Tiroid dan kehamilan

15 Oktober 2018, 19:34 Artikel ahli: Kurbanov Kurban Samatovich 0 68

Pada beberapa wanita, kelenjar tiroid selama kehamilan dapat goyah, karena segera setelah pembuahan, organ dan sistem internal diatur ulang untuk fungsi baru, dan pekerjaan mereka berubah. Jika wanita hamil telah memperhatikan bahwa kelenjar tiroid telah membesar atau proses yang tidak seperti biasanya sudah mulai terjadi dalam tubuh, lebih baik untuk memberi tahu dokter tentang hal ini, dan tidak menunggu sampai situasinya sembuh dengan sendirinya. Bantuan medis yang tepat waktu akan membantu menghindari komplikasi dan membawa bayi dengan aman sebelum waktu yang ditentukan.

Fitur fungsi tubuh selama kehamilan

Pada wanita hamil, pada tahap awal, sistem endokrin berubah. Hubungan ini disebabkan oleh fakta bahwa untuk melahirkan anak yang normal pada tubuh anak membutuhkan jumlah hormon tertentu yang lebih besar. Ini adalah hormon kelenjar tiroid selama kehamilan, indikator yang menjadi sedikit lebih dari normal, mempengaruhi pembentukan sel-sel otak bayi masa depan. Karena itu, sudah pada minggu-minggu pertama kelenjar tiroid pada wanita menjadi membesar, dan latar belakang hormon meningkat.

Jika karena alasan tertentu terjadi kerusakan kelenjar endokrin, ini berdampak negatif pada pembentukan organ dan sistem penting janin. Hingga minggu ke-12, ia tidak memiliki kelenjar tiroid, oleh karena itu, organisme yang memulai pertumbuhan dan perkembangannya menderita defisit hormon spesifik. Seringkali, ketika seorang pasien tiroid sakit, kehamilan yang terlewatkan didiagnosis pada seorang wanita atau terjadi keguguran permanen.

Jenis gangguan, penyebab dan gejalanya

Hyperfungsi

Peningkatan kelenjar tiroid sudah pada tahap awal membawa anak - norma fisiologis selama kehamilan. Tetapi ada situasi ketika organ endokrin diperbesar lebih banyak, yang merupakan tanda penyakit yang disebut hipertiroidisme atau hipertiroidisme. Paling sering, patologi ini mulai berkembang dengan latar belakang penyakit sistemik lain - gondok toksik yang menyebar. Jika hormon T3, T4 meningkat, ini berdampak negatif pada janin di masa depan. Dalam situasi ini, dokter meresepkan obat. Dengan tidak adanya hasil positif dari terapi konservatif, operasi pengangkatan kelenjar tiroid dilakukan tidak lebih awal dari pada 2-3 trimester.

Tiroid yang membesar dan peningkatan produksi hormon-hormon spesifik terutama memengaruhi kesejahteraan seorang wanita dalam posisi itu. Ketika patologi berkembang, gejala-gejala tersebut mulai mengganggu:

  • penurunan berat badan yang tajam dengan diet biasa;
  • benjolan dan perasaan seolah-olah menekan di tenggorokan;
  • kelemahan, kelelahan, susah tidur, gelisah;
  • hipertensi;
  • takikardia;
  • lonjakan suhu tubuh yang tidak masuk akal;
  • masalah pencernaan, kurang nafsu makan, sakit perut;
  • tonjolan bola mata, bersinar tidak alami.
Kembali ke daftar isi

Hipofungsi

Konsekuensi yang tidak kalah berbahaya yang mempengaruhi kesehatan ibu dan anak di masa depan, menyebabkan hipotiroidisme, di mana terdapat penurunan produksi hormon. Tetapi kondisi ini pada wanita hamil jarang didiagnosis, karena seringkali kehamilan dengan hipotiroidisme kelenjar tiroid tidak mungkin. Kekurangan yodium karena hipofungsi sangat mempengaruhi fungsi sistem reproduksi. Karena itu, bahkan sebelum kehamilan, gadis itu tidak mengalami menstruasi atau menstruasi yang tidak teratur.

Pengurangan produksi hormon disertai dengan manifestasi seperti:

  • peningkatan berat badan yang tajam dan serampangan;
  • kantuk, kelemahan, kebingungan, kurang perhatian, masalah memori;
  • kekeringan kulit yang berlebihan;
  • stratifikasi kuku, rambut rontok;
  • hipotensi;
  • nafas pendek;
  • pembengkakan.
Kembali ke daftar isi

Diagnostik

Karena efek kelenjar tiroid pada kehamilan sangat besar, maka jika kelenjar tiroid membesar lebih dari norma atau hipofungsinya diamati, maka perlu untuk menjalani diagnosis. Dekripsi dan hasil akan memungkinkan dokter menentukan rencana tindakan selanjutnya. Karena itu, jika seorang wanita memiliki tanda-tanda patologis, dan di daerah kelenjar tiroid sakit, menarik atau menekan, Anda tidak boleh menunda kunjungan ke ahli endokrin.

Metode diagnostik utama yang tidak mengancam janin bahkan pada 1 minggu setelah pembuahan adalah tes laboratorium untuk hormon dan ultrasonografi. Hormon TSH meningkat pada kehamilan di daerah trimester ke-2, levelnya - 0,2-3,0 mU / l. Pemeriksaan ultrasonografi kelenjar tiroid selama kehamilan akan menunjukkan proporsi yang terpengaruh, apakah ada kelenjar patologis di organ itu. Diagnosis banding, yang akan membantu menghilangkan patologi berbahaya seperti itu, pasti dilakukan:

Perawatan

Karena penyakit tiroid dan kehamilan saling terkait, dan disfungsi sistem endokrin dapat menyebabkan masalah dengan konsepsi dan persalinan, terapi obat kompleks diresepkan untuk mencegah konsekuensi segera setelah diagnosis dibuat. Untuk mengobati penyakit pada kelenjar tiroid akan endokrinologis. Obat modern akan membantu menjaga kadar hormon dalam batas normal, serta menghilangkan gejala negatif.

Jika hipotiroidisme didiagnosis, di mana hormon tiroid rendah, terapi penggantian hormon dilakukan. Pada hipertiroidisme, kelompok thyreostatic diresepkan. Semua obat dipilih dengan mempertimbangkan posisi wanita sehingga perawatannya tidak mempengaruhi perkembangan janin. Dalam beberapa situasi, ketika, misalnya, kanker tiroid didiagnosis, AIT atau metode konservatif tidak berdaya, perlu untuk mengobati patologi dengan pembedahan. Semua jenis operasi dilakukan tidak lebih awal dari pada trimester ke-2. Bergantung pada luasnya lesi, kelenjar tiroid dapat diangkat seluruhnya atau sebagian.

Kehamilan setelah pengangkatan kelenjar tiroid sangat mungkin. Fungsi tiroid jarak jauh akan dilakukan oleh terapi penggantian hormon, dengan bantuan yang pekerjaan organ reproduksi dapat dipertahankan.

Konsekuensi bagi anak

Menambah atau mengurangi produksi hormon tiroid sama-sama berbahaya untuk bayi di masa depan. Jika wanita itu masih berhasil hamil dengan hipotiroidisme, kekurangan yodium mengancam dengan komplikasi serius bagi janin, seperti:

  • cacat mental;
  • strabismus;
  • bertubuh kecil;
  • hipoksia;
  • gangguan pertahanan kekebalan tubuh;
  • hipotiroidisme bawaan;
  • gangguan psikomotorik;
  • keguguran
Kurangnya perawatan berbahaya bagi kesehatan anak.

Ketika hipertiroidisme janin mengamati penyimpangan tersebut:

  • pertumbuhan dan keterlambatan perkembangan;
  • berat lahir jauh lebih sedikit dari biasanya;
  • kelainan bawaan organ internal dan sistem saraf pusat;
  • kematian segera setelah melahirkan;
  • tirotoksikosis bawaan.
Kembali ke daftar isi

Pencegahan

Untuk menghindari komplikasi berbahaya seperti itu jika rentan terhadap gangguan endokrin, perlu untuk memeriksa hormon tiroid saat merencanakan kehamilan. Untuk tujuan tersebut, dokter akan memilih skema diagnostik, di mana perlu untuk secara berkala menyumbangkan darah untuk tes dan menjalani metode diagnostik tambahan. Bahkan jika ada kemungkinan kecil bahwa setelah konsepsi kelenjar tiroid akan gagal, dokter akan memilih terapi yang kompleks sebelum kehamilan, yang akan memungkinkan untuk menghindari masalah dan komplikasi selama masa kehamilan bayi.

Bagaimana kelenjar tiroid mempengaruhi konsepsi dan kehamilan + tips tentang cara menghindari penyakit tiroid

Kelenjar tiroid disebut pusat utama untuk sintesis hormon. Ini mempengaruhi operasi semua sistem tubuh, termasuk seksual.

Organ rentan terhadap kelainan dan rentan terhadap penyakit. Gangguan pada kelenjar tiroid sering menyebabkan masalah dengan pembuahan dan persalinan, dan juga memiliki efek negatif pada perkembangan remah-remah di dalam rahim.

Bagaimana tiroid memengaruhi konsepsi dan kehamilan

Hormon tiroid mempengaruhi proses metabolisme dan fungsi organ-organ saluran pencernaan, saraf, sistem kardiovaskular dan urogenital. Ketika latar belakang endokrin berubah, siklus bulanan hilang. Hal ini menyebabkan gangguan pematangan sel telur.

Tanpa ovulasi, kehamilan tidak mungkin: terjadi infertilitas. Dengan kelainan tiroid, konsepsi terjadi pada kasus yang jarang. Jika itu terjadi, kehamilan terputus pada tahap awal.

Kandungan chorionic gonadotropin yang tinggi mengaktifkan produksi thyrotropin oleh kelenjar hipofisis. Ini mengarah pada peningkatan produksi T3 dan T4 gratis. Zat besi meningkat volumenya, dan pekerjaannya terganggu.

Pembentukan hormon tiroid yang berlebihan menyebabkan ovarium polikistik, mastopati fibrokistik. Kondisi ini secara signifikan mengurangi kemampuan untuk hamil anak.

Ketika seorang wanita hamil, dokter yang hadir memantau indikator hormonal kelenjar tiroid. Dengan penyimpangan konten mereka di masa depan ibu mengembangkan konsekuensi - toksikosis dini, preeklampsia, hipoksia kronis anak di dalam rahim, diskoordinasi aktivitas persalinan.

Zat membentuk sistem kardiovaskular, saraf, saraf pusat, dan seksual anak. Patologi menyebabkan kelainan mental dan fisik dalam perkembangan remah-remah.

Norma hormon tiroid:

Fitur tiroid selama kehamilan

Dari istilah awal, organ endokrin mulai berfungsi dengan penuh semangat. Biasanya, produksi zat meningkat 30-50%, ketika semua organ diletakkan dan dibentuk. Hormon tiroid wanita menyediakan embriogenesis.

Human chorionic gonadotropin adalah stimulator kelenjar terkuat. HCG disintesis oleh plasenta dan memiliki sifat yang mirip dengan TSH. Zat ini terbentuk secara intensif pada ibu sejak minggu-minggu pertama kehamilan, sehingga konsentrasi hormon perangsang tiroid menurun.

Jika seorang wanita menunggu kembar atau kembar tiga, human chorionic gonadotropin menjadi sangat banyak sehingga produksi TSH ditekan. Pada 10-12 minggu, kandungan hCG turun, dan jumlah hormon perangsang tiroid meningkat. Pada trimester pertama, indeks TSH diturunkan, dan ini bukan penyimpangan.

Peningkatan produksi estrogen - stimulasi tambahan kelenjar tiroid. Mereka memprovokasi pembentukan TSH di hati. Globulin mengikat hormon tiroid, membuatnya tidak aktif.

Wanita hamil mengalami peningkatan fraksi total T3 dan T4. Dokter meresepkan penelitian tentang bentuk zat gratis.

Dengan dimulainya periode kehamilan, sirkulasi ginjal meningkat. Yodium dikeluarkan dari urin, yang memicu produksi zat oleh kelenjar tiroid.

Jika organ berfungsi secara normal, konsentrasi T3 dan T4 meningkat. Hipotiroxinemia tidak mengancam konsekuensi bagi yang tidak hamil. Namun, saat menggendong anak, kondisinya penuh dengan bahaya bagi janin dan ibu hamil.

Kemungkinan penyakit pada kelenjar tiroid

Penyimpangan dalam pekerjaan tubuh dan kehamilan saling terkait erat. Beberapa kelainan tiroid terbentuk karena perubahan hormon dalam tubuh dan efek berbahaya dari faktor eksternal.

Pertimbangkan penyakit utama kelenjar tiroid.

Hipofungsi tiroid

Pelanggaran yang cukup sering. Ini ditandai dengan kandungan yodium yang tidak mencukupi dalam tubuh, diikuti oleh kekurangan hormon.

Kondisi ini terkadang terjadi bahkan sebelum kehamilan. Pastikan untuk menjalani pemeriksaan lengkap saat merencanakan anak.

Keluhan apa yang muncul:

  • peningkatan kelelahan;
  • peningkatan berat badan secara signifikan;
  • gangguan nafsu makan;
  • kulit kering;
  • kuku dan rambut rapuh;
  • bengkak terutama di wajah dan kaki;
  • nafas pendek;
  • suara serak.

Jika gejala terdeteksi, dokter melakukan diagnosa tambahan. Jika diagnosis dikonfirmasi, Anda perlu menjalani perawatan.

Untuk mengisi level T3 dan T4, dokter melakukan terapi penggantian. Ini dilakukan pada periode persalinan, karena hipotiroidisme meningkatkan risiko keguguran, kelahiran prematur, dan kematian janin pada bayi. Penurunan kadar hormon tiroid yang signifikan menyebabkan keterbelakangan mental, tuli, strabismus.

Dalam video berikut, ahli endokrin menjawab secara terperinci pertanyaan-pertanyaan yang terkait dengan hipotiroidisme:

Hyperfungsi tiroid

Level T3 dan T4 terlalu tinggi. Kondisi ini bersifat fisiologis untuk memenuhi kebutuhan janin. Dalam sejumlah situasi, dokter mengenali kerja organ yang berlebihan sebagai penyimpangan.

Goiter nodular adalah manifestasi hiperfungsi kelenjar tiroid yang paling sering. Penyakit ini disertai dengan pembentukan kelenjar besar. Perbedaan utama antara hipertiroidisme dan tirotoksikosis adalah peningkatan volume tubuh.

Kehamilan dalam patologi tidak dikecualikan. Untuk menghindari efek berbahaya pada remah-remah, dokter melakukan koreksi T3 dan T4 dalam darah.

Seluruh periode persalinan dikontrol secara ketat oleh ahli endokrin. Jangan khawatir: pada calon ibu, pembedahan biasanya tidak dilakukan, bahkan jika simpul melebihi 4 cm.Operasi ini ditunjukkan ketika formasi meremas trakea, mengganggu pernapasan normal.

Gejala apa yang harus mengingatkan Anda:

  1. Meningkatkan kelelahan.
  2. Penurunan berat badan yang tiba-tiba.
  3. Peningkatan suhu tubuh.
  4. Lekas ​​marah dan rasa takut serampangan.
  5. Insomnia.
  6. Peningkatan detak jantung dan tekanan darah.
  7. Tangan dan ototnya gemetaran.
  8. Perluasan fisura palpebra.
  9. Hiperplasia kelenjar.

Konsekuensi dari hipertiroidisme adalah gestosis terlambat yang berbahaya, kelahiran prematur, kelainan janin, berat lahir rendah anak. Jika penyakit terdeteksi secara tepat waktu, kemungkinan kelahiran bayi yang sehat tinggi.

Euthyroidism

Ini adalah kondisi batas yang ditandai oleh proliferasi jaringan tiroid dalam bentuk pembesaran difus atau kelenjar getah bening dengan kadar hormon tiroid yang normal. Pelanggaran dianggap sementara. Biasanya, pada latar belakang euthyroidism, perubahan besar terjadi, disertai dengan hipo endokrin atau hiperfungsi.

Manifestasi utama patologi:

  • insomnia;
  • sakit leher yang bersifat opresif;
  • sensasi koma di tenggorokan dengan gangguan menelan;
  • stres emosional;
  • peningkatan ukuran tiroid yang terlihat;
  • kelelahan.

Untuk mengatasi penyakit ini, dokter meresepkan persiapan yodium. Dengan ketidakefektifan terapi konservatif dan munculnya nodus atau kista besar, intervensi bedah dilakukan dengan biopsi.

Kanker tiroid

Neoplasma ganas tidak dianggap sebagai indikasi untuk aborsi. Di masa depan ibu paling sering ditemukan adenokarsinoma papiler.

Wanita sedang diuji fungsi tumor dan biopsi. Tusukan sangat penting ketika ukurannya lebih dari 2 cm.

Pedoman klinis menyatakan bahwa operasi pengangkatan neoplasma dilakukan selama trimester kedua. Jika tumor terdeteksi pada trimester ke-3, pengobatan ditunda sampai melahirkan. Bentuk kanker yang berkembang pesat dihilangkan terlepas dari usia kehamilan. Setelah reseksi, dosis hormon tiroid penekan harus diambil.

Tiroiditis autoimun kronis

Penyakit ini disebabkan karena pembentukan antibodi pada selnya sendiri. Sistem kekebalan menghancurkan kelenjar tiroid. Patologi diwarisi dari orang tua atau disebabkan oleh mutasi.

Tiroiditis autoimun mempengaruhi tubuh ibu hamil. Jika seorang wanita tidak menerima perawatan, keguguran atau kelahiran prematur terjadi.

Manifestasi utama AIT:

  1. Hipoplasia kelenjar tiroid.
  2. Deteksi selama palpasi segel tanpa rasa sakit.
  3. Sedikit penurunan berat badan.
  4. Takikardia.
  5. Meningkatkan iritabilitas.
  6. Euthyroidism.

Untuk mendiagnosis penyakit, perlu dilakukan analisis antibodi terhadap tiroglobulin dan thyroperoxidase. Ketika imunoglobulin terdeteksi untuk kedua zat, dokter menganggap ini sebagai pertanda buruk. Tiroiditis autoimun telah berkembang dalam tubuh, atau akan segera muncul.

Untuk menekan peradangan kronis pada tubuh, terapi penggantian diresepkan. Ini mengkompensasi kekurangan hormon tiroid dan mencegah hipotiroidisme.

Kehamilan setelah operasi pengangkatan kelenjar

Dengan tidak adanya organ, perubahan akan mempengaruhi proses metabolisme dan mempengaruhi saraf pusat dan sistem reproduksi wanita.

Bisakah saya hamil setelah reseksi lengkap organ? Ya itu mungkin. Namun, perlu untuk benar-benar mematuhi semua resep dokter.

Kemungkinan gangguan pada pengangkatan kelenjar:

  1. Hipokalsemia. Kondisi ini disertai dengan kekurangan kalsium akut dalam darah. Konsentrasi unsur kimia yang rendah mengancam fungsi jantung yang terganggu, berkurangnya mineralisasi tulang, dan atonia otot. Karena kurangnya zat, perkembangan janin janin juga terganggu.
  2. Keguguran anak. Pada wanita dengan kelenjar terpencil, hormon berubah secara dramatis, yang meningkatkan risiko aborsi spontan. Untuk mengatasi patologi, kursus terapi substitusi diperlukan.
  3. Perkembangan kelainan kromosom pada bayi. Ketika yodium radioaktif digunakan selama reseksi kelenjar, kode DNA asli dilanggar. Ini penuh dengan kelahiran anak dengan kelainan genetik.

Apakah mungkin untuk melakukan USG dari kehamilan tiroid

Setiap penelitian selama "situasi menarik" harus dibenarkan. Biasanya ditugaskan untuk prosedur itu, tanpanya itu tidak bisa dilakukan.

Diagnosis ultrasonografi kelenjar tiroid dilakukan hanya jika ada indikasi. Prosedurnya sederhana, tidak memerlukan pelatihan khusus.

Gejala apa yang dilakukan USG?

  • kantuk yang konstan;
  • lekas marah dan sifat agresif yang tidak masuk akal;
  • fluktuasi berat yang signifikan;
  • munculnya serangan asma;
  • penentuan segel atau neoplasma di kelenjar tiroid selama pemeriksaan palpasi.

Pelanggaran sebelumnya terungkap, semakin sedikit manifestasi penyakit yang mempengaruhi jalannya kehamilan dan janin. Jika dokter Anda merekomendasikan penelitian, jangan takut untuk menjalani itu. Diagnosis USG tidak membahayakan bayi.

Bagaimana menghindari penyakit tiroid - tindakan pencegahan

Untuk mencegah kemungkinan patologi, ibu hamil perlu memulihkan sistem endokrin. Sangat diinginkan untuk menormalkan fungsi kelenjar bahkan sebelum kehamilan - pada tahap perencanaan. Pergi melalui pemeriksaan medis lengkap untuk mengesampingkan patologi.

Pencegahan kompleks termasuk mengambil obat yang mengandung yodium. Mereka harus minum dari minggu pertama kehamilan sampai melahirkan. Asupan yodium tambahan mengurangi ancaman gondok dan mengembalikan produksi hormon.

Tambahkan garam dan roti beryodium ke dalam makanan Anda.

Ganti air dari keran dengan air mineral khusus, yang akan mencakup elemen jejak yang diperlukan.

Juga dalam menu harus hadir ikan laut, rumput laut, cumi-cumi, kerang, udang, daging tanpa lemak, susu. Hindari makanan berlemak, goreng dan pedas, minuman beralkohol, kopi, dan makanan cepat saji.

Aturan pencegahan yang penting adalah retensi berat badan normal. Jangan sampai kelebihan berat badan. Ini berdampak buruk pada kelenjar: selama periode kehamilan, ia bekerja keras.

Usahakan untuk tidak tinggal lama di bawah sinar matahari terbuka dan jangan mengunjungi solarium. Dianjurkan berjalan di pagi dan sore hari.

Kesimpulan

Tiroid dan kehamilan saling terkait erat. Pada periode persalinan, organ endokrin memastikan perkembangan penuh janin dan kesehatan calon ibu. Hormon tiroid berkontribusi pada operasi normal sistem saraf pusat, kardiovaskular, muskuloskeletal bayi.

Selama seluruh kehamilan, dokter yang merawat mengawasi fungsi kelenjar tiroid. Untuk kelainan apa pun, ia melakukan tes darah untuk hormon dan diagnostik ultrasonografi. Selama perawatan, mereka mungkin meresepkan obat yang mengandung yodium, terapi substitusi, atau bahkan pembedahan.

Tiroid dan kehamilan

Selama kehamilan, dengan perhatian khusus harus dikaitkan dengan kelenjar tiroid. Organ internal ini terletak di permukaan depan leher dan agak seperti kupu-kupu. Berat kelenjar tiroid orang dewasa biasanya sekitar 20 g. Meskipun demikian, hormon yang diproduksi oleh kelenjar tiroid memiliki efek yang bervariasi pada metabolisme, pertumbuhan normal, perkembangan fisik, dan bahkan kecerdasan. Ketika mereka berbicara tentang hormon tiroid, yang mereka maksudkan adalah thyroxin (T4) dan triiodothyronine (T3). Mereka mengandung yodium. Elemen jejak ini diperlukan agar kelenjar tiroid dapat mensintesis hormon-hormon yang disebutkan di atas dalam jumlah yang tepat untuk tubuh. Jika hormon diproduksi cukup, maka biasanya akan ada pertukaran karbohidrat, protein dan lemak, vitamin dan mineral. Hormon organ ini diperlukan untuk perkembangan intrauterin normal pada sistem saraf, kardiovaskular, reproduksi, dan sistem muskuloskeletal, oleh karena itu selama kehamilan sangat penting untuk memantau keadaan kelenjar tiroid.

Fitur kelenjar tiroid berfungsi hamil

Sangat penting bagi seorang wanita hamil untuk tertarik pada keadaan kelenjar tiroidnya sendiri, karena organ ini tidak sakit ketika fungsinya terganggu, dan pembesarannya bisa tidak diketahui untuk waktu yang lama.

Hamil tiroid terasa beban ganda, karena sekarang dia bekerja pada dua organisme sekaligus. Peletakan kelenjar tiroid anak terjadi pada minggu ke 4 - 5 perkembangan intrauterin, sejak minggu ke 12 mulai berfungsi (menumpuk yodium dan mensintesis hormon), dan pada 16-17 sudah terbentuk sepenuhnya dan berfungsi aktif. Selain itu, satu-satunya sumber yodium untuk kelenjar tiroid anak yang terbentuk adalah yodium yang bersirkulasi dalam darah ibu. Jika ada jumlah yodium yang tidak mencukupi dalam makanan seorang wanita, maka kelenjar tiroid secara dramatis mengurangi produksi hormon. Dan ini adalah pelanggaran berbahaya dalam perkembangan bayi: bahkan jika dia dilahirkan sehat secara fisik, kemampuan mentalnya mungkin lebih rendah daripada rekan-rekannya. Oleh karena itu, kami menyimpulkan: diet wanita hamil harus lengkap dan seimbang. Banyak yodium ditemukan dalam makanan laut: ikan, kale laut. Juga kaya akan kiwi yodium, kesemek, feijoa.

Penyakit tiroid

Di antara gangguan utama pada tiroid, hipertiroidisme dan hipotiroidisme dibedakan. Kedua kondisi memiliki efek negatif pada janin dan hasil kehamilan.

Hipertiroidisme (tirotoksikosis) - peningkatan aktivitas kelenjar tiroid. Selama kehamilan, kondisi ini berbahaya untuk terjadinya insufisiensi kardiovaskular dan komplikasi lain pada wanita, gangguan persalinan, dan risiko penyakit tiroid bawaan pada bayi.

Bagaimana kesehatan tiroid mempengaruhi kehamilan dan perkembangan anak?

Pada masa persiapan kehamilan, ibu hamil harus mengunjungi dokter untuk mengidentifikasi dan mengobati penyakit yang mungkin mempengaruhi perkembangan kehamilan dan kesehatan anak yang belum lahir. Salah satu organ penting yang menentukan kesejahteraan kehamilan adalah kelenjar tiroid.

Catherine Svirskaya
Ahli Obstetrik-ginekologi, Minsk

Kelenjar tiroid adalah organ kecil (beratnya hanya sekitar 20 g), terletak di permukaan depan leher dan agak seperti kupu-kupu. Ini menghasilkan hormon tiroid - tiroksin (T4) dan triiodothyronine (T3), yang memiliki berbagai efek pada metabolisme, oksigenasi sel, pertumbuhan normal dan perkembangan fisik. Selain itu, hormon-hormon ini memainkan peran besar dalam meletakkan dan membentuk kardiovaskular, sistem reproduksi, sistem muskuloskeletal, dan sistem saraf pusat janin, yang pada dasarnya memberikan potensi intelektual seseorang di masa depan. Jenis sel khusus dalam kelenjar tiroid menghasilkan dan mengeluarkan ke dalam darah hormon lain yang sangat penting - kalsitonin. Ini terlibat dalam regulasi kalsium dalam tubuh.

Bagaimana tiroid mempengaruhi kehamilan?

Di negara kita, saat ini, definisi kelenjar tiroid pada wanita telah menjadi barang yang sangat diperlukan dalam pemeriksaan semua wanita hamil. Setelah mereka mulai melakukan pemeriksaan ini, ternyata sekitar 45% wanita memiliki berbagai kelainan pada kelenjar tiroid. Selain itu, kebanyakan dari mereka tidak berasumsi bahwa mereka memiliki masalah yang sama, karena hampir semua penyakit kelenjar tiroid pada tahap awal tidak menampakkan diri.

Kelenjar tiroid pada janin terjadi pada minggu ke-3-4 kehamilan, dan mulai mensintesis hormon sendiri hanya dari minggu ke-15. Hingga saat ini, janin tumbuh dan berkembang karena hormon tiroid ibunya. Jika terjadi ketidakseimbangan hormon tiroid, timbul masalah. Pada awal kehamilan, kondisi ini mempengaruhi proses implantasi ovum, yang mengarah pada insufisiensi plasenta (ketika plasenta, yang memasok bayi dengan oksigen dan nutrisi, berhenti untuk sepenuhnya mengatasi pekerjaannya). Pada awal kehamilan, ini dapat menyebabkan kematian dan keguguran janin, pembentukan malformasi sistem saraf dan organ-organ sensorik, dan kelaparan oksigen pada janin.

Dengan kekurangan hormon tiroid selama kehamilan, anak-anak dilahirkan dengan gejala kretinisme: kehilangan kecerdasan yang tidak dapat diperbaiki, tuli-mutisme, gangguan motorik. Itulah sebabnya pemeriksaan kelenjar tiroid seorang wanita dan koreksi tepat waktu atas pelanggaran pekerjaannya pada tahap persiapan untuk kehamilan sangat penting.

Kekurangan yodium dan gondok endemik

Di negara kita, kekurangan yodium adalah penyebab paling umum kelainan tiroid. Ini disebabkan oleh fakta bahwa yodium adalah bagian dari hormon tiroid. Waduk utama yodium di alam adalah lautan. Banyak yodium dalam ikan laut, ganggang, makanan laut. Dari lautan, senyawa yodium larut dalam tetes air laut jatuh ke udara dan diangkut oleh angin jarak jauh. Semakin jauh di kedalaman benua adalah daerah, semakin sedikit yodium ditemukan dalam buah-buahan dan sayuran yang tumbuh di daerah ini.

Daerah yang kekurangan yodium, dipagari dari angin laut oleh pegunungan. Karena itu, jumlah orang Rusia yang banyak hidup dalam kondisi kekurangan yodium. Jumlah nyata yodium yang diperoleh dari makanan oleh penduduk Rusia adalah 40-60 mcg per hari, sedangkan kebutuhan untuk elemen mikro dewasa adalah 150 mcg, dan kebutuhan wanita hamil dan menyusui adalah 200–250 mcg per hari. Satu-satunya sumber zat ini untuk kelenjar tiroid janin adalah yodium yang bersirkulasi dalam darah ibu.

Menurut para ahli dari Organisasi Kesehatan Dunia, kekurangan yodium adalah penyebab paling umum dari keterbelakangan mental pada anak-anak. Studi yang dilakukan di berbagai negara di dunia telah menunjukkan bahwa perkembangan mental rata-rata di daerah dengan defisiensi yodium diucapkan adalah 15-20% lebih rendah daripada di mana tidak ada kekurangan zat ini. Karena kurangnya yodium dalam makanan dan air, iodisasi garam meja digunakan di negara kita. Namun, kalium iodida, yang memperkaya garam, di udara lembab dan hangat mudah teroksidasi menjadi iodin dan kemudian diuapkan. Ini menjelaskan umur simpan garam yang rendah - hanya 6 bulan.

Sarana yodium profilaksis yang paling tepat selama perencanaan kehamilan adalah penggunaan preparat kalium iodida. Lebih baik mulai mengambil persiapan yodium setidaknya 3 bulan sebelum kehamilan yang direncanakan, yang akan membantu untuk menghindari kekurangan yodium di bulan-bulan pertama yang paling penting. Pertama-tama diperlukan untuk lulus tes untuk hormon tiroid, karena satu-satunya, selain alergi terhadap yodium, kontraindikasi untuk mengambil agen tersebut adalah peningkatan kadar tiroksin (T4) dan triiodothyronine (T3) dalam darah.

Kehamilan adalah beban yang menyebabkan kelenjar tiroid wanita bekerja dengan kekuatan ganda. Biasanya, produksi hormon meningkat 30-50%. Kehamilan dengan latar belakang defisiensi yodium sering menyebabkan munculnya gondok endemik (endemik dari Еndemos - "lokal", yaitu karakteristik daerah). Ini disebabkan oleh fakta bahwa selama mengandung bayi, hormon khusus muncul dalam tubuh wanita, disintesis oleh sel-sel sel telur - human chorionic gonadotropin (hCG). Hormon ini sangat mirip strukturnya dengan hormon perangsang tiroid dari kelenjar hipofisis. Kelenjar tiroid “membingungkan” hCG dengan TSH, meresponsnya dengan peningkatan fungsi selnya (sel tumbuh, tetapi upaya ini sia-sia, tidak ada yodium untuk sintesis).

Jika yodium tidak cukup, maka sintesis penuh hormon T4 dan T3 tidak terjadi, mekanisme "umpan balik" tidak berfungsi, yang mengarah pada pertumbuhan jaringan tiroid. Namun, dapat mencapai ukuran yang signifikan, merusak bentuk leher dan memeras organ dan jaringan di sekitarnya. Beberapa wanita bahkan memiliki perasaan kerah yang menghancurkan ketika turtleneck dan syal mengganggu.

Gondok endemik mudah dicegah jika kekurangan yodium dalam tubuh segera diberikan kompensasi.

Pengobatan gondok endemik

Pengobatan gondok endemik adalah untuk mengkompensasi kekurangan yodium, hanya dalam kasus yang jarang diperlukan operasi.

Hipotiroidisme pada kehamilan

Pada defisiensi yodium kronis dan beberapa penyakit lain (misalnya, tiroiditis autoimun), sintesis hormon tiroid menurun, suatu kondisi yang disebut hipotiroidisme atau hipotirosis berkembang (dari thyroidea - "tiroid"). Hipotiroidisme dapat asimptomatik (ketika perubahan hanya dapat dideteksi dalam tes laboratorium), dan dapat diucapkan, menunjukkan kelemahan umum, kelelahan, kantuk, depresi, kram otot, nyeri pada persendian, gangguan memori, penambahan berat badan, peningkatan berat badan, kulit kering, kerapuhan kuku dan rambut, sembelit dan bengkak. Kurangnya hormon menyebabkan penurunan denyut jantung dan laju pernapasan, penurunan suhu tubuh - pasien akan merasa dingin bahkan dalam cuaca panas. Kekurangan mempengaruhi kesehatan reproduksi wanita: mereka sering menderita gangguan menstruasi, mastopati dan infertilitas.

Hipotosis pada wanita hamil menyebabkan ancaman aborsi, insufisiensi plasenta, toksikosis awal dan akhir kehamilan, peningkatan tekanan darah yang persisten, solusio plasenta, perdarahan postpartum. Kekurangan hormon tiroid ibu yang tajam, tentu saja, juga dapat memengaruhi anak yang belum lahir. Dalam kasus yang parah, hipotiroidisme kongenital berkembang, tanda-tanda yang pada bayi baru lahir adalah berat lahir tinggi, ketidakdewasaan dengan usia kehamilan yang lama, pembengkakan pada wajah, tangan dan kaki, suara kasar yang rendah ketika menangis, penyembuhan yang buruk pada luka pusar, ikterus yang berkepanjangan. Jika anak seperti itu tidak menerima perawatan yang tepat, ia akan mengalami keterbelakangan mental dan fisik dan gangguan pada area genital.

Bagaimana cara mengobati hipotiroidisme pada wanita hamil?

Dalam beberapa kasus, dalam persiapan untuk kehamilan, selain persiapan kalium iodida, pengobatan fungsi tiroid rendah dilakukan dengan analog sintetis dari hormon manusia, tiroksin. Banyak orang takut pada kata "hormon" dan tidak pernah mau memakainya, yang menyebabkan efek samping yang mengerikan. Ada benar-benar efek samping dari penggunaan obat-obatan hormonal, tetapi semua "kengerian" berhubungan dengan penggunaan glukokortikoid - hormon adrenal, dan tidak ada hubungannya dengan persiapan hormon tiroid.

Dalam kasus hipotiroidisme, dosis obat dipilih yang hanya akan mengkompensasi kekurangan hormon - sebanyak yang dibutuhkan tubuh Anda. Butuh waktu untuk menyesuaikan dosis obat dan mengimbangi hipotiroidisme, sehingga kehamilan harus ditunda selama beberapa bulan sampai kadar hormon normal. Selama perawatan, kadar hormon dipantau setiap 4-6 minggu.

Saat hormon kembali normal, Anda bisa merencanakan kehamilan. Namun, ibu hamil harus terus menggunakan obat selama kelahiran bayi (mungkin bahkan dalam dosis yang meningkat), karena kebutuhan akan obat meningkat selama periode ini.

Hipertiroidisme selama kehamilan

Ada juga situasi sebaliknya, ketika kelenjar tiroid bekerja terlalu aktif dan mengeluarkan lebih banyak hormon daripada yang diperlukan. Dalam hal ini, hipertiroidisme berkembang pada wanita hamil (tirotoksikosis, penyakit berbasis). Dengan penyakit ini, denyut nadi menjadi sering, ada gangguan dalam kerja jantung, tekanan darah naik, demam, insomnia, gemetar tangan dan seluruh tubuh, gangguan nafsu makan, sering buang air besar, sakit perut, berkeringat dan mudah tersinggung dapat mengganggu. Hipertiroidisme juga memengaruhi penampilan seorang wanita - ia memiliki kilau mata yang tidak sehat, perpanjangan mata (seperti yang mereka katakan, mereka menjadi "menggembung"), penurunan berat badan.

Selama kehamilan, kelebihan hormon tiroid dapat menyebabkan keguguran spontan, kelahiran prematur, toksemia pada paruh kedua kehamilan, bayi dapat dilahirkan dengan berat badan rendah dan cacat perkembangan.

Bagaimana cara mengobati hipertiroidisme?

Untuk pengobatan hipertiroidisme obat yang diresepkan yang menekan kelenjar tiroid. Dengan ketidakefektifan terapi obat, operasi dilakukan untuk menghilangkan sebagian jaringan tiroid atau terapi dengan isotop radioaktif yodium. Selama pengobatan, perlu menggunakan metode kontrasepsi yang andal, karena tirotoksikosis tidak mengurangi kemampuan untuk hamil sampai pada tingkat yang sama dengan hipotiroidisme. Dengan kehamilan itu pantas ditunggu, Anda dapat merencanakan konsepsi hanya dengan kadar hormon normal dalam darah yang bertahan selama satu tahun. Ini akan mencegah terulangnya penyakit selama kehamilan. Tunggu dengan kehamilan selama satu tahun setelah pengobatan dengan isotop radioaktif yodium. Dalam perawatan bedah tirotoksikosis, kehamilan diperbolehkan segera setelah kadar hormon kembali normal.

Gondok nodular

Node di kelenjar tiroid adalah bagian dari jaringan kelenjar yang dibatasi oleh kapsul. Node dapat dideteksi pada latar belakang kadar hormon normal, dan juga disertai dengan penurunan dan peningkatan keduanya. Sekitar 30-50% populasi dunia menemukan formasi seperti itu, dan, sayangnya, jumlah kasus tersebut terus meningkat. Hampir selalu, kesimpulan seorang spesialis tentang pendeteksian simpul di kelenjar tiroid menjadi perhatian pasien. Tetapi penting untuk dipahami bahwa ini bukan diagnosis, tetapi hanya alasan untuk pemeriksaan tambahan.

Kekurangan yodium adalah faktor paling penting dalam pembentukan nodul tiroid, yang paling sering tidak menampakkan diri, tetapi merupakan temuan acak pada USG. Dalam kasus ukuran simpul besar, satu-satunya keluhan adalah cacat kosmetik di leher. Ketakutan yang terkait dengan situs di kelenjar tiroid disebabkan oleh fakta bahwa pada 4-5% kasus, kanker tiroid dapat disembunyikan di bawah topeng situs. Harus dikatakan bahwa ukuran situs dan tingkat hormon bukanlah indikator yang menentukan, yang dapat menunjukkan proses keganasan.

Untuk menentukan sifat proses (jinak atau ganas) lakukan biopsi (sepotong jaringan kelenjar) di bawah kendali mesin ultrasound (ultrasound). Hanya dengan bantuan penelitian ini, Anda dapat secara akurat mendiagnosis dan menentukan apa yang harus dilakukan selanjutnya. Jika kanker tiroid terdeteksi, organ diangkat sepenuhnya (tiroidektomi), diikuti dengan terapi yodium radioaktif. Tumor yang diangkat diperiksa. Dalam 95% kasus, bentuk yang sangat terdiferensiasi terdeteksi (sel tumor mirip dengan sel kelenjar tiroid yang sehat), dengan bentuk ini penyembuhan total hampir selalu memungkinkan. Setelah tiroidektomi, tubuh tidak lagi menghasilkan hormon tiroid sendiri, dan perlu untuk mengambil hormon sepanjang hidup. Tetapi ada juga kabar baik - bahkan setelah operasi untuk penyakit serius seperti itu, seorang wanita memiliki setiap kesempatan untuk bertahan dan melahirkan bayi yang sehat. Dimungkinkan untuk merencanakan kehamilan kira-kira dalam setahun setelah perawatan, asalkan kadar hormonnya baik dan tidak ada tanda-tanda kekambuhan tumor.

Sebagai kesimpulan, kami menyimpulkan:
1. Kehamilan dimungkinkan dengan hampir semua penyakit tiroid.
2. Ketika merencanakan kehamilan, mengunjungi ahli endokrin adalah wajib untuk semua wanita.
3. Patologi kelenjar tiroid apa pun harus dikompensasikan sepenuhnya sebelum timbulnya kehamilan.

Siapa yang bertanggung jawab atas tiroid?

Pekerjaan kelenjar tiroid sendiri diatur oleh kelenjar hipofisis, melalui tiroid stimulating hormone (TSH). Hormon ini memiliki efek stimulasi pada kelenjar tiroid. Konsentrasi TSH tergantung pada tingkat hormon tiroid. Jika ada banyak dari mereka dalam darah, maka kelenjar hipofisis memperlambat produksi TSH, dan jika rendah, itu meningkatkan sintesis sehingga, pada gilirannya, mulai merangsang kelenjar tiroid, sehingga menormalkan tingkat hormon yang dikeluarkannya. Hubungan antara kelenjar pituitari dan kelenjar tiroid disebut "terbalik."

Pemeriksaan kelenjar tiroid dalam persiapan untuk kehamilan

  • Studi anatomi: pemeriksaan ahli endokrin dan ultrasonografi kelenjar tiroid memungkinkan Anda menentukan perubahan ukuran dan strukturnya (khususnya, keberadaan tumor).
  • Fungsi pemeriksaan: melalui tes darah. Untuk pemeriksaan awal, dua indikator sudah cukup: tingkat hormon perangsang tiroid (TSH) dan antibodi terhadap thyroperoxidase (AT / TPO).
  • Jika indikator ini dilanggar, sebelumnya ada masalah dengan kelenjar tiroid atau ada perubahan dalam anatominya, maka kadar hormon tiroksin (T4), triiodothyronine (T3) dan beberapa antibodi untuk kelenjar tiroid juga diselidiki lebih lanjut.

Kegagalan imunitas

Selain kekurangan yodium, berkurangnya fungsi tiroid dapat diamati ketika imunitas gagal, ketika sistem kekebalan tubuh secara keliru mengambil agen asing dari jaringan tiroid dan mulai memproduksi antibodi tertentu untuknya, mencegahnya bekerja secara normal. Penyakit ini disebut tiroiditis autoimun. Antibodi ini (antibodi terhadap thyroperoxidase, disingkat AT / TPO) dapat dideteksi dalam tes darah. Dengan sendirinya, peningkatan level antibodi tidak memerlukan pengobatan, tetapi kehadiran mereka meningkatkan risiko mengembangkan hipotiroidisme sepuluh kali lipat. Oleh karena itu, semua wanita yang telah menemukan antibodi seperti itu, perlu untuk secara teratur memantau kerja kelenjar tiroid, terutama selama persiapan untuk kehamilan dan selama kehamilan.

Tiroid dan kehamilan: informasi penting untuk ibu hamil

Menunggu seorang bayi tidak diragukan lagi merupakan peristiwa penting dalam kehidupan setiap wanita. Ini tidak hanya membawa upaya yang menyenangkan, tetapi juga restrukturisasi fisiologis aktif dalam tubuh calon ibu, yang sedang bersiap untuk melahirkan dan melahirkan anak.

Bagaimana kelenjar tiroid dan kehamilan terhubung, perubahan apa yang terjadi dengan organ endokrin penting ini selama 9 bulan, dan apa yang perlu Anda ketahui ketika merencanakan anak: mari kita lihat informasi medis dan video yang relevan dalam artikel ini.

Peran biologis organ endokrin

Untuk memahami bagaimana tiroid memengaruhi kehamilan, dan sebaliknya, perubahan apa dalam status hormon terjadi selama proses persalinan, Anda perlu mempelajari lebih lanjut tentang fungsi organ endokrin penting yang terletak di permukaan depan leher.

Jadi, kelenjar tiroid memiliki ukuran yang sangat kecil, dan volumenya pada wanita tidak melebihi 18-20 ml (lihat. Apa yang seharusnya menjadi volume tiroid). Namun, dampaknya pada kerja sebagian besar organ internal dan mempertahankan homeostasis sangat sulit untuk ditaksir terlalu tinggi.

Fungsi hormon tiroid - tiroksin dan triiodothyronine - adalah sebagai berikut:

  • stimulasi proses sintesis dalam tubuh, mempercepat pembentukan rantai polipeptida (protein) dan molekul RNA;
  • aktivasi pertumbuhan dan perkembangan di masa kecil;
  • percepatan metabolisme: pertukaran protein, lemak, karbohidrat dan air-garam;
  • stimulasi otot jantung, meningkatkan denyut jantung;
  • percepatan transmisi impuls saraf di klik-klik otak, peningkatan proses berpikir
  • peningkatan peristaltik gastrointestinal, aktivasi pencernaan;
  • penurunan kadar kolesterol dalam darah, yang menyebabkan penyakit berbahaya seperti aterosklerosis.

Perhatikan! Terutama penting adalah operasi normal kelenjar tiroid selama kehamilan, ketika perubahan hormon yang serius terjadi dalam tubuh seorang calon ibu.

Kelenjar tiroid di tubuh calon ibu dan janin

Karena sejumlah alasan, kelenjar tiroid bekerja lebih aktif selama kehamilan daripada di luar kehamilan. Sudah dalam trimester pertama, produksi hormon, khususnya tiroksin, meningkat 30-50%. Dalam hal ini, ukuran kelenjar tiroid mungkin sedikit meningkat.

Kondisi ini disebut hipertiroidisme sementara (transient) pada wanita hamil. Sebagai aturan, itu tidak memerlukan perawatan medis: setelah kehamilan, kelenjar tiroid memperoleh ukuran normal, dan aktivitas fungsionalnya menurun.

Ini menarik. Anehnya, fitur organ endokrin ini dikenal bahkan di Mesir kuno. Segera setelah menikah, gadis itu mengikatkan pita sutra tipis di lehernya. Terjadinya kehamilan menyebabkan diameter leher sedikit meningkat, dan benang robek. Sebenarnya, itu adalah tes kehamilan paling sederhana yang digunakan berabad-abad yang lalu.

Pada l trimester, terjadi peletakan organ internal pada janin secara aktif. 12 minggu pertama penting untuk pembentukan sistem saraf, pencernaan, kardiovaskular, pernapasan, dan lainnya yang tepat. Bukan peran terakhir dalam pengaturan proses ini dimainkan oleh hormon tiroid.

Meskipun inisiasi tiroid terjadi pada 4-5 minggu perkembangan intrauterin, pembentukan lengkap organ dan sintesis aktif hormon tiroid sendiri dimulai hanya setelah 16 minggu. Sebelum ini, anak itu "tertutup" dari thyroxin ibu, dan konsentrasinya yang mempengaruhi pertumbuhan dan perkembangan normal remah-remah.

Pentingnya mencegah penyakit tiroid selama perencanaan kehamilan

Saat ini, penyakit endokrin sering ditemukan pada wanita usia reproduksi, dan setiap tahun frekuensinya hanya meningkat. Oleh karena itu, WHO merekomendasikan untuk mencari tahu bagaimana tiroid bekerja ketika merencanakan kehamilan untuk memahami langkah-langkah yang tepat ketika memungkinkan patologi dan memulai perawatan tepat waktu.

Ahli endokrin merekomendasikan bahwa semua wanita yang merencanakan kehamilan menjalani pemeriksaan endokrin standar, termasuk:

Harga semua tindakan diagnostik rata-rata adalah 2000-5000 p. Mereka akan memungkinkan untuk menilai fitur anatomi dan fungsional kelenjar tiroid seorang wanita dan untuk mengidentifikasi patologi yang ada.

Hormon tiroid selama kehamilan: apa yang perlu diketahui ibu hamil

Sehubungan dengan restrukturisasi hormon yang kuat dari seluruh organisme, nilai referensi dari banyak tes untuk wanita yang mengandung anak berbeda dari indikator standar. Pada tabel di bawah ini kami menganalisis indikator hormon tiroid apa yang dapat dianggap sebagai norma pada ibu hamil.

Tabel: Standar hormon tiroid selama kehamilan:

Kehamilan dan penyakit tiroid

Kehamilan adalah kondisi khusus bagi seorang wanita. Kondisi ini mengacu pada fisiologis (yaitu, normal), tetapi pada saat yang sama itu membutuhkan organisme menjadi sangat mahal dan melibatkan semua organ dan sistem. Hari ini kita akan berbicara tentang bagaimana kehamilan terjadi pada latar belakang penyakit kelenjar tiroid dan bagaimana kehamilan dapat memprovokasi keadaan seperti hipotiroidisme dan tirotoksikosis.

Apa itu kelenjar tiroid?

Kelenjar tiroid, meskipun ukurannya kecil, adalah organ sekresi internal yang sangat penting (organ hormonal). Kelenjar tiroid terdiri dari dua lobus dan isthmus, terletak di permukaan depan leher. Fungsi kelenjar tiroid meliputi sintesis dan sekresi hormon.

Hormon tiroid: tiroksin (T4) dan triiodothyronine (T3). Hormon yang mengatur produksi hormon-hormon ini disintesis di bagian khusus otak (hipofisis) dan disebut TSH (hormon perangsang tiroid).

Hormon tiroid terlibat dalam hampir semua jenis metabolisme (metabolisme protein dan energi sangat nyata), sintesis vitamin (vitamin A dalam hati), dan juga berpartisipasi dalam pengaturan produksi hormon lain. Semua hormon tiroid mengandung atom yodium, sehingga yodium muncul dalam banyak persiapan obat yang digunakan untuk pengobatan (pemberian profilaksis dari persiapan kalium iodida, yodium radioaktif untuk pengobatan tumor tiroid).

Dampak kehamilan pada kelenjar tiroid

Kelenjar tiroid selama kehamilan bertambah besar dan meningkatkan fungsinya. Tiroksin diproduksi oleh 30 - 50% lebih banyak dibandingkan dengan tingkat awal. Fungsi fisiologis kelenjar tiroid dimulai pada periode paling awal, karena kadar hormon tiroid yang cukup secara drastis mempengaruhi pertumbuhan dan perkembangan janin (kami akan menceritakan lebih banyak tentang efek hormon tiroid pada perkembangan bayi di bawah), dan peletakan semua sistem vital terjadi dalam 12 minggu pertama. Karena itu, sangat penting untuk mendekati kehamilan dengan kelenjar yang sehat, atau kondisi kompensasi, jika ada penyakit.

Di daerah endemik untuk gondok dan hipotiroidisme, perlu untuk menerima profilaksis yodium dalam persiapan untuk kehamilan, dan kemudian seluruh periode kehamilan dan laktasi. Area endemik adalah area di mana penyakit tertentu berjangkit, keberadaan penyakit tidak terkait dengan migrasi populasi atau penyimpangan penyakit dari luar. Misalnya, dalam kasus kami, daerah endemik adalah: Wilayah Krasnoyarsk, Republik Sakha, Buryatia, Tyva, Perm dan Orenburg, Altai, Transbaikalia (kekurangan yodium terdeteksi pada 80% populasi).

Pembesaran kelenjar tiroid disebabkan oleh peningkatan pasokan darah, yang diperlukan untuk memastikan peningkatan fungsi. Di Mesir kuno, di leher seorang gadis, baru menikah, mengikatkan benang sutra tipis dan menonton. Ketika benang itu robek, itu dianggap sebagai tanda kehamilan.

Penyakit kelenjar tiroid dibagi menjadi yang terjadi dengan penurunan fungsi dan, sebaliknya, dengan produksi hormon yang berlebihan. Kanker kelenjar tiroid secara terpisah diperhitungkan, itu adalah kanker dan kista kelenjar tiroid.

Diagnosis penyakit tiroid

Pertama-tama, seorang wanita hamil dengan kecurigaan adanya penyakit tiroid harus diperiksa oleh ahli endokrin. Dia mewawancarai pasien untuk mengumpulkan keluhan khas, pemeriksaan umum (warna kulit, kelembaban atau, sebaliknya, kulit kering dan selaput lendir, tremor tangan, pembengkakan, ukuran palpebral dan derajat oklusi, pembesaran visual kelenjar tiroid dan bagian depan leher), palpasi kelenjar tiroid (peningkatan ukurannya, penebalan ismus kelenjar yang terisolasi, konsistensi, nyeri dan mobilitas, adanya kelenjar besar).

1. Tingkat hormon tiroid. TSH (tiroid stimulating hormone) adalah indikator yang digunakan untuk skrining penyakit tiroid, jika indikator ini normal, maka penelitian lebih lanjut tidak ditampilkan. Ini adalah penanda paling awal dari semua penyakit dishormon tiroid.

Tingkat TSH pada wanita hamil 0,2 - 3,5 μIU / ml

T4 (thyroxin, tetraiodothyronine) bersirkulasi dalam plasma dalam dua bentuk: bebas dan terikat dengan protein plasma. Thyroxin adalah hormon tidak aktif, yang dalam proses metabolisme diubah menjadi triiodothyronine, yang sudah memiliki semua efek.

Norm T4 gratis:

Saya trimester 10,3 - 24,5 pmol / l
II, III trimester 8.2 - 24.7 pmol / l

Norm T4 keseluruhan:

Saya trimester 100 - 209 nmol / l
II, III trimester 117 - 236 nmol / l

Norma TSH, T4 gratis dan T4 umum pada wanita hamil berbeda dari norma umum untuk wanita.

Tz (triiodothyronine) terbentuk dari T4 dengan memecah satu atom yodium (ada 4 atom yodium per 1 molekul hormon, dan menjadi 3). Triiodothyronine adalah hormon paling aktif dari kelenjar tiroid, ia berpartisipasi dalam plastik (konstruksi jaringan) dan proses energi. T3 sangat penting untuk metabolisme dan pertukaran energi di jaringan otak, jaringan jantung, dan tulang.

Norm T3 gratis 2,3 - 6,3 pmol / l
Norma umum T3 1.3 - 2.7 nmol / l

2. Tingkat antibodi terhadap berbagai komponen kelenjar tiroid. Antibodi adalah protein pelindung yang diproduksi tubuh sebagai respons terhadap masuknya zat agresif (virus, bakteri, jamur, benda asing). Dalam kasus penyakit kelenjar tiroid, tubuh menampilkan serangan kekebalan terhadap sel-selnya sendiri.

Untuk mendiagnosis penyakit kelenjar tiroid, digunakan indikator antibodi terhadap tiroglobulin (AT to TG) dan antibodi terhadap thyroperoxidase (AT to TPO).

Norma AT ke TG hingga 100 IU / ml
Norm AT ke TPO hingga 30 IU / ml

Dari antibodi untuk diagnosis, disarankan untuk menyelidiki antibodi terhadap peroksidase tiroid atau kedua jenis antibodi, karena pengangkutan antibodi yang terisolasi ke tiroglobulin jarang terjadi dan memiliki nilai diagnostik yang kurang. Pengangkutan antibodi ke tiroid peroksidase adalah situasi yang sangat umum, yang tidak menunjukkan patologi spesifik, tetapi pada pembawa antibodi ini dalam 50% kasus tiroiditis postpartum berkembang.

3. Ultrasonografi kelenjar tiroid. Ultrasonografi memeriksa struktur kelenjar, volume lobus, keberadaan kelenjar getah bening, kista, dan struktur lainnya. Ketika doplerometrii menentukan aliran darah di kelenjar, di kelenjar yang terpisah. Pemindaian ultrasound dilakukan selama diagnosis primer, serta dalam dinamika untuk memantau ukuran saham atau node individu.

4. Biopsi tusukan adalah pengambilan analisis yang akurat dari sumber (situs atau kista) dengan jarum tipis di bawah kendali ultrasound. Cairan yang dihasilkan diperiksa secara mikroskopis untuk mencari sel-sel kanker.

Metode radionuklida dan sinar-X selama kehamilan sangat dilarang.

Kehamilan dengan hipotiroidisme

Hipotiroid adalah suatu kondisi di mana produksi hormon tiroid berkurang.

Penyebab:

1. Tiroiditis autoimun (penyebab hipotiroidisme yang paling umum, inti dari penyakit ini adalah kerusakan kelenjar tiroid dengan antibodi pelindungnya sendiri)
2. Kekurangan yodium
3. Kerusakan pada berbagai jenis paparan (obat-obatan, paparan radiasi, pengangkatan dengan pembedahan, dan lainnya)
4. Hipotiroidisme bawaan

Penyebab terpisah dianggap hipotiroidisme relatif yang berkembang selama kehamilan. Untuk kehidupan normal hormon tiroid cukup, tetapi dalam kondisi peningkatan konsumsi selama kehamilan - tidak lagi. Ini mungkin menunjukkan bahwa ada pelanggaran di kelenjar, tetapi mereka hanya muncul di latar belakang peningkatan beban.

Klasifikasi:

1. Hipotiroidisme subklinis. Hipotiroidisme, yang diidentifikasi menurut penelitian laboratorium, tetapi tidak menunjukkan tanda-tanda klinis yang jelas. Tahap hipotiroidisme ini dapat dideteksi selama pemeriksaan pasangan infertil atau ketika mengajukan kelebihan berat badan, serta dalam kasus-kasus lain pencarian diagnostik. Terlepas dari kenyataan bahwa tidak ada klinik yang cerah, perubahan metabolisme telah dimulai, dan mereka akan berkembang jika Anda tidak memulai perawatan.

2. Manifestasi hipotiroidisme. Tahap hipotiroidisme ini disertai dengan gejala yang khas.

Tergantung pada keberadaan dan efek pengobatan, ada:

- kompensasi (ada efek klinis pengobatan, tingkat TSH telah kembali normal)
- didekompensasi

3. Rumit. Hipotiroidisme yang rumit (atau berat) adalah suatu kondisi yang disertai dengan disfungsi organ dan sistem yang parah, dan dapat mengancam jiwa.

Gejala:

1. Perubahan pada kulit dan pelengkapnya (kulit kering, gelap dan kasarnya kulit siku, kuku rapuh, kehilangan alis, yang dimulai dengan bagian luar).

2. Hipotensi, jarang terjadi peningkatan tekanan darah, yang tidak bisa diobati dengan obat antihipertensi konvensional.

3. Kelelahan, bahkan parah, kelemahan, kantuk, kehilangan ingatan, depresi (seringkali keluhan bahwa "Aku bangun sudah lelah").

4. Melemahnya rasa, suara serak.

5. Penambahan berat badan dengan nafsu makan berkurang.

6. Myxedema, penyakit jantung myxedema (pembengkakan semua jaringan), akumulasi cairan di rongga pleura (sekitar paru-paru) dan di daerah perikardial (sekitar jantung), koma myxedema (manifestasi hipotiroidisme yang sangat parah dengan kerusakan sistem saraf pusat).

Diagnosis:

Pada palpasi, kelenjar tiroid dapat diperbesar secara difus atau hanya isthmus, tanpa rasa sakit, bergerak, konsistensi dapat bervariasi dari lunak (testovatoy) hingga cukup padat.

1. Studi tentang hormon tiroid. Tingkat TSH lebih tinggi dari 5μME / ml, T4 normal atau berkurang.

2. Studi tentang antibodi. AT ke TG di atas 100 IU / ml. AT untuk TPO di atas 30 IU / ml. Peningkatan kadar autoantibodi (antibodi pada jaringannya sendiri) menunjukkan penyakit autoimun, kemungkinan besar dalam kasus ini tiroiditis autoimun adalah penyebab hipotiroidisme.

3. Ultrasonografi kelenjar tiroid. Ultrasound memungkinkan Anda untuk mengidentifikasi perubahan struktur dan homogenitas jaringan kelenjar tiroid, yang merupakan tanda tidak langsung dari penyakit kelenjar tiroid. Nodul kecil atau kista juga dapat ditemukan.

Hipotiroidisme dan pengaruhnya terhadap janin.

Hipotiroidisme terjadi pada kira-kira setiap 10 wanita hamil, tetapi hanya satu yang menunjukkan gejala yang jelas. Tetapi efek dari kurangnya hormon tiroid pada janin dimanifestasikan pada mereka dan orang lain.

1. Pengaruh pada pengembangan sistem saraf pusat janin (SSP). Pada trimester pertama, kelenjar tiroid janin belum berfungsi, dan perkembangan sistem saraf terjadi di bawah pengaruh hormon ibu. Dengan kurangnya konsekuensi mereka akan sangat sedih: cacat sistem saraf dan cacat lainnya, kretinisme.

2. Risiko kematian janin. Terutama penting adalah trimester pertama, sedangkan tiroid janin tidak berfungsi. Tanpa hormon tiroid, seluruh spektrum metabolisme terganggu, dan perkembangan embrio menjadi tidak mungkin.

3. Hipoksia janin kronis. Kekurangan oksigen berdampak buruk pada semua proses perkembangan janin dan meningkatkan risiko kematian janin, kelahiran bayi berat rendah, persalinan prematur, dan persalinan tidak teratur.

4. Pelanggaran perlindungan kekebalan tubuh. Anak-anak dengan kekurangan hormon tiroid pada ibu terlahir dengan berkurangnya fungsi imunitas dan buruknya infeksi.

5. Hipotiroidisme bawaan pada janin. Di hadapan penyakit pada ibu dan kompensasi tidak lengkap, janin memiliki risiko tinggi hipotiroidisme bawaan. Konsekuensi dari hipotiroidisme pada bayi baru lahir sangat beragam, dan Anda perlu tahu bahwa jika tidak diobati, mereka menjadi ireversibel. Karakteristik: perkembangan fisik dan psiko-motor yang lambat, hingga perkembangan kretinisme. Dengan diagnosis dini dan perawatan yang tepat waktu, prognosis untuk bayi menguntungkan.

Konsekuensi dari hipotiroidisme untuk ibu

Manifestasi hipotiroidisme dibandingkan dengan subklinis memiliki komplikasi yang sama, tetapi jauh lebih sering.

1. Preeklampsia. Preeklampsia adalah suatu kondisi patologis yang hanya dimiliki oleh wanita hamil, yang dimanifestasikan oleh trias gejala edema - hipertensi - adanya protein dalam urin (baca lebih lanjut di artikel kami "Preeklampsia").

2. Solusio plasenta. Detasemen prematur dari plasenta yang berlokasi normal terjadi karena insufisiensi plasenta kronis. Ini adalah komplikasi kehamilan yang sangat mengerikan dengan kematian ibu dan perinatal yang tinggi.

3. Anemia pada wanita hamil. Anemia pada wanita hamil sangat lazim dalam populasi, tetapi pada wanita dengan hipotiroidisme, presentasi klinis anemia (mengantuk, kelelahan, lesu, manifestasi kulit dan keadaan hipoksia janin) ditumpangkan pada manifestasi hipotiroidisme yang sama, yang meningkatkan efek negatif.

4. Kehamilan ginjal. Terhadap latar belakang hipotiroidisme, berbagai jenis metabolisme terganggu, termasuk energi, yang dapat mengarah pada kecenderungan kehamilan berlebihan. Kehamilan untuk jangka waktu lebih dari 41 minggu dan 3 hari dianggap dipakai.

5. Rumit saat melahirkan. Untuk alasan yang sama, persalinan dapat diperumit dengan kelemahan tenaga kerja dan diskoordinasi.

6. Pendarahan pada periode postpartum. Risiko perdarahan hipotonik dan atonik di akhirat dan periode postpartum awal meningkat, karena metabolisme umum melambat dan reaktivitas pembuluh berkurang. Pendarahan secara signifikan memperumit periode postpartum dan berada di posisi pertama di antara penyebab kematian ibu.

7. Risiko komplikasi purulen - septik pada periode postpartum meningkat karena berkurangnya imunitas.

8. Hipogalaktia. Berkurangnya produksi ASI pada periode postpartum juga bisa disebabkan oleh kekurangan hormon tiroid.

Pengobatan:

Satu-satunya metode pengobatan berbasis ilmiah adalah terapi penggantian hormon. Pasien dengan hipotiroidisme diberikan pengobatan seumur hidup dengan L-tiroksin (levothyroxine) dalam dosis individu. Dosis obat dihitung berdasarkan gambaran klinis, berat pasien, durasi kehamilan (pada tahap awal, dosis hormon lebih besar dan kemudian dikurangi). Obat (nama dagang "L-tiroksin", "L-tiroksin Berlin Chemie", "Eutiroks", "Tireotom"), terlepas dari dosisnya, diminum di pagi hari dengan perut kosong, setidaknya 30 menit sebelum makan.

Pencegahan:

Di daerah endemik, profilaksis yodium ditunjukkan seumur hidup dalam berbagai mode (dengan interupsi).

Selama kehamilan, persiapan yodium diindikasikan untuk semua wanita hamil dengan dosis tidak kurang dari 150 mcg, misalnya, sebagai bagian dari vitamin kompleks untuk wanita hamil (fembion natalkea I, vitrum prenatal).

Harap dicatat bahwa obat populer Elevit pronatal tidak mengandung yodium dalam komposisinya; oleh karena itu, preparat kalium iodida juga diresepkan (iodomarin, aktif yodium, aktifasi potasium iodida 9 bulan, keseimbangan yodium).

Dosis sediaan yodium dimulai dengan 200 μg, sebagai aturan, ini sudah cukup untuk pencegahan.

Penerimaan persiapan yodium dimulai 3 bulan sebelum kehamilan yang dimaksud (dengan kepastian bahwa kelenjar tiroid sehat dan hanya pencegahan diperlukan) dan melanjutkan seluruh periode kehamilan dan menyusui.

Kehamilan dengan hipertiroidisme

Hipertiroidisme (tirotoksikosis) adalah penyakit kelenjar tiroid, yang disertai dengan peningkatan produksi hormon tiroid.

Hormon tiroid bersifat katabolik, yaitu mempercepat metabolisme. Ketika mereka berlimpah, metabolisme dipercepat berkali-kali, kalori dari karbohidrat dan lemak dibakar dengan kecepatan tinggi, dan kemudian protein rusak, tubuh bekerja hingga batasnya dan "usang" lebih cepat. Peluruhan protein otot menyebabkan distrofi otot dan otot rangka, terganggu. konduktivitas serabut saraf dan penyerapan nutrisi dalam usus. Hampir semua komplikasi tirotoksikosis untuk ibu dan janin berhubungan dengan peningkatan efek katabolik.

Tirotoksikosis selama kehamilan jauh lebih jarang daripada hipotiroidisme. Frekuensi kejadian sekitar 1-2 kasus per 1000 wanita hamil, namun ini adalah kondisi yang lebih berat dan ada kesulitan dalam pemilihan obat.

Penyebab:

1. Diffuse toxic goiter (atau Grave-Basedow's disease, yaitu tubuh memproduksi autoantibodi terhadap reseptor untuk TSH, sehingga reseptor menjadi tidak peka terhadap efek pengaturan hipofisis dan hormon menjadi tidak terkontrol).

2. Nodular gondok (di kelenjar tiroid, terbentuk kelenjar yang menyediakan hiperproduksi hormon tiroid).

3. Tumor (tiroid adenoma, tumor pituitari yang mensekresi TSH, struma ovarium - ini adalah tumor di ovarium, yang terdiri dari sel-sel yang mirip dengan sel tiroid dan menghasilkan hormon)

4. Overdosis hormon tiroid.

Penyebab spesifik tirotoksikosis pada wanita hamil adalah:

- peningkatan sementara kadar hormon tiroid, yang secara fisiologis ditentukan (tergantung pada tingkat hCG). Sebagai aturan, kondisi ini bersifat sementara, tidak disertai dengan klinik dan tidak memerlukan perawatan. Namun terkadang kehamilan bisa menjadi titik awal penyakit tiroid, yang terbentuk secara bertahap, tetapi terwujud hanya dalam kondisi stres yang meningkat.

- muntah berlebihan pada wanita hamil (toksikosis dini dengan derajat yang parah) dapat memicu hiperfungsi kelenjar tiroid.

- bubble skid (pertumbuhan mirip tumor pada vili korionik, dengan kehamilan terjadi, tetapi tidak berkembang). Kondisi ini terdeteksi pada usia kehamilan paling awal.

Klasifikasi

1. Hipertiroidisme subklinis (level T4 normal, TSH diturunkan, tidak ada gejala khas).

2. Manifestasi hipertiroidisme atau jelas (level T4 meningkat, TSH berkurang secara signifikan, ada gambaran klinis yang khas).

3. Hipertiroidisme yang rumit (aritmia berdasarkan jenis fibrilasi atrium dan / atau bergetar, insufisiensi jantung atau adrenal, gejala psikoneurotik yang jelas, distrofi organ, defisiensi massa yang diucapkan dan beberapa kondisi lainnya).

Gejala

1. Labilitas emosional, kecemasan tak berdasar, kecemasan, ketakutan, lekas marah dan konflik (muncul dalam waktu singkat).

2. Gangguan tidur (insomnia, sering terbangun di malam hari).

3. Tremor (berjabat tangan, dan kadang-kadang tremor umum).

4. Kekeringan dan penipisan kulit.

5. Peningkatan denyut nadi, yang diamati terus-menerus, irama tidak berkurang saat istirahat dan saat tidur; gangguan irama fibrilasi atrium dan flutter atrium (kontraksi terfragmentasi dari atrium dan ventrikel jantung, frekuensi ritme kadang-kadang melebihi 200 denyut per menit).

6. Dyspnea, toleransi olahraga berkurang, kelelahan (akibat gagal jantung).

7. Mata yang jarang berkedip, kekeringan pada kornea, robek, pada kasus lanjut secara klinis, penonjolan bola mata, penglihatan berkurang karena distrofi saraf optik.

8. Nafsu makan meningkat ("serigala"), sakit kolik di perut tanpa alasan yang jelas, buang air besar tanpa sebab yang berkala.

9. Penurunan berat badan dengan latar belakang meningkatnya nafsu makan.

10. Sering buang air kecil dan melimpah.

Diagnostik

Pada palpasi besi yang diperbesar secara difus, nodul dapat teraba, palpasi tidak nyeri, konsistensi biasanya lunak.

1) Tes darah untuk kadar hormon kuantitatif: TSH berkurang atau normal, T4 dan T3 meningkat, AT di TPO dan TG, sebagai aturan, normal.

2) Ultrasonografi tiroid untuk menentukan ukurannya, keseragaman jaringan dan keberadaan bentukan nodular dengan berbagai ukuran.

3) EKG untuk menentukan kebenaran dan frekuensi irama jantung, adanya tanda-tanda tidak langsung dari degenerasi otot jantung dan gangguan repolarisasi (konduksi impuls listrik).

Konsekuensi dari hipertiroidisme untuk janin

- aborsi spontan,
- persalinan prematur,
- pertumbuhan dan perkembangan janin yang tertunda,
- kelahiran anak-anak dengan berat badan rendah,
- patologi bawaan perkembangan janin,
- kematian janin janin,
- perkembangan tirotoksikosis dalam rahim atau segera setelah kelahiran bayi.

Tirotoksikosis pada bayi baru lahir

Implikasinya bagi ibu

- Krisis tirotoksik (peningkatan tajam hormon tiroid, disertai dengan gairah yang jelas, hingga psikosis, peningkatan denyut jantung, kenaikan suhu tubuh hingga 40-41 ° C, mual, muntah, sakit kuning, dalam kasus yang parah, koma berkembang).
- Anemia hamil.
- Detasemen prematur dari plasenta yang biasanya terletak.
- Perkembangan dan perkembangan gagal jantung, yang, ketika berjalan, menjadi ireversibel.
- Hipertensi.
- Pre-eklampsia.

Perawatan

Perawatan dilakukan dengan dua jenis preparat tirostatik, turunan imidazol (tiamazole, mercazole) atau propiltiourasil (propitsil). Propylthiouracil adalah obat pilihan selama kehamilan, karena menembus batas plasenta ke tingkat yang lebih rendah dan mempengaruhi janin.

Dosis obat dipilih sedemikian rupa untuk menjaga tingkat hormon tiroid pada batas atas normal atau sedikit di atasnya, karena dalam dosis besar yang menyebabkan nilai T4 normal, obat ini menembus plasenta dan dapat menyebabkan penghambatan fungsi tiroid janin dan pembentukan gondok. pada janin.

Jika seorang wanita hamil mendapat tiruan darah, maka menyusui dilarang, karena obat menembus ASI dan akan memiliki efek toksik pada janin.

Satu-satunya indikasi untuk perawatan bedah (pengangkatan kelenjar tiroid) adalah intoleransi tirreostatik. Perawatan bedah pada trimester pertama dikontraindikasikan, untuk indikasi vital operasi dilakukan mulai dari trimester kedua. Setelah operasi, terapi penggantian hormon dengan levothyroxine diberikan kepada pasien seumur hidup.

Beta-blocker (betalok-ZOK) sering diresepkan sebagai terapi bersamaan dengan pemilihan dosis individu. Obat ini memperlambat detak jantung dengan memblokir reseptor untuk adrenalin, dan dengan demikian mengurangi beban pada jantung dan mencegah perkembangan gagal jantung dan hipertensi arteri.

Wanita hamil dengan patologi jantung yang dikembangkan dengan latar belakang tirotoksikosis tunduk pada penatalaksanaan bersama oleh dokter kandungan-ginekologi, ahli endokrin, dan ahli jantung.

Pencegahan

Sayangnya, tidak mungkin untuk mencegah kondisi ini sebagai penyakit independen. Tetapi Anda dapat melindungi diri Anda dan bayi Anda di masa depan sebanyak mungkin, meminimalkan risiko komplikasi jika Anda mengetahui tentang penyakit ini sebelum kehamilan dan segera memulai perawatan.

Penyakit tumor pada kelenjar tiroid

Deteksi primer tumor tiroid selama kehamilan jarang terjadi. Dalam hal diagnosis, tidak ada yang berubah, Anda harus menentukan tingkat hormon tiroid, melakukan USG.

Diagnosis banding antara kista kelenjar dan neoplasma ganas dilakukan menggunakan tusukan formasi di bawah kontrol ultrasound. Menurut hasil pemeriksaan sitologis, diagnosis akan ditegakkan.

Kista tiroid dengan kadar hormon normal dan hasil tusukan negatif (yaitu, tidak ada sel kanker yang ditemukan) harus diamati.

Tumor tiroid tunduk pada observasi dan perawatan oleh ahli onkologi. Kemungkinan perpanjangan kehamilan dengan latar belakang neoplasma ganas kelenjar tiroid diputuskan pada konsultasi, tetapi pasien selalu membuat keputusan akhir.

Hipotiroidisme dan tirotoksikosis tidak menghalangi Anda untuk memberikan kehidupan kepada bayi yang diinginkan, tetapi hanya mengharuskan Anda untuk lebih disiplin dalam hal kesehatan Anda. Penyakit kelenjar tiroid bukan merupakan kontraindikasi definitif untuk persalinan mandiri. Rencanakan kehamilan Anda sebelumnya. Dekati dia dengan percaya diri pada kesehatan Anda atau kondisi penyakit kronis terkompensasi, jangan lewatkan kunjungan ke dokter kandungan, ginekologi, ahli endokrin dan spesialis medis lainnya dan ikuti rekomendasinya. Jaga dirimu dan jadilah sehat!

Tentang Kami

Suntikan progesteron untuk meminta menstruasi dibuat dalam kasus-kasus khusus dengan gangguan signifikan dari siklus menstruasi dengan kekurangan hormon fase kedua. 100% yakin bahwa periode akan dimulai, tidak.