Aturan Terapi Insulin

Diabetes mellitus adalah penyakit metabolisme di mana tubuh kekurangan insulin, dan kadar glukosa (gula) darah meningkat. Diabetes membutuhkan perawatan seumur hidup. Terapi insulin yang tepat adalah penting. Apa itu insulin? Apa itu insulin? Bagaimana mereka bertindak? Bagaimana cara memasukkan insulin? - Semua ini Anda pelajari dari materi yang diusulkan.

Insulin adalah hormon yang diproduksi dalam sel-sel khusus pankreas dan dilepaskan ke dalam darah sebagai respons terhadap asupan makanan. Tujuan terapi insulin adalah untuk menjaga kadar gula darah dalam batas kompensasi, untuk menghilangkan gejala diabetes, mencegah komplikasi dan meningkatkan kualitas hidup.

Suntikan insulin pertama di dunia dibuat pada tahun 1922. Tanggal 14 November, ulang tahun Frederik Banting, seorang ilmuwan Kanada yang membuat suntikan insulin pertama kali untuk anak laki-laki penderita diabetes, merayakan Hari Diabetes Sedunia. Saat ini, pengobatan diabetes tanpa insulin tidak mungkin [1].

Dengan kecepatan mengurangi gula dan durasi kerja, ultrashort, insulin pendek, jangka panjang, dan tahan lama, serta campuran (insulin campuran, profil) adalah campuran siap pakai yang mengandung insulin pendek dan jangka panjang dalam perbandingan dari 10:90 hingga 50:50. Semua persiapan insulin modern mengandung insulin genetik manusia rekombinan murni dan berkualitas tinggi.

Insulin ultrashort berlaku 15 menit setelah injeksi dan berlaku maksimal 4 jam. Ini termasuk NovoRapid Penfill, NovoRapid FlexPen, Humalog, Apidra. Mereka transparan. Mereka diberikan segera sebelum atau segera setelah makan.

Insulin pendek mulai mengurangi gula 30 menit setelah injeksi dan bertahan 6 jam. Mereka juga transparan. Ini termasuk Actrapid NM, Bioinsulin P, Humulin Regular dan Insuman Rapid. Masukkan 30 menit sebelum makan.

Insulin diperpanjang diperoleh dengan menambahkan zat yang memperlambat penyerapan ke dalam darah. Kristal terbentuk di dalamnya, sehingga insulin ini keruh dalam botol. Diperlukan 1,5 jam setelah administrasi dan berlangsung hingga 12 jam. Perwakilan: Protafan NM, Biosulin N, NPH Humulin, Insuman Basal dan Monotard NM (suspensi insulin-seng). Mereka diberikan 2 kali sehari (pagi dan sore).

Insulin yang tahan lama mulai bekerja setelah 6 jam, puncak aksi mereka terjadi pada periode dari 8 hingga 18 jam, durasi aksi adalah 20-30 jam. Ini termasuk Insulin glargine (Lantus), yang diberikan sekali, dan Insulin detemir (Levemir Penfill, Levemir FlexPen), yang diberikan dalam dua dosis.

Campuran insulin adalah campuran siap pakai dari insulin pendek dan diperpanjang. Mereka dilambangkan dengan fraksi, misalnya, 30/70 (di mana 30% adalah insulin pendek, dan 70% diperpanjang). Ini termasuk, Insuman Combe 25 GT, Mixtedard 30 NM, Humulin M3, NovoMix 30 Penfill, NovoMix 30 FlexPen. Biasanya mereka diberikan 2 kali sehari (pagi dan sore) 30 menit sebelum makan.

Konsentrasi insulin diukur dalam satuan aksi (U) obat. Insulin dalam botol konvensional memiliki konsentrasi 40 U dalam 1 ml obat (U40), insulin dalam kartrid (Penfill) dan dalam pena jarum suntik (FlexPen) - 100 U dalam 1 ml obat (U100). Demikian pula, untuk konsentrasi yang berbeda dari jarum suntik insulin diproduksi, yang memiliki tanda yang sesuai.

PENTING! Cara terapi insulin, jenis obat, dosisnya, frekuensi dan waktu pemberian insulin ditentukan oleh dokter. Insulin pendek diperlukan untuk pemanfaatan makanan yang dikonsumsi dan mencegah peningkatan gula darah setelah makan, dan berkepanjangan - menyediakan tingkat basal insulin di antara waktu makan. Ikuti ketat rejimen insulin yang diresepkan oleh dokter Anda dan aturan pemberian insulin! Suntikkan insulin dengan konsentrasi 40 U / ml dengan jarum suntik yang dirancang untuk konsentrasi 40 U / ml, dan insulin dengan konsentrasi 100 U / ml dengan jarum suntik yang dirancang untuk konsentrasi 100 U / ml.

Urutan tindakan saat merekrut insulin dengan jarum suntik:

  1. Usap sumbat botol dengan bola kapas dengan alkohol. Buka jarum suntik insulin;
  2. Saat Anda menggunakan insulin yang berkepanjangan ke dalam jarum suntik, campur dengan baik dengan menggulung botol di antara telapak tangan Anda sampai larutan menjadi keruh secara merata;
  3. Masukkan sebanyak mungkin udara ke dalam jarum suntik, berapa banyak unit insulin yang perlu dikumpulkan kemudian;
  4. Lepaskan udara ke dalam botol, balikkan dan ketik insulin dalam volume sedikit lebih banyak dari yang diperlukan. Ini dilakukan untuk membuatnya lebih mudah untuk menghilangkan gelembung udara yang pasti jatuh ke dalam jarum suntik;
  5. Buang udara yang tersisa di jarum suntik. Untuk melakukan ini, ketuk tubuh jarum suntik dengan jari Anda dengan ringan dan, ketika gelembung naik, tekan sedikit plunger dan lepaskan jumlah insulin yang berlebihan dengan udara kembali ke dalam botol;
  6. Lepaskan jarum dari botol. Letakkan wadah steril di jarum dan sisihkan jarum suntik. Sudah siap untuk injeksi.

Aturan dan tempat untuk pengenalan insulin: efek hipoglikemik dari insulin, dan karenanya tingkat kompensasi untuk diabetes, secara langsung tergantung tidak hanya pada dosis insulin, tetapi juga pada teknik yang tepat untuk pemberiannya. Teknik pemberian insulin yang salah sering menyebabkan efek obat yang terlalu lemah, kuat atau tidak dapat diprediksi. Ikuti teknik injeksi insulin yang tepat [2].

Suntikan insulin pendek dibuat jauh ke dalam jaringan subkutan (tetapi tidak intrakutan dan tidak intramuskuler!) Dari permukaan anterior perut, karena dari daerah ini insulin diserap ke dalam darah lebih cepat. Insulin tambahan disuntikkan ke serat permukaan anterior paha.

Untuk mencegah insulin masuk ke dalam otot, disarankan untuk menggunakan jarum suntik dan pena jarum suntik dengan jarum pendek - panjang 8-10 mm (jarum suntik insulin tradisional memiliki panjang 12-13 mm). Jarum ini tipis dan praktis tidak menimbulkan rasa sakit selama injeksi. Tempat yang direkomendasikan untuk pemberian insulin disorot dalam magenta pada gambar.

Hati-hati ketika menyuntikkan insulin ke bahu dan daerah subscapularis, di mana karena sedikit perkembangan lemak subkutan di tempat-tempat ini, obat dapat masuk ke otot. Karena itu, insulin di tempat-tempat ini tidak dianjurkan.

Untuk membuat injeksi insulin, Anda harus:

  1. Bebaskan tempat pengenalan insulin yang diusulkan. Tidak perlu menyeka tempat suntikan dengan alkohol;
  2. Ambil kulit dalam lipatan dengan ibu jari, telunjuk dan jari tengah untuk menghindari insulin masuk ke otot;
  3. Ambil jarum suntik dengan tangan Anda yang lain sebagai tombak dan, tentunya memegang kanula jarum dengan jari tengah Anda, segera buat suntikan di dasar lipatan kulit pada sudut 45 ° (dengan panjang jarum 12-13 mm) atau 90 ° (dengan panjang jarum 8-10 mm);
  4. Tanpa melepaskan lipatan, dorong sampai ke plunger jarum suntik;
  5. Tunggu 5-7 detik setelah pemberian insulin untuk mencegah obat bocor dari tempat suntikan, kemudian lepaskan jarum.

Agar insulin selalu diserap dengan cara yang sama, perlu untuk mengubah tempat suntikan dan tidak menyuntikkan insulin di tempat yang sama terlalu sering. Jika Anda memutuskan bahwa Anda menyuntikkan di perut di pagi hari dan di sore hari di paha, maka perlu menusuk insulin ini hanya di perut dan hanya di paha untuk waktu yang lama.

Dianjurkan untuk mengganti tempat pemberian insulin dalam satu area setiap hari, serta mundur dari tempat injeksi sebelumnya dengan setidaknya 2 cm untuk mencegah perkembangan lipodistrofi. Dengan tujuan yang sama, perlu untuk sering mengganti jarum suntik atau jarum untuk pena jarum suntik setidaknya setelah setiap 5 suntikan.

Apa itu pena?

Ini adalah jarum suntik semi-otomatis untuk injeksi insulin sendiri. Perangkat ini mirip dengan pulpen dengan jarum di ujungnya, di dalam kasing terdapat botol khusus (selongsong) dengan insulin, Penfill. Pasien, sebagai aturan, menggunakan pena jarum suntik, terus memberikan insulin secara independen di rumah sakit. Gunakan 2 pena (dengan insulin pendek dan jangka panjang) atau satu dengan insulin campuran. Dosis insulin disesuaikan oleh dokter jika perlu. Pena dengan Penfill yang sudah dimasukkan disebut FlexPen.

Membuat jarum suntik untuk pemberian insulin membuatnya lebih mudah untuk memberikan obat. Karena pulpen jarum suntik ini adalah sistem yang sepenuhnya otonom, tidak perlu mengambil insulin dari vial. Dalam pena NovoPen tiga-shift cartridge (Penfill), mengandung jumlah insulin, yang berlangsung selama beberapa hari. Jarum Novofine yang sangat tipis dan dilapisi silikon membuat injeksi insulin hampir tidak menimbulkan rasa sakit.

Penyimpanan insulin: Seperti halnya obat apa pun, durasi penyimpanan insulin terbatas. Pada setiap botol tentu ada indikasi umur simpan obat.

PENTING! Jangan biarkan pemberian insulin dengan tanggal kadaluwarsa! Cadangan insulin harus disimpan di lemari es (di pintu) pada suhu +2 hingga + 8 ° C dan jangan dibekukan! Botol dan pena insulin yang digunakan untuk injeksi harian dapat disimpan pada suhu kamar di tempat yang gelap (di meja samping tempat tidur, dalam kemasan kertas) hingga satu bulan.

Jika Anda tidak memiliki kemampuan untuk menyimpan insulin di lemari es, biarkan di tempat terdingin di ruangan. Yang terpenting, insulin tidak terkena efek suhu tinggi dan rendah, sinar matahari dan tidak terguncang.

Sinar matahari secara bertahap menguraikan insulin, yang menjadi kuning-cokelat. Jangan pernah menyimpan insulin dalam freezer atau tempat yang sangat dingin lainnya. Insulin yang dicairkan tidak dapat digunakan. Goncangan yang panjang, misalnya, ketika bepergian dengan mobil, dapat menyebabkan serpihan putih terbentuk dalam insulin. Insulin ini tidak bisa digunakan!

Kesalahan umum dalam pengenalan insulin:

  • Pencampuran yang buruk dari insulin yang berkepanjangan (atau campuran) sebelum pemberian. Sebelum pengenalan, campur insulin dengan baik dengan "menggulung" vial di antara telapak tangan;
  • Pengenalan insulin dingin. Lemari pendingin insulin hanya diperlukan untuk penyimpanan jangka panjang. Botol "Memulai" dapat disimpan hingga 1 bulan di tempat gelap pada suhu kamar. Dalam satuan, insulin biasanya disimpan di meja samping tempat tidur pasien. Jika insulin disimpan dalam lemari es, itu harus dikeluarkan 40 menit sebelum injeksi (pemanasan botol dengan tangan tidak efektif). Karena mode ini sangat sulit diikuti, menyimpan botol pada suhu kamar lebih aman;
  • Tanggal kedaluwarsa insulin yang kedaluwarsa. Pastikan untuk memeriksa tanggal kedaluwarsa obat;
  • Jika kulit digosok dengan alkohol sebelum injeksi (yang umumnya tidak diperlukan), alkohol harus menguap sepenuhnya. Kalau tidak, insulin akan rusak;
  • Gangguan pergantian tempat injeksi insulin;
  • Pemberian insulin yang terlalu dalam (di otot) atau terlalu dangkal (intrakutan). Insulin harus diberikan secara ketat secara subkutan, untuk tujuan itu Anda harus mengambil kulit dalam lipatan dan tidak melepaskannya sampai akhir pemberian obat;
  • Pelepasan tetesan insulin dari tempat injeksi. Untuk mencegah hal ini terjadi, Anda harus segera melepas jarum, tetapi tunggu 5-7 detik setelah injeksi. Jika kebocoran benar-benar terjadi, teknik berikut ini membantu: ketika injeksi dilakukan, jarum dimasukkan pertama kali menjadi setengah, kemudian arah jarum suntik dibalik (dibelokkan ke samping sebesar 30º) dan jarum dimasukkan ke ujung. Kemudian saluran melalui mana insulin bisa mengalir keluar setelah injeksi tidak lurus tetapi rusak, dan insulin tidak mengalir keluar;
  • Pelanggaran terhadap rejimen dan skema terapi insulin. Secara ketat ikuti resep dokter.

Ketika terapi insulin tidak terhindarkan penurunan gula darah dengan perkembangan hipoglikemia, ketika kadar gula darah di bawah 3,0 mmol / l. Hipoglikemia adalah komplikasi paling umum dari terapi insulin pada pasien dengan diabetes. Hipoglikemia tanpa kehilangan kesadaran, dihentikan oleh pasien secara independen, dianggap ringan. Parah disebut hipoglikemia dengan gangguan kesadaran, membutuhkan bantuan orang lain atau staf medis [3].

Gejala klasik hipoglikemia ringan adalah kelaparan paroksismal yang kuat, keringat dingin, tangan gemetar, pusing, lemah.

Jika salah satu dari gejala ini muncul, perlu untuk segera menentukan gula darah (lebih disukai, dengan metode cepat, menggunakan glukometer atau test strip, dalam 1-2 menit). Mengingat kinerja analisis ini yang relatif lambat oleh laboratorium ekspres (30-40 menit) dengan kecurigaan yang wajar akan hipoglikemia, penahanannya harus dimulai segera, bahkan sebelum respons laboratorium diterima.

Relatif jarang (hingga 1-2 kali per minggu), hipoglikemia ringan diperbolehkan, terutama pada orang muda dengan diabetes, asalkan mereka dengan cepat dan benar dihentikan oleh pasien. Dalam hal ini, mereka tidak berbahaya, dan merupakan bukti bahwa kadar gula darah mendekati normal.

Pada tanda-tanda pertama hipoglikemia harus:

Ambil karbohidrat yang cepat diserap dalam jumlah yang setara dengan 20 g glukosa (lihat tabel), lebih disukai dalam bentuk cair. Setelah ditangkap, disarankan untuk mengonsumsi sekitar 10 g karbohidrat penyerap lambat (1 potong roti, atau 2-3 pengeringan, atau 1 apel, atau 1 gelas susu) untuk mencegah terulangnya hipoglikemia dalam beberapa jam ke depan.

Berarti cocok untuk menghilangkan hipoglikemia paru

Komplikasi terapi insulin, pencegahan dan pengobatannya.

Lipodistrofi: Perubahan pada kulit dan lemak subkutan dalam bentuk atrofi atau daerah hipertrofi di lokasi pemberian insulin.

1. Ubah situs injeksi insulin

2. Perawatan fisioterapi: terapi laser untuk situs lipodistrofi; terapi ultrasound untuk tempat lipodistrofi - mandiri atau berganti-ganti dengan terapi laser; oksigenasi hiperbarik.

Sindrom Somodja, overdosis insulin kronis, hiperglikemia pus-glikemik. Berkembang pada pasien dengan kontrol DM yang buruk

Klinik: peningkatan nafsu makan, percepatan pertumbuhan, obesitas (seringkali tipe cushingoid), hepatomegali, kerentanan terhadap ketoasidosis, hipoglikemia terselubung atau terselubung (terutama pada malam hari dan dini hari)

Hipoglikemia - kondisi yang disebabkan oleh kelebihan absolut atau relatif dari insulin.

Cahaya (1 derajat): didiagnosis oleh pasien dan diobati secara independen dengan menelan gula

Sedang (kelas 2): pasien tidak dapat menghilangkan hipoglikemia sendiri, membutuhkan bantuan, tetapi pengobatan dengan bantuan konsumsi gula berhasil.

Parah (derajat 3): pasien semi sadar, tidak sadar atau koma, membutuhkan terapi parenteral (glukagon atau glukosa intravena)

Asimptomatik, "hipoglikemia biokimia."

Bantuan darurat

Hipoglikemia ringan (1 derajat) dan sedang (2 derajat):

- 10-20 g karbohidrat "cepat"

- 1-2 iris roti

Hipoglikemia berat (tingkat 3):

- Di luar rumah sakit:

§ anak-anak di bawah 5: 0,5 mg glukagon secara intramuskular atau subkutan

§ anak-anak di atas 5 tahun: 1,0 mg glukagon secara intramuskuler atau subkutan

§ Jika dalam 10-20 menit tidak berpengaruh - periksa glikemia

- Di rumah sakit - bolyusno intravena:

§ 20% larutan glukosa (dekstrosa) 1 ml / kg berat badan (atau 2 ml / kg 10% larutan) selama 3 menit, kemudian 10% larutan glukosa 2-4 ml / kg, periksa glikemia, jika tidak ada pemulihan kesadaran, masukkan 10-20% larutan glukosa untuk mendukung glikemia dalam kisaran 7-11 mmol / l, periksa glikemia setiap 30-60 menit.

Tanggal Ditambahkan: 2014-12-03; Views: 1380; PEKERJAAN PENULISAN PESANAN

Pencegahan Komplikasi Terapi Insulin

Poster diterbitkan di klinik kami

5. Komplikasi terapi insulin; pencegahan mereka.

Resistensi insulin.
Seringkali pasien membutuhkan sejumlah insulin yang melebihi kebutuhan fisiologis orang sehat (50 - 60 U). Pasien semacam itu disebut resisten insulin, mereka keluar dari keadaan ketoasidosis atau adanya koinfeksi harus memasukkan insulin dalam dosis besar. Mereka mencatat bukan kurangnya respons tubuh terhadap insulin yang disuntikkan, tetapi berkurangnya sensitivitas terhadap obat ini. Alasan untuk pengembangan resistensi insulin adalah pembentukan dalam tubuh sejumlah besar antagonis insulin, antibodi terhadap hormon ini, penghancuran insulin oleh insulin, penyerapan insulin dari jaringan subkutan.

Pada beberapa pasien dengan diabetes, peningkatan dosis insulin tidak hanya tidak menghasilkan efek yang diharapkan, tetapi, sebaliknya, memiliki efek paradoks, dimanifestasikan dalam penurunan tingkat metabolisme, termasuk karbohidrat. Tindakan tersebut pada pasien yang berbeda berlanjut pada waktu yang berbeda. Ini disebut "sindrom anti-modulasi." Ini terjadi pada 10% pasien diabetes ketika diobati dengan insulin.

Dengan diperkenalkannya insulin secara terus-menerus di satu dan di tempat yang sama di bagian tubuh ini, apa yang disebut lipoatrofi dapat terjadi - depresi kecil pada kulit yang disebabkan oleh penurunan lapisan lemak subkutan. Dan kadang-kadang, sebaliknya, pemberitahuan diabetes pada bagian "favorit" tubuh untuk suntikan, segel aneh, pembengkakan kulit - ini adalah lipoma. Keduanya disebut lipodistrofi. Mereka tidak menimbulkan bahaya kesehatan yang serius, tetapi membutuhkan koreksi tertentu dalam pelaksanaan injeksi.
Apa yang harus dilakukan jika ada lipodistrofi?
Lipoma sebaiknya dibiarkan sendiri - lakukan injeksi insulin di tempat lain dan bersabarlah selama beberapa bulan, sampai lipoma menghilang secara bertahap dengan sendirinya.
Lipoatrofi dapat muncul, sebagai suatu peraturan, ketika menggunakan insulin yang diperoleh dari kelenjar ternak, yang berarti bahwa ketika terjadi, seseorang harus beralih ke babi yang sangat murni atau insulin "manusia". Dengan komplikasi ini, dokter dapat merekomendasikan agar tempat lipoatrofi ditusuk oleh babi atau insulin manusia kerja pendek. Suntikan harus dilakukan pada jaringan sehat di perbatasan dengan area kulit lipoatrofi yang terkena. Chipping dilakukan searah jarum jam dengan interval 1 cm.
Kadang-kadang gatal atau perubahan kulit dapat terjadi di tempat-tempat insulin diperkenalkan - lepuh, kemerahan. Segera beri tahu dokter tentang hal itu! Mungkin inilah reaksi alergi tubuh terhadap obat yang disuntikkan. Untuk menghilangkan fenomena ini, perlu untuk mengubah seri insulin.
Reaksi hipoglikemik, kadang-kadang menyulitkan terapi insulin, dapat menjadi manifestasi dari perjalanan diabetes yang labil. Tetapi paling sering mereka disebabkan oleh pelanggaran rezim diet, aktivitas fisik yang tidak memadai, overdosis insulin, asupan alkohol secara simultan atau obat-obatan tertentu yang meningkatkan efek hipoglikemik dari persiapan insulin. Hipoglikemia terjadi segera setelah pemberian insulin (paling lambat 6-7 jam setelah pemberian). Tanda-tanda berkembang dengan cepat, satu demi satu, dan diekspresikan dalam manifestasi kecemasan, kegembiraan, kelaparan, kelemahan umum, jantung berdebar, gemetar tangan dan seluruh tubuh, berkeringat.
Dalam kasus ini, pasien harus segera makan 1-3 potong gula, sesendok selai, roti, dan biskuit. Biasanya, setelah mengonsumsi zat karbohidrat, setelah 2 hingga 5 menit, semua tanda hipoglikemia hilang. Itu juga dapat dihilangkan dalam / dalam pengenalan 40% glukosa 20ml. Jika pasien tidak menerima perawatan yang diperlukan, maka kondisinya memburuk, pasien kehilangan kesadaran. Terapi insulin pengganti, terutama dengan suntikan tunggal obat dengan puncak aksi pada malam hari, berkontribusi pada perkembangan hiperinsulinemia malam. Pada saat yang sama, periode kekurangan dan kelebihan hormon diciptakan dalam tubuh.
Suatu sindrom yang ditandai oleh pergantian keadaan hipo-dan hiperglikemik serta gangguan metabolisme terkait dengan pemberian insulin berlebihan disebut "sindrom Somogyi" atau overdosis kronis insulin. Menanggapi hipoglikemia, reaksi protektif tubuh terjadi: akibatnya, ada semacam pelepasan hormon kontroinsular (adrenalin, glukagon, kortisol), yang diarahkan untuk meningkatkan kadar glukosa darah.
Hiperglikemia puasa di pagi hari dapat dikaitkan dengan hipoglikemia nokturnal sebelumnya, yang sebagian disebabkan oleh tindakan yang tidak memadai dari insulin yang berkepanjangan. Peningkatan dosis yang salah berkontribusi pada penurunan lebih lanjut glikemia nokturnal, sementara hiperglikemia pagi tetap tidak berubah. Akibatnya, terapi insulin yang tidak adekuat dan hipersensitivitas jaringan terhadap hormon kontra-insulin endogen adalah faktor-faktor untuk pengembangan hiperglikemia kompensasi dan pembentukan sindrom gagal ginjal kronis.
Pencegahan sindrom dikurangi sesuai dengan semua prinsip pengobatan diabetes, penunjukan dosis obat yang optimal dengan perkiraan maksimum untuk ritme fisiologis sekresi.

Kemungkinan komplikasi terapi insulin

Kemungkinan komplikasi terapi insulin

Jika Anda tidak mengikuti langkah-langkah dan aturan keamanan tertentu, maka perawatan insulin, seperti jenis perawatan lainnya, dapat menyebabkan berbagai komplikasi. Kompleksitas terapi insulin terletak pada pemilihan dosis insulin yang benar dan pilihan rejimen pengobatan, sehingga pasien dengan diabetes mellitus perlu dipantau secara cermat untuk seluruh proses perawatan. Tampaknya sulit hanya di awal, dan kemudian orang biasanya terbiasa dan melakukan pekerjaan yang sangat baik dengan semua kesulitan. Karena diabetes adalah diagnosis seumur hidup, mereka belajar untuk menangani jarum suntik seperti pisau dan garpu. Namun, tidak seperti orang lain, pasien diabetes bahkan tidak mampu sedikit relaksasi dan "istirahat" dari perawatan, karena mengancam dengan komplikasi.

Komplikasi ini berkembang di tempat suntikan sebagai akibat dari gangguan pembentukan dan pemecahan jaringan adiposa, yaitu, segel muncul di tempat suntikan (ketika jaringan adiposa meningkat) atau depresi (ketika jaringan adiposa menurun dan lemak subkutan menghilang). Dengan demikian, ini disebut lipodistrofi tipe hipertrofi dan atrofi.

Lipodistrofi berkembang secara bertahap sebagai akibat dari trauma yang berkepanjangan dan permanen pada saraf perifer kecil dengan jarum suntik. Tapi ini hanya salah satu alasannya, meski yang paling umum. Penyebab lain dari komplikasi adalah penggunaan insulin murni yang tidak mencukupi.

Biasanya komplikasi terapi insulin ini terjadi setelah beberapa bulan atau bahkan bertahun-tahun pemberian insulin. Komplikasi tidak berbahaya bagi pasien, meskipun mengarah pada pelanggaran penyerapan insulin, dan juga membuat seseorang merasa tidak nyaman. Pertama, ini adalah cacat kosmetik pada kulit, dan kedua, rasa sakit di tempat-tempat komplikasi, yang meningkat dengan cuaca.

Pengobatan tipe atrofi lipodistrofi adalah penggunaan insulin babi dengan novocaine, yang membantu mengembalikan fungsi trofik saraf. Jenis lipodistrofi hipertrofik diobati dengan bantuan fisioterapi: fonoforesis dengan salep hidrokortison.

Dengan menggunakan tindakan pencegahan, Anda dapat melindungi diri dari komplikasi ini.

1) pergantian situs injeksi;

2) pengenalan insulin yang dipanaskan hanya pada suhu tubuh;

3) setelah perawatan dengan alkohol, tempat suntikan harus digosok dengan hati-hati dengan kain steril atau tunggu sampai alkohol benar-benar kering;

4) menyuntikkan insulin secara perlahan dan dalam di bawah kulit;

5) hanya menggunakan jarum tajam.

Komplikasi ini tidak tergantung pada tindakan pasien, tetapi dijelaskan oleh adanya protein asing dalam komposisi insulin. Ada reaksi alergi lokal yang terjadi di dalam dan di sekitar tempat suntikan dalam bentuk memerahnya kulit, indurasi, pembengkakan, terbakar, dan gatal-gatal. Jauh lebih berbahaya adalah reaksi alergi yang umum, yang bermanifestasi sebagai urtikaria, angioedema, bronkospasme, gangguan pencernaan, nyeri sendi, pembesaran kelenjar getah bening, dan bahkan syok anafilaksis.

Reaksi alergi yang mengancam jiwa diobati di rumah sakit dengan pengenalan hormon prednisolon, reaksi alergi lainnya dihilangkan dengan antihistamin, serta pemberian hormon hidrokortison bersama dengan insulin. Namun, dalam kebanyakan kasus, alergi dapat dihilangkan dengan memindahkan pasien dari insulin babi ke manusia.

Overdosis kronis insulin

Overdosis kronis insulin terjadi ketika kebutuhan akan insulin menjadi terlalu tinggi, yaitu melebihi 1-1,5 IU per 1 kg berat badan per hari. Dalam hal ini, kondisi pasien sangat memburuk. Jika pasien seperti itu mengurangi dosis insulin, ia akan merasa jauh lebih baik. Ini adalah tanda paling khas dari overdosis insulin. Manifestasi lain dari komplikasi:

• diabetes parah;

• gula darah tinggi saat perut kosong;

• fluktuasi tajam kadar gula darah di siang hari;

• hilangnya banyak gula dengan urin;

• fluktuasi hipo dan hiperglikemia yang sering;

• kerentanan terhadap ketoasidosis;

• nafsu makan meningkat dan penambahan berat badan.

Komplikasi diobati dengan menyesuaikan dosis insulin dan memilih rejimen yang tepat untuk pemberian obat.

Keadaan hipoglikemik dan koma

Alasan komplikasi ini adalah karena pemilihan dosis insulin yang salah, yang ternyata terlalu tinggi, juga karena asupan karbohidrat yang tidak mencukupi. Hipoglikemia berkembang 2-3 jam setelah pemberian insulin kerja pendek dan selama periode aktivitas maksimum insulin kerja panjang. Ini adalah komplikasi yang sangat berbahaya, karena konsentrasi glukosa dalam darah dapat menurun sangat tajam dan koma hipoglikemik dapat terjadi pada pasien.

Perkembangan komplikasi hipoglikemik cukup sering menyebabkan terapi insulin intensif yang berkepanjangan, disertai dengan peningkatan aktivitas fisik.

Jika kita mengasumsikan bahwa kadar gula darah turun di bawah 4 mmol / l, maka peningkatan gula yang tajam, yaitu keadaan hiperglikemia, dapat terjadi sebagai respons terhadap penurunan kadar gula darah.

Pencegahan komplikasi ini adalah dengan mengurangi dosis insulin, yang terjadi selama jatuhnya gula darah di bawah 4 mmol / l.

Resistensi insulin (resistensi insulin)

Komplikasi ini disebabkan oleh kecanduan pada dosis insulin tertentu, yang dari waktu ke waktu tidak memberikan efek yang diinginkan dan memerlukan peningkatan. Resistensi insulin dapat bersifat sementara dan berkepanjangan. Jika kebutuhan akan insulin mencapai lebih dari 100-200 IU per hari, tetapi pasien tidak memiliki ketoasidosis dan tidak ada penyakit endokrin lainnya, maka kita dapat berbicara tentang perkembangan resistensi insulin.

Alasan untuk pengembangan resistensi insulin sementara meliputi: obesitas, tingginya kadar lipid dalam darah, dehidrasi, stres, penyakit menular akut dan kronis, kurangnya aktivitas fisik. Oleh karena itu, Anda dapat menyingkirkan jenis komplikasi ini dengan menghilangkan alasan yang tercantum.

Resistensi insulin yang berkepanjangan atau imunologis berkembang karena perkembangan antibodi terhadap insulin yang diberikan, penurunan jumlah dan sensitivitas reseptor insulin, dan juga gangguan fungsi hati. Pengobatan terdiri dari mengganti insulin babi dengan manusia, serta penggunaan hormon hidrokortison atau prednison dan normalisasi fungsi hati, termasuk dengan bantuan diet.

Konsekuensi dari mengambil insulin - komplikasi dari terapi insulin

Komplikasi dengan terapi insulin tidak biasa.

Dalam beberapa kasus, mereka tidak memerlukan perubahan besar dalam kesehatan dan mudah diperbaiki, sementara dalam kasus lain mereka dapat mengancam jiwa.

Pertimbangkan komplikasi yang paling umum dan bagaimana cara menghilangkannya. Bagaimana mencegah kerusakan.

Ketika pengobatan insulin diresepkan untuk pasien diabetes

Terapi insulin adalah seperangkat tindakan medis yang diperlukan untuk mengkompensasi gangguan metabolisme karbohidrat dengan memasukkan analog insulin manusia ke dalam tubuh. Suntikan seperti itu diresepkan untuk alasan kesehatan bagi mereka yang menderita diabetes tipe 1. Dalam beberapa kasus, mereka juga dapat ditampilkan dalam kasus patologi tipe ke-2.

Jadi, terapi insulin disebabkan oleh kondisi berikut:

  • diabetes tipe 1;
  • koma hiperlaktasidemik;
  • ketoasidosis;
  • koma hiperosmolar diabetes;
  • kehamilan dan persalinan pada wanita dengan diabetes;
  • Dekompensasi skala besar dan ketidakefektifan metode pengobatan lain dalam patologi gula tipe 2;
  • penurunan berat badan yang cepat pada penderita diabetes;
  • nefropati karena gangguan metabolisme karbohidrat.

Kemungkinan masalah pasien dengan terapi insulin

Terapi apa pun, dalam kondisi tertentu, dapat menyebabkan kerusakan dan kesejahteraan. Ini karena kedua efek samping dan kesalahan dalam pemilihan obat dan dosis.

Penurunan tajam kadar gula darah (hipoglikemia)

Kondisi hipoglikemik dalam pengobatan sediaan insulin dapat terjadi karena:

  • dosis hormon yang tidak tepat;
  • rejimen injeksi;
  • aktivitas fisik yang tidak direncanakan (penderita diabetes biasanya menyadari fakta bahwa mereka harus mengurangi dosis insulin mereka atau mengkonsumsi lebih banyak karbohidrat pada malam aktivitas fisik), atau tanpa alasan yang jelas.

Penderita diabetes mampu mengenali gejala hipoglikemia. Mereka tahu bahwa keadaan dapat dengan cepat ditingkatkan dengan permen, sehingga mereka selalu membawa permen. Namun, dokter menganjurkan penderita diabetes juga membawa kartu atau gelang khusus, yang akan berisi informasi bahwa seseorang bergantung pada insulin. Ini akan mempercepat pemberian bantuan yang tepat jika seseorang jatuh sakit di luar rumah.

Resistensi insulin

Ketidakpekaan imunologis terhadap insulin pada mereka yang menerima obat selama lebih dari enam bulan dapat berkembang karena kemunculan antibodi terhadapnya.

Reaksi tergantung pada faktor keturunan.

Dengan perkembangan resistensi, kebutuhan akan hormon meningkat hingga 500 U / hari, tetapi bisa mencapai 1000 IU / hari atau lebih.

Tentang imunitas menandakan peningkatan bertahap dalam dosis hingga 200 IU / hari dan di atasnya. Pada saat yang sama, kapasitas pengikatan insulin dari darah meningkat.

Kebutuhan akan insulin dikurangi dengan penggunaan prednisolon selama dua minggu: dimulai dengan 30 mg dua kali sehari, dan kemudian secara bertahap mengurangi tingkat obat, sebanding dengan pengurangan jumlah insulin yang diperlukan.

Terjadinya reaksi alergi

Alergi lokal dimanifestasikan dalam area injeksi.

Ketika merawat dengan obat-obatan yang didasarkan pada darah babi atau seseorang, ini jarang terjadi. Alergi disertai dengan rasa sakit dan terbakar, dan segera mengalami eritema, yang dapat bertahan hingga beberapa hari.

Reaksi sistem kekebalan bukan alasan untuk menghentikan obat, terutama karena manifestasi alergi sering hilang dengan sendirinya. Perawatan antihistamin sangat dibutuhkan.

Alergi insulin umum jarang terdaftar, tetapi dapat muncul ketika terapi dihentikan dan kemudian dilanjutkan setelah beberapa bulan atau tahun. Reaksi tubuh yang demikian dimungkinkan untuk segala jenis persiapan insulin.

Gejala alergi umum muncul segera setelah injeksi. Ini bisa berupa:

  • ruam dan angioedema;
  • gatal dan iritasi;
  • spasme paru-paru;
  • insufisiensi vaskular akut.

Jika, setelah perbaikan, perlu untuk melanjutkan suntikan insulin, perlu untuk memeriksa reaksi kulit terhadap varietasnya dalam kondisi mapan, serta untuk mengurangi sensitivitas tubuh terhadap reintroduksi alergen.

Lipodistrofi

Ini muncul pada latar belakang perjalanan panjang dari patologi hipertrofik.

Mekanisme pengembangan manifestasi ini tidak sepenuhnya dipahami.

Namun, ada saran bahwa alasannya adalah trauma sistematis pada proses saraf perifer, dengan perubahan neurotropik lokal berikutnya. Masalahnya mungkin terletak pada kenyataan bahwa:

  • insulin tidak cukup bersih;
  • obat disuntikkan secara tidak benar, misalnya, disuntikkan ke bagian tubuh yang sangat dingin, atau memiliki suhu di bawah yang diperlukan.

Ketika penderita diabetes memiliki prasyarat herediter untuk lipodistrofi, perlu untuk mengikuti aturan terapi insulin secara ketat, bergantian setiap hari untuk injeksi. Salah satu langkah pencegahan adalah pengenceran hormon yang sama dengan jumlah Novocain (0,5%) segera sebelum pengenalan.

Komplikasi lain pada penderita diabetes

Selain hal di atas, suntikan insulin dapat menyebabkan komplikasi lain dan efek samping:

  • Kabut berlumpur di depan mata. Itu muncul secara berkala dan menyebabkan ketidaknyamanan yang signifikan. Alasannya - masalah pembiasan lensa. Kadang-kadang penderita diabetes keliru untuk retinopati. Untuk menghilangkan ketidaknyamanan membantu perawatan khusus, yang dilakukan pada latar belakang terapi insulin.
  • Pembengkakan kaki. Ini adalah fenomena sementara yang hilang dengan sendirinya. Dengan dimulainya terapi insulin, air lebih buruk dikeluarkan dari tubuh, tetapi seiring waktu, metabolisme dikembalikan dalam volume yang sama.
  • Tekanan darah meningkat. Penyebabnya juga dianggap retensi cairan dalam tubuh, yang mungkin terjadi pada awal perawatan insulin.
  • Pertambahan berat badan yang cepat. Rata-rata, berat badan bisa bertambah 3-5 kilogram. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa penggunaan hormon meningkatkan nafsu makan dan meningkatkan pembentukan lemak. Untuk menghindari pound ekstra, perlu merevisi menu dengan tujuan mengurangi jumlah kalori dan kepatuhan dengan cara makan yang ketat.
  • Konsentrasi kalium dalam darah berkurang. Untuk mencegah perkembangan hipokalemia akan membantu diet khusus, di mana akan ada banyak sayuran kubis, buah jeruk, beri dan sayuran.

Overdosis insulin dan pengembangan koma

Overdosis insulin dimanifestasikan:

  • penurunan tonus otot;
  • mati rasa di lidah;
  • tangan gemetar;
  • haus konstan;
  • keringat dingin dan lengket;
  • "Nebula" kesadaran.

Semua hal di atas adalah tanda-tanda sindrom hipoglikemik, yang disebabkan oleh kekurangan gula yang tajam dalam darah.

Penting untuk menghentikannya dengan cepat untuk menghindari transformasi menjadi koma, karena itu merupakan ancaman terhadap kehidupan.

Koma hipoglikemik adalah kondisi yang sangat berbahaya. Klasifikasi 4 tahap manifestasinya. Masing-masing dari mereka memiliki serangkaian gejala sendiri:

  1. ketika yang pertama mengembangkan hipoksia dari struktur otak. Ini diungkapkan oleh fenomena yang disebutkan di atas;
  2. pada yang kedua, sistem hipotalamus-hipofisis dipengaruhi, yang dimanifestasikan oleh gangguan perilaku dan hiperhidrosis;
  3. pada tahap ketiga, fungsi otak tengah menderita. Ada kejang-kejang, pupil meningkat, seperti pada serangan epilepsi;
  4. tahap keempat adalah kondisi kritis. Ini ditandai dengan hilangnya kesadaran, peningkatan denyut jantung dan gangguan lainnya. Kegagalan untuk memberikan perawatan medis adalah pembengkakan otak dan kematian yang berbahaya.

Jika dalam situasi normal, kondisi diabetes memburuk setelah 2 jam, jika injeksi tidak dilakukan tepat waktu, kemudian setelah koma, satu jam kemudian, orang tersebut mengalami gejala yang mengkhawatirkan.

Terapi insulin intensif dan pencegahan komplikasi diabetes

Terapi insulin intensif, sebagai yang paling dekat dengan sekresi fisiologis insulin, memberikan kompensasi diabetes yang stabil untuk waktu yang lama, sebagaimana dibuktikan oleh normalisasi kadar protein darah glikosilasi. Pemeliharaan jangka panjang dari glikemia, mendekati normal, berkontribusi pada pencegahan, stabilisasi dan bahkan regresi mikroangiopati diabetes. Ini secara meyakinkan ditunjukkan oleh penelitian yang panjang, prospektif, dan berskala besar tentang pengendalian penyakit dan komplikasinya (Kontrol Diabetes dan Uji Komplikasi - DCCT). Studi ini dilakukan dari tahun 1985 hingga 1994 di 29 kota di Amerika Serikat dan Kanada. Sekelompok 1.441 pasien sedang diamati. Sebagai hasil dari penelitian, jawaban positif diberikan untuk pertanyaan yang telah lama diperdebatkan apakah kontrol ketat kadar glukosa dalam darah dan mempertahankannya dalam batas normal mencegah atau memperlambat perkembangan lesi vaskular diabetes.

Dengan terapi insulin intensif pada pasien yang diperiksa, risiko retinopati berkurang sebesar 34-76%, dan frekuensi proliferasi - sebesar 45%, mikroalbuminuria - sebesar 35-56%. Dengan terapi tradisional, kinerjanya jauh lebih buruk. Tidak diragukan lagi, terapi insulin intensif dapat dianggap sebagai salah satu pencapaian signifikan diabetologi pada dekade terakhir. Jelas, Dr. Oscar Crofford, kepala penelitian di Institut Diabetes Nasional AS, benar: "Sampai obat untuk penderita diabetes ditemukan, perawatan intensif adalah cara terbaik untuk menghindari komplikasi diabetes."

Pada saat yang sama, keberhasilan terapi insulin intensif membutuhkan kondisi tertentu:

  • Pasien harus diberikan insulin dan sarana pengenalannya.
  • Pasien harus diberikan sarana pengendalian diri.
  • Pasien harus dilatih dan dimotivasi untuk melakukan terapi insulin intensif.

Secara alami, semakin dekat kadar glukosa darah normal dipertahankan, semakin tinggi risiko reaksi hipoglikemik. Dalam studi DCCT, ada peningkatan tiga kali lipat dalam frekuensi hipoglikemia berat (ini dalam kondisi kontrol yang cermat!) Terhadap latar belakang terapi insulin intensif. Kami tidak setuju dengan pendapat penulis bahwa hipoglikemia bukanlah penyebab komplikasi diabetes yang terlambat. Hipoglikemia sama berbahayanya dengan glukosa darah tinggi, bahkan jika kita mengikuti logika penulis bahwa hipoglikemia "berfungsi bukan sebagai penyebab, tetapi sebagai faktor pemicu untuk hemophthalmia." Berdasarkan pengalaman klinis 30 tahun kami, dapat dilanjutkan bahwa hipoglikemia dapat menjadi "pemicu", kadang-kadang fatal, faktor pemicu ensefalopati parah, eksaserbasi penyakit jantung koroner, infark miokard, stroke dengan hasil yang fatal.

Dalam karya penulis asing, yang diterbitkan setelah hasil DCCT diterbitkan, informasi diberikan bahwa terapi insulin intensif, dilakukan tanpa kontrol yang tepat, tidak dapat disebut intensif, itu hanya pemberian insulin berulang dan, dalam hal ini, tidak memiliki kelebihan dibandingkan yang tradisional.

Sehubungan dengan hal tersebut di atas, kami menganggap perlu dan realistis untuk melakukan terapi insulin intensif dalam situasi berikut:

  • Dalam kondisi rumah sakit khusus dalam penunjukan utama terapi insulin pada pasien dengan diabetes tipe 1 yang baru didiagnosis.
  • Ketika dihapus dari keadaan ketosis dan ketoasidosis.
  • Pada pasien dengan diabetes mellitus parah, di antaranya dengan bantuan terapi insulin tradisional tidak dapat mencapai kompensasi untuk penyakit ini.
  • Pada wanita hamil dengan diabetes. Penggunaan terapi insulin intensif dalam kategori pasien ini memungkinkan Anda untuk dengan cepat mencapai kompensasi diabetes mellitus yang stabil dan kemudian (jika ada kondisi yang sesuai) untuk melanjutkan atau mentransfer ke terapi insulin tradisional.

Dengan sifat penyakit yang stabil dengan kompensasi stabil, tidak perlu terus-menerus melakukan terapi intensif, termasuk pada anak-anak yang suntikan berulang-ulang untuk semua rasa sakitnya tidak acuh. Terapi insulin intensif pada pandangan pertama tampaknya terlalu memberatkan pasien. Namun, dokter harus menjelaskan, terutama kepada pasien untuk pertama kalinya. diabetes mellitus, seberapa besar manfaatnya, seberapa signifikan pembayaran untuk kurangnya kompensasi untuk penyakit di masa depan. kemungkinan untuk menjalani gaya hidup lebih bebas, memanipulasi diet dan rutinitas sehari-hari Jika pasien disiapkan dan disediakan dengan metode yang memadai kontrol, terapi insulin intensif adalah pengobatan pilihan untuk pasien dengan diabetes tipe 1.

Transisi dari satu mode insulin ke yang lain diinginkan untuk dilakukan di rumah sakit, terutama jika pasien dalam keadaan dekompensasi. Jika pasien dalam keadaan kompensasi dan dosis harian insulin tidak melebihi 0,6 U / kg, sementara ia terlatih dengan baik dan memiliki kemampuan untuk mengendalikan kadar glikemia di rumah, rawat inap tidak diperlukan, bahkan lebih baik menghabiskan rejimen terapi insulin lain di rumah. mode operasi dan daya, dalam konsultasi dengan dokter Anda.

Pencegahan Komplikasi Terapi Insulin

Dalam artikel ini, informasi tentang efek samping dan komplikasi terapi insulin, yang dalam kebanyakan kasus berkembang pada awal transisi ke suntikan hormon ini, yang menyebabkan banyak pasien mulai khawatir dan secara keliru percaya bahwa perawatan ini tidak sesuai dalam kasus mereka.

Efek Samping dan Komplikasi Terapi Insulin

1. Kain kafan di depan mata. Salah satu komplikasi terapi insulin yang paling sering diamati adalah munculnya kerudung di depan mata, yang menyebabkan rasa tidak nyaman pada pasien, terutama ketika mencoba membaca sesuatu. Karena tidak diberitahu mengenai hal ini, orang-orang mulai membunyikan alarm, dan beberapa bahkan percaya bahwa gejala ini menandai perkembangan komplikasi diabetes seperti retinopati, yaitu kerusakan mata pada diabetes.

Bahkan, penampilan kerudung adalah hasil dari perubahan dalam pembiasan lensa, dan itu sendiri menghilang dari pandangan setelah 2 atau 3 minggu setelah dimulainya terapi insulin. Karena itu, tidak perlu berhenti membuat suntikan insulin ketika kerudung muncul di depan mata Anda.

2. Pembengkakan insulin pada kaki. Gejala ini, serta kerudung di depan mata, bersifat sementara. Munculnya edema dikaitkan dengan retensi natrium dan air dalam tubuh sebagai akibat dari permulaan terapi insulin. Secara bertahap, tubuh pasien beradaptasi dengan kondisi baru, dan edema tungkai dihilangkan secara independen. Untuk alasan yang sama, pada awal terapi insulin, peningkatan sementara tekanan darah dapat diamati.

3. Lipohipertrofi. Komplikasi terapi insulin ini tidak diamati sesering dua yang pertama. Lipohipertrofi ditandai dengan munculnya segel lemak di area insulin subkutan.

Penyebab pasti dari perkembangan lipohypertrophy belum ditetapkan, namun, ada hubungan yang signifikan antara situs penampakan lemak segel dan daerah yang sering disuntikkan hormon insulin. Itulah mengapa tidak perlu menyuntikkan insulin secara terus-menerus ke area tubuh yang sama, penting untuk mengganti tempat suntikan dengan benar.

Secara umum, lipohipertrofi tidak mengarah pada memburuknya kondisi pasien diabetes, kecuali, tentu saja, mereka sangat besar. Dan jangan lupa bahwa segel ini menyebabkan penurunan tingkat penyerapan hormon dari daerah yang terlokalisasi, jadi Anda harus mencoba segala cara untuk mencegahnya.

Selain itu, lipohipertrofi secara signifikan menjelekkan tubuh manusia, yang mengarah pada penampilan cacat kosmetik. Oleh karena itu, dengan ukuran besar, mereka harus diangkat melalui pembedahan, karena, tidak seperti komplikasi terapi insulin dari dua poin pertama, mereka tidak akan hilang dengan sendirinya.

4. Lipoatrofi, yaitu hilangnya lemak subkutan dengan pembentukan lubang di area pemberian insulin. Ini adalah efek samping yang bahkan lebih jarang dari terapi insulin, tetapi bagaimanapun, diberitahu adalah penting. Penyebab lipoatrofi adalah reaksi imunologis sebagai respons terhadap suntikan hormon insulin yang berasal dari hewan berkualitas rendah yang tidak dimurnikan.

Untuk menghilangkan lipoatrofi, injeksi di sepanjang pinggirannya digunakan dosis kecil insulin yang sangat murni. Lipoatrofi dan lipohipertrofi sering disebut sebagai nama umum "lipodistrofi", walaupun faktanya mereka memiliki etiologi dan patogenesis yang berbeda.

5. Bintik-bintik gatal merah juga dapat terjadi di tempat-tempat di mana insulin diberikan. Mereka dapat diamati sangat jarang, ditambah lagi mereka cenderung menghilang dengan sendirinya segera setelah penampilan mereka. Namun, pada beberapa pasien dengan diabetes, mereka menyebabkan gatal yang sangat tidak menyenangkan, hampir tak tertahankan, itulah sebabnya mereka harus mengambil langkah-langkah untuk menghilangkannya. Untuk tujuan ini, hidrokortison dimasukkan ke dalam vial dengan persiapan insulin yang diberikan.

6. Reaksi alergi dapat diamati dalam 7-10 hari pertama sejak dimulainya terapi insulin. Komplikasi ini diselesaikan sendiri, tetapi ini membutuhkan waktu tertentu - seringkali dari beberapa minggu hingga beberapa bulan.

Untungnya, hari ini, ketika mayoritas dokter dan pasien hanya beralih ke penggunaan persiapan hormon yang sangat murni, kemungkinan mengembangkan reaksi alergi selama terapi insulin secara bertahap terhapus dari ingatan orang. Dari reaksi alergi yang mengancam jiwa, syok anafilaksis dan urtikaria umum patut dicatat.

7. Abses di tempat-tempat di mana insulin diberikan secara praktis tidak ditemukan hari ini.

8. Hipoglikemia, yaitu penurunan gula darah.

9. Satu set pound ekstra. Paling sering komplikasi ini tidak signifikan, misalnya, setelah beralih ke suntikan insulin, berat badan seseorang bertambah 3-5 kg. Ini disebabkan oleh kenyataan bahwa ketika Anda beralih ke hormon, Anda harus sepenuhnya merevisi diet yang biasa, meningkatkan frekuensi dan asupan kalori.

Selain itu, terapi insulin merangsang proses lipogenesis (pembentukan lemak), serta meningkatkan perasaan nafsu makan, yang oleh pasien sendiri disebutkan beberapa hari setelah beralih ke rejimen pengobatan diabetes baru.

KOMPLIKASI TERAPI INSULIN

1. Yang paling sering, mengancam dan berbahaya adalah pengembangan HYPOGLYCEMIA. Ini difasilitasi oleh:

- perbedaan antara dosis yang diberikan dan makanan yang dikonsumsi;

- aktivitas fisik yang hebat;

- penyakit hati dan ginjal;

Gejala klinis pertama hipoglikemia (efek vegetotropik dari insulin "cepat"): iritabilitas, kecemasan, kelemahan otot, depresi, perubahan ketajaman visual, takikardia, berkeringat, tremor, pucat pada kulit, "merinding", rasa takut. Penurunan suhu tubuh pada koma hipoglikemik memiliki nilai diagnostik.

Obat yang bekerja lama biasanya menyebabkan hipoglikemia di malam hari (mimpi buruk, berkeringat, gelisah, sakit kepala saat bangun tidur - gejala otak).

Ketika menggunakan insulin, seorang pasien harus selalu memiliki sedikit gula, sepotong roti, yang, jika ada gejala hipoglikemia, harus dimakan dengan cepat. Jika pasien koma, glukosa harus disuntikkan ke dalam vena. Biasanya, 20-40 ml larutan 40% sudah cukup. Anda juga dapat memasukkan 0,5 ml epinefrin di bawah kulit atau 1 mg glukagon (dalam larutan) ke dalam otot.

Baru-baru ini, untuk menghindari komplikasi ini, kemajuan baru di bidang teknologi dan teknologi terapi insulin telah muncul dan dipraktikkan di Barat. Hal ini terkait dengan pembuatan dan penggunaan perangkat teknis yang melaksanakan pemberian insulin secara terus menerus dengan menggunakan alat tipe tertutup yang mengatur laju infus insulin sesuai dengan tingkat glikemia, atau mempromosikan pengenalan insulin sesuai dengan program yang diberikan menggunakan dispenser atau mikropump. Pengenalan teknologi ini memungkinkan untuk terapi insulin intensif dengan pendekatan, sampai batas tertentu, tingkat insulin pada siang hari untuk fisiologis. Ini berkontribusi pada pencapaian dalam waktu singkat kompensasi diabetes dan pemeliharaannya pada tingkat yang stabil, normalisasi parameter metabolisme lainnya.

Cara paling sederhana, paling terjangkau dan paling aman untuk melakukan terapi insulin intensif adalah pemberian insulin dalam bentuk suntikan subkutan menggunakan perangkat khusus seperti "pena jarum suntik" ("Novopen" - Czechoslovakia, "Novo" - Denmark, dll.). Dengan bantuan perangkat ini, Anda dapat dengan mudah memberi dosis dan melakukan suntikan praktis tanpa rasa sakit. Berkat penyesuaian otomatis, sangat mudah untuk menggunakan pegangan jarum suntik bahkan untuk pasien dengan penglihatan terbatas.

2. Reaksi alergi dalam bentuk gatal, hiperemia, nyeri di tempat suntikan; urtikaria, limfadenopati.

Alergi bisa tidak hanya insulin, tetapi juga protamin, karena yang terakhir juga merupakan protein. Karena itu, lebih baik menggunakan obat-obatan yang tidak mengandung protein, misalnya pita insulin. Dalam kasus alergi terhadap insulin sapi, ia digantikan oleh babi, yang sifat antigeniknya kurang jelas (karena insulin ini berbeda dari insulin manusia dengan satu asam amino). Saat ini, sehubungan dengan komplikasi terapi insulin ini, persiapan insulin yang sangat murni telah dikembangkan: mono-puncak dan insulin monokomponen. Obat monokomponen dengan kemurnian tinggi mengurangi produksi antibodi terhadap insulin, dan karenanya mengalihkan pasien ke insulin monokomponen membantu mengurangi konsentrasi antibodi menjadi insulin dalam darah, meningkatkan konsentrasi insulin bebas, dan dengan demikian membantu mengurangi dosis insulin.

Yang lebih menguntungkan adalah insulin manusia tipe-spesifik yang diperoleh dengan metode DNA rekombinan, yaitu, dengan rekayasa genetika. Insulin ini bahkan memiliki sifat antigenik yang lebih sedikit, meskipun tidak sepenuhnya bebas darinya. Oleh karena itu, insulin monokomponen rekombinan digunakan untuk alergi insulin, resistensi insulin, serta pada pasien dengan diabetes yang baru didiagnosis, terutama pada orang muda dan anak-anak.

3. Perkembangan resistensi insulin. Fakta ini dikaitkan dengan produksi antibodi terhadap insulin. Dalam hal ini, dosis diperlukan untuk meningkat, serta penggunaan insulin monokomponen manusia atau babi.

4. Lipodistrofi di tempat suntikan. Dalam hal ini, Anda harus mengubah tempat administrasi.

5. Mengurangi konsentrasi kalium dalam darah, yang harus diatur oleh diet.

Terlepas dari kehadiran di dunia teknologi yang dikembangkan dengan baik untuk memproduksi insulin yang sangat murni (monokomponen dan manusia, yang diperoleh dengan menggunakan teknologi rekombinan-DNA), negara kita memiliki situasi dramatis dengan insulin dalam negeri. Setelah analisis serius terhadap kualitas mereka, termasuk keahlian internasional, produksi berhenti. Saat ini, teknologi sedang ditingkatkan. Ini adalah langkah yang perlu dan defisit yang dihasilkan dikompensasi oleh pembelian di luar negeri, terutama dari perusahaan Novo, Pliva, Eli Lilly dan Hoechst.

Tentang Kami

Keracunan glukokortikoidHormon steroid pada korteks adrenal berasal dari kehamilan dan ditandai oleh adanya kelompok hidroksil pada posisi 11 dan 17. Ada dua kelompok hormon - mineralokortikoid (aldosteron, desoksikortikosteron) dan glukokortikoid (kortison, kortisol, dan analog sintetiknya).