EFEK SAMPING ADRENALIN;

INDIKASI UNTUK ADRENALIN YANG BERHUBUNGAN DENGAN PENERIMAAN BETA

INDIKASI UNTUK PENGGUNAAN ADRENALIN TERKAIT DENGAN ALPHA-ADRENOREKSI

AKSI ADRENALINE DI CNS

Obat ini memiliki efek stimulasi yang lemah pada sistem saraf pusat, yang lebih merupakan efek fisiologis. Farmakologis tidak masalah.

1) Sebagai agen anti-shock (untuk hipotensi akut, kolaps, syok). Selain itu, indikasi ini dikaitkan dengan 2 efek: peningkatan tonus pembuluh darah dan efek stimulasi pada jantung. Pengantar / dalam.

2) Sebagai agen anti alergi (syok anafilaksis, bronkospasme yang berasal dari alergi). Bacaan ini menggemakan bacaan pertama. Selain itu, adrenalin diindikasikan sebagai obat penting untuk angioedema laring. Pendahuluan juga di / di.

3) Sebagai tambahan pada larutan anestesi lokal untuk memperpanjang efeknya dan mengurangi penyerapan (toksisitas).

Efek-efek ini berhubungan dengan eksitasi reseptor alfa-adrenergik.

1) Ketika Anda menghentikan aktivitas jantung (tenggelam, cedera listrik). Diperkenalkan secara intrakardiak. Efektivitas prosedur mencapai 25%. Tetapi kadang-kadang ini adalah satu-satunya cara untuk menyelamatkan pasien. Namun, lebih baik menggunakan defibrillator dalam kasus ini.

2) Adrenalin diindikasikan untuk bentuk blok AV-jantung yang paling parah, yaitu untuk aritmia hati yang berat.

3) Obat ini juga digunakan untuk meredakan bronkospasme pada pasien dengan asma bronkial. Dalam hal ini, adrenalin subkutan digunakan.

Kami mengenalkannya secara subkutan, karena beta-adrenoreseptor, khususnya beta2-adrenoreseptor, sangat bersemangat pada konsentrasi adrenalin yang rendah selama 30 menit (perpanjangan efek).

4) Dengan dosis tunggal 0,5 mg, adrenalin dapat digunakan dengan injeksi subkutan sebagai sarana mendesak untuk menghilangkan koma hipoglikemik. Tentu saja, lebih baik memberikan larutan glukosa, tetapi dalam beberapa bentuk mereka menggunakan adrenalin (bergantung pada efek glikogenolisis).

1) Dengan a / dalam pengenalan adrenalin dapat menyebabkan aritmia jantung, dalam bentuk fibrilasi ventrikel.

Aritmia sangat berbahaya ketika memberikan adrenalin dengan latar belakang aksi agen sesibilisasi miokard (obat untuk anestesi, seperti anestesi umum modern yang mengandung fluor, fluorothane, cyclopropane). Ini adalah efek signifikan yang tidak diinginkan.

2) Kecemasan ringan, tremor, agitasi. Gejala-gejala ini tidak mengerikan, karena manifestasi dari efek ini berumur pendek, dan selain itu, pasien berada dalam situasi yang ekstrem.

3) Dengan diperkenalkannya adrenalin dapat menyebabkan edema paru, jadi lebih baik untuk mengambil obat dobutrex untuk kejutan.

Tidak seperti adrenalin, yang bertindak langsung pada alfa, beta-adrenoreseptor, ada agen yang memiliki efek farmakologis yang serupa secara tidak langsung. Inilah yang disebut adrenomimetik atau simpatomimetik yang bertindak tidak langsung.

Adrenamimetik tidak langsung, yang secara tidak langsung merangsang adrenoreseptor alfa dan beta, termasuk Ephedrine, alkaloid dari daun tanaman Effedra. Di Rusia, rumput Kuzmicheva dipanggil.

Nama latin Effedrini hydrochloridum diproduksi dalam tabel. - 0, 025; amp - 5% - 1 ml; 5% larutan eksternal, tetes hidung).

Ephedrine memiliki dua arah tindakan: dengan memengaruhi, pertama, prakynaptik, penebalan varises saraf simpatis, berkontribusi terhadap pelepasan mediator norepinefrin. Dan dari posisi ini disebut simpatomimetik. Kedua, ia memiliki efek stimulasi yang lebih lemah secara langsung pada adrenoreseptor.

EFEK FARMAKOLOGI - mirip dengan adrenalin. Merangsang aktivitas jantung, meningkatkan tekanan darah, menyebabkan efek bronkodilator, menghambat pergerakan usus, melebarkan pupil, meningkatkan nada otot rangka, menyebabkan hiperglikemia.

Efek berkembang lebih lambat, tetapi bertahan lebih lama. Misalnya, sesuai dengan efeknya terhadap tekanan darah, efedrin bekerja lebih lama - sekitar 7-10 kali. Aktivitas memberi adrenalin. Aktif saat dicerna. Ini menembus sistem saraf pusat, menggairahkannya. Dengan pemberian efedrin yang diulang setelah 10-30 menit dari injeksi pertama, fenomena tachyphylaxis berkembang, yaitu, penurunan tingkat respons. Ini disebabkan oleh fakta bahwa ada penurunan noradrenalin di dalam depot.

Praktis penting yang diungkapkan efedrin merangsang sistem saraf pusat. Ini digunakan di klinik psikiatri dan anestesi.

INDIKASI KE APLIKASI:

- sebagai bronkodilator pada asma bronkial, demam, demam serum;

- kadang meningkatkan tekanan darah, hipotensi kronis, hipotensi;

- itu efektif pada pilek biasa, yaitu rinitis, ketika larutan efedrin ditanamkan ke dalam saluran hidung (vasokonstriksi lokal, sekresi mukosa hidung berkurang);

- digunakan dengan blok AV, dengan aritmia dari genesis ini;

- dalam oftalmologi untuk pelebaran pupil;

- dalam psikiatri dalam pengobatan pasien dengan narkolepsi (keadaan mental khusus dengan peningkatan rasa kantuk dan rasa takut), ketika pemberian efedrin ditujukan untuk merangsang sistem saraf pusat.

- gunakan efedrin untuk miastenia gravis, dalam kombinasi dengan agen AChE;

- selain itu, dalam kasus keracunan dengan obat-obatan hipnotis dan obat-obatan narkotika, yaitu melalui sistem saraf pusat yang menindas;

- kadang-kadang dengan enuresis;

- dalam anestesiologi selama anestesi spinal (pencegahan penurunan tekanan darah).

Kelompok agen yang menggairahkan reseptor alfa dan beta juga adalah L-NORADRENALINE. Pada alpha, reseptor beta bertindak sebagai mediator; sebagai obat, hanya mempengaruhi reseptor alfa. Norepinefrin memiliki efek stimulasi langsung yang kuat pada reseptor alfa-adrenergik.

Nama latinnya adalah Noradrenalini hydrotatis (masing-masing 1 ml - larutan 0, 2%).

Efek utama NA adalah peningkatan tekanan darah (BP) yang singkat, tetapi singkat (dalam beberapa menit). Hal ini disebabkan oleh efek stimulasi langsung norepinefrin pada alpha adrenoreseptor pembuluh darah dan peningkatan resistensi perifer. Tidak seperti adrenalin, sistolik, diastolik, dan tekanan arterial rata-rata meningkat.

Vena di bawah pengaruh ON dipersempit. Peningkatan tekanan darah sangat signifikan sehingga, sebagai respons terhadap hipertensi yang meningkat cepat karena stimulasi baroreseptor sinus karotis, irama HA berkurang secara signifikan, yang merupakan refleks dari sinus karotis ke pusat saraf vagus. Sesuai dengan ini, bradikardia, yang berkembang dengan masuknya norepinefrin, dapat dicegah dengan pemberian atropin.

Di bawah pengaruh norepinefrin, curah jantung (volume menit) atau praktis tidak berubah, tetapi volume stroke meningkat.

Pada otot polos organ internal, metabolisme dan sistem saraf pusat obat memiliki efek searah dengan adrenalin, tetapi secara signifikan lebih rendah daripada yang terakhir.

Rute utama pemberian norepinefrin adalah IV. (Pada saluran pencernaan terurai; s / c adalah nekrosis di tempat injeksi). Masukkan in / in, drip, karena berfungsi untuk waktu yang singkat.

INDIKASI UNTUK PENGGUNAAN NORADRENALINE.

Digunakan dalam kondisi yang disertai dengan penurunan tajam dalam tekanan darah. Paling sering itu adalah syok traumatis, intervensi bedah yang luas.

Dalam kardiogenik (infark miokard) dan syok hemoragik (kehilangan darah) dengan hipotensi berat, noradrenalin tidak dapat digunakan, karena suplai darah ke jaringan memburuk ke tingkat yang lebih besar karena kejang arteriol, yaitu mikrosirkulasi akan memburuk (sirkulasi pusat, pembuluh mikro mengalami spasifikasi - latar belakang ini terluka. lebih lanjut memperburuk situasi pasien).

REAKSI YANG LUAR BIASA ketika menggunakan norepinefrin jarang diamati. Mereka mungkin terkait dengan kemungkinan:

1) kegagalan pernapasan;

2) sakit kepala;

3) manifestasi aritmia jantung bila dikombinasikan dengan agen yang meningkatkan rangsangan miokardium;

4) di tempat injeksi, kemungkinan nekrosis jaringan (spasme arteriol) mungkin terjadi, oleh karena itu, diberikan iv, infus.

STIMULATOR ALPHA, BETA DAN RESEPTOR DOPAMIN

Dopamin adalah amina biogenik yang berasal dari L-tirosin. Dia adalah pendahulu norepinefrin.

DOPAMIN atau dopamin (lat. - Dofaminum - amp. 0, 5% - 5 ml) sekarang diproduksi secara sintetis, menstimulasi reseptor alfa, beta, dan D (dopamin) dari sistem saraf simpatik. Tingkat keparahan efek ditentukan oleh dosis. Dalam dosis rendah ia bekerja pada reseptor-D, dalam dosis yang lebih tinggi - pada adrenoreseptor.

Dalam dosis rendah - 0,5-2 mcg / kg / menit, ini mempengaruhi terutama reseptor dopaminergik (D-1), yang mengarah pada pelebaran pembuluh darah dan ginjal, pembuluh darah otak dan pembuluh darah koroner (pembuluh mesenterika), mengurangi resistensi pembuluh darah perifer secara keseluruhan (OPS). ).

Dalam dosis 2-10 mcg / kg / mnt - memiliki efek inotropik positif karena stimulasi beta-1-adrenoreseptor jantung dan tindakan tidak langsung karena pelepasan norepinefrin yang dipercepat dari butiran cadangan (perbedaan utama dari adrenalin meningkatkan kekuatan kontraksi jantung lebih dari frekuensi mereka).

Semua ini mengarah:

- untuk peningkatan aktivitas kontraktil miokard;

- meningkatkan kerja hati;

- peningkatan tekanan darah sistolik dan tekanan darah nadi dengan tekanan darah diastolik konstan;

- untuk meningkatkan aliran darah koroner;

- untuk meningkatkan aliran darah ginjal sebesar 40%, serta ekskresi natrium oleh ginjal 3 kali;

- pengenalan dopamin berkontribusi pada peningkatan fungsi antitoksik hati.

Dalam dosis 10 μg / kg / mnt - merangsang reseptor alfa-adrenergik, yang mengarah pada peningkatan OPS, penyempitan lumen pembuluh darah ginjal. Jika kontraktilitas tidak rusak, maka tekanan darah sistolik dan diastolik meningkat, kontraktilitas, jantung, dan PP meningkat. Dosis bersifat kondisional - tergantung pada sensitivitas individu. Hal utama adalah tingkat pengaruh dopamin pada berbagai zona reseptor.

INDIKASI: syok, berkembang pada latar belakang infark miokard, trauma, septikopiemia, operasi jantung terbuka, dengan gagal hati dan ginjal. Rute administrasi - in / in. Tindakan obat ini dihentikan 10-15 menit setelah pemberian.

- nyeri dada, kesulitan bernapas;

- sakit kepala, muntah;

DOBUTAMIN (Dobutrex) - tersedia dalam botol 20 ml, yang mengandung 0, 25 zat. Sintetis.

Selektif merangsang beta-1-adrenoreseptor, dengan demikian menunjukkan efek inotropik positif yang kuat, meningkatkan aliran darah koroner, meningkatkan sirkulasi darah. Reseptor dopamin tidak terpengaruh. Diperkenalkan dalam / dalam, menetes.

INDIKASI: syok, berkembang pada latar belakang infark miokard, septikopiemia, gagal napas akut.

- peningkatan tajam dalam tekanan darah (hipertensi paru);

- Ketika dosis tinggi digunakan, vasokonstriksi diamati, yang menyebabkan penurunan suplai darah ke jaringan.

MAKSUD BERARTI SEBELUMNYA ALDRESSORTSEPTORS

Alat ini terutama adalah MESATON.

Mesatonum (amp. Mengandung 1% larutan 1 ml, disuntikkan s / c, in / in, in / m; serbuk 0, 0-0, 025 - di dalam).

Obat ini memiliki efek stimulasi yang kuat pada alpha-adrenoreseptor. Pada saat yang sama, ia juga memiliki beberapa efek tidak langsung, karena ia berkontribusi sedikit pada pelepasan dari ujung presinaptik NA.

Efeknya yang menekan menyebabkan peningkatan tekanan darah. Dengan pemberian semi-kulit, efeknya bertahan hingga 40-50 menit, dan dengan terapi intravena selama 20 menit. Peningkatan tekanan darah disertai dengan bradikardia karena stimulasi refleks saraf vagus. Ini tidak secara langsung mempengaruhi jantung, ia hanya memiliki efek stimulasi kecil pada sistem saraf pusat. Efektif saat tertelan (serbuk).

INDIKASI UNTUK APLIKASI sama dengan AT. Digunakan hanya sebagai agen penekan. Selain itu, dapat diberikan secara topikal dengan rinitis (sebagai dekongestan) - solusi 1-2% (tetes). Dapat dikombinasikan dengan anestesi lokal. Dapat digunakan dalam pengobatan glaukoma sudut terbuka (tetes mata 1-2%). Obat ini efektif untuk paroksismal atrium takikardia.

Selain dana ini, secara topikal dalam bentuk tetes untuk penanaman ke dalam hidung, alpha adrenomimetic NAFTIZIN (obat Ceko Sanorin) telah banyak digunakan.

Naphtyzinum (10 ml botol - 0, 05-0, 1%).

Ini berbeda dalam struktur kimia dengan ON dan mezaton. Ini adalah turunan imidazoline. Dibandingkan dengan HA dan mezaton, itu menyebabkan efek vasokonstriktor yang lebih lama. Menyebabkan kejang pembuluh mukosa hidung, obat ini secara signifikan mengurangi sekresi eksudat, meningkatkan saluran napas (saluran pernapasan atas). Naphthyzinum memiliki efek depresan pada sistem saraf pusat.

Diaplikasikan secara topikal untuk rinitis akut, rinitis alergi, sinusitis, dengan radang telinga tengah dengan perolehan tuba pendengaran, radang tenggorokan, radang sinus maksilaris (sinusitis).

Obat yang serupa, sering digunakan untuk indikasi yang sama - GALAZOLIN, juga merupakan turunan imidazolin.

Halazolinum (10 ml botol - 0, 1%).

Indikasi untuk digunakan sama dengan naphthyzine. Hanya perlu dicatat bahwa ia memiliki sedikit efek iritasi pada mukosa hidung.

MAKSUD BERARTI SEBELUMNYA BETA ALAMAT ORGANISER (BETA ADRENOMIMETICS)

ISADRIN adalah beta adrenomimetik klasik.

Isadrinum (botol 25 ml dan 100 ml, masing-masing, 0, 5% dan 1% p-parit; tablet 0, 005). Obat ini adalah stimulator sintetis paling kuat dari reseptor beta-adrenergik. Ingat bahwa reseptor beta-2-adrenergik terletak di bronkus (rem), dan reseptor beta-1-adrenergik di jantung (merangsang). Izadrin mengeluarkan beta-1 dan beta2 adrenoreseptor, oleh karena itu, dianggap sebagai beta-adrenergik mimik non-selektif. Efeknya pada alpha-adrenoreseptor tidak memiliki signifikansi klinis.

EFEK FARMAKOLOGI UTAMA ISADRINE

Efek utama terkait dengan efek pada otot polos bronkus, pembuluh otot rangka, dan jantung. Merangsang reseptor beta-2-adrenergik bronkus, izadrin mengarah ke relaksasi otot-otot yang terakhir, untuk mengurangi nada bronkus, yaitu, mengembangkan efek bronkodilator yang kuat. Izadrin adalah salah satu bronkodilator yang kuat.

Tindakan beta-adrenomimetik, dan khususnya izadrina, pada bronkus juga berkontribusi pada pengusiran air oleh kelenjar mukosa (pencairan dahak), menstimulasi pembersihan ciliated bronkus (transportasi mukosiliar). 2 efek terakhir dapat dikombinasikan sebagai aktivasi transportasi mukosiliar.

Efek ekstradronkial dari izadrina dimanifestasikan oleh penurunan resistensi pembuluh darah paru dan sistemik (penurunan OPS), peningkatan volume sirkulasi darah yang kecil karena peningkatan volume stroke, dan juga takikardia (beta-1 adrenoreseptor), relaksasi otot-otot rahim.

Ini mengikuti salah satu indikasi utama untuk penggunaan obat, yaitu penggunaan larutan izadrin dalam bentuk inhalasi untuk menghilangkan serangan asma. Selama menghirup izadrin, efek bronkodilator berkembang sangat cepat dan berlangsung sekitar 1 jam.

Suatu larutan izadrina hidroklorida untuk inhalasi diproduksi dalam silinder khusus dan pasien sendiri menuangkan 1-2 ml per inhalasi ke dalam inhaler.

Kadang-kadang dengan serangan bronkospasme yang kurang jelas, bentuk tablet obat (0, 005) di bawah lidah digunakan untuk tujuan ini. Dalam hal ini, efeknya berkembang lebih lambat dan lebih lemah. Kadang-kadang untuk perawatan kronis gunakan obat untuk penggunaan internal - per os, menelan pil. Efeknya bahkan lebih lemah. Tetapkan dengan asma bronkial, bronkitis dengan kejang pada bronkus, dll.

Bertindak pada otot polos saluran pencernaan (dan alfa, serta rem beta-adrenoreseptor) izadrin mengurangi tonus otot usus, melemaskan uterus, dan menstimulasi reseptor beta-1-adrenergik jantung, obat ini menyebabkan efek kardiotonik yang kuat, yang meningkatkan kekuatan dan detak jantung. Di bawah pengaruh izadrina, keempat fungsi jantung ditingkatkan: rangsangan, konduktivitas, kontraktilitas, dan automatisme. Tekanan sistolik meningkat. Namun, merangsang reseptor beta-2-adrenergik pembuluh darah, terutama otot rangka, izadrin mengurangi tekanan diastolik.

Izadrin meningkatkan konduktivitas atrioventrikular, meningkatkan konduktivitas melalui sistem konduksi jantung.

Izadrin merangsang sistem saraf pusat, metabolisme memengaruhi cara yang sama seperti adrenalin, tetapi hiperglikemia secara signifikan kurang jelas.

Berdasarkan hal tersebut di atas, indikasi kedua untuk penggunaan izadrin adalah sebagai berikut: pada blok jantung, khususnya nodus AV, serta pada sindrom Adams-Stokes (tablet bersifat sublingual).

EFEK SAMPING: menyebabkan takikardia, jantung berdebar, aritmia, yang dapat menyebabkan kelelahan otot jantung. Ulserasi mukosa mulut saat diminum di bawah lidah. Kadang-kadang menyebabkan sakit kepala, tremor pada anggota badan. Relaksasi otot-otot rahim adalah efek tokolitik.

Mempertimbangkan sejumlah efek samping yang terkait dengan eksitasi reseptor beta-1-adrenergik jantung, yang takikardia, yang timbul ketika menahan serangan asma dengan i-adrin, sangat tidak menyenangkan, telah disintesis dengan efek utama pada beta-2 adrenoreseptor. Saat ini, ada beberapa obat seperti itu, mereka digabungkan ke dalam kelompok adrenomimetik beta-2 selektif. Seringkali, obat-obatan ini disajikan dalam bentuk aerosol.

ORCIPRENALINE (sinonim - alupente, asthmopent). Berlangsung 3-4 jam, tetapi biasanya 2-3 jam. Ketika digunakan dalam inhalasi, ia bertindak secepat izadrin.

PHENO TEROL (berotek, partusisten). Nama latinnya adalah Fenoterolum. Obat resmi. Tersedia dalam botol 15 ml, yaitu 300 dosis tunggal. Itu berlangsung lebih lama dari orciprenaline selama sekitar 1 jam.

SALBUTAMOL (Salbutamolum - tabl. - 0, 002; botol dengan 0, 5% larutan untuk respirator dalam 10 ml; ada solusi untuk pada / dalam pendahuluan). Obat yang sama dengan dua sebelumnya, digunakan untuk indikasi yang sama. Semua obat ini berbeda secara signifikan dengan efek stimulasi yang kurang nyata pada reseptor beta-1-adrenergik jantung. Selain itu, obat-obatan ini efektif untuk penggunaan enteral dan dibandingkan dengan izadriny tindakan mereka bertahan untuk waktu yang lebih lama.

Selektivitas obat ini tidak absolut, jadi kata "selektif" ditulis dalam tanda kutip. Di antara berbagai solusi yang tersedia, tidak ada yang secara klinis melampaui salbutamol.

INDIKASI UNTUK PENGGUNAAN. Adrenomimetik beta-2 selektif digunakan:

1) baik untuk pemulihan dan pencegahan (perawatan kronis) dari serangan asma (inhalasi, oral, parenteral);

2) untuk mengurangi aktivitas kontraktil miometrium (tokolotiki) untuk mencegah persalinan prematur.

ALAT BENDA TAMBAHAN (ALAMAT BURUK)

Blocker adrenergik memblokir reseptor adrenergik, mencegah aksi mediator norepinefrin pada mereka, serta agen adrenomimetik. Blocker adrenergik tidak mempengaruhi sintesis norepinefrin.

Adrenergik blocker dibagi menjadi 2 kelompok:

Kehadiran efek alpha-adreno-blocking dalam zat mudah dideteksi oleh kemampuan mereka untuk mengurangi tekanan adrenalin atau "mengubah" itu. Ini berarti bahwa dengan latar belakang aksi alpha-blocker, adrenalin tidak meningkatkan tekanan darah, tetapi menurunkannya. Yang terakhir adalah karena fakta bahwa, dengan latar belakang blok alpha-adrenoreseptor, ada efek stimulasi adrenalin pada beta-adrenoreseptor pembuluh darah, yang disertai dengan ekspansi mereka.

Saat ini, alpha-blocker tidak terlalu penting dalam dunia kedokteran, meskipun dalam beberapa tahun terakhir pentingnya mereka telah meningkat (penciptaan selektif blocker). Karena fakta bahwa alpha-adrenoreseptor sebagian besar terkonsentrasi di pembuluh, efek farmakologis utama dari kelompok agen ini terkait dengan efeknya pada tonus pembuluh darah.

Obat-obatan sintetis yang memblokir - dan-adrenoreseptor termasuk phentolamine (dan tropafen).

PENTOLAMIN (regitin) Phentolamini hydrochloridi (bubuk; tabel. 0, 025). Turunan imidazolin.

Hal ini ditandai dengan efek pemblokiran alpha-adrenergik yang berumur pendek tetapi nyata. Dengan pemberian intravena, efek blok adreno phentolamine berlangsung rata-rata 10-15 menit (hingga 40 menit). Dengan v / m, per administrasi os, efeknya bertahan hingga 3-4 jam.

Tekanan darah Phentolamine berkurang cukup. Obat ini menyebabkan kelegaan dan perluasan pembuluh perifer, terutama arteri dan precapillaries, meningkatkan suplai darah ke otot, kulit, dan selaput lendir.

Mekanisme penurunan tekanan darah saat terpapar phentolamine disebabkan oleh efek pemblokiran alfa-adreno dan aksi spasmolitik myotropik langsung. Namun, dengan pheochromocytoma (tumor medula korteks adrenal), obat ini bekerja dengan sempurna. Setelah injeksi 0,5% larutan intravena dengan pheochromocytoma, tekanan darah menurun setelah 2-5 menit menjadi 35/20 mm Hg. Seni dengan pemulihan level awal dalam 15-20 menit. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa dengan pheochromocytoma, peningkatan tekanan darah disebabkan oleh tingginya tingkat adrenalin endogen (katekolamin) dalam sirkulasi. Faktanya adalah bahwa selama blokade alfa-adrenoreseptor yang bersirkulasi adrenalin menggairahkan beta-adrenoreseptor pembuluh darah, melebarkannya, yang menyebabkan penurunan tajam dalam tekanan darah.

Karena fakta bahwa adrenoreseptor non-selektif dan alpha-1- dan alpha-2 diblokir, secara umum, phentolamine bertindak secara singkat. Ini karena pelanggaran autoregulasi fisiologis sekresi norepinefrin dalam sinaps. Blokade reseptor alfa-2-presinaptik melanggar mekanisme umpan balik negatif dan mediator norepinefrin secara konstan memasuki celah sinaptik. Ini menjelaskan efek samping phentolamine, yang menyebabkan takikardia yang parah dan peningkatan kontraktilitas miokard, peningkatan aktivitas motorik usus (hingga diare, karena adrenoreseptor alfa dan beta pada saluran pencernaan bersifat penghambatan) dan sekresi asam hidroklorik.

Phentolamine juga menyebabkan peningkatan aktivitas sekresi kelenjar ludah dan lakrimal, kelenjar saluran pernapasan, dan pankreas.

INDIKASI UNTUK PENGGUNAAN. Phentolamine saat ini digunakan relatif jarang. Paling sering diresepkan:

1) dalam diagnosis pheochromocytoma;

2) pada penyakit Raynaud, endarteritis obliterans, akrosianosis, ulkus trofik pada ekstremitas bawah, yaitu, pada berbagai penyakit yang berhubungan dengan gangguan sirkulasi perifer;

3) dengan hemoragik, syok kardiogenik, ketika ada kejang arteriol;

4) dalam krisis hipertensi berat (jarang dalam bentuk injeksi);

5) untuk luka baring, radang dingin.

- peningkatan tonus gastrointestinal (diare);

- kulit gatal, kemerahan;

- pembengkakan mukosa hidung;

- overdosis - keruntuhan ortostatik.

Obat yang serupa, tetapi lebih kuat adalah tropofen. Kelompok obat berikutnya yang memblokir adrenoreseptor adalah cara semi-sintetik, yaitu alkaloid ergot dihidrogenasi. Ergot adalah jamur yang parasit di telinga gandum (ergot dalam bahasa Perancis).

Oleh karena itu, obat alami yang diisolasi dari ergot, disebut: ergokarnin, ergokristin, ergokriptin, ergotoxin, ergotamine - obat ini merangsang pengurangan otot polos pembuluh darah, rahim. Obat-obatan beracun. Jika alkaloid ergot dihidrogenasi, yaitu ditambah 2 atom hidrogen, dihydroergotoxin dan dihydroergotamine diperoleh.

Obat-obatan ini adalah alpha-blocker. Mereka adalah bagian dari agen antihipertensi gabungan (adelfan, cristipin, dll). Pengobatan sendiri praktis tidak digunakan, dan menggunakannya hanya dalam kombinasi dengan zat lain sebagai agen antihipertensi.

Karena non-selektivitas tindakan agen yang terdaftar, yaitu, memblokir alpha-1-adrenoreseptor post-sinaptik dan alpha-2-adrenoreseptor presinaptik, autoregulasi fisiologis produksi norepinefrin terganggu. Umpan balik negatif dilanggar, akibatnya norepinefrin secara konstan memasuki celah sinaptik, dan memasuki hubungan kompetitif dengan alpha-blocker, menggusur mereka dari reseptor alfa. Yang terakhir ini menjelaskan durasi aksi pendek dari alpha-blocker non-selektif dan efek samping yang dihasilkan (takikardia).

Oleh karena itu, alpha-adrenergic blocker yang memblokir terutama alpha-1-adrenoreseptor postsynaptic telah terbukti sangat menjanjikan. Karena reseptor alfa-2-adrenergik presinaptik yang berfungsi, mekanisme umpan balik negatif dipertahankan dan, oleh karena itu, tidak ada peningkatan pelepasan norepinefrin yang terjadi. Blok alpha-1-adrenoreseptor post-sinaptik menjadi lebih stabil. Takikardia tidak terjadi.

Untuk obat yang memiliki efek dominan pada reseptor alfa-1-adrenergik post-sinaptik, itu adalah Prazosin (miniress, pratsilol).

Prazosinum (tabl. 0, 001, 0, 002, 0, 005). Dalam hal memblokir aktivitas, itu melebihi phentolamine 10 kali. Efek farmakologis utama prazosin adalah penurunan tekanan darah. Efek ini disebabkan oleh penurunan arteri dan, pada tingkat lebih rendah, pembuluh vena, penurunan aliran balik vena dan fungsi jantung.

Denyut jantung tidak berubah secara signifikan; jika takikardia terjadi, itu sangat tidak signifikan. Obat ini efektif bila diberikan secara oral. Aksinya datang dalam 30-60 menit dan berlangsung 6-8 jam. Prazosin digunakan sebagai agen antihipertensi untuk hipertensi (keparahan sedang).

Khasiat utama dan penggunaan hormon adrenalin dalam pengobatan

Adrenalin adalah hormon yang diproduksi oleh kelenjar adrenal. Itu selalu ada dalam tubuh. Tetapi ada beberapa kasus ketika, dalam situasi shock atau stres, adrenalin diproduksi dalam jumlah yang meningkat. Dan itu memungkinkan seseorang untuk dengan cepat merespons pengaruh eksternal, meningkatkan aktivitas dan kinerja mereka.

Sangat sering dalam pengobatan digunakan adrenalin, diperoleh secara sintetis. Ini memungkinkan Anda untuk memulai kembali sistem dan organ terpenting seseorang dan memperbaiki keadaan fisik dan mentalnya dalam situasi kritis. Penggunaan hormon adrenalin cukup beragam dan hanya dilakukan di bawah pengawasan dokter.

Gambaran umum obat

Hormon sintetis adrenalin digunakan dalam pengobatan.

Adrenaline memiliki nama epinefrin non-eksklusif internasional. Itu milik kelompok adrenergik alfa-beta. Ini diproduksi dengan memperoleh dari kelenjar hewan yang sesuai atau sebagai hasil sintesis sintetik.

Obat ini diproduksi dalam bentuk berikut:

  1. Epinefrin hidroklorida adalah zat bubuk warna putih atau putih-merah muda dengan kristal, yang dapat mengubah kualitasnya ketika berinteraksi dengan cahaya dan oksigen. Solusi siap 0,1% epinefrin hidroklorida dapat dibeli di kios farmasi dalam 1 ml ampul atau botol 10 ml. Tidak memiliki warna dan bau. Hanya digunakan sebagai suntikan. Tidak terkena pemanasan.
  2. Epinefrin hidrotartrat adalah zat bubuk warna putih atau abu-abu putih dengan kristal, yang mengubah karakteristiknya ketika berinteraksi dengan cahaya dan oksigen. Di dalam air itu diencerkan dengan baik, dalam alkohol itu jauh lebih buruk. Dapat dibeli sebagai solusi 0,18% dalam ampul atau vial.

Adrenalin juga diproduksi dalam bentuk tablet atau dalam bentuk butiran dan supositoria homeopati untuk anestesi lokal.

Aksi adrenalin hidroklorida dan adrenalin hidrotartrat hampir sama. Jenis agen kedua memiliki berat molekul tinggi dan dapat digunakan dalam dosis yang ditingkatkan.

Sifat farmakologis

Adrenalin meningkatkan kerja jantung dan membantu meningkatkan tekanan darah

Begitu masuk dalam tubuh, adrenalin bekerja pada adrenoreseptor alfa dan beta. Reaksi ini mirip dengan efek iritasi serabut saraf simpatis.

Efek utama dari penggunaan adrenalin:

  • Efek hiperglikemik dicapai dengan meningkatkan kadar glukosa dalam darah dan meningkatkan proses metabolisme dalam jaringan.
  • Efek hipertensi dicapai dengan meningkatkan kerja jantung dan peningkatan kadar tekanan darah.
  • Efek vasokonstriktor dicapai dengan mempersempit pembuluh di selaput lendir dan kulit.
  • Efek bronkodilatasi dicapai dengan merelakskan bronkus dan menghilangkan kejang.
  • Efek anti alergi dicapai dengan mencegah penetrasi alergen dan mengurangi sensitivitas jaringan terhadapnya.

Obat-obatan berdasarkan adrenalin diserap dengan baik ke dalam darah. Dengan diperkenalkannya dana melalui vena, efeknya muncul seketika, dan efeknya bertahan hingga 2 menit. Dengan injeksi subkutan, efeknya terlihat selama beberapa menit.

Ekspresif dan kekuatan dampak tergantung pada kecepatan adrenalin disuntikkan. Ketika hormon dilepaskan dengan kecepatan rendah, tingkat tekanan darah menurun sebagai akibat pembukaan pembuluh. Ketika dipukul dengan kecepatan tinggi, frekuensi dan kekuatan kontraksi jantung meningkat, jumlah darah yang dikeluarkan meningkat, dan tingkat tekanan darah meningkat.

Setelah adrenalin dicerna, adrenalin larut dengan sangat cepat dan hampir sepenuhnya memasuki aliran darah, diproses oleh hati dan diekskresikan dari tubuh melalui ginjal.

Tonton video tentang mekanisme aksi adrenalin:

Kapan epinefrin digunakan?

Asistol dan henti jantung merupakan indikasi untuk penggunaan adrenalin

Epinefrin atau epinefrin banyak digunakan dalam pengobatan. Ini digunakan dalam situasi yang cukup kritis untuk mengeluarkan tubuh manusia dari goncangan.

Aplikasi utama epinefrin:

  • Reaksi akut terhadap alergen (dimanifestasikan oleh edema, ruam, syok), yang dapat bermanifestasi dari gigitan serangga, obat-obatan, makanan, dll.
  • Penurunan tajam dalam tingkat tekanan darah, mengakibatkan pelanggaran pasokan darah ke organ-organ internal yang paling penting
  • Penangkapan jantung atau kegagalan parah dalam pekerjaannya
  • Memperkuat asma atau bronkospasme
  • Hipoglikemia disebabkan oleh overdosis insulin
  • Peningkatan tekanan intraokular (glaukoma)
  • Setelah operasi mata (anti-edema)
  • Perdarahan yang melimpah dari berbagai jenis (gusi, pembuluh darah internal dan superfisial)
  • Fibrilasi ventrikel jantung
  • Blok atrioventrikular akut
  • Priapisme
  • Asistol

Selain itu, epinefrin dapat digunakan dalam pengobatan masing-masing penyakit THT sebagai obat vasokonstriktor, yang juga meningkatkan periode efektivitas obat penghilang rasa sakit. Ketika wasir meresepkan lilin dengan epinefrin untuk menghilangkan rasa sakit dan menghentikan pendarahan.

Dalam operasi yang kompleks, epinefrin digunakan untuk mengurangi kehilangan darah. Selain itu, ini adalah bagian dari solusi untuk anestesi lokal untuk meningkatkan durasi kerjanya. Solusi semacam itu sering digunakan dalam kedokteran gigi.

Pil berbasis epinefrin digunakan untuk mengobati hipotensi dan hipertensi, serta pasien dengan kecemasan, sindrom kelelahan, dll.

Dalam hal penggunaan epinefrin dikontraindikasikan.

Dengan aterosklerosis, adrenalin tidak dapat digunakan.

Penggunaan epinefrin dilarang:

  • Hipertensi berat (tekanan darah tinggi)
  • Hipersensitivitas hormon
  • Aterosklerosis
  • Diabetes
  • Masa kehamilan dan menyusui
  • Pheochromocytoma
  • Kardiomiopati Hipertrofik
  • Tachyarrhythmia
  • Aneurisma
  • Tirotoksikosis

Dengan sangat hati-hati, Anda dapat menggunakan epinefrin dalam kasus berikut:

  • Selama hipoksia, fibrilasi atrium, dan aritmia ventrikel
  • Setelah infark miokard
  • Di hadapan penyakit Parkinson
  • Di hadapan penyakit Buerger
  • Dengan kejang-kejang
  • Dengan berkembangnya syok, bukan disebabkan oleh reaksi tipe alergi
  • Dengan asidosis metabolik
  • Dengan hipertensi paru
  • Anak-anak dan orang tua

Sangat dilarang untuk menggunakan adrenalin setelah mengeluarkan pasien dari keadaan anestesi dengan cara seperti Chloroform, Cyclopropane dan Ftorotan karena tingginya kemungkinan terjadinya aritmia parah.

Cara mengaplikasikan adrenalin

Adrenalin biasanya diberikan sebagai suntikan.

Adrenalin diberikan kepada pasien dalam bentuk injeksi subkutan ke dalam vena atau otot, lebih jarang dengan bantuan dropper. Dilarang untuk menempatkan alat secara langsung ke dalam arteri karena penyempitan pembuluh perifer yang kuat dan kemungkinan besar mengembangkan gangren.

Dosis dan jenis pemberian bervariasi tergantung pada situasi spesifik dan kondisi klinis pasien:

  • Syok anafilaksis - hormon diberikan sebagai suntikan intravena. Solusinya dibuat dari 0,1-0,25 mg hormon dan natrium klorida. Dengan kondisi yang lebih stabil pasien diperbolehkan menambah dosis menjadi 0,3-0,5 mg. Dimungkinkan untuk memberikan injeksi kedua dalam 10-20 menit, dosis berikutnya setelah interval yang sama.
  • Asma bronkial - injeksi larutan epinefrin 0,3-0,5 mg yang ditentukan, serta injeksi larutan 0,1-0,25 mg hormon dan natrium klorida intravena. Diizinkan hingga 3 dosis dengan interval 20 menit.
  • Untuk memperpanjang durasi efek anestesi, 5 ug adrenalin diberikan per 1 ml sediaan. Untuk anestesi di sumsum tulang belakang digunakan 0,2-0,4 mg hormon.
  • Dengan perdarahan luas, lotion adrenalin lokal digunakan.
  • Dalam kasus asistol, suntikan larutan hormon adrenalin dan natrium klorida intrakardiak diberikan dengan laju 0,5 mg per 10 ml. Untuk resusitasi seseorang, masukkan suntikan ke dalam vena dengan istirahat 3-5 menit.
  • Dalam kasus glaukoma, solusi adrenalin diberikan dalam bentuk tetes untuk penanaman lokal.

Dosis maksimum untuk pasien dewasa mencapai 1 mg. Untuk anak-anak, dosisnya mencapai 0,5 mg, tergantung usia.

Reaksi yang merugikan

Kecemasan, panik, agresi dan iritasi dapat menjadi efek samping epinefrin.

Adrenalin dapat membantu seseorang keluar dari kondisi kritis dan menghindari kematian. Tetapi memiliki efek yang sangat kuat pada tubuh. Gunakan dengan sangat hati-hati.

Tindakan utama adrenalin dimanifestasikan dalam meningkatkan kinerja dan konsentrasi manusia. Tetapi, di samping itu, reaksi-reaksi yang merugikan sering dimanifestasikan.

Dalam situasi di mana lonjakan hormon adrenalin telah terjadi di dalam darah, dan ancamannya tidak ada, orang tersebut merasakan muatan energi dan tidak dapat mengeluarkannya. Akibatnya, ia menjadi gelisah dan gugup.

Reaksi merugikan yang paling umum setelah pemberian adrenalin:

  • Menambah atau mengurangi tekanan darah
  • Aritmia jantung
  • Sakit kepala, pusing
  • Kecemasan, panik, agresi, iritasi, gugup
  • Memori hilang
  • Insomnia
  • Mual, muntah
  • Reaksi alergi dalam bentuk edema, kejang, ruam
  • Kram
  • Kadang-kadang setelah pemberian obat secara intramuskuler, rasa sakit dan sensasi terbakar dapat terjadi di tempat suntikan.

Overdosis

Overdosis adrenalin dapat menyebabkan pendarahan otak.

Obat harus digunakan dengan hati-hati dan di bawah pengawasan dokter. Dengan penggunaan jangka panjang dari adrenalin atau dosis berlebih dengan pemberian overdosis dapat terjadi.

Tanda-tanda utama overdosis adrenalin adalah:

  • Peningkatan tekanan darah yang kuat
  • Pupil melebar
  • Fibrilasi ventrikel dan atrium
  • Mengubah aritmia jantung
  • Kulit pucat dan keringat es
  • Muntah
  • Ketakutan tiba-tiba, kecemasan
  • Sakit kepala
  • Infark miokard
  • Pendarahan otak
  • Edema paru
  • Gagal ginjal

Untuk kematian, dosis dalam 10 ml larutan 0,18% sudah cukup. Pada tanda pertama overdosis, terapi obat dihentikan. Adrenergik blocker dan nitrat cepat digunakan untuk meredakan gejala. Dengan konsekuensi serius dari overdosis, pemulihan menyeluruh tubuh dilakukan.

Interaksi dengan obat lain

Asupan adrenalin bersama dengan beberapa obat bisa berdampak buruk bagi kerja jantung.

Asupan simultan adrenalin dengan obat-obatan tertentu dapat menyebabkan beberapa reaksi tergantung pada jenis obat yang dikombinasikan.

Alpha dan beta adrenergic blocker adalah antagonis adrenalin, yang mengurangi aktivitasnya. Dalam kasus overdosis, mereka digunakan terutama untuk menghilangkan gejala.

Adrenomimetik lain meningkatkan aksi adrenalin dan berkontribusi pada peningkatan manifestasi efek samping dari penggunaannya.

Gabungan glikosida adrenalin dan jantung, kokain, dopamin, dan antidepresan dapat meningkatkan risiko aritmia. Kombinasi ini tidak diperbolehkan baik di bawah pengawasan ketat dokter.

Kombinasi adrenalin dengan obat hipnotik, obat penghilang rasa sakit berdasarkan obat, insulin mengurangi efektivitas obat ini.

Kombinasi adrenalin dengan simpatomimetik meningkatkan beban pada sistem kardiovaskular dan dapat menyebabkan kerusakan jantung.

Epinefrin mengurangi efektivitas diuretik, kolinomimetik, obat hipoglikemik, dan neuroleptik.

Efek adrenalin meningkat dengan penggunaan simultan m-antikolinergik, n-antikolinergik, persiapan hormon dan penghambat MAO.

Dilarang keras mencampur adrenalin dan asam, alkali atau zat pengoksidasi dalam jarum suntik pada saat yang sama karena reaksi kimia dan komposisi kimia.

Analog Adrenalin

Ada beberapa analog dari epinefrin:

  • Adrenalin
  • Hydroarthritis Epinefrin
  • Solusi Injeksi Epinephrine Hydrotartrate 0.18%
  • Adrenalin-Hydrofluoride-Vial
  • Adrenalin tartrat

Adrenalin adalah hormon penting dalam tubuh manusia. Obat sintetik Epinefrin banyak digunakan untuk keperluan medis. Ini membantu untuk memulai kembali pekerjaan organ-organ penting ketika kehidupan seseorang terancam, untuk meningkatkan kapasitas kerjanya dan untuk meningkatkan keadaan emosinya.

Epinefrin adalah obat yang sangat kuat yang diresepkan dalam kasus gangguan jantung, asma, reaksi alergi yang kuat, perdarahan, dll. Obat ini memiliki kontraindikasi dan efek samping tertentu. Ini diterapkan dalam bentuk suntikan ke otot atau vena dan di bawah pengawasan ketat dokter.

Adrenalin

Instruksi penggunaan:

Harga di apotek daring:

Epinefrin - alfa dan beta-adrenergik dengan hipertensi, bronkodilator, aksi anti alergi.

Bentuk dan komposisi rilis

  • Solusi untuk injeksi: cairan transparan berwarna sedikit atau tidak berwarna dengan bau spesifik (1 ml ampul, dalam kemasan blister 5 ampul, dalam bundel kardus 1 atau 2 bungkus lengkap dengan pisau scarifier atau ampul (atau tanpa mereka); untuk rumah sakit - 20, 50 atau 100 paket dalam kotak kardus);
  • Suatu solusi untuk pemberian topikal: 0,1%: cairan bening, tidak berwarna atau sedikit berwarna dengan bau tertentu (masing-masing 30 ml dalam botol kaca berwarna gelap, dalam satu bundel kardus satu botol).

Dalam 1 ml larutan untuk injeksi mengandung:

  • Bahan aktif: epinefrin - 1 mg;
  • Komponen tambahan: natrium disulfit (natrium metabisulfit), asam klorida, natrium klorida, chlorobutanol hemihydrate (chlorobutanol hydrate), gliserol (gliserin), disodium edetate (disodium ethylenediaminetetraacetic acid), air untuk injeksi.

1 ml larutan untuk penggunaan topikal mengandung:

  • Bahan aktif: epinefrin - 1 mg;
  • Komponen tambahan: natrium metabisulfit, natrium klorida, klorobutanol hidrat, gliserin (gliserol), garam disodium asam etilenadiaminetetraasetat (disodium edetat), larutan asam hidroklorat 0,01 M.

Indikasi untuk digunakan

Solusi untuk injeksi

  • Angioedema, urtikaria, syok anafilaksis dan reaksi alergi tipe langsung lainnya yang berkembang dengan transfusi darah, penggunaan obat-obatan dan serum, konsumsi makanan, gigitan serangga atau pengenalan alergen lain;
  • Upaya fisik asma;
  • Asistol (termasuk dengan blokade atrioventrikular akut dengan derajat III);
  • Meringankan status asma asma bronkial, perawatan darurat untuk bronkospasme selama anestesi;
  • Sindrom Morgagni-Adams-Stokes, blok atrioventrikular lengkap;
  • Pendarahan dari pembuluh superfisial selaput lendir (termasuk gusi) dan kulit;
  • Hipotensi, tanpa adanya efek terapeutik dari penggunaan cairan pengganti dalam jumlah yang memadai (termasuk syok, operasi jantung terbuka, bakteremia, gagal ginjal).

Selain itu, penggunaan obat ini ditampilkan sebagai vasokonstriktor untuk menghentikan perdarahan dan memperpanjang periode aksi anestesi lokal.

0,1% larutan topikal
Solusinya digunakan untuk menghentikan pendarahan dari pembuluh superfisial selaput lendir (termasuk gusi) dan kulit.

Kontraindikasi

  • Penyakit jantung iskemik, takiaritmia;
  • Hipertensi;
  • Fibrilasi ventrikel;
  • Kardiomiopati obstruktif hipertrofik;
  • Pheochromocytoma;
  • Masa kehamilan dan menyusui;
  • Intoleransi individu terhadap komponen obat.

Selain itu, kontraindikasi untuk penggunaan solusi untuk injeksi:

  • Aritmia ventrikel;
  • Fibrilasi atrium;
  • Gagal jantung kronis derajat III-IV;
  • Infark miokard;
  • Bentuk insufisiensi arteri kronis dan akut (termasuk anamnesis - aterosklerosis, emboli arteri, penyakit Buerger, penyakit Raynaud, endarteritis diabetik);
  • Aterosklerosis berat, termasuk aterosklerosis serebral;
  • Kerusakan otak organik;
  • Penyakit Parkinson;
  • Hipovolemia;
  • Tirotoksikosis;
  • Diabetes mellitus;
  • Asidosis metabolik;
  • Hipoksia;
  • Hypercapnia;
  • Hipertensi paru;
  • Kardiogenik, hemoragik, traumatis, dan jenis lain dari syok genesis non-alergi;
  • Cedera dingin;
  • Sindrom konvulsif;
  • Glaukoma sudut-tertutup;
  • Hiperplasia prostat;
  • Penggunaan simultan dengan inhalansia untuk anestesi umum (halotan), dengan anestesi lokal untuk anestesi jari tangan dan kaki (risiko kerusakan jaringan iskemik);
  • Usia hingga 18 tahun.

Semua kontraindikasi di atas relatif terhadap kondisi yang mengancam kehidupan pasien.

Dengan perawatan, perlu untuk menunjuk solusi untuk injeksi di hipertiroidisme dan pasien di usia lanjut.

Untuk pencegahan aritmia, obat ini direkomendasikan untuk digunakan dalam kombinasi dengan beta-blocker.

Adrenalin diresepkan dengan hati-hati dalam bentuk solusi untuk penggunaan topikal pada pasien dengan asidosis metabolik, hipoksia, hiperkapnia, fibrilasi atrium, hipertensi paru, aritmia ventrikel, hipovolemia, infark miokard, syok non-alergi (termasuk kardiogenik, hemoragik, stroke, trauma). aterosklerosis, emboli arteri, penyakit Buerger, diabetes endarteritis, cedera dingin, penyakit Raynaud dalam sejarah), tirotoksikosis, hipertrofi Yelnia kelenjar, sudut tertutup glaukoma, diabetes, arteriosklerosis otak, gangguan kejang, penyakit Parkinson; dengan penggunaan simultan untuk anestesi umum dari obat yang dihirup (halotan, kloroform, siklopropana), pada orang tua atau anak-anak.

Dosis dan Administrasi

Solusi untuk penggunaan topikal
Solusinya diterapkan secara topikal.

Saat menghentikan pendarahan, tampon yang direndam dalam larutan harus diberikan pada luka.

Solusi untuk injeksi
Solusinya ditujukan untuk injeksi intramuskuler (IM), subkutan (SC), infus (IV) atau jet.

Rekomendasi rejimen dosis untuk orang dewasa:

  • Syok anafilaksis dan reaksi lain dari genesis alergi tipe langsung: IV perlahan-lahan - 0,1-0,25 mg harus diencerkan dalam 10 ml larutan natrium klorida 0,9%. Untuk mencapai efek klinis, terapi dilanjutkan dengan infus, dengan perbandingan 1: 10.000. Dengan tidak adanya ancaman nyata terhadap kehidupan pasien, obat ini direkomendasikan untuk diberikan i / m atau sc dalam dosis 0,3-0,5 mg, jika perlu, injeksi dapat diulang dengan interval 10-20 menit hingga 3 kali;
  • Asma bronkial: s / c - 0,3-0,5 mg, untuk mencapai efek yang diinginkan, pemberian berulang dosis yang sama ditunjukkan setiap 20 menit hingga 3 kali, atau IV, 0,1-0,25 mg, diencerkan dengan 0,9% larutan natrium klorida dalam perbandingan 1: 10.000;
  • Hipotensi: dalam / dalam tetesan dengan laju 0,001 mg per menit, dapat meningkatkan kecepatan pemberian menjadi 0,002-0,01 mg per menit;
  • Asistol: intrakardiak - 0,5 mg dalam 10 ml larutan natrium klorida 0,9% (atau larutan lain). Ketika tindakan resusitasi, obat diberikan secara intravena, dalam dosis 0,5-1 mg setiap 3-5 menit, diencerkan dalam larutan natrium klorida 0,9%. Dalam kasus intubasi trakea pasien, pemberian dapat dilakukan dengan pemberian endotrakeal dengan dosis melebihi dosis untuk pemberian iv 2-2,5 kali;
  • Vasokonstriktor: dalam / dalam tetesan dengan laju 0,001 mg per menit, laju infus dapat ditingkatkan menjadi 0,002-0,01 mg per menit;
  • Memperpanjang aksi anestesi lokal: dosis diresepkan dalam konsentrasi 0,005 mg obat per 1 ml anestesi, untuk anestesi spinal - masing-masing 0,2-0,4 mg;
  • Sindrom Morgagni-Adams-Stokes (bentuk bradaritmia): infus intravena - 1 mg dalam 250 ml larutan glukosa 5%, secara bertahap meningkatkan laju infus hingga munculnya jumlah detak jantung minimum yang cukup.

Dosis yang dianjurkan untuk anak-anak:

  • Asistol: untuk bayi baru lahir masuk (perlahan), 0,01-0,03 mg per 1 kg berat badan bayi setiap 3-5 menit. Anak-anak setelah 1 bulan kehidupan - in / in, pada 0,01 mg / kg, kemudian 0,1 mg / kg setiap 3-5 menit. Setelah pemberian dua dosis standar, diperbolehkan untuk beralih ke pemberian 0,2 mg / kg berat badan anak dengan interval 5 menit. Pemberian endotrakeal diindikasikan;
  • Syok anafilaksis: sc atau v / m - pada 0,01 mg / kg, tetapi tidak lebih dari 0,3 mg. Jika perlu, prosedur diulangi dengan interval 15 menit tidak lebih dari 3 kali;
  • Bronkospasme: s / c - pada 0,01 mg / kg, tetapi tidak lebih dari 0,3 mg, jika perlu, obat ini diberikan setiap 15 menit hingga 3-4 kali atau setiap 4 jam.

Solusi untuk injeksi Adrenaline juga dapat digunakan secara topikal untuk menghentikan pendarahan dengan mengoleskan tampon yang direndam dalam larutan ke permukaan luka.

Efek samping

  • Sistem saraf: sering - kecemasan, sakit kepala, tremor; jarang - kelelahan, pusing, gugup, gangguan kepribadian (disorientasi, agitasi psikomotor, gangguan memori dan gangguan psikotik: panik, perilaku agresif, paranoia, gangguan skizofrenia), otot berkedut, gangguan tidur;
  • Sistem kardiovaskular: jarang - takikardia, angina pektoris, bradikardia, palpitasi, penurunan atau peningkatan tekanan darah (BP), dengan dosis tinggi - aritmia ventrikel (termasuk fibrilasi ventrikel); jarang - nyeri dada, aritmia;
  • Sistem pencernaan: sering - mual, muntah;
  • Reaksi alergi: jarang - ruam kulit, bronkospasme, eritema multiforme, angioedema;
  • Sistem kemih: jarang - menyakitkan, sulit berkemih pada pasien dengan hiperplasia prostat;
  • Lainnya: jarang - keringat berlebih; jarang - hipokalemia.

Selain itu, karena penggunaan solusi untuk injeksi:

  • Sistem kardiovaskular: jarang - edema paru;
  • Sistem saraf: sering - centang; jarang - mual, muntah;
  • Reaksi lokal: jarang - terbakar dan / atau nyeri di tempat injeksi intramuskuler.

Penampilan ini atau efek yang tidak diinginkan lainnya harus dilaporkan ke dokter.

Instruksi khusus

Secara tidak sengaja dimasukkan ke / dalam epinefrin dapat secara dramatis meningkatkan tekanan darah.

Terhadap latar belakang peningkatan tekanan darah dengan pengenalan obat dapat mengembangkan serangan angina. Tindakan epinefrin dapat menyebabkan penurunan diuresis.

Infus harus dilakukan dalam vena yang besar (lebih disukai sentral), menggunakan alat untuk mengontrol laju pemberian obat.

Pemberian intrakardiak dalam asistol digunakan ketika metode lain tidak tersedia, karena ada risiko tamponade jantung dan pneumotoraks.

Pengobatan dianjurkan untuk disertai dengan penentuan tingkat ion kalium dalam serum darah, pengukuran tekanan darah, volume darah menit, tekanan arteri pulmonalis, tekanan irisan pada kapiler paru, diuresis, tekanan vena sentral, elektrokardiografi. Penggunaan dosis tinggi dalam infark miokard dapat meningkatkan iskemia karena meningkatnya kebutuhan oksigen.

Selama perawatan pasien dengan diabetes mellitus, peningkatan dosis sulfonilurea dan turunan insulin diperlukan, karena epinefrin meningkatkan glikemia.

Penyerapan dan konsentrasi akhir epinefrin dalam plasma dengan pemberian endotrakeal mungkin tidak dapat diprediksi.

Dalam kasus kondisi syok, penggunaan obat tidak menggantikan transfusi cairan pengganti darah, larutan garam, darah atau plasma.

Penggunaan epinefrin yang lama menyebabkan penyempitan pembuluh perifer, risiko nekrosis atau gangren.

Untuk menggunakan obat selama persalinan untuk meningkatkan tekanan darah tidak dianjurkan, pemberian dosis besar untuk mengurangi kontraksi uterus dapat menyebabkan atonia uterus yang berkepanjangan dengan pendarahan.

Penggunaan epinefrin dalam henti jantung pada anak-anak diperbolehkan, tergantung pada kehati-hatian.

Penarikan obat harus dilakukan dengan secara bertahap mengurangi dosis untuk mencegah perkembangan hipotensi arteri.

Adrenalin mudah dihancurkan oleh zat alkilasi dan zat pengoksidasi, termasuk bromida, klorida, garam besi, nitrit, peroksida.

Ketika endapan muncul atau larutan berubah warna (merah muda atau cokelat), preparat tidak cocok untuk digunakan. Buang produk yang tidak digunakan.

Pertanyaan penerimaan pasien untuk pengelolaan kendaraan dan mekanisme, dokter memutuskan secara individual.

Interaksi obat

  • Α- dan β-adrenoreseptor blocker - antagonis epinefrin (dalam pengobatan reaksi anafilaksis berat dengan β-adrenergik blocker, efektivitas epinefrin pada pasien berkurang, disarankan untuk menggantinya dengan pengenalan salbutamol IV);
  • Adrenomimetik lain dapat meningkatkan efek epinefrin dan keparahan efek samping dari sistem kardiovaskular;
  • Glikosida jantung, quinidine, antidepresan trisiklik, dopamin, agen anestesi inhalasi (halotan, metoksifluran, enfluran, isofluran), kokain - meningkatkan kemungkinan pengembangan aritmia (penggunaan kombinasi diperbolehkan dengan sangat hati-hati, atau tidak diizinkan);
  • Analgesik narkotika, hipnotik, obat antihipertensi, insulin, dan obat hipoglikemik lainnya - efektivitasnya berkurang;
  • Diuretik - peningkatan efek pressor dari epinefrin dimungkinkan;
  • Inhibitor monoamine oksidase (selegilin, procarbazine, furazolidone) - dapat menyebabkan peningkatan tekanan darah, sakit kepala, aritmia jantung secara tiba-tiba, muntah, krisis hiperpiretik;
  • Nitrat - dapat melemahkan tindakan terapeutik mereka;
  • Fenoksibenzamin - takikardia dan peningkatan efek hipotensi cenderung terjadi;
  • Fenitoin - penurunan tekanan darah dan bradikardia mendadak (tergantung pada kecepatan pemberian dan dosis);
  • Obat hormon tiroid - saling meningkatkan aksi;
  • Obat yang memperpanjang interval QT (termasuk astemizol, cisapride, terfenadine) - perpanjangan interval QT;
  • Diatrizoat, iothalamic atau asam yoxaglic - meningkatkan efek neurologis;
  • Alkaloid ergot - peningkatan efek vasokonstriktor (hingga iskemia berat dan perkembangan gangren).

Analog

Analog dari Epinefrin adalah: Epinefrin hidroklorida-Vial, Epinefrin hidroklorida, Epinefrin tartrat, Epinefrin, Epinefrin hidrotartrat.

Syarat dan ketentuan penyimpanan

Simpan pada suhu hingga 15 ° C di tempat gelap. Jauhkan dari jangkauan anak-anak.