Progesteron

Progesteron adalah hormon yang bertanggung jawab untuk semua proses yang berhubungan dengan kehamilan. Ini diproduksi oleh corpus luteum ovarium dan kelenjar adrenal, selama kehamilan oleh plasenta, pada pria oleh vesikula seminalis. Jika itu dilakukan dalam jumlah yang tidak mencukupi, itu adalah salah satu alasan mengapa seorang wanita tidak bisa hamil, sulit mentolerir kehamilan, atau ada pelanggaran siklus, periode menyakitkan.

Oleh karena itu, dengan kekurangan hormon, terapi dalam bentuk tablet, suntikan, supositoria sering diresepkan, kadang-kadang dalam salep atau krim. Meskipun efek progesteron dalam banyak kasus memiliki efek positif, tidak perlu menyalahgunakan obat: ia memiliki banyak efek samping.

Karakteristik hormon

Dalam tubuh wanita, efek progesteron terutama ditujukan untuk mempersiapkan tubuh untuk mengamankan sel telur yang dibuahi. Tingkat hormon ini harus dalam kisaran normal, jika tidak maka akan penuh dengan masalah. Jika tingkatnya meningkat, itu akan memanifestasikan dirinya sebagai pelanggaran siklus menstruasi, perdarahan uterus, kista ovarium, dan depresi.

Dengan kekurangan hormon dalam tubuh (karena gangguan internal, penyalahgunaan alkohol), sel telur tidak meninggalkan ovarium, ovulasi berhenti, mengurangi kemungkinan hamil, ada periode yang terlalu lama dan menyakitkan dengan demam tinggi atau sebaliknya, ketidakhadiran mereka, masalah terjadi ketika membawa bayi.

Perlu dicatat bahwa tingkat progesteron dalam tubuh wanita tidak stabil dan, tergantung pada tahap siklus menstruasi, terus berubah. Pada hari-hari pertama setelah awal menstruasi, sebelum ovulasi, progesteron disekresi dalam jumlah kecil (saat ini hormon lain - estrogen).

Setelah ovulasi terjadi, yang merupakan proses pelepasan telur matang dari ovarium ke rongga perut setelah folikel matang yang pecah, bentuk tubuh kuning di lokasi folikel yang pecah dan, ketika telur bergerak ke rahim, mulai memproduksi progesteron, mempersiapkan uterus untuk kemungkinan kehamilan.

Jika konsepsi tidak terjadi, tubuh mulai berkurang dan diubah menjadi jaringan parut, mengurangi jumlah hormon yang dihasilkan, yang mengarah pada timbulnya menstruasi. Dengan perkembangan normal, proses ini, mulai dari pembentukan sel telur di ovarium hingga hilangnya corpus luteum, diulang hingga menopause, kecuali selama kehamilan.

Jika anak dikandung, korpus luteum tetap aktif sepanjang trimester pertama dan tingkat hormon terus meningkat: progesteron merangsang pertumbuhan endometrium (lapisan dalam rahim), menghentikan pelepasan telur baru dari ovarium dan menstruasi. Pada akhir trimester pertama, plasenta jatuh tempo sedemikian rupa sehingga mulai secara mandiri menghasilkan jumlah estrogen dan progesteron yang tepat, sebagai akibatnya kebutuhan akan benda kuning menghilang dan diserap.

Jumlah progesteron yang diproduksi oleh plasenta sangat cepat meningkat dari trimester pertama ke trimester ketiga kehamilan dan menurun tajam beberapa saat sebelum melahirkan. Selama kehamilan, salah satu fungsi progesteron adalah menekan kontraksi dinding otot rahim, mencegah kemungkinan keguguran. Hormon tersebut memengaruhi pusat termoregulasi di otak, menghasilkan peningkatan suhu tubuh hingga 37,4 ° (ini merupakan ciri khas dari trimester pertama, kadang-kadang suhu tinggi diamati hingga akhir kehamilan).

Progesteron juga memainkan perannya dalam menopause: ketika itu, serta estrogen, mulai diproduksi dalam jumlah yang lebih kecil dan secara bertahap menghilang, fungsi ovarium memudar dan penuaan biologis dimulai. Menopause biasanya disertai dengan berkeringat, peningkatan tekanan yang tajam, mual, tinitus, gangguan saraf, fluktuasi suhu tubuh. Untuk membantu tubuh bertahan menopause, terapi hormon sering diresepkan.

Inseminasi buatan

Peran penting progesteron juga diberikan pada IVF (inseminasi buatan), ketika dukungan untuk obat ini dimulai segera setelah embrio berada di dalam rahim. Kebutuhan untuk pengenalan hormon selama IVF disebabkan oleh kenyataan bahwa selama kehamilan yang terjadi secara alami, progesteron diproduksi oleh tubuh dalam jumlah yang tepat.

Dalam kasus inseminasi buatan, tubuh membutuhkan dukungan: dengan IVF, obat ini diresepkan untuk merangsang ovarium. Pengenalan hormon steroid selama IVF tidak hanya mengurangi kemungkinan keguguran, tetapi juga berkontribusi pada perlekatan embrio ke rahim dan penutupan yang ketat dari saluran serviks.

Biasanya ketika IVF meresepkan obat dalam bentuk tablet atau supositoria vagina. Mempertimbangkan perawatan progesteron yang cukup lama untuk IVF (dari 12 hingga 16 minggu), suntikan tidak dianjurkan, karena dapat memicu perkembangan hematoma atau abses. Dosis dalam setiap kasus dipilih secara individual dan independen membuat keputusan tentang penurunan atau kenaikannya, jika konsepsi telah terjadi melalui IVF, tidak mungkin: ini dapat menyebabkan efek samping dan konsekuensi negatif.

Kebutuhan akan perawatan

Jika proses pematangan folikel terganggu, dan ovulasi tidak terjadi, corpus luteum tidak terbentuk, dan progesteron ditemukan minimal dalam tubuh, diproduksi hanya dalam jumlah kecil oleh kelenjar adrenal. Ini mengarah pada dominasi estrogen dalam tubuh wanita, yang menyebabkan perkembangan mastitis, fibroid rahim, infertilitas dan konsekuensi negatif lainnya.

Karena itu, jika Anda mencurigai adanya masalah yang sama, dokter akan menentukan tes, dan jika kadar hormon terlalu rendah, tuliskan progesteron. Hal ini terjadi karena tidak adanya menstruasi, infertilitas, yang disebabkan oleh kekurangan korpus luteum, dengan ancaman keguguran, dengan IVF, ketika kontrol penuh kehamilan diperlukan.

Dan ada satu poin penting: obat tidak dapat disalahgunakan dalam hal apa pun dan harus digunakan hanya dalam jumlah yang ditentukan oleh dokter. Penurunan atau peningkatan angka dapat menyebabkan pengembangan berbagai efek samping dan penurunan efektivitas pengobatan. Untuk alasan yang sama, Anda perlu memperhatikan kehadiran mereka dalam kontrasepsi hormonal dan berkonsultasi dengan dokter.

Efek negatif

Efek samping dari perawatan progesteron adalah umum. Ini mungkin sakit kepala, mual, muntah, jerawat, penurunan hasrat seksual, perubahan jumlah darah menstruasi, penglihatan kabur, perhatian, fluktuasi suhu. Terkadang mungkin ada peningkatan tekanan darah, pembengkakan, penurunan fungsi ginjal, kulit gatal, dan alergi.

Jika progesteron meningkat, sering dipulihkan bahkan jika itu adalah bagian dari gel: ada ulasan bahwa setelah penghilang rasa sakit selama menstruasi, berat badan naik, meskipun olahraga teratur. Perlu dicatat bahwa dalam hal ini krim tidak dianggap obat dan disalahgunakan, akibatnya, tidak mudah untuk menghilangkan efek samping.

Seringkali, perawatan dengan progesteron disertai dengan jerawat di kulit. Ini terjadi karena peningkatan kadar hormon steroid menyebabkan penundaan penghapusan cairan dari tubuh dan penumpukan lemak di bawah kulit. Hal ini menyebabkan penyumbatan pada pori-pori kulit dan peradangan selanjutnya, yang mengarah pada jerawat dan komedo.

Selama kehamilan, jerawat dan jerawat pada kulit adalah umum dan menunjukkan bahwa produksi hormon terjadi dalam jumlah yang tepat. Jika jerawat muncul selama perawatan, mereka pasti perlu memperhatikan dan berkonsultasi dengan dokter: mereka juga dapat menunjukkan adanya alergi atau masalah lain.

Munculnya jerawat dan komedo dapat disertai dengan bengkak dan bahkan lingkaran di bawah mata. Progesteron meningkatkan permeabilitas pembuluh darah, sebagai akibatnya bagian cairan dari darah memasuki jaringan dan memicu pembengkakan yang terlihat pada kulit.

Selain efek di atas, efek berikut dapat terjadi:

  • Peningkatan emolisasi paru dan trombosis otak;
  • Munculnya trombosis serat dan neuritis saraf optik;
  • Sindrom pramenstruasi;
  • Insomnia atau kantuk;
  • Sistitis palsu;
  • Penurunan atau peningkatan nafsu makan;
  • Gugup;
  • Kerusakan rambut dan kebotakan;
  • Pusing.

Tidak diinginkan untuk meresepkan obat dengan progesteron untuk wanita dengan diabetes, hipertensi, hiperlipidemia. Serta pengangkatan obat untuk migrain yang sering, epilepsi, asma, masalah dengan jantung dan ginjal. Peningkatan kadar hormon dapat menyebabkan rasa sakit pada persendian, tulang belakang, ligamen, punggung bagian bawah. Jika suatu obat diresepkan sebelum menopause, ia dapat menutupi onsetnya.

Progesteron dapat memengaruhi hormon steroid lainnya: ia dapat mengubah metabolisme estrogen, mineralokortikoid, androgen, glukokortikoid, mengurangi penyerapan estrogen. Dalam jumlah besar, alih-alih menekan kortisol, progesteron meningkatkan kuantitasnya, yang disertai dengan peningkatan tekanan, kadar glukosa, disfungsi kelenjar tiroid, gangguan sistem pencernaan dan masalah lainnya.

Hormon dan Roh

Juga harus diingat bahwa selama pengobatan progesteron, alkohol dikontraindikasikan dalam jumlah berapapun. Alkohol tidak hanya mampu memicu penurunan kesehatan, tetapi juga dapat meniadakan semua terapi, dan bahkan membuat tidak mungkin untuk hamil dengan IVF dan menahan anak yang sehat. Dalam hal ini, alkohol menyebabkan darah beredar lebih cepat dan mempercepat penarikan obat dari tubuh, karena itu wanita kehilangan dosis yang diperlukan.

Perlu juga diingat bahwa perawatan progesteron ditentukan saat merencanakan kehamilan, minum alkohol tidak hanya akan berdampak buruk pada ibu jika dia dapat melahirkan bayi, tetapi juga memicu masalah kesehatan pada anak.

Jika kebetulan seorang wanita tidak dapat sepenuhnya melepaskan alkohol, Anda dapat membatasi diri dengan segelas anggur merah di siang hari atau setidaknya di malam hari, dan interval antara penggunaan alkohol dan obat (jika instruksi menunjukkan bahwa mereka kompatibel) harus setidaknya dua jam.

Apa efek samping yang dapat terjadi dari progesteron

Progesteron diproduksi oleh ovarium dan sebagian lagi oleh kelenjar adrenal. Tingkat hormon dalam tubuh harus terus dipantau: kekurangan dan kelebihan hormon menyebabkan konsekuensi dan gangguan serius. Jika terjadi overdosis, orang tersebut harus diberi pertolongan pertama.

Alasan untuk meningkatkan

Level tinggi terjadi karena alasan berikut:

  • kista corpus luteum. Itu menjadi sangat padat, tidak runtuh, oleh karena itu, proses mensintesis progesteron berlanjut;
  • peningkatan aktivitas korteks adrenal. Hal ini menyebabkan kelebihan hormon hipofisis, gangguan kelenjar tiroid;
  • penyalahgunaan obat hormonal. Overdosis terjadi jika obat-obatan tertentu diambil secara tidak benar, meningkatkan dosis, frekuensi. Ini terutama berlaku untuk kontrasepsi oral yang mengandung progesteron;
  • gagal hati. Memprovokasi pelanggaran sintesis banyak hormon, termasuk progesteron.

Pertolongan pertama

Langkah pertama adalah pergi ke dokter, yang akan menentukan penyebab overdosis. Jika pasien telah minum obat tertentu, obat yang mengandung hormon ini, berhenti minum.

Jika keadaan kesehatan telah memburuk secara serius dan tak lama sebelum ini, obat telah diambil, lavage lambung dilakukan. Terkadang progesteron memasuki tubuh dalam bentuk supositoria. Dalam hal ini, enema digunakan untuk mengurangi konsentrasi.

Pasien harus dimonitor secara ketat. Perawatan sendiri tidak mungkin dilakukan. Jika dia merasa lebih buruk, dia ditinggalkan di rumah sakit. Terapi hormon diresepkan, yang secara efektif menurunkan kadar progesteron.

Hormon ini diproduksi secara alami dalam tubuh dengan mengonsumsi makanan berprotein. Untuk menurunkan levelnya, perlu untuk menolak dari 2-3 minggu:

Diet semacam itu merupakan tindakan pengobatan tambahan, tetapi efektif. Biasanya diresepkan oleh dokter segera setelah overdosis terdeteksi.

Efek samping

Kondisi overdosis dapat menyebabkan gangguan berikut:

  • perkembangan penyakit pada saluran pencernaan;
  • gagal ginjal;
  • sakit di kepala;
  • pusing;
  • tekanan darah tinggi;
  • insomnia;
  • depresi

Keadaan berbahaya bagi kesehatan, dapat menyebabkan pelanggaran serius, jadi dalam hal ini, Anda perlu berkonsultasi dengan dokter. Perawatan yang tepat waktu akan mencegah perkembangan konsekuensi dan penyakit berbahaya.

Progesteron

Progesteron: petunjuk penggunaan dan ulasan

Nama latin: Progesteron

Kode ATX: G03DA04

Bahan aktif: progesteron (progesteron)

Pabrikan: Dalkharmharm OJSC (Rusia), ANHUI CHENGSHI MANUFACTURE MEDICINE, Co. Ltd. (Cina), Perusahaan Saham Gabungan Swasta Biofarma (Ukraina)

Aktualisasi deskripsi dan foto: 10/26/2018

Harga di apotek: mulai 330 gosok.

Progesteron - obat yang memiliki efek progestin.

Bentuk dan komposisi rilis

Progesteron dilepaskan dalam bentuk larutan untuk pemberian intramuskuler (berminyak): cairan berminyak bening, kuning pucat atau kuning keemasan (1 ml dalam ampul kaca tidak berwarna; 10 ampul dalam blister; 1 blister dalam bundel karton; 5 ampul dalam sel kontur; 5 ampul dalam sel kontur; bungkus, 2 bungkus atau 10 ampul dalam kotak karton).

Komposisi 1 ml larutan:

  • bahan aktif: progesteron - 10 atau 25 mg;
  • komponen tambahan: minyak zaitun dan minyak benzil benzoat atau minyak kedelai dan alkohol benzil (tergantung pada pabriknya).

Sifat farmakologis

Farmakodinamik

Progesteron adalah hormon korpus luteum dan memiliki efek gestagenik. Dengan berkomunikasi dengan reseptor yang terletak di permukaan sel-sel organ target, agen menembus ke dalam nukleus, di mana ia mengaktifkan asam deoksiribonukleat, yang mengarah pada peningkatan sintesis asam ribonukleat. Obat tersebut berkontribusi pada transformasi fase proliferasi selaput lendir rahim, yang disebabkan oleh hormon folikel, menjadi fase sekretori, dan setelah pembuahan, sel telur menyediakan kondisi yang diperlukan untuk implantasi normalnya dan pengembangan lebih lanjut. Progesteron mengurangi rangsangan dan kontraktilitas otot-otot rahim dan saluran tuba. Alat ini menstimulasi pertumbuhan bagian sekretori asinus kelenjar susu dan menyebabkan laktasi, memastikan perkembangan endometrium normal.

Memperkuat aksi protein lipase, progesteron menyebabkan peningkatan cadangan lemak dan peningkatan pemanfaatan glukosa, meningkatkan sekresi insulin basal dan terstimulasi, menciptakan kondisi optimal untuk penumpukan glikogen di hati, dan juga meningkatkan produksi aldosteron. Dalam dosis kecil, zat ini aktif, dan dalam dosis besar, zat ini menekan produksi hormon gonadotropik hipofisis. Mengurangi azotemia, meningkatkan ekskresi nitrogen oleh ginjal.

Farmakokinetik

Setelah pemberian intramuskular (IM), obat ini cepat dan hampir sepenuhnya diserap. Konsentrasi maksimum dalam plasma darah ketika saya / administrasi 10 mg progesteron tercatat sekitar 8 jam setelah injeksi dan selama 24 jam tetap di atas tingkat basal.

Produk ini ditandai dengan pengikatan tinggi pada protein plasma, terutama dengan albumin - sebesar 50-54% dan globulin pengikat kortikosteroid - sebesar 43-48%.

Biotransformasi progesteron terjadi di hati, dengan pembentukan metabolit, pregnanolon, dan pregnandiol, yang terkonjugasi dengan asam sulfur dan glukuronat. Isoenzim CYP2C19 terlibat dalam proses metabolisme.

Waktu paruh adalah beberapa menit, 50-60% zat dihilangkan oleh ginjal, lebih dari 10% melalui usus. Jumlah metabolit yang diekskresikan oleh ginjal bervariasi tergantung pada fase korpus luteum.

Indikasi untuk digunakan

  • sterilitas endokrin (termasuk fungsi korpus luteum yang tidak memadai);
  • metrorrhagia anovulasi;
  • amenore;
  • ancaman pemutusan kehamilan;
  • algomenore, oligomenore (berhubungan dengan hipogenitalisme);
  • diagnosis pembentukan estrogen endogen.

Kontraindikasi

  • diagnosa atau dugaan neoplasma pada payudara dan organ genital (sebagai obat monoterapi);
  • perdarahan intrakranial, gangguan tromboemboli (stroke, infark miokard, tromboemboli paru) atau riwayat data tentang kondisi / penyakit;
  • tromboflebitis (termasuk. riwayat), trombosis vena dalam, trombosis vaskular retina, adanya faktor risiko pembentukan gumpalan darah;
  • penyakit hati yang parah atau gangguan fungsi hati pada tingkat yang parah (termasuk tumor hati ganas, termasuk dalam sejarah);
  • penyakit kuning idiopatik, herpes atau gatal-gatal selama kehamilan sebelumnya;
  • porfiria;
  • aborsi atau keguguran tidak lengkap;
  • perdarahan vagina yang tidak diketahui asalnya;
  • Trimester kehamilan II - III;
  • masa menyusui;
  • usia hingga 18 tahun;
  • hipersensitivitas terhadap komponen obat.

Relatif (Progesteron harus digunakan dengan sangat hati-hati):

  • gagal ginjal kronis;
  • hipertensi;
  • penyakit pada sistem kardiovaskular (CCC);
  • asma bronkial;
  • diabetes;
  • hiperlipoproteinemia;
  • migrain;
  • epilepsi;
  • depresi;
  • gangguan fungsional hati dengan keparahan ringan dan sedang;
  • Saya trimester kehamilan (penggunaan hanya diperbolehkan untuk mencegah keguguran);
  • fotosensitifitas.

Instruksi penggunaan Progesteron: metode dan dosis

Progesteron diberikan melalui suntikan / m.

Rejimen dosis yang dianjurkan tergantung pada indikasi:

  • algomenorea: perjalanan dimulai 6-8 hari sebelum menstruasi; obat ini diberikan setiap hari dalam 5 atau 10 mg selama 6-8 hari;
  • algodysmenorea karena keterbelakangan rahim: dikombinasikan dengan sediaan estrogen pada tingkat 10.000 IU setiap hari selama 2-3 minggu, Progesteron digunakan untuk 6 hari ke depan;
  • hipogenitalisme dan amenore: digunakan setelah penggunaan obat estrogenik setiap hari 5 mg atau 10 mg setiap hari selama 6-8 hari;
  • perdarahan yang berhubungan dengan disfungsi ovarium: diresepkan setiap hari 5-15 mg selama 6-8 hari; dalam kasus kuretase pendahuluan dari selaput lendir rongga rahim, pengenalan obat dimulai setelah 18-20 hari, jika tidak mungkin untuk melakukan kuretase, solusinya diberikan selama perdarahan; selama terapi, mungkin ada peningkatan sementara perdarahan (selama 3-5 hari), sebagai akibatnya, dengan latar belakang anemia sedang dan berat, transfusi darah dianjurkan untuk dilakukan sebelumnya (200-250 ml); setelah menghentikan pendarahan selama 6 hari, progesteron harus dilanjutkan; jika setelah 6-8 hari perawatan, perdarahan tidak berhenti, penggunaan produk lebih lanjut tidak tepat;
  • insufisiensi corpus luteum: diberikan 12,5 mg per hari selama 2 minggu dari saat ovulasi, jika perlu, pengobatan dilanjutkan sampai usia kehamilan 11 minggu;
  • pencegahan / pengobatan keguguran yang mengancam dan baru mulai disebabkan oleh fungsi korpus luteum yang tidak mencukupi: 10-25 mg setiap hari atau setiap hari sampai gejala ancaman keguguran benar-benar hilang; dengan kebiasaan aborsi, solusinya diberikan sampai bulan keempat kehamilan;
  • diagnosis pembentukan estrogen endogen: 100 mg sekali.

Efek samping

  • sistem saraf: pusing, sakit kepala, kantuk / susah tidur, neuritis optik, mood stabil, asthenia, apatis, depresi, dysphoria;
  • sistem pencernaan: kehilangan nafsu makan, kembung, muntah, diare, mual, sembelit, sakit perut, kolesistitis, hepatitis kolestatik, penyakit kuning kolestatik;
  • sistem endokrin: hirsutisme;
  • sistem imun: urtikaria, ruam, pruritus, reaksi anafilaktoid;
  • metabolisme: peningkatan / penurunan berat badan, edema;
  • SSS: peningkatan tekanan darah, tromboflebitis, tromboemboli (termasuk pembuluh otak dan arteri pulmonalis), trombosis vena retina, ruam hemoragik;
  • organ penglihatan: gangguan penglihatan;
  • kulit dan jaringan subkutan: alopesia, jerawat, eritema nodosum, eritema multiforme;
  • jaringan muskuloskeletal dan ikat: nyeri punggung;
  • sistem kemih: sistitis;
  • kelenjar dan alat kelamin mammae: perubahan libido, pengurangan siklus menstruasi, sindrom pramenstruasi, perdarahan bercak atau terobosan, amenore, rasa tidak nyaman dan gatal pada vagina, keluar dari vagina, perubahan viskositas rahasia serviks, kejang otot rahim, erosi serviks, sindrom hiperstimulasi ovarium, vulvovaginitis, peningkatan kelenjar susu, galaktorea, nyeri dan ketegangan pada kelenjar susu, neoplasma ganas di kelenjar susu;
  • gangguan umum dan reaksi lokal: malaise umum, hipertermia, pembilasan, kelelahan, hiperemia, iritasi, pegal, hematoma, edema, indurasi dan gatal di tempat injeksi.

Overdosis

Gejala overdosis dapat berupa: dismenore, pemendekan siklus menstruasi, pusing sementara, kantuk, euforia.

Dalam beberapa kasus, dosis terapi rata-rata mungkin terlalu tinggi karena kepekaan khusus terhadap obat, tingkat estradiol yang terlalu rendah, tidak ada yang stabil atau muncul sekresi progesteron endogen. Dengan perkembangan efek samping yang tergantung pada gestagen, terapi progesteron harus dihentikan, dan setelah pengangkatan pelanggaran ini dilanjutkan dalam dosis yang lebih rendah. Jika perlu, pengobatan simtomatik dimungkinkan.

Instruksi khusus

Sebelum memulai terapi, pemeriksaan medis harus dilakukan, termasuk pemeriksaan organ panggul dan kelenjar susu, dan tes Papanicolaou.

Karena kemungkinan ancaman komplikasi tromboemboli, diharuskan untuk meninggalkan penggunaan Progesteron ketika kelainan berikut muncul: lesi vaskular retina, penglihatan ganda, kehilangan penglihatan, tromboflebitis, tromboemboli vena atau arteri, trombosis, terlepas dari lokalisasi.

Dengan tersedia dalam sejarah indikasi untuk tromboflebitis, serta dalam kasus penyakit kardiovaskular di masa kini atau dalam sejarah, perlu untuk memantau kondisi pasien dengan hati-hati.

Progesteron harus digunakan dengan sangat hati-hati pada pasien dengan riwayat depresi, ketika bentuk parah penyakit ini muncul, hentikan terapi dengan obat.

Dengan pengobatan jangka panjang, dianjurkan untuk melakukan pemeriksaan medis rutin, termasuk studi aktivitas hati, dan jika terjadi ikterus kolestatik atau penyimpangan dari nilai normal tes fungsi hati, batalkan pemberian Progesteron.

Selama masa terapi, mungkin ada toleransi glukosa yang terganggu dan meningkatnya kebutuhan akan insulin dan obat hipoglikemik lainnya di hadapan diabetes, dan oleh karena itu konsentrasi glukosa dalam darah harus dipantau dengan cermat.

Jika amenore terjadi selama perawatan, perlu untuk mengecualikan kemungkinan kehamilan, dan dengan perkembangan perdarahan asiklik, solusi tidak boleh disuntikkan sampai penyebabnya terungkap (termasuk sebelum pemeriksaan histologis endometrium).

Penggunaan Progesteron dapat mempengaruhi hasil tes laboratorium seperti parameter koagulasi, parameter tiroid dan fungsi hati, konsentrasi pregnandiol.

Saat mengamati presipitasi kristal dalam larutan, ampul dengan preparat dapat dipanaskan dalam bak air mendidih, gemetar sampai kristal larut. Jika, ketika didinginkan hingga 36-38 ° C, kristal tidak rontok lagi, dan solusinya jelas, itu dapat digunakan.

Berdampak pada kemampuan mengendarai kendaraan bermotor dan mekanisme yang kompleks

Karena penggunaan Progesteron dapat menyebabkan munculnya gangguan penglihatan dan pusing, kehati-hatian diperlukan pada pasien yang mengendarai kendaraan atau mekanisme kompleks lainnya selama perawatan.

Gunakan selama kehamilan dan menyusui

Menurut petunjuk, Progesteron dikontraindikasikan pada trimester II - III kehamilan. Pada trimester pertama kehamilan, obat ini dapat digunakan secara eksklusif untuk mencegah keguguran spontan.

Selama masa menyusui, obat ini dikontraindikasikan karena masuk ke dalam ASI.

Gunakan di masa kecil

Profil keamanan progesteron pada pasien di bawah 18 tahun belum diteliti. Anak-anak dan remaja tidak meresepkan obat.

Dalam kasus gangguan fungsi ginjal

Di hadapan gagal ginjal kronis, obat harus digunakan dengan sangat hati-hati.

Dengan fungsi hati yang tidak normal

Penggunaan obat pada pasien dengan gangguan fungsi hati yang parah dikontraindikasikan. Dalam kasus fungsi hati yang ringan / sedang, Progesteron harus digunakan dengan hati-hati.

Gunakan di usia tua

Data yang mengkonfirmasi keamanan dan kemanjuran obat pada pasien di atas 65 tahun tidak tersedia. Indikasi untuk pengenalan dana di hari tua tidak ada.

Interaksi obat

  • oksitosin - efek laktogeniknya berkurang;
  • barbiturat - efek progesteron melemah;
  • obat yang merangsang otot polos uterus, steroid anabolik, hormon gonadotropik dari kelenjar hipofisis anterior - intensitas aksi obat ini berkurang;
  • obat antihipertensi, diuretik, imunosupresan, antikoagulan - efeknya meningkat;
  • Obat antiepilepsi (fenitoin), griseofulvin, spironolactone, phenylbutazone, rifampicin - mempercepat metabolisme progesteron di hati;
  • bromocriptine - mengurangi efektivitas alat ini;
  • ketoconazole - dapat meningkatkan konsentrasi ketoconazole dan meningkatkan bioavailabilitas progesteron;
  • cyclosporine - levelnya meningkat;
  • etanol (dalam dosis besar) - mengurangi ketersediaan hayati progesteron.

Pada pasien yang berbeda, keparahan interaksi ini dapat bervariasi secara signifikan, sehingga efek klinis yang terakhir sulit diprediksi.

Analog

Syarat dan ketentuan penyimpanan

Simpan di tempat yang terlindung dari cahaya dan tidak dapat diakses oleh anak-anak, pada suhu 5-25 ° C.

Umur simpan - 3 tahun atau 5 tahun (tergantung produsennya).

Ketentuan penjualan farmasi

Resep

Ulasan Progesteron

Ulasan Progesteron kebanyakan positif. Pasien yang menggunakan obat, perhatikan keefektifannya dalam pengobatan metrorrhagia dan pelanggaran lain dari siklus menstruasi, serta ancaman aborsi. Dalam banyak kasus, menurut ulasan, obat tersebut telah menunjukkan keefektifan jika terjadi masalah dalam mengandung dan membawa anak.

Kerugian dari pasien obat termasuk sejumlah besar kontraindikasi dan efek samping yang mungkin, serta rasa sakit yang tajam dengan / m pemberian Progesteron dan munculnya segel, hematoma dan edema di tempat suntikan. Untuk mencegah perkembangan reaksi lokal yang tidak diinginkan dan mengurangi rasa sakit dari injeksi sebelum pengenalan obat, pasien dianjurkan untuk memanaskan ampul di telapak tangan atau dalam air panas.

Ada juga ulasan yang menunjukkan kurangnya efek terapi.

Harga Progesteron di apotek

Harga Progesteron untuk satu paket berisi 10 ampul 1 ml dapat kira-kira: 10 mg / ml - 270–390 rubel; 25 mg / ml - 540-760 rubel.

Progesteron (Progesteron)

Konten

Rumus struktural

Nama Rusia

Nama bahan latin Progesteron

Nama kimia

Rumus kotor

Zat kelompok farmakologis Progesteron

Klasifikasi nosologis (ICD-10)

Kode CAS

Zat-zat karakteristik Progesteron

Bubuk kristal putih atau hampir putih, tidak berbau. Praktis tidak larut dalam air; larut dalam alkohol, aseton dan dioksan; Sulit larut dalam minyak nabati dan sangat mudah dalam kloroform. Stabil di udara. Berat molekul 314,47.

Farmakologi

Ini adalah hormon tubuh kuning. Dengan mengikat reseptor pada permukaan sel organ target, ia menembus nukleus, mengaktifkan DNA dan merangsang sintesis RNA.

Meningkatkan transisi mukosa uterus dari fase proliferasi ke fase sekretori, menciptakan kondisi yang diperlukan untuk implantasi sel telur yang dibuahi, mengurangi sensitivitas uterus terhadap oksitosin dan melemaskan otot-ototnya (efek tokolitik). Merangsang lipoprotein lipase, meningkatkan cadangan lemak, meningkatkan kadar insulin basal dan yang diinduksi, pemanfaatan glukosa, akumulasi glikogen dalam hati, produksi aldosteron, menyebabkan hipoazotemia dan hiperazoturia; menghambat produksi faktor hipotalamus pelepasan LH dan FSH dan, dengan demikian, biosintesis hormon hipofisis gonadotropik.

Dalam jaringan payudara, ini mengurangi permeabilitas kapiler, mengurangi pembengkakan stroma jaringan ikat, yang tergantung pada fase siklus menstruasi, menghambat proliferasi dan aktivitas mitosis epitel saluran (bila digunakan sebagai gel).

Ketika tertelan, intravaginal (kapsul), p / ke dan / m pengenalan cepat diserap. Cmaks ketika konsumsi dicapai setelah 1-3 jam, dengan aplikasi intravaginal - setelah 2-6 jam Pengikatan protein - 96-99%, terutama dengan albumin (50-54%) dan transkortin (43-48%). Di hati, itu dikonversi terutama menjadi pregnandiol dan pregnanolon, yang kemudian terkonjugasi untuk membentuk glukuronida dan sulfat. Diekskresikan oleh ginjal (50-60%) dan dengan empedu (lebih dari 10%); metabolit progesteron diekskresikan dalam empedu diekskresikan dalam tinja dan dapat menjalani resirkulasi enterohepatik.

Ketika diterapkan pada kulit dalam bentuk gel untuk penggunaan topikal, secara praktis tidak diserap dan tidak masuk ke sirkulasi sistemik.

Kemanjuran penggunaan dalam bentuk gel vagina ditunjukkan dalam pengobatan amenore sekunder, karena kurangnya progesteron, serta dalam teknologi reproduksi untuk mengimbangi kurangnya progesteron dalam donasi telur.

Penggunaan zat Progesteron

Kapsul: untuk pemberian oral - sindrom pramenstruasi, fibrokistik mastopati; premenopause, menopause, termasuk. prematur, pascamenopause - sebagai komponen gestagen dari terapi penggantian hormon (HRT) dalam kombinasi dengan estrogen; dalam vagina - HRT pada ovarium nonfunctioning dengan tidak adanya progesteron (donasi telur), mendukung fase luteal selama persiapan untuk fertilisasi in vitro, dukungan fase luteal dalam siklus menstruasi spontan atau diinduksi, pencegahan kebiasaan dan mengancam aborsi kegagalan karena progestogenic, infertilitas endokrin, fibroid rahim pencegahan, endometriosis.

Solusi dalam minyak: amenore, oligomenorea, algodysmenorea (berdasarkan hipogenitalisme), metrorrhagia anovulasi, sterilitas endokrin (termasuk defisiensi korpus luteum), ancaman pemutusan kehamilan, diagnosis sekresi estrogen.

Gel untuk penggunaan luar: mastodinia, mastopati.

Kontraindikasi

Hipersensitif. Kapsul: ditandai fungsi hati abnormal, kecenderungan trombosis, bentuk akut flebitis atau penyakit tromboemboli, perdarahan vagina yang tidak diketahui asalnya, aborsi tidak lengkap, porfiria.

Solusi dalam minyak: kanker kelenjar susu dan organ genital (untuk monoterapi), diucapkan fungsi hati abnormal, kehamilan (trimester II dan III), kecenderungan untuk trombosis, bentuk akut flebitis atau penyakit tromboemboli, perdarahan vagina yang tidak diketahui genesisnya, keguguran yang gagal dari genesis yang tidak diketahui, keguguran yang gagal, porfiria.

Pembatasan penggunaan

Kapsul: penyakit pada sistem kardiovaskular, termasuk. hipertensi arteri, asma bronkial, disfungsi ginjal yang nyata; Penyakit SSP, termasuk depresi, epilepsi, migrain; diabetes; kehamilan (trimester II dan III), menyusui.

Solusi dalam minyak: penyakit pada sistem kardiovaskular, termasuk. hipertensi arteri, asma bronkial, ditandai disfungsi ginjal, penyakit pada sistem saraf pusat, termasuk depresi, epilepsi, migrain; diabetes, kehamilan ektopik, menyusui.

Efek samping dari Progesteron

Kapsul: mengantuk, pusing sementara (1-3 jam setelah pemberian), gangguan menstruasi (pengurangan, perdarahan sedang).

Solusi dalam minyak: tromboemboli (termasuk arteri pulmonalis dan pembuluh otak), tromboflebitis, trombosis vena retina, peningkatan tekanan darah, edema, kolesistitis kalkuli, hepatitis kolestatik, kantuk, sakit kepala, depresi, apatis, disforia, gangguan penglihatan, mual, muntah, kehilangan nafsu makan, galaktorea, perubahan berat badan, hirsutisme, alopesia; meningkatkan, rasa sakit dan ketegangan kelenjar susu; penurunan libido, gangguan menstruasi (kontraksi, perdarahan sedang); rasa sakit di tempat suntikan.

Interaksi

Mengurangi efektivitas obat-obatan yang merangsang otot polos rahim, steroid anabolik. Ketika diterapkan bersamaan dengan barbiturat, efek progesteron berkurang.

Zat pencegahan progesteron

Selama perawatan, konsentrasi perhatian melemah (perhatian harus diambil saat mengendarai kendaraan dan mempraktikkan kegiatan berbahaya lainnya yang memerlukan reaksi psikomotorik cepat).

Persiapan mengandung progesteron, untuk apa yang ditentukan?

Progesteron adalah hormon steroid yang memengaruhi siklus menstruasi, kehamilan, dan perkembangan janin. Obat-obatan progesteron diresepkan terutama dalam kebidanan dan ginekologi untuk menormalkan kerja sistem reproduksi wanita.

Mungkin penggunaan agen hormon untuk kehamilan. Penggunaan progesteron membantu menormalkan proses kunci dalam sistem reproduksi dan memastikan keberhasilan konsepsi dan kehamilan janin.

Indikasi Progesteron

Progestogen (progestin) adalah nama umum untuk hormon seks yang dikeluarkan oleh corpus luteum ovarium dan plasenta (selama kehamilan), sebagian oleh korteks adrenal.

Perwakilan dari kelompok obat-obatan ini adalah progesteron. Sebagai obat, obat berbasis progestin diresepkan untuk defisiensi hormon.

Tugas utama obat-obatan adalah menetralkan efek kelebihan estrogen dan menormalkan hormon.

Status defisiensi progesteron:

  • endometriosis;
  • fibroid rahim;
  • hiperplasia endometrium;
  • perdarahan uterus disfungsional;
  • gangguan menstruasi;
  • sindrom pramenstruasi;
  • amenore sekunder;
  • infertilitas yang disebabkan oleh ketidakcukupan fase luteal dari siklus;
  • patologi payudara.

Selama kehamilan, suntikan progesteron dan pil diresepkan ketika keguguran terancam dan mulai karena kekurangan hormon. Penggunaan obat ini dianjurkan sebelum periode 16-20 minggu, yaitu sebelum perkembangan plasenta. Penggunaan progestin dengan keguguran kebiasaan sebagai dukungan hormon dibenarkan.

Persiapan progesteron pada wanita juga diresepkan dalam hal terapi penggantian hormon (HRT) dalam kasus menopause buatan atau alami.

Ikhtisar obat progesteron

Dalam farmakologi klinis, semua obat progesteron biasanya dibagi menjadi dua kelompok besar:

  • Gestagens alami. Struktur kimianya dekat dengan progesteron.
  • Gestagens sintetis. Di antara mereka, mereka secara struktural mirip dengan progesteron dan testosteron.

Dalam praktik kebidanan, hanya progesteron alami dan didrogesteron yang digunakan, yang paling mirip strukturnya dengan gestagen alami. Dalam ginekologi, berbagai pilihan untuk obat.

  • Solusi untuk injeksi. Persiapan untuk pemberian intramuskuler memiliki bioavailabilitas tinggi, tetapi lebih sering menyebabkan munculnya reaksi merugikan lokal dan komplikasi yang terkait dengan formulasi injeksi.
  • Pil Pemberian obat secara oral mudah dan efektif karena luas isap usus halus yang besar. Dari minus, perlu dicatat frekuensi tinggi reaksi buruk yang terkait dengan lewatnya obat melalui saluran pencernaan.
  • Kapsul untuk pemberian intravaginal. Opsi ini digunakan untuk memperkenalkan progesteron mikron dan mengurangi metabolismenya di hati. Variabilitas konsentrasi individu dari zat aktif dalam darah dan organ target dicatat, yang tidak memungkinkan seseorang untuk secara jelas meramalkan efek obat.
  • Gel untuk aplikasi pada kulit. Memungkinkan Anda untuk meningkatkan konsentrasi penglihatan hormon di jaringan target, melewati saluran pencernaan.

Persiapan gestagen yang optimal harus memenuhi dua kriteria utama: memiliki selektivitas tinggi (untuk bertindak selektif pada organ target) dan memiliki bentuk pelepasan yang nyaman (tablet untuk pemberian oral). Ini memberikan bioavailabilitas optimal dan memungkinkan Anda mendapatkan konsentrasi obat yang stabil dalam darah.

Dalam pengobatan, obat-obatan ini digunakan progesteron:

Duphaston

Form release: tablet untuk penggunaan oral.

Bahan aktif: didrogesteron.

Obat ini adalah perantara antara gestagen alami dan sintetis. Ini memiliki selektivitas tinggi dan efek penampakan pada organ target. Dengan aktivitas, obat ini melebihi progesteron alami dengan faktor 20, yang memungkinkan untuk menggunakan obat dalam dosis minimum, menghindari efek samping yang serius dan beban besar pada hati. Itu tidak memiliki mineralcorticoid, glukokortikoid dan aktivitas androgenik, yang mengurangi kemungkinan reaksi negatif.

Penggunaan didrogesteron diizinkan selama kehamilan kapan saja. Obat tidak memiliki efek hormonal pada janin dan tidak mengganggu perkembangan normalnya.

Utrozhestan

Form release: kapsul untuk pemberian intravaginal.

Bahan aktif: progesteron mikronisasi.

Itu milik kelompok progestogen alami. Pada efektivitas didrogesteron inferior. Selektivitasnya lebih sedikit. Dalam dosis tinggi (lebih dari 600 mg per hari) ia telah diucapkan efek samping karena pembentukan sejumlah besar metabolit aktif.

Progesteron mikronisasi disetujui untuk digunakan selama kehamilan pada trimester pertama. Pada trimester II dan III, penggunaan Utrozhestan tidak diinginkan karena efek yang tinggi pada hati dan risiko kolestasis.

Norkolut

Form release: tablet untuk pemberian oral.

Bahan aktif: norethisterone.

Mengacu pada analog progesteron sintetik. Diangkat dalam ginekologi untuk pengobatan sindrom pramenstruasi dan dismenore pada fase kedua siklus. Mungkin penggunaan obat untuk perdarahan uterus disfungsional dalam waktu singkat, diikuti dengan penunjukan dosis pemeliharaan. Penggunaan norethisterone dalam pengobatan proses hiperplastik genital sebagai agen regresif sementara dibenarkan.

Orgametril dan Exluton

Form release: tablet untuk pemberian oral.

Bahan aktif: linestrenol.

Analog sintetik progesteron. Dalam ginekologi, Orgametril dinyatakan sebagai alat untuk menghentikan perdarahan uterus dan menormalkan siklus menstruasi. Dapat digunakan untuk mengubah tanggal menstruasi normal. Exluton, sesuai dengan instruksi, digunakan sebagai alat kontrasepsi.

Veraplex dan Provera

Form release: tablet untuk pemberian oral.

Bahan aktif: medroxyprogesterone.

Dalam onkologi, perawatan paliatif diresepkan untuk kanker payudara dan endometrium yang tergantung hormon pada wanita menopause.

Visanna

Form release: tablet untuk pemberian oral.

Bahan aktif: dienogest.

Ini adalah analog sintetik progesteron, turunan dari 19-nortestosteron. Ini memiliki afinitas rendah untuk progesteron, tetapi memiliki efek progestogenik yang kuat. Ini memiliki sedikit aktivitas androgenik, mineralkortikoid dan glukokortikoid.

Dalam ginekologi, diresepkan untuk pengobatan endometriosis. Efektif dalam pengobatan nyeri panggul kronis yang disebabkan oleh pertumbuhan fokus endometriotik.

Nemestran

Form release: tablet untuk pemberian oral.

Bahan aktif: gestrinon.

Mengacu pada turunan 19-nortestosteron. Ini memiliki efek antiprogestogen dan androgenik. Dalam ginekologi, digunakan dalam pengobatan endometriosis.

Prozhestozhel

Bentuk rilis: gel untuk aplikasi ke kulit.

Bahan aktif: progesteron mikronisasi.

Perwakilan gestagen alami. Ini digunakan untuk penyakit payudara jinak: mastodynia dan difus fibrosis. Menerapkan gel ke area kelenjar susu memungkinkan Anda untuk membuat konsentrasi tinggi di zona aksi dan mengurangi dosis obat.

Charozetta dan Lakinet

Form release: tablet untuk pemberian oral.

Bahan aktif: desogester.

Dalam ginekologi, diresepkan sebagai alat kontrasepsi jika COC dikontraindikasikan. Dianjurkan selama menyusui dan pada usia mendekati menopause alami.

Postinor

Form release: tablet untuk pemberian oral.

Bahan aktif: levonorgestrel.

Digunakan sebagai alat kontrasepsi darurat. Menggunakan obat untuk skema dalam 72 jam setelah hubungan intim tanpa kondom memungkinkan Anda untuk menghindari kehamilan yang tidak diinginkan.

Efek samping dari obat progesteron

Terhadap latar belakang penggunaan progestogen, efek samping seperti itu dicatat:

  • Sistem saraf: sakit kepala, pusing, penurunan mood, depresi, gangguan tidur, penurunan libido, kelelahan, lesu.
  • Saluran pencernaan: mual, perut kembung, nyeri pada epigastria, kolestasis.
  • Sistem hematopoietik: anemia hemolitik.
  • Sistem reproduksi: terobosan perdarahan uterus, amenore, sensitivitas payudara.
  • Kondisi lain: edema perifer, penambahan berat badan, jerawat.
  • Reaksi alergi.

Obat-obatan yang memiliki efek androgenik yang jelas, menyebabkan munculnya jerawat, perubahan suara, hirsutisme.

Gel kulit dapat menyebabkan pembengkakan dan eritema di lokasi aplikasi.

Persiapan hanya digunakan atas rekomendasi dokter.