada saat yang sama untuk menghindari tusukan kulit ganda.

Banyak dokter tidak tahu apa yang menentukan kemungkinan mencampur insulin yang berbeda. Dasar dari ini adalah kompatibilitas kimia dan herbal (ditentukan oleh komposisi) insulin kerja-panjang dan kerja-pendek.

Sangat penting bahwa ketika mencampur dua jenis obat, onset cepat aksi insulin pendek tidak meregang atau menghilang.

Terbukti bahwa obat aksi singkat dapat dikombinasikan dalam injeksi tunggal dengan insulin protamin, sedangkan dimulainya insulin pendek tidak ditunda, karena tidak ada pengikatan insulin terlarut dengan protamin.

Dalam hal ini, produsen obat tidak masalah. Misalnya, insulin actrapid dapat dikombinasikan dengan humulin H atau protaphan. Apalagi campuran obat ini bisa disimpan.

Mengenai persiapan seng-insulin, telah lama ditetapkan bahwa suspensi insulin-seng (kristal) tidak dapat dikombinasikan dengan insulin pendek, karena dikaitkan dengan ion seng berlebih dan diubah menjadi insulin yang diperluas, kadang-kadang sebagian.

Beberapa pasien pertama-tama menyuntikkan obat aksi pendek, kemudian, tanpa mengeluarkan jarum dari bawah kulit, sedikit mengubah arahnya, dan menyuntikkan insulin-seng melalui itu.

Metode pemberian ini dilakukan sedikit penelitian ilmiah, sehingga fakta bahwa dalam beberapa kasus dengan metode injeksi di bawah kulit ini dapat membentuk kompleks seng-insulin dan obat kerja pendek, yang mengarah pada pelanggaran penyerapan yang terakhir.

Oleh karena itu, lebih baik menyuntikkan insulin pendek yang benar-benar terpisah dari seng-insulin, untuk membuat dua suntikan terpisah ke dalam kulit yang berjarak minimal 1 cm satu sama lain.Ini tidak nyaman, yang tidak dikatakan tentang asupan standar.

Insulin Gabungan

Sekarang industri farmasi menghasilkan preparat kombinasi yang mengandung insulin kerja-pendek bersama-sama dengan protamin-insulin dalam rasio persentase yang ditentukan secara ketat. Obat-obatan ini termasuk:

Yang paling efektif adalah kombinasi di mana rasio insulin pendek dan jangka panjang adalah 30:70 atau 25:75. Rasio ini selalu ditunjukkan dalam instruksi untuk penggunaan setiap obat tertentu.

Obat-obatan seperti itu paling cocok untuk orang yang menjalankan diet teratur, dengan aktivitas fisik yang teratur. Sebagai contoh, mereka sering digunakan oleh pasien yang lebih tua dengan diabetes tipe 2.

Insulin kombinasi tidak cocok untuk penerapan apa yang disebut terapi insulin "fleksibel", ketika ada kebutuhan untuk secara konstan mengubah dosis insulin kerja pendek.

Misalnya, ini harus dilakukan ketika mengubah jumlah karbohidrat dalam makanan, mengurangi atau meningkatkan aktivitas fisik, dll. Pada saat yang sama, dosis insulin basal (berkepanjangan) tetap praktis tidak berubah.

Diabetes adalah yang ketiga paling lazim di planet ini. Ia hanya tertinggal di belakang penyakit jantung dan onkologi. Menurut berbagai sumber, jumlah penderita diabetes di dunia berkisar antara 120 hingga 180 juta orang (sekitar 3% dari semua orang di Bumi). Menurut beberapa perkiraan, setiap 15 tahun jumlah pasien akan berlipat ganda.

Untuk melakukan terapi insulin yang efektif, cukup hanya memiliki satu obat, insulin kerja pendek, dan satu insulin yang berkepanjangan, mereka diizinkan untuk bergabung satu sama lain. Juga dalam beberapa kasus (terutama untuk pasien lanjut usia) ada kebutuhan untuk obat tindakan kombinasi.

Rekomendasi modern menentukan kriteria berikut dengan mana persiapan insulin harus dipilih:

  1. Pemurnian tingkat tinggi.
  2. Kemungkinan pencampuran dengan insulin jenis lain.
  3. PH netral.
  4. Persiapan dari pembuangan insulin yang berkepanjangan harus memiliki durasi tindakan 12 hingga 18 jam, sehingga cukup untuk memberikannya 2 kali sehari.

Tentang Kami

Halo, saya diberi Ds: Pachydermia of the larynx. Mereka mengatakan bahwa ini adalah prekanker. Saya sampai ke pasien THT atas rekomendasi terapis, awalnya beralih ke terapis dengan hemoptisis (darah merah, tanpa gumpalan darah dan garis-garis darah).