Gejala anemia defisiensi besi, pengobatan dan penyebabnya

Anemia defisiensi besi (anemia) adalah sindrom patologis yang ditandai dengan penurunan jumlah sel darah merah dan hemoglobin. Ini adalah hipoksia utama jaringan dan organ, karena, karena kurangnya kuman eritroid, sedikit oksigen yang dikirimkan ke sel.

Kondisi ini sangat berbahaya bagi otak. Sel-sel saraf mati selama hipoksia, yang mengarah pada degradasi individu secara bertahap. Pada tahap awal penyakit, orang tersebut merasakan kelelahan yang konstan dan penurunan kinerja. Jika untuk gejala-gejala ini melakukan tes darah laboratorium, itu ditentukan oleh penurunan kadar hemoglobin dan sel darah merah.

Apa itu

Anemia adalah sindrom klinis-hematologis yang kompleks, dimanifestasikan oleh penurunan jumlah sel darah merah dan hemoglobin. Anemia adalah penyakit yang cukup umum dan, menurut berbagai sumber, kejadiannya berkisar antara 7 hingga 17% dari populasi.

Anemia defisiensi besi adalah hipokromik (penurunan kadar hemoglobin dalam eritrosit) mikrositik (pengurangan ukuran eritrosit) anemia, yang berkembang sebagai akibat dari kekurangan zat besi absolut dalam tubuh.

Mengapa kekurangan zat besi menyebabkan penyakit

Telah ditetapkan bahwa mekanisme penyakit dikaitkan dengan kekurangan mineral besi dalam darah. Perannya sulit dibesar-besarkan. Memang, dari jumlah total, 70% terlibat langsung dalam pembangunan hemoglobin. Ini berarti bahwa zat besi adalah bahan yang sangat diperlukan untuk retensi sel oksigen merah dan proses transfer selanjutnya dari vesikel paru ke jaringan.

Setiap varian kekurangan zat besi menyebabkan penurunan sintesis hemoglobin dan kekurangan oksigen dari seluruh organisme.

Mekanisme lain yang memengaruhi kadar besi

Penting tidak hanya asupan mineral dengan makanan (zat besi tidak diproduksi di dalam tubuh), tetapi juga proses asimilasi dan transfer yang benar.

Protein khusus (transferrin) bertanggung jawab untuk penyerapan molekul besi dari duodenum. Ini memberikan Fe ke sumsum tulang, di mana sel-sel darah merah disintesis. Tubuh membentuk "gudang" dalam sel-sel hati untuk pengisian cepat jika terjadi defisiensi akut. Stok disimpan sebagai hemosiderin.

Jika Anda menguraikan semua formulir yang mengandung besi di bagian-bagiannya, Anda mendapatkan yang berikut:

  • 2/3 jatuh pada hemoglobin;
  • untuk stok di hati, limpa dan sumsum tulang dalam bentuk hemosiderin - 1 g;
  • pada bentuk transpor (serum besi) - 30,4 mmol / l;
  • pada enzim pernapasan sitokrom oksidase - 0,3 g

Akumulasi dimulai pada periode prenatal. Janin mengambil sebagian zat besi dari organisme ibu. Anemia pada ibu berbahaya untuk pembentukan dan pemeliharaan organ dalam pada anak. Dan setelah lahir, bayi harus menerimanya hanya dengan makanan.

Penghapusan kelebihan mineral terjadi dengan urin, tinja, melalui kelenjar keringat. Wanita dari remaja hingga menopause memiliki jalur perdarahan menstruasi lain.

  • Sekitar 2 g zat besi dihilangkan per hari, jadi jumlah yang tidak sedikit harus berasal dari makanan.

Mempertahankan keseimbangan yang tepat untuk memastikan respirasi jaringan tergantung pada berfungsinya mekanisme ini.

Penyebab

Kondisi yang diperlukan untuk pengembangan defisiensi adalah kelebihan konsumsi zat besi dalam jaringan selama penerimaannya. Kekurangan zat besi dipicu oleh kondisi berikut (dicantumkan berdasarkan tingkat prevalensi):

kronis (kehilangan darah setiap hari 5-10 ml)

  • sering mimisan;
  • lambung dan pendarahan usus;
  • menstruasi yang banyak;
  • patologi ginjal dengan karakteristik hematuria.

Akut (kehilangan banyak darah)

  • cedera, luka bakar yang luas;
  • donasi yang tidak terkendali;
  • perdarahan patologis (misalnya, perdarahan uterus di onkopiologi, dll.).

Pasokan besi tidak mencukupi

  • diet yang melelahkan dan puasa;
  • nutrisi tidak seimbang;
  • vegetarianisme.

Mengurangi penyerapan zat besi

  • penyakit pencernaan, infestasi cacing;
  • pikun dan bayi.

Tingkatkan tingkat zat besi yang dibutuhkan

  • pertumbuhan aktif (1-2 tahun dan remaja);
  • kehamilan, laktasi (kebutuhan akan zat besi meningkat setengah hingga 30 mg / hari.);
  • pembentukan siklus menstruasi;
  • aktivitas fisik, olahraga;
  • sering radang (infeksi virus pernapasan akut, dll.).

Anemia kongenital pada anak-anak

  • kehamilan prematur
  • anemia pada wanita hamil.

Derajat keparahan

Tergantung pada kedalaman defisiensi besi, ada 3 derajat keparahan IDA:

  1. Nilai hemoglobin mudah berkisar antara 110 - 90 g / l;
  2. Konten Hb Sedang - berkisar antara 90 hingga 70 g / l;
  3. Tingkat hemoglobin berat turun di bawah 70 g / l.

Seseorang mulai merasa sakit sudah pada tahap kekurangan laten, tetapi gejalanya akan menjadi jelas hanya dengan sindrom sideropenic. Sebelum tampilan gambaran klinis anemia defisiensi besi, akan diperlukan 8 hingga 10 tahun untuk menyelesaikannya, dan hanya kemudian seseorang yang memiliki sedikit minat pada kesehatannya mengetahui bahwa dia menderita anemia, yaitu ketika hemoglobin menurun secara nyata.

Gejala anemia defisiensi besi

Tanda-tanda utama anemia defisiensi besi pada wanita dan pria:

  • nafas pendek;
  • pelanggaran rasa dan bau;
  • kerentanan terhadap penyakit menular;
  • gangguan bahasa;
  • peningkatan kelelahan;
  • perubahan kulit (mengelupas dan kemerahan) dan kuku / rambut (segregasi, rontok);
  • kekalahan selaput lendir (misalnya, bisul dari jenis stomatitis dapat muncul di rongga mulut);
  • cacat intelektual - konsentrasi perhatian menurun, anak mulai menyerap materi pembelajaran dengan buruk, daya ingat menurun;
  • kelemahan otot.

Dalam gambaran klinis anemia defisiensi besi, ada 2 sindrom utama:

Sindrom anemia

Sindrom ini dimanifestasikan oleh tanda-tanda non-spesifik yang karakteristik dari semua anemia:

  • sesak napas yang muncul dengan aktivitas minimal;
  • gangguan dalam pekerjaan hati;
  • pusing ketika mengubah posisi tubuh;
  • tinitus.

Tingkat keparahan dari gejala-gejala di atas tergantung pada tingkat penurunan hemoglobin. Anemia defisiensi besi memiliki perjalanan yang kronis, sehingga pasien dapat beradaptasi dengan manifestasinya.

Dalam beberapa kasus, keluhan pertama anemia defisiensi besi mungkin:

  • pingsan;
  • serangan angina;
  • dekompensasi lesi vaskular otak.

Hiposiderosis

Gejala hiposiderosis berhubungan dengan kekurangan zat besi di jaringan. Ini diikuti oleh:

  • kerusakan struktur rambut dengan pengelupasan ujung;
  • tanda-tanda asthenia;
  • kekeringan kulit yang berlebihan, dapat menerima koreksi minimal dengan bantuan kosmetik pelembab;
  • perubahan patologis pada kuku, pergoresan melintang dari lempeng kuku, perubahan bentuknya;
  • pelanggaran sifat perlindungan tubuh dengan penyakit virus yang sering;
  • penampilan stomatitis sudut, dimanifestasikan oleh retakan dengan area peradangan di sudut mulut;
  • tanda-tanda lesi inflamasi lidah;
  • perubahan warna kulit menjadi warna kehijauan pucat;
  • kebiasaan makan yang tidak biasa (keinginan untuk makan kapur, abu, dan zat lain);
  • kecanduan bau yang tidak biasa;
  • sklera biru karena perubahan distrofi kornea terhadap latar belakang defisiensi besi.

Menurut penelitian terbaru yang dilakukan oleh dokter anak dan ahli hematologi, anak-anak dengan defisiensi besi jaringan mengalami keterbelakangan mental. Hal ini terkait dengan gangguan mielinisasi serabut saraf dengan penurunan aktivitas listrik otak. Juga pada pasien muda ada risiko tinggi gagal jantung, namun, tidak ada mekanisme yang jelas untuk kerusakan miokard pada hiposiderosis.

Diagnostik

Diagnosis kondisi, serta penentuan keparahannya dilakukan sesuai dengan hasil studi laboratorium. Perubahan berikut adalah karakteristik anemia defisiensi besi:

  • penurunan kadar hemoglobin dalam darah (norma untuk wanita adalah 120-140 g / l, untuk pria - 130-150 g / l);
  • poikilocytosis (perubahan bentuk sel darah merah);
  • penurunan konsentrasi feritin (norma untuk wanita adalah 22-180 mcg / l, untuk pria - 30-310 mcg / l);
  • mikrositosis (keberadaan sel darah merah kecil abnormal dalam ukuran);
  • hipokromia (indeks warna - kurang dari 0,8);
  • penurunan konsentrasi zat besi serum (norma untuk wanita adalah 8,95-30,43 μmol / l, untuk pria - 11,64-30,30 μmol / l);
  • pengurangan saturasi transferrin dengan zat besi (normanya 30%).

Untuk pengobatan anemia defisiensi besi yang efektif, penting untuk menentukan penyebabnya. Untuk mendeteksi sumber kehilangan darah kronis ditampilkan:

  • FEGDS;
  • irrigoskopi;
  • USG organ panggul;
  • Rontgen perut dengan kontras;
  • kolonoskopi;
  • studi tentang darah okultisme tinja.

Dalam kasus diagnostik yang kompleks, tusukan sumsum tulang merah dilakukan, diikuti oleh pemeriksaan histologis dan sitologis dari belang-belang yang diperoleh. Penurunan sideroblas yang signifikan menunjukkan adanya anemia defisiensi besi.

Diagnosis banding dilakukan dengan jenis anemia hipokromik lainnya (talasemia, anemia sideroblastik).

Pengobatan anemia defisiensi besi

Anemia defisiensi besi sedang dirawat hanya dengan pemberian jangka panjang dari besi trivalen secara oral dalam dosis sedang, dan peningkatan yang signifikan dalam hemoglobin, berbeda dengan peningkatan kesejahteraan, tidak akan segera - dalam 4-6 minggu.

Biasanya, setiap produk zat besi bivalen diresepkan - lebih sering merupakan zat besi sulfat - lebih baik bentuk sediaan yang berkepanjangan, dalam dosis terapi rata-rata selama beberapa bulan, maka dosis dikurangi hingga minimum untuk beberapa bulan lagi, dan kemudian (jika penyebab anemia tidak dihilangkan), pemeliharaan minimum dosis selama seminggu, bulanan, selama bertahun-tahun.

Jadi, praktik ini telah dibenarkan dengan baik dalam mengobati wanita dengan anemia defisiensi besi post-hemoragik kronis dengan tardiferone karena hyperpolymenorrhea abadi - satu tablet di pagi dan sore hari selama 6 bulan tanpa istirahat, kemudian satu tablet sehari selama 6 bulan, kemudian beberapa tahun setiap hari selama seminggu pada hari-hari menstruasi. Ini memberikan beban zat besi dengan penampilan periode berat yang lama selama menopause. Anakronisme yang tidak berarti adalah penentuan kadar hemoglobin sebelum dan sesudah menstruasi.

Ketika anemia agastral (gastrektomi untuk tumor), efek yang baik diberikan dengan meminum dosis minimum obat selama bertahun-tahun dan pemberian vitamin B12 pada 200 mikrogram per hari secara intramuskuler atau subkutan selama empat minggu berturut-turut setiap tahun seumur hidup.

Wanita hamil dengan defisiensi besi dan anemia (sedikit penurunan hemoglobin dan jumlah sel darah merah bersifat fisiologis karena hidremia sedang dan tidak memerlukan pengobatan) diberikan dosis rata-rata zat besi sulfat melalui mulut sebelum melahirkan dan selama menyusui jika bayi tidak mengalami diare, yang biasanya jarang terjadi.

Suplemen zat besi populer

Saat ini, dokter dan pasien disajikan dengan berbagai pilihan obat yang meningkatkan kandungan zat besi dalam tubuh.

Obat yang paling efektif untuk meningkatkan konsentrasi zat besi adalah:

  • Ferrum Lek;
  • Maltofer;
  • Ferropleks;
  • Hemofer;
  • Ferroceron; (cat urine berwarna merah muda);
  • Tardiferon;
  • Ferrogradumet;
  • Heferol;
  • Ferograd;
  • Sorbifer-durules.

Persiapan untuk pemberian parenteral diresepkan dalam pelanggaran penyerapan zat besi dalam saluran pencernaan (gastrektomi, ulkus peptikum dan 12 ulkus duodenum pada fase akut, reseksi sebagian besar usus halus).

Saat meresepkan obat untuk pemberian intravena dan intramuskuler, pertama-tama Anda harus ingat tentang reaksi alergi (perasaan panas, detak jantung, nyeri di belakang tulang dada, otot punggung dan betis, rasa logam di mulut) dan kemungkinan pengembangan syok anafilaksis.

Daftar obat-obatan yang mengandung besi bukan panduan untuk bertindak, terserah dokter yang merawat untuk meresepkan dan menghitung dosisnya. Dosis terapi diresepkan hingga kadar hemoglobin dinormalisasi, kemudian pasien dipindahkan ke dosis profilaksis.

Berapa lama saya harus minum suplemen zat besi?

  1. Jika pengobatan ini efektif, maka pada hari ke 10-12 jumlah sel darah merah muda - retikulosit - secara dramatis meningkat dalam darah.
  2. Setelah 3-4 minggu hemoglobin meningkat.
  3. Setelah 1,5-2 bulan, keluhan hilang.
  4. Kekurangan zat besi dalam jaringan dapat dihilangkan hanya setelah 3 bulan pemberian terus menerus dari persiapan zat besi - ini adalah seberapa banyak perawatan harus dilanjutkan.

Dengan demikian, anemia defisiensi besi adalah penyakit yang sering dan dipelajari dengan baik, tetapi tidak jinak. Kadar hemoglobin yang rendah hanya merupakan puncak gunung es, di mana terdapat perubahan besar pada jaringan yang terkait dengan defisiensi besi. Untungnya, obat-obatan modern dapat menghilangkan masalah ini - asalkan perawatan selesai, dan penyebabnya, jika mungkin, dihilangkan.

Efek samping

Efek samping yang paling umum dari terapi besi adalah: rasa logam di mulut, penggelapan enamel gigi, ruam kulit alergi, dan gangguan pencernaan karena efek iritan pada selaput lendir saluran pencernaan, terutama usus (tinja cair, mual, muntah). Oleh karena itu, dosis awal obat harus 1 / 3-1 / 2 terapi, diikuti dengan meningkatkannya menjadi dosis penuh selama beberapa hari untuk menghindari terjadinya efek samping yang nyata.

Pemberian preparat besi intramuskuler dilakukan hanya sesuai dengan indikasi ketat karena perkembangan efek samping lokal dan sistemik yang jelas. Indikasi untuk pemberian suplemen zat besi secara intramuskuler adalah sebagai berikut: penyakit pada saluran pencernaan (gangguan penyerapan usus, kolitis ulserativa, enterokolitis kronis, perdarahan gastrointestinal) dan intoleransi terhadap obat yang mengandung zat besi ketika diminum.

Kontraindikasi untuk penunjukan suplemen zat besi adalah anemia, bukan karena kekurangan zat besi (hemolitik, aplastik), hemosiderosis, hemochromatosis.

Diet

International Hematology Association berpendapat bahwa dengan normalisasi perilaku makan pasien dengan tanda-tanda anemia defisiensi besi ringan, seseorang dapat menormalkan jumlah darah secara normal dan tidak menggunakan suplemen zat besi untuk menghilangkan kekurangan zat besi. Pasien dengan anemia berat telah menunjukkan penggunaan diet khusus sebagai tambahan untuk perawatan utama.

Prinsip dasar nutrisi terapeutik dalam hal anemia defisiensi besi adalah pembatasan tajam konsumsi lemak, baik nabati dan hewani, serta pengayaan dengan makanan yang mengandung protein dalam jumlah besar. Terbukti bahwa penyerapan zat besi oleh tubuh sama sekali tidak dipengaruhi oleh karbohidrat, sehingga konsumsinya tidak boleh dibatasi.

Untuk menambah kadar zat besi yang diperlukan untuk pembentukan darah normal, perlu untuk memasukkan dalam makanan pasien sejumlah besar makanan yang mengandung zat besi (hati, lidah sapi, daging kalkun tanpa lemak, ikan laut merah, sereal gandum dan millet, blueberry dan persik). Persentase besar zat besi juga ditemukan di semua jenis sayuran, daging sapi, dan telur. Di antara buah-buahan harus diberikan preferensi untuk kesemek, quince dan apel dalam bentuk mentah atau dipanggang.

Pasien dengan anemia defisiensi besi dianjurkan untuk sepenuhnya mengeluarkan produk susu dan teh hitam dari diet, karena mengandung zat yang menghambat penyerapan zat besi. Dan, sebaliknya, produk sinergis yang harus digunakan dalam jumlah besar bersama-sama dengan produk yang mengandung besi adalah mereka yang mengandung persentase besar vitamin C (sorrel, kismis, asinan kubis, buah segar dan jus jeruk dengan pulp).

Fitur anemia selama kehamilan

Dasar untuk pengembangan anemia defisiensi besi pada wanita dianggap periode menstruasi berat, serta proses kehamilan dan persalinan. Namun, kekurangan zat besi pada periode persalinan tidak selalu terjadi, ada prasyarat khusus:

  • anemia kronis pada wanita;
  • penyakit pada organ dalam;
  • seringnya hamil dan melahirkan;
  • membawa anak kembar atau kembar tiga;
  • toksikosis akut atau diet yang tidak sehat.

Anemia defisiensi besi pada wanita hamil diekspresikan oleh gejala yang mudah dikacaukan dengan toksemia dan hanya ditandai dengan defisiensi yang jelas.

Dengan penyakit tanpa gejala, tes darah akan membantu mengungkap anemia, dan pada tahap yang parah gejalanya adalah: pusing, napas pendek, pucat dan kulit kering, perubahan rasa dan kerontokan rambut. Anemia tidak selalu hilang dengan sendirinya setelah melahirkan, seringkali perlu untuk mengobatinya bahkan selama kehamilan. Perawatan untuk wanita hamil akan meresepkan dokter, dengan mempertimbangkan penyebab defisiensi. Wanita diresepkan kursus persiapan zat besi bivalen dalam kombinasi dengan asam folat.

Komplikasi anemia defisiensi besi

Komplikasi terjadi dengan anemia berkepanjangan tanpa pengobatan dan mengurangi kualitas hidup.

  • kekebalan berkurang
  • komplikasi yang jarang dan serius adalah koma hipoksia,
  • peningkatan denyut jantung, yang mengarah pada stres yang lebih besar pada jantung dan akhirnya gagal jantung,
  • wanita hamil meningkatkan risiko kelahiran prematur dan retardasi pertumbuhan janin,
  • pada anak-anak, kekurangan zat besi menyebabkan keterbelakangan dan perkembangan,
  • hipoksia akibat defisiensi besi mempersulit perjalanan penyakit kardiopulmoner yang ada (CAD, asma bronkial, bronkiektasis, dan lain-lain).

Pencegahan

Para ahli WHO merumuskan dogma utama tindakan pencegahan yang bertujuan mengurangi prevalensi anemia defisiensi besi di antara populasi. Cara utama untuk mencapai tujuan ini adalah:

  • penggunaan dalam diet makanan, diperkaya bentuk mudah dicerna dari besi;
  • penggunaan agen untuk meningkatkan penyerapan zat besi (berbagai vitamin yang disebutkan di atas);
  • pengobatan fokus infeksi kronis.

Pencegahan harus dilakukan, menurut para ahli dari Organisasi Kesehatan Dunia, di tingkat populasi, karena tanda-tanda paling awal dari anemia defisiensi besi diamati pada hampir 25% populasi dunia. Dan ini bukan angka yang kecil, dan konsekuensi dari penyakit ini sangat tidak menyenangkan.

Selain itu, pencegahan anemia defisiensi besi dibagi menjadi primer, sekunder dan, sesuai, tersier. Tujuan utamanya adalah menghilangkan faktor utama yang berkontribusi pada anemisasi tubuh, yang kedua adalah mendeteksi gejala secara tepat waktu, mendiagnosis tepat waktu, dan mengobati penyakit dengan benar. Tujuan dari pencegahan tersier adalah untuk meminimalkan kemungkinan komplikasi.

Ramalan

Dalam sejumlah besar kasus, anemia defisiensi besi berhasil menerima koreksi, tanda-tanda dan gejala anemia mereda. Namun, jika tidak diobati, komplikasi berkembang dan penyakit berlanjut.

Jika Anda memiliki kadar hemoglobin yang rendah, maka Anda perlu menjalani pemeriksaan klinis dan laboratorium lengkap dan mengidentifikasi penyebab anemia. Diagnosis yang benar - kunci keberhasilan perawatan.

Anemia defisiensi besi (IDA): penyebab, derajat, tanda, diagnosis, cara mengobati

Anemia defisiensi besi (IDA) dulu lebih dikenal sebagai anemia (sekarang istilah ini sudah ketinggalan zaman dan keluar dari kebiasaan, kecuali oleh nenek kami). Nama penyakit ini jelas menunjukkan kekurangan unsur kimiawi seperti zat besi di dalam tubuh, yang menipisnya di organ yang menyebabkan penurunan produksi protein kompleks (chromoprotein) - hemoglobin (Hb), yang terkandung dalam sel darah merah - eritrosit.. Sifat hemoglobin yang demikian, karena afinitasnya yang tinggi terhadap oksigen, mendasari fungsi transportasi sel darah merah, yang dengan bantuan hemoglobin mengirimkan oksigen ke jaringan pernapasan.

Meskipun eritrosit sendiri dalam darah jika anemia defisiensi besi mungkin cukup, sementara beredar melalui aliran darah "kosong", mereka tidak membawa komponen utama ke jaringan untuk bernafas, itulah sebabnya mereka mulai mengalami kelaparan (hipoksia).

Besi dalam tubuh manusia

Anemia defisiensi besi (IDA) adalah bentuk paling umum dari semua anemia yang diketahui saat ini, yang disebabkan oleh sejumlah besar penyebab dan keadaan yang dapat menyebabkan kekurangan zat besi, yang akan menyebabkan berbagai gangguan yang tidak aman bagi tubuh.

Besi (besi, Fe) adalah elemen yang sangat penting untuk memastikan fungsi normal tubuh manusia.

Pada pria (tinggi dan berat sedang) mengandung sekitar 4 - 4,5 gram:

  • 2,5 - 3,0 g dalam heme Hb;
  • dalam jaringan dan organ parenkim disimpan dalam cadangan dari 1,0 hingga 1,5 g (sekitar 30%), ini adalah cadangan - ferritin;
  • Enzim mioglobin dan pernapasan mengambil alih 0,3-0,5 g;
  • proporsi tertentu hadir dalam protein pengangkut ferrum (transferrin).

Tentu saja, kerugian harian pada pria juga terjadi: sekitar 1,0-1,2 g daun besi melewati usus setiap hari.

Pada wanita, gambarannya agak berbeda (dan bukan hanya karena tinggi dan berat): kandungan besi mereka berada dalam 2,6 - 3,2 g, hanya 0,3 g yang disimpan, dan tidak hanya kehilangan harian melalui usus. Kehilangan 2 ml darah selama menstruasi, tubuh wanita memecah dengan 1 g elemen penting ini, jadi jelas mengapa suatu kondisi seperti anemia defisiensi besi sering terjadi pada wanita.

Pada anak-anak, kadar hemoglobin dan zat besi di dalamnya berubah seiring bertambahnya usia, namun, secara umum, hingga satu tahun kehidupan mereka secara nyata lebih rendah, dan pada anak-anak dan remaja di bawah 14 mereka mendekati norma wanita.

Bentuk anemia yang paling umum adalah IDA karena fakta bahwa tubuh kita tidak dapat mensintesis elemen kimia ini sama sekali dan, terlepas dari produk hewani, kita tidak punya tempat lain untuk mengambilnya. Diserap dalam duodenum 12 dan sedikit di sepanjang usus kecil. Dengan usus besar, zat besi tidak masuk ke dalam interaksi apa pun dan tidak bereaksi terhadapnya, oleh karena itu, begitu ada di sana, zat itu dipindahkan dan dikeluarkan dari tubuh. Ngomong-ngomong, Anda tidak dapat khawatir bahwa dengan mengonsumsi banyak zat besi dengan makanan, kita dapat "makan berlebihan" - seseorang memiliki mekanisme khusus yang akan segera menghentikan penyerapan zat besi berlebih.

metabolisme besi dalam tubuh (skema: myshare, Efremova SA)

Penyebab, kekurangan, pelanggaran...

Agar pembaca dapat memahami peran penting zat besi dan hemoglobin, mari kita coba, sering menggunakan kata-kata "menyebabkan", "kekurangan" dan "gangguan", untuk menggambarkan keterkaitan berbagai proses, yang merupakan inti dari IDA:

  1. Alasan utama untuk pengembangan kondisi defisiensi besi, tentu saja, adalah defisiensi besi;
  2. Kurangnya elemen kimia ini mengarah pada fakta bahwa tidak cukup untuk menyelesaikan tahap akhir sintesis heme, yang memilih besi dari cadangan hemoprotein - ferritin, di mana Fe juga harus cukup untuk dapat diberikan. Jika ferritin ferrous protein mengandung zat besi kurang dari 25%, itu berarti bahwa karena suatu alasan unsur tersebut belum mencapainya;
  3. Kurangnya sintesis heme menyebabkan gangguan produksi hemoglobin (tidak ada cukup hem untuk membentuk molekul hemoglobin, yang terdiri dari 4 hem dan protein globin);
  4. Pelanggaran sintesis Hb menghasilkan fakta bahwa bagian dari sel darah merah meninggalkan sumsum tulang tanpanya (tipe hipokromik anemia), dan, oleh karena itu, tidak dapat sepenuhnya melakukan tugasnya (mengirimkan oksigen ke jaringan, yang tidak memiliki apapun untuk dikomunikasikan);
  5. Sebagai akibat dari kurangnya hemoprotein Hb, hipoksia jaringan terjadi dalam darah dan sindrom sirkulasi-hipoksia berkembang. Selain itu, kurangnya Fe dalam tubuh melanggar sintesis enzim jaringan, yang bukan efek terbaik pada proses metabolisme dalam jaringan (gangguan trofik pada kulit, atrofi mukosa gastrointestinal) - gejala anemia defisiensi besi muncul.

molekul eritrosit dan hemoglobin

Dengan demikian, penyebab gangguan ini adalah kekurangan zat besi dan kurangnya cadangan (ferritin), yang mempersulit sintesis heme dan, dengan demikian, produksi hemoglobin. Jika hemoglobin yang terbentuk di sumsum tulang tidak cukup untuk mengisi sel darah merah muda, tidak akan ada yang tersisa bagi sel darah untuk meninggalkan "tempat lahir" tanpanya. Namun, bersirkulasi dalam darah dalam keadaan inferior, sel-sel darah merah tidak akan mampu menyediakan jaringan dengan oksigen, dan mereka akan mengalami kelaparan (hipoksia). Dan itu semua dimulai dengan kekurangan zat besi...

Alasan untuk pengembangan IDA

Prasyarat utama untuk pengembangan anemia defisiensi besi adalah penyakit, akibatnya besi tidak mencapai tingkat yang mampu memastikan sintesis normal heme dan hemoglobin, atau karena beberapa keadaan elemen kimia ini dihilangkan bersama dengan eritrosit dan hemoglobin yang sudah terbentuk, yang terjadi selama pendarahan.

Sementara itu, anemia akut pasca-hemoragik yang terjadi selama kehilangan banyak darah tidak boleh dikaitkan dengan IDA (cedera parah, persalinan, aborsi kriminal, dan kondisi lain yang terutama disebabkan oleh kerusakan pembuluh darah besar). Dengan keadaan yang menguntungkan, BCC (volume darah yang bersirkulasi) akan dipulihkan, sel-sel darah merah dan hemoglobin akan naik dan semuanya akan jatuh ke tempatnya.

Kondisi patologis berikut dapat menjadi penyebab anemia defisiensi besi:

Kehilangan darah kronis, yang ditandai dengan penarikan eritrosit permanen bersama dengan hemoglobin dan zat besi yang terkandung dalam chromoprotein ini, tingkat perdarahan rendah dan jumlah kecil kehilangan: uterus (menstruasi yang lama karena disfungsi ovarium, fibroid rahim, endometriosis), gastrointestinal, paru, hidung perdarahan gingiva;

  • Kekurangan zat besi yang disebabkan oleh kurangnya unsur dalam produk makanan (vegetarian atau diet dengan dominasi makanan yang tidak membawa zat besi);
  • Kebutuhan tinggi dalam unsur kimia ini: pada anak-anak dan remaja - periode pertumbuhan intensif dan pubertas, pada wanita - kehamilan (terutama pada trimester ketiga), menyusui;
  • Anemia redistributif terbentuk terlepas dari jenis kelamin dan usia pasien dengan patologi onkologis (tumor yang tumbuh cepat) atau fokus infeksi kronis;
  • Insufisiensi resorpsi terbentuk karena melanggar penyerapan unsur dalam saluran pencernaan (gastroduodenitis, enteritis, enterocolitis, reseksi lambung atau bagian usus kecil);
  • IDA berkembang karena melanggar transportasi besi;
  • Defisiensi bawaan adalah mungkin pada anak-anak yang ibunya sudah menderita IDA selama kehamilan.
  • Jelaslah bahwa anemia defisiensi besi sebagian besar adalah penyakit "wanita", karena sering berkembang karena pendarahan rahim atau sering melahirkan, serta masalah "remaja", yang diciptakan oleh pertumbuhan intensif dan perkembangan seksual yang cepat (pada anak perempuan selama masa pubertas). Sebuah kelompok terpisah terdiri dari anak-anak, kekurangan zat besi yang diketahui sebelum tahun kehidupan.

    Pada awalnya, tubuh masih mengelola

    Selama pembentukan keadaan kekurangan zat besi, kecepatan perkembangan proses, tahap penyakit dan tingkat kompensasi adalah penting, karena IDA memiliki penyebab yang berbeda dan dapat berasal dari penyakit lain (misalnya, perdarahan berulang di perut atau ulkus duodenum, patologi ginekologi atau infeksi kronis). Tahapan proses patologis:

    1. Defisit tersembunyi (laten) dalam sekejap tidak berubah menjadi IDA. Tetapi dalam tes darah sudah mungkin untuk mendeteksi kekurangan elemen, jika kita memeriksa besi serum, meskipun hemoglobin masih dalam batas normal.
    2. Manifestasi klinis adalah karakteristik dari sindrom sideropenik jaringan: gangguan pencernaan, perubahan trofik pada kulit dan turunannya (rambut, kuku, kelenjar sebaceous, dan kelenjar keringat);
    3. Dengan menipisnya cadangan sendiri dari elemen IDA dapat ditentukan oleh tingkat hemoglobin - itu mulai turun.

    tahap pengembangan

    Tergantung pada kedalaman defisiensi besi, ada 3 derajat keparahan IDA:

    • Nilai hemoglobin mudah berkisar antara 110 - 90 g / l;
    • Konten Hb Sedang - berkisar antara 90 hingga 70 g / l;
    • Tingkat hemoglobin berat turun di bawah 70 g / l.

    Seseorang mulai merasa sakit sudah pada tahap kekurangan laten, tetapi gejalanya akan menjadi jelas hanya dengan sindrom sideropenic. Sebelum tampilan gambaran klinis anemia defisiensi besi, akan diperlukan 8 hingga 10 tahun untuk menyelesaikannya, dan hanya kemudian seseorang yang memiliki sedikit minat pada kesehatannya mengetahui bahwa dia menderita anemia, yaitu ketika hemoglobin menurun secara nyata.

    Bagaimana kekurangan zat besi memanifestasikan dirinya?

    Gambaran klinis pada tahap pertama biasanya tidak memanifestasikan dirinya, periode laten (laten) dari penyakit memberikan perubahan yang tidak signifikan (terutama karena kekurangan oksigen jaringan), yang belum mengidentifikasi gejala yang jelas. Sindrom sirkulasi-hipoksia: kelemahan, takikardia selama aktivitas fisik, kadang-kadang berdenging di telinga, kardialgia - banyak orang membuat keluhan serupa. Tetapi sangat sedikit orang akan berpikir untuk mengambil tes darah biokimia, di mana di antara indikator lainnya adalah serum besi. Namun pada tahap ini seseorang dapat mencurigai perkembangan IDA, jika ada masalah dengan perut:

    1. Keinginan untuk makan menghilang, orang melakukannya lebih karena kebiasaan;
    2. Rasa dan nafsu makan menjadi menyimpang: Saya ingin mencoba bubuk gigi, tanah liat, kapur, tepung bukannya makanan normal;
    3. Ada kesulitan dengan menelan makanan dan beberapa sensasi ketidaknyamanan yang samar dan tidak dapat dipahami di epigastrium.
    4. Suhu tubuh dapat naik ke nilai subfebrile.

    Karena kenyataan bahwa pada tahap awal penyakit, gejalanya mungkin tidak ada atau lemah, dalam kebanyakan kasus, orang tidak memperhatikan mereka sampai perkembangan sindrom sideropenic. Apakah mungkin bahwa pada setiap pemeriksaan medis, penurunan hemoglobin akan terdeteksi dan dokter akan mulai mengklarifikasi anamnesis?

    Tanda-tanda sindrom sideropenic sudah menunjukkan bahwa keadaan kekurangan zat besi diharapkan, karena gambaran klinis mulai mendapatkan warna karakteristik untuk IDA. Kulit dan turunannya adalah yang pertama menderita, sedikit kemudian, karena hipoksia konstan, organ-organ internal terlibat dalam proses patologis:

    • Kulit kering, lepaskan di tangan dan kaki;
    • Kuku berlapis - rata dan kusam;
    • Menggigit di sudut mulut, retak di bibir;
    • Mengiler di malam hari;
    • Rambut terbelah, tumbuh buruk, kehilangan kilau alami mereka;
    • Lidah terasa sakit, muncul kerutan di sana;
    • Goresan sedikit pun sembuh dengan susah payah;
    • Daya tahan tubuh yang rendah terhadap faktor infeksi dan faktor merugikan lainnya;
    • Kelemahan otot;
    • Kelemahan sfingter fisiologis (inkontinensia urin saat tertawa, batuk, mengejan);
    • Sarang atrofi di sepanjang kerongkongan dan lambung (esofagoskopi, fibrogastroduodenoskopi - FGDS);
    • Imperatif (keinginan mendadak yang sulit ditahan) mendesak untuk buang air kecil;
    • Suasana hati yang buruk;
    • Intoleransi ruang pengap;
    • Mengantuk, lesu, bengkak di wajah.

    Kursus seperti itu dapat berlangsung hingga 10 tahun, pengobatan anemia defisiensi besi dari waktu ke waktu dapat sedikit meningkatkan hemoglobin, dari mana pasien tenang untuk sementara waktu. Sementara itu, defisit terus memperdalam, jika Anda tidak mempengaruhi akar penyebab dan memberikan klinik yang lebih jelas: semua gejala di atas + sesak napas parah, kelemahan otot, takikardia konstan, penurunan kapasitas kerja.

    Anemia defisiensi besi pada anak-anak dan wanita hamil

    IDA pada anak di bawah usia 2-3 tahun terjadi 4-5 kali lebih sering daripada keadaan kekurangan lainnya. Biasanya, ini disebabkan oleh kekurangan nutrisi, di mana pemberian makanan yang tidak tepat, nutrisi yang tidak seimbang untuk bayi tidak hanya menyebabkan kekurangan unsur kimia ini, tetapi juga pada penurunan komponen protein-vitamin kompleks.

    Pada anak-anak, anemia defisiensi besi sering memiliki kursus laten (laten), mengurangi jumlah kasus pada tahun ketiga kehidupan sebanyak 2-3 kali.

    Kekurangan zat besi paling rentan terhadap bayi prematur, bayi dari kembar atau kembar tiga, balita dengan berat dan tinggi badan yang lebih besar saat lahir, dan dengan cepat bertambah berat pada bulan-bulan pertama kehidupan. Pemberian makanan buatan, sering masuk angin, kecenderungan diare - juga termasuk faktor yang berkontribusi terhadap pengurangan unsur ini dalam tubuh.

    Bagaimana IDA pada anak-anak - tergantung pada derajat anemia dan kemampuan kompensasi tubuh anak. Tingkat keparahan kondisi ditentukan, pada dasarnya, bukan oleh tingkat Hb - sebagian besar tergantung pada kecepatan jatuhnya hemoglobin. Tanpa pengobatan, anemia defisiensi besi dengan adaptasi yang baik dapat berlangsung selama bertahun-tahun tanpa memanifestasikan penurunan yang signifikan.

    Tanda-tanda referensi dalam diagnosis defisiensi besi pada anak-anak dapat dipertimbangkan: pucatnya selaput lendir, warna lilin daun telinga, perubahan distrofi pada penutup palsu dan turunan kulit, ketidakpedulian terhadap makanan. Gejala seperti penurunan berat badan, retardasi pertumbuhan, demam ringan, penyakit katarak yang sering, pembesaran hati dan limpa, stomatitis, sinkop juga dapat terjadi selama IDA, tetapi tidak wajib untuk itu.

    Pada wanita, anemia defisiensi besi membawa bahaya terbesar selama kehamilan: terutama untuk janin. Jika kondisi kesehatan seorang wanita hamil yang buruk disebabkan oleh kelaparan oksigen pada jaringan, maka orang dapat membayangkan penderitaan seperti apa yang dialami organ-organ dan, di atas segalanya, sistem saraf pusat anak (hipoksia janin). Selain itu, selama IDA pada wanita yang menunggu kelahiran bayi, ada kemungkinan besar timbulnya kelahiran prematur dan risiko tinggi terkena komplikasi infeksi pada periode postpartum.

    Pencarian penyebab diagnostik

    Mengingat keluhan dan informasi pasien tentang penurunan hemoglobin dalam riwayat, IDA hanya dapat diasumsikan, oleh karena itu:

    1. Tahap pertama dari pencarian diagnostik akan menjadi bukti bahwa benar-benar ada kekurangan unsur kimia ini dalam tubuh, yang merupakan penyebab anemia;
    2. Tahap diagnosis berikutnya adalah mencari penyakit yang telah menjadi prasyarat untuk pengembangan kondisi defisiensi besi (penyebab defisiensi).

    Tahap pertama diagnosis, berdasarkan aturan, didasarkan pada melakukan berbagai tes laboratorium tambahan (kecuali untuk kadar hemoglobin) yang membuktikan bahwa tubuh kekurangan zat besi:

    • Hitung darah lengkap (UAC): kadar Hb rendah - anemia, peningkatan jumlah sel darah merah yang memiliki ukuran kecil tidak wajar, dengan jumlah eritrosit - mikrositosis normal, penurunan indeks warna - hipokromia, kandungan retikulosit cenderung meningkat, meskipun mungkin tidak meningkat menjauh dari nilai normal;
    • Zat besi serum, tingkat yang pada pria berada dalam kisaran 13-30 μmol / l, pada wanita dari 11 hingga 30 µmol / l (selama IDA, indikator ini akan menurun);
    • Total kapasitas pengikatan besi (OZHSS) atau total transferin (normanya adalah 27 - 40 µmol / l, dengan IDA - level meningkat);
    • Saturasi transferrin dengan zat besi dengan kekurangan elemen menurun di bawah 25%;
    • Ferritin serum (cadangan protein) dalam kondisi kekurangan zat besi pada pria menjadi lebih rendah dari 30 ng / ml, pada wanita - lebih rendah dari 10 ng / ml, yang menunjukkan penipisan simpanan besi.

    Jika dalam tubuh pasien, dengan bantuan tes, defisiensi besi diidentifikasi, maka langkah selanjutnya adalah menemukan penyebab defisiensi ini:

    1. Pengambilan riwayat (mungkin seseorang adalah vegetarian yang setia atau terlalu lama dan diet tidak bijaksana untuk menurunkan berat badan);
    2. Dapat diasumsikan bahwa ada perdarahan dalam tubuh, yang tidak disadari atau diketahui oleh pasien, tetapi tidak terlalu penting. Untuk mendeteksi masalah dan memperbaiki status penyebabnya, pasien akan diminta untuk menjalani berbagai pemeriksaan: FGD, rektor dan kolonoskopi, bronkoskopi, seorang wanita akan dikirim ke dokter kandungan. Tidak ada kepastian bahwa bahkan prosedur-prosedur ini yang tidak menyenangkan akan mengklarifikasi situasi, tetapi akan perlu untuk mencari sampai sumber kekecewaan besar ditemukan.

    Tahap-tahap diagnosis ini, pasien harus pergi ke penunjukan ferrotherapy. Pengobatan anemia defisiensi besi tidak dilakukan secara acak.

    Buat zat besi tetap di tubuh

    Agar efek pada penyakit menjadi rasional dan efektif, orang harus mematuhi prinsip-prinsip dasar pengobatan anemia defisiensi besi:

    • Tidak mungkin menghentikan anemia defisiensi besi hanya dengan nutrisi tanpa menggunakan preparat besi (penyerapan Fe yang terbatas di lambung);
    • Hal ini diperlukan untuk mengamati urutan perawatan yang terdiri dari 2 tahap: yang pertama adalah menghilangkan anemia, yang memakan waktu 1–1,5 bulan (peningkatan kadar hemoglobin dimulai dari minggu ke-3), dan ke-2, dirancang untuk mengisi kembali depo Fe (akan berlanjut 2 bulan);
    • Normalisasi hemoglobin tidak berarti akhir dari perawatan - seluruh kursus harus berlangsung 3 hingga 4 bulan.

    Pada tahap pertama (5-8 hari) mengobati anemia defisiensi besi, untuk mengetahui bahwa obat dan dosisnya dipilih dengan benar, apa yang disebut krisis retikulosit akan membantu - peningkatan yang signifikan (20-50 kali) dalam jumlah bentuk eritrosit muda (retikulosit - normal: sekitar 1%) ).

    Ketika meresepkan preparat besi untuk per os (melalui mulut), penting untuk diingat bahwa hanya 20-30% dari dosis yang diterima akan diserap, sisanya akan dikeluarkan melalui usus, oleh karena itu, dosis harus dihitung dengan benar.

    Ferrotherapy harus dikombinasikan dengan diet yang kaya akan vitamin dan protein. Nutrisi pasien harus termasuk daging tanpa lemak (sapi, sapi, domba panas), ikan, gandum, buah jeruk, apel. Asam askorbat dalam dosis 0,3 - 0,5 g per penerimaan, kompleks antioksidan, vitamin A, B, E, dokter biasanya meresepkan secara terpisah di samping ferrotherapy.

    Sediaan besi berbeda dari obat lain dengan aturan administrasi khusus:

    • Obat short-acting yang mengandung ferrum tidak dikonsumsi segera sebelum dan selama makan. Obat ini diminum 15 hingga 20 menit setelah makan atau dalam jeda antara dosis, obat berkepanjangan (ferogradmet, ferograd, retarderferferron, sorbifer-durules) dapat diminum sebelum makan dan semalam (1 kali per hari);
    • Sediaan besi tidak dicuci dengan susu dan minuman berbasis susu (kefir, ryazhenka, yogurt) - mengandung kalsium, yang akan menghambat penyerapan zat besi;
    • Tablet (dengan pengecualian kunyah), pil dan kapsul tidak dikunyah, ditelan utuh dan dicuci dengan banyak air, kaldu rosehip atau jus yang diklarifikasi tanpa bubur.

    Anak-anak kecil (di bawah 3 tahun) sebaiknya diberikan suplemen zat besi dalam tetes, sedikit lebih tua (3-6 tahun) dalam sirup, dan anak-anak di atas 6 tahun dan remaja “dibawa” ke tablet kunyah.

    Suplemen zat besi yang paling umum

    Saat ini, dokter dan pasien disajikan dengan berbagai pilihan obat yang meningkatkan kandungan zat besi dalam tubuh. Mereka tersedia dalam berbagai bentuk farmasi, sehingga konsumsi mereka tidak menyebabkan masalah khusus bahkan dengan pengobatan anemia defisiensi besi pada anak-anak. Obat yang paling efektif untuk meningkatkan konsentrasi zat besi adalah:

    1. Ferrum Lek;
    2. Maltofer;
    3. Actiferrin;
    4. Ferropleks;
    5. Hemofer;
    6. Ferroceron; (cat urine berwarna merah muda);
    7. Tardiferon;
    8. Ferrogradumet;
    9. Heferol;
    10. Ferograd;
    11. Sorbifer-durules.

    Daftar obat-obatan yang mengandung besi bukan panduan untuk bertindak, terserah dokter yang merawat untuk meresepkan dan menghitung dosisnya. Dosis terapi diresepkan hingga kadar hemoglobin dinormalisasi, kemudian pasien dipindahkan ke dosis profilaksis.

    Persiapan untuk pemberian parenteral diresepkan dalam pelanggaran penyerapan zat besi dalam saluran pencernaan (gastrektomi, ulkus peptikum dan 12 ulkus duodenum pada fase akut, reseksi sebagian besar usus halus).

    Saat meresepkan obat untuk pemberian intravena dan intramuskuler, pertama-tama Anda harus ingat tentang reaksi alergi (perasaan panas, detak jantung, nyeri di belakang tulang dada, otot punggung dan betis, rasa logam di mulut) dan kemungkinan pengembangan syok anafilaksis.

    Persiapan untuk penggunaan parenteral dalam pengobatan anemia defisiensi besi diresepkan hanya jika ada keyakinan penuh bahwa ini adalah IDA, dan bukan bentuk anemia lain, di mana mereka dapat dikontraindikasikan.

    Indikasi untuk transfusi darah pada IDA sangat terbatas (Hb di bawah 50 g / l, tetapi pembedahan atau pelahiran masih menunggu, intoleransi oral dan alergi terhadap terapi parenteral). Ditransfusikan hanya tiga kali dicuci massa sel darah merah!

    Pencegahan

    Di zona perhatian khusus, tentu saja, ada anak-anak kecil dan wanita hamil.

    Dokter anak menganggap nutrisi sebagai peristiwa paling penting untuk peringatan IDA pada anak di bawah satu tahun: menyusui, campuran yang diperkaya zat besi ("tiruan"), makanan buah dan daging.

    sumber produk zat besi untuk orang yang sehat

    Sedangkan untuk wanita hamil, mereka bahkan dengan kadar hemoglobin normal dalam dua bulan terakhir sebelum melahirkan harus mengonsumsi suplemen zat besi.

    Usia subur wanita tidak boleh lupa tentang pencegahan IDA pada awal musim semi dan 4 minggu ferrotherapy.

    Jika ada tanda-tanda defisiensi jaringan, tanpa menunggu perkembangan anemia, akan sangat membantu bagi orang lain untuk mengambil tindakan pencegahan (menerima 40 mg zat besi per hari selama dua bulan). Selain wanita hamil dan ibu menyusui, donor darah, gadis remaja, dan orang-orang dari kedua jenis kelamin yang secara aktif terlibat dalam olahraga menggunakan pencegahan tersebut.

    Anemia defisiensi besi

    Anemia defisiensi besi adalah sindrom klinis dan hematologis yang disebabkan oleh kurangnya zat besi dalam tubuh manusia, yang mengakibatkan gangguan sintesis hemoglobin normal dan hipoksia jaringan.

    Patologi tersebar luas. Menurut statistik, anemia defisiensi besi didiagnosis pada 8-10% wanita usia subur, dan defisiensi besi laten didiagnosis pada 30% wanita. Pada anak usia dini, tanda-tanda anemia defisiensi besi terdeteksi pada setiap anak kedua. Dalam struktur semua anemia, pangsa kekurangan zat besi mencapai 90%.

    Penyebab dan faktor risiko

    Dasar pengembangan anemia defisiensi besi adalah keseimbangan negatif metabolisme zat besi. Berbagai faktor dapat menyebabkan hal ini, tetapi paling sering penyebab defisiensi besi adalah kehilangan darah kronis:

    • perdarahan karena wasir atau celah anal;
    • perdarahan uterus disfungsional;
    • menstruasi yang banyak;
    • perdarahan gastrointestinal (dari erosi dan borok pada selaput lendir lambung atau usus).

    Penyebab kehilangan darah lainnya adalah:

    • helminthiasis;
    • hemosiderosis paru;
    • diatesis hemoragik (penyakit von Willebrand, hemofilia);
    • hemoglobinuria;
    • cedera dan operasi yang luas;
    • sering donor darah (donasi).

    Seringkali, anemia defisiensi besi berkembang pada pasien dengan gagal ginjal kronis yang menjalani hemodialisis.

    Dalam keadaan kekurangan zat besi, aktivitas IgA menurun; Akibatnya, pasien sering mengalami infeksi usus dan pernapasan.

    Kekurangan zat besi dalam tubuh juga dapat terbentuk sebagai akibat dari asupan yang tidak cukup dari makanan karena alasan berikut:

    • standar hidup yang rendah;
    • vegetarianisme;
    • kepatuhan terhadap diet yang membatasi penggunaan produk daging;
    • anoreksia;
    • pemberian makan buatan bayi, terutama dengan pengenalan makanan pendamping yang terlambat.

    Sejumlah penyakit dan kondisi patologis organ sistem pencernaan dapat menyebabkan gangguan penyerapan zat besi dan pengembangan anemia defisiensi besi:

    • gastrektomi;
    • kondisi setelah reseksi usus kecil;
    • sindrom malabsorpsi;
    • enteritis kronis;
    • gastritis hipoasid;
    • infeksi usus.

    Anemia defisiensi besi juga berkembang pada pasien dengan hepatitis kronis atau sirosis. Dalam hal ini, pengangkutan besi dari depot terganggu.

    Anemia defisiensi besi juga dapat muncul dengan latar belakang meningkatnya kebutuhan akan zat besi (selama masa pubertas, kehamilan atau menyusui) atau dengan kehilangan signifikan unsur ini (pada kanker, penyakit menular).

    Bentuk penyakitnya

    Tergantung pada penyebabnya, anemia defisiensi besi dibagi sebagai berikut:

    • makanan kecil;
    • pasca-hemoragik;
    • terkait dengan pelanggaran transportasi besi, kurangnya resorpsi atau peningkatan konsumsi;
    • karena defisiensi besi bawaan (awal).

    Menurut keparahan laboratorium dan tanda-tanda klinis anemia defisiensi besi adalah:

    • paru-paru (hemoglobin di atas 90 g / l);
    • keparahan sedang (hemoglobin dari 70 hingga 90 g / l);
    • berat (hemoglobin kurang dari 70 g / l).

    Anemia defisiensi besi ringan dalam banyak kasus terjadi tanpa manifestasi klinis atau dengan tingkat keparahan minimal. Bentuk parah disertai dengan perkembangan sindrom hematologi, sideropenic dan sirkulasi-hipoksia.

    Tahap penyakit

    Selama anemia defisiensi besi, ada beberapa tahap:

    1. Kekurangan zat besi yang disukai - zat besi yang ditimbun habis, hemoglobin dan cadangan transpor dipertahankan.
    2. Kekurangan zat besi laten - ada penurunan cadangan zat besi yang terkandung dalam plasma darah.
    3. Sebenarnya anemia defisiensi besi - menipisnya semua cadangan metabolisme besi (eritrosit, transportasi dan disimpan).

    Gejala

    Dalam gambaran klinis anemia defisiensi besi, sindrom berikut dibedakan:

    • hipoksia peredaran darah;
    • sideropenic;
    • asthenovegetative.
    Gangguan sirkulasi-hipoksik yang timbul pada latar belakang anemia defisiensi besi memperburuk perjalanan penyakit penyerta sistem kardiovaskular dan pernapasan.

    Perkembangan sindrom sirkulasi-hipoksia disebabkan oleh gangguan sintesis hemoglobin, akibatnya transportasi oksigen menderita dan hipoksia jaringan berkembang. Secara klinis itu memanifestasikan dirinya:

    • kelemahan umum;
    • kantuk;
    • pusing;
    • tinitus;
    • pingsan sementara;
    • jantung berdebar;
    • hipersensitif terhadap suhu rendah;
    • sesak napas yang terjadi selama aktivitas fisik, dan pada anemia berat - dan saat istirahat.

    Mekanisme pengembangan sindrom sideropenic dikaitkan dengan defisiensi enzim jaringan yang mengandung zat besi (sitokrom, peroksidase, katalase). Kurangnya enzim ini menyebabkan gangguan trofik yang diamati pada latar belakang anemia defisiensi besi pada bagian selaput lendir dan kulit. Tanda-tanda sindrom sideropenic:

    • kulit kering;
    • deformasi, peningkatan kerapuhan dan lurik kuku;
    • rambut rontok;
    • gastritis atrofi;
    • disfagia;
    • stomatitis sudut;
    • glositis;
    • distorsi rasa (keinginan untuk makan barang yang tidak bisa dimakan, seperti tanah liat atau bubuk gigi);
    • gangguan disurik;
    • dispepsia;
    • kelemahan otot.

    Sindrom astenovegetatif ditandai oleh labilitas emosional, peningkatan iritabilitas, gangguan memori, dan penurunan kinerja.

    Fitur penyakit pada anak-anak

    Gambaran klinis anemia defisiensi besi pada anak-anak tidak spesifik, salah satu dari sindrom berikut ini berlaku:

    1. Asteno vegetatif. Terkait dengan kelaparan oksigen pada jaringan sistem saraf. Dimanifestasikan oleh penurunan tonus otot dan keterlambatan perkembangan psikomotor anak. Dengan anemia defisiensi besi berat dan kurangnya terapi yang diperlukan, defisiensi intelektual dimungkinkan. Manifestasi lain dari sindrom asteno-vegetatif termasuk enuresis, pingsan, pusing, lekas marah dan menangis.
    2. Epitel. Ditandai dengan perubahan pada kulit dan pelengkapnya. Kulit menjadi kering, hiperkeratosis berkembang di daerah lutut dan siku, rambut kehilangan kilau dan secara aktif rontok. Sering mengembangkan cheilitis, glositis, stomatitis sudut.
    3. Dispepsia. Nafsu makan berkurang hingga penolakan penuh terhadap makanan, ada ketidakseimbangan kursi (diare, silih berganti dengan konstipasi), kembung, disfagia.
    4. Kardiovaskular. Ini berkembang dengan latar belakang anemia defisiensi besi berat dan dimanifestasikan oleh sesak napas, penurunan tekanan darah, takikardia, murmur jantung dan perubahan distrofi pada miokardium.
    5. Sindrom Immunodefisiensi. Hal ini ditandai dengan kenaikan suhu yang tidak termotivasi ke nilai subfebrile. Anak-anak rentan terhadap infeksi saluran pernapasan dengan kursus yang parah dan (atau) berkepanjangan.
    6. Hepatolienal. Hal ini diamati pada latar belakang anemia defisiensi besi berat, terutama ketika dikombinasikan dengan jenis anemia atau rakhitis lainnya. Dimanifestasikan oleh peningkatan ukuran hati dan limpa.
    Pada anak usia dini, tanda-tanda anemia defisiensi besi terdeteksi pada setiap anak kedua. Lihat juga:

    Diagnostik

    Diagnosis kondisi, serta penentuan keparahannya dilakukan sesuai dengan hasil studi laboratorium. Perubahan berikut adalah karakteristik anemia defisiensi besi:

    • penurunan kadar hemoglobin dalam darah (norma untuk wanita adalah 120-140 g / l, untuk pria - 130-150 g / l);
    • poikilocytosis (perubahan bentuk sel darah merah);
    • mikrositosis (keberadaan sel darah merah kecil abnormal dalam ukuran);
    • hipokromia (indeks warna - kurang dari 0,8);
    • penurunan konsentrasi zat besi serum (norma untuk wanita adalah 8,95-30,43 μmol / l, untuk pria - 11,64-30,30 μmol / l);
    • penurunan konsentrasi feritin (norma untuk wanita adalah 22-180 mcg / l, untuk pria - 30-310 mcg / l);
    • pengurangan saturasi transferrin dengan zat besi (normanya 30%).

    Untuk pengobatan anemia defisiensi besi yang efektif, penting untuk menentukan penyebabnya. Untuk mendeteksi sumber kehilangan darah kronis ditampilkan:

    • FEGDS;
    • Rontgen perut dengan kontras;
    • kolonoskopi;
    • irrigoskopi;
    • USG organ panggul;
    • studi tentang darah okultisme tinja.
    Menurut statistik, anemia defisiensi besi didiagnosis pada 8-10% wanita usia subur, dan defisiensi besi laten didiagnosis pada 30% wanita.

    Dalam kasus diagnostik yang kompleks, tusukan sumsum tulang merah dilakukan, diikuti oleh pemeriksaan histologis dan sitologis dari belang-belang yang diperoleh. Penurunan sideroblas yang signifikan menunjukkan adanya anemia defisiensi besi.

    Diagnosis banding dilakukan dengan jenis anemia hipokromik lainnya (talasemia, anemia sideroblastik).

    Perawatan

    Prinsip-prinsip pengobatan anemia defisiensi besi:

    • penghapusan sumber kehilangan darah kronis;
    • koreksi diet;
    • pengisian ulang defisiensi besi.

    Terapi diet memainkan peran penting. Makanan termasuk lidah, hati, daging kelinci, domba, sapi, daging sapi muda - makanan kaya akan zat besi heme. Untuk meningkatkan penyerapan zat besi dari saluran pencernaan, asam askorbat, suksinat, dan sitrat, yang ditemukan dalam jumlah besar dalam buah-buahan dan berry segar, diperlukan. Kecualikan cokelat, susu, protein kedelai, teh, kopi, karena mereka menghambat penyerapan zat besi.

    Tetapi hanya diet untuk mengisi kekurangan zat besi yang sudah terbentuk adalah tidak mungkin. Pasien dengan anemia defisiensi besi menjalani terapi penggantian ferropreparasi untuk waktu yang lama (setidaknya 2-2,5 bulan).

    Dengan bentuk anemia defisiensi besi yang parah dan sindrom sirkulasi-hipoksik yang jelas, indikasi untuk transfusi darah terjadi.

    Kemungkinan komplikasi dan konsekuensi

    Gangguan sirkulasi-hipoksik yang timbul pada latar belakang anemia defisiensi besi memperburuk perjalanan penyakit penyerta sistem kardiovaskular dan pernapasan.

    Dalam keadaan kekurangan zat besi, aktivitas IgA menurun; Akibatnya, pasien sering mengalami infeksi usus dan pernapasan.

    Dengan latar belakang anemia defisiensi besi yang parah, pasien dapat mengalami distrofi miokard.

    Ramalan

    Prognosisnya baik, sesuai dengan koreksi defisiensi besi yang tepat waktu dan penghapusan penyebab anemia.

    Pencegahan

    Pencegahan anemia defisiensi besi meliputi:

    • nutrisi rasional yang baik;
    • pemantauan tahunan hemoglobin dalam darah;
    • penghapusan tepat waktu dari sumber kehilangan darah kronis;
    • pemberian profilaksis dari persiapan zat besi oleh orang yang berisiko.

    Tentang Kami

    Progesteron (progesteron 17-OH) adalah hormon yang diproduksi pada wanita oleh ovarium dan kelenjar adrenal, dan selama kehamilan oleh plasenta.