Metode untuk mempelajari trakea dan bronkus

Studi tentang saluran pernapasan bagian bawah, yang meliputi trakea dan bronkus, dibuat dengan metode endoskopi dan radiologis.

Dengan laringoskopi tidak langsung, Anda tidak hanya dapat melihat ruang podskladkovoe laring, tetapi juga cincin trakea pertama.

Dengan napas dalam-dalam, pada masing-masing pasien adalah mungkin untuk memeriksa trakea di seluruh area bifurkasi dan bahkan awal bronkus utama. Namun, studi semacam itu tidak dapat dianggap cukup, itu harus dianggap sebagai studi pendahuluan, setelah itu perlu untuk menggunakan metode penelitian yang lebih kompleks dan informatif - radiasi, pertama-tama, sinar-X dan tracheobronchoscopic.

Pemeriksaan rontgen. Radiodiagnosis pada penyakit dan benda asing pada trakea dan bronkus banyak digunakan. Pada radiograf, trakea muncul sebagai pita seragam. Ketika penyempitan itu mungkin terlihat kontur penyimpangan. Jauh lebih penting adalah studi tentang trakea dan terutama bronkus, menggunakan agen kontras. Ini dapat dimasukkan melalui jalur alami menggunakan jarum laring saat menghirup, atau melalui hidung dan selama bronkoskopi melalui bronkoskop. Pengenalan agen kontras ke dalam ruang trakeo-bronkial juga dapat dilakukan melalui tusukan membran cincin-tiroid. Pohon trakea-bronkial, diisi dengan zat kontras, biasanya memberikan gambar yang jelas pada gambar sinar-X, dan dalam kasus patologis, obstruksi bronkus, cacat pengisian, dll. Cabang-cabang bronkial di lobus bawah paru-paru paling baik diisi. Dengan memiringkan subjek ke satu arah atau lainnya, Anda dapat mengarahkan media kontras ke arah yang diinginkan.

Dalam beberapa tahun terakhir, dengan penggunaan metode baru radiografi diagnostik berbantuan komputer (CT) dan resonansi magnetik (MRI), kemampuan diagnostik telah sangat meningkat dalam studi keadaan patologis trakea dan bronkus.

Studi tracheobronchoscopic. Pemeriksaan endoskopi pada trakea dan bronkus dilakukan dengan menggunakan trakeobronkopi kaku dan fleksibel yang dilengkapi dengan serat optik. Trakeobronkoskopi yang diproduksi melalui jalur alami disebut yang atas, dan yang dihasilkan melalui trakeostomi yang sebelumnya diterapkan adalah yang lebih rendah.

Yang terakhir secara teknis lebih sederhana intervensi (tidak termasuk trakeostomi) daripada tracheo-bronkoskopi atas. Pilihan antara trakeobronkoskopi atas dan bawah ditentukan oleh usia pasien dan pengalaman dokter.

Trakeobronkoskopi bagian bawah harus diatasi jika, karena satu dan lain alasan, pengenalan instrumen melalui jalur alami tidak dapat dilakukan, dan juga jika pengenalan alat melalui jalur alami menciptakan ancaman perkembangan selanjutnya edema laring, yang kemungkinan besar terjadi pada anak di bawah usia 5 tahun.

Sebagai bronkoskop yang kaku di negara kita, gunakan bronchoesophagoscopes dari desain Brunings dan Mezrin, serta bronchoscope pernapasan khusus dari desain Friedel. Dua perangkat pertama memungkinkan Anda untuk memeriksa jalan nafas hanya dengan anestesi lokal.

Tracheobronchoscope Friedel dirancang untuk melakukan penelitian di bawah anestesi umum dengan pernapasan terkontrol. Untuk ini, instrumen memiliki koneksi ke peralatan anestesi, dan penutupan sirkuit pernapasan dipastikan dengan menutup ujung terluar tabung endoskopi dengan lensa bergerak. Jika perlu, lakukan manipulasi diagnostik atau terapeutik dan masukkan instrumen ke dalam tabung lumen, lensa bergeser untuk waktu yang singkat.

Trakeobronchoscopy, diproduksi oleh instrumen yang kaku di bawah anestesi lokal, membawa bahaya perkembangan komplikasi yang mengerikan - bronkospasme, terutama pada individu yang rentan terhadap bronkospasme. Kemungkinan komplikasi tersebut berkurang secara signifikan ketika tracheobronchoscopy dilakukan menggunakan fibrobronchoscope yang fleksibel. Penelitian dengan alat ini biasanya dilakukan dengan anestesi lokal dengan premedikasi awal. Ini memungkinkan cara terbaik untuk memeriksa hampir seluruh pohon tracheobronchial. Kemampuan teknis perangkat, termasuk keberadaan optik, memungkinkan dilakukannya pemeriksaan mendetail pada area yang mencurigakan pada saluran pernapasan, untuk menghasilkan dokumentasi foto dan biopsi yang halus (Gbr. 5.8).

Kanker trakea berbahaya: 6 gejala utama

Kanker trakea pada tahap awal mungkin asimtomatik. Kanker trakea dimulai di saluran udara (trakea). Ini jarang terjadi, dan penyebab pastinya tidak diketahui. Merokok dikaitkan dengan jenis kanker trakea yang paling umum, yang disebut karsinoma sel skuamosa, tetapi tidak menyebabkan jenis lain. Tumor trakea sangat dapat diobati dengan diagnosis dini. Namun, onset non-standarnya sering menyebabkan keterlambatan dalam diagnosis, yang membuatnya sulit untuk mengidentifikasi tanda-tanda pertama, ini membuatnya sulit untuk melakukan pengobatan yang diperlukan pada tahap awal pengembangan. Perawatan yang tidak memadai seringkali berakibat fatal. Diagnosis pemeriksaan dini (trakeoskopi) adalah faktor paling penting yang mempengaruhi kelangsungan hidup secara keseluruhan.

Kanker trakea: gejala

Gejala pertama yang khas (sesak napas, batuk dan mengi) berhubungan dengan obstruksi jalan napas. Penting untuk melihat tabel khusus dan membandingkan penyakit yang terkait. Gejala pra-kanker pada karsinoma sel skuamosa adalah keganasan yang disebabkan oleh merokok atau paparan asap industri.

Gejala kanker trakea meliputi:

• Batuk kering;
• Suara serak;
• Kesulitan menelan;
• Demam berulang, kedinginan, dan infeksi dada;
• Batuk darah;
• Nafas tersengal-sengal atau berisik.

Gejala pertama penyakit ini terkait dengan obstruksi jalan napas.

Jenis perawatan utama untuk kanker trakea adalah pembedahan dan terapi radiasi. Jika memungkinkan, kanker akan sepenuhnya dihilangkan dengan operasi. Radioterapi sering dilakukan sesudahnya untuk mengurangi risiko kanker berulang. Terkadang kemoterapi digunakan.

Terapi radiasi dapat digunakan setelah operasi untuk mengurangi risiko kekambuhan.

Terapi radiasi radikal dapat diresepkan pada tumor derajat awal yang rendah di mana pembedahan tidak memungkinkan. Terapi radiasi paliatif dapat digunakan untuk meredakan gejala.

Di mana trakea

Trakea, umumnya dikenal sebagai tabung, adalah struktur tubular yang menghubungkan mulut dan hidung ke paru-paru. Trakea terletak di dalam leher dan ditarik ke depan kerongkongan. Panjang trakea sekitar 5-7 inci (10-16 cm).

Terdiri dari:

• Dering;
• Tulang rawan;
• Jaringan berserat.

Mereka bisa dirasakan ketika menyentuh sisi depan leher. Trakea memanjang dari laring dan bercabang menjadi 2 bronkus primer. Di bagian atas trakea, bubungan lensa menempelkannya ke laring. Ini adalah satu-satunya cincin trakea yang lengkap, sisanya adalah jenis kartilago penguat yang tidak lengkap. Trachealis - otot menghubungkan ujung cincin, dan mereka terhubung secara vertikal oleh potongan jaringan ikat berserat, koneksi cincin trakea.

Trakea adalah struktur tubular yang menghubungkan mulut dan hidung ke paru-paru.

Epiglotis menutup lubang di laring saat menelan.

Trachea berkembang pada bulan kedua konsepsi. Itu dilapisi dengan epitel, yang memiliki sel piala, dan menghasilkan lendir pelindung. Kondisi peradangan, juga melibatkan laring dan bronkus, yang disebut croup, dapat menyebabkan batuk parah. Trakeotomi sering dilakukan untuk ventilasi dalam operasi bedah. Intubasi juga dilakukan untuk alasan yang sama dengan memasukkan tabung ke dalam trakea.

Penyakit trakea: gejala

Trakea, atau kincir angin, adalah bagian dari sistem saluran pernapasan. Airways adalah tabung yang membawa udara kaya oksigen ke paru-paru. Mereka juga membawa karbon dioksida saat Anda mengeluarkan napas dari paru-paru.

Gangguan trakea adalah akibat dari efek internal:

• Infeksi;
• Penyakit radang;
• Cedera;
• Tumor ganas.

Gangguan ini sebagian besar bermanifestasi sebagai obstruksi jalan napas bagian atas (penyempitan atau stenosis). Ketika integritas dinding trakea hilang, ekspansi trakea (trakeomegali) dapat berkembang dan ini terkait dengan memutar trakea atau divertikulosis. Deformasi semacam itu dapat menyebabkan trakea menjadi kolaps secara dinamis selama inhalasi atau pernafasan dengan keterlibatan saluran pernapasan pusat toraks eksternal dan internal.

Stenosis trakea adalah penyempitan trakea atau tabung angin, yang mencegah udara masuk ke paru-paru.

Penyakit trakea dapat disebabkan oleh berbagai penyebab.

Efek kontraksi ini dapat bervariasi tergantung pada tingkat keparahan - dari yang ringan hingga yang lebih parah. Dalam kasus yang paling parah, pasien mungkin kecanduan tabung trakeotomi untuk bernafas. Manifestasi klinis gangguan trakea ditentukan oleh derajat dan lokasi kelainan. Obstruksi trakea dapat mengancam jiwa karena, tidak seperti saluran pernapasan bagian bawah, ia tidak memiliki ventilasi samping. Obstruksi udara akut adalah kondisi yang mengancam jiwa, dan biasanya merupakan stridor yang paling baik didengar di leher, serta batuk dan sesak napas.

Cara memeriksa trakea

Penyakit trakea dan bronkial bisa sulit didiagnosis. Tanda-tanda dan gejala awal dapat berkembang secara perlahan seiring waktu dan sering keliru untuk berbagai penyakit pernapasan lainnya, seperti asma, bronkitis, dan penyakit paru obstruktif kronik (PPOK). Jika ada gejala seperti sesak napas atau kesulitan bernapas, batuk atau mengi, dokter akan melakukan penilaian komprehensif, termasuk peninjauan riwayat penyakit dan pemeriksaan fisik.

Setelah penilaian ini, sejumlah tes tambahan dapat dilakukan untuk mengkonfirmasi diagnosis dan untuk memeriksa stabilisasi saluran udara:

1. Pemindaian CT tiga dimensi - mengembangkan metode computed tomography, yang memungkinkan Anda melihat tampilan tiga dimensi saluran pernapasan. Metode ini efektif dalam menentukan penyebab dan tingkat penyakit trakea.
2. Laringoskopi. Sebuah tabung sempit fleksibel yang memiliki kamera kecil di ujungnya (disebut endoskop) dimasukkan melalui hidung untuk memeriksa laring dan bagian atas saluran udara. Ini biasanya dapat dilakukan di kantor dokter dengan anestesi lokal.
3. Bronkoskopi, tabung kaku atau fleksibel yang memiliki kamera kecil di ujungnya (disebut bronkoskop), dimasukkan melalui hidung atau mulut ke saluran napas untuk memeriksa trakea dan bronkus.
4. Biopsi. Sampel kecil jaringan trakea atau bronkial diangkat melalui bronkoskop. Kemudian ahli patologi memeriksa jaringan di bawah mikroskop untuk menegakkan diagnosis.

Saluran udara besar terlihat pada sebagian besar sinar-X berkualitas baik. Mereka mengandung udara dan memiliki kepadatan yang lebih rendah (lebih hitam) daripada jaringan lunak di sekitarnya. Ada tabung endotrakeal (ET) - tabung plastik berongga yang masuk ke dalam trakea melalui mulut. Trakea adalah tabung di dalam tubuh yang mengalir dari tenggorokan ke paru-paru. Trakea juga disebut saluran pernapasan atau saluran pernapasan. Tabung ET terpasang pada mesin yang disebut respirator. Respirator untuk seseorang memberikan oksigen (udara), dan bernafas untuknya ketika dia tidak bisa sendiri.

Kanker trakea (video)

Sebagai kesimpulan, perlu dicatat bahwa seseorang akan membutuhkan tabung ET jika ia tidak mampu menghirup oksigen yang cukup untuk tubuhnya sendiri. Ini bisa terjadi jika ia mengalami cedera, penyakit serius atau henti jantung (serangan jantung).

X-ray trakea: fitur-fitur prosedur, bagaimana hal itu dilakukan dan apa yang ditunjukkan oleh prosedur

Trakea adalah tenggorokan pernapasan yang tertutup oleh selaput lendir. Nilai organ ini tidak bisa ditaksir terlalu tinggi, oleh karena itu penyakit trakea memerlukan perawatan segera. Salah satu jenis diagnosis adalah radiografi trakea.

Pemeriksaan rontgen penyakit trakea

X-ray trakea adalah cara yang efektif dan terjangkau untuk mendeteksi berbagai penyakit. Pemeriksaan rontgen trakea adalah ulasan dan pengamatan. Penglihatan berbeda dari ikhtisar karena menggunakan peralatan khusus untuk pertimbangan rinci dari tubuh terpisah. Untuk visualisasi yang lebih baik, rontgen dilakukan di depan dan samping. Pada saat ini, x-ray organ pernapasan dengan kontras hampir digantikan oleh computed tomography, tetapi karena ketersediaannya, x-ray kontras terus diminati.

Mengapa menghabiskan trakea x-ray?

X-ray trakea adalah salah satu metode diagnostik yang dengannya Anda dapat mengkonfirmasi atau menyangkal dugaan diagnosis. Pemeriksaan rontgen pada trakea diresepkan untuk timbul kesulitan bernafas, nyeri di laring, perubahan suara dan sensasi yang tidak menyenangkan (kekencangan kulit di leher, "benjolan" di tenggorokan dan sensasi keberadaan benda asing di kerongkongan). Namun, perlu diketahui bahwa sebagian besar masalah yang menyebabkan sensasi aneh di tenggorokan tersedia untuk pemeriksaan visual oleh dokter dan tidak perlu metode investigasi radiologis. Karena itu, dianjurkan untuk melakukan rontgen hanya dengan resep dokter. Juga, x-ray dari trakea dapat ditugaskan untuk pembesaran kelenjar getah bening di leher dan kelenjar tiroid. Lebih jarang, sebuah penelitian dilakukan ketika benda asing memasuki trakea.

Penyakit apa yang terlihat pada x-ray?

Itu semua tergantung pada jenis x-ray. Pada X-ray trakea yang biasa, pergeseran organ terlihat, serta penyempitan lumen atau kelengkungan, tanda-tanda penyebaran metastasis. Dengan sinar-X yang kontras, dimungkinkan untuk menilai kondisi dan struktur selaput lendir, yang memungkinkan untuk mengidentifikasi fistula dan penyakit radang lainnya di rongga tenggorokan pernapasan, serta tumor jinak dan ganas dari trakea dan organ-organ yang berdekatan.

Bagaimana cara mempersiapkan prosedur?

Persiapan untuk prosedur ini dalam banyak kasus tidak diperlukan. Namun, jika kita berbicara tentang x-ray dari trakea dan kerongkongan, Anda harus memberikan makanan 3-4 jam sebelum penelitian. Radiografi dengan kontras akan memerlukan input sebelumnya dari agen kontras. Dalam hal ini, Anda perlu memastikan bahwa itu tidak menyebabkan reaksi alergi pada pasien.

Bagaimana surveynya?

Trakea sinar-X dilakukan di kantor diagnosis radiologis. Untuk mempelajari tenggorokan, Anda perlu berbaring di satu sisi dan menempelkan film khusus di leher Anda. Ini biasanya dilakukan oleh dokter, memperbaiki pasien dalam posisi yang memungkinkan Anda untuk mengambil gambar yang bagus. Selama pemeriksaan, pasien diminta menahan napas. Setelah beberapa detik, pasien dapat bangun dan, mengambil gambar yang ditampilkan, pulang.

Radiografi trakea dengan kontras

Untuk memberikan visibilitas yang lebih baik dari organ dalam gambar, agen kontras dimasukkan ke dalam lumennya, yang menunda sinar-X. Radiografi trakea akan membutuhkan agen kontras berdasarkan barium sulfat atau yodium. Setelah beberapa waktu, Anda dapat memulai pemeriksaan dengan cara yang biasa.

Radiografi trakea dengan tes fungsional

Trakea X-ray dengan tes fungsional agak lebih lama dari biasanya, karena ini bertujuan untuk mendapatkan gambar dari sudut yang berbeda, dengan keadaan tubuh yang berbeda. Memberikan kondisi tubuh pasien yang diperlukan, mengikuti instruksi dokter. Selama fluoroskopi trakea dengan kontras esofagus, ahli radiologi akan meminta pasien untuk bernapas dan menahan napas, membandingkan keadaan organ saat istirahat dan selama operasi. X-ray trakea dengan tes fungsional memungkinkan Anda untuk menentukan keadaan tubuh ketika melakukan fungsi langsung, yang sangat menyederhanakan diagnosis.

Hasil decoding

Menguraikan hasilnya adalah seorang ahli radiologi yang mencatat apa yang dilihatnya dalam tahanan. Pada radiografi, kesimpulannya dilengkapi dengan foto-foto, fluoroscopy memberikan gambaran tentang apa yang dilihat dokter secara langsung di monitor. Lumen yang menyempit pada trakea dapat mengindikasikan hipoplasia tulang rawan kongenital, trakeostenosis. Tumor pada x-ray dipandang sebagai peningkatan bagian tubuh dan kelainan bentuk lumen di tempat-tempat lokasinya. Ketika dislokasi trakea diperlukan untuk menemukan penyebabnya, yang biasanya terletak pada organ yang letaknya dekat. Sebaliknya sinar-X pada trakea, tumor dan kelenjar yang meradang dapat terlihat.

Kontraindikasi untuk

Kontraindikasi yang tidak diragukan lagi pada penelitian ini adalah kehamilan kapan saja, karena dosis radiasi yang diterima selama rontgen trakea manusia adalah substansial. Jenis diagnosis ini tidak dianjurkan untuk anak di bawah 15 tahun, serta untuk pasien dalam kondisi serius. Radiografi trakea dengan kontras dikontraindikasikan pada mereka yang mengalami reaksi alergi terhadap yodium atau agen kontras lain.

Keuntungan dan kerugian prosedur

X-ray dapat melihat fungsi organ secara real time, tetapi dalam hal ini perlu bergantung sepenuhnya pada kualifikasi dokter yang melakukan prosedur. Dosis radiasi selama fluoroskopi lebih tinggi karena fakta bahwa pasien harus berada di bawah kendali unit sinar-X untuk waktu yang lama. Keuntungan utama radiografi trakea adalah biayanya yang rendah, dibandingkan dengan metode penelitian lain, serta efisiensi: nyatanya, trakea difoto, dan hanya perlu beberapa detik.

Namun, kita tidak boleh lupa bahwa rontgen trakea menunjukkan tidak begitu banyak melakukannya tanpa saran dokter. Ini adalah salah satu metode diagnostik dengan tingkat paparan radiasi yang relatif tinggi. Karena alasan ini, ini tidak berlaku untuk wanita hamil dan anak-anak. Isi informasi yang rendah dari studi standar membuatnya kurang populer dibandingkan dengan CT. Karena itu, ketika masalah terdeteksi, dokter biasanya meresepkan pemeriksaan tambahan trakea menggunakan metode diagnostik yang lebih modern.

Cara memeriksa trakea

Laring terletak di permukaan depan leher di bawah tulang hyoid. Batas-batasnya ditentukan dari tepi atas kartilago tiroid ke tepi bawah krikoid. Ukuran dan lokasi laring tergantung pada jenis kelamin dan usia. Pada anak-anak, orang muda dan wanita laring lebih tinggi daripada orang tua.

Saat memeriksa area laring pasien menawarkan untuk menaikkan dagu dan menelan air liur. Dalam hal ini, laring bergerak dari bawah ke atas dan dari atas ke bawah, kontur kelenjarnya dan kelenjar gondoknya, yang terletak sedikit di bawah laring, terlihat jelas. Jika Anda meletakkan jari-jari Anda di daerah kelenjar, maka pada saat menelan, kelenjar tiroid bergerak bersama dengan laring, konsistensi dan ukuran tanah genting jelas ditentukan.

Setelah ini, laring dan tulang hyoid dirasakan, laring bergeser ke samping. Biasanya ada kegentingan karakteristik, yang tidak ada selama proses tumor. Agak memiringkan kepala pasien ke depan, meraba-raba kelenjar getah bening yang terletak di sepanjang permukaan anterior dan posterior dari otot-otot nokal, daerah submandibular, supraklavikula dan subklavia, wilayah otot oksipital. Mereka mencatat ukuran, mobilitas, konsistensi, rasa sakit. Kelenjar getah bening normal tidak terdeteksi.

Kemudian lanjutkan untuk memeriksa permukaan bagian dalam laring. Hal ini dilakukan oleh laringoskopi tidak langsung menggunakan cermin laring, dipanaskan di atas nyala lampu roh dan dimasukkan ke dalam rongga orofaring pada sudut 45 ° relatif terhadap bidang horizontal imajiner, permukaan cermin ke bawah.

Cermin dipanaskan sehingga uap udara yang dihembuskan tidak mengembun pada permukaan cermin. Tingkat pemanasan cermin ditentukan dengan menyentuh pasien, ketika memeriksa area laring, pasien ditawari mengangkat dagu dan menelan ludah. Dalam hal ini, laring bergerak dari bawah ke atas dan dari atas ke bawah, kontur kelenjarnya dan kelenjar gondoknya, yang terletak sedikit di bawah laring, terlihat jelas.

Jika Anda meletakkan jari-jari Anda di daerah kelenjar, maka pada saat menelan, kelenjar tiroid bergerak bersama dengan laring, konsistensi dan ukuran tanah genting jelas ditentukan. Setelah ini, laring dan tulang hyoid dirasakan, laring bergeser ke samping. Biasanya ada kegentingan karakteristik, yang tidak ada selama proses tumor. Agak memiringkan kepala pasien ke depan, meraba-raba kelenjar getah bening yang terletak di sepanjang permukaan anterior dan posterior dari otot-otot nokal, daerah submandibular, supraklavikula dan subklavia, wilayah otot oksipital.
Mereka mencatat ukuran, mobilitas, konsistensi, rasa sakit. Kelenjar getah bening normal tidak terdeteksi.

Kemudian lanjutkan untuk memeriksa permukaan bagian dalam laring. Hal ini dilakukan oleh laringoskopi tidak langsung menggunakan cermin laring, dipanaskan di atas nyala lampu roh dan dimasukkan ke dalam rongga orofaring pada sudut 45 ° relatif terhadap bidang horizontal imajiner, permukaan cermin ke bawah.

Cermin dipanaskan sehingga uap udara yang dihembuskan tidak mengembun pada permukaan cermin. Tingkat pemanasan cermin ditentukan dengan menyentuhnya ke permukaan belakang tangan kiri penyelidik. Pasien diminta untuk membuka mulutnya, menjulurkan lidahnya dan bernapas melalui mulutnya.

Dokter atau pasien itu sendiri memegang ujung lidah yang dibungkus dengan kain kasa dengan ibu jari dan jari tengah tangan kiri dan sedikit menariknya ke luar dan ke bawah. Jari telunjuk pemeriksa terletak di atas bibir atas dan bersandar pada septum hidung. Kepala subjek agak miring ke belakang. Cahaya dari reflektor secara konstan diarahkan tepat pada cermin, yang terletak di orofaring sehingga permukaan belakangnya dapat sepenuhnya tertutup dan mendorong lidah kecil tanpa menyentuh dinding belakang tenggorokan dan akar lidah.

Seperti halnya dengan rinoscopy posterior, untuk pemeriksaan terperinci dari semua bagian cahaya laring diperlukan cermin. Akar lidah dan amigdala lingual diperiksa secara berurutan, derajat pembukaan dan isi valecula ditentukan, permukaan epiglotis lingual dan laring, skapula-epiglotis, lipatan vestibular dan lipatan, sinus berbentuk buah pir, lipatan trakea terlihat di bawah lipatan yang diperiksa.

Biasanya, selaput lendir laring berwarna merah muda, mengkilap, lembab. Lipatan vokal berwarna putih dengan tepi bebas yang halus. Ketika pasien mengucapkan bunyi “and” yang bertahan lama, sinus berbentuk buah pir terletak lateral dari lipatan skapular-naginal, dan mobilitas elemen laring dicatat. Lipatan vokal benar-benar tertutup. Di belakang tulang rawan skyphoid adalah pintu masuk ke kerongkongan. Dengan pengecualian epiglotis, semua elemen laring dipasangkan, dan mobilitasnya simetris.

Di atas pita suara terdapat rongga ringan pada selaput lendir - inilah jalan masuk ke ventrikel laring, yang terletak di dinding samping laring. Di bagian bawahnya terdapat akumulasi jaringan limfoid yang terbatas. Saat melakukan laringoskopi tidak langsung, terkadang ada kesulitan. Salah satunya adalah karena leher yang pendek dan tebal tidak memungkinkan untuk memiringkan kepala secara memadai. Dalam hal ini, akan membantu untuk memeriksa pasien dalam posisi berdiri. Dengan kekang pendek dan lidah tebal tidak bisa menangkap ujungnya. Karena itu, perlu untuk memperbaiki lidah untuk permukaan lateral.

Jika selama kesulitan laringoskopi tidak langsung berhubungan dengan peningkatan refleks faring, anestesi mukosa faring diambil.

Metode penelitian endoskopi menjadi semakin umum dalam praktek klinis dan rawat jalan. Penggunaan endoskopi telah sangat memperluas kemampuan otorhinolaryngologist untuk mendiagnosis penyakit rongga hidung, sinus paranasal, faring dan laring, karena memungkinkan studi atraumatic tentang sifat perubahan pada berbagai organ THT, serta melakukan, jika perlu, intervensi bedah tertentu.

Pemeriksaan endoskopi rongga hidung dengan penggunaan optik ditunjukkan dalam kasus di mana informasi yang diperoleh dari rhinoscopy tradisional tidak cukup karena proses inflamasi yang berkembang atau dikembangkan. Untuk pemeriksaan rongga hidung dan sinus paranasal, digunakan set endoskopi kaku 4, 2,7 dan 1,9 mm, serta fibroendoskopi dari Olimpus, Pentax, dll. Pemeriksaan rongga hidung dilakukan pada posisi pasien berbaring, dengan lokal anestesi, biasanya larutan lidokain 10%.

Dalam penelitian ini meneliti ruang depan rongga hidung, bagian tengah hidung dan tempat bukaan alami sinus paranasal, dan kemudian bagian hidung bagian atas dan celah penciuman.

Laringoskopi langsung dilakukan pada posisi pasien, baik duduk atau berbaring, dalam kasus kesulitan melakukan laringoskopi tidak langsung. Pada basis rawat jalan, pemeriksaan dilakukan paling sering sambil duduk dengan laringoskop atau fibrolaringoskop.

Untuk melakukan laringoskopi langsung, perlu dilakukan anestesi faring dan laring. Ketika anestesi mematuhi urutan berikut. Pertama, lengkungan palatine anterior kanan dan tonsil palatine kanan, palatum lunak dan uvula kecil, lengkungan palatal kiri dan tonsil palatine kiri, kutub bawah palatine tonsil kiri, dinding belakang faring dioleskan dengan Vatnichka. Kemudian, dengan bantuan laringoskopi tidak langsung, tepi atas epiglotis, permukaan lingual, valecole, dan permukaan laring epiglottis dilumasi, vatnichek dimasukkan ke kanan, dan kemudian ke sinus berbentuk buah pir kiri, meninggalkannya di sana selama 4-5 detik.

Kemudian probe dengan vatnichkom disuntikkan selama 5-10 detik untuk tulang rawan seperti bersisik - ke dalam mulut kerongkongan. Untuk anestesi menyeluruh seperti itu, diperlukan 2-3 ml anestesi. 30 menit sebelum anestesi lokal faring, disarankan bagi pasien untuk menyuntikkan 1 ml larutan Promedol 2% dan larutan atropin 0,1% di bawah kulit. Ini mencegah stres dan hipersalivasi.

Setelah anestesi, pasien duduk di kursi rendah, di belakangnya seorang perawat atau perawat duduk di kursi biasa dan memegangnya di bahu. Pasien diminta untuk tidak menegang dan bersandar pada tinja. Dokter mengambil ujung lidah seperti halnya laringoskopi tidak langsung dan, di bawah kontrol visual, memasukkan bilah laringoskop ke dalam tenggorokan, dengan fokus pada lidah kecil dan mengangkat kepala pasien ke atas, laringoskop ditekuk ke bawah dan epiglotis terdeteksi. Periksa akar lidah, valeokuly, permukaan lingual dan laring epiglotis.

Selanjutnya, paruh laringoskop dihidupkan untuk epiglotis, setelah itu lidah pasien dilepaskan. Kepala pemeriksa terlempar ke belakang dan laringoskop maju ke sepertiga bagian bawah epiglotis, yang memungkinkan memeriksa semua bagian laring dan bagian trakea yang terlihat.

Melakukan bronkoskopi dan esofagoskopi dalam kondisi rawat jalan tidak praktis karena dikaitkan dengan risiko tertentu dan, jika perlu, memerlukan penempatan segera pasien di rumah sakit.

- Kembali ke daftar isi bagian "Otolaryngology"

Trakeitis Penyebab, gejala, diagnosis dan pengobatan penyakit. Pencegahan dan pengobatan trakeitis yang efektif pada anak-anak dan orang dewasa.

Situs ini menyediakan informasi latar belakang. Diagnosis dan pengobatan penyakit yang adekuat dimungkinkan di bawah pengawasan dokter yang teliti.

Trakeitis adalah penyakit radang pada trakea. Ini dapat berkembang secara independen atau dengan latar belakang penyakit radang saluran pernapasan atas: laringitis (radang laring), radang tenggorokan (radang faring), rinitis (radang mukosa hidung).

Ahli anatomi merujuk pada trakea di saluran pernapasan bagian bawah. Tetapi di klinik dan di International Classification of Diseases (ICD), trakeitis biasanya dianggap sebagai penyakit pada saluran pernapasan bagian atas. Perawatannya melibatkan ahli THT (dokter THT).

Selain infeksi saluran pernapasan, trakeitis paling umum terjadi pada musim gugur, musim dingin, dan musim semi.

Gambaran anatomi trakea

Trakea adalah organ yang merupakan tabung berlubang yang dimulai dari laring pada level 6–7 dari vertebra serviks dan berakhir dengan bercabang ke dalam bronkus utama pada level 4-5 vertebra toraks. Panjang totalnya pada orang dewasa adalah 10-15 cm.

Dasar dari trakea - 16 - 20 tulang rawan memiliki bentuk cincin tidak terkunci. Mereka secara konsisten saling ligamen dan otot.

Tempat pembagian trakea menjadi dua bronkus utama disebut bifurkasinya. Bronkus utama kanan lebih pendek dan lebih lebar daripada kiri, ia bergerak lebih vertikal dari trakea. Ini karena letak paru-paru dan jantung di dada.

Secara anatomi, trakea dibagi menjadi dua bagian:

• serviks - bagian atas, trakea, yang menyimpang dari laring dan terletak di leher;
• dada - bagian bawah terletak di dalam dada.

Di luar aorta adalah kelenjar tiroid (pada anak-anak, kelenjar timus juga), lengkung aorta. Terletak di belakang kerongkongan. Bagian terbuka dari cincin trakea diputar ke belakang, sehingga makanan bisa lewat dengan bebas.
Permukaan bagian dalam trakea dilapisi dengan selaput lendir. Dengan perkembangan proses inflamasi, itu membengkak, memerah.

Penyebab tracheitis

Dalam kebanyakan kasus, trakeitis hanya menular. Ini berkembang pada latar belakang bronkitis, rinitis, faringitis, radang tenggorokan. Artinya, ia sering bergabung dengan flu biasa. Dan itu disebabkan oleh patogen yang sama yang "bersalah" pada penyakit yang mendasarinya.

Penyebab lain dari trakeitis:

• Hipotermia Pada suhu rendah, terjadi vasospasme pada mukosa saluran pernapasan. Akibatnya, mekanisme perlindungan dilanggar. Mikroorganisme patogen kondisional diaktifkan: mereka terus-menerus pada selaput lendir dan tidak dapat menyebabkan penyakit secara normal, tetapi menjadi patogen ketika tubuh "menyerah kendur."
• Melemahkan kekebalan tubuh. Ini dapat disebabkan oleh infeksi yang sering dan berlangsung lama, penyakit serius, kelaparan, beri-beri dan penyebab lainnya. Dalam kasus gangguan yang ditandai, trakeitis dapat berubah menjadi bronkitis dan pneumonia - pneumonia.
• Reaksi alergi. Alergi juga dapat menyebabkan proses inflamasi pada mukosa trakea. Pada gilirannya, reaksi alergi dapat disebabkan oleh alergi makanan (pada anak-anak), kecenderungan turun-temurun, kontak dengan berbagai bahan kimia, infeksi berkepanjangan, dll.
• Trakea benda asing. Ketika benda asing masuk ke trakea, peradangan lokal berkembang pada selaput lendir. Tubuh mencoba mengeluarkan benda asing.
• Merokok Asap tembakau adalah iritasi pernapasan yang kuat. Secara umum, merokok tembakau meningkatkan kecenderungan infeksi pernapasan.
• Penggunaan alkohol. Etil alkohol menekan sistem kekebalan, terutama jika dikonsumsi dalam jumlah besar. Jika seseorang menderita alkoholisme, maka sering terjadi situasi ketika, selama muntah, isi lambung masuk ke saluran pernapasan, menyebabkan peradangan pada selaput lendir.
• Polusi udara. Uap, debu, aerosol dari berbagai bahan kimia memiliki efek merusak pada saluran pernapasan. Mereka menyebabkan iritasi pada selaput lendir trakea dan bronkus, menyebabkan peradangan dan reaksi alergi. Bahaya pekerjaan seperti itu ada di banyak perusahaan dan laboratorium.
• Penyakit pada organ lain. Seringkali, trakeitis terjadi pada latar belakang penyakit jantung dan ginjal (suplai darah dan oksigen ke paru-paru dan saluran pernapasan terganggu), emfisema (pembengkakan) paru-paru (terjadi ventilasi).

Pemeriksaan bronkus dan trakea

Trakea dan bronkus milik saluran pernapasan bagian bawah dan menyediakan fungsi respirasi eksternal, oleh karena itu gejala utama dari kondisi patologis mereka yang beragam sering kali adalah ketidakcukupan respirasi eksternal, yang berkembang sebagai akibat penyumbatan saluran udara.

Ketika memeriksa seorang pasien dengan penyakit pernapasan, dokter harus terlebih dahulu menilai keadaan respirasi eksternal, di mana ia memperhatikan perilaku dan penampilan pasien, mengidentifikasi tanda-tanda hipoksia, dan hanya kemudian melanjutkan ke sejarah dan metode penelitian instrumen khusus.

Perilaku pasien dengan lesi pada saluran pernapasan bagian bawah dalam beberapa kasus memungkinkan kita untuk menilai sifat penyakit, atau setidaknya menentukan arah pencarian diagnostik. Dengan stenosis saluran pernapasan, serta pelanggaran fungsi pernapasan eksternal lainnya (asma bronkial, edema paru, atelektasis), pasien, pada umumnya, mengasumsikan posisi duduk paksa dengan dukungan pada lengan dan tubuh sedikit membungkuk ke depan. Posisi yang ditentukan dari pasien juga dianggap melanggar pernapasan karena kelumpuhan otot-otot pernapasan (berbagai sindrom mioplegik).

Nilai tertentu untuk penilaian kondisi pasien adalah penampilan wajahnya. Sebagai contoh, pada masa-masa sebelumnya, deskripsi seperti itu ditampilkan dalam deskripsi seperti "wajah Venesia", yang merupakan karakteristik pasien dengan TB paru jangka panjang.

Pasien-pasien ini ditandai oleh pucat kulit yang transparan, mata yang cekung dengan gemerlapnya demam dan lingkaran-lingkaran biru, pandangan sedih yang mendalam dari orang yang dikutuk. "Wajah gelisah" - mulut terbuka, tatapan gelisah berkeliaran, kepala terangkat, leher memanjang. Jenis karakteristik pasien yang menderita serangan asma bronkial, gagal jantung ventrikel kiri atau bronkopneumonia berat. "Wajah sianotik" - kebiruan bibir, hidung, pipi, bintik-bintik kebiruan pucat di sisi sayap hidung; Gejala-gejala ini dapat memiliki banyak penyebab: bronkopneumonia berat dengan obstruksi bronkus dan bronkiolus, kegagalan sirkulasi, insufisiensi kardiopulmoner. Sianosis wajah juga muncul pada tumor atau divertikulum esofagus, menekan saluran pernapasan bagian bawah, dengan obstruksi trakea yang tidak lengkap atau salah satu bronkus utama oleh benda asing, dengan radang selaput dada atau asites yang ditandai, membatasi perjalanan pernapasan paru-paru, dll.

Pemeriksaan lokal trakea dan bronkus meliputi endoskopi dan radiografi. Yang pertama dilakukan dengan bantuan perangkat optik khusus - bronkoskop, yang kedua - dengan metode diagnostik X-ray konvensional.

Dari metode lain penelitian sistem trakeobronkial, kami mencatat x-ray, sitologi, biopsi, dan mediastinoriografi gas.

Kanker trakea

Apa itu Kanker Trakea -

Patogenesis (apa yang terjadi?) Selama Kanker Trakea:

Tumor ganas dari trakea dibagi menjadi primer dan sekunder.

Primer berkembang dari dinding trakea, sekunder mewakili pertumbuhan tumor ganas dari organ-organ tetangga ke dalam trakea: laring, tiroid, paru-paru dan bronkus, kerongkongan, kelenjar getah bening, mediastinum.

Tumor ganas primer pada trakea mencapai 0,1-0,2% dari semua neoplasma ganas. Bentuk histologis yang paling umum adalah kanker kistik adeno (silinder) dan kanker sel skuamosa, yang membentuk 75-90% dari semua tumor ganas trakea. Pada saat yang sama, frekuensi kanker adenokistik sedikit lebih tinggi daripada skuamosa.

Tumor trakea primer lebih sering terjadi pada pria daripada pada wanita, sebagian besar antara usia 20 dan 60 tahun.

Pada anak-anak, lebih dari 90% tumor trakea jinak, dan pada orang dewasa, tumor jinak dan ganas terjadi pada frekuensi yang hampir sama.

Silindrom berkembang dari epitel kelenjar lendir trakea, ditandai dengan pertumbuhan infiltrasi, berulang setelah pengangkatan dan bermetastasis.
Namun, tumor ini berkembang lambat, dan pasien terkadang hidup dengan tumor selama 3-5 tahun atau lebih.

Karsinoma sel skuamosa lebih sering dimulai dari dinding samping dan belakang trakea dan membentuk setengah dari semua tumor lokalisasi ini. Pada pria, diamati hampir dua kali lebih sering. Pasien di atas 40 lebih dominan. Tingkat pertumbuhan tumor biasanya kecil dan penyakit mungkin tidak muncul dengan cara apapun dalam 1-2 tahun.

Sarkoma trakea biasanya terlokalisasi di area bifurkasi (bifurkasi trakea) dan merupakan sel spindel dan sel bundar. Ulserasi, disintegrasi, dan metastasis diamati hanya pada stadium lanjut. Pada trakea, tumor jinak sering mengalami transformasi sarkomatosa.

Dari epitel selaput lendir dan kelenjar lendir di dinding trakea karsinoid dan adenoma mucoepidermoid dapat berkembang, yang lebih umum pada wanita muda.

Tumor ganas yang jarang pada trakea meliputi: reticulosarcoma, reticuloendothelioma, hemangiopericitoma, hemangioendothelioma, neurofibroma ganas, limfogranulomatosis terisolasi (penyakit Hodgkin), bentuk tumor seperti leukemia limfositik kronik atau leukemia reticulosis.

Metastasis tumor ganas dari trakea diamati jarang, karena pasien meninggal karena asfiksia (mati lemas) dan komplikasi lainnya.

Khas adalah kekalahan kelenjar getah bening regional (terdekat).
Metastasis jauh dapat dideteksi di kelenjar tiroid, pleura, paru-paru, hati, ginjal, kelenjar adrenalin, peritoneum, pankreas, tulang belakang, tulang rusuk, kulit, dan bahkan di jantung.

Suatu hal yang bahkan lebih jarang adalah metastasis pada trakea tumor ganas organ lain. Kasus-kasus seperti ini dijelaskan pada kanker ginjal, rahim, indung telur dan usus besar.

Kanker terlokalisasi di bagian atas atau bawah dan, lebih jarang, di bagian tengah trakea. Terletak di atas bifurkasi, tumor menutup lumen kedua bronkus.

Kanker dapat berasal dari dinding trakea mana saja. Tumor mungkin rata, dengan dasar yang lebar, atau secara signifikan menonjol ke dalam lumen trakea dan mempersempitnya. Infiltrasi bisa tidak merata, menyerupai granulasi perdarahan. Akhirnya, dalam beberapa kasus, neoplasma bersifat infiltrat berbentuk cincin. Menurut struktur histologis, dalam kebanyakan kasus, kanker trakea mengacu pada karsinoma sel skuamosa dengan keratinisasi atau tanpa itu. Lebih jarang, ada adenokarsinoma yang berkembang dari epitel silinder superfisial atau dari kelenjar mukosa.

Dinding trakea dengan tumor ganas menjadi kaku. Dibiarkan sendiri, tumor tumbuh ke kerongkongan, kelenjar tiroid, bermetastasis ke paratrakeal dan kelenjar getah bening serviks, menyebar ke jaringan lunak leher.

Gejala Kanker Trakea:

Seperti tumor jinak, kanker trakea tidak menunjukkan gejala. Biasanya pasien terpaksa beralih ke laryngologist karena kesulitan bernafas. Sejak saat itu, ia menghitung lamanya penyakitnya, datang ke dokter sekitar 5-6 bulan setelah onsetnya.

Pada awalnya, dispnea hanya terlihat dengan stres fisik, kemudian menjadi lebih jelas; akhirnya, pasien hanya bisa dalam posisi paksa tertentu (duduk). Pernapasan bising, dan dengan stridor disertai dengan inhalasi atau pernafasan. Selama dinding trakea dapat mengembang saat menghirup, stridor bersifat ekspirasi. Ketika menjadi kaku, sulit untuk menarik napas. Sifat stridor tergantung pada lokasi tumor. Neoplasma trakea atas, seperti tumor laring, kadang-kadang disertai dengan dispnea pernapasan; penyempitan trakea di dalam dada menyebabkan dispnea yang sebagian besar ekspirasi.

Sebelum kesulitan bernapas, batuk muncul pada kanker trakea. Ia sering bersifat paroksismal, menyakitkan di alam. Mula-mula batuk kering, kemudian disertai dengan pengeluaran dahak. Dahak mengambil karakter purulen, sulit untuk menonjol, kadang-kadang segera dipisahkan dalam jumlah besar. Kadang batuk berkurang atau bahkan hilang sama sekali. Karakter batuk seperti itu memberikan alasan untuk diagnosis asma bronkial yang salah.

Tanda-tanda penting kanker trakea termasuk adanya darah dalam dahak. Hemoptisis muncul secara berkala dan mungkin berumur pendek.

Gangguan vokalisasi (suara serak, suara serak, aphonia) pada kanker trakea adalah gejala umum. Ini karena keterlibatan dalam proses saraf berulang. Dengan laringoskopi dalam hal ini, posisi satu atau kedua lipatan vokal ditandai. Pelanggaran suara dapat dikaitkan dengan mengurangi aliran udara (dengan penyempitan trakea).

Perkecambahan dinding kerongkongan disertai dengan rasa sakit dan keterlambatan dalam makanan. Ketika tumor mulai hancur, dahak berbau tidak sedap, perdarahan muncul. Dalam dahak selama periode ini sel-sel kanker terdeteksi.

Dari fenomena umum dalam kasus lanjut, ada peningkatan suhu, percepatan ESR, penurunan jumlah sel darah merah, pergeseran ke formula leukosit kiri.

Diagnosis Kanker Trakea:

Gejala-gejala ini, yang bertahan lama, terutama pada orang tua, memberi alasan untuk mencurigai kanker trakea. Untuk memastikan keberadaan tumor hanya mungkin dengan inspeksi. Ketika suatu tumor terlokalisasi pada trakea atas, ia dapat dilihat dengan laringoskopi cermin, dan lebih sering untuk diagnosis, perlu dilakukan laringoskopi langsung dan trakeoskopi atas. Yang terakhir harus dilakukan dengan sangat hati-hati agar tidak menyebabkan perdarahan hebat. Hati-hati yang sama harus diperhatikan ketika trakeotomi. Trakeotomi biasanya dilakukan di bawah lokasi tumor. Untuk memeriksa trakea setelah dipotong, ada baiknya menggunakan cermin hidung dengan cabang panjang.

V. K. Trutnev menganggap pemeriksaan sinar-X sebagai metode diagnostik yang berharga, dan penggunaan agen kontras, menurut pendapatnya, memungkinkan untuk menentukan ukuran dan lokasi tumor secara akurat.

Untuk mengkonfirmasi diagnosis dan menentukan sifat tumor, sepotong tes tumor diambil untuk analisis mikroskopis (tidak lupa tentang bahaya aspirasi darah dan partikel infiltrat). Namun, pengalaman menunjukkan bahwa pemeriksaan histologis tidak selalu memberikan kesempatan untuk menentukan sifat infiltrat secara andal. Ini mungkin tergantung pada fakta bahwa potongan diambil dari permukaan infiltrat, dan kadang-kadang dari interpretasi berbeda dari persiapan yang sama oleh ahli histologi yang berbeda. Karena itu, penting dalam diagnosis kanker trakea harus diberikan gambaran klinis. Dalam beberapa kasus perlu untuk melakukan diagnosis diferensial dengan granuloma spesifik (sifilis, tuberkulosis, skleroma). Perlu diingat kemungkinan secara bersamaan memiliki dua proses yang menyakitkan (misalnya, kanker dan sifilis trakea).

Pengobatan Kanker Trakea:

Kombinasi pengobatan kanker trakea: pengangkatan dengan pembedahan diikuti oleh radium dan radioterapi. Perawatan bedah dikurangi menjadi eksisi tumor dalam jaringan yang sehat. Dalam kasus lesi melingkar, dilakukan reseksi transversal terhadap sebagian organ. Ketersediaan untuk operasi radikal ditentukan oleh tingkat lokalisasi tumor; semakin sulit, semakin rendah tumor berada. Bagian terendah tidak tersedia untuk operasi. Setelah pengangkatan sebagian dinding trakea, cacat diganti dengan operasi plastik. Dengan reseksi melingkar, ujung-ujung trakea mendekat dan menjahit bersama. Pada saat yang sama, selalu ada bahaya divergensi jahitan, untuk memperingatkan bahwa kepala pasien terpaku pada posisi miring untuk pertama kalinya setelah operasi.

Dalam kasus di mana tumor tidak dapat diangkat sepenuhnya, operasi paliatif dilakukan. Ini termasuk terutama trakeofissura, di mana beberapa cincin trakea dipotong di atas tumor dan yang terakhir dihapus dengan forsep, sendok tajam atau elektrokauter.

Seringkali, ketika kanker trakea diabaikan, perlu dilakukan trakeotomi. T. I. Gordyshevsky mencatat bahwa operasi untuk tumor trakea ini juga dapat dikaitkan dengan bahaya. Ketika tumor menempati sebagian besar lumen trakea, pasien bernafas melalui celah sempit di posisi tertentu kepala; mengubah posisi ini selama trakeotomi, serta pengenalan tabung expander atau trakeotomi melalui massa tumor dapat menyebabkan kematian instan. Oleh karena itu, dianjurkan untuk melakukan trakeotomi dalam posisi semi-duduk dan, dengan lokalisasi tumor yang tinggi, buka trakea di bawah titik penyempitan. Dalam semua kasus lain, operasi (menurut Gordyshevsky) dimulai dengan crycotomy. Kemudian garis besar tumor di kutub atasnya dan pintu masuk ke celah bebas, di mana pasien bernafas, menjadi terlihat. Panjang, hingga bronkus, tabung logam dimasukkan ke dalam slot ini, dan setelah itu, manipulasi selanjutnya pada trakea dilakukan dalam suasana yang tenang.

Setelah eksisi radikal tumor, lakukan terapi radiasi. Itu harus dibatasi pada pasien-pasien di mana batas waktu untuk pengangkatan secara medis terlewatkan. Perawatan radiasi saja tidak cukup, dan meskipun tampak membaik setelah pengobatan, kekambuhan segera terjadi.

Sarkoma sangat jarang ditemukan di trakea. Sebagai primer, ini muncul sebagai hasil dari kelahiran kembali tumor jaringan ikat jinak. Tumor sekunder terjadi di trakea akibat perkecambahan sarkoma tiroid atau kelenjar getah bening. Menurut kursus klinis, sarkoma trakea sedikit berbeda dari kanker.

Prognosis untuk kanker trakea sangat serius. Dengan keterlambatan perawatan pasien untuk bantuan medis, ramalan itu semakin buruk. TI Gordyshevsky menghubungkan prognosis dengan sifat tumor; dengan silinder, menurutnya, prognosisnya lebih baik.

Dokter mana yang harus dikonsultasikan jika Anda memiliki Kanker Trakea:

Apakah ada yang mengganggumu? Apakah Anda ingin mengetahui informasi lebih rinci tentang Kanker Trakea, penyebabnya, gejalanya, metode pengobatan dan pencegahannya, perjalanan penyakit dan pola makan setelahnya? Atau apakah Anda memerlukan inspeksi? Anda dapat membuat janji dengan dokter - Klinik Eurolab selalu siap melayani Anda! Dokter terbaik akan memeriksa Anda, memeriksa tanda-tanda eksternal dan membantu Anda mengidentifikasi penyakit berdasarkan gejala, berkonsultasi dengan Anda dan memberi Anda bantuan dan diagnosis yang diperlukan. Anda juga dapat menghubungi dokter di rumah. Klinik Eurolab terbuka untuk Anda sepanjang waktu.

Cara menghubungi klinik:
Nomor telepon klinik kami di Kiev: (+38 044) 206-20-00 (multichannel). Sekretaris klinik akan menjemput Anda hari yang nyaman dan waktu kunjungan ke dokter. Koordinat dan arah kami ditampilkan di sini. Lihat lebih detail tentang semua layanan klinik di halaman pribadinya.

Jika sebelumnya Anda pernah melakukan penelitian, pastikan untuk mengambil hasilnya untuk konsultasi dengan dokter. Jika studi tidak dilakukan, kami akan melakukan semua yang diperlukan di klinik kami atau dengan rekan kami di klinik lain.

Apakah anda Anda harus sangat berhati-hati dengan kesehatan Anda secara keseluruhan. Orang tidak cukup memperhatikan gejala penyakit dan tidak menyadari bahwa penyakit ini dapat mengancam jiwa. Ada banyak penyakit yang pada awalnya tidak memanifestasikan diri dalam tubuh kita, tetapi pada akhirnya ternyata, sayangnya, mereka sudah terlambat untuk sembuh. Setiap penyakit memiliki tanda-tanda spesifiknya sendiri, manifestasi eksternal yang khas - gejala penyakit yang disebut. Identifikasi gejala adalah langkah pertama dalam diagnosis penyakit secara umum. Untuk melakukan ini, Anda hanya perlu diperiksa oleh dokter beberapa kali dalam setahun agar tidak hanya mencegah penyakit yang mengerikan, tetapi juga untuk menjaga pikiran yang sehat dalam tubuh dan tubuh secara keseluruhan.

Jika Anda ingin mengajukan pertanyaan kepada dokter - gunakan bagian konsultasi online, mungkin Anda akan menemukan jawaban untuk pertanyaan Anda di sana dan membaca tips merawat diri sendiri. Jika Anda tertarik dengan ulasan tentang klinik dan dokter - cobalah untuk menemukan informasi yang Anda butuhkan di bagian Semua obat. Juga mendaftar di portal medis Eurolab untuk tetap mendapatkan berita terbaru dan pembaruan di situs, yang akan secara otomatis dikirimkan kepada Anda melalui surat.

Cara mendiagnosis kanker tenggorokan

Konten artikel

Kondisi prakanker

Perhatian khusus diberikan pada studi laring, karena ini lokalisasi proses ganas setidaknya setengah dari semua kasus oncopathology sistem pernapasan. Perjalanan kanker laring, prognosisnya sangat tergantung pada bagian organ mana yang dipengaruhi oleh proses keganasan. Secara anatomis di laring ada bagian berikut:

• di atas lipatan, yang terletak di atas pita suara;
• secara langsung, pita suara;
• subpacking.

Pelokalan proses yang paling berbahaya adalah bagian atas, karena dicirikan oleh jaringan limfatik yang berkembang baik, serat lepas, yang menciptakan risiko penyebaran metastasis yang cepat.

Bagian penting dari pencegahan adalah deteksi dan koreksi tepat waktu dari penyakit yang, dalam kondisi tertentu, dapat berubah menjadi kanker tenggorokan. Kondisi prekanker seperti itu adalah:

Bahaya khususnya adalah keberadaan papiloma, tumor jinak, yang paling sering rentan terhadap modifikasi menjadi neoplasma ganas. Pemeriksaan profilaksis, termasuk laringoskopi, memungkinkan deteksi tumor.

Deteksi dini kondisi prakanker dan pengangkatan tumor jinak akan mencegah konsekuensi serius.

Metode survei

Setiap patologi dapat didiagnosis dengan mempelajari sejumlah faktor:

• keluhan pasien;
• riwayat penyakit tertentu;
• sejarah kehidupan;
• hasil pemeriksaan objektif pasien, termasuk metode instrumental, teknik perangkat keras dan diagnostik laboratorium.

Menyempurnakan diagnosis dimulai dengan memeriksa keluhan pasien. Dalam kasus patologi tenggorokan, keluhan berikut ini mengemuka:

• tersedak;
• ketidaknyamanan saat menelan;
• perubahan timbre suara;
• batuk kering;
• kesulitan bernafas.

Bergantung pada proses pelokalan, satu atau beberapa keluhan lain mungkin menang. Dengan kekalahan alat ligamen laring, sebagian besar perubahan karakteristik dalam suara. Dia menjadi serak, serak, merasa lelah karena berbicara. Dengan perkembangan proses, suara menjadi sunyi.

Untuk kanker di daerah subglotis, batuk kering dan mengiritasi adalah yang paling khas.

Dengan perkecambahan tumor, kesulitan bernafas ditambahkan ke gejala-gejala ini, hingga serangan asfiksiaasi.

Kesulitan terbesar dalam diagnosis dini kanker laring adalah proses yang terlokalisasi di bagian atas, supra-geser. Ini disebabkan oleh fakta bahwa pasien tidak pernah mengeluh untuk waktu yang lama. Hanya ketika perkecambahan tumor mulai mengganggu perubahan nada suara, tersedak, kesulitan dan rasa sakit saat menelan, memberi di telinga.

Jika pasien tidak dihubungi tepat waktu dan pemeriksaan medis pasien diabaikan, keluhan-keluhan berikut mungkin mengganggu karena penyebaran proses dan pertumbuhan tumor ganas:

• kelemahan;
• malaise;
• nafsu makan menurun;
• penurunan berat badan;
• demam ringan;
• bau mulut;
• hemoptisis;
• tersedak.

Metode penelitian obyektif

Namun, gejala tenggorokan juga dapat terjadi pada kondisi patologis lainnya, seperti radang tenggorokan, radang tenggorokan, kerusakan pada saluran pernapasan bagian atas oleh patogen tertentu. Selain itu, perubahan warna suara adalah ciri khas perokok dan orang yang menyalahgunakan alkohol. Dalam hal ini, peran metode objektif pemeriksaan meningkat secara signifikan. Diagnosis kanker laring meliputi pemeriksaan berikut:

• pemeriksaan otolaryngologist;
• laringoskopi;
• biopsi;
• Ultrasonografi leher;
• computed tomography;
• pencitraan resonansi magnetik;
• EKG;
• rontgen dada.

Jika dicurigai metastasis paru, bronkoskopi mungkin diperlukan.

Tujuan dari pemeriksaan objektif tidak hanya untuk mendiagnosis tumor, tetapi juga untuk menentukan lokalisasi utamanya, karena tenggorokan dapat menjadi tempat metastasis kanker dari organ dan sistem lain.

Lokalisasi proses primer sangat penting untuk menentukan taktik perawatan.

Pemeriksaan instrumental

Setelah mendengarkan keluhan pasien, spesialis THT mulai melakukan laringoskopi tidak langsung. Itu dilakukan langsung dalam kondisi kantor. Tidak diperlukan pelatihan khusus untuk ini. Untuk mengecualikan pengembangan refleks muntah, diinginkan bahwa segera sebelum prosedur, asupan makanan dan air tidak terjadi.

Prosedurnya adalah dengan menekan lidah dengan spatula, dokter menggunakan cermin untuk memeriksa mulut dan tenggorokan. Kerugian dari metode ini adalah konten informasi yang rendah. Dimungkinkan untuk mendiagnosis tumor hanya pada 30% kasus. Karena kenyataan bahwa tidak mungkin untuk memeriksa sepenuhnya semua departemen laring, ahli THT dipaksa untuk meresepkan penelitian yang lebih memakan waktu.

Kemampuan diagnostik besar ditandai dengan laringoskopi langsung. Sebagian besar institusi medis dilengkapi dengan peralatan yang sesuai untuk melakukan penelitian tersebut. Ini terdiri dari pengenalan laringoskop ke dalam laring dengan bantuan tabung fleksibel untuk mempelajari semua departemennya.

Penelitian ini dilakukan di bawah anestesi lokal, dengan menyemprotkan obat di rongga tenggorokan. Selain itu, karena alat uji dimasukkan melalui hidung, tetes vasokonstriksi, yang mengurangi pembengkakan dan produksi lendir, ditanamkan ke pasien. Keuntungan signifikan dari teknik ini adalah kandungan informasinya, keamanannya, kemungkinan pengangkatan papilloma secara simultan, serta pengambilan bahan untuk biopsi.

Perubahan yang diidentifikasi dapat bervariasi secara signifikan. Kewaspadaan harus menyebabkan pendidikan dalam bentuk tuberkel atau permukaan bergelombang, terlokalisasi di berbagai tempat laring, penebalan pita suara, pendarahannya. Mukosa yang berubah dalam bentuk area erosif juga menjadi penyebab kekhawatiran dan penelitian lebih lanjut.

Setelah pemeriksaan instrumental dengan laringoskopi tidak langsung, spesialis THT melanjutkan dengan pemeriksaan objektif pasien. Ia tertarik dengan keadaan kelenjar getah bening regional. Meraba kelenjar getah bening serviks, mandibula, jugularis, dokter menerima informasi tentang kemungkinan metastasis.

Peningkatan pembentukan padat, disolder ke jaringan terdekat, menunjukkan penyebaran proses dan transisi penyakit pada tahap ketiga.

Pada saat yang sama, formasi limfoid ringan yang menyakitkan ditandai dengan adanya proses inflamasi di tenggorokan, rongga mulut.

Untuk memperjelas sifat lesi kelenjar getah bening digunakan USG leher. Studi semacam itu memungkinkan kami memperkirakan kerapatan, ukuran, dan lokasi mereka. Mengingat kandungan informasi dan keamanan teknik ini, teknik ini banyak digunakan untuk memperjelas tingkat kerusakan kanker tenggorokan. Banyak kelenjar getah bening tidak tersedia untuk palpasi. Pada saat yang sama, mereka divisualisasikan dengan baik ketika diperiksa dengan metode ultrasonik mereka. Situs echo-negatif tersebut selanjutnya dibiopsi untuk mengklarifikasi adanya lesi metastasis.

Pemeriksaan ultrasonografi juga meliputi organ-organ saluran pencernaan, ginjal, dan otak. Studi semacam itu dilakukan untuk mengidentifikasi metastasis ke berbagai organ. Selain itu, kanker laring dapat berkembang menjadi sekunder, dengan metastasis dari otak, payudara, tulang, dan jaringan tulang rawan. Setelah mengidentifikasi neoplasma ganas, spesialis harus memutuskan lokalisasi fokus utama.

Biopsi

Biopsi adalah studi yang paling informatif yang dapat memperjelas diagnosis. Dia menyimpulkan dalam penelitian di bawah mikroskop dari segmen jaringan yang diubah diisolasi dengan laringoskopi langsung. Bahan yang diperlukan untuk diagnosis juga dapat diperoleh dengan prosedur lain, ketika jarum khusus berhasil mengambil sepotong jaringan untuk diperiksa.

Deteksi sel atipikal dengan pemeriksaan mikroskopis memungkinkan untuk membuat kesimpulan tentang proses keganasan yang ada.

Studi yang sama mengklarifikasi bentuk histologis spesifik dari proses kanker, yang merupakan faktor penting untuk prognosis lebih lanjut dari penyakit ini. Tahap ketiga kanker laring ditandai oleh adanya metastasis di kelenjar getah bening regional. Dalam hal ini, deteksi sel-sel tersebut dalam formasi limfoid yang membesar tidak hanya mengkonfirmasi diagnosis, tetapi juga menentukan tahap proses.

Biopsi juga digunakan ketika papilloma atau formasi mirip tumor lainnya dihilangkan. Untuk memperjelas diagnosis dengan pemeriksaan visual tidak selalu mungkin andal. Dalam hal ini, studi histologis pendidikan jauh adalah tindakan yang diperlukan dan wajib.

Teknik perangkat keras

Pencitraan resonansi magnetik dan terkomputasi - teknik perangkat keras paling modern yang digunakan untuk mempelajari tenggorokan. Menggunakan teknologi terbaru memungkinkan Anda untuk mendapatkan gambar formasi berlapis, untuk mempelajari lokalisasi, ukuran, struktur. Studi tersebut membantu memperjelas stadium penyakit, melokalisasi metastasis, yang penting untuk penunjukan pengobatan yang benar.

Radiografi organ dada memungkinkan untuk mengidentifikasi metastasis ke paru-paru dan kelenjar getah bening mediastinum, dan oleh karena itu, termasuk dalam serangkaian pemeriksaan wajib untuk dugaan kanker tenggorokan. Diagnosis penyakit juga termasuk elektrokardiografi wajib. Studi tentang jantung dalam kasus ini juga wajib, karena banyak langkah-langkah terapi mungkin tergantung pada keadaan sistem kardiovaskular. Mengevaluasi kerja jantung melalui EKG adalah metode yang dapat diandalkan.

Setelah pemeriksaan rontgen pada organ dada, bronkoskopi direkomendasikan dalam beberapa kasus. Teknik ini menjadi relevan jika studi X-ray meninggalkan pertanyaan tentang keberadaan metastasis di paru-paru dan mediastinum. Dalam hal ini, bronkoskop, menggunakan kateter fleksibel, dimasukkan ke dalam bronkus, tempat gambaran mukosa, keberadaan tumor dipelajari.

Tes laboratorium

Diagnostik laboratorium meliputi pemeriksaan klinis umum, yang meliputi hitung darah lengkap, tes urin, tes gula darah, RT, golongan darah dan rhesus. Dalam proses penyebaran dan deteksi metastasis, tes darah biokimia juga dilakukan, yang memungkinkan untuk menilai proses metabolisme yang terjadi dalam tubuh, fungsi saluran pencernaan, ginjal, dan sistem endokrin.

Peningkatan LED dan leukositosis tanpa tanda-tanda peradangan menunjukkan kemungkinan proses ganas yang terjadi dalam tubuh.

Kehadiran perubahan dalam pemeriksaan laboratorium sehubungan dengan keluhan pasien adalah kondisi yang sangat diperlukan untuk berkonsultasi dengan dokter untuk diagnosis yang lebih akurat. Mengklarifikasi kanker laring, yang diagnosisnya seringkali didasarkan pada pemeriksaan tambahan, dapat menjadi proses yang memakan waktu. Namun, diagnosis dini adalah tugas penting yang akan memperpanjang usia pasien.